647.основы возрастной анатомии и физиологии человека в 2 частях

основыВОЗРАСТНОЙ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА

Часть 2

физиология человека

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»


МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

БУРЯТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ОСНОВЫ в о з р а с т н о й а н а т о м и и И ФИЗИОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА

В двух частях

Часть 2

Рекомендовано Учебно-методическим советом БГУ в качестве учебно-методического пособия для студентов

направлений подготовки 050100.62 Педагогическое образование, 051000.62 Профессиональное обучение

ИЗДАТЕЛЬСТВО

Улан-Удэ2014


УДК 611 (075.8) ББК 52.51я 73

О-753

Утверждено к печати редакционно-издательским советом Бурятского государственного университета

Р е ц е н з е н т ы

Л.Ц. Санжиева, канд. биол. наук, доцент кафедры зоологии и экологии, БГУ

Е.Ю . Абидуева д-р биол. наук, профессор, Институт общей

и экспериментальной биологии СО РАН

О-753 Основы возрастной анатомии и физиологии человека: учебно-методическое пособие: в 2 ч. / сост. Д.Д. Мак- сарова, Л.А. Налётова. - Улан-Удэ: Издательство Бурятского госуниверситета, 2014. - Ч. 2. - 148 с.

Предлагаемое пособие составлено в полном соответствии с Программой возрастной анатомии и физиологии человека, принятой для студентов, обучающихся по направлениям подготовки 050100.62 Педагогическое образование, 051000.62 Профессиональное обучение (по отраслям).

В пособии авторами учетены многолетний опыт преподавания дисциплины на различных факультетах с учетом профиля и количества часов, отведенных для изучения дисциплины. Разработаны темы занятий, практические работы, вопросы для самостоятельной подготовки, тесты, предложен список необходимой литературы.

УДК 611 (075.8) ББК 52.51я 73

© Бурятский госуниверситет, 2014


ВВЕДЕНИЕ

Дисциплина «Возрастная анатомия и физиологии человека» формирует знания об основных биологических закономерностях и анатомо-физиологических особенностях развития организма детей и подростков с позиций современной функциональной анатомии, с учетом возрастных и половых особенностей организма как единого целого и физиолого-гигиенических требований, предъявляемых при организации учебно-воспитательного процесса.

При изучении каждой темы студент должен приобрести знания о структурных и функциональных особенностях внутренних органов человека с учетом возрастных особенностей, научиться практически применять знания для обоснования гигиенических требований и оздоровительных мероприятий, что является особенно важным в подготовке специалистов, уметь формировать правильное представление о взаимоотношении органов и их функционировании у человека с помощью общепринятых методов работы внутренних органов на фиксированном материале и живой модели.

Дисциплина ««Возрастная анатомия и физиологии человека» является комплексной, входит в состав общепредметных дисциплин и начинает подготовку студентов к профессиональной деятельности. В ней раскрываются возрастные изменения, происходящие в организме детей и подростков, а также онтогенетические этапы возрастных процессов. Изучение дисциплины базируется на материалах анатомии и физиологии человека, поэтому теоретические положения анатомии разработаны с учетом знаний и умений, полученных ранее.

В учебно-методическое пособие включены теоретический материал о возрастных особенностях строения опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой системы и обмена веществ.

Настоящее пособие предназначено для практических занятий и включает методическое описание работ, нужно для усвоения материла. Кроме того, пособие необходимо для самостоятельной работы студентов, которая является творческим процессом и в современной высшей школе играет ведущую роль при подготовке студентов по данному профилю.

3


Главным критерием эффективности учебного процесса является глубина понимания и усвоения материала. Для контроля успешного усвоения знаний в конце каждой темы даются вопросы и задания для самоподготовки, которые контролируются преподавателем.

В учебно-методическое пособие (часть 2) включен теоретический материал о возрастных особенностях строения опорнодвигательного аппарата, органов дыхания, пищеварения, сердечнососудистой системы и обмена веществ. Часть 1 учебнометодического пособия «Возрастная анатомия и физиологии человека» содержит сведения о возрастных особенностях морфологии и функционирования нервной, эндокринной, мочевыделительной систем и т.д.

Дисциплина ««Возрастная анатомия и физиологии человека» входит в профессиональный цикл, является базовой частью. Учебно-методическое пособие соответствует Федеральному государственному стандарту третьего поколения.

4


1. АН АТО М О -Ф И ЗИ О ЛО ГИ ЧЕСКИ Е О С О БЕН Н О СТИ О П ОРНО-ДВИГАТЕЛЬН ОГО АППАРАТА

НА РАЗНЫ Х ВОЗРАСТНЫ Х ЭТАПАХ

1.1. Особенности функций и строения опорно-двигательного аппарата

Одной из важнейших функций организма человека является передвижение его в пространстве. Эту функцию выполняет опорнодвигательный аппарат, состоящий из двух частей: пассивной и активной. К первой относятся кости и все виды соединений между ними, ко второй - мышцы.

Комплекс костей получил название скелет (греч. "skeleton" - высохший, высушенный) (рис. 1).

Скелет человека состоит из трех основных отделов: скелет головы, скелет туловища и скелет конечностей.

Скелет головы делится на мозговую и лицевую части. Мозговая часть состоит из 2 височных костей, 2 теменных костей, 1 лобной, затылочной, и частично решетчатой костей. В состав лицевого скелета входят парная верхняя челюсть и нижняя кости, в лунках которых закреплены зубы.

Скелет туловища. Позвоночник состоит из 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 4-5 копчиковых позвонков. Дуги позвонков образуют позвоночный канал. Позвоночник имеет 4 физиологических изгиба: лордоз (изгиб кпереди) в шейном и поясничном отделах, кифоз (изгиб кзади) в грудном и крестцовом отделах. Между позвонками находятся хрящевые межпозвоночные диски. От высоты межпозвоночных дисков зависит гибкость позвоночника.

Грудная клетка состоит из: грудины, 12 пар ребер, 12 грудных позвонков. Первые 7 пар соединены с позвонками и грудиной, называются истинные ребра; следующие 3 пары соединяются сзади с грудными позвонками, а спереди с вышележащим ребром - это ложные ребра ; и последние 2 пары ребер называют колеблющимися, присоединяясь сзади к грудным позвонкам, спереди они оканчиваются свободно, в толще мышц. Грудная клетка образует полость для защиты сердца, легких и других внутренних органов, располагающихся в грудной полости.

Пояс конечностей необходим для прикрепления свободной конечности к туловищу.

5


Пояс верхней конечности состоит из лопатки и ключицы.Скелет свободной верхней конечности состоит из трех отделов:

плечо (плечевая кость); предплечье (лучевая и локтевая кости); кисть (кости запястья, пясти и фалангов пальцев).

Пояс нижней конечности состоит из тазовой кости, представленной парными, сросшимися между собой подвздошной, лонной и седалищной костями.

Скелет свободной тазовой конечности представлен тремя отделами: бедро (бедренная кость); голень (большая и малая берцовые кости); стопа (кости предплюсны и плюсны и фаланги пальцев).

Скелет человека выполняет многообразные функции:- опорная функция является созидательным моментом в фор

мировании скелета. Каждая кость испытывает механическую нагрузку (давление) со стороны других костей и окружающих тканей. К костям прикрепляются связки, мышцы, сухожилия мышц и фасции, формируя в участках фиксации бугорки, ости, гребни или линии. Величина каждой кости адекватна силе давления на неё. Так, размеры тел позвонков, являющихся несущей опорной конструкцией осевого скелета, прогрессивно увеличиваются в направлении от головы к тазу. Шейные позвонки выдерживают нагрузку при сжатии до 350 кг, грудные - до 800 кг, поясничные - до 1 300 кг;

- защ итная функция: скелет образует вместилища и костные футляры для органов, предохраняя их от внешних воздействий. В полости черепа расположен головной мозг, в позвоночном канале - спинной мозг, в грудной клетке - сердце и легкие, в полости таза - мочеполовые органы;

- двигательная функция: как часть двигательного аппарата, кости скелета и их соединения являются рычагами, в которых осуществляется движение благодаря деятельности мышц;

- кости участвую т в минеральном обмене, являясь депо многих микроэлементов. Мацерированные высушенные кости на 2/3 состоят из неорганических веществ. Среди них главное место занимает фосфат кальция; меньшее значение имеют карбонат кальция, хлорид натрия, соли фосфора, магния;

- кроветворную функцию скелета обеспечивают губчатые кости. Между костными перекладинами, в ячейках, выстланных ретикулярной соединительной тканью, находится красный костный мозг. Во внутриутробном периоде красный костный мозг заполняет также полости трубчатых костей. Красный костный мозг представ

6


ляет собой густую сеть из отростков соединительно-тканных клеток и волокон. В петлях сети происходит развитие клеток крови. После рождения красный костный мозг в полостях трубчатых костей подвергается жировому перерождению и превращается в желтый костный мозг.

1 - череп;2 - позвоночный столб;3 - ключица;4 - ребро;5 - грудина;6 - плечевая кость;7 - лучевая кость;8 - локтевая кость;9 - кости запястья;10 - пястные кости;11 - фаланги пальцев кисти;12 - подвздошная кость;13 - крестец;14 - лобковая кость;15 - седалищная кость;16 - бедренная кость;17 - надколенник;18 - большеберцовая кость;19 - малоберцовая кость;20 - кости предплюсны;21 - плюсневые кости;22 - фаланги пальцев стопы.

Рис. 1. Скелет человека: вид спереди

1.2. Развитие мыш ечной системы

Развитие мускулатуры начинается на 3-й неделе. Начало почти всем поперечно-полосатым мышцам дают миотомы. У 4-недельного эмбриона миотомы состоят из одноядерных округлых клеток, позднее - из веретенообразных клеток, миобластов. Они интенсивно размножаются и мигрируют в прилегающие области, в том числе в зачатки конечностей. В возрасте 5-ти недель в миобластах начинается синтез мышечных белков - миозина, актина и др., из которых образуются сократительные нити - миофиламенты.

7


На 5-10-й неделе образуются многоядерные миотрубки. В них усиливается формирование миофиламентов, а затем и миофибрилл. В дальнейшем (20 недель) миотрубки превращаются в мышечные волокна. Миофибриллы заполняют их внутреннее пространство, а ядра оттесняются под сарколемму. Сокращение регистрируется после формирования миофибрилл (5-я неделя) и отчетливо проявляются на 10-15-й неделях. Сокращение мышц в данный период способствует правильному формированию скелета. Двигательная активность плода проявляется либо в кратковременных толчках, либо в мощных разгибательных движениях, вовлекающих в работу все группы мышц.

Развитие мышечных волокон происходит не одновременно. У плода мышечные волокна в первую очередь образуются в языке, губах, диафрагме, межреберных и мышцах спины. В конечностях волокна развиваются позднее, сначала в мышцах рук, затем ног. Таким образом, сначала формируются мышцы, которые более необходимы для выполнения важных функций.

Наиболее интенсивный рост мышц происходит в 1-2 года. Увеличение длины осуществляется благодаря точкам роста на концах волокон, примыкающих к сухожилиям. Рост мышц в толщину происходит за счет увеличения количества миофибрилл в мышечной клетке: если у новорожденного в мышечной клетке их содержится от 50 до 150, то у 7-летнего ребенка - от 1 000 до 3 000. Количество клеток возрастает в первые 4 месяца после рождения, а затем не изменяется. В 12-15 лет происходит очередное преобразование структуры мышц. Мышечные клетки очень плотно прилегают друг к другу, теряют округлую форму и на поперечном срезе выглядят уплощенными.

В процессе развития ребенка отдельные мышечные группы растут неравномерно. У грудных детей прежде всего развиваются мышцы живота, позднее - жевательные. К концу первого года жизни в связи с ползанием и началом ходьбы заметно растут мышцы спины и конечностей. За весь период роста ребенка масса мускулатуры увеличивается в 35 раз. В период полового созревания (12-16 лет) наряду с удлинением трубчатых костей удлиняются и сухожилия мышц. Мышцы в это время становятся длинными и тонкими, и подростки выглядят длинноногими и длиннорукими. В 15-18 лет продолжается дальнейший рост поперечника мышц. Развитие мышц продолжается до 25-30 лет. Мышцы ребенка бледнее, нежнее и бо

8


лее эластичны, чем мышцы взрослого человека.Мышечный тонус. В период новорожденности и в первые меся

цы жизни детей тонус скелетных мышц повышен. Это связано с повышенной возбудимостью красного ядра среднего мозга. По мере усиления влияний, поступающих из структур головного мозга по пирамидной системе и регулирующих функциональную активность спинного мозга, тонус мышц снижается. Снижение тонуса отмечается во втором полугодии жизни ребенка, что является необходимой предпосылкой для развития ходьбы. Тонус мышц играет важную роль в осуществлении координации движений.

Сила мышц. Увеличение мышечной массы и структурные преобразования мышечных волокон с возрастом приводят к увеличению мышечной силы. В дошкольном возрасте сила мышц незначительна. После 4-5 лет увеличивается сила отдельных мышечных групп. Школьники 7-11 лет обладают еще сравнительно низкими показателями мышечной силы. Силовые и особенно статические упражнения вызывают у них быстрое утомление. Дети этого возраста более приспособлены к кратковременным скоростно-силовым динамическим упражнениям.

Наиболее интенсивно мышечная сила увеличивается в подростковом возрасте. У мальчиков прирост силы начинается в 13-14 лет, у девочек раньше - с 10-12 лет, что, возможно, связано с более ранним наступлением у девочек полового созревания. В 13-14 лет четко проявляются половые различия в мышечной силе, показатели относительной силы мышц девочек значительно уступают соответствующим показателям мальчиков. Поэтому в занятиях с девочка- ми-подростками и девушками следует особенно строго дозировать интенсивность и тяжесть упражнений. С 18 лет рост силы замедляется и к 25-26 годам заканчивается. Установлено, что скорость восстановления мышечной силы у подростков и взрослых почти одинакова: у 14-летних - 97,5%, у 16-летних и у взрослых - 98,9% от исходных величин.

Развитие силы разных мышечных групп происходит неравномерно. Сила мышц, осуществляющих разгибание туловища, достигает максимума в 16 лет. Максимум силы разгибателей и сгибателей верхних и нижних конечностей отмечается в 20-30 лет.

Быстрота, точность движений и выносливость. Быстрота движения характеризуется как скоростью однократного движения, так и частотой повторяющихся движений. Скорость однократных движе

9


ний увеличивается в младшем школьном возрасте, приближаясь в 13-14 лет к уровню взрослого. К 16-17 годам темп увеличения этого показателя несколько снижается. К 20-30 годам скорость однократного движения достигает наибольшей величины. Это связано с увеличением скорости проведения сигнала в нервной системе и скорости протекания процесса передачи возбуждения в нервномышечном синапсе.

С возрастом увеличивается максимальная частота повторяющихся движений. Наиболее интенсивный рост этого показателя происходит в младшем школьном возрасте. В период от 7 до 9 лет средний ежегодный прирост составляет 0,3-0,6 движения в секунду. В 10-11 лет темп прироста снижается до 0,1-0,2 движения в секунду и вновь увеличивается (до 0,3-0,4 движения в секунду) в 12-13 лет. Частота движений в единицу времени у мальчиков достигает высоких показателей в 15 лет, после чего ежегодный прирост снижается. У девочек максимальных значений этот показатель достигает в 14 лет и далее не изменяется. Увеличение с возрастом максимальной частоты движений объясняется нарастающей подвижностью нервных процессов, обеспечивающей более быстрый переход мышц-антагонистов из состояния возбуждения в состояние торможения и обратно.

Точность воспроизведения движений также существенно изменяется с возрастом. Дошкольники 4-5 лет не могут совершать тонкие точные движения, воспроизводящие заданную программу. В младшем школьном возрасте возможность точного воспроизведения движений по заданной программе существенно возрастает. С 910 лет организация точных движений происходит по типу взрослого. В совершенствовании этого двигательного качества существенную роль играет формирование центральных механизмов организации произвольных движений, связанных с деятельностью высших отделов ЦНС.

В течение длительного периода онтогенеза формируется и выносливость (способность человека к продолжительному выполнению того или иного вида умственной или физической деятельности без снижения их эффективности). Выносливость к динамической работе еще очень невелика в 7-11 лет. С 11-12 лет мальчики и девочки становятся более выносливыми. Хорошим средством развития выносливости являются ходьба, медленный бег, передвижение на лыжах. К 14 годам мышечная выносливость составляет 50-70%, а к 16 годам - около 80% выносливости взрослого человека.

10


Выносливость к статическим усилиям особенно интенсивно увеличивается в период от 8 до 17 лет. Ее наиболее значительные изменения отмечаются в младшем школьном возрасте. У 11-14летних школьников самыми выносливыми являются икроножные мышцы. В целом выносливость к 17-19 годам составляет 85% уровня взрослого, а максимальных значений она достигает к 25-30 годам.

Темпы развития многих двигательных качеств особенно высоки в младшем школьном возрасте, что, учитывая интерес детей к занятиям физкультурой и спортом, дает основание целенаправленно развивать двигательную активность в этом возрасте.

1.3. Возрастные особенности двигательны х навы ков и координации движения

У новорожденного ребенка наблюдаются беспорядочные движения конечностей, туловища и головы. Координированные ритмические сгибания, разгибания, приведение и отведение сменяются аритмичными, изолированными движениями.

Нарастание тонуса затылочных мышц позволяет ребенку 1,5-2 месяцев, положенному на живот, поднимать голову. В 2,5-3 месяца развиваются движения рук в направлении к видимому предмету. В 4 месяца ребенок поворачивается со спины на бок, а в 5 месяцев переворачивается на живот и с живота на спину. В возрасте от 3 до 6 месяцев ребенок готовится к ползанию: лежа на животе, все выше поднимает голову и верхнюю часть туловища, а к 8 месяцам он способен проползать довольно большие расстояния.

В возрасте от 6 до 8 месяцев благодаря развитию мышц туловища и таза ребенок начинает садиться, вставать, стоять и опускаться, придерживаясь руками за опору. К концу первого года ребенок свободно стоит и, как правило, начинает ходить. Но в этот период шаги ребенка короткие, неравномерные, положение тела неустойчивое. Стараясь сохранить равновесие, ребенок балансирует руками, широко ставит ноги. Постепенно длина шага увеличивается, к 4 годам она достигает 40 см, но шаги все еще неравномерные. От 8 до 15 лет длина шага продолжает увеличиваться, а темп ходьбы снижаться.

В возрасте 4-5 лет детям доступны более сложные двигательные акты: бег, прыганье, катание на коньках, плавание, гимнастические упражнения. В этом возрасте дети могут рисовать, играть на музы

11


кальных инструментах. Однако дошкольники и младшие школьники в связи с несовершенством механизмов регуляции трудно усваивают навыки, связанные с точностью движения рук, воспроизведением заданных усилий.

К 12-14-ти годам происходит повышение меткости бросков, метаний в цель, точности прыжков. Однако отмечается ухудшение координации движений у подростков, что связывается с морфофункциональными преобразованиями в период полового созревания. С половым созреванием связано и снижение выносливости в скоростном беге у 14-15-летних подростков, хотя скорость бега к этому возрасту существенно возрастает.

По мере роста ребенка развивается и прыжок. Дети раннего возраста при подпрыгивании не отрывают ног от почвы, и их движения сводятся к приседаниям и выпрямлениям тела. С 3 лет ребенок начинает подпрыгивать на месте, слегка отрывая ноги от почвы. Лишь начиная с 6-7 лет наблюдается координация нижних конечностей при прыжке. Дальность прыжка в длину с места возрастает у мальчиков до 13 лет, у девочек - до 12-13 лет. После 13 лет разница в прыжках в длину в зависимости от пола становится ярко выраженной, а при прыжках в высоту эта разница проявляется уже с 11 лет.

Двигательный реж им детей. Суточная двигательная активность детей может быть выражена в объеме естественных локомоций. При свободном режиме в летнее время за сутки дети 7-10 лет совершают от 12 до 16 тыс. движений. У подростков суточное количество локомоций повышается. Например, у мальчиков 14-15 лет по сравнению со школьниками 8-9 лет суточная двигательная активность увеличивается более чем на 35%, а объем выполненной при этом работы - на 160%.

Естественная суточная активность девочек ниже, чем мальчиков. Девочки меньше проявляют двигательную активность самостоятельно и нуждаются в большей доле организованных форм физического воспитания. По сравнению с весенним и осенним периодами года зимой двигательная активность детей и подростков падает на 30-45%.

Состояние здоровья, уровень развития двигательных качеств и физической работоспособности школьников 11-15 лет дали основание считать для них «высокий» уровень двигательной активности гигиенической нормой 21-30 тыс. локомоций, объем работы 110-150 тыс. кгм/сутки, динамический компонент 20-24%.

12


Учащиеся этого же возраста при двигательной активности в 2-3 раза ниже гигиенической нормы находятся в состоянии гиподинамии. У таких школьников страдают обменные процессы, снижены двигательная подготовленность, иммунобиологическая реактивность, работоспособность. Наблюдается неэкономичная деятельность сердечно-сосудистой системы и дыхания при физических нагрузках.

Однако и чрезмерная двигательная активность у детей и подростков, обусловленная преимущественно интенсивной систематической спортивной тренировкой или соревнованиями, в сочетании с большим эмоциональным напряжением нередко влечет неблагоприятные изменения со стороны опорно-двигательного аппарата. У юных спортсменов наблюдаются признаки угнетения функции передней доли гипофиза и относительной недостаточности коры надпочечников.

Из всех возрастных групп детей младший школьный возраст (611 лет) оказывается наиболее продуктивным периодом развития двигательных возможностей и физического совершенствования. Адекватное физическое воспитание должно обеспечивать детям и подросткам требуемое их организму количество движений.

Необходимо широко внедрять ежедневные 15-20-минутные подвижные игры для детей I-II классов после третьего урока. В этих случаях умственная работоспособность возрастает в 3-5 раз. Для подростков также рекомендуется активный отдых после третьего или четвертого урока и во второй половине дня, перед приготовлением домашних заданий. Если дать активный отдых после пятого или шестого урока, то наряду с ухудшением показателей работоспособности наблюдается угнетение фагоцитарной активности лейкоцитов крови.

1.4. Рост позвоночника. Позвоночник взрослого и ребенка

Позвоночник новорожденного имеет вид пологой дуги, вогнутой спереди. Изгибы начинают формироваться только начиная с 3-4 месяцев жизни ребенка, когда он начинает держать голову. Вначале возникает шейный лордоз. Когда ребенок начинает сидеть (4-6-й месяцы жизни), формируется грудной кифоз. Позднее появляется поясничный лордоз, который образуется в то время, когда ребенок начинает стоять и ходить (9-12-й месяцы после рождения). Одновременно формируется крестцовый кифоз. Изгибы позвоночного

13


столба становятся хорошо заметными к 5-6 годам, окончательное их формирование заканчивается к подростковому, юношескому возрасту.

При неравномерном развитии мышц правой или левой стороны тела, неправильном положении учащихся за партой у спортсменов как следствие асимметричной работы мышц могут возникать патологические изгибы позвоночника в стороны - сколиозы.

Длина позвоночного столба новорожденного ребенка составляет 40% длины его тела. В первые два года длина позвоночника почти удваивается. Различные отделы позвоночного столба новорожденного ребенка растут неравномерно. На первом году жизни быстрее растет поясничный отдел, несколько медленнее - шейный, грудной и крестцовый. Медленнее всего растет копчиковый отдел. К началу периода полового созревания рост позвоночного столба замедляется. Новое ускорение его роста наблюдается у мальчиков к 13-14, у девочек - к 12-13 годам.

Межпозвоночные диски у детей относительно толще, чем у взрослых людей. С возрастом толщина межпозвоночных дисков постепенно уменьшается, они становятся менее частичными, студенистое ядро уменьшается в размере у пожилых людей вследствие уменьшения толщины межпозвоночных дисков и увеличения кривизны кифоза длина позвоночного столба уменьшается на 3-7 см. Наблюдается общее разрежение костного вещества (остеопороз), обызвествление межпозвоночных дисков и передней продольной связки. Все это уменьшает рессорные свойства позвоночного столба, а также его подвижность и крепость.

Подгрудинный угол у новорожденного достигает примерно 93°, через год - 68°, в 5 лет он равен 60°, в 15 лет и у взрослого человека около 70°. Усиленный рост грудной клетки у мальчиков начинается с 12 лет, а у девочек - с 11 лет. К 17-20 годам грудная клетка приобретает окончательную форму. У людей брахиморфного типа телосложения грудная клетка имеет коническую форму, у лиц долихоморфного типа телосложения грудная клетка более плоская.

В старческом возрасте в связи с увеличением грудного кифоза грудная клетка укорачивается и опускается.

Физические упражнения не только укрепляют грудную мускулатуру, но и увеличивают размах движений в суставах ребер, что приводит к увеличению объема грудной клетки при дыхании и жизненной емкости легких.

14


1.5. Развитие грудной клетки

Форма грудной клетки существенно изменяется с возрастом. В грудном возрасте она как бы сжата с боков, ее переднезадний размер больше поперечного (коническая форма). У взрослого же преобладает поперечный размер. На протяжении первого года жизни постепенно уменьшается угол ребер по отношению к позвоночнику. Соответственно изменению грудной клетки увеличивается объем легких. Изменение положения ребер способствует увеличению движений грудной клетки и позволяет эффективнее осуществлять дыхательные движения. Коническая форма грудной клетки сохраняется до 3-4 лет. К 6 годам устанавливаются свойственные взрослому относительные величины верхней и нижней части грудной клетки, резко увеличивается наклон ребер. К 12-13 годам грудная клетка приобретает ту же форму, что у взрослого. На форму грудной клетки влияют физические упражнения и посадка за партой.

1.6. Возрастные особенности развития таза и скелета конечностей

Все кости конечностей, за исключением ключиц, которые развиваются на основе соединительной ткани, проходят три стадии развития: соединительнотканную, хрящевую и костную.

Процесс окостенения в ключице начинается на 6-й неделе эмбрионального развития и почти полностью заканчивается к моменту рождения.

