Embed Size (px)
Citation preview
5S r s- g £•i t ä ">7; C O S
Sr S D Q - o. ;
T3 ^ ̂ 3n> s T D
E n o . o -n> ^ 3 n > mSl s s n)
WUl
Содержание
Предисловие
Основные положения
Замеаительные препараты
Одновременный прием
Во время терапии
Побочные заболевания
Законодательаво
Ресоциализация
Завершение замеаительной терапии
Заключение
Адреса
Рекомендуемая литература
Словарь
4 .6
13
19
24
32
35
36
40
.43 44
....
. 47
48
Oöe
cneH
MTb
Bbi
>KM
BaHM
e -
yKpe
nmb
- H
3MT
M B
bIX
OA
H3
SaB
MC
MM
OC
TM
Tepa
ni/m
MO
XBT
noM
OH
b yn
yHLu
mb
i cra
tyc 1
/1 c
ocro
flHue
3A
opos
b«, a
raK
xe fl
aib
BO3M
OXH
OCT
b X
HTb
, H6
flyM
afl n
OCTO
^HH
O 0
TOM
, TA
6 AO
CTaT
b
. Han
ano
saM
ecn/
iTen
bHO
M T
epan
wn
Mox
eTcr
aTb
XMBH
H 6
es
i onb
iT c
saM
ecru
Tenb
Hoi
/i Te
pann
ei/i
MM6K
DT
Byx
e 6o
nee
65 T
bica
H ne
noee
K. 3
Ta
öpot
urap
a B
KpaT
KOM
M fl
CHOM
CJD
OpMe
HH<
f)OpM
Hpye
T 0
T3KM
X Ba
XHbl
X
ßonp
ocax
, KBK
:
• KaK
HMM
flBJ
lflKD
TCfl n
epB
ble LU
aTM
K 3
aMeC
TMTe
JlbHO
I/l
Tepa
ni/iM
?•
Civ
iory
nM
a B
bifle
pxaT
b Te
pani
/iio?
• K
aK
öyA
yr B
bim
aAST
b M
OM
Gyq
m/i?
MH
e oö
pam
aTbc
a c
sonp
ocaM
M M
KpO
Me
3Tor
o, B
3TOM
öpo
ujKD
pe e
crb
CHMC
OK
aflp
ecoB
B
1/lH
Tepn
eTe,
rp,e
MO
XHO
Hau
™ A
anbH
eMiiiy
io M
Hcf)o
pMaL
J,Mio
no
3Aec
b eo
npoc
aM.
B KO
Hi_i
e öp
oiiiK
Jpbi
noM
emen
cno
sapb
HaM
6ojie
ecn
euna
/ibH
bix
Обеспечить выживание -
укрепить
здоровье -
наити выход из зависимости
Заместительная терапия может помочь улучшить
социальный ста
тус и состояние здоровья, а также дать
возможность жить, не думая постоянно о том, где достать
наркотики. Начало заместительной терапии может ста
ть
началом жизни без
наркотиков.
Положительный опыт с заместительной терапией имеют в
Германии уже более 6
5 тысяч чел
овек
. Эта брошюра в
краткой и ясной форме информирует о таких важных
вопросах, как:
• Какими являются первые шаги к заместительной
терапии?
• Смогу ли я выдержать терапию?
• Как бу
дуг выглядеть мои буд
ни?
• Ку
да мне обращаться с вопросами и проблемами?
Кроме это
го,
в эт
ой брошюре есть список адресов в
Интернете, где
можно найти дальнейшую информацию по
затронугым здесь вопросам
.
в конце брошюры помещен словарь наиболее важных
специальных терминов.
OcH
OBH
bie
nono
weH
Mfl
n repa
riMM
Tepa
ni/m
- ca
Mbii
/i y
cneu
iHbi
i/i B
Mup
eO
T H
apK
OS
aBM
CH
MO
CTM
. OH
a M
OX
6T
CnO
CO
ÖC
TBO
BaT
b
ynyH
LueH
nio co
u,na
.nbH
oro
craT
yca v
\H 3
flopO
Bbn,
sec
n/i
XM3H
b, H
e py
Maa
o T
OM, r
ße A
Qcra
Tb na
pKOT
i/iKi/i
n co
KpaT
HTb
MX
noTp
e6ne
Hne.
OAH
a<o
BaM
ecru
Te/ib
HaH
Tepa
nn^ T
aKxe
CB^
saHa
C O
npefle
jieH
HbIM
M o
6fl3
aHH
OC
T^M
M M
M3M
eHeH
MflM
M B
XI/I
3HI/I
.
CH
MC
OK
Cpa
KTO
B, B
JlM
flK)L
U,M
X H
3 X
M3
Hb
BÖ
npen
apai
bino
Mor
yr O
TKas
aibc
a O
T re
poM
Ha.
1 H
e H
aflo
cra
HOBM
Tbcn
npec
rynH
MKO
M, n
roöb
i flO
craT
bfle
HbrH
pflH
H3P
KOTM
KOB
.1 3
aMec
THTe
jibH
bie
npen
apa™
pacn
poap
aHni
oTC
fl jie
ra^b
HO
.1 O
HM
He
noA
Ben
anbi
M H
epa
söae
jneH
bi. D
aune
n! T
OHHO
3Hae
i, HT
O no
jnyn
aeT
.1 V
/iyH
iuae
TCfl
c{iM
3MHe
cKoe
3flo
posb
e.1
noflB
/ineT
cn C
BOÖO
flHK
OH
TaK
JOB
,
npen
apa™
, He
noM
Mae
iub
Kawc
fi1 3
a HM
MH
Haf
lo n
pnxo
flmb
Ka>K
flbii/i
flenb
, Ta
K HT
O n
yxn
aAM
CLiH
n^HH
a v\.
1 npH
Bfl3
aHHO
CTb
K B
paH
3M M
cou,
nanb
Hbi
M
Kaxf
lbiM
florix
en
pem
aTb
caM
sä
ce6a
, CMO
XOT J
IM O
Hna
saM
ecTM
Te/ib
Hyio
lepa
nnio
.
HTO
raK
oe s
aMec
TMTe
nbH
aji
Bö B
pew
a sa
MecT
MTer
ibHO
M Te
panH
M n
aune
nT B
Mec
ro re
ponn
ano
nyH
aei n
oA K
OHTp
oneM
spa
na TB
K Ha
3biB
aeM
bii/i
3aM
ecrn
Tejib
,na
npui
viep,
Mer
aAQH
, L-n
onaM
MAO
H v\n
v\. 3
™Ba
Mec
n/iT
enn
npuH
UMai
oica
ncK/
noHU
Terib
HO
opan
bno
(nep
esPO
T) n
B oT
fiMMk
ie O
T He
nera
nbHb
ix nap
KOTM
KOB
OHM
ne c
ofle
pxai
npuM
ecei
/i v\O
Aos
upos
aHbi
. Saiv
ieHMT
eriM
onna
iHbi
e pe
uenr
apbi
wos
ra,
onna
iaM
v\r K
AO/
iroBp
eweH
HOM
i n co
u,M
anbH
oi/i c
raön
jibH
Ocr
u.
Tepa
ni/in
onn
aTO
3aBn
cnM
bix
80-b
ix TO
AOB
n HG
TKO
pery
nnpy
eTca
33KO
HOM
.MM
GGT B
O3MO
>KHO
CTb
repa
nnei
/i.
Что такое заместительная терапия?
Во время заместительной терапии пациент вместо героина
получает под контролем врача так называемый заместитель,
например, метадон,
L-поламидон или бупренорфин. Эти
заместители принимаются исключительно орально (че
рез
рот)
и в отличие от нелегальных наркотиков они не содержат
примесей и точно дозированы
. Заменители блокируют
опиатные рецепторы мозга, подавляют тягу к другим
опиатам и ведут к долговременной физической,
психической и социальной стабильности
.
Заместительная терапия опиатозависимых проводится с
конца 80-ых годов и четко регулируется законом. Каждый
героинозависимый имеет возможность воспользоваться
заместительной терапией.
Преим ущества и недостатки
заместительнои терапии
Заместительная терапия -
самый успешный в
мире метод
лечения от наркозависимости
. Она может способствовать
улучшению социального статуса и состояния здоровья, вести
жизнь, не думая о том, где достать наркотики и сократить их
потр
ебле
ние.
Однако заместительная терапия также связана
с определенными обязанностями и изменениями в жизни.
Приводим список фактов, влияющих на жизнь во время
заместительной терапии:
• Замеаительные препараты
помогут отказаться от героина
.
• Не надо аановиться
преаупником, чтобы доаать
деньги для наркотиков
.
• Замеаительные препараты
распроараняются легально
.
• Они не подделаны и не
разбавлены
. Пациент точно
знает, что получает
.
• Ул
учша
ется
физическое
здоровье
.
• По
явля
ется
свободное время
для социальных контактов,
общения
.
• Принимая замеаительные
препараты, не поймаешь кайфа.
• За
ними надо приходить
каждый ден
ь, так
что нужна
дисциплина и пунктуальноаь
.
• Привязанноаь к врачам и
социальным работникам.
Каждый должен решать сам за се
бя, сможет ли он решиться
на заместительную терапию.
ro c o c o" "T3 " O " D 9 -0 - " Oni n i n i T S ? /~ \) 0 )
I " O
cn
i E " Sr\ -l — i
2 j a m
5 s o
T3 T )
1 i
CTl
ro " g o
5 OQ 9
5 o F
n
o o
n
t. o
o-2 " S l= i
E - S
•< f ü f D5 g 5
OiX(D
T3QJ
I T 3
—O S
2 f D m 'S. on ±1
n o oo E
1s
o s
o o•" o —15 5 C
.- Es i
lE " >
UD a > o
-e-±- - n Q J
SL i = d
i a i
E ' S
O E
(B1 0 ) n 2 J aS o
Начало терапии
Дорога к заместительной терапии бывает тернистой.
Кто
решил начать заместительную терапию, должен
предпринять следующие шаги:
• Обратится в консультационный пун
кт для
наркозависимых, в отделение Помощи заболевшим
СПИДом или в
группу самопомощи в
своем районе
. Там
подскажут ближайшее мес
то, где проводится
заместительная терапия
.
• Спросить сотрудника консультационного пун
кта,
не
поможет ли он наладить первый контакт с врачом
. Также
следует выяснить, оказывает ли консультационный пункт
или отделение Помощи заболевшим СПИДом
психосоциальную помощь (P
SB)
-(с
м. с
тр.
1 О),
при
необходимости узн
ать адрес консультационного пун
кта,
в котором ест
ь психосоциальная служба
.
• При первом контакте с врачом надо выяснить условия
проведения заместительной терапии. Многие врачи
оформляют, например, соглашение о проведении
лечения
.
• Врач должен подать заявление о лечении в
Союз
врачей, работающих с больничными кас
сами
(KV
).
• Врач может начинать лечение только с согласия K
V.
Оплата расходов
Расходы на заместительную терапию оплачивают
больничные кас
сы.
Заместительная терапия, для лиц, не являющихся
гражданами Германии
Для лиц, не имеющих немецкого гражданства, решающим
фактором для заместительной терапии является ста
тус их
пребывания
. Тот, кто имеет разрешение на пребывание
(Auf
enth
alts
erla
ubni
s) и застрахован, имеет право на оп
лату
терапии
. Лечение в этом слу
чае оплачивается больничной
кассой или социальным ведомством
. Это также относится к
тем, к
то имеет временное разрешение на пребывание
(Dul
dung
или A
ufen
thal
tsge
stat
tung
) Несовершеннолетие
Пациенты, не достигшие совершеннолетия, также могут
получить заместительную терапию
. Для этого не нужно
согласие родителей
.
Как выбрать врача 7
• Для успешной терапии необходимо, чтобы отношения с лечащим
врачом были доверительными
. Поэтому уже при первом кон
такт
е с ним
должна проявиться симпатия
. Слушайся своей интуиции!
