63006043 Hukum Dan Etika Rumah Sakit

8/11/2019 63006043 Hukum Dan Etika Rumah Sakit

1/21

1

Latar Belakang

Rumah sakit adalah tempat berkumpul sebagian besar tenaga

kesehatan dalam menjalankan profesinya seperti:dokter, dokter gigi,apoteker, perawat, bidan, nutrisionis, fisioterapis, ahli rekam medik dan lain-

lain.

Rumah sakit menurut peraturan menteri kesehatan ri

nomor:159b/men.kes/per/ii/1988 tentang rumah sakit adalahsarana upaya

kesehatan yang menyelenggarakan kegiatan pelayanan kesehatan serta

dapat dimanfaatkan untuk pendidikan tenaga kesehatan dan penelitian

1. Hukum rumah sakit

penerapan etik di rumah sakit

hukum kesehatan terdiri dari banyak disiplin,diantaranya:

hukum kedokteran,

hukum keperawatan,

hukum farmasi,

hukum apotik,

hukum kesehatanmasyarakat,

hukum perobatan,

hukum rumah sakit,

dan lain-lain

2. Kewajiban rumah sakit

1.membuat peraturan-peraturan yang berlaku dirumah sakit(hospital by

laws)

2.mensyaratkan bahwa pasien harus mentaati segala peraturan rumah sakit

3.mensyaratkan bahwa pasien harus mentaati segala intruksi yang diberikan

dokter kepadanya


2/21

2

4.memilih tenaga dokter yang akan berkerja dirumah sakit

5.menuntut pihak-pihak yang telah melakukan wanprestasi(termasuk

pasien, pihak ketiga dan lain-lain).

3. Hak rumah sakit

1.merawat pasien sebaik-baiknya

2.menjaga mutu perawatan

3.memberikan pertolongan pengobatan di unit emergensi

4.menyediakan sarana dan peralatan umum yang dibutuhkan

5.menyediakan sarana dan peralatan medik yang dibutuhkan sesuai dengan

tingkat rumah sakit dan urgensinya.

6.menjaga agar semua sarana dan peralatan senantiasa dalam keadaan siap

pakai

7.merujuk pasien kepada rumah sakit lain apabila tidak mempunyai

peralatan medis khusus atau tenaga dokter khusus yang diperlukan.8.menyediakan daya penangkal kecelakaan (alat pemadam api, sarana dan

alat pertolongan penyelamatan pasien dalam keadaan darurat).

4. 5 dari 12 hak pasien di rumah sakit

1.atas pelayanan yang manusiawi

2.memperoleh asuhan perawatan yang bermutu baik

3.memilih dokternya

4.meminta dokter yang merawat agar mengadakan konsultasi dengan

dokter lain

5.atas privacy dan kerahasiaan penyakit yang diderita

5.kewajiban pasien di rumah sakit


3/21

3

1.pasien dan keluarganya berkewajiban untuk mentaati segala peraturan

tata-tertib rumah sakit

2.pasien wajib untuk menceritakan sejujur-jujurnya tentang segala sesuatu

mengenai penyakit yan dideritanya

3.pasien berkewajiban untuk mematuhi segala instrusi dokter dalam rangka

pengobatannya

4.pasien dan/atau penanggungnya berkewajiban untuk melunasi semua

imbalan atas jasa pelayanan rumah sakit/dokter

5.pasien dan/atau penanggungnya berkewajiban untuk memenuhi segala

perjanjian yang ditanda tanganinya.


4/21

4

Etika

Etika (umum) ; istilah dengan aneka ragam arti

Etika punya arti yang berbeda-beda jika dilihat dari sudut pandang

pengguna yang berbeda dari istilah itu. Bagi ahli falsafah, etika adalah ilmu

atau kajian formal tentang moralitas. Moralitas adalah ha-hal yang

menyangkut moral, dan moral adalah sistem tentang motivasi, perilaku dan

perbuatan manusia yang dianggap baik atau buruk. Franz magnis suseno

menyebut etika sebagai ilmu yang mencari orientasi bagi usaha manusiauntuk menjawab pertanyaan yang amat fundamental : bagaimana saya

harus hidup dan bertindak ? Peter singer, filusf kontemporer dari australia

menilai kata etika dan moralitas sama artinya, karena itu dalam buku-

bukunya ia menggunakan keduanya secara tertukar-tukar.