В диафизах трубчатых костей первые точки окостенения (первичные) появляются в конце 2-го - начале 3-го месяца внутриутробного развития, в эпифизах и апофизах - после рождения. Лишь некоторые эпифизы начинают окостеневать незадолго до рождения. Срастание эпифизов с диафизами, как правило, происходит в 13-15 лет, причем девочек на 1-2 года раньше, чем у мальчиков. В костях запястья точки окостенения появляются после рождения: в головчатой - на первом году жизни, в крючковидной - в конце первого - начале второго года, а в остальных - в период с 2 до 11 лет.

В костях пояса нижних конечностей (подвздошной, седалищной и лонной) точки окостенения появляются в период от 3,5 до 4,5 месяца внутриутробного развития. Срастание всех трех костей в тазовую кость происходит в 12-15 лет.

15


В костях предплюсны (ладьевидной, кубовидной и клиновидных) точки окостенения появляются в период от 3 месяцев после рождения до 5 лет. Остальные (вторичные) точки окостенения образуются после рождения.

Развитие синовиальных соединений (суставов) начинается на 6-й неделе эмбрионального развития. Суставные капсулы суставов новорожденного туго натянуты, большинство связок еще не сформировалось. Наиболее интенсивно развитие суставов и связок происходит в возрасте до 2-3 лет в связи с нарастанием двигательной активности ребенка. У детей 3-8 лет размах движений во всех суставах увеличивается, одновременно ускоряется процесс коллагениза- ции суставных капсул, связок. Формирование суставных поверхностей, капсул и связок завершается в основном в подростковом возрасте (13-16 лет).

У новорожденных детей нижние конечности растут быстрее и становятся длиннее верхних. Наибольшая скорость роста нижних конечностей отмечена у мальчиков в 15 лет, у девочек увеличение длины ног происходит в возрасте 13-14 лет.

В постнатальном онтогенезе изменение формы и размера таза происходит под влиянием тяжести массы тела, органов брюшной полости, под воздействием мышц, а также под влиянием половых гормонов. В результате этих разнообразных воздействий увеличивается переднее-задний размер и поперечный размер таза. Разница в форме таза у мальчиков и девочек становится заметной после 9 лет. У мальчиков таз более высокий и более узкий, чем у девочек.

1.7. Н аруш ения опорно-двигательного аппарата

Осанка. Привычное положение тела человека во время ходьбы, стояния, сидения и работы называют осанкой. Правильная осанка характеризуется нормальным положением позвоночника с его умеренными естественными изгибами вперед в области шейных и поясничных позвонков, симметричным расположением плеч и лопаток, прямым держанием головы, прямыми ногами без уплощения стоп. При правильной осанке наблюдается оптимальное функционирование системы органов движения, правильное размещение внутренних органов и положение центра тяжести.

16


Ряд причин - нерациональный режим, различные заболевания, приводящие к ослаблению связочно-мышечного аппарата и организма в целом, а также неудовлетворительно поставленное физическое воспитание и недостаточное внимание взрослых к воспитанию у детей навыка правильной осанки приводят к возникновению и развитию значительных нарушений телосложения. Эти нарушения в виде увеличения естественных изгибов позвоночника и появления боковых искривлений, крыловидных лопаток, асимметрии плечевого пояса, уплощения грудной клетки не только обезображивают форму тела, но затрудняют работу внутренних органов, ухудшают обмен веществ и снижают работоспособность, а у подростков и взрослых - производительность труда.

Образование и закрепление двигательных навыков, формирующих осанку детей, происходят постепенно и длительно. Предпосылками нарушения осанки может стать то, что ребенка рано усаживают, неправильно носят на руках, преждевременно начинают учить ходить, во время прогулок постоянно держат за руку.

В дошкольные годы нарушению осанки способствуют уплощение стоп, неправильная поза во время рисования, выполнения работ на земельном участке с использованием инвентаря, не отвечающего своими размерами возрастным особенностям детей. С самого начала обучения в школе к этим отрицательным моментам могут присоединиться и другие: резкое ограничение двигательной активности, увеличение статической нагрузки, связанной с вынужденной рабочей позой, ношение в одной руке тяжелого портфеля.

Нарушениям осанки и искривлениям позвоночника может способствовать неправильная организация ночного сна детей и подростков: узкая, короткая кровать, мягкие перины, высокие подушки. Привычка спать на одном боку, свернувшись «калачиком», согнув тело и поджав ноги к животу, влечет нарушение кровообращения и нормального положения позвоночника. Отрицательно сказывается на состоянии осанки и внутренних органов перетягивание живота в верхней его части тугими резинками и поясами.

Воспитывается и закрепляется у школьников навык правильной осанки, если одновременно с общеукрепляющими организм оздоровительными мерами учащиеся ежедневно выполняют разнообразные физические упражнения, а учебные и внеучебные занятия проходят в школе и во внешкольных учреждениях в условиях, отвечающих требованиям гигиены.

17


Плоскостопие. Деформация, заключающаяся в частичном или полном опущении продольного или поперечного свода стопы, называется плоскостопием. Это довольно частое нарушение опорнодвигательного аппарата у детей и подростков. Оно сопровождается жалобами детей и подростков на боль в ногах при ходьбе, быструю утомляемость, особенно во время длительных прогулок, экскурсий и походов.

Плоскостопие чаще бывает приобретенным и значительно реже- врожденным. Приобретенное плоскостопие может быть статическим, травматическим и паралитическим. Статическое плоскостопие развивается у детей постепенно в результате несоответствия нагрузки на связки, мышцы и кости гигиеническим требованиям. Часто причиной развития у детей статического плоскостопия является рахит. Травматическое плоскостопие развивается после повреждения стопы, голеностопного сустава, лодыжек. Паралитическое плоскостопие наблюдается в связи с заболеваниями нервной системы, чаще всего это последствие детского паралича.

Профилактика плоскостопия зависит от воспитания правильной походки. Необходимо, чтобы носки при ходьбе и стоянии смотрели прямо вперед, нагрузка приходилась на пятку, первый и пятый пальцы, а внутренний свод не опускался. Для укрепления мышц, поддерживающих свод стопы, рекомендуется ходьба босиком по неровной, но мягкой поверхности. При ходьбе полезно периодически поджимать и расслаблять пальцы. Положительное влияние на укрепление свода стопы оказывают игры в волейбол, футбол.

Большое значение имеет ношение обуви, отвечающей гигиеническим требованиям. Она должна точно соответствовать длине и ширине стопы, иметь широкий носок, чтобы пальцы не сжимались, широкий каблук 1,5-2,0 см и эластичную подошву. Девочкам противопоказано ношение обуви на высоких каблуках (4-5 см), чтобы не нарушалась осанка, не происходило искривление позвоночника и смещение позвонков, изменение правильного положения таза и его размеров.

Всестороннее физическое воспитание детей и подростков, выполнение общеразвивающих и специальных физических упражнений ежедневно дома, на уроках - основа профилактики нарушений опорно-двигательного аппарата, укрепления здоровья.

18


1.8. Гигиенические требования к одежде и обуви ребёнка

Назначение одежды. Одежда способствует поддержанию постоянной температуры тела человека, ограждает его от неблагоприятных влияний солнца, термических и других повреждений. В холодную погоду она защищает от излишней потери тепла, а в жаркую - не препятствует хорошей теплоотдаче.

Теплосохраняющие свойства одежды зависят от ее покроя, пошива, количества слоев и, главным образом, качества ткани, из которой она сшита.

Сама одежда не греет, но между нею и телом, а также в порах ткани находится воздух, являющийся плохим проводником тепла. Чем больше воздуха заключено в тканях, тем меньше теплопроводность. Высокой теплозащитной способностью обладают мягкие, рыхлые ткани с малым весом: шерсть, мех, ватин, вельвет, трикотаж; в меньшей степени - бумазея, байка, фланель, синтетические ткани - поролон и синтепон. Достоинством всех этих тканей является еще и то, что они обладают хорошей воздухопроницаемостью, обеспечивающей смену воздуха, находящегося между одеждой и телом. Из этих тканей шьют одежду, предназначенную для холодного времени года.

Для летней одежды используют гладкие светлые хлопчатобумажные ткани: мадаполам, нансук, батист, бязь, ситец, сатин. Ценным качеством этих тканей является их гигроскопичность, способность хорошо и быстро впитывать и постепенно испарять влагу. Полотно, хорошо впитывая влагу, несколько быстрее, чем другие перечисленные выше ткани, испаряет ее; одежда, сшитая из полотна, особенно хороша в жаркое время, так как способствует охлаждению тела.

Капрон, нейлон, хлорин - материалы из синтетического волокна- хорошо впитывают жировые вещества, которые, закупоривая поры тканей, ухудшают их воздухо- и паропроницаемость. Кроме того, эти ткани обладают повышенной проницаемостью для инфракрасной радиации, поэтому для пошива детского белья и летней одежды применять их не следует.

Одежда из водоотталкивающих прорезиненных или кожаных тканей удобна в прохладную, сырую погоду. В теплые, сухие дни надевать ее не следует, так как она, не обладая достаточной гигроскопичностью и воздухопроницаемостью, задерживает испарение

19


влаги, способствует перегреванию тела.Одежда должна соответствовать времени года и погоде, возрас

ту, полу, росту и пропорциям тела ребенка. Она не должна стеснять движений, мешать свободному дыханию, кровообращению, пищеварению, раздражать и травмировать кожные покровы. Недопустимы тугие пояса, лифы, сдавливающие грудную клетку, высокие тесные воротнички.

Одежда детей первого года жизни. Новорожденным нужны распашонки, чепчики, подгузники и пеленки (100х100 см), количество которых для каждого ребенка должно быть достаточным (как показывают наблюдения, ребенок первых месяцев жизни мочится 20-26 раз в сутки).

Одежду для самых маленьких шьют из хлопчатобумажной ткани, фланели и байки, без грубых швов, с минимальным количеством завязок и застежек, затрудняющих процесс одевания и раздевания, подгузники делают из марли или старой хлопчатобумажной ткани размером 60х65 см. Их подкладывают под ягодицы между ножками ребенка. Для предохранения верхних пеленок и одеяла от загрязнения подкладывают клеенку размером 30х30 см. Пользоваться клеенками большего размера не следует, так как они способствуют появлению у ребенка потницы и опрелостей. Если в помещении холодно, можно надеть поверх бумажной и фланелевой кофточки шерстяную, завернуть ребенка до подмышек в бумажную и байковую пеленки, затем в байковое или шерстяное одеяло. Нельзя заворачивать малыша очень туго, так как в таком положении затруднено дыхание, кровообращение, а в теплое время это вызывает перегревание тела и образование на коже потницы. В 1,5-2 месяца ребенку можно надеть ползунки. Они не стесняют его движений и предохраняют от переохлаждения.

Во время прогулок или сна на свежем воздухе в холодную погоду, помимо обычной комнатной одежды, детей заворачивают в ватное одеяло или укладывают в спальный мешок. Спальный мешок должен быть теплым, но легким, весом не более 2 кг, на 20 см превышать рост ребенка и не стеснять его движений. Перед укладыванием в спальный мешок ребенку надевают теплую распашонку, ползунки, на голову - чепчик или косынку, укладывают в пеленку или байковое одеяло.

С 6 месяцев, когда дети начинают самостоятельно передвигаться (ползать), ползунки заменяют колготками. Платья для девочек в

20


этом возрасте неудобны, так как затрудняют ползание, мешают свободно нагибаться за игрушками. Их, также как и специально сшитые костюмы для мальчиков, обычно надевают тогда, когда дети начинают хорошо ходить.

Одежда и обувь дошкольника. Детское белье, в том числе и постельное (наволочки, простыни, пододеяльники), шьют из белых хлопчатобумажных тканей, которые не линяют при стирке и кипячении. Нижние рубашки для девочек без рукавов, с вырезным воротом, на проймах (бретели плохо держатся на плечах у ребенка); для мальчиков - рубашки с короткими рукавами или майки.

Ткани для комнатной одежды (платьев, юбок, костюмов) подбирают в соответствии с сезоном и погодой. Для теплого времени года- ситец, майя, полотно, сатин и др.; для зимы - бумазея, байка, трикотаж, вельвет.

Шерстяные ткани дороги и от частой стирки теряют внешний вид и качество, поэтому из них лучше шить праздничную одежду, которую ребенок надевает реже. Покрой платьев для каждого дня простой, без лишних украшений (рюши, волан), затрудняющих стирку и глажение, без узких манжет, мешающих мытью рук. Верхние штанишки для мальчиков, юбки для девочек делают на бретелях. Поверх платьев и костюмов во время дежурства или работы детей на участке рекомендуется надевать фартучки простого фасона, сшитые из сурового полотна, ситца, пике и других тканей. В жаркое время года лучшая одежда для девочек - сарафаны, для мальчиков - трусы или короткие штанишки на лямках. В верхней детской одежде имеется карман для носового платка.

Одежда, предназначенная для прогулок в холодную погоду, обладает хорошими теплозащитными свойствами. Конструкция ее должна обеспечивать возможно большую герметичность, исключающую поступление холодного воздуха через застежки, воротники, рукава.

Осенью и весной в зависимости от погоды поверх белья детям надевают байковые или шерстяные костюмы, комбинезоны или куртки из водоотталкивающей ткани. В качестве утеплителя используется обычно синтепон или пух.

Верхняя зимняя одежда защищает детей от холода и атмосферной влаги, поэтому должна состоять не менее чем из двух слоев: нижнего - теплозащитного (высокопористого, упругого материала) и верхнего - ветрозащитного, предохраняющего от проникновения

21


в одежду и под нее наружного воздуха. Если верхняя ткань этих функций не выполняет, между верхним и теплозащитным слоями делают дополнительный ветрозащитный слой. Полностью воздухонепроницаемые ткани для детской одежды не рекомендуются.

Зимнее пальто для ребенка можно сшить из шерсти на шерстяном ватине. Меховые шубы, а также пальто на меховой подкладке, как правило, тяжелы, малогибкие, затрудняют движение ребенка, в них малыш перегревается, поэтому нежелательны.

В последнее время для пошива верхней одежды широко применяют тонкую плащевую ткань (репс с водоотталкивающей пропиткой) и синтетические материалы: поролон, синтепон и др. Синтепон толщиной 3 мм греет не хуже, чем шерстяной ватин, а по весу значительно легче.

В детской одежде хорошо сочетать ветрозащитную ткань с другими тканями - натуральными и синтетическими, обладающими высоким тепловым сопротивлением: ватой (хлопчатобумажная, капроновая, шерстяная, лавсановая), ватином (шерстяной, полушерстяной), искусственным мехом и т. д.

Головные уборы. С самого раннего возраста головку ребенка в помещении держат открытой, так как под платком и чепчиком она потеет, может покрыться сыпью или плотными корочками из ороговевшего эпителия (себорея). Головной убор малыша должен соответствовать климатическим условиям и времени года. В летние солнечные дни головку прикрывают светлой панамой, соломенной шапочкой или легкой фуражкой с козырьком; весной и осенью, если не очень холодно и ветрено, девочкам надевают береты, мальчикам - береты и кепи; в прохладную ветреную погоду, а также зимой при отсутствии сильных морозов рекомендуются вязаные или фетровые шапочки, хорошо прикрывающие лоб и уши, в сильные морозы - меховые шапочки или шапки-ушанки.

Обувь. С 6 месяцев ребенку надевают колготы соответствующего размера и мягкие ботиночки, которые в дальнейшем, когда он начинает ходить, заменяют кожаными туфельками.

Детская обувь должна быть легкой, удобной, иметь эластичную подошву, широкий носок и каблучок высотой 8 мм. Тапочки (чешки) детям надевают только на музыкальные, физкультурные занятия и занятия утренней гимнастикой.

Тесная, грубо сшитая обувь может привести к изменению формы стопы и ноги ребенка, способствовать врастанию ногтей, образова

22


нию мозолей. Сдавливая кровеносные сосуды и вызывая застой крови в ногах, тесная обувь в холодное время года ускоряет их охлаждение. Слишком свободная обувь также нежелательна, так как она затрудняет движение детей, вызывает потертости ног. Для повседневной носки не следует рекомендовать резиновую и лакированную обувь, так как она обладает плохой воздухопроницаемостью и гигроскопичностью, способствует образованию опрелости ног. Резиновые сапожки с проложенными в них стельками из ткани, хорошо впитывающей влагу, надевают в сравнительно теплую погоду на время прогулок по влажной земле и траве. При низких температурах воздуха детям лучше надевать кожаные ботинки.

В теплое время года как в помещениях, так и на прогулках удобна текстильная обувь. Она легка, воздухопроницаема и гигроскопична. Зимой на прогулках следует носить утепленные суконные или кожаные ботинки, а в очень сильные морозы - валенки с галошами. По возвращении с прогулок обувь обязательно снимают, очищают от снега и просушивают.

Уход за одеждой и обувью. При загрязнении вес одежды увеличивается (за 10 дней носки на 11%), тепловые и гигроскопические свойства ее снижаются, ткань пропитывается потом и салом, в ней увеличивается количество микробов. Поэтому загрязнившуюся одежду надо вовремя и хорошо чистить, простирывать, а где это возможно - кипятить и гладить.

Белье и комнатную одежду следует менять при каждом загрязнении и после каждого купания ребенка. Грязное белье и пеленки складывают в бак или специальное ведро с крышкой, а затем простирывают, проглаживают горячим утюгом. Чистое белье хранят в специальных шкафах. В зависимости от возраста ребенка частота смены белья может быть различной. У детей первых шести месяцев жизни - не реже одного раза в день; от 6 месяцев до года - через день: от 1 года до 2 лет - 2 раза в неделю и старше 2 лет - раз в 5-7 дней. Носки и колготы быстро пропитываются потом и легко загрязняются, поэтому их надо менять не реже чем через каждые 2-3 дня. Постельные принадлежности: матрацы, подушки, одеяла, спальные мешки - выносят на воздух для проветривания и сушки не реже 2 раз в месяц.

С раннего детства ребенку прививают навыки бережного отношения к своей одежде. Перед сном ребенок должен аккуратно сложить одежду на стульчик или повесить на специальные плечики.

23


1.9. Гигиенические требования к оборудованию ш колы

В зависимости от назначения учебных помещений могут применяться столы ученические (одноместные и двухместные), столы аудиторные, чертежные или лабораторные. Расстановка столов, как правило, трехрядная, но возможны варианты с двухрядной или однорядной (сблокированной) расстановкой столов.

Каждый учащийся обеспечивается удобным рабочим местом за партой или столом в соответствии с его ростом и состоянием зрения и слуха. Для подбора мебели соответственно росту учащихся производится ее цветовая маркировка. Табуретки или скамейки вместо стульев не используются.

Парты (столы) расставляются в учебных помещениях по номерам: меньшие - ближе к доске, большие - дальше. Для детей с нарушением слуха и зрения парты, независимо от их номера, ставятся первыми, причем ученики с пониженной остротой зрения должны размещаться в первом ряду от окон.

Детей, часто болеющих ОРВИ, ангинами, простудными заболеваниями, следует рассаживать дальше от наружной стены.

При оборудовании учебных помещений соблюдаются следующие размеры проходов и расстояния между предметами оборудования (в см):

- между рядами двухместных столов - не менее 60;- между рядом столов и наружной продольной стеной - не менее

50-70;- между рядом столов и внутренней продольной стеной (перего

родкой) или шкафами, стоящими вдоль этой стены, - не менее 50-70;- от последних столов до стены (перегородки), противоположной

классной доске, - не менее 70, от задней стены, являющейся наружной, - не менее 100; а при наличии оборотных классов - 120;

- от демонстрационного стола до учебной доски - не менее 100;- от первой парты до учебной доски - 2,40-2,70 м;- наибольшая удаленность последнего места учащегося от учеб

ной доски - 860;- высота нижнего края учебной доски над полом - 80-90;- угол видимости доски (от края доски длиной 3 м до середины

крайнего места учащегося за передним столом) должен быть не менее 35° для учащихся II - III ступени школы и не менее 45° для

24


школьников 6-7 лет.Кабинеты физики и химии должны быть оборудованы специаль

ными демонстрационными столами, где предусмотрены пульты управления проектной аппаратурой, подача воды, электричества, канализации.

Для обеспечения лучшей видимости учебно-наглядных пособий демонстрационный стол рекомендуется устанавливать на подиум.

В зоне учащихся устанавливаются двухместные ученические лабораторные столы (с надстройкой и без нее) с подводкой воды, электроэнергии, сжатого воздуха (лаборатория физики) и подводкой воды (лаборатория химии). Лаборатория химии оборудуется вытяжными шкафами, расположенными у наружной стены возле стола преподавателя.

Кабинеты иностранного языка включают следующее оборудование: стол преподавателя с пультом управления и тумбой для проекционных аппаратов; подставка под магнитофон и проигрыватель; секционные шкафы (встроенные или пристроенные) для хранения наглядных пособий и ТСО; лингафонные рецептивные установки.

Оборудование кабинетов вычислительной техники, дисплейных классов должно соответствовать гигиеническим требованиям, предъявляемым к персональным электронно- вычислительным машинам и организации работы.

Стены учебных помещений должны быть гладкими, допускающими их уборку влажным способом.

Полы должны быть без щелей и иметь покрытие дощатое, паркетное или линолеум на утепленной основе.

Полы туалетных и умывальных комнат должны выстилаться керамической или мозаичной шлифованной плиткой; не используются цементные, мраморные или другие аналогичные материалы.

При выборе полимерных материалов для отделки полов и стен помещений следует руководствоваться перечнем полимерных материалов и изделий, разрешенных к применению в строительстве.

П равила оформления практической работы

1. К началу практического занятия у студентов в тетрадях для практических работ должна быть записана тема занятия и ответы на вопросы и задания темы.

2. Каждая работа заканчивается отчетом, включающим выводы и

25


заполненные таблицы.3. Если работа выполнена правильно, в конце занятия ее подпи

сывает преподаватель.4. Если работа не отвечает требованиям, ее необходимо переделать.

Работа 1Определение физического развития

по антропометрическим данным

Ц ель: научиться оценивать показатели физического развития с помощью измерений.

Объект исследования: человек.М атериалы и оборудование: ростомер, напольные весы, сан

тиметровая лента.Ход работыАнтропометрические измерения лучше проводить в медицин

ском кабинете, в первой половине дня, без верхней одежды и обуви.Измерение роста.Проводится с помощью ростомера. Испытуемый должен встать

на платформу ростомера, касаясь вертикальной стойки пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком. Экспериментатор измеряет рост испытуемого. Полученный результат зафиксируйте.

Измерение окружности грудной клетки.Экспериментатор с помощью сантиметровой ленты измеряет ок

ружность грудной клетки. Для этого испытуемый поднимает руки, экспериментатор накладывает ленту так, чтобы она проходила по нижним углам лопаток. Спереди лента должна проходить по среднегрудинной точке и плотно прилегать к телу. Затем испытуемый опускает руки. Окружность груди измеряется в трех фазах: во время обычного спокойного дыхания (в паузе), при максимальном вдохе и максимальном выдохе.

Определите экскурсию грудной клетки. Экскурсия грудной клетки - это разница между величинами окружностей на вдохе и выдохе. Полученный результат зафиксируйте.

Определение массы тела.Измерение проводится с помощью медицинских весов. Полу

ченный результат зафиксируйте.

26


Ф орма отчетности1 .Заполните таблицу 1.

Таблица 1Антропометрические показатели

Испытуемый

Показателироста

Показатели окружности грудной клетки

Показатели массы тела

в паузе макс., на вдохе

макс., на выдохе

2. Оцените полученные результаты.3. Сравните полученные вами данные со среднестатистическими

данными таблиц.4. Сделайте вывод о степени вашего физического развития.5. Используя данные табл. 2,3,4, найдите соответствующий «ко

ридор» для каждого из ваших показателей (на пересечении возраста и величины показателя). «Коридор» процентных величин характеризует встречаемость показателя данного признака в различных половых и возрастных группах. Чем больше значение «коридора», тем ближе ваши показатели к среднестатистическим данным.

Пример:1. Ваш возраст - 15 лет, длина тела - 160 см. «Коридор» 4 (для

мальчиков).2. Ваш возраст - 14 лет, масса тела - 40 кг. «Коридор» 3.

Таблица 2Процентные величины длины тела, см

Возраст,лет

Пол «Коридор» и соответствующие ему показатели

1 2 3 4 5 6 713 м. 140,2 143,6 147,4 160,4 165,8 169,6

д. 139,5 143,1 148,0 160,3 164,3 168,0

14 м. 144,9 148,3 152,4 166,4 172,2 176,0

д. 144,0 147,4 152,4 164,2 168,0 170,515 м. 149.3 153,2 158,0 172,0 178,0 181,0

д. 148,1 151,6 156,3 167,0 170,3 172,6

27


16 м. 154,0 158,0 162,2 177,4 182,0 185,0

д. 151,7 155,0 158,3 169,0 172,0 174,117 м. 159,3 163,0 168,1 181,2 185,1 187,9

д. 154,1 157,3 161,2 170,0 173,1 175,5

Таблица 3Процентные величины массы тела, кг

Возраст, лет Пол «Коридор» и соответствующие ему показатели1 2 3 4 5 6 7

13 м. 31,0 33,4 39,8 49,0 56,2 63,6д. 32,0 35,3 40,0 51,8 56,8 62,4

14 м. 34,0 35,2 42,2 54,6 62,6 70,6

д. 36,1 39,9 44,0 55,0 60,9 70,015 м. 37,8 40,8 46,9 60,2 65,1 76,5

д. 39,4 43,7 47,6 58,0 63,9 73,616 м. 41,2 45,4 51,8 65,9 73,0 82,5

д. 42,4 46,8 51,0 61,0 66,2 76,117 м. 46,4 50,5 56,8 70,6 78,0 86,2

д. 45,2 48,4 52,4 62,0 68,0 79,0

Таблица 4Процентные величины окружности груди, см

Возраст, лет Пол «Коридор» и соответствующие ему показатели

1 2 3 4 5 6 7

13 м. 64,7 66,9 70,2 78,2 87,2 87,0д. 64,3 66,8 70,0 80,9 85,0 88,0

14 м. 67,0 68,6 73,1 81,8 86,2 91,0

д. 67,0 69,6 73,0 83,5 87,6 91,015 м. 70,0 72,6 76,3 85,7 90,1 94,2

д. 70,0 72,9 76,2 85,5 89,3 92,616 м. 73,3 76,1 80,0 89,9 93,6 97,0

д. 73,0 75,9 78,8 87,1 90,6 93,917 м. 77,0 80,1 82,9 92,2 95,5 98,4

д. 75,4 78,0 80,7 88,0 91,1 94,6

28


Контрольные вопросы1. Назовите кости, изображенные на рис. 2.