£ 5
o o
n
n
Q)
O
ovQJ
l/lDO
E q01 o Q
O ± 1 2S 2 l
ZU " D—J sr.
3 q s ög i5 ^
3 z 5 < g ^§ n 3 a °S= O ^ - o 9
n S t .
E I S
Психосоциальная служба (
PSB
)
3амеаительная терапия является чааью обширного
комплекса лечения. Важной соаавляющей это
го комплекса
является также служба психосоциальной помощи (
PSB)
.
Во время замеаительной терапии P
SB может оказать помощь
в поиске квартиры или работы, в
админиаративных делах
или в разрешении конфликтов с врачом и многих других
проблемах.
к сожалению, условия прохождения замеаительной
терапии (на
прим
ер, оп
лата
PSB
) от
лича
ются
в разных
горо
дах,
поэтому по это
й теме в данной брошюре мы не
можем давать конкретные советы. Выяснить это можно у
лечащего врача, в консультационном пункте или в
отделении Помощи заболевшим СПИДом по меау
жительава.
Важно
• Ес
ли бирже тру
да или социальному ведомству до сих пор нич
его не
известно о твоей зависимости или если ты не гражданин Германии, то об
этом обязательно поговори еще до подачи заявления с сотрудником
службы психосоциальной помощи (P
SB).
• Если местный консультационный пун
кт или отделение Помощи
заболевшим СПИДом не имеет P
SB, т
о лучше найти консультационный
пунк
т, имеющий службу психосоциальной помощи
. Спроси об этом и
своего врача I
KaK
Aon
ro n
poA
on>K
aeTc
aTe
pank
m?
Tepa
nun
npnH
L4M
nnan
bHO
He
orpa
Hnne
na B
Öi T
epan
mo
span
caM
peo
iaeT,
KBK
Aonr
oAO
JIXHO
npO
Aonx
aTbc
n ne
senM
e, H
Toöb
i Aoc
rMHb
nono
xnTe
nbH
oro
i pea
rnpy
iOT
no-p
a3HO
My.
KTO
-TO
MOXB
T xn
Tb y
xe
nepe
a 2
roA
a 6e
s na
pKOT
MKOB
, a KT
O-TO
Bbi
nyxA
eHM
Horo
neT.
Onb
iT n
oKas
bisae
T, H
TO a
aMec
ruTe
nbHa
aB
cpeA
HeM
6-7
neT
.
1/lH
orfla
aaM
ecru
Terib
Hafl
Tepa
nun
MOXC
T A/
iMTb
ca ro
pa3A
oAO
JibLii
e, H
O 3T
O H
e np
n3H3
K He
yAaH
n: jiy
Hiu
e Ao
nro
v\nv\e
noxM
3H6H
HO y
cnei
iiHo
nenn
Tbc«
, HeM
BHO
Bb cr
aTb
, HTO
, KaK
npa
BMjio
, 03H
anae
T no
nnoe
3aM
ecrn
Te/ib
Hbie
npe
napa
tbi
neHe
nne
noM
omo
yxe
flecm
xaM
TUCH
Sre
ponH
Osa
encM
Mbi
x.
B Ka
Mec
ree
aaM
ecru
Tene
i/i flo
nym
eHb
i
• L-n
onaM
MflO
H - p
acrs
op
A.™
saM
ecrH
Te/ib
Hoi/i
Tepa
ni/ii/i
• 6y
npeH
opcf)
MH
(cy6
yreK
c)• c
y6oK
COH
(Aon
ymeH
c 1
.03.
07 r.
)/ A
Uri
/IApO
KO
Aei
/IH
(TO
nbK
O B
MC
KJl
KD
HM
ienb
Hbl
X
B 20
02 r.
repo
iiHa
MOA
enbH
bii/i n
poeK
Tc
npuM
eneH
neM
repo
nna,
B K
orop
oMyH
acTB
OBa.n
o OKO
JIO 1
000
nau,n
eHTO
B. O
KOHH
aTen
bHoe
pem
eHM
eo
BO3M
OXHO
CTH
Tepa
neBT
MHe
cKor
o np
uMeH
em/if
l rep
onna
no<
aei
ne H
e np
MHHT
O. (w
ww
.her
oins
tudi
e.de
)(p
auer
/iar)
MCK
yCCT
BeHH
bll/l
OnH
OM
A, K
OTO
pbIM
Heno
cpeA
crse
HHo
B an
TeKe
B B
MAe
pac
rsop
a.K
H6M
y nHo
rAa
flcöa
snat
OT
Man
nHOB
biM
cupo
n, a
nenb
CMHO
BbiM
COK M
JIM xe
naTM
H - K
aK
ns-aa
ropb
Koro
BKy
ca, T
BK M
p,n
a TO
TO,
HTo6
bi Bo
cnpe
nflT
CTBO
saTb
ero
Как долго продолжается
заместительная терапия?
3амеаительная терапия принципиально не ограничена во
времени
. Проводящий терапию врач сам реш
ает,
как
долго
должно продолжаться лечен
ие, чтобы доаичь
положительного результата
.
Пациенты реагируют по-разному. Кто-то может жить уже
чере
з 2 года
без нар
коти
ков,
а кто
-то вынужден леч
итьс
я
много лет
. Опыт показывает, что замеаительная терапия
длится в среднем 6
-7 лет
.
Иногда замеаительная терапия может длиться гораздо
дольше, но это не признак неудачи: лучше долго или даже
пожизненно успешно лечиться, чем вновь аать
героинозависимым, что, как правило, означает полное
социальное падение
.
Какими медикаментами
заменяются наркотики?
3амеаительное лечение помогло уже десяткам тысяч
героинозависимы
х.
в качеаве замеаителей допущены
• метадон-рацемат
• L-поламидон -
раавор для замеаительной терапии
• бупренорфин (су
буте
кс)
• су
бокс
он (допущен с 1
.03
.07
г.)
• ко
деин
/ дигидрокодеин (только в исключительных
случ
аях)
.
Контролируемая выдача героина
В 20
02 г.
нач
ался
модельный проект по лечению
опиатозависимых с применением героина, в котором
учаавовала около 1
000 пациентов
. Окончательное решение
о возможноаи терапевтического применения героина пока
еще не принято
. (w
ww
.her
oins
tudi
e.de
) Метадон (рацемат)
Метадон -
искусавенный апиоид, который
приготавливается непосредавенно в аптеке в виде раавора
.
К нему ино
гда добавляют малиновый сироп, апельсиновый
сок или желатин -
как из
-за горького вкуса, так и для того,
чтоб
ы воспрепятавовать его
использованию для
инъ
екци
й.
± 3 5 .
9 2
O 2 x 5 3 2et O s K mi! § m 1 v 8 *ro 9- £ b 2 ?
S.
c; 0 )
CL O
O O
-O h Q - ^
c
CU ox 5
-e-
b a jQ_ u m x
er - f uCL > , >s
CD c u e r Ü J4) m
et U£§ a
U m c [
OJ p
CU Q J c ü U
)S Q J 0 3(D ^ CL3 O » O
5 5
et O ) Oet p
O l£ ) C L
«D
S.b
tu 0 1
>- 2
=T 9
0 -8 -1 -9 -
c; 5 5
o2 < u O O
-&-eCD c ;
CL o ;
O) O C L
Между воздейавием метадона и героина еаь различия.
После орального приема метадона нет эйфории как после
геро
ина,
а эффект нааупает медленнее и менее интенсивно.
Только половина соаава метадона воздейавует на головной
мозг.
Вто
рая половина беспо
лезн
а и может дав
ать побочные
эффекты
. В эт
ом слу
чае необходимо обратиться
к вр
ачу
.
Метадон предлагается как приготовляемый в аптеке раавор
для питья или в форме таблеток
.
Раствор L-поламидона
L-поламидон также извеаен как
поламидон или "по
ла"
-готовый медицинский препарат и допущен для
замеаительной терапии с 2
001
г. Он предаавляет собой
чиаую форму метадона (ра
цема
т) и полноаью усваивается
организмом
. Поламидон применяется для терапии, в
первую оче
редь
, при следующих жалобах и заболеваниях
:
• депрессия и бе
ссон
ница
• поаоянная тяг
а к наркотикам
• проблемы с желудком
• ВИЧ
-инфекция
ВаЖIЮ
• Растворы метадона и поламидона нельзя кол
оть!
Из-
за
смешанного состава (
с сиропом или другими вещ
еств
ами)
, внутривенное применение этих средств может привести к
непредвиденным последствиям, таким как воспаление
сердечных клапанов, тромбозы и абсцессы
. В отдельных
случаях вследствие инъекций может сократиться длительность
действия заместительного препарата
.
Субутекс
Дейавующим фактором субутекса явл
яетс
я бупренорфин.
Субу
текс
доп
уска
ется
для героинозамеаительной терапии с
2000
г. и принимается в форме таб
лето
к сублингвально
(рааворяется под язы
ком)
.
Субу
текс
хорошо зарекомендовал себ
я в конце терапии (во
время снижения доз
иров
ки),
Т.к
. он дейавует отн
осит
ельн
о
долго.
Cyöo
KCO
HCy
öoKC
OH
- 3T
O CM
ecb
ns 6
ynpe
nopc
|DM
Ha
nflo
nyat
eH B
Tep
MaH
MU
c 1
Map
Ta 2
007
r.flp
n H
enpa
Bi/in
bHO
M n
puM
eneH
Mn
(nep
ea
HO
C, B
Hyr
puBe
HH
o)
Cy6
oKC
OH
MO
XGT
Bbl
3blB
3Tb
flOM
Ky.
KoAe
nH A
onym
en
KaK
BaM
ecru
Tenb
HbiM
npe
napa
T nm
ub
BM
CKJir
aHM
Tejib
Hbix
cnyn
aflx
, nan
puiv
iep,
npi
/iop
raH
MSM
a ns
-sa
Hec
oBM
ecru
Moc
rn n
pena
para
s.
Saivi
ecTM
Tenb
Hbi
e np
enap
arbi
Bbiö
opnp
enap
ara
Han
a.no
Tep
anm
/i Bo
cnpu
HU
Mae
Tca
naui
/ieH
Taiv
in n
o-pa
3HO
My.
VH
eKO
TOpb
lX n
pO8B
.nflf
OTC
fl C
MJl
bHbi
e nO
ÖO
HH
bie
SCflC
fDeK
Tbl M
Tflr
a K
onpe
A&ne
HH
OM
y np
enap
ary,
Kor
opbi
M y
flpy
rnx
3in
x np
oöne
wHe
BbB
bisa
eT. B
oo6m
e aa
ivie
crM
Tejib
Hbi
e np
enap
aibi
HG
ronb
KOO
TKpb
iBai
oT H
OBb
ie B
O3M
OXHO
CTM
, HO
n H
ecyr
B c
e6e
floni
opn
c<a,
a r
aKxe
soc
npH
HM
Mai
OTc
a na
u,we
HTaM
M n
o-pa
3HO
My.
rio3T
OM
y sp
an
pem
aer n
HAM
BMfly
arib
HO
, KaK
oi/i
npen
apa
r 6yf
lei
ncno
jibBO
BaH
flna
repa
nnM
.L-
nona
MM
flOH iv
ioxe
i fls
n^Tb
ca x
opoi
uei/i
anbr
epH
arnB
oi/i,
ocoö
eHH
o ec
/in A
ei/ic
rei/i
e M
eraA
OH
a CJ
IHLU
KOM
öbic
rpo
ocna
ö/ia
eTC
fl M
Han
i/iN
aerc
n no
MKa
, XOT
O np
omn
o M
eHbi
ue c
yroK
c M
OM
eHra
npn
e(vt
a. T
aKxe
B C
BHSM
c a
HTM
Bnpy
cHO
i/i B
I/1H
-i M
JIM
BÖ
speM
a 6e
peM
eHH
Ocr
n riy
niue
Mcn
o/ib
BOBa
ib L
-
Cy6
yreK
C o
coöe
HH
O n
oflx
oflM
T na
iinen
iaM
, crp
aAai
oinM
M O
TA
enpe
ccnn
Cy6
yreK
C ra
Kxe
npu
MeH
flerc
a B
Ö Bp
evifl
öepe
MeH
HOCT
M, T
.K. n
e Bb
ßbie
aeT
npi/iB
biKa
HMH
yH
OB
OpO
>KA
eHH
blX.
