5Corrientes Galvánicas, Trabert, Propiedad Eléctrica de Los Tejidos (3)

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    CORRIENTEGALVÁNICA

    Sebastián López IKinesiólogo Mg. TMO

    El flujo continuo o ininterrumpido unidireccional de partículascargadas, se define como Corriente Directa.

    "  Tradicionalmente se denomina Corriente Galvánica, que porconvención se especifica como un movimiento desde el terminalpositivo hacia el negativo

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    Generación corrientesGalvánicas

    Existen 2 formas de generar corrientes galvánicas:

    1.- Utilizando baterías recargables o pilas.

    2.- Mediante la rectificación de la corriente alterna de la red.

    LOS EQUIPOS GENERADORES

    Los equipos generadores de corriente galvánica poseen dos canales:

    •  POSITIVO

    • 

    NEGATIVO

    •  Es la carga eléctrica individual suministrada por unafase o por un pulso, cuando esta carga es diferentede cero, existe un componente de corriente directaque se suministra a los tejidos.

    CARGA DE FASE/PULSO

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    CORRIENTE GALVÁNICA

    Es una corriente continua en la cual el potencial (Voltios)y la intensidad (amperios) se mantiene constantesmientras el circuito permanezca cerrado.

    Fases de la Corriente Galvánica

    "  A.- Fase de cierre de circuito: donde la intensidadaumenta de forma brusca hasta la fase estacionaria.

    "  B.- Fase estacionaria: de intensidad constante.

    "  C.- Fase de apertura: la intensidad llega a cero.

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    Sus acciones fisiológicas derivanfundamentalmente de la disociación electrolítica

    y migración iónica que se producen en lassoluciones orgánicas al paso de la corriente

    Disociación Electrolítica 

    Ocurre una disociación electrolítica cuando se disuelve en aguauna sustancia electrolítica y se aplica una corriente eléctricapara descomponerla.

    "  NaCl Na+  + Cl-

    "  Los iones en movimiento son los que dan lugar a la corriente

    eléctrica y no los electrones, como ocurre en los circuitoseléctricos.

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    9

    + -

    NaCl

    H2O

    Na+

     

    OH-  H+ 

    Cl- Cl- Cl- 

    OH-  H+ 

    Na+

      Na+

     

    En el polo positivo: el Cl- reacciona con el agua formando una soluciónácida

    4Cl + 2H2O = 4HCl + O2

    En el polo negativo: el Na+

     reacciona con el agua formando una solución alcalina2Na + 2H2O = 2NaOH + H2

    •  El CLORO en el ánodo se convierteen cloro atómico (muy inestables)

    reaccionando en el H2O comoácido clorhídrico.

    •  El SODIO en el cátodo se convierteen un sodio metálico, que al

    reaccionar con H2O liberahidróxido sódico.

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    Los efectos polares son más intensos en la proximidadde los electrodos, donde se acumulan los iones de

    signo opuesto a su carga.

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    Efectos Biofísicos

    1.- Electro Termal:

    Movimiento de particular cargadas en un medio conductor producen microvibraciones,generando fuerzas de fricción originando calor..

    (2-3 grado bajo los polos)

    2.- Electroquímico: Disociación electrolítica (iontoforesis)

    -  Se han propuestos efectos:

    -  A) Reacciones electroquímicas en la membrana mitocondrial (ADP – ATPasa – ATP)

    -  B) Síntesis de ADN

    -  C) Aumento actividad Enzimática

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    Efectos Biofísicos

    3.- Electro físicos:

    Migración de moléculas cargadas (proteínas, lipoproteínas..)por el paso de la corriente galvánica hacia un polo.

    Influencia sobre los nervios periféricos, favoreciendo ladespolarización y repolarización.

    Efecto Electrotérmico

    Electricidad

    = Calor

    Q = 0.24 * R * I2 * t

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    Efecto Electroquímico

    CorrienteEléctrica

    ( - )( + )

    Efecto electroquímico

    -+

    Cuba electrolíticaO

    Voltámetro

    (+) Pila ( - )

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    Corriente GalvánicaEfectos fisiológicos 

    Efectos interpolares: producidos por el paso de unacorriente a través de la zona del organismo que seencuentra situada entre los electrodos ( + y - ),galvanización.