Рис. 2. Различные виды костей

2. Какие утверждения верны?1. Наиболее крупные кости лицевого отдела черепа:а) скуловые и челюстныеб) теменные и височныев) лобная и затылочная2. Крестцовый отдел позвоночника состоит из:а) 12 позвонковб) 5 позвонковв) 7 позвонков3. Скелет свободной верхней конечности образуют:а) плечевая кость, лучевая и локтевая кости, кости и кистиб) лопатка и ключицав) ребра и грудина4. Пояс нижних конечностей образуют:а) тазовые костиб) бедренная и берцовые костив) крестец5. Из каких отделов состоит скелет человека:а) скелета головыб) скелета туловищав) скелета конечностей6. Какая часть черепа крупнее:а) мозговой отделб) лицевой отдел7. Какой отдел позвоночника образован пятью позвонками:а) шейныйб) поясничный

29


в) крестцовыйг) копчиковый8. Сколько костей входит в состав плечевого пояса:а) двеб) трив) четыре9. Сколько тазовых костей у человека:а) двеб) трив) четыре

Работа 2О ценка показателей физического развития

с помощью расчетны х формул

Ц ель: научиться с помощью формул определять свое физическое развитие.

Объект исследования: человек.М атериалы и оборудование: отсутствуют.Ход работы1. Рассчитайте собственный рост, используя для этого предло

женную формулу.

Теоретический расчет среднего роста для людей в возрасте от 3 до 14-16 лет

Для девочек среднего типа телосложения Рост = 6 х Возраст + 76Для мальчиков среднего типа телосложения Рост = 6 х Возраст + 77

О ценка результатовОтклонения от средних физических величин не должны превы

шать ± 2.5 см для мальчиков и ±3,5 см для девочек. Если полученный при расчете рост на 20% больше или меньше среднего, это может указывать на эндокринные нарушения.

2. Определите индекс тучности. Для этого воспользуйтесь результатами предыдущих заданий.

Формула расчета индекса тучности (ИТ)ИТ = масса тела, кг

рост, м

30


О ценка результатовИндекс тучности от 19 до 24 единиц измерения соответствует

нормальному телосложению. Если величина индекса тучности составляет 25-27 единиц, это свидетельствует о тучности организма, а если индекс тучности больше 27, это показатель ожирения.

3. Определите крепость телосложения. Зная величины своего роста, массы тела и окружности груди, можно рассчитать по формуле Пиньи показатель крепости телосложения.

Формула Пиньи (показатель крепости телосложения) Крепость телосложения (Показатель Пиньи) =

= рост, см - (масса тела, кг + ОГв фазе выдоха, см)

О ценка результатовПолученные величины показателей Пиньи (у взрослых) оцени

ваются по следующей шкале:- меньше 10 - крепкое телосложение;- 10-20 - хорошее телосложение;- 21-25 - среднее телосложение.- 26-35 - слабое телосложение;- 36 и более - очень слабое телосложение;Ф орма отчетностиСравните расчетные данные с результатами антропометрических

измерений. Сделайте вывод о развитии собственного организма.

Работа 3 Пропорции телосложения

Цель: научиться определять пропорции тела.Объект исследования: человек.М атериалы и оборудование: сантиметровая лента.Ход работыУ испытуемого определяют рост в положении стоя и сидя.Ф орма отчетностиДля оценки пропорциональности телосложения определите его

показатели по формуле.

31


Формула расчета процентного отношения длины ног к длине туловища, или пропорциональности телосложения (А)

А = (рост стоя - рост сидя) х100

рост сидя

Сравните полученные вами результаты со среднестатистическими.О ценка результатовПри величине этого показателя в пределах 87 - 92% физическое

развитие оценивается как пропорциональное; если показатель пропорциональности меньше 87%, это указывает на относительно малую длину ног; при величине показателя 92% и более - на большую длину ног.

Ход работыУ испытуемого определяют окружность грудной клетки и рост.Ф орма отчетностиДля оценки гармоничности телосложения воспользуйтесь фор

мулой.

Формула расчета гармоничности телосложения окружность грудной клетки в паузе -100 х 1 0 0 %

рост

О ценка результатовПри нормальном телосложении значение гармоничности тело

сложения составляет 50-55%. Если это соотношение меньше 50%, телосложение называют слабым, а если более 55% - нормальным.

Работа 4Определение силы м ы ш ц и силовой выносливости

Мышцы у взрослого человека составляют 40% массы тела, насчитывается около 600 скелетных мышц. В мышце различают утолщенную среднюю часть - брюшко. Прикрепляется мышца с помощью сухожилий к неподвижной (головка мышцы) и подвижной (хвост мышцы) частям скелета. Прикрепляется мышца с помо

32


щью сухожилий к неподвижной (головка мышцы) и подвижной (хвост мышцы) частям скелета.

Мышцы и группы мышц окружены соединительнотканными оболочками - эпимизием, или фасцией, группы мышечных волокон окружает перимизий, соединительная ткань между волокнами - эн- домизий.

Форма мышц разнообразна: длинные, короткие, широкие, двуглавые, трехглавые и другие. Мышцы-антагонисты обеспечивают движение в суставах (сгибатели и разгибатели, приводящие и отводящие, вращатели). Мышцы, выполняющие движение в одном направлении, - синергисты (рис. 3).

Развитие силы в онтогенезе характеризуется неравномерностью, обнаруживаемой при сравнении прироста силы какой-либо одной мышцы или группы мышц в разные периоды времени. Увеличение силы в онтогенезе выражено неодинаково для различных групп мышц. С 6-7 лет наиболее значительно развивается сила мышц, сгибающих туловище, бедро, а также мышц, осуществляющих подошвенное сгибание стопы. В 9-11 лет картина несколько изменяется. Для мышц руки наибольшими становятся показатели силы при движении плечом и наименьшими - кистью.

Рис. 3. Схема строения мышц

Значительно увеличивается сила мышц, разгибающих туловище и бедро. В 13-14 лет это соотношение снова изменяется, сила мышц, выполняющих разгибание туловища, бедра и подошвенное разгибание стопы, вновь возрастает. И лишь к 16-17 годам завершается формирование соотношения силы мышц, типичного для взрослого человека. В период после 50 лет это соотношение вновь изменяется.

33


Интенсивность развития силы мышц зависит от пола. По мере роста и развития становятся все более выраженными различия между показателями мышечной силы у мальчиков и девочек. В младшем школьном возрасте (7-9 лет) мальчики и девочки имеют одинаковую силу большинства мышечных групп. У девочек к 7-9 годам сила мышц, разгибающих туловище, ниже, чем у мальчиков, однако к 10-12 годам у девочек становая сила возрастает настолько интенсивно, что они становятся и относительно, и абсолютно сильнее мальчиков. После этого преимущественное развитие силы у мальчиков приводит к концу периода полового созревания к значительному преобладанию силы мышц над силой мышц у девочек.

Цель: определить развитие мускулатуры плеча.Объект исследования: человек.М атериалы и оборудование: сантиметровая лента.Под мышечной силой понимают способность преодолевать

внешнее сопротивление или противодействовать ему.Ход работыУ испытуемого измеряют окружность плеча, когда его рука:а) свободно свисает вниз;б) горизонтально поднята и напряжена;в) согнута в локтевом суставе.Измерения проводят на обеих руках, измеряя наибольшую ок

ружность.Определите по формуле степень развития мускулатуры плеча.

Формула расчета мускулатуры плеча (А)

А = Разность обеих окружностей плеча/окружность при выпрямленной руке

Ф орма отчетностиСравните полученные результаты со среднестатистическими.

Сделайте вывод о степени развития своей мускулатуры.О ценка результатовЕсли величина степени развития мускулатуры плеча окажется

менее 5, это будет указывать на недостаточное развитие мускулатуры плеча, ее ожирение. Если значение измерений находится в пределах 5-12, то мускулатура развита нормально. Если значение измерений выше 12, это указывает на сильное развитие мускулатуры плеча.

34


Контрольные вопросы1.Что такое быстрота движений?2. Что такое координация деятельности мышц?3. Дайте определение выносливости -4. Тестовые вопросы:1. Поперечно-полосатая мышечная ткань образует:а) скелетные мышцыб) стенки полостей телав) стенки органов пищеварения2. У человека более:а) 250 мышцб) 450в) 6003. Какие мышцы головы вплетаются в кожу:а) жевательныеб) мимическиев) оба ответа верны4. Мышцы пояса верхних конечностей обеспечивают движения конеч

ности:а) в локтевом суставеб) в плечевомв) в лучезапястном5. Динамическая работа совершается при (несколько вариантов ответа):а) поднятии тяжестиб) удержании грузав) ходьбег) стоянии6. Работа мышц осуществляется по принципу:а) блокаб) рычага7. Работой мышц управляет:а) нервная системаб) гуморальная системав) оба ответа верны8. Какое минимальное число мышц участвует в движениях костей в любом

суставе:а) однаб) две в ) триг) четыре9. Работой мышц управляет:а) нервная системаб) гуморальная система

35


10. Определите основные части мышцы (рис. 4):11. Какую работу совершают мышцы при подъеме тяжести:а) статическуюб) динамическую

Рис. 4. Строение мышц

36


2. А Н А ТО М О -Ф И ЗИ О Л О ГИ ЧЕСКИ Е О С О БЕН Н О СТИ ВИ СЦ ЕРА ЛЬН Ы Х СИСТЕМ НА РАЗНЫ Х ВОЗРАСТНЫ Х

ЭТАПАХ

2.1. Возрастные особенности крови и кровообращ ения.Возрастные изменения сердца

2.1.1. Общая характеристика крови

Значение крови и ее состав. Кровь как одна из основных внутренних сред организма представляет собой жидкость, содержащую форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), и выполняет жизненно важные для организма функции, благодаря постоянной циркуляции в замкнутой системе.

В физиологических условиях в крови поддерживается гомеостаз- постоянство морфологического и химического состава, а также физико-химических свойств.

Изменение гомеостатических параметров крови может отразиться на функционировании организма, системы органов или органа, но, чаще всего оно лишь отражает функциональное состояние последних. Кровь - ’’зеркало” организма и поэтому исследование показателей крови может иметь большое значение для клинической практики.

Ф ункции крови: транспортная - для переноса различных веществ от одного места к другому, частные проявления транспортной функции (регуляторная - транспорт гормонов и других биологических активных веществ, которые влияют на деятельность организма; питательная - заключается в переносе питательных веществ (глюкозы, жиров, аминокислот и т.д.), а также витаминов и минеральных веществ от органов пищеварения к тканям или депо; терморегуляторная - обеспечивает передачу тепла с кровью из глубоких частей тела его поверхностей, обеспечивает постоянную температуру тела; выделительная - перенос продуктов обмена от мест их образования к местам выделения; защитная - выполняют различные части крови, например: лейкоциты, обеспечивающие гуморальный и клеточный иммунитет; гомеостатическая - кровь участвует в поддержке постоянства внутренней среды организма (рН, водного баланса, уровня глюкозы в крови).

37


Составные части крови. 1. Плазмы 55-60%. Плазма представляет собой достаточно сложную насыщенную среду, 90% которой состоит из воды и 10% неорганических и органических веществ. К органическим и неорганическим веществам относятся соли, белки, глюкоза, жиры, витамины, гормоны и растворимые газы.

2. Форменные элементы крови (находятся в крови во взвешенном состоянии):

- эритроциты - красные кровяные тельца;- лейкоциты - белые кровяные тельца;- тромбоциты - кровяные пластинки.Общая масса крови в сосудах составляет 5-8% веса тела, у муж

чин больше, чем у женщин, у взрослых больше, чем у детей. Объем крови на 1 кг веса тела у мужчин составляет 75 мл/кг, у женщин - 65 мл/кг, у детей - 60 мл/кг.

Клетки крови, эритроциты , гемоглобин. Эритроциты составляют основную часть. Если сложить их в один ряд, то получится цепочка протяженностью 150 тыс. км, высотой 60 тыс. км. Диаметр эритроцитов составляет 7-8 мкм, толщина 2,2 мкм. У людей, живущих в высокогорье, количество эритроцитов больше. Это связано с тем, что воздух на высоте разряжен, также количество эритроцитов увеличивается во время мышечной работы.

Эритроциты не имеют ядер, т.е. они наиболее узкоспециализированные для переноса кислорода и не выполняют генетическую функцию. Площадь поверхности эритроцитов больше площади поверхности шара. Чем больше поверхность, тем больше связанного кислорода. Выполняемая эритроцитами дыхательная функция связана с наличием гемоглобина. На долю гемоглобина приходится 34% общего и 90% сухого эритроцита. В структуре гемоглобина содержится железо, которое, соединяясь с кислородом, обретает непрочное соединение - оксигемоглобин. В капиллярах он распадается на гемоглобин и кислород, гемоглобин присоединяет к себе углекислый газ и обретает соединение карбогемоглобин - непрочное соединение, в легких оно распадается на гемоглобин и углекислый газ, который впоследствии выводится из организма.

Для определения гемоглобина существует прибор, называемый гемометром. За 100% принято считать 16,67 г гемоглобина в 100 мл крови. У взрослого человека количество гемоглобина составляет 60-80 %. Снижение количества гемоглобина ниже 60 %, а также снижение количества эритроцитов меньше 3 млн вызывает

38


малокровие, или анемию. Содержание гемоглобина внутри эритроцита имеет большое физиологическое значение: уменьшается вязкость крови, уменьшается онкотическое давление плазмы крови (иначе вода перейдет в плазму и произойдет обезвоживание тканей), это наиболее оптимальные условия для связывания кислорода.

Группы крови, резус-фактор. Л ейкоциты и иммунные свойства организма. Внутри эритроцитов содержатся вещества - аг- глютиногены. В зависимости от наличия или отсутствия их кровь людей разделена на 4 группы. Наличие агглютиногенов в крови открыл в 1901 г. Карл Ланштейнер. Он смешивал кровь одних с нормальной сывороткой крови, при этом было обнаружено склеивание эритроцитов, т.е. агглютинация. Она происходила в результате взаимодействия антигена с антителом. Антигеном служили агглю- тиногены, а антителами - агглютинины. При этой реакции образуется своеобразная связь между двумя эритроцитами. Она возникает вследствие того, что молекула антитела объединяется двумя центрами связывания. Было обнаружено, что агглютиногеном эритроцита является антиген А и антиген Б, агглютинин плазмы а и р.

В эритроцитах одних нет агглютиногенов, но в плазме а и в :1-я группа а и в, 2-я группа А и в, 3-я группа В и а , 4-я группа А и В

В плазме человека не может содержаться два одноименных агг- лютиногена и агглютинина, поэтому не происходит склеивание. Агглютиногены - это склеиваемые вещества, а агглютинины - склеивающие вещества.

Для переливания крови важно установить на агглютинирован- ность эритроцитов донора, т.к. плазма вводимой крови вследствие разводимости кровью реципиента не вызывает агглютинации эритроцитов последнего. В настоящее время обнаружено до 300 агглютиногенов, они даются от рождения, а агглютинины вырабатываются первые несколько месяцев.

В 1940 г. Карл Ланштейнер, проводя опыты с кровью обезьян (макака резус), обнаружил антиген - резус-фактор, впоследствии он был обнаружен и в крови людей. 85% людей на планете имеют положительный резус-фактор и лишь 15% - отрицательный. В отличие от группы крови антитела к ним до первичного контакта не существуют, именно поэтому могут быть резус-конфликты при переливании крови, здесь необходимо учитывать наличие или отсутствие антигенов. Резус-конфликт возникает при повторном переливании резус-положительной крови резус-отрицательному человеку,

39


при беременности, когда мать резус-отрицательная, а плод резус- положительный.

Л ейкоциты. Это белые кровяные тельца, имеющие ядро. В 1 мл их содержится от 6-8 тыс. Клетки крупные. При увеличении числа лейкоцитов возникает лейкоцитоз, при уменьшении - лейкопения.

Лейкоцитоз может быть как патологический, так и физиологический (у беременных, после приема пищи, физических упражнений).

Лейкопения характерна для некоторых инфекционных заболеваний (лучевая болезнь, рак). В отличие от эритроцитов, которые имеют постоянную форму, лейкоциты обладают амебоидной подвижностью. При раздражении они выходят через капилляры, этот процесс носит название - диапедез лейкоцитов.

Лейкоциты обладают свойствами фагоцитоза, один лейкоцит захватывает до 15-20 бактерий. Лейкоциты склонны выделять важные для организма вещества - антитела, которые обладают антибактериальными и антитоксичными свойствами, могут выделять вещества, заживляющие раны.

Физиологические значение имеет не только количество лейкоцитов, но и процентное соотношение между различными их формами. Это соотношение называется лейкоцитарной формулой. Отклонение говорит о патологическом состоянии.

В зависимости от того, содержит ли их цитоплазма зернистость, лейкоциты делятся на 2 вида: незернистые (нейтрофилы, эозинофи- лы, базофилы), зернистые (лимфоциты, моноциты).

Лейкоциты живут от 2-4 до 12-15 дней. Их главная функция - защита организма.

И ммунитет осуществляется от тех или иных патогенных веществ по средствам специфических и неспецифических механизмов.

Клеточные и гуморальные неспецифические механизмы имеют более широкий диапазон функций и используются для обезвреживания тех инородных тел, с которыми организм ранее не встречался. Неспецифические гуморальные механизмы связаны с образованием в организме таких защитных веществ, как лизоцим, интерферон и др., т.е. практического иммунитета. Неспецифические клеточные механизмы связаны с фагоцитарной активностью клеток.

Специфические механизмы основаны на опыте предыдущего контакта с чужеродным началом т.е. когда уже выработана специфическая невосприимчивость. При контакте с определенным агентом - антигеном - в организме вырабатывается специфическая за

40


щита тела - антитела, они связываются с антигеном, образуя комплекс антитело-антиген, при котором постоянство антигена утрачивается. При специфическом гуморальном иммунитете роль антител выполняют иммуноглобулины плазмы. При специфическом клеточном иммунитете для защиты могут служить лимфоциты с особой функцией (В-лимфоциты).

Иммунитет бывает пассивный, прививается посредством прививок и активно вырабатывается организмом при встрече с антигеном.

2.1.2. Возрастные особенности количества и состава крови

Количество крови в организме человека меняется с возрастом. У детей крови относительно массы тела больше, чем у взрослых. У новорожденных кровь составляет 14,7% массы, у детей одного года- 10,9%, у детей 14 лет - 7%. Это связано с более интенсивным протеканием обмена веществ в детском организме. Общее количество крови у новорожденных в среднем составляет 450-600 мл, у детей 1 года - 1,0-1,1 л, у детей 14 лет - 3,0-3,5 л, у взрослых людей массой 60-70 кг общее количество крови 5-5,5 л.

У здоровых людей соотношение между плазмой и форменными элементами колеблется незначительно (55% плазмы и 45% форменных элементов). У детей раннего возраста процентное содержание форменных элементов несколько выше.

Количество форменных элементов крови также имеет свои возрастные особенности. Так, количество эритроцитов (красные кровяные клетки) у новорожденного составляет 4,3-7,6 млн на 1 мм3 крови, к 6 месяцам количество эритроцитов снижается до 3,5-4,8 млн на 1 мм3, у детей 1 года - до 3,6-4,9 млн на 1 мм3 и в 13-15 лет достигает уровня взрослого человека. Надо подчеркнуть, что содержание форменных элементов крови имеет и половые особенности, например, количество эритроцитов у мужчин составляет 4,0-5,1 млн на 1 мм3, а у женщин - 3,7-4,7 млн на 1 мм3.

Осуществление эритроцитами дыхательной функции связано с наличием в них гемоглобина, являющегося переносчиком кислорода. Содержание гемоглобина в крови измеряется либо в абсолютных величинах, либо в процентах. За 100% принято наличие 16,7 г гемоглобина в 100 мл крови. У взрослого человека обычно в крови содержится 60-80% гемоглобина. Причем содержание гемоглобина

41


в крови мужчин составляет 80-100%, а у женщин - 70-80%. Содержание гемоглобина зависит от количества эритроцитов в крови, питания, пребывания на свежем воздухе и других причин.

Содержание гемоглобина в крови также меняется с возрастом. В крови новорожденных количество гемоглобина может варьировать от 110% до 140%. К 5-6-му дню жизни этот показатель снижается. К6 месяцам количество гемоглобина составляет 70-80%. Затем к 3-4 годам количество гемоглобина несколько увеличивается (70-85%), в6-7 лет отмечается замедление в нарастании содержания гемоглобина, с 8-летнего возраста вновь нарастает количество гемоглобина и к 13-15 годам составляет 70-90%, т.е. достигает показателя взрослого человека. Снижение числа эритроцитов ниже 3 млн и количества гемоглобина ниже 60% свидетельствует о наличии анемического состояния (малокровия).

Малокровие - резкое снижение гемоглобина крови и уменьшение количества эритроцитов. Различного рода заболевания и особенно неблагоприятные условия жизни детей и подростков приводят к малокровию. Оно сопровождается головными болями, головокружением, обмороками, отрицательно сказывается на работоспособности и успешности обучения. Кроме того, у малокровных учащихся резко снижается сопротивляемость организма и они часто и длительно болеют.

Первейшей профилактической мерой против малокровия является правильная организация режима дня, рациональное питание, богатое минеральными солями и витаминами, строгое нормирование учебной, внеклассной, трудовой и творческой деятельности, чтобы не развивалось переутомление, необходимый объем суточной двигательной активности в условиях открытого воздуха и разумное использование естественных факторов природы.

Одним из важных диагностических показателей, свидетельствующих о наличии воспалительных процессов и других патологических состояний, является скорость оседания эритроцитов. У мужчин она составляет 1-10 мм/ч, у женщин - 2-15 мм/ч. С возрастом этот показатель изменяется. У новорожденных скорость оседания эритроцитов низкая (от 2 до 4 мм/ч). У детей до 3 лет величина СОЭ колеблется в пределах от 4 до 12 мм/ч. В возрасте от 7 до 12 лет величина СОЭ не превышает 12 мм/ч.

Другим классом форменных элементов являются лейкоциты - белые кровяные клетки. Важнейшей функцией лейкоцитов является

42


защита от попадающих в кровь микроорганизмов и токсинов. По форме, строению и функции различают разные типы лейкоцитов. Основные из них: лимфоциты, моноциты, нейтрофилы. Лимфоциты образуются в основном в лимфатических узлах. Они вырабатывают антитела и играют большую роль в обеспечении иммунитета. Ней- трофилы вырабатываются в красном костном мозге: они играют основную роль в фагоцитозе. Способны к фагоцитозу и моноциты - клетки, образующиеся в селезенке и печени.

Существует определенное соотношение между разными типами лейкоцитов, выраженное в процентах, так называемая лейкоцитарная формула. При патологических состояниях изменяется как общее число лейкоцитов, так и лейкоцитарная формула.

Количество лейкоцитов и их соотношение изменяются с возрастом. Так, в крови взрослого человека содержится 4000-9000 лейкоцитов в 1 мкл. У новорожденного лейкоцитов значительно больше, чем у взрослого человека (до 20 тыс. в 1 мм3 крови). В первые сутки жизни число лейкоцитов возрастает (происходит рассасывание продуктов распада тканей ребенка, тканевых кровоизлияний, возможных во время родов) до 30 тыс. в 1 мм3 крови.

Начиная со вторых суток число лейкоцитов снижается и к 7-12- му дню достигает 10-12 тыс. Такое количество лейкоцитов сохраняется у детей первого года жизни, после чего оно снижается и к 1315 годам достигает величин взрослого человека. Кроме того, было выявлено, что чем меньше возраст ребенка, тем больше незрелых форм лейкоцитов содержит его кровь.

Лейкоцитарная формула в первые годы жизни ребенка характеризуется повышенным содержанием лимфоцитов и пониженным числом нейтрофилов. К 5-6 годам количество этих форменных элементов выравнивается, после этого процент нейтрофилов растет, а процент лимфоцитов понижается. Малым содержанием нейтрофи- лов, а также недостаточной их зрелостью объясняется большая восприимчивость детей младших возрастов к инфекционным болезням. К тому же фагоцитарная активность нейтрофилов у детей первых лет жизни наиболее низкая.

Возрастные изменения иммунитета. Вопрос о развитии иммунологического аппарата в пре- и постнатальном онтогенезе еще далек от своего решения. В настоящее время обнаружено, что плод в материнском организме еще не содержит антигенов, он является иммунологически толерантным. В его организме не образуется ни

43


каких антител, и благодаря плаценте плод надежно защищен от попадания антигенов с кровью матери.

Очевидно, переход от иммунологической толерантности к иммунологической реактивности происходит с момента рождения ребенка. С этого времени начинает функционировать его собственный аппарат иммунологии, который вступает в действие на второй неделе после рождения. Образование собственных антител в организме ребенка еще незначительно, и важное значение в иммунологических реакциях в течение первого года жизни имеют антитела, получаемые с молоком матери. Интенсивное развитие иммунологического аппарата идет со второго года примерно до 10 лет, затем с 10 до 20 лет интенсивность иммунной защиты незначительно ослабевает. С 20 до 40 лет уровень иммунных реакций стабилизируется и после 40 лет начинает постепенно снижаться.

Кроме антител, в иммунитете большое значение имеют некоторые белки. Это иммуноглобулины А, М, G, Е, D.

IgG - защита от вирусов (корь, оспа, краснуха, свинка и т. д.) и бактериальных инфекций, вызванных грамположительными микробами (стафилококки, стрептококки).

^ М - защита от грамотрицательных бактерий (шигелл, брюшного тифа) и некоторых вирусов.

^ А - активирует местный неспецифический иммунитет - лизо- цим, защитные свойства пота, слюны, слезы и т. п.