Bagi sosiolog, etika adalah adat, kebiasaan dan perilaku orang-orang

dari lingkungan budaya tertentu. Bagi praktisi profesional termasuk dokter

dan tenaga kesehatan lainnya etika berarti kewajiban dan tanggung jawab

memenuhi harapan (ekspekatasi) profesi dan amsyarakat, serta bertindak

dengan cara-cara yang profesional, etika adalah salah satu kaidah yang

menjaga terjalinnya interaksi antara pemberi dan penerima jasa profesi

secara wajar, jujur, adil, profesional dan terhormat.

Bagi eksekutif puncak rumah sakit, etika seharusnya berarti kewajiban

dan tanggung jawab khusus terhadap pasien dan klien lain, terhadap

organisasi dan staff, terhadap diri sendiri dan profesi, terhadap pemrintah

dan pada tingkat akhir walaupun tidak langsung terhadap masyarakat.

Kriteria wajar, jujur, adil, profesional dan terhormat tentu berlaku juga untuk

eksekutif lain di rumah sakit.


5/21

5

Bagi asosiasi profesi, etika adalah kesepakatan bersamadan pedoman

untuk diterapkan dan dipatuhi semua anggota asosiasi tentang apa yang

dinilai baik dan buruk dalam pelaksanaan dan pelayanan profesi itu.

Hal hal yang bukan etika

Untuk melengkapi tentang etika, perlu juga ditambahkan tentang apa

yang menurut peter singer sebenarnya bukan etika (what ethics is not)

1. Etika bukan seperangkat larangan khusus yang hanya berhubungan

dengan perilaku seksual.

2. Etika bukan sistem yang ideal, luhur dan baik dalam teori, namun tidak ada

gunanya dalam praktek.agaknya, penilaian demikianlah yang apriori

diberikan oleh masyarakat jika ada kasus kejadian klinis yang tidak dinginkan

dibawa ke mkek.

3. Etika bukan sesuatu yang hanya dapat dimengerti dalam konteks agama.

Ini tentulah pemikiran sekuler. Menurut ajaran agama, sesuatu yang secara

moral 'baik' adalah sesuatu yang sangat disetujui dan disenangi tuhan.

Sedangkan singer berpendapat (sama dengan plato 2000 tahun

sebelumnya), suatu perbuatan manusia adalah baik karena disetujui tuhan,

bukan sebalikny karena disetujui tuhan perbuatan itu mnejadi baik.

Kontradiksi pendapat tentang ini sudah berlangsung berabad-abad, dan

mungkin akan berlangsung terus.

4. Etika bukan sesuatu yang relatif atau subjektif. Sangkalan singer terhadap

anggapan keempat ini tidak dijelaskan lebih lnajut disini, karena elaborasinya

dari sudut historis dan falsafah yang panjang dan rumit.

Dapat dilihat, bahwa empat hal yang dianggap bukan etika di atas

adalah sanggahan peter singer terhadap apa yang dianggapnya sistem nilai

umum dalam masyarakat.


6/21

6

Jenjang perkembangan dari ajaran moral sampai kode etik

1. Ajaran moral : ajaran tentang bagaimana manusia harus hidup dan berbuat

agar menjadi manusia yang baik

2. Moral : sistem nilai atau konsensus sosial tentang motivasi, perilaku dan

perbuatan tertentu dinilai baik atau buruk.

3. Falsafah moral : falsafah atau penalaran moral yang menjelaskan mengapa

perbuatan tertentu dinilai baik, sedangkan perbuatan lain buruk.

4. Falsafah moral menghasilkan teori-teori etika.

5. Teori-teori etika : kerangka untuk berpikir tentang apakah suatu

perbuatan dapat diterima dinilai dari pendekatan moral. Dua teori etika

klasik yang paling terkenal adalah utilitiarisme dan deontologi. Teori

utilitiarisme menilai baik-buruknya suatu tindakan dari hasil atau dampak

tindakan itu. Jika hasilnya baik (the greatest good for the greates number),

secara moral tindakan itu adalah baik. Teori deontologi berkata lain ; lakukan

kewajiban (deon = kewajiban), jangan lihat hasil atau dampaknya.

6. Asas-asas etika : penerapan teori-teori etika dalam praktek. Dua asas etika

klasik adalah beneficence (kewajiban untuk berbuat baik) dan

normaleficence (kewajiban untuk tidak melakukan hal-hal yang merugikanoranglain). Dua asas etika kontemporer adalah menghormati manusia

(respect for reason) dan keadilan (justice).

7. Aturan-aturan etika : seperangkat standar atau norma yang diturunkan

dari asas-asas etika dan bertujuan mengatur perilaku perbuatan manusia.