CyÖ
yTG
KC X
OpO
LUO
nO
AXO
AM
T AT
lfl
paöo
Taio
inM
x, T
.K. H
yxH
yio
Aoay
MO
XHO
npu
HMivi
aTb
pas
B 2
-3AH
H. fl
na
saicn
iOHM
Tenb
Horo
CH
uxeH
Mfl
AOBM
POBK
M ro
xe
nacr
one
pexo
A^T
Ha
cyöy
reKC
. C H
I/IM, K
aK n
pasm
io, n
erne
nep
enec
ri/i
OTB
bIK
aHM
e.
Субоксон
Субоксон -
это смесь из бупренорфина и налоксона
.
Допущен в Германии с 1
марта 2
007
г.
При неправильном применении (че
рез но
с, вну
трив
енно
)
субоксон может вызывать ломку.
Кодеин
Кодеин допущен как замеаительный препарат лишь в
исключительных случаях, например, при реакциях
организма из-за несовмеаимоаи препаратов
.
Выбор подходящего
заместительноГо препарата
Начало терапии воспринимается пациентами по
-разному
. У
некоторых проявляются сильные побочные эффекты и тяг
а к
определенному препарату, который у других этих проблем
не вызывает
. Вообще замеаительные препараты не то
лько
открывают новые возможноаи, но и нес
ут в себе долю
риска, а также воспринимаются пациентами по
-разному
.
Поэтому вра
ч решает индивидуально, как
ой препарат бу
дет
использован для терапии.
L-поламидон может явл
ятьс
я хорошей альтернативой,
особенно если дейавие метадона слишком быаро
ослабляется
и начинается ломка, хотя прошло меньше сут
ок
с момента приема. Также в связи с антивирусной ВИЧ
терапией или во время беременноаи лучше использовать L
-поламидон.
Субутекс особенно подходит пациентам, арадающим от
депрессии
. Субутекс также применяется во время
беременноаи, т
.к. не вызывает привыкания у
новорожденных
. Субутекс хорошо подходит для
работающих, т.к
. нужную дозу можно принимать раз
в 2
-3
дня. Для заключительного снижения дозировки тоже чаао
переходят на субутекс. С ним, как правило, лег
че перенеаи
отвыкание.
ZI £ 3 Z I U JT3 ( 0 T J - &
« o t r I j a t i O )T) O O ± 12 q q ?
"O ( t o oCDXtu
n
p T 3
"O O
Ja O
I O
T3 O OS 0 1 3
"
2 o gö< Z Q = 1
5 o
2 £
ro o
X O 30) U
"
(D
09s0)n
Идеальная доза заместительного препарата
• достаточно высока для тог
о, чтобы избежать ломки
.
• достаточна, так что не нужно принимать других опиатов.
• не оглушает и не затормаживает
.
Первые дни лечения
Несмотря на правильную дозировку, вероятность ломки
высока
. Заместительному препарату тре
бует
ся З-4 дня
,
чтобы равномерно рас
прос
тран
итьс
я по
телу.
После это
го
эффект, как
правило, нас
тупа
ет в течение ЗО минут после
приема препарата
. Поскольку метадон и поламидон
действуют 2
4 ча
са, их принимают раз
в ден
ь. Субутекс
принимается ежедневно или раз в 2-З дня
.
Взаимодействие с дрУГими
наркотиками
Прием дополнительных наркотиков может ока
зать
отрицательное влияние на процесс терапии
. Кроме этого
прием дополнительных наркотиков может привести к
отравлению, в худшем случае к остановке дыхания и даже к
смерти
.
Запомни!
Если ты думаешь, что доза назначенного врачом препарата
заме
стит
еля недостаточна, обратись к своему врачу
.
Важно
• Зл
оупо
треб
лени
е ал
кого
лем,
нар
коти
ками
или
медикаментами может
повлечь за собой исключение из за
мест
ител
ьног
о лечения
.
Наркотики
Тот, кто вместе с заместительными препаратами
дополнительно употребляет наркотики
, подвергает себ
я
смертельной опасности!
Mer
aflO
H /
L-no
naM
HAO
H B
KO
MÖ
nnau
MH
c re
poi/iH
OM
:
6ea
Bcfic
jDeK
Ta -
nyc
raa
rpai
a A
ener
: HG
M Bb
iwe
Aosi
/ipoB
Ka, r
eM M
eHbi
ue 3c
f)cf>e
KT O
T O
AHO
Bpei
vieHH
Onp
i/iM
eHeH
Hor
o re
poi/i
Ha.
fepo
MH
A^e
r A3>
Ke n
pw H
MSKO
I/IAO
3npo
BKe
Mei
aAO
Ha
nnn
L-no
naM
HA
ona
TO/IB
KOM
MH
MM
anbH
bll/1
3C(3
Ct3e
KT.
• BH
iiMaH
ne: V
Be/ii/
iHi/m
aiR
flosy
repo
nna,
nro
öbi,
na M
eraA
OH
AOÖ
Mib
cn a
cpcfi
eKTa
, noA
Bep
raen
ib c
eöfl
CM
epie
nbH
oi/i
onac
Hoc
rn!
• Ta
Kx
e C
Mep
re/ib
HO
ona
cnoi
/iB
aMec
rure
ribH
oro
npen
apar
a c
Mer
aAO
H /
L-no
naM
HAO
H c
noc
jieAy
iouj
,MM
cyöy
reK
ca:
Hac
ryna
erno
MK
a.
Mer
aAO
H /
L-no
naM
HAO
H c
noc
neA
yiom
mvi
npn
eivi
oMcy
6oKC
OHa
:
• H
acry
naer
noM
Ka
.
OA
HO
epeM
eHH
oe y
noTp
e6ne
m/ie
Mer
aAO
H /
L-no
^aM
MAQ
H B
KaK
3T
O B
XM
3HH
H3C
TO
6bl
B3e
T, B
C6
BaB
MC
MT
OT
Mep
bl.
ECJI
M
ytvi
epeH
Hoe
yno
Tpe6
neH
ne a
/iKor
ona
nepe
pacr
ei B
aaBu
cMM
OCT
b, o
6pai
ncb
Hen
peM
eHH
O K
jieH
ameM
y sp
any.
AnK
oron
b ur
paei
oco
öyio
po/
ib B
3Kc
rpeH
Hbix
n c
Mep
ienb
Hbi
xcr
iyna
^x, c
Bfls
aHH
bix
c na
pKO
TMKa
Mn.
Flo
cKO
JibK
y n
ariK
oron
b, M
onna
ibi T
opM
OBHT
Abi
xanw
e, n
x O
Anos
peM
eHH
oe y
noip
e6jie
HM
eM
oxei
npM
BecT
M K
ocr
anoB
Ke A
bixa
HM
« n
K c
Mep
rn
Mer
aAO
H /
L-no
naM
MAO
H B
KO
MÖ
nnau
nn c
Bce
BaM
ecTU
Tenb
Hbie
npe
napa
ibi M
oryr
B3a
nMO
Aei/i
aBO
Baib
cA
pyru
MM
MeA
UKa
Men
iaM
n. B
peflH
O, a
B B
bico
Kux
Aoaa
x A
axe
CM
epre
/ibH
O, y
noip
eönf
lTb
BMec
re c
BaM
ecrm
enbH
biM
Mnp
enap
aiaM
M T
aKi/i
eneK
apcr
Ba K
aK, n
anpM
Mep
, Ban
nyM
("flu
ac")
, ct>
JiyHH
Tpau
,ena
M (
"0ny
Mnc
"),
ripn
noc
emeH
MM
epa
na n
aflo
o6«
3aTe
jibH
o no
CTaB
Mib
ero
BM
3Bec
THoc
Tb o
npo
xoxA
eHU
M K
ypca
3aM
ecn/
iTej
ibH
oi/i
ocoö
eHH
O n
pw 6
ojia
x, s
nune
ncnn
, Ty6
epKy
ne3e
,BI
/IH, c
rpax
e v\.
Метадон /
L-поламидон в комбинации с
героином
:
• Пр
акти
ческ
и без эффекта -
пуст
ая тра
та денег: чем выше
дозировка, тем меньше эффект от одновременно
примененного героина
. Героин дает даже при низкой
дозировке метадона или L
-поламидона только
минимальный эффект
.
• Внимание: Увеличивая дозу героина, чт
обы,
несмотря
на метадон добиться эффекта
, подвергаешь себя
смертельной опасности
!
• Также смертельно опасной явл
яетс
я комбинация
заместительного препарата с кокаином
.
Метадон /
L-поламидон с последующим приемом
субутекса
:
• Наступает ло
мка.
Метадон /
L-поламидон с последующим приемом
субоксона
:
• Наступает ломка
.
Мет
адон
/ L-
поламидон в комбинации с алкоголем
:
Как эт
о в жизни часто бывает, все зависит от меры. Есл
и
умеренное употребление алк
огол
я пе
рера
стет
в
зависимость, обратись непременно к лечащему вра
чу.
Алкоголь игр
ает особую роль в экстренных и смертельных
случаях
, связанных с наркотиками. Поскольку и алкоголь, и
опиаты тормозят дыхание, и
х одновременное употребление
может привести к остановке дыхания и к смерти от удушья.
Метадон /
L-поламидон в комбинации с медикаментами:
Все заместительные препараты могут взаимодействовать с
другими медикаментами
. Вредно, а в высоких дозах даже
смертельно, употреблять вме
сте с заместительными
препаратами такие лекарства как, например, валиум
("диас"), флунитрацепам ("Флумис"), рогипнол
.
При посещении врача надо обязательно пос
тави
ть его в
изве
стно
сть о прохождении курса заместительной терапии,
особенно при болях
, эпилепсии, туберкулезе, депрессии,
ВИЧ, страхе и бессоннице
.
i i
C[ 0 3
i l
O o
b öQ. Q _
0. o
(U O JQ. Q .
1= O
>
,—O - - l r -
cu S
S S Ob So o
* S S ° £ S^ ^ 2 P + i Q -
L
9 3
a- bo o
o Pu S ,s So. o
O 3 Q O
Er>, Q .
o; 3 j VD
. S «o s 9
m X I e tu o O
Передозировка
Передозировка метадона !
L-поламидона может привести к
остановке дыхания и сердца. Признаки передозировки:
суженные до размера булавочной головки зра
чки,
очень
медленное поверхностное дыхание или его отсутствие. При
подозрении на передозировку, надо как
можно быстрее
сообщить об этом по телефону 1
12 (
"Per
son
mit
Ver
dach
t auf
A
tem
still
stan
d") и ок
азыв
ать первую помощь до прибытия
врача. Если ест
ь возможность, надо также попросить о
помощи окружающих
.
Так определяется недостаточное дыхание
:
• держать мокрую рук
у перед носом и ртом
пострадавшего, чтобы про
вери
ть, есть ли движение
воздуха
.
• наблюдать за движениями гру
дной
кле
тки.
• Не посинели ли губ
ы, уши, кончики пал
ьцев
?
• Дыхание тяжелое инерегулярное?
• Ес
ли появляются проблемы с дыханием при сознании,
то это может привести к
беспокойству, к
помутнению
сознания и, в конце концов, к потере сознания
.
I Так о
пред
еляе
тся о
стан
овка
серд
ца:
• Наличие пульса проверяется кончиками пальцев на шее
или в паху
.
Неотложные меры в случае остановки дыхания
• Искусственное дыхание "ро
т в рот" !
"рот в нос
".
• При ост
анов
ке сердца также необходим массаж сердца
.
• Врач скорой помощи продолжит иск
усст
венн
ое дыхание
и массаж сердца
.
Рекомендуем пройти курс оказания первой помощи.