IgD - подобное действие.^ Е - усиливает фагоцитарную активность лейкоцитов и участ

вует в аллергических реакциях.У новорожденных отмечается высокое содержание IgG, так как

этот белок получен от матери. Остальные же иммуноглобулины у них или отсутствуют, или их очень мало. Этим объясняется относительно высокая устойчивость детей 1-го месяца жизни к вирусным инфекциям (корь, ветрянка), но, с другой стороны, высокая чувствительность к бактериальным инфекциям.

К 3-6 месяцам материнские иммуноглобулины разрушаются и начинается синтез собственных иммуноглобулинов. К 4-5 годам уровень ^ М достигает уровня взрослого, IgG - к 5-6 годам, ^ А - к 10-12 годам, IgD - к 5-10 годам. У новорожденных недостаток ^ А частично компенсируется молозивом и материнским молоком.

Большое значение в формировании достаточной устойчивости организма детей и подростков к заболеваниям имеют профилакти

44


ческие прививки. До последних лет действовала следующая схема основных прививок и их ревакцинации (повторения).

Новорожденные (первые 12 часов жизни) - первая вакцинация против вирусного гепатита В.

Новорожденные 3-7 дней - вакцинация против туберкулеза.1 месяц - вторая вакцинация против вирусного гепатита В.3 месяца - первая вакцинация против дифтерии, коклюша,

столбняка и полиомиелита.4,5 месяца - вторая вакцинация против дифтерии, коклюша,

столбняка, полиомиелита.6 месяцев - третья вакцинация против дифтерии, коклюша,

столбняка, полиомиелита.12 месяцев - вакцинация против кори, краснухи, эпидемического

паротита.18 месяцев - первая ревакцинация против дифтерии, коклюша,

столбняка, полиомиелита.20 месяцев - вторая ревакцинация против полиомиелита.6 лет - ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического

паротита.7 лет - ревакцинация против туберкулеза, вторая ревакцинация

против дифтерии и столбняка.13 лет - вакцинация против краснухи (девочки), вакцинация

против вирусного гепатита В (тем, кто раньше не прививался).14 лет - третья ревакцинация против дифтерии и столбняка, ре

вакцинация против туберкулеза, третья ревакцинация против полиомиелита.

Взрослые - ревакцинация против дифтерии и столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Тромбоциты (кровяные пластинки) - самые мелкие из форменных элементов крови. Количество их варьирует от 200 до 400 тыс. в 1 мм3 (мкл). Днем их больше, а ночью меньше. После тяжелой мышечной работы количество кровяных пластинок увеличивается в 3-5 раз.

Образуются тромбоциты в красном костном мозге и селезенке. Основная функция тромбоцитов связана с их участием в свертывании крови. Нормальное функционирование кровообращения, препятствующее как кровопотере, так и свертыванию крови внутри сосуда, достигается определенным равновесием двух существующих в организме систем - свертывающей и противосвертывающей.

Свертывание крови у детей в первые дни после рождения за

45


медлено, особенно это заметно на 2-й день жизни ребенка. С 3-го по7-й день жизни свертывание крови ускоряется и приближается к норме взрослых. У детей дошкольного и школьного возраста время свертывания крови имеет широкие индивидуальные колебания. В среднем начало свертывания в капле крови наступает через 1-2 мин, конец свертывания - через 3-4 мин.

В эритроцитах содержатся особые вещества антигены, или агг- лютиногены, а в белках плазмы агглютинины, при определенном сочетании этих веществ происходит склеивание эритроцитов - агглютинация. Одним из наиболее существенных агглютиногенов, для возрастной физиологии, является резус-фактор. Он содержится у 85% людей (резус-положительные), у 15% этого фактора в крови нет (резус-отрицательные). При переливании резус-положительной крови резус-отрицательному человеку в крови появляются резус- отрицательные антитела, и при повторном переливании резус- положительной крови могут наступить серьезные осложнения в виде агглютинации. Резус-фактор в особенности важно учитывать при беременности. Если отец резус-положительный, а мать резус- отрицательная, кровь плода будет резус-положительная, так как это доминантный признак. Агглютиногены плода, поступая в кровь матери, вызовут образование антител (агглютининов) к резус- положительным эритроцитам. Если эти антитела через плаценту проникнут в кровь плода, наступит агглютинация и плод может погибнуть. Поскольку при повторных беременностях в крови матери увеличивается количество антител, опасность для плода возрастает. В таком случае либо женщине с резус-отрицательной кровью вводят заблаговременно антирезусгаммаглобулин, либо только что родившемуся ребенку производят заменное переливание крови.

2.1.3. Сердце и его возрастные особенности

Сердце представляет собой полый мышечный орган, расположенный слева в грудной клетке. Формирование сердца у эмбриона начинается со 2-й недели пренатального развития, а его развитие в общих чертах заканчивается уже к концу 3-й недели. К моменту рождения ребенка его сердце уже имеет четырехкамерную структуру, однако между двумя предсердиями еще имеется отверстие, характерное для кровообращения плода, которое зарастает в первые

46


месяцы жизни. Рост предсердий в течение первого года жизни опережает рост желудочков, затем они растут почти одинаково и только после 10 лет рост желудочков начинает обгонять рост предсердий.

Масса сердца у мужчин 220-300 г и 180-220 г у женщин. Размер сердца и его масса изменяются с возрастом. У детей сердце относительно больше, чем у взрослых. Его масса составляет примерно 0,63-0,80% массы тела, а у взрослого человека - 0,48-0,52%. Наиболее интенсивно растет сердце на первом году жизни: к 8 месяцам масса сердца увеличивается вдвое, к 3 годам утраивается, к 5 годам увеличивается в 4 раза, а в 16 лет - в 11 раз.

Масса сердца у мальчиков в первые годы жизни больше, чем у девочек. В 12-13 лет наступает период усиленного роста сердца у девочек, и его масса становится больше, чем у мальчиков. К 16 годам сердце девочек вновь начинает отставать в массе от сердца мальчиков.

Форма и положение сердца в грудной клетке в процессе постна- тального развития также изменяются. У новорожденного сердце шаровидной формы и расположено значительно выше, чем у взрослого. Различия по этим показателям ликвидируются только к 10летнему возрасту.

Основными гемодинамическими показателями сердечнососудистой системы являются частота сердечных сокращений и систолический объем. Частота сердечных сокращений в норме у взрослого человека составляет 75 ударов в 1 мин. У новорожденного она значительно выше - 140 в 1 мин. Интенсивно снижаясь в течение первых лет жизни, она составляет к 8-10 годам 90-85 ударов в 1 мин, а к 15 годам приближается к величине взрослого. При сокращении сердца у взрослого человека, находящегося в состоянии покоя, каждый желудочек выталкивает в артерии 60-80 см3 крови.

Количество крови, выбрасываемое желудочками за одно сокращение, называют ударным, или систолическим, объемом. Количество крови, выбрасываемое в аорту сердцем новорожденного при одном сокращении, составляет всего 2,5 см3. К первому году оно увеличивается в 4 раза, к 7 годам - в 9 раз, а к 12 годам - в 16,4 раза.

Морфологические и функциональные изменения в сердце в процессе его постнатального развития определяют возрастные особенности биоэлектрических процессов в сердце детей и подростков. Их электрокардиограмма имеет специфические отличия до 13-16 лет, далее все основные показатели ЭКГ приближаются к ЭКГ

47


взрослого человека.Иногда в подростковом возрасте возникают обратимые наруше

ния в деятельности сердечно-сосудистой системы, связанные с перестройкой эндокринной системы. У подростков могут наблюдаться учащение сердечного ритма, одышка, спазмы сосудов, нарушения показателей ЭКГ и другое.

2.1.4. Возрастные особенности системы кровообращения

Еще одним важным показателем сердечно-сосудистой системы является артериальное давление. Оно представляет собой переменное давление, под которым кровь находится в кровеносном сосуде. Величина давления определяется работой сердца, количеством крови, поступающим в сосудистую систему, интенсивностью ее оттока на периферию, сопротивлением стенок сосудов, вязкостью крови, эластичностью сосудов. Наиболее высокое давление - в аорте. По мере продвижения крови по сосудам давление ее снижается. Наиболее заметно снижается давление в артериолах и капиллярах.

Во время систолы желудочков кровь с силой выбрасывается в аорту, давление крови при этом наибольшее. Это наивысшее давление называют систолическим. В фазе диастолы (расслабления) сердца артериальное давление понижается и становится диастолическим.

В плечевой артерии человека систолическое давление составляет 110-125 мм рт. ст., а диастолическое - 60-85 мм рт. ст. У детей кровяное давление значительно ниже, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем у него больше капиллярная сеть и шире просвет кровеносных сосудов, а, следовательно, и ниже давление крови.

В последующие периоды, особенно в период полового созревания, рост сердца опережает рост кровеносных сосудов. Это отражается на величине кровяного давления, иногда наблюдается так называемая юношеская гипертония, когда нагнетательная сила сердца встречает сопротивление со стороны относительно узких кровеносных сосудов, а масса тела в этот период значительно увеличивается. Такое повышение давления, как правило, носит временный характер. Однако юношеская гипертония требует осторожности при дозировании физической нагрузки. После 50 лет максимальное давление обычно повышается до 130-145 мм рт. ст.

Кровообращение плода имеет свои особенности, связанные прежде всего с тем, что до рождения кислород поступает в организм

48


плода через плаценту и так называемую пупочную вену. Пупочная вена разветвляется на два сосуда, один питает печень, другой соединяется с нижней полой веной. В результате в нижней полой вене происходит смешение крови, богатой кислородом, с кровью, прошедшей через печень и содержащей уже продукты обмена. Через нижнюю полую вену смешанная кровь попадает в правое предсердие. Далее кровь проходит в правый желудочек и затем выталкивается в легочную артерию, меньшая часть крови течет в легкие, а большая часть через Баталов проток попадает в аорту. Наличие Баталова протока, соединяющего легочную артерию с аортой, является второй специфической особенностью в кровообращении плода. В результате соединения легочной артерии и аорты оба желудочка сердца нагнетают кровь в большой круг кровообращения. Кровь с продуктами обмена возвращается в материнский организм через пупочные артерии и плаценту.

Таким образом, циркуляция в организме плода смешанной крови, его связь через плаценту с системой кровообращения матери и наличие боталлова протока являются основными особенностями кровообращения плода. У новорожденного ребенка связь с материнским организмом прекращается, и его собственная система кровообращения берет на себя все необходимые функции. Боталлов проток теряет свое функциональное значение и вскоре зарастает соединительной тканью.

Немало информации несет знание скорости кругооборота крови. Скорость течения крови с возрастом замедляется, что связано с увеличением длины сосудов, а в более поздние периоды со значительным снижением эластичности кровеносных сосудов. Более частые сердечные сокращения у детей также способствуют большей скорости движения крови. У новорожденного кровь совершает полный кругооборот, т. е. проходит большой и малый круги кровообращения, за 12 с, у 3-летних - за 15 с, в 14 лет - за 18,5 с. Время кругооборота крови у взрослых составляет 22 с.

Возрастные особенности регуляции кровообращения. К моменту рождения ребенка в сердечной мышце достаточно хорошо выражены нервные окончания симпатических и парасимпатических нервов. В раннем детском возрасте (до 2-3 лет) преобладают тонические влияния симпатических нервов на сердце, о чем можно судить по частоте сердечных сокращений (у новорожденных до 140 ударов в минуту). Тонус центра блуждающего нерва в этом возрасте низок.

49


Первые признаки влияния блуждающего нерва на сердечную деятельность обнаруживаются в 3-4-месячном возрасте. В этом возрасте можно вызвать рефлекторное замедление сердечного ритма, надавливая на глазное яблоко. В первые годы жизни ребенка формируются и закрепляются тонические влияния блуждающего нерва на сердце. В младшем школьном возрасте роль блуждающего нерва значительно усиливается, что проявляется в снижении частоты сердечных сокращений.

2.1.5. Возрастные особенности реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку

По мере роста и развития сердечно-сосудистой системы изменяются и ее реакции у детей и подростков на физическую нагрузку. Возрастные особенности этих реакций отчетливо проявляются как при постановке специальных функциональных проб, направленных на выявление состояния сердечно-сосудистой системы, так и в процессе выполнения физических упражнений, общественно полезного, производительного труда.

На динамическую физическую нагрузку дети и подростки реагируют повышением частоты сердечных сокращений, максимального артериального давления (ударного объема). Чем младше дети, тем в большей мере, даже наименьшую физическую нагрузку, они реагируют повышением частоты пульса, меньшим увеличением ударного объема, обеспечивая примерно одинаковый прирост минутного объема.

Дети и подростки, систематически занимающиеся физической культурой, постоянно выполняющие общественно полезные работы при строгом нормировании физических нагрузок, тренируют сердце, повышают его функциональные возможности.

Минутный объем сердца тренированные дети и подростки по сравнению со своими нетренированными сверстниками обеспечивают за счет увеличения ударного объема и в меньшей степени за счет частоты сердечных сокращений. Проявляется и другая примечательная особенность: время восстановления гемодинамических показателей у тренированных учащихся короче, чем у нетренированных. В ответ на большую нагрузку у тренированных школьников 15 лет количество крови, выбрасываемое за 1 мин, достигает такого объема, которое позволяет обеспечить кислородом рабо

50


тающие органы. При большой нагрузке особенно ярко проявляются различия в реакциях сердечно-сосудистой системы тренированного и нетренированного школьника.

У юных спортсменов (16-18 лет) после дозированной физической нагрузки (20 приседаний за 30 с или 60 подскоков) частота сердечных сокращений увеличивается на 60-70%, максимальное артериальное давление повышается на 25-30%, а минимальное снижается на 20-25%; пульс возвращается к исходной частоте через 1,0-1,5 мин. Такая реакция расценивается как благоприятная. На аналогичную нагрузку нетренированные подростки реагируют повышением частоты сердечных сокращений на 100%, максимального артериального давления на 30-40% и снижением минимального на 10-15%; пульс возвращается к величинам до нагрузки через 2-3 мин после ее завершения.

Важная роль, которую выполняет сердце в организме, диктует необходимость применения профилактических мер, способствующих его нормальной функции, укрепляющих его, предохраняющих от заболеваний, которые вызывают органические изменения клапанного аппарата и самой сердечной мышцы. Занятия физической культурой и трудом в пределах возрастных границ допустимых физических нагрузок - наиважнейшая мера укрепления сердца.

Работа 5 Определение групп крови

Цель: овладеть методикой определения групп крови человека.Объект исследования: человек.М атериалы и оборудование: стандартная сыворотка II и III

групп, 2 пипетки, 2 стеклянные палочки, предметные стекла, скарификатор, спирт, вата.

Ход работыНа предметном стекле наметить восковым карандашом номер

группы сыворотки. Нанести пипеткой по капле сыворотки II и III групп. Обычным путем получить каплю крови на пальце и перенести ее в каплю сыворотки при помощи стеклянной палочки. Для смешивания крови с каждой из сывороток использовать отдельные палочки.

Спустя 5 минут после смешения крови с сыворотками определить результаты. При отсутствии агглютинации капля представляет

51


собой равномерную мутную взвесь эритроцитов. В случае же агглютинации невооруженным глазом видно образование хлопьев из эритроцитов среди прозрачной жидкости. Если по прошествии указанного времени агглютинация не произошла, то исследуемая кровьI группы. Если же агглютинация наступила с обеими сыворотками, то кровь IV группы, если реакция произошла с сывороткой II группы, то кровь относится к III группе, и наоборот.

Форма отчетностиЗаписать ход исследования, сделать выводы, рассмотреть и зари

совать агглютинацию.

Работа 6 Определение резус-фактора

При переливании крови имеет значение определение резус- принадлежности. Установлено, что в эритроцитах 85% людей помимо агглютиногенов А и В содержится особый антиген, названный резус-фактором. У 15% людей эритроциты этого фактора не содержат, кровь их резус-отрицательна.

Резус-фактор, выведенный при переливании крови человеку с резус- отрицательной принадлежностью, вызывает в сыворотке последнего образование антител, которые, соединяясь с резус- положительными эритроцитами, агглютинируют и разрушают их, вызывая гемотрансфузионный шок.

Цель: ознакомиться с методикой определения резус-фактора.Объект исследования: человек.М атериалы и оборудование: скарификатор, вата, спирт, стан

дартные антирезусные сыворотки всех групп крови, чашка Петри, стеклянные палочки, водяная баня.

Ход работыНа практических занятиях используют экспресс-метод, предло

женный Т.Г. Соловьевой. Он более простой, но менее надежный. Исследование проводят в чашке Петри, которая должна быть чистой и абсолютно сухой. Для этого ее предварительно прокалывают в сушильном шкафу при температуре 80-100°С в течение 15-20 минут. На чашку Петри наносят на некотором расстоянии друг от друга 2 капли стандартной антирезусной сыворотки той группы по системе АВО, к которой принадлежит кровь испытуемого. В каждую из этих капель вносят по маленькой капле крови, взятой из пальца

52


испытуемого, концами стеклянной палочки. Перемешивают и ставят в водяную баню при температуре -46°С на 10 минут. Если кровь испытуемого содержит резус-фактор, то происходит агглютинация эритроцитов. В случае отсутствия резус-фактора агглютинация не происходит.

Примечание: Для исследования по этому способу может быть использована кровь испытуемого, смешанная со стандартной сывороткой для определения группы по системе АВО. Чистой пипеткой берут каплю этой смеси (из капли, где нет агглютинации) и смешивают с каплей антирезусной сыворотки соответствующей группы системы АВО. Иногда на поверхности капель антирезусной сыворотки, смешанной с кровью, может образовываться сеточка фибрина, ее можно удалить сдуванием.

Форма отчетностиЗаписать ход исследования, сделать выводы, рассмотреть и зари

совать.

Работа 7Определение пульса

Цель: отработка навыка подсчета пульса в разных условиях.Объект исследования: человек.М атериалы и оборудование: секундомер или часы с секундной

стрелкой.Пульс - это ритмические колебания стенки артериальных сосу

дов, вызываемые повышением давления в период систолы.В основе регистрации пульса лежит пальпаторный метод. Он за

ключается в прощупывании и подсчете пульсовых волн. Обычно принято определять пульс на лучевой артерии у основания большого пальца, для чего 2-, 3- и 4-й пальцы накладываются несколько выше лучезапястного сустава, артерия нащупывается и прижимается к кости. После высокой нагрузки более точно можно подсчитать частоту сердцебиений (которая равна частоте пульса), положив руку на область сердца. В состоянии покоя пульс можно считать в течение 10, 15, 30- или 60-секундных интервалов. После физической нагрузки пульс считают 10-секундными интервалами. При подсчете пульса необходимо придерживаться определенных требований.

Пульс необходимо измерять:1. В одном и том же положении (лежа, сидя или стоя).2. Лучше сразу после сна в положении лежа.3. Желательно сидя до или после занятий.

53


Ход работыПодсчитайте собственный пульс в разных физических состояни

ях: сидя, стоя, после 10 приседаний.Форма отчетностиСравните полученные результаты со среднестатистическими.Оценка результатовЧастота пульса в возрасте 15-20 лет в норме у людей составляет

60-90 ударов в минуту. В положении лежа пульс в среднем на 10 уд/мин меньше, чем в положении стоя. У женщин пульс на 7-10 уд/мин чаще, чем у мужчин того же возраста. Частота пульса во время работы в пределах 100-130 уд/мин свидетельствует о небольшой интенсивности нагрузки. Частота 130-150 уд/мин характеризует нагрузку средней интенсивности. Частота 150-170 уд/мин - нагрузка выше средней интенсивности. Частота 170-200 уд/мин свойственна предельной нагрузке.

Работа 8Определение артериального давления

Цель работы: отработать методику измерения артериального давления.

Объект исследования: человек.М атериалы и оборудование: тонометр и фонендоскоп (для

прослушивания тонов).Артериальным называют давление крови в артериальных сосу

дах организма. Это важнейший показатель состояния сердца и сосудов. Уровень артериального давления определяется рядом факторов, среди которых основными являются работа сердца и тонус мышц. Артериальное давление колеблется в зависимости от фаз сердечного цикла. В период систолы оно повышается (систолическое, или максимальное, давление), в период диастолы - снижается (диастолическое, или минимальное, давление). Разность между величиной систолического и диастолического давления составляет пульсовое давление.

Ход работыМанжетку тонометра оборачивают вокруг левого плеча испы

туемого (предварительно обнажив левую руку). В области локтевой ямки устанавливают фонендоскоп. Левая рука испытуемого развернута и под ее локоть подставляется ладонь правой руки. Экспери

54


ментатор нагнетает воздух в манжетку до отметки 150-170 мм рт. ст. Затем медленно выпускает воздух из манжетки и прослушивает тоны (рис. 5). В момент первого звукового сигнала на шкале прибора появляется величина систолического давления (так как в этот момент только во время систолы левого желудочка кровь проталкивается через сдавленный участок артерии). Экспериментатор записывает величину давления. Постепенно звуковой сигнал будет ослабевать и наступит затишье. Кровь начинает протекать через пережатый участок бесшумно. В этот момент на шкале можно видеть величину диастолического давления. Экспериментатор фиксирует и эту величину. Для получения более точных результатов опыт следует повторить несколько раз.

Рис. 5. Измерение кровяного давления у человенка по способу Короткова:1 - манжета; 2 - тонометр; 3 - груша; 4 - фонендоскоп

Форма отчетности1. Сравните полученные данные в эксперименте со среднестати

стическими табличными данными по артериальному давлению для вашего возраста. Сделайте вывод.

2. Рассчитайте значения: пульсового (ПД), среднего артериального (АДср) и собственного артериального давлений (АДсист и АДци. аст). Известно, что в норме у здорового человека пульсовое давление составляет примерно 45 мм рт. ст.

Формулы расчета давления

Пульсовое (ПД)ПД=АД сист - АД диаст

Среднее артериальное (АД ср)АД ср= АД сист ~ АД диаст +АД диаст

55


3Артериальное (АД)

АД сист = 1,7 х возраст + 83 АД диаст = 1,6 х возраст + 42

Оценка результатовСравните расчетные данные, полученные в эксперименте, с дан

ными, представленными в таблице 5. Как можно объяснить некоторое несоответствие?

Таблица 5

Средние показатели максимального и минимального давления крови для учащихся

Возраст, лет Мальчики (юноши) Девочки (девушки)

7-8 88/52 87/52

9-10 91/54 89/53

11-12 103/60 94/60

13-14 108/61 106/62

15 112/66 111/67

16 113/70 111/68

17 114/71 112/69

18 116/72 113/71

Работа 9Определение частоты сердечных сокращений

в состоянии покоя и после действия физической нагрузки

Объект исследования: человек.М атериалы и оборудование: отсутствуют.Ход работыИзмерьте пульс в состоянии покоя (проделайте это 5-6 раз и най

дите среднее арифметическое значение). Результат зафиксируйте.Сделайте 20 приседаний в среднем ритме. Быстро сядьте на стул

и подсчитайте число пульсовых ударов за 10 с сразу после нагруз-56


ки, затем спустя 30, 60, 90, 120, 150, 180 с. Все результаты занесите в таблицу 6.

Таблица 6

Динамика восстановления ЧСС

Пульс сразу после работы Пульс че рез интервалы, с110 440 660 990 1120 1150 1180

Форма отчетностиНа основании полученных данных постройте график. На оси

абсцисс отложите время, на оси ординат - ЧСС. Найдите на графике среднее значение ЧСС в состоянии покоя и через это место проведите горизонтальную линию, параллельную оси абсцисс. Определите, во сколько раз увеличится частота сердечных сокращений после 20 приседаний. Определите по графику, за сколько времени ЧСС возвращается к норме.

Оценка результатовЕсли частота сердечных сокращений увеличивается на 30% и

меньше - хорошо; если частота сердечных сокращений растет больше чем на 30% - плохо, сказывается недостаточная тренированность. Если ЧСС возвращается к норме за 2 мин и меньше - прекрасно, если за время от 2 до 3 мин - удовлетворительно, если свыше 3 мин - следует заняться собой.

Контрольные вопросы1. Резус-фактор, его значение при переливании крови.2. Конфликт по резус-фактору между организмом матери и плода.3. Объясните, почему в разных физических состояниях происходит изменение

величины пульса.4. Объясните происхождение пульса и дайте характеристику основным пара

метрам пульса.5. Объясните возможное несоответствие пульса на сонной и лучевой артериях.6. Какую опасность для человека представляет постоянно высокое давление?7. В каких сосудах нашего организма максимально низкое давление и почему?8. Вы хорошо знаете о давлении в большом круге кровообращения, а каково

давление крови в малом (легочном) круге?9. Объясните механизм повышения АД после нагрузки и механизм его восста

новления через 2 -3 минуты.10. Тестовые вопросы:

1. Какой процент от объема крови составляет плазма:

57


а) 60б) 70в) 802. Что входит в состав плазмы:а) сывороткаб)эритроцитыв) тромбоцитыг) фибриноген3. Где вырабатываются эритроциты:а) печеньб) красный костный мозг:в) селезенка4. Где разрушаются эритроциты:а) красный костный мозг:б) печеньв) селезенка5. Где образуются лейкоциты:а) печеньб) красный костный мозгв) лимфатические узлыг) селезенка6. Какие форменные элементы крови имеют в клетках ядро:а) эритроцитыб) лейкоцитыв) тромбоциты7. Какие форменные элементы крови участвуют в ее свертывании:а) эритроцитыб) лейкоцитыв) тромбоциты8. Какова роль тканевой жидкости:а) омывает клеткиб) переносит веществав) образует лимфуг) транспортирует кислород и углекислый газ9. В каких органах очищается кровь:а) легкиеб) печеньв) почки10. Где начинается и где заканчивается большой круг кровообращения:а) правое предсердиеб) правый желудочекв) левое предсердиег) левый желудочек

11. Где начинается и где заканчивается малый круг кровообращения:а) правое предсердиеб) правый желудочекв) левое предсердиег) левый желудочек

58


12. Где происходит газообмен в малом круге кровообращения:а) клетки телаб) клетки кожив) легкие

13. Какова роль кровообращения:а) транспорт кислорода и углекислого газаб) перенос питательных веществв) выведение продуктов распадаг) образование тканевой жидкостид) защита от микроорганизмове) перенос гормонов

14. Что служит посредником между кровяным руслом и клетками тела:а) лимфаб) тканевая жидкостьв) прямой контакт

15. Какие признаки характерны для артерий:а) толстые стенкиб) тонкие стенкив) высокое давлениег) низкое давлениед) отсутствие клапанове) наличие клапановж) ветвление на капиллярыз) неразветвленность на капилляры

16. Чем регулируется деятельность сердечной мышцы:а) сознаниеб) гормоныв) вегетативная нервная системаг) рефлекторная регуляция

17. Какая кровь движется по легочной вене:а) артериальнаяб) венозная

2.2. Возрастные особенности органов дыхания

2.2.1. Система органов дыхания: строение и функции

При дыхании с закрытым ртом воздух поступает в носовую полость, а с открытым - в ротовую. В образовании носовой полости участвуют кости и хрящи, из которых также состоит скелет носа. Большая часть слизистой оболочки носовой полости покрыта многорядным мерцательным цилиндрическим эпителием, в котором находятся слизистые железы, а ее меньшая часть содержит обонятельные клетки. Благодаря движению ресничек мерцательного эпителия пыль, попадающая с вдыхаемым воздухом, выводится наружу.