    •  Hiperemia•   Aumento permeabilidad de las membranas celulares

    • 

    Estimulación de la función de las glándulas•  Mejora de las reacciones bactericidas yantiinflamatorias del sistema inmunológico.

    •  Sedación y analgesia ligera.

    EFECTOS EN EL POLONEGATIVO

    •   Alcalinización, por acumulación de iones sodio (atracciónde iones positivos), formación de NaOH

    •   Aumenta la densidad de las proteínas

    •  Vasodilatación, con eritema en la piel subyacente

    •   Aumenta la excitabilidad nerviosa via despolarización

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    EFECTOS EN EL POLO

    NEGATIVO

    •   Aumento de la permeabilidad de la piel y disminución dela resistencia al paso de la corriente

    •  Ligera estimulación tisular

    EFECTOS EN EL POLOPOSITIVO

    •   Acidificación, por acumulación de iones cloro( formaciónde HCl)

    •   Atracción de iones negativos

    •  Vasodilatación y eritema, de menor grado que en elcátodo 

    •  Disminución de la densidad de las proteínas( esclerolitico)

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    EFECTOS EN EL POLO

    POSITIVO

    •  Eleva el umbral de la fibra nerviosa y muscular,disminuyendo su excitabilidad (hiperpolarización demembrana) llamado BLOQUEO ANODICO.

    -40 a -90 mV

    Bloqueo Anódico

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    Despolarización

    Ánodo (+) Cátodo (-)

    Reacción Ácida formaciónHCL

    Reacción Básica formaciónNaOH

    Oxidación (pierde un e) Reducción (gana un e)

    Ph bajo (ácido) Ph alto (básico)

    Quemadura tipo Ácida Quemadura tipo Alcalina

    Coagulación Licuefacción

    Vasoconstricción Vasodilatación

    Hiperpolarización Despolarización

    Disminución actividadmetabólica Aumento actividadmetabólica

    Acción sedante Acción excitadora

    Rechazo ion positivo Rechazo ion negativo

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    Concentración de H+ (pH). Un aumentode la concentración de H+ (descenso

    del pH) provoca dilataciónarteriolar, un ligera descenso de la

    concentración de H+ (aumento del pH)origina vasoconstricción arteriolar,

    aunque

    una disminución intensa de estosniveles (aumento importante del pH)

    provoca vasodilatación.

     Acción Vasomotora y Trófica

    "  Sensaciones: Pinchazo-Picor- Calor (disminución de laresistencia de la piel al paso de la corriente)

    "  Cuando las reacciones químicas inducidas por la CG noson excesivas ni lesivas, la respuesta del organismo es

    aumentar el flujo sanguíneo local para restaurar el pH.

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     Acción Vasomotora y Trófica

    •  Cuando los cambio químicos sobrepasan la capacidad delorganismo para contrarrestar y restablecer el pH, originará

     AMPOLLAS O QUEMADURAS QUÍMICAS del Tejido.

    •  (Estos riesgo se minimiza con: - amplitud; - t’ de tratamiento)

    •  6-9 mA tolerable (dependiente tamaño electrodo)

     Acción Vasomotora y Trófica

    •  Luego de retirar los electrodos:

    •  - Hiperemia cutánea por cambio de pH (10 min. A mediahora)

    •   A Nivel inter-polar: mejora la nutrición, analgesia yantiinflamatoria, aumenta la resorción de metabolitos yEdema.

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    Precauciones 

    Los electrodos deben estar siempre protegidos conesponjas o almohadillas impregnadas de agua.

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    •  La intensidad de corriente viene limitada por la densidadde corriente admisible y por la dimensión de loselectrodos

    •  La densidad de corriente máxima admisible es de 0,05mA a 0,2 mA por cm2 de electrodo.