7/21

7

8. Kode etik profesi : seperangkat aturan etika khusus sebagai consensus

semua anggota asosiasi profesi, yang memuat amar dan larangan yang wajib

ditaati dan dilaksanakan oleh semua anggota asosiasi dalam menjalankan

fungsi dan kegiatan profesionalnya.

Perlu pemahaman tentang jenjang dan hubungan antara konsep-

konsep seperti yang ditayangkan pada bagian di atas, terutama tentang

beberapa teori etika yang utama, tentang asas-asas etika, dan kode etik.

Oleh karena -seperti akan di elaborasi lebih lanjut di belakang nanti-

terutama asas-asas etika dan kode etik profesi adalah alat pengukur untuk

menilai apakah dalam kasus tertentu di rumah sakit terjadi pelanggaran

etika atau tidak.

Kelahiran Etika Rumah Sakit

Etika rumah sakit yaitu etika praktis yang dikembangkan untuk rumah

sakit sebagai suatu institusi lahir pada waktu yang hampir bersamaan

dengan kehadiran etika biomedis. Atau dapat juga dikatakan etika

institusional rumah sakit adalah pengembangan dari etika biomedika

(bioetika). Karena masalah-masalah atau dilema etika yang baru sama sekali

sebagai dampak atau akibat dari penerapan kemajuan pesat ilmu dan

teknologi biomedis, justru terjadi di rumah sakit. Sebagai contoh, dapat

disebut kegiatan reproduksi dibantu transplantasi organ.

Penggunaan alat-alat medis teknologi tinggi untuk menunjang hidup,

operasi ganti kelamin, penelitian serta uji-coba klinis, dan beberapa

terobosan baru lain dari revolusi biomedis sejak tahun 1960-an yang

semuanya dilaksanakan di rumah sakit.


8/21

8

Komponen-komponen etika rumah sakit

Etika rumah sakit terdiri atas dua komponen :

* etika administratif* etika biomedis

Klasifikasi ini sesuai dengan dua bidang governance di rumah

sakit :corporate governance dan clinical governance dengan wilayah

tumpang tindih di antara keduanya. Dapat dikatakan pada banyak masalah

etika biomedis ada aspek etika administratifnya dan pada semua kegiatan

klinis ada potensi isu etisnya.

Isu-isu atau potensi masalah etika yang terkait dengan masing-masing

komponen etika rumah sakit itu didiskusikan berikut ini :

Isu-isu etika administratif

* potensi isu etika administratif yang pertama terkait dengankepemimpinan dan manajemen di rumah sakit. Fungsi manajemen

mencakup antara lain kegiatan menentukan obyektif, menentikna arah dan

memberi pedoman pada organisasi. Kegiatan-kegiatan kepemimpinan dan

manajemen ini paling sensitif secara etis. Artinya dalam pelaksanaannya

seorang pemimpin yang manajer puncak sangat mudah-disadari atau tidak

melanggar asas-asas etika beneficence, nonmaleficence, menghormatimanusia dan berlaku adil.

apalagi jika direktur rumah sakit berprilaku diskrimatif dan

menerapkan standar ganda; ia menuntut orang lain mematuhi standar-

standar yang ditetapkan. Sedangkan ia sendiri tidak mau memberi teladan

sesuai dengan standar-standar itu


9/21

9

* potensi isu etika administratif berikutnya adalah tentang privasi.

Privasi menyangkut hal-hal konfidensial tentang pasien, seperti rahasia

pribadi, kelainan atau penyakit yang diderita, keadaan keuangan, dan

terjaminnya pasien dari gangguan terhadap ketersendirian yang menjadi

haknya. Adalah kewajiban etis rumah sakit untuk menjaga dan melindungi

privasi dan kerahasiaan pasiennya. Harus diakui, hal itu tidak selalu mudah.

Misalnya kerahasiaan rekam medis pasien sukar dijaga, karena

rumah sakit modern data dan informasi yang terdapat di dalamnya terbuka

bagi begitu banyak petugas yang karena kewajibannya memang berhak

punya akses terhadap dokumen tersebut. Dapat juga terjadi dilema etika

administratif, jika terjadi keterpaksaan membuka kerahasiaan karena suatu

sebab di satu pihak lain kewajiban moral untuk menjaganya.