59


Полость носа делится носовой перегородкой пополам. В каждой половине имеется по три носовые раковины - верхняя, средняя и нижняя. Они образуют три носовых хода: верхний - под верхней раковиной, средний - под средней раковиной и нижний - между нижней раковиной и дном носовой полости. Вдыхаемый воздух поступает через ноздри и после прохождения по носовым ходам каждой половины носовой полости выходит из нее в носоглотку через два задних отверстия - хоаны.

В носовую полость открывается носослезный канал, по которому выводится избыток слез. К носовой полости прилегают придаточные полости или пазухи, соединенные с ней отверстиями: верхнечелюстная, или гайморова (находится в теле верхней челюсти) клиновидная (в клиновидной кости), лобная (в лобной кости) и решетчатый лабиринт (в решетчатой кости). Вдыхаемый воздух, соприкасаясь со слизистой оболочкой полости носа и придаточных полостей, в которой имеются многочисленные капилляры, согревается и увлажняется.

Гортань. Носоглотка является верхним отделом глотки, который проводит воздух из носовой полости в гортань, прикрепленную к подъязычной кости. Гортань составляет начальную часть собственно дыхательной трубки, продолжающейся в трахею, и одновременно функционирует как голосовой аппарат. Она состоит из трех непарных и трех парных хрящей, соединенных связками. К непарным относятся щитовидный, перстневидный и надгортанный хрящи, к парным - черпаловидные, рожковидные и клиновидные. Основной хрящ - перстневидный. Узкой своей частью он обращен кпереди, а широкой - к пищеводу. Сзади на перстневидном хряще расположены симметрично с правой и левой сторон подвижно сочлененные с его задней частью два черпаловидных хряща треугольной формы. При сокращении мышц, оттягивающих назад наружные концы черпаловидных хрящей, и расслаблении межхрящевых мышц происходит поворот этих хрящей вокруг оси и широкое раскрытие голосовой щели, необходимое для вдоха. При сокращении мышц между черпаловидными хрящами и натяжении связок голосовая щель имеет вид двух туго натянутых параллельных мышечных валиков, препятствующих току воздуха из легких.

Голосовые связки. Истинные голосовые связки располагаются в сагиттальном направлении от внутреннего угла соединения пластинок щитовидного хряща к голосовым отросткам черпаловидных

60


хрящей. В состав истинных голосовых связок входят внутренние щиточерпаловидные мышцы. Между степенью натяжения голосовых связок и давлением воздуха из легких устанавливается определенное соотношение: чем сильнее смыкаются связки, тем сильнее давит на них выходящий из легких воздух. Эта регуляция осуществляется мышцами гортани и имеет значение для образования звуков.

При глотании вход в гортань закрывается надгортанником. Слизистая оболочка гортани покрыта многорядным мерцательным эпителием, а голосовых связок - многослойным плоским эпителием.

В слизистой оболочке гортани расположены разнообразные рецепторы, воспринимающие тактильные, температурные, химические и болевые раздражения; они образуют две рефлексогенные зоны. Часть рецепторов гортани располагается поверхностно, где слизистая оболочка покрывает хрящи, другая часть - глубоко в надхрящнице, в местах прикрепления мышц, в заостренных частях голосовых отростков. Обе группы рецепторов находятся на пути вдыхаемого воздуха и участвуют в рефлекторной регуляции дыхания и в защитном рефлексе закрытия голосовой щели. Эти рецепторы, сигнализируя об изменениях положения хрящей и сокращениях мышц, участвующих в голосообразовании, рефлекторно регулируют его.

Трахея. Гортань переходит в дыхательное горло, или трахею, которая у взрослого имеет длину 11-13 см и состоит из 15-20 полуколец гиалинового хряща, соединенных перепонками из соединительной ткани. Сзади хрящи не замкнуты, поэтому пищевод, располагающийся позади трахеи, может при глотании входить в ее просвет. Слизистая оболочка трахеи покрыта многорядным мерцательным эпителием, реснички которого создают в сторону глотки ток жидкости, выделяемой железами; он удаляет пылевые частицы, осевшие из воздуха. Мощное развитие эластических волокон препятствует образованию складок слизистой оболочки, уменьшающих доступ воздуха. В волокнистой оболочке, расположенной кнаружи от хрящевых полуколец, находятся кровеносные сосуды и нервы.

Бронхи. Трахея разветвляется на два главных бронха; каждый из них входит в ворота одного из легких и делится на три ветви в правом легком, состоящем из трех долей, и две ветви в левом легком, состоящем из двух долей. Эти ветви распадаются на более мелкие. Стенка крупных бронхов имеет такое же строение, как и трахея, но в ней расположены хрящевые замкнутые кольца; в стенке мелких бронхов есть гладкие мышечные волокна. Внутренняя оболочка

61


бронхов состоит из мерцательного эпителия.Наиболее мелкие бронхи, диаметром до 1 мм, называются брон

хиолами. Каждая бронхиола входит в дольку легких (доли легких состоят из сотен долек). Бронхиола в дольке делится на 12-18 концевых бронхиол, которые, в свою очередь, делятся на альвеолярные бронхиолы. И, наконец, альвеолярные бронхиолы разветвляются на альвеолярные ходы, состоящие из альвеол. Толщина эпителиального слоя альвеолы - 0,004 мм. К альвеолам прилегают капилляры. Через стенки альвеол и капилляров совершается газообмен. Число альвеол приблизительно 700 млн Общая поверхность всех альвеол у мужчины до 130 м2, у женщины - до 103,5 м2.

Легкие. Главный орган дыхательной системы, который насыщает кислородом кровь и выводит углекислый газ. Правое и левое легкие расположены в грудной полости, каждое в своем плевральном мешке. Внизу легкие прилегают к диафрагме, спереди, с боков и сзади каждое легкое соприкасается с грудной стенкой. Правый купол диафрагмы лежит выше левого, поэтому правое легкое короче и шире левого. Левое легкое уже и длиннее, потому что в левой половине грудной клетки находится сердце, которое своей верхушкой повернуто влево.

Нормальное функционирование органов и систем человека возможно только при условии быстрого и своевременного восстановления энергетического баланса. Организм получает энергию за счет окисления органических субстратов - углеводов, жиров, белков.

Дыхание - это сложный непрерывный процесс поддержания на оптимальном уровне окислительно-восстановительных процессов в организме человека. В процессе дыхания принято различать три звена: легочное дыхание, транспорт газов кровью, тканевое дыхание.

Легочное дыхание - это газообмен между организмом и окружающим его атмосферным воздухом. Оно делится на два этапа: газообмен между атмосферным и альвеолярным воздухом, газообмен между альвеолярным воздухом и кровью.

Легочное дыхание осуществляется за счет активности аппарата внешнего дыхания который включает в себя дыхательные пути (носоглотка, трахея, крупные бронхи), легкие, плевру, дыхательные мышцы, скелет грудной клетки, диафрагму. Основная функция аппарата легочного дыхания заключается в доставке кислорода из окружающего воздуха и освобождении от избытка углекислого газа. Транспорт газов осуществляется кровью. Он обеспечивается разно

62


стью парциального давления газов по пути их следования.Тканевое дыхание тоже разделено на два этапа. Первый этап -

это обмен газов между кровью и тканями, второй связан с потреблением кислорода клетками и выделением ими углекислого газа. Дыхательный цикл состоит из вдоха, выдоха и дыхательной паузы. Обычно вдох короче выдоха. Оптимальное соотношение вдох/ выдох=1/2.

Акт вдоха осуществляется вследствие увеличения объема грудной клетки в трех направлениях: вертикальном, переднезаднем и горизонтальном. Благодаря движению ребер грудная клетка увеличивается в горизонтальном и переднезаднем направлениях, а в результате уплощения диафрагмы органы брюшной полости оттесняются вниз, в стороны и вперед. Размер грудной клетки увеличивается в вертикальном направлении.

В зависимости от преимущественного участия в акте вдоха мышц грудной клетки и диафрагмы различают грудной (реберный) или брюшной (диафрагмальный) тип дыхания. У мужчин преобладает брюшной тип, у женщин - грудной тип дыхания. В некоторых случаях, например при физической нагрузке, в акте дыхания могут принимать участие вспомогательные мышцы - это мышцы плечевого пояса и шеи (грудинно-ключично-сосцевидная, лестничные мышцы, грудные большая и малая, передние зубчатые).

Оптимальным считается так называемое полное дыхание, в котором одновременно представлены и грудное, и брюшное. Затем по оптимальности стоит брюшное, и самое неоптимальное - грудное дыхание. Преобладание грудного дыхания у женщин чаще всего обусловлено беременностью, во время которой диафрагмальное дыхание практически отсутствует. После родов мало женщин занимается дыхательной гимнастикой, способной восстановить нормальную экскурсию грудной клетки, последствием чего является так называемый гипервентиляционный синдром.

В норме при полном дыхании экскурсия верхних и нижних отделов легких осуществляется равномерно, у женщин с преобладанием грудного дыхания диафрагма в дыхании практически не участвует. Это приводит к недостаточной вентиляции нижних отделов легких. При физической нагрузке компенсацию в недостатке кислорода женщина пытается возместить за счет очень раннего включения мышц дополнительной дыхательной мускулатуры плечевого пояса и шеи, однако это увеличивает объем преимущественно верхних и

63


средних отделов легких. В нижних отделах по-прежнему вентиляция снижена. Дополнительная мускулатура не в состоянии столь длительно поддерживать дыхание. Возникают локальные изменения мышц, микроспазмы, образование участков ишемии (малокровия) в мышцах, и как результат - боли в грудной клетке, шее с иррадиацией в руку, снижена толерантность к физическим нагрузкам.

Более того, для дальнейшей компенсации недостатка кислорода организм начинает не столько углублять дыхание, сколько учащать его, в результате из организма выводится много углекислого газа, возникает его недостаток (гипокапния). Гипокапния приводит к повышению порога возбуждения мышц, нарушению работы дыхательного центра в головном мозге. Это сопровождается головокружением, тошнотой, потемнением в глазах, сдавливающими головными болями, периодическими судорожными сокращениями отдельных мышц. Кроме того, гипокинезия диафрагмы способствует застою желчи в желчном пузыре и печени, снижению моторики желудочно-кишечного тракта и как следствие нарушению пищеварения, способствующему нарушению обмена веществ и ожирению. Поэтому адекватное отношение тренеров к дыхательным упражнениям во время занятий будет способствовать улучшению результатов у клиентов. Признаками включения дополнительной дыхательной мускулатуры является поднятие плеч на вдохе, увеличение глубины подключичных ямок во время вдоха.

Акт выдоха (экспирация) осуществляется в результате расслабления наружных межреберных мышц и поднятия купола диафрагмы. При этом грудная клетка возвращается в исходное положение и дыхательная поверхность легких уменьшается.

Кислород находится в крови в двух состояниях: физическом растворении (2-3%) и в химической связи с гемоглобином (97%). Гемоглобин образует с кислородом непрочное, легко диссоциирующее соединение - оксигемоглобин. Сродство кислорода с гемоглобином существенно понижается в кислой среде, что характерно в тканях при избытке углекислоты, увеличивающем отдачу кислорода в капиллярах. Здесь же угольная кислота отнимает часть основания от восстановленного гемоглобина, в результате в эритроцитах и в плазме образуются бикарбонаты. А гемоглобин превращается в карбоксигемоглобин. При поступлении крови в легкие карбоангид- раза эритроцитов расщепляет бикарбонаты, образуя свободный СО2 , а карбоксигемоглобин, отдавая СО2 , превращается в оксиге-

64


моглобин снова. Свободный СО2 выделяется из легких при выдохе.Тканевое дыхание представляет собой процесс использования

кислорода в клетке - его утилизацию в митохондриях, направленную на выработку энергии (АТФ), и в микросомах (обезвреживание токсических продуктов метаболизма) в клетках.

Физическая нагрузка сопровождается значительными сдвигами в активности органов и физиологических систем организма. Повышенные энергозатраты обеспечиваются увеличением утилизации кислорода, что приводит к нарастанию содержания углекислого газа в жидкостях и тканях организма. В условиях относительной кислородной недостаточности (гипоксии) может изменяться характер и тканевого дыхания, в котором начинают преобладать процессы анаэробного окисления. Анаэробное дыхание обусловливает увеличение в крови и тканях таких метаболитов, как молочная кислота, продукты перекисного окисления липидов и др. Эти вещества оказывают стимулирующий эффект на сосудистые рефлексогенные зоны (хеморецепторы), непосредственно на нейроны самого дыхательного центра и клетки коры головного мозга, обладающих очень высокой чувствительностью к гипоксии и ацидозу. Стимуляция центральной нервной системы приводит к углублению и учащению дыхательных движений, система дыхания начинает обеспечивать возросшие потребности организма в кислороде.

2.2.2. Развитие органов дыхания в онтогенезе

Легкие и воздухоносные пути начинают развиваться у эмбриона на 3-й неделе из мезодермальной мезенхимы. В дальнейшем в процессе роста формируется долевое строение легких, после 6 месяцев образуются альвеолы. В 6 месяцев поверхность альвеол начинает покрываться белково-липидной выстилкой - сурфактантом. Его наличие является необходимым условием нормальной аэрации легких после рождения. При недостатке сурфактанта после попадания в легкие воздуха альвеолы спадаются, что приводит к тяжелым расстройствам дыхания и без лечения.

Легкие плода как орган внешнего дыхания не функционируют. Но они не находятся в спавшем состоянии, альвеолы и бронхи плода заполнены жидкостью. У плода, начиная с 11-й недели, появляются периодические сокращения инспираторных мышц - диафрагмы и межреберных мышц.

65


В конце беременности дыхательные движения плода занимают 30-70% всего времени. Частота дыхательных движений обычно увеличивается ночью и по утрам, а также при увеличении двигательной активности матери. Дыхательные движения необходимы для нормального развития легких. После их выключения развитие альвеол и увеличение массы легких замедляется. Помимо этого дыхательные движения плода представляют собой своего рода подготовку дыхательной системы к дыханию после рождения.

Рождение вызывает резкие изменения состояния дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозгу, приводящие к началу вентиляции. Первый вдох наступает, как правило, через 1570 с после рождения. Основными условиями возникновения первого вдоха являются:

- повышение в крови гуморальных раздражителей дыхательного центра, СО2, Н+ и недостатка О2;

- резкое усиление потока чувствительных импульсов от рецепторов кожи (холодовых, тактильных), проприорецепторов, вестибуло- рецепторов. Эти импульсы активизируют ретикулярную формацию ствола мозга, которая повышает возбудимость нейронов дыхательного центра;

- устранение источников торможения дыхательного центра. Раздражение жидкостью рецепторов, расположенных в области ноздрей, сильно тормозит дыхание (рефлекс ныряльщика). Поэтому сразу после появления головы плода акушеры удаляют с лица слизь и околоплодные воды.

Таким образом, возникновение первого вдоха является результатом одновременного действия ряда факторов.

Начало вентиляции легких сопряжено с началом функционирования малого круга кровообращения. Кровоток через легочные капилляры резко усиливается. Легочная жидкость всасывается из легких в кровеносное русло, часть жидкости всасывается в лимфу.

У детей младшего возраста спокойное дыхание - диафрагмальное. Это связано с особенностями строения грудной клетки. Ребра расположены под большим углом к позвоночнику, поэтому сокращение межреберных мышц менее эффективно изменяет объем грудной полости. Энергетическая стоимость дыхания ребенка гораздо выше, чем у взрослого. Причина - узкие воздухоносные пути и их высокая аэродинамическая сопротивляемость, а также низкая растяжимость легочной ткани.

66


Другой отличительной особенностью является более интенсивная вентиляция легких в пересчете на килограмм массы тела с целью удовлетворения высокого уровня окислительных процессов и меньшая проницаемость легочных альвеол для О2 и СО2. Так, у новорожденных частота дыхания составляет 44 цикла в минуту, дыхательный объем - 16 мл, минутный объем дыхания - 720 мл/мин. У детей 5-8-летнего возраста частота дыхания снижается и достигает 25-22 циклов в минуту, дыхательный объем - 160-240 мл, а минутный объем дыхания - 3900-5350 мл/мин. У подростков частота дыхания колеблется от 18 до 17 циклов в минуту, дыхательный объем- от 330 до 450 мл, минутный объем дыхания - от 6000 до 7700 мл/мин. Эти величины наиболее близки к уровню взрослого человека.

С возрастом увеличивается жизненная емкость легких, проницаемость легочных альвеол для О2 и СО2. Это связано с увеличением массы тела и работающих мышц, с ростом потребности в энергетических ресурсах. Кроме того, дыхание становится более экономичным, об этом свидетельствует снижение частоты дыхания и дыхательного объема.

Наибольшие морфофункциональные изменения в легких охватывают возрастной период до 7-8 лет. В этом возрасте отмечается интенсивная дифференцировка бронхиального дерева и увеличение количества альвеол. Рост легочных объемов связан также с изменением диаметра альвеол. В период с 7 до 12 лет диаметр альвеол увеличивается вдвое, к взрослому состоянию - втрое. Общая поверхность альвеол увеличивается в 20 раз.

Таким образом, развитие дыхательной функции легких происходит неравномерно. Наиболее интенсивное развитие отмечается в возрасте 6-8, 10-13, 15-16 лет. В эти возрастные периоды преобладает рост и расширение трахеобронхиального дерева. Кроме того, в это время наиболее интенсивно протекает процесс дифференциров- ки легочной ткани, который завершается к 8-12 годам. Критические периоды для развития функциональных возможностей системы дыхания наблюдаются в возрасте 9-10 и 12-13 лет.

Этапы созревания регуляторных функций легких делятся на три периода: 13-14 лет (хеморецепторный), 15-16 лет (механорецептор- ный), 17 лет и старше (центральный). Отмечена тесная связь формирования дыхательной системы с физическим развитием и созреванием других систем организма.

67


Интенсивное развитие скелетной мускулатуры в возрасте 12-16 лет сказывается на характере возрастных преобразований дыхательной системы подростка. В частности, у подростков с высокими темпами роста часто отмечается отставание развития органов дыхания. Внешне это проявляется в форме отдышки даже при выполнении небольших физических нагрузок. Такие дети жалуются на быструю утомляемость, имеют низкую мышечную работоспособность, избегают занятий с интенсивными физическими упражнениями. Для них рекомендуется постепенное увеличение занятий физической культурой под контролем врача.

В отличие от них у подростков, занимающихся спортом, годовые прибавки роста меньше, а функциональные возможности легких выше. Но в целом развитие органов дыхания у подавляющей части детей несет на себе «отпечатки цивилизации». Низкая двигательная активность ограничивает подвижность грудной клетки. Дыхание в этом случае поверхностное, а его физиологическая ценность невелика. Необходимо учить детей правильному и глубокому дыханию, что является необходимым условием сохранения здоровья, расширения возможности адаптации к физическим нагрузкам.

2.2.3. Гигиена органов дыхания и голосового аппарата

У детей слизистые оболочки верхних дыхательных путей и голосовые связки очень нежны и легко ранимы, поэтому они часто страдают от насморка, воспаления гортани, бронхов и легких.

Большую роль в предупреждении заболеваний органов дыхания и голосового аппарата играет правильное дыхание - через нос. При носовом дыхании воздух, прежде чем попасть в гортань, бронхи и легкие, проходит через узкие, извилистые носовые пути, где очищается от пыли, микробов и других вредных примесей, увлажняется и согревается. Этого не происходит при дыхании через рот. Кроме того, при дыхании через рот затрудняются нормальный ритм и глубина дыхания и прохождение воздуха в легкие в единицу времени уменьшается. Дыхание через рот у детей чаще всего возникает при хроническом насморке, появлении в носоглотке аденоидов. Нарушение носового дыхания отрицательно сказывается на общем состоянии ребенка: он бледнеет, становится вялым, легко утомляется, плохо спит, страдает головными болями, физическое и психическое развитие его замедляется. Такого ребенка надо срочно показать

68


врачу. Если причиной неправильного дыхания являются аденоиды, их удаляют. После этой несложной и неопасной операции состояние ребенка значительно улучшается, физическое и умственное развитие быстро приходит к норме.

При воспалении гортани (ларингите) заболевают в основном голосовые связки, расположенные на внутренней поверхности боковых стенок гортани. Ларингит имеет две формы: острую и хроническую. Острый ларингит сопровождается кашлем, першением в горле, болями при глотании, разговоре, хрипотой, иногда даже потерей голоса (афонией). Если не будут своевременно приняты необходимые меры лечения, острый ларингит может перейти в хроническую форму.

Для предохранения органов дыхания и голосового аппарата от заболеваний у детей большое значение имеет отсутствие резких колебаний температуры воздуха и пищи. Не следует выводить детей из сильно нагретых помещений или после горячей ванны (бани) на холод, разрешать пить холодные напитки или есть мороженое в разгоряченном состоянии.

Сильное напряжение голосового аппарата также может привести к воспалению гортани. Надо следить за тем, чтобы дети не разговаривали громко продолжительное время, не пели, не кричали и не плакали, особенно в сырых, холодных и пыльных помещениях или на прогулках в неблагоприятную погоду.

Разучивание стихотворений и пение (с соблюдением голосового режима и дыхания) способствуют развитию и укреплению гортани, голосовых связок и легких. Чтобы голосовые связки не перенапрягались, декламировать стихи надо спокойным, негромким голосом, петь без напряжения; непрерывность звучания не должна превышать 4-5 мин.

2.2.4. Гигиенические требования к воздушной среде учебных заведений

Отопление, вентиляцию, кондиционирование воздуха в общеобразовательных учреждениях следует предусматривать в соответствии с гигиеническими требованиями к общественным зданиям и сооружениям.

Теплоснабжение зданий обеспечивается от ТЭЦ, районных или местных котельных. Паровое отопление не используется.

В качестве нагревательных приборов могут применяться радиа

69


торы, трубчатые нагревательные элементы, встроенные в бетонные панели, а также допускается использование конвекторов с кожухами. Отопительные приборы ограждаются съемными деревянными решетками, располагаются под оконными проемами и имеют регуляторы температуры. Не следует устраивать ограждений из древесно-стружечных плит и других полимерных материалов. Средняя температура поверхности нагревательных приборов не должна превышать 80°С.

При проектировании в школьном здании воздушного отопления, совмещенного с вентиляцией, следует предусматривать автоматическое управление системами для поддержания в помещении в рабочее время расчетных уровней температуры и относительной влажности воздуха в пределах 40 - 60%.

Во внеучебное время в помещении поддерживается температура не ниже 15°С.

Температура воздуха, поддерживаемая в системе воздушного отопления, в рабочее время не должна превышать 40°С.

В учебных помещениях рециркуляция воздуха в системах воздушного отопления не используется.

Отдельные системы вытяжной вентиляции следует предусматривать для следующих помещений (групп помещений): классных комнат и учебных кабинетов (при отсутствии воздушного отопления), лабораторий, актовых залов, бассейнов, тиров, столовой, медпункта, киноаппаратной, санитарных узлов, помещений для обработки и хранения уборочного инвентаря.

Воздухообмен в школьных столовых рассчитывается на поглощение теплоизбытков, выделяемых технологическим оборудованием кухни.

Асбестоцементные воздухопроводы в учебных учреждениях не применяются.

Печное отопление допускается только в одноэтажных малокомплектных сельских школах (не более 50 человек). Топка устраивается в коридоре.

Не следует устанавливать железные печи. Во избежание загрязнения воздуха помещений окисью углерода печные трубы закрываются не ранее полного сгорания топлива и не позднее, чем за 2 ч до прихода учащихся.

Площадь фрамуг и форточек в учебных помещениях должна быть не менее 1/50 площади пола. Фрамуги и форточки должны

70


функционировать в любое время года.Учебные помещения проветриваются во время перемен, а рек

реационные - во время уроков.До начала занятий и после их окончания необходимо осуществ

лять сквозное проветривание учебных помещений.В теплые дни целесообразно проводить занятия при открытых

фрамугах и форточках.Температура воздуха в зависимости от климатических условий

должна составлять: в классных помещениях, учебных кабинетах, лабораториях - 18-20°С при их обычном остеклении и 19-21°С - при ленточном остеклении; в учебных мастерских - 15-17°С; в актовом зале, лекционной аудитории, классе пения и музыки, клубной комнате - 18-20°С; в дисплейных классах - оптимальная температура 19-21°С, допустимая 18-22°С; в спортзале и комнатах для проведения секционных занятий - 15-17°С; в раздевалке спортивного зала - 19-23°С; в медицинских кабинетах - 21-23°С; в рекреациях - 16-18°С; в библиотеке - 17-21°С; в вестибюле и гардеробе - 16-19°С.

Уроки физкультуры следует проводить в хорошо аэрируемых залах. Для этого необходимо во время занятий в зале открывать одно- два окна с подветренной стороны при температуре наружного воздуха выше 5°С и слабом ветре. При более низкой температуре и большей скорости движения воздуха занятия в зале проводятся при открытых фрамугах, а сквозное проветривание - во время перемен при отсутствии учащихся.

При достижении в помещении температуры воздуха в 14-15 °С проветривание зала следует прекращать.

В помещениях общеобразовательных учреждений относительная влажность воздуха должна соблюдаться в пределах 40-60%.