    •  La intensidad de corriente debe adaptarse siempre a lasensibilidad subjetiva del paciente

    Dosificación

    •  Dosis= Intensidad x tiempo (mA/min)

    •  Tamaño del electrodo:

    •  Rango 0,05 a 0,2 X cm2 

    •  Electrodos pequeños: 1 – 5 mA/cm2 

    •  Electrodos Grades: 1 – 15 mA/cm2 

    •  Intensidad (mA)

    •  Tiempo de Tratamiento

    •  Tolerancia del Paciente

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     Atención

    •  No deberá sentir en ningún caso la sensación dequemazón, escozor o cualquier otra sensación dolorosa

    •  La tolerancia del paciente puede variar de una sesión aotra . Evaluar zonas anestesiadas o sensibilidad alterada

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    Precauciones y

    Contraindicaciones

    Cualquier forma de Electroterapia

    •  Marcapaso

    • 

    En la espalda o en el abdomen de las mujeres embarazadas

    • 

    En puntos de acupuntura de las mujeres embarazadas

    •  En áreas de malignidad conocida o sospechada

    • 

    En personas con trombosis venosa profunda o tromboflebitis

    •  Zonas con sangrado activo o trastornos hemorrágicos no tratados

    •  Tejidos infectados, tuberculosis o heridas con osteomielitis.

    • 

    No aplicar en pacientes que estén en tratamiento con radioterapia (6 primerosmeses)

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    •  Pacientes con enfermedad cardíaca, arritmias o insuficiencia cardíaca

    •  No aplicar en el cuello o la cabeza en personas con antecedentes de convulsiones.

    • 

    No Aplicar en áreas cercanas a los órganos reproductivos o genitales sin formaciónespecializada

    • 

    No aplicar en áreas cercanas o sobre los ojos

    •  No aplicar en la región anterior del cuello o del seno carotideo

    •  Cualquier forma de electroterapia:

    •  Epífisis activa

    •  En personas con enfermedades de la piel (por ejemplo, el eczema, la psoriasis)

    •  HVPC (Corrientes continua de alto voltaje) puede aplicarse con precaución enpersonas con deterioros cognitivos o de comunicación suficiente para dar informaciónprecisa y oportuna

    •  En áreas de alteración de la sensibilidad que impiden que el paciente dé informaciónprecisa y oportuna

    •  En áreas con problemas de circulación, siempre que el dolor no se exacerbe

    •  Regeneración de nervios superficiales

    •  En la pared del pecho o zona baja del abdomen

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    •  Cualquier forma de electroterapia:

    •  En implantes en zonas suprayacentes que contenga metal, plástico, o cemento. (noaplicar sobre grapas o apósito que contenga Plata o Zinc )

    •  En inflamación de los tejidos como resultado de una lesión reciente o exacerbaciónde un inflamatoria crónica

    Corrientes con componentesGalvánico

    CG= DF x 100/T)

    CG=28,5%

    CG=33%

    CG=66%CG=9%

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    Factor Forma

    100% 50% 66,6%

    Corrientes Ultra ExcitantesTrabert 

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    ULTRA EXCITANTES O

    TRABERT

    "  Corrientes con forma de pulso rectangular, con duración de fase de 2 mseg. y unapausa de 5 mseg.

    "  Frecuencia de 143 ciclos por segundo

    "  Técnica bipolar, con grandes electrodos de placa

    2

    5

    Relación tiempo de fase intervalo

    y densidad de corriente

    •  Densidad de Corriente (mA/cm2)

    •  CG= DF x 100/T

    •  0,8mA por cm2 

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    Efectos

    •  Contracciones musculares que desaparecen confacilidad

    •  Reducción del dolor

    •  Estimulación de la circulación sanguínea

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    •  Por lo que se refiere al estímulo sensitivo, la frecuencia es de142,8 Hz, frecuencia con alta capacidad para estimular lasfibras nerviosas exteroceptivas rápidas provocando el efecto

    puerta al nivel de la formación reticular medular y el aumentode riego vascular. Dado el fuerte componente sensitivo, no es

    fácil que el paciente tolere el máximo teórico permitido enintensidad. Evitaremos las respuestas motoras.

    No se debe aplicar sobre o cerca de implantes metálicos, ya que por su efectoelectroforético, la placa provocaría una electrólisis, y su consiguiente quemaduraelectroquímica.