Y Bp
ana sp
anB
aXH
eMLU
MM
CO
ÖeC
eflH
MK
OM
BÖ B
peM
fl re
pann
M. O
H s
naer
a, M
crop
i/iKD
ero
, npo
u,ec
c. C
jiio6
biM
MBo
npoc
aMM
MS
o6.n
acTM
Mef
ll/IM
MH
bl M
SA
OpO
Bbf
l H3A
O
o6pa
maT
bCH
, npe
x^e
Bce
ro, K
Heivi
y.
saxH
yio
ponb
urp
aei M
eflm
j,MHC
KHM
nep
cona
n B
Mee
reaa
iviec
TMTe
jibHO
M T
epan
MM
. Meß
cecr
pbi ö
epyr
,H
anpu
Mep
, npo
6y M
OHM
Ha
aha/
ins
v\T s
ce o
leM
eHM
Mre
pann
n. O
THom
eHua
Mex
fly n
aune
HTO
M n
Mef
lnu,
MHC
KMM
nepc
onan
oM H
e ec
erAa
CKn
aAbi
Bafo
rca
rnaf
lKo
, npu
Mun
oi/i
Mor
yr6b
iTb
TaKM
e cf
iaK
iopb
i KaK
crp
ecc
i/viM
nep
erpy
aKa.
B cn
ynae
BOB
HMKH
OBeH
M^ K
OHCJ
D.ni/
iKTO
B c
MeA
nepc
onan
oM,
o6pa
TMTb
ca K
nena
meM
y ep
any.
Bö B
pen/
in re
pann
n
f\na
aaM
ecnn
tenb
HO
Ü re
pann
w c
ymec
rsyi
oT re
epA
bie
npas
M/ia
:•
O6a
3are
jibH
oe
CBo
espe
MeH
Hoe
noc
emeH
ne s
pana
v\e n
pena
paro
ß.
• PaB
Aan
a np
enap
aio
s np
oncx
oflm
noß
Ha6
niO
AeH
neM
spa
na.
• Bp
an
cooö
inae
r nau
nenr
y, rf
le n
onyn
nTb
BaM
ecTM
Tenb
HbiM
npen
apai
B B
bixo
flHbi
e fln
u.
• Hac
ro
M H
eper
ynap
no
öepe
rca
anan
nB M
OHM
ATI
S np
osep
KM
Ha
Apyr
Me
napK
OTM
KM.
3in
npa
enna
Mor
yr 6
biT
b co
Bpe
MeH
eM o
cnaG
neH
bi n
pwyc
noB
nn, M
TO:
• A0
3npo
BKa
6yfle
r OKO
HHai
enbH
O o
npeA
enen
a•
ne
6yf
lei y
craH
OBn
eno
OAn
ospe
MeH
Hoe
yno
ipeö
neH
neH
apKO
TMKO
B.
Bo3M
O>K
HOCT
b T
ake-
Hom
e (B
3«Tb
c c
o6oü
Ha
AO
M):
EcnM
saM
ecTM
iejib
Haa
repa
nM^
npox
oAM
T B
coo
TBer
crBM
M c
"nna
noM
", ro
rAa
spa
n M
oxe
r Bbi
nMca
ib p
euen
i M n
e öy
Aer
Heo6
xoAM
MO
CTM
Kax
AbiM
ASH
b np
Mxo
AMTb
na
paaA
any
(CM
. crp
.51
). n
pena
par B
raKO
M c
ryna
e Bb
iAae
rca
no
peue
niy
B a
nieK
e.Bo
sMox
HO
CTb
Tak
e-H
ome
ocoG
enno
Bbi
rofln
a ß/
iapa
6oTa
raiA
Mx,
ra<
KBK
peue
niA
/ia a
aMec
rMie
ribH
oro
npen
apar
ana
cpo
K AO
7 A
HBM
.
Лечащий врач является
важнейшим собеседником
во время терапии. Он знает
пациента, историю его
наркозависимости, процесс
лече
ния.
С любыми
вопросами из области
медицины и здоровья надо
обращаться, прежде все
го,
к
нему
.
Также важную роль играет медицинский персонал в
месте
проведения заместительной терапии
. Медсестры бер
ут,
например, пробу мочи на анализ и знают все
о течении
терапии. Отношения между пациентом и медицинским
персоналом не всегда складываются гла
дко,
причиной могут
быть так
ие факторы как стрес
с или пер
егру
зка
.
в случае возникновения конфликтов с медперсоналом, надо
обратиться к
лечащему врачу.
Для замеcrительной терапии сущеcrвуют твердые правила:
• Обязательное своевременное посещение вра
ча и
получение препаратов
.
• Ра
здач
а препаратов про
исхо
дит под наблюдением вра
ча.
• Вр
ач сообщает пац
иент
у, где
пол
учит
ь заместительный
препарат в выходные дни
.
• Часто и нерегулярно берется ан
ализ
мочи для
проверки на
другие наркотики.
Эти правила могут быть со временем ослаблены при
условии
, что:
• до
зиро
вка бу
дет ок
онча
тель
но опр
едел
ена
• не
буд
ет уст
анов
лено
одновременное употребление
наркотиков.
Возможноcrь T
ake-
Hom
e (взять с собой на дом):
Если заместительная терапия проходит в соответствии с
"пла
ном"
, тогда вр
ач может выписать рец
епт и не
буд
ет
необходимости каждый день приходить на раздачу (см
. стр.
51).
Препарат в таком слу
чае вы
дает
ся по рецепту в апт
еке
.
Возможность T
ake-Ноте особенно выгодна для
работающих, так
как рецепт для заместительного препарата
рассчитан на срок до 7
дней
.
24
I 25
O~O Q J J =
3 nno o
- 0 5 2
q l £ £
O " O
m O m CD CT l
o q
(Dn
«>
(DT30)
0)
S f D(B
01a o -Q 5
ro OE £
"O O " O Q
t! O t !CTl
S I nJa S
ro O l iO E
CTi
ro j a
CTi Ja T 3-o O
2 t i CTiS 2
8 s < p s 2"D O
°; Q J 0 )T3 E
Психотерапевтическое или
психиатрическое лечение
у пациентов заместительной терапии нередко наблюдаются
психические проблемы, которые надо лечить
.
в сл
учае
необходимости получения помощи пси
хоте
рапе
вта,
лучше всего воспользоваться своим нынешним положением
пациента заместительной терапии
: поговорить со своим
врачом. Он поможет сделать первые нужные шаги -
даст
справку, найдет терапевта и т
. д
.
Если лечащий врач не может предложить ничего
подходящего, можно спросить
• сотрудника психосоциальной службы
• сотрудника консультационного пункта по
заместительной терапии.
Они дадут адр
еса.
При определенных условиях больничные
касс
ы оплачивают леч
ение
. Психосоциальная помощь (
PSB)
при этом не прерывается
.
Будни
Семья I
дети
Заместительная терапия может дать возможность опять
видеться со своими детьми
. Если дети живут отдельно, то
сотрудник P
SB может помочь договориться с ведомством по
делам молодежи (Ju
gепd
аmt)
о возможности вст
реч с ними
.
Психосоциальная служба поможет справиться
с ролью
родителя, с вопросами воспитания, разрешить
каждодневные, насущные проблемы и устранить страхи
.
Дополнительно к помощи от P
SB или вместо нее также
можно получить помощь от служб индивидуальной или
семейной помощи
.
Безопасность
Если заместительный препарат выдается на дом, его надо
хранить в недоаупном для детей месте
.
Во избежание отравлений жидкие заместительные
препараты типа метадона или L
-поламидона
• должны быть разлиты в бут
ылки
, которые не см
огут
открыть дети или
• должны находиться
в надежном мес
те (на
пример,
в
закрытом на ключ шкафу или на высокой пол
ке).
CeKc
ya/ib
Hoe
snen
eHne
Ka<
n ec
e on
naib
i, aa
wecT
UTej
ibHb
ie n
pena
paib
i raK
xe M
oryr
ceKc
yanb
Hbi
e no
Tpe6
Hoc
n/i.
Xi/i
Bym
i/ie
c na
prne
poM
3aM
ecn/
rrenb
Hyi
oTep
ani/i
io),
flo^x
Hb
i noc
rasu
Tb
ceoe
ro n
apiH
epa
B M
3BeC
THOc
rb 0
6 BT
OM
Aei?i
cTBM
M n
pena
para
!
ayöo
ß3a
Mec
rnTe
nbH
bie
npen
apai
bi s
peflH
bi p
,nn
syöo
B: O
HM
cH
nxai
OT
cjito
HOO
Tfle
/ieHM
e, K
oiop
oe
KBm
ercn
ecr
ecTB
eHHO
M s
ainn
TOM
OT
Kapw
eca
n O
T na
nera
Ha
syöa
x. rio
3Toi
viy
onen
b sa
xHO
per
ynap
noM
TLU,
aTen
bHO
HMCT
MTb
3y6b
i. Ha
AO
noj
ibao
Bai
bca
Bcer
Aa
csoe
i/iC
O6C
TB6H
HO
I/I 3
y6H
OI/l
LUe
TKO
M M
3yÖ
HO
M H
MTb
lO -
M3
CO
OÖ
paxe
HM
l/l
n/in
/ieH
bi n
pjw
sam
uTb
i OT
rena
TMTa
-C. /
lyni
ue n
cnon
bsos
aTb
XBaH
Ky 6
es c
axap
a M
pes
KO c
oKpa
TMTb
yno
TpeÖ
JieH
ne H
ani/iT
Kos
n np
oAyK
TOB
nuTa
nna,
coA
epxa
mM
x ca
xap.
fln
n yK
pen/
ieH
Ma
syÖH
OM 3
Man
n na
p,o
nonb
aoea
Tbc^
qbT
opco
Aepx
amei
/i co
nbio
.6b
i pas
B TO
A HB
AO
noce
maT
b ay
ÖH
oro
span
a!
flocy
rB
neps
oe x
e ep
ewn
3a(v
iecTM
Tenb
HOM
Tep
annn
MH
orne
HTO
y HM
X BA
pyr n
o^B
unoc
b on
enb
MHOT
O CB
OÖDA
HOTO
TBK
Ka<
6onb
iue
ne H
aAO
3a6o
TMTb
ca
Bö e
peM
fl re
panm
i
rn o
praH
Usa
uMM
ceo
ero
ceoö
oflH
oro
epei
vieH
n co
eeiy
eivi
:
SHaK
OM
MTb
Cft
C H
OB
bIM
M J
lKD
AbM
H, B
6Ab
BC
e H
blH
eiU
HM
e 3H
3KO
Mbi
e H
3
Hau
™ /u
ofle
i/i (H
anpu
Mep
, B r
pynn
ecaM
onoM
omn)
, Koi
opbi
e ro
>Ke
T 3a
Mec
rme^
bHyi
o re
panm
o.
Hai
/i™ H
eAop
orne
yB/
iene
HM
H- B
pai
b K
HH
fM, A
UC
KM
M B
MA
POK
aCC
eTbl
M3
o6lH
eCTB
eHH
blX
(H/ie
HC
KU
e BB
HOCb
l B 6
n6^M
OTe
KaX
HM
SK
Me)
.
- Cos
epm
aTb
npor
yjiK
M M
JIM
noe
3AK
M H
a np
npO
Ay.
- BaH
MM
aibC
fl cn
opio
M M
HAM
BMAy
anbH
o vin
vi B
KO
MaH
Ae (
6erip
ycL(
Oti,
(Jjy
röon
, Be^
ocno
pi, n
^asa
HH
e, M
HH
nro/
ibcf
>).
- noc
emai
b M
yaeM
,
Orn
ycK
OTn
ycK
AO/ix
eH 6
biTb
saö
naro
BpeM
eHH
O c
orna
coB
an c
span
oM n
PSB
. Arm
oöe
cnen
eHM
H na
iiweH
Ta
npen
apaT
aMM
sä
rpaH
nu,e
i/i ep
an M
oxeT
Bbin
ncaT
b pe
uenT
, pac
cni/iT
aHHb
ii/i n
acp
OK
AO 3
0 flH
Gki
(BH
yrpM
crp
aHbl
: AO
7 A
HGM
Take
-Hom
e).