В уборных, помещениях кухни, душевых и мастерских оборудуется вытяжная вентиляция.

Вытяжные вентиляционные решетки следует ежемесячно очищать от пыли.

В школьных учебно-производственных мастерских, где работа на станках и механизмах связана с выделением большого количества тепла и пыли, оборудуется механическая вытяжная вентиляция. Кратность воздухообмена составляет не менее 20 м3 в час на 1 ребенка. Станки и механизмы должны отвечать требованиям санитарных норм и иметь соответствующие защитные приспособления.

71


Работа 10Методика определения дыхательных движений

Цель: научиться подсчитывать дыхательные движения в покое.Объект исследования: человек.Материалы и оборудование: секундомер (либо часы с секунд

ной стрелкой).К 15 годам у подростка частота дыхания составляет 15 дыха

тельных движений в минуту, что становится сопоставимым с частотой дыхания у взрослых. При регулярных занятиях физической культурой частота дыхания снижается и составляет 10-15 движений в минуту. Нагрузку при занятиях физической культурой следует регулировать так, чтобы частота дыхания непосредственно после занятия не превышала у взрослых - 30, а у детей - 40 дыхательных движений в минуту, а восстановление ее исходной величины происходило бы не позднее чем через 7-9 мин.

Ход работыЭкспериментатор кладет на верхнюю часть груди испытуемого

руку с широко расставленными пальцами и считает количество вдохов за 1 мин (подсчет производится в положении стоя).

Форма отчетностиСравните полученные результаты, запишите в тетрадь.

Работа 11 Спирометрия

Цель: определить с помощью спирометра ЖЕЛ и составляющие ее параметры.

Объект исследования: человек.Материалы и оборудование: спирометр, спирт, вата.Спирометрия - метод определения жизненной емкости легких

(ЖЕЛ) и составляющих ее объемов воздуха. Жизненная емкость легких - это наибольшее количество воздуха, которое человек может выдохнуть после максимального вдоха.

Прежде чем приступить к работе, следует ознакомиться с устройством спирометра. Спирометр представляет собой цилиндр, заполненный водой до метки на стекле. В воду погружен вверх дном второй цилиндр, меньшего размера. Масса внутреннего цилиндра

72


уравновешивается благодаря прикрепленному к его дну баллону, содержащему воздух. Внутри наружного цилиндра по его оси вертикально проходит трубка, один конец которой заканчивается выше уровня воды в цилиндре, а другой выведен через дно наружу и соединен резиновой трубкой с мундштуком. При выдохе через мундштук воздух поступает под внутренний цилиндр и, не имея выхода, поскольку края цилиндра погружены в воду, поднимает его.

Указатель на шкале или деления на внутреннем цилиндре показывают объем воздуха, находящегося в цилиндре. Чтобы удалить воздух из спирометра, следует открыть пробку (кран), закрывающую отверстие подвижного цилиндра, и опустить цилиндр рукой (при этом воздух выходит через отверстие), затем выводное отверстие цилиндра следует закрыть.

Ход работыРабота начинается с измерения дыхательного объема легких че

ловека. Для этого экспериментатор устанавливает внутренний цилиндр спирометра на нуле. После чего испытуемый делает в спирометр спокойный выдох. Экспериментатор отмечает по шкале высоту стояния цилиндра. Не опуская цилиндра, испытуемый повторяет насколько раз спокойный выдох после спокойного вдоха, а экспериментатор определяет среднюю величину дыхательного объема, разделив сумму показаний спирометра на число проведенных выдохов

После этого измеряют резервный объем выдоха. Спокойно выдохнув, испытуемый берет в рот мундштук и производит глубокий выдох. Прибор покажет объем этого (резервного) выдоха. Эту операцию желательно повторить 2-3 раза, причем экспериментатор каждый раз должен устанавливать спирометр на нуле. Полученные результаты записывают в тетрадь, после чего рассчитывают среднюю величину резервного объема выдоха.

Затем измеряют жизненную емкость легких. Шкалу спирометра устанавливают на нуле, а испытуемый сначала делает глубокий вдох, после этого максимальный выдох в спирометр. Для более точного определения ЖЕЛ эту процедуру также повторяют несколько раз и рассчитывают среднюю величину.

Форма отчетностиРассчитайте резервный объем вдоха путем вычитания суммы

дыхательного объема и резервного объема выдоха из величины жизненной емкости легких:

РОвд = ЖЕЛ-(ДО+РОвыд)

73


Полученные данные запишите в тетрадь, сравните полученные данные по всей группе.

Работа 12Определение жизненной емкости легких

Цель: научиться подсчитывать жизненную емкость легких с помощью формул.

Объект исследования: человек.Материалы и оборудование: отсутствуют.Ход работыРассчитайте жизненную емкость своих легких. Расчет проводит

ся по специальным формулам. Для подростков можно использовать данные таблицы 7.

Таблица 7

Формулы расчета жизненной емкости легкихДля юношей

13 -16 летЖЕЛ = [рост (см) х 0,052]- [возраст (лет) х 0,022] -4,2

Для девушек 8-16 лет

ЖЕЛ = [рост (см) х 0,041]- [возраст (лет) х 0,018] -3,7

Для женщин по формуле Людвига


Для мужчин по формуле Людвига


Оценка результатов1. Сравните полученные результаты с таблицами 8, 9. Сделайте выводы.

Таблица 8Жизненная емкость легких для мужчин

Длина тела, см

Масса тела, кг

60 65 70 75 80 85 90165 4000 4150 4300 4450 4600 4750 4900

170 4200 4350 4500 4650 4800 4950 5100175 4400 4550 4700 4850 5000 5150 5300

180 4600 4750 4900 5050 5200 5350 5500185 4800 4950 5100 5250 5400 5550 5700

74


Таблица 9Жизненная емкость легких для женщин

Длина тела, см

Масса тела, кг

50 55 60 65 70 75 80155 2900 2950 3000 3050 3100 3150 3200

160 3100 3150 3200 3250 3300 3350 3400

165 3300 3350 3400 3450 3500 3550 3600

170 3500 3550 3600 3650 3700 3750 3800

175 3700 3750 3800 3850 3900 3950 4000

180 3900 3950 4000 4050 4100 4150 4200

В норме у здоровых людей ЖЕЛ может отклоняться от нормативной в пределах ± 15.

2. Используя результаты определения ЖЕЛ, рассчитайте величину отклонения фактической жизненной емкости легких от нормативной.

Формула расчета отклонения жизненной емкости легких ЖЕЛ (факт.) х 100% .ЖЕЛ (норм.)

3. Используя формулу и результаты определения ЖЕЛ, определите свой жизненный индекс.

Формула расчета жизненного индекса человека ЖЕЛ (мл) .Масса (кг)

В норме для мужчин он равен 60 мл/кг, а для женщин 50 мл/кг. Если при расчете вы получите меньшую величину, это будет свидетельствовать о недостаточности ЖЕЛ или об избыточной массе.

Форма отчетностиРезультаты расчетов и выводы занесите в тетрадь.

75


Работа 13Задержка дыхания в покое и после дозированной нагрузки

Цель: установить влияние задержки дыхания на частоту дыхания.Объект исследования: человек.Материалы и оборудование: секундомер (либо часы с секунд

ной стрелкой).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ МАКСИМАЛЬНОЙ ЗАДЕРЖКИ ДЫХАНИЯ НА ГЛУБОКОМ ВДОХЕ

Ход работыИспытуемый в течение 3-4 мин в положении сидя спокойно ды

шит, а затем по команде после обычного выдоха делает глубокий вдох и задерживает дыхание сколько сможет, зажав при этом нос. Экспериментатор, пользуясь секундомером, определяет время от момента задержки дыхания до момента его возобновления. Результат фиксируется. Для определения времени максимальной задержки дыхания используют данные 3 попыток и берут среднее арифметическое.

Оценка результатовУ здорового человека (6-18 лет) время задержки дыхания на глу

боком вдохе составляет в среднем от 16 до 55 с, у взрослого - 40-60 с.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ МАКСИМАЛЬНОЙ ЗАДЕРЖКИ ДЫ1ХАНИЯ НА ГЛУБОКОМ ВЫДОХЕ

Ход работыИспытуемый в течение 3-4 мин в положении сидя спокойно ды

шит, а затем по команде после обычного вдоха делает глубокий выдох и задерживает дыхание (насколько сможет), зажав при этом нос. Испытатель, пользуясь секундомером, определяет время от момента задержки дыхания до момента его возобновления. Результат фиксируется. Для определения времени максимальной задержки дыхания используют данные 3 попыток и берут среднее арифметическое.

Оценка результатовУ здорового человека (6-18 лет) время задержки дыхания на вы

дохе составляет 12-13 с, у взрослого - 25-30 с.

76


ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ МАКСИМАЛЬНОЙ ЗАДЕРЖКИ ДЫХАНИЯ ПОСЛЕ ИСКУССТВЕННОЙ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИИ

ЛЕГКИХ (УЧАЩЕННОГО ДЫ1ХАНИЯ)

Ход работыИспытуемый в течение 1-2 мин дышит с наибольшей глубиной (а

не частотой), а затем по команде задерживает дыхание на максимальном вдохе или на максимальном выдохе. Результат фиксируется. Для определения времени максимальной задержки дыхания используют данные 3 попыток и берут среднее арифметическое значение.

Сравните полученные результаты с предыдущими и сделайте вывод.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ МАКСИМАЛЬНОЙ ЗАДЕРЖКИ В ДЫ1ХАНИЯ ПОСЛЕ ДОЗИРОВАННОЙ НАГРУЗКИ

Ход работыВ положении сидя испытуемый задерживает дыхание на макси

мальный срок на спокойном выдохе. Время задержки экспериментатор регистрирует. После отдыха (около 5 мин) испытуемый делает 20 приседаний за 30 с. По окончании работы он садится на стул и задерживает дыхание. Время задержки экспериментатор вновь регистрирует. После отдыха (1 мин) испытуемый повторяет упражнение с задержкой дыхания на спокойном вдохе.

Определите долю времени максимальной задержки дыхания после дозированной нагрузки по формуле, где Б - время задержки дыхания в спокойном состоянии, а В - время задержки дыхания после дозированной нагрузки.

Формула расчета доли времени задержки дыхания на выдохе (А)

А = х 100% .Б

Оценка результатовПри дозированной физической нагрузке за норму принимается

уменьшение времени задержки дыхания на выдохе не более чем на 50%.

77


Форма отчетностиСравните полученные значения с данными из табл. 10, сделайте

выводы.Таблица 10

Результаты функциональной пробы с задержкой дыхания до и после дозированной нагрузки для различных

по степени тренированности испытуемых

Категориииспытуемых

Задержка дыхания

в покое, с

Задержка дыхания после

20 приседаний

Задержка дыхания

после отдыха

Здоровые тренированные 46-60 более 50% от первой фазы

более 100% от первой фазы

Здоровые нетренированные

36-45 30-50% от первой фазы

70-100% от первой фазы

С нарушениями здоровья 20-35 30% и менее от первой фазы

менее 70% от первой фазы

Контрольные вопросы1. Почему в душном помещении резко снижается трудоспособность?2. Почему становится трудно дышать, когда плотно поешь?3. Какое значение для организма человека имеет расположение в носовой по

лости рецепторов, воспринимающих запах?4. Какое дыхательное движение (вдох или выдох) физиологически более оп

равданно при сгибании туловища?5. Чем отличается тканевый газообмен от легочного?6. Тестовые вопросы:1. Дыхание - это:а) обмен газами (кислорода и углекислого газа) между организмом и внешней

средойб) окислительные процессы в клетках, в результате которых выделяется энергияв) транспорт газов кровьюг) А+Б+В2. В носовой полости воздух:а) очищается от пыли и микроорганизмовб) увлажняетсяв) согреваетсяг) а+б+с3. Легкие имеют доли:а) правое - 2, левое - 3б) правое - 3, левое - 2в) правое - 2, левое - 2

78


4. Давление в межплевральной полости:а) давление атмосферноеб) ниже атмосферногов) выше атмосферного5. Жизненная емкость легких - это:а) резервный объем воздухаб) совокупность дыхательного, дополнительного и резервного объема воздухав) сумма остаточного и резервного объема воздуха6. Жизненная емкость легких у взрослых женщин и мужчин составляет соот

ветственно (см3):а) 2000 и 3000б )4000 и 5000в) 5000 и 60007. Остаточным называют часть воздуха, остающуюся при выдохе:а) в дыхательных путяхб) только в трахее и главных бронхахв) только в альвеолах8. Гуморальная регуляция дыхания осуществляется за счет действия:а) адреналинаб) ацетилхолинав) углекислого газа, содержащегося в крови9. Гипервентеляция - это:а) усиленная вентиляция, превышающая метоболистические потребности орга

низмаб) увеличение глубины дыханияв) увеличение частоты дыхания10. Первый вдох новорожденного осуществляется благодаря возбужденному

центру вдоха за счет:а) выделения адреналинаб) повышения концентрации углекислого газа в кровив) понижения концентрации углекислого газа в крови11. Газообмен в легких объясняется:а) законом диффузии газовб) избирательной проницательностью кислорода в кровеносных капиллярахв) избирательной проницаемостью углекислого газа в направлении альвеоляр

ного воздуха12. Кислород диффундирует из альвеол в капилляры благодаря:а) разнице концентрацииб) разнице давленияв) свободному пространствуг) сквозным отверстиям13. Где усваивается кислород:а) в носоглоткеб) в легкихв) в эритроцитах кровиг) в митохондрии клеток14. Каково значение дыхания для организма:а) выделение углекислого газа

79


б) окисление питательных веществв) освобождение энергииг) а+б+в15. Какие мышцы участвуют в дыхательных движениях?а) диафрагмаб) межреберныев) спинныег) брюшные16. В каком состоянии находится кислород и диоксид углерода в тканевой

жидкости?а) химическое соединениеб) водно-растворимое состояниев) нет правильного ответа17. Инспираторные нейроны - это:а) нейроны, возбуждающиеся в фазе вдохаб) нейроны, возбуждающиеся в фазе выдоха.

2.3. Возрастные особенности пищеварительной системы

2.3.1. Строение пищеварительного канала

Клетки и ткани организма человека нуждаются в постоянном пополнении питательными веществами. Организм получает их из пищи, содержащей белки, жиры, углеводы, которые используются в качестве строительного материала при росте и воссоздании новых клеток взамен отмирающих. Пища служит также источником энергии, которая расходуется в процессе жизнедеятельности организма.

Большое значение для нормальной жизнедеятельности имеют витамины, минеральные соли и вода, поступающие с пищей. Витамины входят в состав разнообразных ферментных систем, а вода необходима в качестве растворителя. Перед тем как быть усвоенной организмом, пища подвергается механической и химической обработке. Эти процессы осуществляются в органах пищеварения, которые состоят из пищевода, желудка, кишечника, желез. Расщепление пищи невозможно без ферментов, вырабатываемых пищеварительными железами. Все ферменты в живых организмах имеют белковую природу; в небольших количествах они вступают в реакцию и по ее окончании выходят неизмененными. Ферменты отличаются специфичностью: например, фермент, расщепляющий белки, не действует на молекулу крахмала, и наоборот. Все пищеварительные ферменты способствуют растворению в воде исходного вещества,

80


подготавливая его к дальнейшему расщеплению.Каждый фермент действует при определенных условиях, лучше

всего при температуре 38-40°С. Ее повышение подавляет активность, а иногда и разрушает фермент. На ферменты оказывает влияние и химическая среда: одни из них активны только в кислой среде (например, пепсин), другие - в щелочной (птиалин и ферменты поджелудочного сока).

Пищеварительный канал имеет длину около 8-10 м, на своем протяжении он образует расширения - полости и сужения. Стенка пищеварительного канала состоит из трех слоев: внутреннего, среднего, наружного. Внутренний представлен слизистым и подслизи- стым слоями. Клетки слизистого слоя самые поверхностные, обращены в просвет канала и вырабатывают слизь, а в расположенном под ним подслизистом слое залегают пищеварительные железы. Внутренний слой богат кровеносными и лимфатическими сосудами. Средний слой включает гладкую мускулатуру, которая, сокращаясь, передвигает пищу по пищеварительному каналу. Наружный слой состоит из соединительной ткани, образующей серозную оболочку, к которой на протяжении тонкой кишки прикрепляется брыжейка.

Пищеварительный канал делится на следующие отделы: ротовую полость, глотку, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник.

Ротовая полость снизу ограничена дном, образованным мышцами, спереди и снаружи - зубами и деснами, сверху - твердым и мягким нёбом. Задний отдел мягкого нёба выпячивается, образуя язычок. Сзади и по бокам ротовой полости мягкое нёбо формирует складки - нёбные дужки, между которыми лежат нёбные миндалины. Миндалины есть у корня языка и в носоглотке, в совокупности они образуют лимфоидное глоточное кольцо, в котором частично задерживаются проникающие с пищей микробы. В полости рта находится язык, состоящий из поперечно-полосатой мышечной ткани, покрытой слизистой оболочкой. В этом органе различают корень, тело и кончик. Язык участвует в перемешивании пищи и образовании пищевого комка. На его поверхности расположены нитевидные, грибовидные и листовидные сосочки, в которых оканчиваются вкусовые рецепторы; рецепторы корня языка воспринимают горький вкус, рецепторы кончика - сладкий, а рецепторы боковых поверхностей - кислый и соленый. У человека язык вместе с губами и челюстями выполняет функцию устной речи.

В ячейках челюстей находятся зубы, механически перерабаты

81


вающие пищу. У человека 32 зуба, они дифференцированы: в каждой половине челюсти имеются два резца, один клык, два малых коренных и три больших коренных. В зубе выделяют коронку, шейку и корень. Часть зуба, выступающая на поверхность челюсти, называется коронкой. Она состоит из дентина - вещества, близкого к кости, и покрыта эмалью, обладающей значительно большей плотностью, чем дентин. Суженная часть зуба, лежащая на границе между коронкой и корнем, называется шейкой. Часть зуба, находящаяся в лунке, именуется корнем. Корень, как и шейка, состоит из дентина и с поверхности покрыт цементом. Внутри зуба имеется полость, заполненная рыхлой соединительной тканью с нервами и кровеносными сосудами, образующими пульпу.

Слизистая оболочка рта богата железами, выделяющими слизь. В ротовую полость открываются протоки трех пар крупных слюнных желез: околоушных, подъязычных, подчелюстных и множества мелких. Слюна на 98-99% состоит из воды; из органических веществ в ней имеется белок муцин и ферменты птиалин и мальтаза.

Ротовая полость сзади переходит в воронкообразную глотку, соединяющую рот с пищеводом. В глотке перекрещиваются пищеварительные и дыхательные пути. Акт глотания происходит в результате сокращения поперечнополосатых мышц, и пища попадает в пищевод - мышечную трубку длиной около 25 см. Пищевод проходит через диафрагму и на уровне 11-го грудного позвонка открывается в желудок.

Желудок - сильно расширенный отдел пищеварительного канала, расположенный в верхней части брюшной полости под диафрагмой. В нем выделяют входную (кардиальное отверстие) и выходную (пилорическое отверстие) части, дно, тело, а также большую и малую кривизну. Слизистая оболочка складчатая, что при заполнении пищей позволяет желудку растягиваться. В средней части желудка (в его теле) находятся железы. Они образованы тремя видами клеток: главные (синтезируют пищеварительные ферменты), обкладочные (продуцируют соляную кислоту), слизистые (выделяют слизь). Выходное отверстие замыкается сильной круговой запирательной мышцей - сфинктером. Пища из желудка поступает в тонкий кишечник длиной 5-7 м. Его начальный отдел - двенадцатиперстная кишка, далее идут тощая и подвздошная. Двенадцатиперстная кишка (около 25 см) имеет форму подковы, в нее открываются протоки печени и поджелудочной железы.

82


Печень самая крупная железа пищеварительного тракта. Она состоит из двух неравных долей и располагается в брюшной полости, справа под диафрагмой; левая доля печени прикрывает большую часть желудка. Снаружи печень покрыта серозной оболочкой, под которой залегает плотная соединительнотканная капсула; в воротах печени капсула образует утолщение и вместе с кровеносными сосудами внедряется в печень, разделяя ее на доли. В воротах печени проходят сосуды, нервы, желчный проток. Вся венозная кровь от кишечника, желудка, селезенки и от поджелудочной железы поступает в печень через воротную вену. Здесь кровь освобождается от вредных продуктов. На нижней поверхности печени расположен желчный пузырь - резервуар, в котором скапливается желчь, вырабатываемая печенью.

Основную массу печени составляют эпителиальные (железистые) клетки, продуцирующие желчь. Желчь поступает в печеночный проток, который, соединяясь с протоком желчного пузыря, образует общий желчный проток, открывающийся в двенадцатиперстную кишку. Желчь вырабатывается непрерывно, но когда пищеварения не происходит, она накапливается в желчном пузыре. В момент пищеварения она поступает в двенадцатиперстную кишку. Цвет желчи желто-бурый, обусловлен пигментом билирубином, образующимся в результате распада гемоглобина. Желчь горькая на вкус, содержит 90% воды и 10% органических и минеральных веществ.

Кроме эпителиальных клеток в печени имеются клетки звездчатой формы, обладающие фагоцитарными свойствами. Печень участвует в процессе обмена углеводов, накапливая в своих клетках гликоген (животный крахмал), который здесь же может расщепляться до глюкозы. Печень регулирует поступление глюкозы в кровь, тем самым поддерживая концентрацию сахара на постоянном уровне. В ней синтезируются белки фибриноген и протромбин, участвующие в свертывании крови. Одновременно она обезвреживает некоторые ядовитые вещества, образующиеся в результате гниения белков и поступающие с током крови из толстого кишечника. В печени происходит расщепление аминокислот, в результате чего образуется аммиак, который превращается здесь в мочевину. Работа печени по обезвреживанию ядовитых продуктов всасывания и обмена веществ составляет ее барьерную функцию.

Поджелудочная железа разделена перегородками на ряд долек. В ней выделяют головку, охватываемую изгибом двенадцатиперст

83


ной кишки, тело и хвост, прилегающие к левой почке и селезенке. По всей длине железы проходит ее проток, открывающийся в двенадцатиперстную кишку. Железистые клетки долек вырабатывают поджелудочный, или панкреатический, сок. Сок имеет выраженную щелочность и содержит несколько ферментов, участвующих в расщеплении белков, жиров и углеводов.

Тонкий отдел кишечника начинается двенадцатиперстной кишкой, которая переходит в тощую, продолжающуюся в подвздошную. Слизистая стенка тонкой кишки содержит много трубчатых желез, выделяющих кишечный сок, и покрыта тончайшими выростами - ворсинками. Их общее количество достигает 4 млн, высота ворсинок около 1 мм, совместная всасывающая поверхность составляет 4-5 м2. Поверхность ворсинки покрыта однослойным эпителием; в центре ее проходят лимфатический сосуд и артерия, распадающиеся на капилляры. Благодаря мышечным волокнам и нервным разветвлениям ворсинка способна сокращаться. Это осуществляется рефлекторно в ответ на соприкосновение с пищевой кашицей и усиливает циркуляцию лимфы и крови в период пищеварения и всасывания. Тощая и подвздошная кишка с их ворсинками- основное место всасывания питательных веществ.

Толстая кишка имеет сравнительно небольшую длину - около 1,5-2 м и объединяет слепую (с червеобразным отростком), ободочную и прямую кишку. Слепую кишку продолжает ободочная, в которую впадает подвздошная кишка. Слизистая оболочка толстого кишечника имеет полулунные складки, но ворсинок в ней нет. Брюшина, покрывающая толстую кишку, имеет жировые кольцеобразные складки. Конечный отдел пищеварительной трубки - прямая кишка, заканчивающаяся анальным, отверстием.

2.3.2. Переваривание пищи. Всасывание

В ротовой полости пища размельчается зубами и смачивается слюной. Слюна обволакивает пищу и облегчает ее проглатывание. Фермент птиалин расщепляет крахмал до промежуточного продукта - дисахарида мальтозы, а фермент мальтаза превращает ее в простой сахар - глюкозу. Действуют они лишь в щелочной среде, но их работа продолжается также в нейтральной и слабокислой среде в желудке до тех пор, пока пищевой комок не пропитается кислым желудочным соком.

84


В изучении слюноотделения большая заслуга принадлежит советскому ученому-физиологу акад. И.П. Павлову, который впервые применил метод фистулы. Этот метод был использован также при изучении пищеварения в желудке и кишечнике и позволил получить исключительно ценные сведения по физиологии пищеварения во всем организме.

В желудке происходит дальнейшее переваривание пищи. Желудочный сок содержит ферменты пепсин, липаза и соляная кислота. Пепсин действует лишь в кислой среде, расщепляя белки до пептидов. Липаза желудочного сока разлагает только эмульгированный жир (жир молока).

Желудочный сок выделяется в две фазы. Первая начинается в результате раздражения пищей рецепторов ротовой полости и глотки, а также зрительных и обонятельных рецепторов (вид, запах пищи). Возникшее в рецепторах возбуждение по центростремительным нервам поступает в пищеварительный центр, расположенный в продолговатом мозгу, а оттуда - по центробежным нервам к слюнным железам и железам желудка. Сокоотделение в ответ на раздражение рецепторов глотки и рта является безусловным рефлексом, а сокоотделение в ответ на раздражение обонятельных и вкусовых рецепторов - условным рефлексом. Вторая фаза секреции вызывается механическими и химическими раздражениями. При этом раздражителями служат мясные, рыбные и овощные отвары, вода, соль, фруктовый сок.

Пища из желудка небольшими порциями продвигается в двенадцатиперстную кишку, куда поступают желчь, поджелудочный и кишечный соки. Скорость поступления пищи из желудка в нижележащие отделы неодинакова: жирная пища задерживается в желудке долго, молочная и содержащая углеводы переходит в кишечник быстро.

Поджелудочный сок - бесцветная жидкость щелочной реакции. Он содержит белковые ферменты трипсин и другие, которые расщепляют пептиды до аминокислот. Амилаза, мальтаза и лактаза действуют на углеводы, превращая их в глюкозу, лактозу и фруктозу. Липаза расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты. Продолжительность отделения поджелудочной железой сока, его количество и переваривающая сила зависят от характера пищи.