* persetujuan tindakan medis (informed consent). Masalah etika

administratif dapat terjadi, jika informed consent tidak dilaksanakan

sebagaimana seharusnya, yaitu persetujuan yang diberikan secara sukarelaoleh pasien yang kompeten kepada dokter untuk melakukan tindakan medis

tertentu pada dirinya, setelah ia diberi informasi yang lengkap dan

dimengerti olehnya tentang semua dampak dan risiko yang mungkin terjadi

sebagai akibat tindakan itu atau sebagai akibat sebagai tidak dilakukan

tindakan itu. Dalam banyak hal, memang tidak terjadi banyak masalah etika,

jika intervensi medis berjalan aman dan outcome klinis sesuai dengan apa

yang diharapkan semua pihak.

Tetapi, dapat saja terjadi suatu tindakan invansif ringan yang rutin

dikerjakan sehari-hari- misalnya-apendektomi- berakibat fatal. Kasus

demikian dapat menjadi penyesalan berkepanjangan.dapat juga terjadi

dilema etik pada dokter dirumah sakit, yang tega mengungkapkan informasi

yang selengkapnya kepada pasien, karena ia tahu jika itu dilakukan pasien


10/21

10

akan jadi bingung, fanik, dan takut sehingga ia minta dipulangkan saja untuk

mencari pengobatan alternatif. Padahal dokter percaya bahwa tindakan

medik yang direncanakan masih besar kemungkinannya untuk

menyelamatkan pasien.

Dilema etika administratif berikutnya di rumah sakit dapat terjadi

berhubung dengan faktor-faktor situasi keuangan. Contoh-contoh berikut ini

terjadi sehari-hari.

1. Apakah kemampuan pasien membayar uang muka adalah faktor yang

mutlak bagi rumah sakit untuk memberikan pertolongan kepadanya.

2. Karena pertimbangan tertentu, pemilik atau manajeman rumah sakit

mengalokasikan dana yang terbatas untuk proyek tertentu,dan dengan

demikian mengakibatkan kebutuhan lain yang mungkin lebih mendesak,

lebih besar manfaatnya, dan lebih efektif biaya. Bagaimana sikap rumah

sakit terhadap dokter tertentu sangat tinggi tarif jasanya. Jika ditegur ia

pasti akan marah, dan mungkin akan hengkang kerumah sakit lain. Padahalia patient getter yang merupakan 'telur emas'bagi rumah sakit.

3. Bagaimana sikap terhadap pasien yang kurang tepat waktu melunasi

piutang periodiknya, padahal ia sangat memerlukan tindakan khusus

lanjutan.

4. Untuk rumah sakit milik pemodal, bagaimana sikap manajemen jika ada

konflik kepentingan antara kebutuhan pasien dengan keingginan pemegang

saham yang melihat sesuatu hanya dari perhitungan bisnis.

5. Bagaimana jika ada konflik kepentingan antara pemilik, manajemen dan

para klinis yang akar masalahnya adalah soal keuangan dan pendapatan.

6. Bagaimana sikap manajemen terhadap dokter tertentu yang dapat diduga

melakukan moral hazard dengan berkolusi dengan pbf. Bagaimana sikap

rumah sakit terhadap teknologi mahal;disatu pihak diperlukan untuk


11/21

11

meningkatkan posisi dan citra rumah sakit, di pihak lain potensi moral

hazard juga tinggi demi untuk membayar cicilan kredit atau/easing.

Isu-isu etika biomeidis

Isu etika biomedis di rumah sakit menyangkut persepsi dan perilaku

profesional dan instutisional terhadap hidup dan kesehatan manusia dari

sejak sebelum kelahiran, pada saat-saaat sejak lahir, selama pertumbuhan,

jika terjadi penyakit atau cidera, menjadi tua,sampai saat-saat menjelang

akhir hidup,kematian,dan malah beberapa waktu setelah itu.

Sebenarnya pengertian etika biomedis dalam hal ini masih perlu

dipilah lagi dalam:

Isu-isu etika biomedis atau bioetika yang lahitr sebagai dampak

revolusi biomedis sejak tahun 1960-an, yang antara lain berakibat masalah

dan dilema baru sama sekali bagi para dokter dalam menjalankan

propesinya.

Etika biomedis dalam arti ini didefinisikan oleh international

association of bioethics sebagai berikut; bioetika adalah studi tentang isu-isu

etis,sosial,hukum,dan isu-isu lainyang timbul dalam pelayanan kesehatan

dan ilmu-ilmu biolagi(terjemahan oleh penulis).

* isu-isu etika medis'tradisional' yang sudah dikenal sejak ribuan

tahun, dan lebih banyak menyangkuthubungan individual dalam interaksi

terapeutik antara dokter dan pasien. Kemungkinan adanya masalah etika

medis demikianlah yang dalam pelayanan di rumah sakit sekarang cepat

oleh masyarakat (dan media masa) ditunding sebagai malpraktek.