BaxH
O a
apan
ee y
sHar
b, K
BK o
rHoc
siTca
npen
apar
aw n
a M
eere
npo
seA
enn
a or
nycK
a M
MO
XHO
nn
raiv
ino
nyHM
Tb H
eo6x
oAM
Mbi
e np
enap
aibi
. OrA
bixa
Tb ri
ynai
e Ta
M, r
ecrb
nyH
KT B
biAa
nn n
pena
para
ß
Сексуальное влечение
Как и все
опиаты, заместительные препараты также могут
подавлять сексуальные пот
ребности. Живущие с партнером
(не проходящим зам
ести
тель
ную терапию), должны пос
тавить
своего партнера в изв
естн
ость
об этом действии препарата
!
Чистка зубов
Заместительные препараты вредны для зуб
ов: они снижают
слюноотделение, которое является естественной защитой от
кариеса и от нал
ета на
зуб
ах. Поэтому очень важно регулярно
и тщательно чис
тить
зубы. Надо пол
ьзов
атьс
я вс
егда
своей
собс
твен
ной зу
бной
щеткой и зуб
ной нитью -
из соображений
гигиены и для защиты от гепатита-С Лучше использовать
жвачку без сахара и ре
зко сократить употребление напитков
и продуктов питания, содержащих сахар. Для укрепления
зубной эмали надо пол
ьзов
атьс
я фторсодержащей солью
.
Хотя
бы раз
в год
надо посещать зуб
ного
врача!
Досуг
В первое же время заместительной терапии многие зам
ечаю
т,
что у них вдруг появилось очень много свободного времени,
так ка
к больше не надо заб
отит
ься о добыче нар
коти
ков
.
Для организации своего свободного времени советуем
• знакомиться с новыми людьми, ведь все нынешние знакомые из
наркосреды.
• найти людей (на
прим
ер,
в гр
уппе
самопомощи), которые тоже
проходят заместительную терапию
.
• найти недорогие увлечения и занятия
:
-Бра
ть кни
ги, диски и видеокассеты из общеавенных библиотек
(чле
нски
е взносы в библиотеках низкие)
.
-Совершать прогулки или поездки на при роду.
-Зан
имат
ься спортом индивидуально или в команде (бе
гтру
сцой
,
футбол, велоспорт, пла
вани
е, МИНИГОЛЬф)
.
-Посещать музеи, выаавки
.
Отпуск
Отпуск должен быть заблаговременно согласован
с лечащим
врачом и P
SB. Д
ЛЯ обеспечения пациента препаратами за
границей врач может выписать рецепт, рассчитанный на
срок
до ЗО дней (вн
утри
стр
аны:
до 7
дней T
ake-
Hom
e).
Важно заранее узнать, как относятся к заместительным
препаратам на месте проведения отпуска и можно ли там
получить необходимые препараты. Отдыхать лучше там
, где
есть пункт выдачи препаратов -
заместителей.
Ct O ) P f D
o" Oo u
v O 5
o o o 3 2
o_ O
O S Q . Oet O m U
0- S c ;
=T l
et O
er c u^ /T T
o_ r o < u
- O ) o
>> O C LFJ C L r c
et > , öO Ö tO C L
Q. O
>• 5 o-
S C D Q o
10ID S
S S 5S 9
s 2
CL Q _ O J
O- 0 O
-T e t m? Q
b - &
7: O O
s o ioo m
o; O ) Q
5 bO I D
Sl
l O3 5Q- - r
Дальнейшие советы по подготовке к отпуску
:
• Поговорить с людьми, которые уже были в
стране, где
план
ируе
тся пров
ести
отп
уск (особенно есл
и они
проходили в это время заместительную терапию)
.
• Попросить у врача справку о проведении терапии на
языке той страны, в которую собираешься еха
ть.
• Совет: Информация о правовых аспектах поездок во
многие страны для пациентов, проходящих
заместительную терапию, есть на странице
http
://w
ww
.indr
o-on
line.
de/l
aend
er.h
tm.
В тюрьме
Заместительная терапия в мес
тах лишения свободы, в
принципе, возможна
. К сожалению, заместительная терапия
регу
лиру
ется в
каждом Федеральном округе и в
каждой
тюрьме по
-разному
. Во многих местах заключения
заместительная терапия не пр
едла
гает
ся вообще
. Для
получения заместительной терапии в тюрьме надо
обрати
ться
к тюремному врачу
.
• Совет: Заместительная терапия в местах лишения
свободы (брошюра, изд
анна
я De
utsc
he A
IDS
-Hilfe
, стр
. 47)
Прерывание терапии
Врач может прервать заместительное лечение по
• Длительное одновременное применение других
наркотиков. Со
вет:
отд
ельн
ые слу
чаи уп
отре
блен
ия
наркотиков в нач
але те
рапи
и лучше сразу обсудить с
врачом. Возможно, что изменение дозы или смена
заме
стит
ельн
ого препарата сможет убр
ать тя
гу к
дополнительным наркотикам!
• Одновременная заместительная терапия у разных
врач
ей.
• Совершение пре
ступ
лени
й (наркоторговля, вз
лом,
краж
а, укрывательство кр
аден
ого)
.
• Не
т пе
рспе
ктив
ы до
стич
ь по
став
ленн
ых целей
, ил
и
пациент отк
азыв
аетс
я от сопроводительной терапии
.
Если, несмотря на многократные предупреждения, изменения
в поведении пациента не наблюдаются, заместительная
тера
пия,
как пра
вило
, от
меня
ется
. В это
м сл
учае
особенно
важно выя
снит
ь, каким образом должна произойти
постепенная отмена заместительного препарата
.
"Р"МО 1
(JIЮР" (
J II
p,,
1 'J
I"M
,IX
, M
(),+
,II(
J И \
("'.>
1(,1
11, ",
"'РI
,II\
,III
И" II
'р,I
IIИИ
• Если во время терапии возникают конфликты или трудности
, надо всегда
стараться решить их в разговоре с врачом или с сотрудниками
соответствующих организаций
.
• При появлении сомнений в свя
зи с терапией, лучше обс
удит
ь их с
врачом
. В случае крайней необходимости можно сменить вра
ча.
CD C UIO ° - = 6 ,
CL s
O c ;
03 n ID 0 3
b *
b l
o oO Q 0 3
b a
.o C L
>- O
o os b
CQ Q -
s- s .
S E Q .
(B U
P r o
CU O U 3
5 5. o
o a ;
.CL o a ;U m m o
CL c u
c; C L o O o
i s
CU O O
8.
i
CD CL J
l i S
0)
ca o o
Hl!i l l i f |iliilll 2 £ - & g 55 c u o i cu v o< I T l£ > S C L O
03 O T
b 3
Как из
вест
но, употребление нелегальных наркотиков
рискованно и может привести к заражению ВИЧ или
гепатитом
. Однако многие потребители наркотиков не знают
из-за ст
ресса, связанного с ежедневной добычей
наркотиков, инфицированы они или нет
.
Во время заместительной терапии, надо пользоваться
моментом и
• провериться на наличие ВИЧ и гепатита.
• лечиться от инфекций
.
днализ поможет прояснить ситуацию!
Чем раньше обнаружится инфекция геп
атит
а или ВИЧ, тем
больше шансов на из
лече
ние.
Кроме это
го, знание о наличии
инфекции поможет предотвратить заражения других. Поэтому
рекомендуется регулярно -
два раза в год -
проходить
обследование
.
Заражен(а)?
При наличии заражения вирусом геп
атит
а или ВИЧ во время
заместительного лечения представляется отличная
возможность для терапии. Медикаменты от ВИЧ
противодействуют размножению вир
уса и таким образом
стабилизируют иммунную систему
. Своевременным
лечением гепатита иногда можно предотвратить
хронический геп
атит
. Однако лечиться никогда не поздно,
потому что можно остановить ра
звит
ие болезни и ее
переход в цирроз печени
.
Передача ВИЧ и гепатита
• ВИЧ передается, в первую оч
еред
ь, половым пут
ем (бе
з
през
ерва
тива
). Кроме это
го ВИЧ также пер
едае
тся че
рез
жидкости организма -кровь
, сперму, вагинальную
смазку или материнское молоко
.
• Ге
пати
т В передается аналогично ВИЧ
.
• Ге
пати
т С передается через кровь,
в первую очередь, при
совместном употреблении нар
коти
ков,
а половым путем
-редко
.
С вопросами о ВИЧ и гепатите надо обращаться к
своему
врачу по заместительной терапии, врачам
-специалистам по
ВИЧ и геп
атит
у, в
службу психосоциальной помощи или
отделение помощи больным СПИДом
.
Coe
erbi
no
aam
me
OT
BMH
v\c
Saf
er U
se
(6e3
onac
Hoe
ncn
o^b3
0BaH
ne):
np
n y
noip
e6fie
Hnn
Hap
KOTM
KOB
Cfl T
O^b
KO
CBO
MM
H C
06aB
eHH
blM
M n
pi,
noxK
M, B
OA
a n
3a>
Knr
a^K
a, a
Tao
Ke
Lunp
mib
i M c
HBb
i 3am
niua
K)T
OT
BMH n
yM
eHbm
aioT
pnc
< s
renaim
oM
MB
H A
pyrH
MM
nep
efla
saeM
biM
M n
o^oe
biM
nyr
eivi
i CaM
an
Haa
exH
an
3am
ma
OT
rena
TMTa
A n
B -
3TO
npw
BMBK
a, K
orop
an
flnn
noip
eÖM
TeTi
eM H
apKO
TMKO
B, K
aK
npa
BM
/io, 6
ecn/
iaTH
a.
l rip
MBM
BaTb
Cfl
CTO
MT, K
OH6
HHO
, M B
TO
M O
lyH
ae, 6
C/1M
Tbl
yX
e 3
apa>
K6H
rena
TMTO
M C
v\n\
A B
UH
.
i Bep
erM
Cb
nyx
oi/i
KPO
BM! H
e ae
TiM
Cb
c flp
yruM
M n
peflM
eTai
viM
, KO
TOpb
ie M
oryr
MM
6Tb
OTH
OLU
eHM
e K
KpO
BM, K
aK, H
anpM
MG
p, 3
yÖH
bie
LUeT
KM, H
OXH
MLl
bl H
T1M
/IS H
orre
ü, iu
npnu
bi M
npo
nn
Ecnn
nen
amM
i/i s
pan
ne
aena
eTC
fl cn
euna
nncr
oM n
o B
UH
n/i/
ini/i
rena
iMTy
, OH
Mox
eiA
aTb
Han
paen
eHw
e K
Ko/
iner
e,
pa6o
Taio
meM
y B
3101
/1 o
6nac
ri/i. MO
XHO
nai
/nn
B ö
pouj
iopa
x
M3A
3HH
bix
opra
HM
3au,
nei/i
floM
oin
(Deu
tsch
e A
IDS
-Hilf
e) (
CM
. TaK
xe c
rp. 4
7).
3aK
OH
OA
aren
bCTB
O
repa
nmi H
CTKO
pery
nMpy
ercf
l 33K
OHO
M.