    Los electrodos deben alejarse del implante metálico o endoprótesis al menos unadistancia que nos garantice que el campo eléctrico no se desviará hasta el metal(de 15 a 20 cm).

    Para que esta corriente consiga sus mayores efectos terapéuticos, debeacompañarse de otras que preparen la zona

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    EL 1: C2-C6 EL 2: C7-T6

    EL 3: T8-L2 EL 4:L2-S1

    Posición de las Trabert

    Propiedad Eléctrica delos Tejidos

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    Batería del Hueso

    Estos potenciales de corrientes, segeneran cuando el hueso se somete atensión. (movimiento de cargasdentro del sistema haversianos ) 

    La electricidad del hueso variadurante el crecimiento, cuando seestresa o en estado patológico.

    En la discontinuidad ósea segeneran cambio eléctricos

    locales

    Estas corrientes eléctricas(corriente de lesión) locales esnecesario para la consolidación

    ósea

    1

    .

    1.- Black J (1987) Electrical Stimulation: Its role in Growth, Repair and Remodelling of theMusculoskeletal System.

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    Griffin, M., & Bayat, A. (2011). Electrical Stimulation in Bone Healing:Critical Analysis by Evaluating Levels of Evidence. Journal  of Plastic

    Surgery  

    •  Objetivos: Evaluar la efectividad dela Electroestimulación (Corrientedirecta, Acoplamiento capacitivo einductivo) en la consolidación óseapara la práctica clínica según el nivelde evidencia.

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    Resultados

    De los 45 estudios donde utilizaronCD:

    •   2 estudios con nivel de evidencia 1

    •  3 estudios con nivel de evidencia 2

    •  16 estudio con nivel de evidencia 4

    •  7 estudio con nivel de evidencia 5

    Apoya la efectividad de lascorrientes directas en elprocesos de cicatrización yconsolidación ósea

    •  El electrodo más ocupado es elcátodo en la zona de fractura.

    •  La intensidad más utilizada fue20 "A por 12 semanas.

    •  En nivel de recomendacióndescrito por el articulo LOE= 4.

    Teniendo mejor resultado el sistema

    CC y CI con un LOE=1

    Resultados

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    Mecanismo de Acción

    •  Los estudios in vitro han documentado que la Corriente Directa estimulala osteogénesis por una reacción electroquímica en los cátodo(O2 + 2H2O + 4e−→4OH).

    •  La producción de los iones del oxhidrilo (OH) en el cátodo disminuya laconcentración de oxígeno y aumentar el pH. Este ambiente disminuye laresorción y aumenta la formación ósea por aumento de la concentraciónde osteoblastos, disminuyendo la acción de los osteoclastos.

    Bodamyali T, Kanczler JM, Simon B, et al. Effect of faradic products on direct current-stimulated calvarialorgan culture calcium levels. Biochem Biophys Res Commun. 1999;264:657-61.

    Mecanismo de Acción

    •  La formación de peróxido de hidrógeno (H2O2 en el cátodo, realza ladiferenciación de los osteoclastos. La reabsorción de los osteoclastos,induce la formación de hueso por los osteoblastos.

    •  El peróxido de hidrógeno, estimula la secreción de factores decrecimiento endotelial por lo macrófagos.

    •  La evidencia también muestra que las corrientes directas tienen su efecto

    debido a un aumento en la síntesis de factor de crecimiento por lososteoblastos, proteínas morfogenéticas del hueso (BMP). 

    Cho M, Hunt TK, Hussain MZ. Hydrogen peroxide stimulates macrophage vascular endothelial growthfactor release. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2001;280:2357-63

    Gan J, Fredericks D, Glazer P. Direct current and capacitive coupling electrical stimulation upregulatesosteopromotive factors for spinal fusions. Orthop J Harvard Med School. 2004;6:57-59.

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    Batería de la Piel

    La piel es un órgano particularmente extenso y por lo tanto la batería de lapiel es bastante grande.

    La superficie externa de la piel es siempre eléctricamente negativa (cumple lamisma función de la batería del hueso).