12/21

12

Isu-isu bioetika

Beberapa contoh yang dapat dikemukakan tentang isu etika biomedis

dalam arti pertama (bioetika) adalah antara lain terkait dengan: kegiatan

rekayasa genetik,teknologi reproduksi,eksperimen medis, donasi dan

transpalasi organ, penggantian kelamin, eutanasia, isu-isu pada akhir hidup,

kloning terapeutik dan kloning repraduktif. Sesuai dengan definisi di atas

tentang bioetika oleh international association of bioethics ,kegiatan-

kegiatan di atas dalam pelayanan kesehatan dan ilmu-ilmu biologi tidak

hanya menimbulkan isu-isu etika,tapi juga isu-isu sosial, hukum, agama,politik, pemerintahan, ekonomi,kependudukan,lingkungan hidup,dan

mungikin juga isu-isu di bidang lain.

Dengan demikian,identifikasi dan pemecaha masalah etika biomedis

dalam arti tidak hanya terbatas pada kepedulian internal rumah sakit saja-

misalnya komite etika rumah sakit dan para dokter saja seperti halnya pada

penanganan masalah etika medis 'tradisional'- melainkan kepedulian dan

bidang kajian banyak ahlimulti- dan inter-displiner tentang masalah-masalah

yang timbul karena perkembangan bidang biomedis pada skala mikro dan

makro,dan tentang dampaknya atas masyarakat luas dan sistemnilainya,kini

dan dimasa mendatang (f.abel,terjemahan k.bertens).

Studi formal inter-disipliner dilakukan pada pusat-pusat kajian bioetika

yang sekarang sudah banyak jumlahnya terbesar di seluruh dunia.dengan

demikian,identifikasi dan pemecahan masalah etika biomedis dalam arti

pertama tidak dibicarakan lebih lanjut pada presentasi ini. Yang perlu

diketahui dan diikuti perkembangannya oleh pimpinan rumah sakit adalah

tentang 'fatwa' pusat-pusat kajian nasional dan internasional,deklarasi

badan-badan internasional seperti pbb, who, amnesty international,


13/21

13

atau'fatwa' akademi ilmu pengetahuan nasional (diindonesia;aipi) tentang

isu-isu bioetika tertentu, agar rumah sakit sebagai institusi tidak melanggar

kaidah-kaidah yang sudah dikonsesuskan oleh lembaga-lembaga nasional

atau supranasional yang terhormat itu. Dan jika terjadi masalah bioetika

dirumah sakit yang belum diketahui solusinya,pendapat lembaga-lembaga

demikian tentu dapat diminta.

Isu-isu etika medis

Seperti sudah disinggung diatas, masalah etika medis tradisional

dalam pelayanan medis dirumah sakit kita lebih banyak dikaitkan dengan

kemungkinan terjadinya malpraktek, terutama oleh dokter. Padahal, etika

disini terutama diartikan kewajiban dan tanggung jawab institusional rumah

sakit. Kewajiban dan tanggung jawab itu dapat berdasar pada ketentuan

hukum (perdata, pidana, atau tata usaha negara) atau pada norma-norma

etika.

Malpraktek (medis) sebenarnya adalah istilah hukum yang berarti

kesalahan dalam menjalankan profesi. Berkhouwer dan borstman (dikutip

oleh veronica komalawati) mengatakan,seorang dokter melakukan

kesalahan profesi, apabila ia tidak memeriksa, tidak membuat penilaian,

tidak melakukan tindakan atau tidak menghindari tindakan (tertentu),

sedangkan dokter-dokter yang baik pada umumnya pada situasi yang sama

akan melakukan pemeriksaan, membuat penilaian, melakukan tindakan atau

menghindari tindakan (tertentu).

Kita dapat melihat: pertama, bahwa definisi ini bersifat relatif.baik

buruknya seorang dokter menjalankan profesinya dibandingkan dengan

rata-rata dokter lain. Tentu ini ada kelemahan-kelemahannya ; dapat saja


14/21

14

seorang dokter yang inovatif di tuduh melakukan malpraktek karena ia

melakukan hal-hal yang tidak biasa dilakukan kebanyakan dokter lain,

padahal yang ia lakukan adalah baik dan bermanfaat bagi pasien. Soal

standar profesi tidak disinggung dalam devinisi itu,mungkin karena belum

ada,karena buku dua ahli hukum belanda itu diterbitkan lebih daripada

setengah abad yang lalu dalam tahun 1950.