OcH
OB
Hbi
eBb
innc
Ka n
A03
i/ipo
BKa
Hap
KOTu
necK
Mx
eein
ecT
B B
paM
Kax
HGTK
O pe
rynn
pyiO
Tca
. BaK
OH
o H
apKO
Ti/H
ecKi
/ix B
emec
TBax
npos
oAU
Tb B
aMec
ri/iT
enbH
yio
repa
nmo
tonb
KO
B T
OM
cnyH
ae, e
cni/i
lepa
nMfl
oöoc
Hoe
aHa
M A
pyru
M c
noco
öoM
xena
eMoi
/i ue
ni/i
pbiH
OK
n n
oKyn
Ka
saM
ecrm
enei
/i Ha
pKOT
MKO
B 6e
a pe
ueni
a
Hen
eran
bHbI
M v\
M A
S^H
UC
M. T
eM H
e w
enee
,
pbiH
OK
cyui
ecjB
yeT
. PMC
K A-
ns S
AOpo
BbJi
np
n no
Kyn
Ke
saw
ecru
Tene
i/i n
a H
epno
M p
biH
Ke
cron
b xe
Bbi
coK
, KB
K v\
cnyn
ae n
oKyn
KM
rep
onna
. Flo
cKon
bKy
npen
apa
™ T
aM a
aMac
ryra
ne B
opi
/irnH
anbH
OM
yna
KOBK
e, T
O H
enaB
eciH
O,
pasö
asne
n M
aar
paan
eH A
annb
ii/i n
pena
par.
flax
e
npen
apai
bi B
opu
n/iH
anbH
OM
yna
KOBK
e ne
öeso
nacH
bi. f
lna
rex
, KT
O e
ine
ne n
pneb
iK K
Mer
aAon
y un
w K
L-
y, p
nc<
nep
eAoa
npoB
KH
sec
bMa
Bbic
oK.
KTO
noKy
naei
Ha
4epH
OM p
biHKe
, nof
lnaf
lae?
nof
l yro
^OBH
ywO
Teei
aBeH
Hoa
b n
noflB
epra
et c
soe
BAOp
oßbe
cepb
esHO
i/i o
nacn
oan!
Советы по защите от ВИЧ и
гепатита
• Sa
feг
Use (безопасное ис
поль
зование)
: при употреблении наркотиков
надо пользоваться только своими собственными принадлежностями
(иглы, ложки, вода и зажигалка, а также шприцы и фильтры)
.
• Презервативы защищают от вич и уменьшают риск заражения
гепа
тито
м или другими передаваемыми половым пут
ем заболеваниями
.
• Самая надежная защита от ге
патита А и В
-эт
о прививка, которая для
потребителей нар
коти
ков,
как правило, бе
спла
тна
.
• Прививаться сто
ит, конечно, и в том случае, если ты уже заражен
гепатитом С или вич
.
• Берегись чужой кро
ви! Не делись с другими предметами, которые могут
иметь отношение к кро
ви,
как,
например, зубные щет
ки, ножницы или
щипцы для ногтей, шприцы и прочие принадлежности
.
Если лечащий врач не являе
тся специалиаом по ВИЧ и
/или
гепатиту, он может дать направление к коллеге,
работающему в этой облааи
.
Дальнейшую информацию можно най
ти в брошюрах
изданных организацией Помощи заболевшим СПИДом
(Deu
tsch
e AI
DS
-Hilf
e) (см
. также ар
. 47)
.
Заместительная терапия четко
регулируется законом.
Основные положения
Выписка и дозировка наркотических вещеав в рамках
медицинского лечения четко регулируются
законодательавом. Закон о наркотических вещеавах
позволяет проводить замеаительную терапию только в том
случ
ае, ес
ли терапия обоснована и другим способом
доаичь желаемой цели нельзя
.
Черный рынок
Продажа и покупка замеаителей наркотиков без
рец
епта
является нелегальным и наказуемым деянием
. Тем не менее,
черный рынок сущеавует
. Риск для здоровья при покупке
замеаителей на черном рынке аоль же высок, как и в
случае покупки героина. Поскольку препараты там зачастую
продаются не в оригинальной упа
ковк
е, то неизвеано,
насколько разбавлен и загрязнен данный препарат
. Даже
медицинские препараты в оригинальной упаковке не
безопасны
. Для тех
, кто еще не привык к метадону или к
L-
поламидону, риск передозировки весьма высок.
Кто покупает на черном рынке, подпадает под уголовную
отве
тств
енно
сть и по
двер
гает
сво
е зд
оров
ье сер
ьезн
ой опа
снос
тиl
O fl j Q J
A T 3 - nQJ O ) g
o ^ O T01 9 o"
Lü - OCU Ö ls a\1
DOOuDO
T301
o o o S£ 2 0)
oo
o sO\>CD q
o 9
S 9-a Q
QJ Q J
ff " O
O\D
OH00
Ci81
S Q L E ]
M"
QJ Q Jn " M C5 1
-T~ -C T n i"S ^5 a\ =* Q(D
m s « J a
S 5 S q°I Q O l CD
A v <
n) ± 1 s
O i T 3
lt> ^ X Q J
Возвращение в общество
Группы самопомощи
Группы самопомощи предоставляют хорошую возможность
встр
етит
ь людей с аналогичными или похожими
жизненными обс
тоят
ельс
твам
и, пог
овор
ить о личных
проблемах и пол
учит
ь поддержку
. Для уча
стни
ков
заместительной терапии существуют разные группы
самопомощи
.
Работа
Заместительное лечение может ста
ть фундаментом для
начала обучения или переквалификации, а также для
труд
оуст
ройс
тва.
При уст
ройс
тве на
работу или уче
бу совсем
не обя
зате
льно
зая
влят
ь о св
оей на
ркоз
авис
имос
ти.
Поиск работы
Найти раб
оту во время зам
ести
тель
ной терапии не ле
гко.
Нехв
атка
обр
азов
ания
, пробелы в биографии, регулярные
посещения врача и ограниченная работоспособность -
все
это осложняет трудоустройство. Тем не менее, возможность
найти раб
оту
есть
.
Особая защита от увольнения
• Для людей с алкогольными или наркотическими
проблемами действует специальный закон,
запрещающий необоснованное увольнение.
• Увольнение явл
яетс
я недействительным, даже если
работодатель увольняет сотрудника, не зная о его
зависимости.
Наш совет
• Ко
нсул
ьтац
ионн
ые пун
кrы по
тру
доус
трой
ству
и работе
(Arb
eits
bera
-tu
ngss
telle
n) могут ока
зать
поддержку и дат
ь информацию о текущих
программах по тру
доус
трой
ству
, обучению и переквалификации
.
• Некоторые организации по помощи наркозависимым предnагают
специальные проекrы по трудоустройству дnя тех
, кr
o проходит
заместительную терапию
. Такие проекrы помогают ознакомиться с
разными профессиями, а также могут дать возможность вступить в
KOHTaкr с возможными будущими работодатепями
.
>Kn3
Hb n
oA o
neKO
Ü (B
etre
utes
Woh
nen
)flji
fl MHO
I~MX
naui
/ieHT
OB
xi/i3
Hb
noA
oneK
OM
(oflH
OM
y i/in
n B
rpyn
ne) a
enae
fca
xop
owei
/i no
AAep
xKO
i/i. X
i/inm
nHbi
e np
oeKT
bira
Kor
o po
Aa
eecb
ivia
MH
oroo
öpas
nbi v
\T p
as/ii
/HH
bie
npne
ivia
. »MSH
M n
oA o
neKO
M:
pa6o
THi/iK
i/i oK
asbi
eaio
T Bc
ecro
pOHH
ioK
DB
pem
em/in
öyA
HMHH
bix
npoö
neM
.•
/lern
e co
sAas
aTb
noeb
ie K
OHi
aKTb
i.•
MeH
bLU
e B
epO
flTH
OC
Tb
KOH
TaKT
a C
Hap
KO
TMK
aMM.
paöo
iHU
KM M
oryr
AaT
b co
seib
i, KB
Kno
nBU
Biiie
eca
cso6
oAH
oe s
peiv
ifl n
noM
oryr
pacn
naH
Hpo
Baib
CBO
M Ae
Hb.
cnoK
OMHO
ncK
aTb
ce6e
KBa
pinp
y.
KTO
xone
i xw
Tb H
OA
oneK
OM
, Mox
er c
aM o
6paT
MTb
cn B
cooT
Berc
TByio
inyK
D o
praH
H3au
,MK3
HJI
M n
onpo
cmb
06 S
TOM
corp
yAHM
Ka P
SB.
Peco
u,na
nn3a
u,nn Ha
pKOT
MKOB
i/i/ii
/i O
T sa
iviec
TMTe
nbHb
ix n
pena
paTO
BHe
o3H
anae
T H
ecno
co6H
Ocr
n BO
AMTb
Mai
unH
y. B
KBX
AOM
cny
nae
peiu
eHM
e AO
/IXHO
6bi
Tb n
pMHf
lTo
irip
n c
neAy
ioLu
nx y
cnoB
M^x
MO
XHO
BÖ
Tepa
nnn
sepH
yrb
ce6e
npa
sa H
a
• Hey
noTp
eö/ie
Hn
e Ha
pKOT
HKO
B n
anK
oron
a B
Ten
eHM
e, K
aKM
MH
MM
yM, O
AHO
rO T
OA
a.
• npo
flBne
Hi/i
e na
uneH
TOM
caM
Ocr
oaTe
ribH
oaH
\AO
TBeT
CTB
eHH
OC
TU.
• non
oxM
Te/ib
Ho
e oö
mee
Bne
naTn
eHM
e o
/II/IH
HOCT
I/I na
uneH
Ta.
• CA3
H3
MP
U (M
eAi/i
unH
CKo
-nci
/ixon
ori/N
ecKi
/ii/i
Tee
r).CT
OHMO
CTb
MP
U -
OT
500
AO
700
esp
o.flo
cjie
ycn
eiiiH
oi/i
CAan
n M
PU
BeA
OMCT
BO
AB
uxem
/ito
npM
HMM
aeT
peni
eHne
onp
as.
i B
ö M
Hor
nx ra
Beia
x ny
ö^M
Kyßi
cfl o
öbflB
/ieH
Hfl
coM
HMie
^bHb
ix c
|)npM
,oö
emai
omM
X ao
npoL
teH
THyi
o Cf
lany
MPU
. 3™
ipem
/ipoB
KH M
oryr
aom
bCO
THM
eBpo
. Ha
noflO
ÖHb
ie n
pean
oxeH
Mfl
MO>K
HO c
orna
ujaT
bcs
TOjib
Ko n
oc^e
OM n
poBe
pKn!
Жизнь под опекой (
Bet
reut
es Wоhпеп)
Для многих пациентов жи
знь под опекой (одному или в
груп
пе) является хорошей поддержкой
. Жилищные проекты
такого рода весьма многообразны и имеют различные
условия приема
.
Преимущества жизни под опекой:
• Социальные раб
отни
ки оказывают всеаороннюю
поддержку
в решении будничных проблем
.
• Легче создавать новые контакты.
• Меньше вероятноаь кон
такт
а с наркотиками
.
• Социальные работники мог
ут дать со
веты
, как разумно
использовать появившееся свободное время и помогут
распланировать свой день
.
• Возможноаь спокойно иск
ать се
бе ква
ртир
у.
Кто хо
чет жит
ь под опекой, может
сам обратиться в
соответавующую организацию или попросить об этом
сотрудника P
SB.
Водительские права
3ависимоаь от наркотиков или от замеаительных препаратов
не озн
ачае
т не
способноаи водить машину
. В каждом слу
чае
решение должно быть принято индивидуально
.
При следующих условиях можно во время замеаительной
терапии вернуть себ
е пр
ава на вождение
:
• Уаойчивая социальная интеграция
.
• Неупотребление наркоти
ков и алк
огол
я в те
чени
е, как
минимум
, одного года
.
• Проявление пациентом самоаоятельноаи и
ответавенноаи
.
• Положительное общее впечатление о личноаи пациента
.
• Сд
ача
MPU
(медицинско-психологический теа
).
Стоимоаь M
PU -
от 5
00 до 7
00 евро.
После успешной сдачи M
PU Ведомаво по дорожному
движению принимает решение о возвращении
водительских прав
.