    Barker y cols (1982) y Jaffe y Vanble (1984), demostraron que hay un flujoreal (movimiento de iones positivos) fuera de un lesión de la piel, debido auna función alterada de la batería de la piel.

    Barker AT, Jaffe LF, Vanable JW (1982) The glabrous epidermis of cavies contains a Powerful battery. Am J Physiol 242: R358-R366

    Jaffe LF, Vanable JW (1984) Electric fields and wound healing. Clin Dermatol 2(3): 34-44.

    •  El potencial de la piel alrededor de la zona de la herida es cero.

    •  El modelo predice un flujo de corriente desde la batería de la piel intactahasta lo más profundo de la herida. Cerca de la herida, la superficieexterna de la capa viva sería eléctricamente positiva con respecto a la unazona más alejada.

    •  Se sugiere que estas corrientes sobre la herida podrian ser responsable dela estimulación en la aparición de la costra (Foulds y Barker 1983, Jaffe yVanable 1984)

    Batería de la Piel

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    Batería de la Piel

    •  Becker (1967, 1974) propuso el término corriente lesiva.

    “La lesión local genera la corriente lesiva, la corriente local influye en losprocesos de reparación del tejido. A medida que los tejidos se reparan,disminuye la corriente lesiva”.

    Becker (1961) ha demostrado una diferencia en elcomportamiento eléctrico entre las especies que regeneran y lasque no regeneran.

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    "  Todos los tejidos epitelialespresentan un potencialTransepitelial.

    "  Este potencial se debe a ladisposición de los canales de Na+ yde K+ presentes en su membrana.

    "  La mayoría de los canales de Na+ seencuentran en la membrana apical yla mayoría de los canales de K+ seencuentran en la membrana

     basolateral.

    "  La bomba Na+/K+ATPasamantiene en altas concentracionesel K+ en el interior.

    "  (15-60 mV)

    •  En la piel sana, el potencialTransepitelial se mantiene (negativoen la epidermis y positivo bajo ésta) porel flujo de Na+ en la zona apical y

    de K+ en la zona basolateral.

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    •  Cuando hay una herida, se generaun flujo de corriente eléctrica(negativa) hacia el centro de laherida, bajo la epidermis.

    •  En la actualidad hay discusión deque polaridad ocupar.

    •  En humanos generalmenteocupan ambas polaridades;primero el cátodo en la herida yposterior el ánodo.

    •  El cátodo en la herida disminuye lainfección.

     Rowley,B.A. 1972. Electrical current effects on E. coli growth

    rates. Proc.Soc.Exp.Biol.Med. 139: 929-934 .

    •   Las bacterias poseen una intensa carganegativa en su membrana que dificultala fagocitosis y la actividad del sistema

    del complemento.

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    Tejidos celulares que responden

    al campo eléctrico

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    Otros…

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    Electrodo de Tratamiento

    Electrodo Dispersante

    Electrodos conla misma carga

    Microcorrientes

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    Historia de las Microcorrientes

    •  1830 Carlos Matteucci: Demuestra la existenciasde corrientes eléctricas en el tejido lesionado enanimales.

    •  1843 Emil Du Bois-Reymond: Midió amperajeeléctrico en piel humana lesionada. Describió /descubrió el potencial de acción del nervio.

    •  1980 Illingsworth and Barker demuestran como

    la punta amputada de un dedo generabapotenciales eléctricos de entre 10 y 30 µÅ porcms2 

    Tejidos Lesionados

    Se ha reportado que el tejido dañado es eléctricamente activo, actividad que parece ser másque un fenómeno aislado.

    •  Nordeström 1983 escribe Biologically Closed Electric Systems. Describe corrientesfluyendo como constante en el cuerpo, Becker postula que estas son parte y guíanel crecimiento.

    •  Barker 1982, 1983; Vanable 1984, 1989 demostraron cambios en la piel allesionarse.

    •  Friedenberg 1973, Lokietek 1974, Chakkalakal 1988, Borgens 1984 demostraron

    cambio eléctricos en el hueso al lesionarse.

    •  Lokietek 1974 Betz 1984 apreciaron cambios eléctricos en músculos lesionados.