Kedua. Walaupun tidak secara eksplisit dinyatakan, dalam definisi ini

dengan kesalahan profesional ditonjolkan tentang kelainan; dokter tentu

tidak melakukan pemeriksaan. Tidak membuat penilaian, tidak melakukan

tindakan, dan tidak menghindari tindakan tertentu. Ini sesuai dengan

pemahaman, bahwa malpraktek adalah sama dengan negligence.

Sesuai dengan konteks makalah ini, tentang malpraktek dengan latar

belakang pelanggaran hukum tidak dibicarakan lebih jauh. Fokus utama

adalah pada masalah etika medis di rumah sakit. Terkait dengan itu, untukkejelasan wacana uraian rekapulatiif berikut ini kiranya diperlukan:

1. Etika dalam hal ini diartikan sebagai kewajiban dan tanggung jawab.

2. Etika rumah sakit adalah etika institusi, jadi kewajiban dan tanggng jawab

itu adalah institusional,bukan individual.

3. Namun, eksekutif puncak rumah sakit- sebagai yang oleh pemilik melalui

governing body (badan pengampu, majelis wali amanah, dewan pembina,

atau nama jenis yang lain) diberi kekuasaan mengelola dan tanggung jawab

rumah sakit, dengan sendirinya juga adalah penanggung jawab moral dan

etika institusional.

4. Etika medis berhubungan dengan hidup dan kesehatan. Objek kewajiban

dan tanggung jawab pada etika medis adalah hidup dan kesehatan manusia


15/21

15

dan kelompok manusia dilingkungan luar rumah sakit. Itu berarti pasien staf

serta karyawan rumah sakit,dan masyarakat.

5. Masalah etika rumah sakit timbul apabila terjadi pelanggaran terhadap

asas-asas etika (umum)dan kode etik rumah sakit, yang adalah uraian lebih

operasional dari asas-asas etika.

6. Asas-asas etika yang diterapkan pada etika rumah sakit sebagai etika

praktis adalah:

* rumah sakit berbuat kebaikan (benifecence)dan tidak

menimbulkan mudharat atau cidera (nonmalifecence)pada pasien,staf dan

karyawan,masyarakat umum,serta lingkungan hidup.

Dua asas etika klasik ini sudah ada dalam lafal sumpah hipprokrates

sejak lebih 23 abad yang lalu. Dua asas ini adalah juga ajaran semua agama.

Ajaran islam hampir selalu menyebut dua asas itu dalam satu kalimat (amar

ma 'arupnahi mungkar).dalam ajaran agama hindu, nonmaleficence adalah

ahimsa.* asas menghormati manusia (respect for persons) berarti

menghormati pasien,staf dan karyawan,serta masyarakat dalam hal hidup

dan kesehatan mereka. Itu berarti menghormati otonomi (hak untuk

mengambil keputusan tentang diri sendiri),hak-hak asasi sebagai warga

negara, hak atas informasi,hak atas privasi,hak atas kerahasiaan,seta harkat

dan mertabat mereka sebagai manusia dan lain-lain.

* asas keadilan (justice): keadilan sosial, keadilan ekonomi, dan

perlakuan yang 'fair'terhadap pasien, staf dan karyawan, serta masyarakat

umum.

Komite Etik Rumah Sakit (KERS)

Komite Etik Rumah Sakit (KERS), dapat dikatakan sebagai suatu

badan yang secara resmi dibentuk dengan anggota dari berbagai disiplin


16/21

16

perawatan kesehatan dalam rumah sakit yang bertugas untuk menangani

berbagai masalah etik yang timbul dalam rumah sakit. KERS dapat menjadi

sarana efektif dalam mengusahakan saling pengertian antara berbagai pihak

yang terlibat seperti dokter, pasien, keluarga pasien dan masyarakat

tentang berbagai masalah etika hukum kedokteran yang muncul dalam

perawatan kesehatan di rumah sakit.

Ada tiga fungsi KERS ini yaitu pendidikan, penyusun kebijakan dan

pembahasan kasus. Jadi salah satu tugas KERS adalah menjalankan fungsi

pendidikan etika. Dalam rumah sakit ada kebutuhan akan kemampuan

memahami masalah etika, melakukan diskusi multidisiplin tentang kasus

mediko legal dan dilema etika biomedis dan proses pengambilan keputusan

yang terkait dengan permasalahan ini.

Dengan dibentuknya KERS, pengetahuan dasar bidang etika

kedokteran dapat diupayakan dalam institusi dan pengetahuan tentang

etika diharapkan akan menelurkan tindakan yang profesional etis. Komitetidak akan mampu mengajari orang lain, jika ia tidak cukup kemampuannya.