11,11
11 (
()I
II"
• Во многих газетах публикуются объявления сомнительных фирм,
обещающих стопроцентную сдачу M
PU. Эти тренировки могут стоить
сотни евро
. На подобные предложения можно соглашаться только после
тщательной про верки !
repa
riMH
riocr
eneH
Hoe
ccm
pam
eHne
AO
3bi
BaM
ecTi
/iTen
bHaf
l rep
ariM
fl sa
KaHH
HBae
rcfl H
G Bn
eaan
no, a
nocr
eneH
HO, "
nnaB
Ho"
. TaK
UM o
öpas
oM n
peflO
Tepa
mae
rcfl
M/IM
,no
Kpa
ÜHei/
i Mep
e, o
cnaö
JiaeT
Cfl n
oMKa
. B o
mri/
iMan
bHOM
cny
nae
noHT
H ne
HyB
crsy
eT, H
TO e
iviy
Mer
o-io
ne
xBar
aer.
ossn
eHM
flnoM
KH (O
K, n
anpu
iviep
, cm
ibHo
e6e
cnoK
oi/ic
TBO
, arp
eccM
BHO
crb)
npo
Aonx
aiO
TCfl
oTH
eibi
pexf
lofle
CH
TM fl
H6M
. rip
OA
OnX
HTe
nbH
OC
Tb
M M
HTe
HC
MB
HO
CTb
J1O
MK
M
MH
AU
BM
flyaj
lbH
bl M
33B
MCF
1T, K
pOM
6 np
OH
MX
Cfia
KTO
pOB
, OTf
lO3b
l
npen
apai
a. B
ecco
HHM
ua M
oxer
Saee
piue
HMe
aaM
ecru
Te/ib
Hot
i rep
annn
ECTIM
pes
KO n
pepe
aib
aaM
eam
e/ib
Hyi
o re
pann
io, M
OP/T
reM
nepa
iypa
c n
nxop
aAKO
M M
• np
Mcr
ynb
i nor
ooTA
eneH
Ufl
• 6ec
noM
OinH
OCT
b n
npuc
rynb
i arp
eccu
M• o
H6M
eHn
e py
K v\F v\a
ns
noca
• ÖOJ
IM B
• TO
LUHo
ra•
seßo
ia n
• no
Hoc
B ne
puoA
coK
pam
eHM
fl AQ
3bi M
noc
ne C
HHTI/
IHnp
enap
ara
BOSM
OXHO
, HTO
TaK
i/ie 3
Mou
,nn
KBK
paAO
crb,
meß
,rp
ycib
6yA
yr n
epex
usaT
bca
6one
e i/iH
ieHC
Hno
cne
OTMe
Hbl s
aMec
rmen
a HB
AO o
craB
aibC
fl B
KOHi
aKie
csp
anoM
. OH
OKa
xei n
oMom
b 1/1
noAA
epxK
y B
nep
sbie
neAe
nn n
Mec
flu,b
i noc
ne O
KOHH
aHua
repa
nnn.
МяГкое окончание терапии
Постепенное сокращение дозы
Замеаительная терапия заканчивается не внезапно, а
поаепенно, "пл
авно
". Таким образом предотвращается или,
по крайней мер
е, ослабляется ломка
. в оптимальном слу
чае
организм почти не чувавует, что ему чего-то не хватает
.
Наиболее тяжелые проявле
ния ломки (ка
к, нап
риме
р, сил
ьное
беспокойаво, агрессивноаь) продолжаются от че
тыре
х до
десяти дней. Продолжительноаь и интенсивноаь ломки
индивидуальны и зависят, кроме прочих факторов, от дозы
замеаительного препарата
. Бессонница может
продолжаться неделями
.
Если резко прервать замеаительную терапию, могут
проявиться симптомы привыкания:
• высокая те
мпер
атур
а с лихорадкой и мурашками
• приступы потоотделения
• беспомощноаь и приступы агрессии
• онемение рук и ног
• слезотечение и выделения из носа
• мышечные боли
• боли в коаях
• тошнота
• зевота и чихание
• понос
в период сокращения дозы и после снятия замеаительного
препарата возможно, что такие эмоции как радоаь, гнев,
груаь буд
ут переживаться более интенсивно. Поэ
тому
, даже
после отмены замеаителя надо оааваться в контакте с
врачом. Он окажет помощь и поддержку в первые недели и
месяцы после окончания терапии.
Ha6
epnc
bno
MOH
b re
öe
n T
bi
fl, H
TO
nocn
e HT
enM
a 310
1/1
öpoi
uiop
bi y
onpe
Aen
eHH
oe n
peflc
raßn
eHM
e o
repa
nnn
n o
TO
M, O
KI/IG
(Jia
KTop
bi e
axH
bi fl
na e
e yc
neni
Hor
oa,
n rß
e M
OXH
O H
ai/iT
M
b, ™
He
Oflu
n. B
yflb
TO
npo
öneM
bi c
ncnx
usec
Kne
nn
n np
ocro
6yf
lHi/H
Hbi
e -
B JI
KDÖO
M cn
ynae
MO
XHO
pac
cHM
Tbie
aTb
na n
oMom
b. H
a cn
eAyi
omM
x cr
paH
nu,a
xna
xoflH
TCfl
aApe
ca K
OH
cyjib
raiiM
OH
Hbi
x ny
HKTo
e fln
acr
paAa
KDU4
nx O
T C
flMfla
M A
-na H
apKO
BaeM
CMM
bix,
KyA
a M
OXH
O
Mbi
xen
aeM
BCB
M H
UTaT
enaw
, nro
öbi y
HM
X xs
aTun
o CM
JI,
M M
yxec
rsa
p,nn
AO
crux
eHM
a cs
oei/i
u,e
nn M
HTo
6bi
X /H
OA
^ O
Kaaa
nn M
M n
oAA
epxK
y n
a BT
OM
nyr
MA
eitO
M M
CO
B6T
OM
!
Наберись мужества, сил
, дай
помочь тебе и ты справишься!
Наде
емся
, что после чт
ения
это
й брошюры у чит
ател
я
создаася определенное предаавление о замеаительной
терапии и о том, какие факторы важны для ее успешного
проведения, и где
можно найти поддержку.
Читатель, ты не один
. Бу
дь то проблемы физ
ичес
кие,
психические или проао будничные -
в любом слу
чае
можно рассчитывать на помощь. На следующих араницах
находятся адреса консультационных пунктов для
арадающих от СПИДа и для наркозависимых, куда можно
обратиться
.
Мы желаем всем чит
ател
ям, чтобы у них хватило сил
,
выдержки и мужеава для
доаижения своей цел
и и чтобы
окружающие их люди оказали им поддержку на этом пути
делом и советом!
CHMC
OK a
Ape
coB
B
• w
ww
.aid
shilf
e.d
e(H
eweu
Kaf
l opr
aHH
3au,
nä n
oMom
n B
aöon
eeiiiM
MD
euts
che
AID
S-H
üfe
e.V
.)•
ww
w.a
idsh
ilfe-
bera
tung
.de
(1/lH
TepH
eT-K
OHc
yjibT
aui/iH
no
eonp
oca
M B
MH
, ren
arur
a v\x
3a6
oneB
aHki
H, n
epef
lasa
eMbi
x no
noeb
iM n
yrei
vi)
• w
ww
.akz
eptie
rend
e-el
tern
.de
(cD
eAep
anbH
bii/i
COK
B po
Am
e/ie
M M
poA
CTBe
HHM
KOB
no
pa6o
re c
Hap
KO3a
Bncn
Mbi
Mn)
• w
ww
.dgd
s.d
e oöm
ecrs
o Bp
aHei
/i-cn
euM
annc
roB
no B
onpo
caM
• w
ww
.dhs
.de
Heivi
eu,K
MM
KO
Hcyji
bTau
MO
HHbi
i/i n
yHK
T no
Bon
poca
ivi
(oöu
jupH
bie
6aab
i AaH
Hbi
x c
aApe
caM
MK
OH
Cyn
bTaU
,MO
HH
blX
nyH
KTO
B P
JW H
apK
O3a
BH
CH
Mbl
x)
• w
ww
.dru
gsco
uts.
de
(i/iH
cf)o
pMau
,Mfl
o nc
Mxo
rpon
Hbi
x cp
eAcr
sax)
• w
ww
.dru
gcom
.de
(l/lH
TepH
eT-n
opra
n O
eAep
anbH
oro
ueni
pa
npo
cBem
eHM
fl no
Bonp
ocaM
SAO
posb
fl (B
ZgA
), K
orop
bii/i
mnc
fiopM
i/ipye
T o
^era
jibH
bix
M H
ener
a^bH
bix H
apKO
TUKa
x. C
nwco
KK
OH
Cyn
bTaU
,MO
HH
blX
nyH
KTO
B A
n^
Hap
KO
SaßM
CM
Mbl
X B
ww
w.h
iv-d
roge
n.de
(l/lH
cfjo
pMau
,i/ifl
opr
aHns
auu
M D
euts
che
AID
S-H
ilfe
onc
Mxo
rpon
Hbi
x cp
eAcr
sax
M n
x no
öoH
Hbi
x A
ei/ic
rei/i
nx, a
raK
xe n
o M
X B3
ai/iM
OAei
/iCTB
Mro
c B
I/IH-
MHC
JDeK
UMei/
i Mre
pann
ei/i)
ww
w.in
dro-
onlin
e.de
(MH
oro
MHc
}Dop
Mau
,nn
no
3aivi
ecTH
Tenb
Hoi/i
ww
w.je
s-ne
tzw
erk.
de ceib
rpyn
n ca
ivion
oMO
LUM
p,n
n(B
TO
M H
ucne
öbi
BLUM
x)sa
Mec
ruTe
jibH
yKD
repa
nnio
)w
ww
.juge
nd-h
ilft-
juge
nd.d
e(K
oHcy
nbTa
u.ua
B 1
/lHTe
pneT
e, n
o 3n
eKTp
oHHO
i/i n
oHTe
nno
Teiv
ie
Список адресов вИнтернете
• w
ww
.aid
shilf
e.de
(Немецкая организация помощи заболевшим СП ИДом
Deu
tsch
e AI
DS-
Hilf
e e.
V.)
• www
.аid
shil
fе-Ь
егаt
uпg.
dе
(Интернет-консультация по вопросам ВИЧ
, ге
пати
та и
других заболеваний, передаваемых половым путем)
• w
ww
.akz
eptie
rend
e-el
tern
.de
(Федеральный союз родителей и родавенников по
рабо
те с наркозависимыми)
• w
ww
.dgd
s.de
(Немецкое общеаво врачей-специалиаов по вопросам
зависимоаи)
• w
ww
.dhs
.de
Главный немецкий консультационный пункт по вопросам
зависимоаи (обширные базы данных с адресами
консультационных пунктов для наркозависимых)
• www.dгugscouts.de
(информация о психотропных средавах)
• www.dгugcom.de
(Интернет-портал Федерального центра просвещения по
вопросам здоровья (
BZg
A), который информирует о
легальных и нелегальных наркотиках. Список
консультационных пунктов для наркозависимых в
Герм
ании
)
• w
ww
.hiv
-dro
gen.
de
(Информация организации D
euts
che
AID
S-H
ilfe о
психотропных средавах и их побочных дейавиях, а
также по их взаимодейавию с ВИЧ
-инфекцией и
терапией)
• www.indгo-online.de
(Много информации по замеаительной терапии)
• www.jes
-net
zweг
k.de
(Общегерманская сеть гр
упп самопомощи для
наркоманов (
в том числе бывших) и для проходящих
замеаительную терапию)
• w
ww
.juge
nd-h
ilft-
juge
nd.d
e (К
онсу
льта
ция
в Ин
терн
ете,
по электронной почте и чаты
по теме наркотиков)
(3K
crpe
HH
bie)
re/ie
cfio
HHbi
e cn
y>K6
bi
• 194
11
(np
n H
eoöx
oAU
MO
crn
HBA
O H
aöpa
ib K
Oß
Gnu
xai/iL
uero
öo/
ibiu
oro
ropo
fla) H
OM
epie
jiecf
toH
Hbi
xKO
Hcyji
bTau
,m/i ö
onbi
iiMHC
TBa
opra
m/is
aum
/i no
Moi
nwcr
pafla
iom
uM O
T C
fll/lf
la•
(022
1)89
2031
l/lHc|3
opM
au,M
fl no
npo
cfü/
inaK
THK
e 3a
BMCM
MOc
n/i n
pw B
ZgA
CDef
lepan
bHO
M u
empe
npo
cBem
em/in
no
eonp
ocaM
3A
Op
OB
bfl
(0,1
4 U
6H
T/M
MH
)
• (0
1805
)555
444
Te;ie
cf>OH
Hafl K
OHc
ynbT
aunH
no
sonp
ocaM
BI/I
H n
Cfll
/lfla
npw
BZg
A (0
,14
uem
/Mi/i
H)
• (0
1805
)313
031
CDef
lepa
nbHa
a ro
pman
JIUH
M^ n
o Ha
pKOT
MKa
M v\H
(0
,14
U,e
HT/
MH
H)
• (0
228)
1924
0U
enip
no
HflO
BUTb
iM B
eine
crsa
M n
pn B
OHHC
KOM
Aflp
eca
PeKO
MeH
Ayew
afl n
uTep
aryp
a
• Sa
fer U
se
- R
isik
en
min
imie
ren
beim
Dro
geng
ebra
uch
(Bes
onac
Hoe
npi
/iMeH
em/ie
- y
MeH
biue
Hn
e pu
cKa
npn
ynor
peön
eHH
H H
apKo
rnKO
B, ö
poiu
rapa
, 2-o
e us
flann
e,20
05 r.