    •  Shibib 1988a,b; Borgens & McCaig 1989 describieron cambios eléctricos enlesiones nerviosas.

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    Wolcott, et al 1969. Estudiaron 83 úlceras isquémicas.

    -  Tratamiento: Corriente Continua

    -  Parámetros: Intensidad 0,2 y 0,8 mA.

    -  Duración: 3 sesiones diarias – 2 horas de duración.

    Un electrodo se ubicaba en la herida y el otro próximo a lazona.

     El cátodo se utilizaba inicialmente en la herida mientras había

    infección (aproximadamente 3 días) . Luego se cambiaba la polaridad.

     

    Resultados:

    •  75 pacientes con úlceras únicas: 34 (45%) lograron una cicatrización deun 100% (9,6 semanas, con un promedio de cicatrización del 18,4% xsemana.)

    •  41 úlceras restantes, la tasa de cicatrización fue del 9,3% por semana, conun promedio de cicatrización del 64,7% a las 7,2 semanas.

    •  Las úlceras del control de los mismo pacientes:

    •  3/8 no mostraron cicatrización.

    •  3 de ellas mostraron una cicatrización menor al 50%.

    •  2 cicatrizaron un 75%.

     El ritmo de cicatrización de las úlceras tratadas fue de un 27% y las del control un5% a la semana.

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     Ivandra, R., Korelo, G., Valderramas, S., Ternoski, B.,

     Andres, L. F., Mara, S., & Adolph, M. (2012). La aplicación

    de microcorriente como tratamiento en las úlceras venosas  : unestudio piloto.

     

    •  Objetivo: Evaluar el efecto de laestimulación eléctrica por microcorrientesobre el dolor y el área de superficie deúlceras venosas.

    •  Metodología: Estudio piloto (ensayo

    clínico controlado simple ciego).

    •  Población: Sujetos de ambos sexos, conedad superior a 50 años, con diagnosticoclínico de úlceras venosas EEII,

    sendentarios, en tratamiento clínico basadoen curaciones simples (higenización de laúlcera con suero fisiológico y oclusión congasa) y mov. De la EEII.

     Ivandra, R., Korelo, G., Valderramas, S., Ternoski, B.,

     Andres, L. F., Mara, S., & Adolph, M. (2012). La aplicaciónde microcorriente como tratamiento en las úlceras venosas  : un

    estudio piloto.

     

    •  Criterios de exclusión:marcapaso, diabetes, HTA nocontrolada, osteomielitis, doloresde origen desconocido, personasque no deambulasen, uso demétodo compresivo,medicamentos orales o tópicosque afecten la cicatrización y el

    dolor.•

     

    Evaluación: EVA (al inicio ydespués de 4 semanas) –área de laúlcera con Planimetría clásica ydigitalización de las imágenes(image J). 

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     Ivandra, R., Korelo, G., Valderramas, S., Ternoski, B.,

     Andres, L. F., Mara, S., & Adolph, M. (2012). La aplicación

    de microcorriente como tratamiento en las úlceras venosas  : unestudio piloto.

     

    Intervención: Microccorientes:

    -  Pulso monofásico rectangular.

    -  La polaridad se invertía cada 3 s.

    -  5 Hz

    -  Intensidad: 500μA.

    -  Técnica bipolar (electrodo tipo bolígrafo)

    -  Tiempo de tratamiento: 1 min.Cada 1 cm.

     Ivandra, R., Korelo, G., Valderramas, S., Ternoski, B.,

     Andres, L. F., Mara, S., & Adolph, M. (2012). La aplicaciónde microcorriente como tratamiento en las úlceras venosas  : un

    estudio piloto.

     

    Tto: 10 aplicaciones, 3 veces por semana,

    durante 4 semanas)

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    Intervención Control: Tratamientocínico basado en curación simple.

     Ivandra, R., Korelo, G., Valderramas, S., Ternoski, B.,

     Andres, L. F., Mara, S., & Adolph, M. (2012). La aplicación

    de microcorriente como tratamiento en las úlceras venosas  : unestudio piloto.

