研究项目名称

研究人员简介

• 项目负责人、执行人的姓名、专业

• 扫描“北京市实验动物从业人员岗位证书”

实验概述

• 项目的意义

• 主要内容

动物需求概述

• 动物研究周期： [ ] 半年 [ ] 一年 [ ] 二年 [ ] 其他（具体填写）：

• 实验种类： [ ]体外动物研究 [ ]在体动物研究 [ ]繁殖类动物研究

• 种属资料： 品种： 品系： 等级： 数量： 只（头）

• 饲养场所： （具体填写）

• 实验场所： （具体填写）

应用实验动物理由概述

1 ）请说明使用实验动物的合理性：

2 ）请说明选择该动物品种的充分理由

3 ）请说明选择该动物品系的充分理由

4 ）请说明实验动物雌雄选择的充分理由

5 ）请说明选择使用该动物数量的充分理由（注意减少原则、优化方案）

6 ）请说明该动物模型性状选择的充分理由

实验的方法和步骤

一 简述实验设计及动物实验内容：

二 其他内容：

1 ）保定方法和保定时间 （如保定槽、保定圈、保定套、保定夹、保定台保定庄、保定架、人

员徒手保定、悬带等）2) 动物识别或编号 （如盒笼标签、涂色、植入芯片、毛色、表型或面孔、项圈、耳标签、

耳穿孔、切口或剪指尖等）3) 注射或接种 （如非感染性试剂、感染性试剂、佐药、剂量、位点、容量、方法和

时间表）4) 采血或其它体液等 （容积、频率、采集位点和方法等）

干预预案

一 并发症处理：

二 异常疼痛或紧迫反应：

（判断方法如表现震颤、抽搐、反张等）

应用麻醉、止痛、镇静药物阐述

• 所用的麻醉剂 , 镇痛药 , 镇静药或镇定剂• 名称• 剂量• 给药方法• 给药时间

实验结束后动物进行安乐死的方法阐述

• 描述提出的处置方法• 如使用化学试剂 , 请说明剂量及给药方法• 大动物麻醉后处置方法• 如非推荐的安乐死的方法，请提供必须使用这些方法的理

由

动物福利的考虑

• 动物日常照料

• 观察期的特殊照料：如肢体瘫痪动物