)•
Safe
r Us
e -
Ris
ike
n ve
rmei
den,
Ges
undh
eit s
chüt
zen
(auc
hin
russ
isch
er u
nd
türk
isch
er S
prac
he e
rhäl
tlich
) (Be
aona
cHo
enp
uMeH
em/ie
- n
peflo
rBpa
mem
/ie
pucr
a, c
oxpa
HeH
Me
sflo
poB
bfl,
cfin
ai/ie
p, 2
005
r. -
raK
xe
na p
yccK
OM
v\M
HSb
iKax
)
• S
chüt
z D
ich
- au
ch
beim
Sex
Oam
ma
Hyx
Ha
- ra
Kx
e np
nce
Kce)
, 6pO
Luio
pa, 2
006
r• D
roge
n, H
IV u
nd H
epat
itis
(Hap
rari/
iKi/i
, BM
H v\,
öpoi
iiKJp
a, 2
006
r.• P
arty
, Dru
gs, H
IV (B
enep
UH
Ka, H
apra
iMKH
, BM
H),
6pO
Lura
pa, 2
006
r.•
Sub
stitu
tion
in H
aft (
BaM
eam
erib
Ha
a re
panw
a B
saKJ
iioH
eHm
/i), ö
poiu
iopa
, 2-o
e M
Sfla
Hne,
200
2 r.
• D
roge
n, H
IV/A
IDS
, Hep
atiti
s (H
apKO
TUKM
, BU
H/C
nMJ]
,,re
naru
r), c
npas
oHH
UK
, 2-o
e M
3Aam
/ie, 2
005
r.•
Vol
l im
Leb
en (X
n3H
b, K
aKOB
a on
a ec
rb)
(MCT
Opu
n M
MH
cfio
pivia
una
o6 y
noTp
eöne
Hn
n H
apra
iMK
os n
o na
piH
epcT
Be),
öpo
iiiiop
a, 2
006
r.
(Экстренные) телефонные службы
• 19
411
(при необходимости надо набрать код
ближайшего большого города) номер телефонных
консультаций большинства организаций помощи
страдающим от СПИДа
• (0
221)
89
20 3
1 Информация по профилактике зависимости при B
ZgA
-Федеральном центре просвещения по вопросам
здоровья (
0,14
цент/мин)
• (0
1805
) 55
5 44
4 Телефонная консультация по вопросам ВИЧ и СПИДа
при B
ZgA
(0,1
4 це
нт/мин)
• (0
1805
) 313
031
Федеральная горячая линия по наркотикам и
зависимости
(0,1
4 це
нт/мин)
• (0
228)
1924
0 Центр по ядовитым веществам при Боннском
университете
Рекомендуемая литература
• Sa
fer
Use
-R
isike
n m
inim
iere
n be
im D
roge
ngeb
rauc
h (Безопасное применение -
уменьшение риска при
употреблении нар
коти
ков,
брошюра, 2
-0е изд
ание
,
2005
г.)
• Sa
fer
Use
-Ri
sikе
п ve
rmei
den,
Ges
undh
eit s
chO
tzen
(au
ch
in r
ussi
sche
r un
d tO
rkis
cher
Spr
ache
erh
iiltli
ch) (Б
езоп
асно
е
применение -
предотвращение риска, сохранение
здоровья, флайер, 2
005
г. -также на русском и
турецком языках)
• Sc
hOtz
Dich
-au
ch b
eim
Sex
(Защита нужна -
также при
секс
е), брошюра, 2
006
г.
• D
roge
n, H
IV u
nd H
epat
itis (Н
арко
тики
, ВИЧ и геп
атит
),
брошюра, 2
006
г.
• Pa
гty,
Dru
gs,
HIV
(Вечеринка, нар
коти
ки, ВИ
Ч),
брошюра, 2
006
г.
• S
ubst
itutio
n in
Haf
t (Заместительная терапия в
заключении), брошюра, 2-0е изд
ание
, 20
02 г.
• D
roge
n, H
IV /A
IDS,
Hep
atiti
s (Н
арко
тики
, ВИЧ/СПИД,
гепа
тит)
, справочник,
2 -ое
изд
ание
, 20
05 г.
• Vo
ll im
Leb
en (Жи
знь,
какова он
а ес
ть)
(ист
ории
и информация об употреблении наркотиков и
о па
ртне
рств
е), брошюра, 2
006
г.
5 o
o oQ 9
8.
01 O
n O>• ß -cü i =b 2
S, gin 2u1 i - x o i. E D . I
o. o » c B -i § -s S
Q I P S
O S
ro 'E b5 2 O J
r- |
8S o
i s
o mä? r o
ÖJ 0 1 > , 0 1m 5 U I
UD ID>>
Q 3 "5 =
l— I U
O Q .
0> Q . Q- Q _9 P
OJ D - O
m(U
s P P o .
m S ,%€
« * &QJ m m
>< p P
<D
05m
Q. l
6 l
a 3n i V
o; C D c u
9 2
p bp s O i£ i fc - oP 0 1 Q c ;
2 2 = T O
Q- e ;
P O J Q .
c o a
o e - -<5 o & ,
_OJ Q - C UВ
ажные специальные выражения
Заместительная терапия
Заместительная терапия (по
-немецки S
ubst
itutio
n или Ого
gene
rsat
zthe
rapi
e) -
это лечение наркозависимых
заместительными препаратами (см
. ниже)
. Целью
заместительной терапии является стабилизация здоровья и
социального статуса с последующим отвыканием от
употребления нар
коти
ков.
Заместительные препараты
принимаются исключительно оральна (через ро
т),
в отличие
от нелегальных наркотиков они очищены от загрязнений и
точно дозированы.
Заместительные препараты
Во время заместительной терапии пациенты принимают под
контролем врача легальные заместительные препараты, как
правило, L
-поламидон, суб
утекс
или суб
оксон (см
. С lЗ
-ой
стр
.)
Одновременное употребление
Одновременное употребление ("
Beig
ebra
uch"
, также ча
сто
употребляются выражения "
Beik
onsu
m",
"Neb
enko
nsum
" и
"Mis
chko
nsum
") оз
нача
ет употребление наркотиков (оп
иато
в,
лека
рств
или алк
огол
я) дополнительно к заместительному
преп
арат
у. Дополнительное употребление в лучшем слу
чае
не дает никакого эффекта, но стоит много денег и может
подт
олкн
уть
к нарушению зак
она
(к чер
ному
рын
ку)
. В худшем
случ
ае пер
едозиро
вка (н
апри
мер,
гер
оина
) может при
вест
и
к удушью и к ост
анов
ке дыхания
. Наркопотребители чаще
всег
о умирают и
з-за дополнительного употребления
наркотиков
.
Опиаты
Биол
огич
ески
активные вещества, вырабатываемые из со
ка
головки опийного мака: морфий, гер
оин,
опий и т
. д.
Оральный прием
Заместительные препараты принимаются в
форме растворов
или та
блет
ок,
Т.е
. чер
ез рот
(=
ора
льна
)
Синтетические опиаты
Наряду с классическими опиатами существуют так
называемые синтетические (ис
кусс
твен
но произведенные)
вещества. Самые и
звестные и
з синтетических опиатов -
это
метадон и L
-поламидон
.
Сублингвальный прием
Некоторые заместительные препараты (например
, су
буте
кс,
субоксон) принимаются суб
линг
валь
но,
Т.е.
пациент кла
дет
табл
етку
под язык и жде
т, пока она растворится
. При
сублингвальном приеме активные вещества быстрее
попадают в систему кровообращения
.
3 - a
er - g ± i
(D O O O o° 2 Jo ~ ° i2: o-9- « s o g t >
-T-J r + * < " Ol £ . £ J D
— - LFT B
i - a
=1 n
CO Q J S I
l om J 3 S
Q 5P T 3
£U Q j-03 0 ) S l " G
s " P g: 0 3 - o
"O Q ;
O O
01
ro - o
C£ Q J O T 5 " D
5 "O D O O OÄ O C O p
* 9 & I S ^J= 2 ^ R -fD O
2 0 0i • f D O T 3O ? . Q P 2^ —— ^ l n .
O n , t/ )
CD " a m
^ i d]=i 2
o Sa - aw ro
2 2s o
01
(D o
X " C
2 ^ 5 5 ?
5 B
Ol
5 o21 Q J f D C Di i ^ IA J ^
X T 3 S CTi O
- ,
? ^ 2Ja I • <° s ao ^ - o
111tl O
O1
n n"
HJ O
Соглашение о лроведении терапии
Перед замеаительной тер
апией врачи иногд
а заключают со
своими пациентами соглашение или договор о проведении
лечения
. В этих документ
ах оговариваются условия
проведения замеаительной терапии
. Такой договор может
регулировать, например
, продолжительноаь терапии или
последавия нарушения порядка терапии
. Договор
используется некоторыми врачами в качеаве дополнения к
"Правилам проведения замеаительной терапии" и "Закону
о наркотических вещеавах".
Консультационный пункт
Во многих городах сущеавуют консультационные пункт
ы,
которые также называются "Cl
еаг
iпgstеl
lе". В
них
наркопотребители и пациенты замеаительной терапии
могут получить информацию
.
Clеа
гiпg
stеl
lе
• информирует и поддерживает в принятии решения
учаавовать в замеаительной терапии
.
• поможет в оформлении заявления на оплату лечения
.
• найдет меао для проведения квалифицированного
замеаительного лечения
.
• информирует о пси
хосоциальной помощи и поможет
уаановить контакт с P
SB.
PSB
= служба психосоциальной помощи
Пациент
, как правило
, ищет себе с помощью
консультационного пункта для наркозависимых или своего
врач
а подходящую пси
хосоциальную службу (см
. ар
. 1 О
).
Информацию о том,
где и как найти службу
психосоциальной помощи
, можно получить в C
lear
ings
telle
или меаном отделении помощи заболевшим СПИДом
(AID
S-H
ilfe)
Ta
ke-H
ome (лекарство н
а дом)
При определенных условиях вр
ач, руководящий терапией,
может выписать своему пациент
у замеаительный препарат
-максимально на
7 дней -
на дом (
Take
-Hom
e), ч
тобы
пациенту не надо было каждый день приходить за ним
.
Условия
: с начала приема замеаительных препаратов
прошло не менее шеаи месяцев и после тщательной
проверки уаановлено
, что за
последние три месяца не было
повода для подозрения в дополнительном употреблении
наркотиков
. Если планирует
ся отпуск за
границей, срок
выдачи лекарава на дом можно продлить дО ЗО дней
.
Преимущеава сиаемы T
ake-
Hom
e: пациент может
планировать свои будни и свою работу (или свой отп
уск
)
без уч
ета времени на по
сещение вра
ча.