Oleh sebab itu tugas pertama komite adalah meningkatkan

pengetahuan anggota komite. Etika kedokteran dewasa ini berkembang

sangat pesat. Di Indonesia etika kedokteran relatif baru dan yang berminat

tidak banyak sehingga lebih sulit mencari bahan bacaan yang berkaitan

dengan hal ini. Pendidikan bagi anggota komite dapat dilakukan dengan

belajar sendiri, belajar berkelompok, dan mengundang pakar dalam bidang

agama, hukum, sosial, psikologi, atau etika yang mendalami bidang etika

kedokteran.

Para anggota komite setidaknya harus menguasai berbagai

istilah/konsep etika, proses analisa dan pengambilan keputusan dalam etika.

Pengetahuan tentang etik akan lebih mudah dipahami jika ia diterapkan


17/21

17

dalam berbagai kasus nyata. Semakin banyak kasus yang dibahas, akan

semakin jelaslah bagi anggota komite bagaimana bentuk tatalaksana

pengambilan keputusan yang baik. Pendidikan etika tidak tebatas pada

pimpinan dan staf rumah sakit saja. Pemilik dan anggota yayasan, pasien,

keluarga pasien, dan masyarakat dapat diikutsertakan dalam pendidikan

etika.

Pemahaman akan permasalahan etika akan menambah kepercayaan

masyarakat dan membuka wawasan mereka bahwa rumah sakit bekerja

untuk kepentingan pasien dan masyarakat pada umumnya. Selama ini dalam

struktur rumah sakit di Indonesia dikenal subkomite/panitia etik profesi

medik yang merupakan struktur dibawah komite medik yang bertugas

menangani masalah etika rumah sakit. Pada umumnya anggota panitia ini

adalah dokter dan masalah yang ditangani lebih banyak yang berkaitan

dengan pelanggaran etika profesi. Mengingat etika kedokteran sekarang ini

sudah berkembang begitu luas dan kompleks maka keberadaan dan posisipanitia ini tidak lagi memadai.

Rumah sakit memerlukan tim atau komite yang dapat menangani

masalah etika rumah sakit dan tanggung jawab langsung kepada direksi.

Komite memberikan saran di bidang etika kepada pimpinan dan staf rumah

sakit yang membutuhkan. Keberadaan komite dinyatakan dalam struktur

organisasi rumah sakit dan keanggotaan komite diangkat oleh pimpinan

rumah sakit atau yayasan rumah sakit. Proses pembentukan KERS ini, rumah

sakit memulainya dengan membentuk tim kecil yang terdiri dari beberapa

orang yang memiliki kepedulian mendalam dibidang etika kedokteran,

bersikap terbuka dan memiliki semangat tinggi.

Jumlah anggota disesuaikan dengan kebutuhan. Keanggotaan

komite bersifat multi disiplin meliputi dokter (merupakan mayoritas


18/21

18

anggota) dari berbagai spesialisasi, perawat, pekerja sosial, rohaniawan,

wakil administrasi rumah sakit, wakil masyarakat, etikawan, dan ahli hukum.

Identifikasi Masalah Etika di Rumah Sakit

Kurt darr mengatakan, bahwa seorang eksekutuf rumah sakit tidak

perlu sampai mengikuti kursus tentang pilosofi atau etika untuk dapat

mengidentifikasikan masalah etika, walaupun kursus-kursus demikian akan

banyak menolong. Yang penting,harus ada kepekaan, kebiasaan melakukan

refleksi (an inquiring mind), dan etika pribadi (personal etics)yang cukup

baik. Tiga pertanyaan berikut ini dianjurkan diajukan pada diri sendiri untuk

mengidentifikasikan kemungkinan adanya etika pada kasus tertentu.

* apakah pasien, staf dan karyawan, atau masyarakat umum dalam

kasus tertentu itu diperlakukan seperti saya ingin diperlakukan dalam kasus

seperti itu? Ini dinamakan the golden rule.

* apakah pasien, staf dan karyawan, serta masyarakat umum cukup

dilindungi terhadap kemungkinan cidera dalam keberadaan dan pelayanan

di rumah sakit?

* apakah penjelasan tentang informed conset kepada pasien cukup

memberi informasi baginya tentang apa yang akan dilakukan pada dirinya?

Jika salah satu atau lebih dari tiga pertanyaan itu terjawab dengan

"tidak",ada indikasi masalah etika pada kasus yang dihadapi. Pertanyaan-

pertanyaan selanjutnya adalah:

* adakah pasal-pasal dalam kode etik rumah sakit yang dilanggar?