     

     Resultados 

     

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    08-09-

    Gossrau, G., Wähner, M., Kuschke, M., Konrad, B., Reichmann,

     H., Wiedemann, B., & Sabatowski, R. (2011). Microcurrent

    Transcutaneous Electric Nerve Stimulation in Painful Diabetic

     Neuropathy  : A Randomized Placebo-Controlled Study, 953–960. 

    •  Objetivo: Evaluar el efecto de laaplicación Microcorrientes TENS en lareducción del dolor neuropático enpacientes con neuropatía diabética.

    •  Metodología: Se comparo el efecto de las

    microcorrientes vs tratamiento placebopara el manejo de la neuropatía diabética.

    •  Criterios de inclusión: Pacientes con Dg.De DM II-I con neuropatía diabética,resultado de lab. De hemoglobinaglicosilada HbA 1 < 8%, Gamma glutamil

    Transferasa (GGT

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    Gossrau, G., Wähner, M., Kuschke, M., Konrad, B., Reichmann,

     H., Wiedemann, B., & Sabatowski, R. (2011). Microcurrent

    Transcutaneous Electric Nerve Stimulation in Painful Diabetic

     Neuropathy  : A Randomized Placebo-Controlled Study, 953–960. 

    Se evalúo al inicio (T1), el ultimo día de tratamiento (T2) y después de 4 semanas (T3).

    Instrumentos de evaluación:

    Dolor Disability Index (PDI) : Intensidad del dolor – interferencia del dolor en las actividad dela vida diaria.

    Neuropathic pain score (NPS)

    Center for epidemiologic studies depression scale (CES-D): Depresión.

    Se evaluó también con un cuestionario, la puntuación real, media y máxima del dolor. Además,la intensidad, la frecuencia del dolor, intermitencia, el ardor y la tolerancia del dolor.

     Resultados  En el estudio se incluyeron 41 pacientes.

    22 pacientes recibieron tratamiento con microcorriente.

    19 pacientes recibieron el tratamiento placebo.

    Se comparó

    Score NPS Score PDI Score CES-D

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    Micro-TENS Therapy and NPS

    Evaluación (T1-T2) Experimental Control

    NPS inicial (T1) 43.18 ±12.9 43.42 ±13.3

    NPS después del tratamiento (T2) 36,23 ±15 32.74 ±17.2

    No se encontró diferenciasEstadísticamente significativa

    Entre los grupos.

    Entre T1 –T3No se encontró diferencias

    Estadísticamente significativaEntre los grupos

    Micro-TENS Therapy and NPS

    Evaluación (T1-T2) Experimental Control

    NPS inicial (T1) 43.18 ±12.9 43.42 ±13.3

    NPS después del tratamiento (T2) 36,23 ±15 32.74 ±17.2

    No se encontró diferencias

    Estadísticamente significativaEntre los grupos.

    Entre T1 –T3No se encontró diferencias

    Estadísticamente significativaEntre los grupos

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    Intensidad del Dolor

    En cuanto a la intensidad del dolor, tolerancia,presencia de quemazón, ardor; no se encontró

    diferencias significativas.

    Micro-TENS Therapy and PDI

    Evaluación (T1-T2) Experimental Control

    PDI inicial (T1) 22.05 ±16.5 21.79 ±15

    PDI después del tratamiento (T2) 17.7 ±15.5 18 ±14.6

    PDI después de 4 semanas 19.45 ±15.6 18.05 ±13.5

    No se encontró diferencias

    Estadísticamente significativaEntre los grupos.

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    Conclusión: El tratamiento con electroterapia, no es superior a un tratamientoplacebo en la disminución del dolor, en pacientes con dolor neuropático.

    Parámetros

    FRECUENCIA: entre 0,5 y 100 HzDURACION PULSO: 100 mseg. - 350mseg.

    Intelect Advance Chattanooga

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    Otros…

    !  Periodo (T): 1/F

    !  Frecuencia: 1/ T

    !  Calor: Q=I2 x R x0,24 x T

    !  Voltaje= I x R (C.C)

    !  Resistencia= V/I

    !  Intensidad= V/R (C.V)

    !  Comp. Galvánico: DF x 100 / T

    !  Dosis = I x t (mA.min)