Всасывание. После механической и химической (ферментативной) переработки пищи продукты расщепления - аминокислоты, глюкоза, глицерин и жирные кислоты - всасываются в кровь и

85


лимфу. Всасывание - сложный физиологический процесс, осуществляемый ворсинками тонкого отдела кишечника и идущий только в одном направлении - из кишечника в ворсинки. Эпителий стенок кишечника не просто осуществляет диффузию: он активно пропускает в полость ворсинки лишь некоторые вещества, например глюкозу, аминокислоты, глицерин; нерасщепленные жирные кислоты нерастворимы и всасываться ворсинками не могут. Большую роль при всасывании жиров играет желчь: жирные кислоты, соединяясь со щелочами и желчными кислотами, омыляются и образуют растворимые соли жирных кислот (мыла), которые легко проходят через стенки ворсинок. В дальнейшем их клетки из глицерина и жирных кислот синтезируют жир, свойственный человеческому организму. Капельки этого жира в отличие от глюкозы и аминокислот, поступающих в кровеносные сосуды, всасываются лимфатическими капиллярами ворсинки и разносятся лимфой.

Незначительное всасывание некоторых веществ начинается еще в желудке (сахара, растворенные соли, алкоголь, некоторые фармацевтические препараты). Пищеварение в основном заканчивается в тонком кишечнике; железы толстого кишечника выделяют преимущественно слизь. В толстом отделе кишечника в основном происходит всасывание воды (около 4 л за сутки), здесь формируются каловые массы. В этом отделе кишечника обитает большое количество бактерий, при их участии расщепляется целлюлоза растительных клеток (клетчатка), которая проходит через весь пищеварительный тракт без изменения. Бактерии синтезируют некоторые витамины группы В и витамин К, необходимые организму человека. Гнилостные бактерии толстых кишок вызывают гниение остатков белков с выделением ряда ядовитых для организма веществ. Их всасывание в кровь могло бы привести к отравлению, но в печени они обезвреживаются. В конечном отделе толстого кишечника - прямой кишке - каловые массы уплотняются и выводятся через заднепроходное отверстие.

2.3.3. Пищеварение в различных отделах желудочно-кишечного тракта

В ротовой полости происходит механическое размельчение пищи, под воздействием секрета слюнных желез и жевательных движений происходит перемешивание, смачивание пищи, формирова

86


ние пищевого комка. Функции слюны:- пищеварительная, осуществляется за счет ферментов - амилазы

и мальтазы, воздействующих преимущественно на крахмал;- благодаря растворению пищевых веществ слюна обеспечивает

воздействие на вкусовые рецепторы и способствует возникновению вкусовых ощущений;

- слюна обволакивает благодаря муцину (слизи) отдельные частицы пищи и тем самым участвует в формировании пищевого комка и облегчает акт глотания;

- слюна стимулирует секрецию желудочно-кишечного сока;- антибактериальная благодаря наличию лизоцима.Пища находится в ротовой полости непродолжительное время

(15-30 с), поэтому в ротовой полости не происходит полного расщепления крахмала. Однако действие слюны продолжается некоторое время в желудке, где продолжается переваривание крахмала. В желудке пищевые массы превращаются в пищевую кашицу (химус).

Секреторная функция обеспечивается железами слизистой оболочки желудка.

Моторная функция обеспечивается за счет сокращения мускулатуры стенки желудка, благодаря чему происходит перемешивание пищи и продвижение ее в двенадцатиперстную кишку. Сокращения желудка бывают двух типов: перистальтика (периодические, направленные волнообразные сокращения мышечной стенки) и пери- стола (периодическое сжатие мышечной стенки желудка, при котором происходит наиболее полное пропитывание содержимого желудочным соком). Также различают обратную перистальтику желудка, которая возникает при принятии недоброкачественной пищи, при отравлениях, некоторых заболеваниях.

Всасывательная функция способствует поступлению в организм минеральных веществ, воды, продуктов расщепления белка.

Желудочный сок представлен органическими и неорганическими веществами. Главной неорганической частью является соляная кислота. Функции соляной кислоты - антибактериальная, расщепление грубоволокнистой белковой пищи, активация пищеварительных ферментов. Органическая часть желудочного сока состоит из белковых и небелковых компонентов. Из небелковых это азот, мочевина, аммиак, молочная кислота, аминокислоты, полипептиды.

Из белковых - муцин и гастромукопротеид (внутренний фактор Касла), ферменты.

87


Муцин предохраняет слизистую оболочку желудка от агрессивного действия соляной кислоты, а также механического воздействия пищи. Он предотвращает разрушение витаминов С, группы В, возбуждает секрецию желудочных желез и поджелудочной железы. Гастромукопротеин необходим для всасывания витамина В12, при взаимодействии с которым образуется антианемический фактор. Ферменты составляют главную часть органических веществ, входящих в состав желудочного сока. К ним относятся пепсин, гаст- риксин, химозин. Первостепенная роль среди ферментов принадлежит пепсину. В активную форму он переходит при воздействии соляной кислоты и проявляет свое действие только в кислой среде.

Пепсин расщепляет белки. Гастриксин расщепляет желатину, которая в большом количестве содержится в соединительной ткани. Химозин вызывает створаживание молока и переводит растворимый белок казеиноген в нерастворимый казеин.

Способность к расщеплению углеводов и жиров в желудке слабая.Переваривание углеводов осуществляется амилазой и мальтазой

слюны под прикрытием муцина.Самая высокая кислотность желудочного сока наблюдается при

переваривании белковой пищи животного происхождения, самая низкая - при переваривании углеводов. Установлено, что белки растительного происхождения лучше перевариваются в среде с невысокой кислотностью желудочного сока.

К веществам, способным стимулировать выделение желудочного сока, относятся экстрактивные вещества мяса и печени (бульоны), спирты, продукты расщепления пищи. Секреция желудка тормозится продуктами расщепления жира.

Эвакуация из желудка происходит через 6-10 часов. Углеводистая пища эвакуируется быстрее, чем пища, богатая белками. А жирная пища может задерживаться в желудке долго, до 10 часов.

Открытие пилорического сфинктера происходит вследствие раздражения слизистой оболочки пилорического отдела соляной кислотой. Открывается сфинктер привратника и содержимое желудка поступает в двенадцатиперстную кишку (ДПК), среда в ДПК становится вместо щелочной кислой. Это способствует рефлекторному закрытию сфинктера привратника. Начинается процесс переваривания в ДПК.

В ДПК изливаются три вида пищеварительных соков: панкреатический (сок поджелудочной железы), желчь, кишечный сок. Все

88


они имеют выраженную щелочную реакцию. В состав поджелудочного и кишечного сока входят три вида ферментов, расщепляющих белки, жиры и углеводы.

Протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин, эластаза, карбоксипептидазы. Роль протеолитических ферментов заключается в распаде нативных белков и продуктов их первичной обработки в желудке (альбумоз и пептонов) до низкомолекулярных полипептидов и аминокислот.

Амилолитические ферменты: альфа-амилаза. Их роль состоит в дальнейшем расщеплении углеводов до глюкозы и мальтозы.

Липолитические ферменты: липаза, фосфолипаза А. Липаза сек- ретируется в активном состоянии, ее активность возрастает под действием желчных кислот. Липаза расщепляет жиры до глицерина и жирных кислот.

В регуляции пищеварения в ДПК существенную роль отводят соляной кислоте. Она активирует биологически активное вещество просекретин и переводит его в секретин, который резко усиливает выделение пищеварительных соков в ДПК.

При сопоставлении количества панкреатического сока, выделившегося при употреблении белковой, углеводной и жирной пищи, отмечено наибольшее количество сока, который выделяется на углеводную пищу, а наименьшее - на жирную. При этом сок, полученный на белковую пищу животного происхождения, имел более щелочную реакцию, чем сок, выделяющийся на углеводную и жирную пищу. Отмечено также, что поджелудочная железа обладает способностью за счет изменения количества отделяемого сока и состава ферментов приспосабливаться к переработке различной по объему и качеству пищи.

Желчь - продукт секреции печеночных клеток, представляет собой жидкость золотисто-желтого цвета, имеющую щелочную реакцию. Основными компонентами желчи являются желчные кислоты, пигменты (билирубин) и холестерин. Различают желчь печеночную и желчь пузырную (находящуюся в полости желчного пузыря). Отличие пузырной желчи от печеночной состоит в том, что слизистая оболочка пузыря продуцирует муцин и обладает способностью всасывать воду, поэтому в пузыре желчь имеет вязкую и тягучую консистенцию. Основные функции желчи:

- повышает активность ферментов панкреатического сока, особенно липазы;

89


- непосредственно участвует в пищеварении за счет собственных ферментов амилазы и протеаз;

- выводит из организма различные экзо- и эндогенные токсичные продукты и продукты обмена веществ;

- эмульгирует жиры и готовит их к дальнейшему расщеплению;- необходима для всасывания жирорастворимых витаминов

A,D,E,K;- усиливает секреторную функцию поджелудочной железы;- повышает тонус и моторику ЖКТ;- участвует в пристеночном пищеварении в тонком кишечнике,- оказывает бактериостатическое влияние на флору кишечника,

предупреждая развитие гнилостных процессов.Установлено, что наибольшее количество желчи выделяется при

смешанном питании. Максимальным желчегонным эффектом обладают жиры.

Кишечное пищеварение завершает этап механической и химической обработки пищи. В тонком кишечнике осуществляется окончательная переработка пищи и всасывание продуктов расщепления жиров, белков и углеводов (пристеночное пищеварение). Основными ферментами кишечного сока являются пептидазы, расщепляющие пептиды до аминокислот, кислая и щелочная фосфатазы, расщепляющие фосфолипиды, липаза, воздействующая на нерасщеп- ленные в ДПК жиры; карбогидразы, завершающие расщепление углеводов и превращающие полисахариды и дисахариды в моносахара. Специфическим ферментом кишечника является энтерокиназа, которая катализирует превращение трипсиногена в трипсин. На поверхности кишечника осуществляется пристеночное или контактное пищеварение. В нем принимают участие ферменты, фиксированные на клеточной мембране энтероцита. Если полостное пищеварение обеспечивает начальный гидролиз пищевых веществ до промежуточных продуктов, то мембранное (пристеночное) пищеварение осуществляет его конечную стадию - гидролиз промежуточных пищевых продуктов и переход их к всасыванию.

Основной функцией проксимальной части толстого кишечника является всасывание воды. Роль дистального отдела толстого кишечника состоит в формировании каловых масс и удалении их из организма. Существенная роль в процессах, осуществляемых в толстом кишечнике, принадлежит микрофлоре - бактериям, заселяющим его нисходящие отделы. Бактерии выделяют молочную кисло

90


ту, обладающую антисептическими свойствами, осуществляют синтез витамина К и пантотенового витамина. Микрофлора инактивирует агрессивные ферменты верхних отделов ЖКТ, подавляет развитие патогенных микроорганизмов. Отрицательная роль микроорганизмов кишечника состоит в том, что они в определенных условиях образуют эндотоксины и могут стать причиной заболеваний.

2.3.4. Возрастные особенности органов пищеварения

Наиболее существенные морфологические и функциональные отличия между органами пищеварения взрослого человека и ребенка наблюдаются только в первые годы постнатального развития. Функциональная активность слюнных желез проявляется с появлением молочных зубов (с 5-6 месяцев). Особенно значительное усиление слюноотделения происходит в конце первого года жизни. В течение первых двух лет интенсивно идет формирование молочных зубов. В возрасте 2-2,5 лет ребенок имеет уже 20 зубов и может употреблять сравнительно грубую пищу, требующую пережевывания. В последующие годы, начиная с 5-6 лет, молочные зубы постепенно заменяются постоянными.

В первые годы постнатального развития интенсивно идет формирование других органов пищеварения: пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечников, печени и поджелудочной железы. Меняются их размеры, форма и функциональная активность. Так, объем желудка с момента рождения до 1 года увеличивается в 10 раз. Форма желудка у новорожденного округлая, после 1,5 лет желудок приобретает грушевидную форму, а с 6-7 лет его форма не отличается от желудка взрослых.

Значительно изменяется строение мышечного слоя и слизистой оболочки желудка. У детей раннего возраста наблюдается слабое развитие мышц и эластических элементов желудка. Желудочные железы в первые годы жизни ребенка еще недоразвиты и малочисленны, хотя и способны секретировать желудочный сок, в котором содержание соляной кислоты, количество и функциональная активность ферментов значительно ниже, чем у взрослого человека. Так, количество ферментов, расщепляющих белки, увеличивается с 1,5 до 3 лет, затем в 5-6 лет и в школьном возрасте до 12-14 лет. Содержание соляной кислоты увеличивается до 15-16 лет. Низкая концентрация соляной кислоты обусловливает слабые бактерицид

91


ные свойства желудочного сока у детей до 6-7 лет, что способствует более легкой восприимчивости детей этого возраста к желудочнокишечным инфекциям.

В процессе развития детей и подростков существенно меняется и активность содержащихся в нем ферментов. Особенно значительно меняется в первый год жизни активность фермента - химозина, действующего на белки молока. У ребенка 1-2 месяцев его активность в условных единицах равна 16-32, а в 1 год может достигать 500 ед., у взрослых этот фермент полностью теряет свое значение в пищеварении. С возрастом нарастает также активность других ферментов желудочного сока и в старшем школьном возрасте она достигает уровня взрослого организма. Следует отметить, что у детей до 10 лет в желудке активно идут процессы всасывания, в то время, как у взрослых, эти процессы осуществляются в основном только в тонком кишечнике.

Поджелудочная железа развивается наиболее интенсивно до 1 года и в 5-6 лет. По своим морфофункциональным параметрам она достигает уровня взрослого организма к окончанию подросткового возраста (в 11-13 лет завершается ее морфологическое развитие, а в 15-16 лет - функциональное). Аналогичные темпы морфофункционального развития наблюдаются у печени и всех отделов кишечника.

Таким образом, развитие органов пищеварения идет параллельно с общим физическим развитием детей и подростков. Наиболее интенсивный рост и функциональное развитие органов пищеварения наблюдается в 1-й год постнатальной жизни, в дошкольном возрасте и в подростковом периоде, когда органы пищеварения по своим морфофункциональным свойствам приближаются к уровню взрослого организма. Кроме того, в процессе жизни у детей и подростков легко вырабатываются условные пищевые рефлексы, в частности рефлексы на время приема пищи. В связи с этим важно приучить детей к строгому соблюдению режима питания. Важное значение для нормального пищеварения имеет соблюдение «пищевой эстетики».

2.3.5. Гигиена питания

Пищевые отравления возникают в результате потребления с пищей продуктов, содержащих ядовитые вещества. Такие отравления могут вызвать ядовитые грибы и ягоды, коренья, ошибочно приня

92


тые за съедобные, а также продукты, приготовленные из зерновых культур, куда попадают семена некоторых сорных ядовитых растений и споры или гифы грибов. Например, присутствие в хлебе спорыньи вызывает «злую корчу», примесь семян куколя - разрушение эритроцитов. Для предупреждения этих пищевых отравлений необходима тщательная очистка зерна от ядовитых семян и спорыньи. Отравления могут быть вызваны также соединениями металлов (медь, цинк, свинец), если они попадают в пищу. Особую опасность представляет отравление несвежей пищей, в которой размножились микроорганизмы и накопились ядовитые продукты их жизнедеятельности - токсины. Такими продуктами могут быть изделия из фарша, студень, колбаса, мясо, рыба. Они быстро портятся, поэтому их нельзя долго хранить.

Под пищеварением понимают совокупность физических, химических и физиологических процессов, обеспечивающих обработку и превращение пищевых продуктов в форму, доступную для усвоения клетками организма. Физические изменения заключаются в размельчении пищи, перемешивании и растворении. Химические воздействия на пищевые продукты осуществляют ферменты пищеварительных желез. Ферментативному воздействию подвергаются белки, жиры и углеводы. Вода, минеральные соли, витамины поступают в кровь в неизмененном виде.

В результате обработки пищи организм человека получает энергетические субстраты, пластический материал, необходимый для роста и воспроизведения клеток.

Гигиена питания - раздел гигиены, изучающий проблемы полноценного и рационального питания здорового человека. Вопросы питания больных и принципы лечебного питания разрабатываются диетологией.

Исследования по гигиене питания направлены на обоснование оптимального режима и характера питания населения, а также предупреждение заболеваний, возникающих при недостатке в продуктах питания тех или иных пищевых веществ или вследствие попадания в организм с пищей микроорганизмов, способных вызвать заболевание, токсинов и различных химических веществ.

Изучение питания здорового человека производится с учетом возраста, профессии, физической и нервно-психической нагрузки в процессе труда, условий быта и коммунального обеспечения, а также национальных и климатографических особенностей. Гигиена

93


питания разрабатывает нормы питания, меры профилактики авитаминозов и гиповитаминозов. Важной проблемой гигиены питания является изучение энергетических затрат организма и его потребности в белках, жирах, углеводах, минеральных солях, витаминах у различных профессиональных групп населения, например, у рабочих промышленных предприятий с различной степенью механизации и автоматизации труда, лиц умственного труда и др. Увеличение количества людей пожилого возраста выдвинуло перед гигиеной питания задачу научного обоснования питания пожилых людей. Гигиена питания занимается разработкой методов контроля качества продуктов на предприятиях общественного питания, пищевой промышленности и в торговой сети, направленных на своевременное предупреждение проникновения или внесения в продукты питания посторонних, в том числе вредных веществ, а также разработкой мероприятий по профилактике пищевых отравлений, токси- коинфекций, интоксикаций. Гигиена питания занимается изучением биологической ценности, химического состава и калорийности как традиционных, так и новых пищевых продуктов. Результаты этих исследований издаются в виде официальных таблиц калорийности и химического состава продуктов. В задачи отделов гигиены питания СЭС входит предупредительный и текущий санитарный надзор за проектированием, строительством и эксплуатацией предприятий пищевой промышленности, торговли, общественного питания.

Работа 14 Денатурация белков

Цель: Исследовать причины, вызывающие денатурацию белков.Материалы и оборудование: раствор яичного белка, сульфат

меди, сульфат аммония, концентрированная азотная кислота, пробирки, штатив, химические стаканы.

Ход работыВ три стакана поместите по 20 мл раствора яичного белка. В

первый стакан добавьте насыщенный раствор (или порошок) сульфата аммония и слегка перемешайте. Раствор в стакане мутнеет, появляется осадок. При добавлении воды осадок растворяется. Процесс осаждения белков в этом случае обратим.

Во второй стакан добавьте несколько капель раствора сульфата меди. В результате выпадает голубой хлопьевидный осадок. При

94


добавлении воды осадок не растворяется. В данном случае происходит необратимая денатурация белка.

В третий стакан налейте 10 мл концентрированной азотной кислоты. Образуется белый аморфный осадок. При добавлении воды в этом случае денатурация белка также необратима.

Форма отчетностиНа основании полученного результата опишите проделанные

опыты в тетради.

Работа 15 Действие слюны на крахмал

Цель: показать способность слюны переваривать углеводы.Материалы и оборудование: крахмальный клейстер (1%-ный

водный раствор), 5%-ный спиртовый раствор йода или раствор Лю- голя (0,1 г кристаллического йода+0,15 г йодида калия +150 мл дистиллированной воды), 2%-ный раствор HC1, пробирки, штатив для пробирок, водяная баня, спиртовка, пипетка.

Ход работыКрахмал расщепляется под влиянием содержащегося в слюне

фермента амилазы. Действие амилазы проявляется только в слабощелочной среде и при температуре 37-38 °С.

Соберите в пробирку небольшое количество слюны и разбавьте ее водой в соотношении 1:2. В четыре пронумерованные пробирки налейте по 1 мл слюны.

Пробирку № 1 со слюной оставьте в штативе. Пробирку № 2 нагрейте на спиртовке до кипения и охладите, в пробирку № 3 добавьте 1-2 капли 2%-ного раствора HC1.

Затем во все пробирки налейте по 2 мл крахмального клейстера. После многократного встряхивания пробирки № 1-3 поместите на водяную баню 37 °С, а пробирку № 4 - в стакан со льдом.

Через 15-20 минут к содержимому всех пробирок добавьте по 12 капли раствора йода. Отметьте, какие изменения произошли в пробирках.

Форма отчетностиОпишите проделанные опыты в тетради. Заполните таблицу 11 и

сделайте выводы о действии ферментов слюны на крахмал.

95


Таблица 11Действие слюны на крахмал

Номерпробирки

Содержимоепробирки

Температура,оС

Окраскасодержимого

пробирки1. 2 мл крахмального клейстера

+ 1 мл слюны37

2.3.4.

Ход работыВыделение муцина из слюны. В слюне содержится сложный бе

лок - муцин, который вырабатывается слизистыми и смешанными слюнными железами. Выделяют муцин из слюны методом осаждения. Для этого в пробирку набирают 1 мл слюны и добавляют в него 1 мл дистиллированной воды. Содержимое пробирки встряхивают, вносят туда 10 капель СН3СООН и перемешивают. Спустя несколько минут в пробирке выпадает беловатый слизистый осадок. Это и будет муцин.

Форма отчетностиОпишите в тетради проделанный опыт и зарисуйте его.

Работа 16Действие желудочного сока на белки

В состав желудочного сока входят соляная и органические кислоты, а также ферменты; пепсин, ренин (химозин) и желудочная липаза. Главные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают гранулы пепсиногена, который активируется под действием соляной кислоты, вырабатываемой обкладочными клетками. Пепсино- ген превращается в пепсин и расщепляет белки, содержащиеся в желудочном соке при определенной температуре и в кислой среде.

Для приготовления раствора яичного белка следует отделить белки сырых куриных яиц от желтков. К белкам добавить воды (в соотношении 1:1) и тщательно перемешать полученный раствор. Чтобы белок лучше растворился, необходимо прибавить в смесь половину чайной ложки поваренной соли. Затем полученный рас

96


твор следует профильтровать через тонкий слой ваты и прокипятить. Образовавшиеся белые хлопья белка после охлаждения пригодны для исследования ферментативного действия желудочного сока.

Цель: показать способность желудочного сока переваривать белки.

Материалы и оборудование: белок куриного яйца, 0,5%-ный раствор NaOH, пробирки, штатив для пробирок, водяная баня, лед, спиртовка, пипетка.

Ход работыПронумеруйте пробирки. В каждую из них налейте по 1 мл же

лудочного сока. Пробирку №2 с желудочным соком нагрейте до кипения и охладите. В пробирку №3 добавьте 0,5%-ный раствор NaOH (5-8 капель). Во все пробирки добавьте небольшое равное количество белка.

Пробирки несколько раз встряхните и поместите: №1-3 в водяную баню (37-38°); №4 в стакан со льдом. Через каждые 10 минут содержимое пробирок взбалтывайте.

Через 30 минут отметьте, какие изменения произошли с белком.

Таблица 12Действие желудочного сока на белки

Номерпробирки

Содержимое Температура,°С.

Результаты

1. Белок + 1 мл жел. сока 382.3.4.

Форма отчетностиРезультаты исследования записать в таблицу 12. Сделать выводы

по проделанной работе.

Работа 17Действие поджелудочного сока на жир молока и крахмал

Цель: исследовать амилолитическую и липолитическую активность поджелудочного сока.

М атериалы и оборудование: искусственный поджелудочный

97


сок, 1%-ный крахмальный клейстер, 1%-ный сырой крахмал, дист. вода, раствор Люголя, молоко, фенолфталеин, штатив с пробирками, пипетки, водяная баня, термометр, сосуд со льдом.

Ход работы

Действие поджелудочного сока на крахмал Пронумеруйте пробирки и заполните их следующим образом:

Таблица 13

№ Содержимое пробирок Йодная проба1. 0,2 мл п/сока + 2 мл 1% крахмал вар.2. 0,2 мл кип. и/сока + 2 мл крах. вар.3. 0,2 мл п/сока + 2 мл сырого крахмала.4. 0,2 мл дист воды + 2 мл крахмала сырого.5. 0,2 мл п/сока + 2 мл вар. крах.

Последнюю пробирку помещают в сосуд со снегом, остальные - в водяную баню при температуре 38-40° С на 40 минут. После указанного срока времени к содержимому пробирок приливают несколько капель раствора Люголя. Пробирки встряхнуть и отметить произошедшие изменения. Результаты записать в таблицу и дать объяснения.

Действие поджелудочного сока на жир молока

Берут две пробирки и заполняют их следующим образом:

Таблица 14

№ Содержимое пробирок Результаты1. 5 мл молока + 2 кап. фенолфталеина +

0,5 мл п/сока2. 5 мл молока + 2 кап. фенолфталеина +

0,5 мл кип. п/сока

В каждую пробирку добавляют 0,6%-ный раствор едкого натра до появления неисчезаемой малиновой окраски и помещают их в водяную баню при t 38-40° С на 10-15 минут.

98


Форма отчетностиРезультаты исследования записать в таблицы 13, 14. Сделать вы

воды по проделанной работе.

Работа 18 Составление пищевого рациона

Под рациональным питанием понимают питание, достаточное в количественном и полноценное в качественном отношении.

Основа рационального питания - сбалансированность, т. е. оптимальное соотношение компонентов пищи (аминокислот, полине- насыщенных жирных кислот, фосфатитов, стеринов, жиров, сахаров, витаминов, минеральных солей, органических кислот и так далее). Насчитывается около шестидесяти пищевых веществ, требующих сбалансированности.

Рациональное питание обеспечивает оптимальное поступление пластических, энергетических и регуляторных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма.

Однообразное питание, приводящее к исключению отдельных компонентов сбалансированного рациона, вызывает нарушение обмена веществ.

Для человека сбалансированное питание должно включать белки, жиры и углеводы в весовой пропорции 1 : 1 : 4. Это дает нормирование суточной калорийности пищевого рациона. Основные нормы их следующие: суточная норма белка для взрослого человека составляет 80-100 г, причем 30 г белка должно быть животного происхождения; норма жиров 70-80 г, оптимальная суточная доза углеводов около 0,5 г. Пищевой рацион будет составлен правильно в том случае, если энергетическая ценность принятой пищи составит примерно 2300 ккал/сутки. Эта величина соответствует суточному обмену веществ людей, которые не затрачивают каких-либо значительных физических усилий.