* adakah asas-asas etika umum yang dilanggar?


19/21

19

* jika masih perlu untuk lebih memastikan: teori etika mana yang dapat

dipakai untuk pembenaran keputusan atau tindakan rumah sakit yang

menimbulkan masalah etika administratif atau etika biomedis.

Sama halnya dengan proses pemecahan masalah secara umum,

mengajukan pertanyaan-pertanyaan yang tepat adalah bagian penting

proses itu.

Pemecahan Masalah Etika di Rumah Sakit

Setelah berhasil mengidentifikasikan adanya masalah etika

administratif, masalah bioetika, masalah medis tradisional, atau gabungan

berbagai masalah etika itu dirumah sakit, langkah berikutnya adalah mencari

solusi untuk masalah-masalah itu. Perlu segera ditambahkan, bahwa

pemecahan masalah etika secara umum tidak mudah. Pada dasarnya ada

dua model untuk pemecahan masalah secara umum; model terprogram

(rasional) dan model tak terprogram.

Model rasional terprogram mungkin dapat diterapkan pada

pemecahan banyak masalah manajemen umum, tetapi rasio saja tidak selalu

berhasil diterapkan pada pemecahan masalah etika. Masalah etika

administratif tertentu di rumah sakit yang menyangkut proses atau prosedur

mungkin dapat lebih mudah dipecahkan secara rasional. Tetapi, masalah

etika biomedis yang menyangkut substansi atau prinsif sering kali sangat

sensitif, karena itu rasio saja tidak selalu efektif. Diperlukan kebijaksanaan

yang umumnya tidak dapt diprogramkan.

Dianjurkan langkah langkah umum sebagai berikut untuk pemecahan

masalah etika rumah sakit:


20/21

20

1. Memecahkan struktur masalah yang sudah teridentifikasi kedalam

komponen-komponennya, menganalisis komponen-komponen itu sehingga

ditemukan akar masalah.akar masalah adalah penyebab paling dasar dari

masalah etika yang terjadi. Ia dapat berupa kelemahan pada manusia,

kepemimpinan,manajemen, budaya organisasi, sarana, alat, sistem,

prosedur, atau faktor-faktor lain.

2. Melakukan analisis lebih dalam tentang akar masalah yang sudah

ditemukan (root cause analysis),untuk menetapkan arah pemecahannya.

3. Menetapkan beberapa alternatif untuk pemecahan akar masalah.

4. Memilih alternatif yang situasional terbaik untuk pemecahan masalah itu.

5. Memantau dan mengevaluasi penerapan upaya pemecahan yang sudah

dilaksanakan.

6. Melakukan tindakan koreksi jika masalah etika belum terpecahkan atau

terulang lagi terjadi. Tindakan koreksi yang dapat menimbulkan masalah

etika baru adalah jika manusia sebagai penyebab akar masalah yang

berulang-ulang dikeluarkan dari rumah sakit.

Kesimpulan

Telah disampaikan tentang etika umum dan etika rumah sakit sebagai

etika terapan atau etuka praktis. Juga uraian tentang jenis atau kelompok

etika di rumah sakit, mekanisme untuk mengidentifikasi masalah-masalah

etika, serta langkah-langkah umum untuk pemecahanya. Pemecahan

masalah etika lebih rumit dan sulit daripada pemecahan masalah manajemen

umum.


21/21

21

"Setiap seni dan setiap penelaahan, dan demikian pula setiap tindakan

dan pencarian, dianggap bertujuan pada suatu kebaikan; dan karena

alasan ini yang baik dengan tepat telah dinyatakan sebagai apa yang

dituju oleh segala sesuatu." - 1094a (buku i, bab 1)

"Dan kebahagiaan dianggap bergantung pada kegiatan bersantai

(leisure); karena kita bersibuk-sibuk supaya kita dapat bersantai, dan

berperang agar kita hidup dalam damai." - (buku x, bab 7)

(juga) "kita berperang agar kita dapat hidup dalam damai."

Daftar pustaka

http://www.pdpersi.co.id/?show=detailnews&kode=934&tbl=artikel

http://httpyasirblogspotcom.blogspot.com/2009/02/hukum-dan-etika-

rumah-sakit.html
http://www.pdpersi.co.id/?show=detailnews&kode=934&tbl=artikelhttp://www.pdpersi.co.id/?show=detailnews&kode=934&tbl=artikelhttp://www.pdpersi.co.id/?show=detailnews&kode=934&tbl=artikel

Documents

63006043 Hukum Dan Etika Rumah Sakit