При составлении пищевого рациона следует помнить, что при окислении в организме 1 г белка освобождается 4,1 ккал; 1 г жира освобождается 9,3 ккал; 1 г углеводов освобождается 4,1 ккал.

Цель работы: познакомиться с принципами составления пищевого рациона.

99


Ход работыСоставьте пищевой рацион, пользуясь таблицами 16-21, где ука

зано содержание пищевых продуктов белков, жиров, углеводов и калорийность 0,1 г продуктов.

При составлении пищевого рациона необходимо руководствоваться следующим:

1. В пищевом рационе должно содержаться оптимальное количество белков, жиров и углеводов.

2. Калорийность пищевого рациона должна покрывать суточный расход энергии.

3. Одну треть белков и жиров включать в виде продуктов животного происхождения.

4. Продукты, богатые белком (мясо, рыба), рекомендуется давать в дневные часы; вечером - молоко, растительные блюда.

5. Приступайте к расчету, составьте и заполните таблицу 15.

Форма отчетностиТаблица 15

Суточный пищевой рацион

Режим Название Вес Содержание Жиры дыовеглеУ Калорийностьпитания продукта в г белка

Когда вписаны отдельные продукты и указан вес каждого продукта, берут расчетные таблицы состава пищевых продуктов и, руководствуясь ими, в последующие графы вписывают содержание в данном количестве продукта белков, жиров, углеводов, калорийность пищи. Затем подсчитывают общее содержание белков, жиров и углеводов, а также калории.

Если после окончательного подсчета окажется, что рацион не вполне соответствует принятым нормам, то соответственно следует либо уменьшить, либо увеличить количество питательных веществ.

Физиологические основы составления пищевых рационов

Качественный и количественный состав пищевых рационов должен обеспечивать потребность организма в веществах, из которых в его клетках и тканях могут синтезироваться собственные структуры, необходимые для процессов жизнедеятельности, при

100


способительных и защитных реакций.Исходным материалом для создания живой ткани и ее постоян

ного обновления, а также единственным источником энергии для человека и животных являются органические и неорганические вещества, поступающие в организм вместе с пищей.

Пища - сложная смесь органических и неорганических веществ, получаемых организмом из окружающей среды и используемых для построения и возобновления тканей, поддержания жизнедеятельности и восполнения расходуемой энергии.

Энергетический эквивалент пищи

Как биологическая особь человек относится к гетеротрофам, которые получают энергию, потребляя животную и растительную пищу. Эта пища содержит готовые питательные вещества - белки, жиры, углеводы, минеральные элементы, воду и витамины. Количество энергии, выделяемой при окислении какого-либо соединения, не зависит от количества промежуточных этапов его распада, т.е. от того, сгорели ли они или окислились в ходе катаболических процессов.

Запас энергии в пище определяется в калориметрической бомбе- замкнутой камере, погруженной в водяную баню. Точно взвешенную пробу помещают в эту наполненную чистым кислородом (О2) камеру и поджигают. Количество выделившейся энергии определяется по изменению температуры воды, окружающей камеру.

При окислении:- 1 г углевода выделяется 17,17 кДж (4,1 ккал);- 1 г жира выделяется 38,96 кДж (9,3 ккал);- 1 г белка выделяется 22, 61 кДж (5,4 ккал).Белки окисляются в организме не полностью. Аминогруппы от

щепляются от молекулы белка и выводятся с мочой в форме мочевины. Поэтому при сжигании белка в калориметрической бомбе и выводится больше энергии, чем при его окислении в организме. При сжигании белка в калориметрической бомбе выделяется 22,61 кДж/г (5,4 ккал/г), а при окислении в организме - 17,17 кДж/г (4,1 ккал/г). Разница приходится на ту энергию, которая выделяется при сжигании мочевины. Запасание энергии в форме жира является наиболее экономичным способом длительного хранения энергии в организме.

Для поддержания процессов жизнедеятельности, приспособи

101


тельных и защитных реакций питание должно обеспечивать не только энергетические, но и пластические потребности организма.

С пищей организм получает вещества, необходимые для биосинтеза, обновления биологических структур. Энергия поступающих в организм питательных веществ преобразуется и используется для синтеза компонентов клеточных мембран и органелл клетки, для выполнения механической, химической, осмотической и электрической работы. Биологическая и энергетическая ценность пищевых продуктов определяется содержанием в них питательных веществ: белков, жиров, углеводов, минеральных солей, органических кислот, воды, ароматических и вкусовых веществ. Важное значение имеют такие свойства питательных веществ, как их переваривае- мость и усвояемость. Потребность организма в пластических веществах может быть удовлетворена тем минеральным уровнем их потребления с пищей, который будет уравновешивать потери структурных белков, липидов и углеводов при поддержании энергетического баланса. Эти потребности индивидуальны и зависят от таких факторов, как возраст человека, состояние здоровья, интенсивность и виды труда.

Принципы составления пищевых рационов

Питание должно соответствовать потребностям организма в пластических веществах и энергии, минеральных солях, витаминах и воде, обеспечивать нормальную жизнедеятельность, хорошее самочувствие, высокую работоспособность, сопротивляемость инфекциям, рост и развитие организма.

Исходя из концепции рационального сбалансированного питания, разработанной А.А. Покровским и другими учеными, при составлении пищевого рациона (т.е. количества и состава продуктов питания, необходимых человеку в сутки) следует соблюдать ряд принципов:

1. Калорийность пищевого рациона должна соответствовать энергетическим затратам организма на все виды жизнедеятельности.

2. Необходимо учитывать питательную ценность пищевых веществ. В пищевом рационе должно содержаться оптимальное для данного индивидуума или профессиональной группы количество белков, жиров и углеводов, минеральных веществ, витаминов и воды.

3. Требуется соблюдать сбалансированность в пищевом рационе

102


количества белков, жиров, углеводов и минеральных веществ.4. Важно правильное распределение калорийности рациона по

отдельным приемам пищи в течение суток в соответствии с биоритмами, режимом и характером труда и иных видов деятельности.

5. Применение методов технологической обработки, обеспечивающей удаление вредных веществ, не вызывающей уменьшение биологической ценности пищи, а также не допускающей образования токсических продуктов.

6. Обеспечение органолептических достоинств пищи, способствующих её перевариванию и усвоению.

7. Наличие в пищевом рационе пищевых волокон, способствующих выведению токсических продуктов распада из организма.

Несоблюдение принципов рационального питания приводит к различным нарушениям обмена веществ организма, снижает его устойчивость к повреждающим воздействиям.

Принимаемая пища должна с учетом ее усвояемости восполнять энергетические затраты человека на основной обмен, на специфическое динамическое действие пищи и расхода на выполняемую работу. Калорийность пищевого рациона = общим энергозатратам за сутки + 10% ОО на неполное усвоение пищевых веществ.

Потребность в основных пищевых веществах и энергии для взрослого (18-60 лет) трудоспособного населения зависит от характера труда, возраста, пола, групп населения. По степени энергозатрат выделено 5 групп интенсивности труда (табл. 16-21).

При составлении пищевого рациона нормы питания являются рекомендациями величины потребления основных пищевых веществ и энергии для различных контингентов населения нашей страны. Они дают научную базу для оценки физического питания, являются основой построения рационального питания.

У женщин всех профессиональных и возрастных групп потребность в пищевых веществах (кроме железа) и энергии в среднем на 15% ниже, чем у мужчин.

103


Таблица 16

Энергозатраты человека при различных видах деятельности

Вид деятельности Ккал/чСон 0,9Умывание, одевание 2,0Утренняя зарядка 4,0Быстрая ходьба 4,0Прослушивание лекций 1,5Выполнение лабораторных работ 2,4Устная подготовка к занятиям 1,4Письменная подготовка к занятиям 1,5Прогулка (медленная ходьба) 2,7Бег 8,0Плавание 1,7Коньки 10,0Игра в футбол 8,5Теннис 6,1Волейбол 3,0Езда на велосипеде 9,0Езда на машине 2,4Игра на музыкальных инструментах 2,2Просмотр ТВ 1,3Стирка, уборка, глажение 3,4Приготовление еды 2,4

Таблица 17

Суточный расход энергии в зависимости от выполняемого труда

Группа Особенностипрофессии

Коэффициентфизическойактивности

Суточный расход энергии,

кДж (ккал)Первая Умственный труд 1,4 9799-10265

(2100-2450)Вторая Легкий физический труд 1,6 10475-11732

(2500-2800)Третья Физический труд сред

ней тяжести1,9 12360-13827

(2950-3300)

104


Четвертая Тяжелый физический труд

2,2 14246-16131(3400-3850)

Пятая Особо тяжелый физический труд

2,5 16131-17598(3850-4200)

Таблица 18

Энергетическая ценность за счет пищевых веществ

Группа труда Белки, % Жиры, % Углеводы, %I 12 30 58

п 12 30 58Ш 11 30 59

IV 11 30 59

V 11 33 56

Энергетические коэффициенты пищевых веществ: белки 4 ккал/г, жиры 9 ккал/г, углеводы 4 ккал/г.

Сбалансированность пищевых веществ:- белки животные: белки растительные = 55% : 45%- жиры животные: жиры растительные = 70% : 30%- крахмал: сахара: клетчатка = 70 -75% : 20 - 25% : 5 - 10%- кальций: магний: фосфор = 1 : 0,5 : 1,5Важнейшим принципом сбалансированного питания является

определение правильного и обоснованного соотношения основных пищевых и биологически активных веществ - белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных элементов в зависимости от пола, возраста, характера трудовой деятельности и общего жизненного уклада. Наиболее изучены и разработаны принципы сбалансированности белков, жиров и углеводов, предложенные еще К. Фойтом (табл. 19).

Баланс нутриентов в питании детей существенно отличается от такового у взрослых.

Желательно принимать пищу четырехкратно и в одно и то же время суток в зависимости от режима дня. Это позволяет выработать условные рефлексы на время, что в свою очередь, обеспечивает готовность организма к приему пищи. Интервал между завтраком и обедом и ужином должен составлять не более 5-6 часов, а между ужином и временем отхода ко сну - не менее 1,5-2 часов.

Первый завтрак должен содержать около 15 -20% всего суточно105


го рациона, быть преимущественно углеводным, легко усвояемым.Через 3-3,5 часа второй - 25-30%, белково-углеводный, пример

но половина суточных жиров.Через 4-4,5 часа обед - 35-40%, белково-углеводный и оставшая

ся часть жиров.Через 2-3 часа, ужин - 15-20%, наиболее усвояемые источники

белков и углеводов (кисломолочные продукты, злаковые).Какое время выбрать для завтрака, обеда и ужина?Белковая пища повышает возбудимость нервной системы, по

этому ее нужно принимать в первой половине дня. Обильный прием пищи на ночь приводит к преобразованию в жиры недоокисленных углеводов, что может вызвать ожирение. Ужин должен быть малообъемным, легким, желательно из молочных и овощных блюд. Главное в выборе времени - это продолжительность нахождения в желудке съеденной пищи. Бессмысленно есть слишком часто, когда принятая пища до конца не переварилась, и также бессмысленно делать слишком длинные перерывы, т.к. можно повредить слизистую желудка и нарушить нормальную секрецию. Ориентируясь на продолжительность нахождения пищи в желудке, не трудно выбрать удобное и полезное с точки зрения физиологии время приема пищи. Поскольку условия жизни могут меняться, то можно вносить коррективы в режим питания, однако эти изменения не должны быть слишком резкими и выходить за границы адаптационных возможностей организма.

Таблица 19

Средняя суточная потребность взрослого человека в пищевых веществах и энергии (формула сбалансированного питания)

Пищевое вещество Суточнаяпотребность

Вода, гиз них питьевой

1750-2200800-1000

Супы 250-500Продукты питания 700Белки, гиз них животных

80-10050

Незаменимые аминокислоты:

Пищевое вещество Суточнаяпотребность

Витамины, мг: Аскорбиновая кислота Тиамин, В1 Рибофлавин, В2 Ниацин, РР Пиридоксин, В6 В3

В 12

50-701,5-2,02,0-2,515-252-35-10

0,002-0,005

106


Триптофан 1 Бибтин 0,15-0,3Лейцин 4-6 Холин 500-1000Изолейцин 3-4 Рутин,Р 25Валин 3-4 Фолиевая кислота, Вс 0,2-0,4Треонин 2-3 Д 0,0025-0,01Лизин 3-5 А 1,5-2,5Метионин 2-4 Каротиноиды 3,0-5,0Фенилаланин 2-4 Е 10-20Заменимые аминокис- К 0,2-0,3лоты: 1,5-2 Липоевая кислота 0,5Гистидин 5-6 Инозит,г 0,5-1,0Аргинин 2-3Цистин 3-4ТирозинАлонин

33 Углеводы, г: 400-500

СеринГлутаминовая кислота Аспарагиновая кислота

15,665

крахмалсахар

400-45050-100

Балластные вещества 25

ПролинГликокол

3 (клетчатка, пектин)Органические кислоты 2(молочная,лимонная)

Минеральные вещества, мг: 800-1000Кальций 1000-1500 Жиры, г: 80-100Фосфор 4000-6000 Растительные 20-25Натрий 2500-5000 ПНЖК 2-6Калий 5000-7000 Холестерин 0,3-0,06

ХлоридыМагний

300-350 Фосфолипиды 515 Энергетическая цен- 2850

Железо 10-15 ность, ккалЦинк 5-10Марганец 0,2-0,25Хром 2Медь 0,1-0,2Кобальт 0,5Молибден 0,5Селен 0,5-1,0Фториды 0,1-0,2Иодиды

107


Таблица 20

Рекомендуемое суточное потребление энергии, белков, жиров и углеродов для взрослого трудоспособного населения

различных групп интенсивности труда

&а

Возр

астн

ые

груп

пы

(год

ы)

Мужчины ЖенщиныЭн

ерги

я, к

кал

белки, г

гы ,ды

оSВу эн

ерги

я, к

кал

белки, г

г,ы

дыовев

чгувсег

о

U

о

.ч..тв

огU св

U

о

.ч..тв

1 18-29 2450 72 40 81 358 2000 61 34 67 28930-38 2300 68 37 77 335 1900 59 33 63 27440-59 2100 65 36 70 303 1800 58 32 60 257

2 18-29 2800 80 44 93 411 2200 66 36 73 31830-39 2650 77 42 88 387 2150 65 36 72 31140-59 2500 72 40 83 366 2100 63 35 70 305

3 18-29 3300 94 52 110 484 2600 76 42 87 37830-39 3150 89 49 105 462 2550 74 41 85 37240-59 2950 84 46 98 432 2500 72 40 83 366

4 18-59 3850 108 59 128 566 3050 89 48 102 45230-39 3600 102 56 120 528 2950 74 46 98 43240-59 3400 96 53 113 499 2850 72 45 95 417

5 18-29 4200 117 64 154 586 - - - - -30-39 3950 111 61 144 550 - - - - -40-59 3750 104 57 137 524 - - - - -

Примечания. 1. Потребность беременных женщин (период 5-9 месяцев) в среднем 2900 ккал в белке - 100 г в день, том числе 60 г белков животного происхождения; 2. Потребность кормящих матерей в среднем 3200 ккал, белка - 112 г, в том числе 62 г белков животного происхождения.

Группы населения по характеру трудовой деятельности:1. Лица, работа которых не связана с затратой физического труда

или требует незначительных физических усилий (интеллектуальный труд).

2. Работники производств с механизированными условиями труда и сферы обслуживания, труд которых не требует большого физического напряжения.

108


3. Работники производств с немеханизированными условиями труда и сферы обслуживания, труд которых связан со значительным физическим напряжением.

4. Работники производств с механизированными условиями труда средней и большой тяжести.

5. Работники производств с немеханизированными условиями труда большой и сверхбольшой тяжести.

Таблица 21

Химический состав пищевых продуктов и калорийность (на 100 г продуктов)

Продукт Белки Жиры Углеводы Энергетическая ценность, ккал

Абрикосы консервированные 0,5 - 27,7 106,0Апельсины 1,0 - 3,8 19,7Арахис жареный 28,1 49,0 8,6 586,0Арбуз 2,5 - 10,5 53,3Баклажаны 0,6 0,3 10,9 27,0Бананы 1,1 - 19,2 76,0Баранина 15,6 16,3 - 209,0Баранина жареная 23,0 22,1 - 291,0Бекон 24,5 38,8 - 447,0Бифштекс 13,3 21,1 14,6 304,0Блинчики с мясом 16,3 19,7 15,84 307,1Блинчики с творогом 21,6 19,08 45,1 437,1Блины дрожжевые 6,9 7,0 21,4 216,1Бобы консервированные в томатном соусе

5,1 0,4 10,3 63,0

Борщ московский 13,0 6,8 6,7 138,7Борщ украинский 25,7 14,27 19,09 225,2Брынза из коровьего молока 17,9 20,1 - 260,0Бульон мясной 17,3 4,5 6,8 136,6Бульон рыбный 31,3 6,3 10,8 246,9Вермишель быстрого приготовления

6,4 30,8 56,4 528,0

Вермишель отварная 6,45 4,9 44,56 247,4Ветчина 22,6 20,9 - 279,0Винегрет 4,04 10,11 21,19 191,4Вино красное 16об% алк. - - 0,3 67,0Виноград 0,6 0,2 15,6 65,0Вишня 0,9 - 9,1 41,0

109


Вода газированная - - - 0,8Водка 40об% алк. - - - 126,3Говядина 18,6 16,0 - 218,0Говяжья солонина 26,9 12,1 - 216,0Голубцы фаршированные отварным мясом и рисом

21,22 15,74 25,75 328,6

Горбуша 22,1 9,0 - 169,0Горох 22,4 2,4 54,1 335,9Горошек зеленый консервированный

4,7 0,25 9,1 58,0

Грибы белые 4,6 0,5 3,0 32,0Грибы белые сушеные 27,6 6,8 39,3 209,0Грудинка 10,0 52,7 - 514,0Груши 0,4 0,3 10,1 42,0Гуляш 11,7 17,1 2,7 213,6Гуси 15,2 39,0 - 412,0Джем 0,5 - 69,2 262,0Дыня 0,6 - 9,0 39,4Земляника 1,5 - 8,9 43,0Изюм 0,6 - 7,9 32,0Икра киты зернистая 31,6 13,8 - 251,0Икра осетровая зернистая 28,9 9,7 - 218,3Индейка 19,5 22,0 - 276,0Йогурт фруктовый 4,8 1,0 18,2 96,0Какао 23,6 20,2 40,2 449,4Какао с молоком 4,0 4,0 6,0 75,7Кальмар 18,0 4,2 - 110,0Камбала 15,7 3,0 - 90,0Капуста белокочанная свежая 1,5 - 5,2 27,0Капуста брюссельская вареная 2,8 - 1,7 17,0Капуста квашеная 1,8 - 5,3 29,1Капуста кочанная вареная 1,7 - 2,3 15,0Капуста цветная 1,9 - 1,5 13,0Карп 16,0 5,3 - 112,0Картофель 2,0 - 20,0 90,2Картофель жареный 2,8 1,0 27,3 111,0Картофель фри 3,8 9,0 37,3 236,0Картофельное пюре со сливочным маслом

3,9 5,7 32,3 195,5

Каша гречневая 8,85 5,94, 47,64 278,6Каша манная молочная 7,35 7,6 39,05 253,0Каша овсяная молочная 4,5 12,8 15,4 200,9Каша рисовая молочная 2,7 5,1 17,6 131,9Кекс без фруктов 6,0 24,0 49,7 426,0Кекс фруктовый 4,6 15,9 55,0 368,0Кефир 3,5 3,5 4,3 64,5

110


Кисель 0,34 - 31,17 125,7Кокосовый орех, сушеный 6,6 62,0 6,4 608,0Коктейль слабоалкогольный с фруктовым соком (8,9 об% алк.)

6,8 62,0

Колбаса «Сервелат пикантный»

10,0 50,0 - 490,0

Колбаса ливерная 13,9 41,3 0,7 437,5Колбасы варено - копченые 17,3 39,0 - 420,0Колбасы вареные 15,0 11,7 - 165,0Компот 0,2 - 21,1 85,0Конфеты шоколадные 5,2 36,4 54,2 565,0Котлеты мясные жареные 18,29 15,83 13,79 270,2Котлеты рыбные 17,6 5,0 10,6 157,4Кофе растворимый 4,0 0,7 35,5 155,0Кофе с молоком 3,21 3,63 4,82 64,5Кресс - салат 2,9 - 0,7 14,0Крупа гречневая 12,5 2,5 67,4 350,8Крупа манная 11,2 0,8 73,3 353,9Крупа овсяная 11,9 5,8 71,1 345,0Крупа пшеничная 12,0 2,5 69,6 353,9Кукуруза сахарная консервированная

2,9 0,8 16,1 79,0

Кукурузные хлопья 7,4 0,4 85,4 354,0Курица отварная 18,9 10,9 - 173,1Лимоны 1,0 - 14,3 62,7Лук зеленый 1,1 - 4,1 21,0Лук репчатый 1,0 - 2,1 12,7Майонез «Провансаль» 3,1 44,0 2,6 431,7Макароны 11,0 0,9 74,2 357,7Малина 0,8 - 22,4 41,0Мандарин 0,8 - 17,3 38,0Маргарин сливочный 0,3 82,3 - 627,0Мармелад 0,1 - 69,5 261,0Масло подсолнечное - 99,8 - 928,1Масло сливочное 0,5 83,5 0,5 780,7Масло сливочное «Крестьянское»

0,8 72,5 1,3 661,0

Масло топленое - 99,0 - 920,7Маслята 1,7 0,3 3,3 21,0Мед 0,3 - 78,0 320,0Миндаль 20,5 53,3 4,3 580,0Минтай 15,9 0,9 - 72,0Молоко коровье 3,4 3,5 4,5 66,8Молоко сгущенное с сахаром 19,4 20,0 35,7 422,4Морковь 1,3 - 8,7 41,0

111


Мороженое ванильное 4,1 11,3 19,8 192,0Мороженое сливочное 3,4 9,4 18,5 180,0Мука крупчатка 10,0 0,9 80,0 348,0Мясо отварное 16,3 5,5 0,9 117,8Огурцы 0,7 - 11,3 49,2Окорок вареный 24,7 18,9 - 269,0Окрошка овощная 9,34 11,35 14,57 197,1Окунь морской 18,2 3,3 - 103,0Омлет 8,5 17,04 1,76 193,8Орехи грецкие 15,0 55,4 8,3 612,0Пастернак посевной 1,7 - 11,3 49,0Паштет из копченой рыбы 12,2 15,37 0,7 192,3Паштет из печени 10,0 15,9 2,7 199,9Персики 0,9 0,1 10,4 43,0Персики консервированные 0,4 - 22,9 88,0Печень говяжья жареная 24,9 13,7 5,6 244,0Печенье сухое, полусладкое 7,4 13,2 75,3 431Пиво горькое бочковое - - 2,3 30,0Пиво светлое 4,6 об. % алк. - - 4,6 42,0Пикша 17,4 0,7 - 76,0Пирог с яблоками 8,1 10,4 62,7 357,7Пицца с начинкой из сыра и томатов

4,5 17,0 33,0 319,9

Плов с бараниной 5,1 14,6 20,1 235,7Рассольник с потрохами 11,85 8,42 15,85 185,9Ревень 0,6 - 1,0 6,0Рис 7,6 1,0 75,8 351,3Рис отварной 4,23 4,48 46,42 242,1Рисовый пудинг 3,6 7,6 15,7 142,0Рыба жареная 17,0 10,4 3,5 175,0Рыба копченая 19,8 11,7 - 184,0Рыба отварная 17,0 4,7 0,02 110,0Рыбные палочки 12,6 7,5 16,1 178,0Салат «Оливье» 4,6 7,6 9,5 127,8Салат зеленый кочанный 1,5 - 4,4 48,0Салат из овощей 1,65 4,0 4,43 60,0Салат овощной «Провансаль» 1,2 2,6 7,8 60,0Салат овощной со сметаной «Здоровье»

1,2 3,1 8,1 66,5

Сало говяжье топленое 0,5 89,0 - 833,2Сардельки 11,4 18,2 1,5 215,0Сардина атлантическая натуральная с добавлением масла консервированная

17,0 15,0 203,0

Сахар-песок - - 95,5 390,0Сахар-рафинад - - 99,9 409,6

112


Свекла 1,5 - 10,4 48,8Свекла вареная 1,8 - 9,9 44,0Свинина 17,0 27,8 - 318,0Свинина тушеная консервированная

14,9 35,0 - 349,0

Сельдь 17,7 19,5 - 246,0Сельдь маринованная с луком 15,8 17,3 0,2 220,1Сельдь под «шубой» 7,3 18,9 4,5 221,1Слива 0,8 - 10,1 43,0Сливки 2,8 18,0 4,2 189,0Сметана 20% жирности 2,8 20,0 - 206,0Сметана 30% жирности 3,0 30,0 2,5 301,6Смородина красная 0,5 - 10,5 44,0Смородина черная 0,7 - 9,8 43,0Сок 0,5 - 11,7 48,5Солянка сборная мясная 13,1 9,0 4,8 162,1Сосиски молочные 12,3 25,3 - 277,0Спагетти 9,9 1,0 84,0 364,0Спирт этиловый 70 об.% - - - 221,0Ставрида 18,5 5,0 - 119,0Суп вишневый с рисом (сладкий)

0,7 0,1 13,2 57,6

Суп гороховый 5,1 6,1 3,9 91,4Суп молочный с вермишелью 17,4 14,35 55,7 419,8Суп на костном бульоне с цветной капустой

9,5 10,7 24,6 217,8

Суп томатный 0,8 3,3 5,9 55,0Сыр «Голландский» 24,9 29,9 2,3 391,0Сыр «Российский» 23,4 30,0 - 371,0Сыр «Советский» 21,0 30,0 2,5 380,0Сыр «Чеддер» 25,4 34,5 - 412,0Сырки творожные глазированные

7,9 25,4 32,9 391,0

Сырники запеченные 15,3 15,7 29,2 318,3Творог жирный 11,0 19,0 3,0 230,0Творог обезжиренный 14,0 0,5 3,5 75,0Тефтели из океанической рыбы в томатном соусе

11,0 5,0 4,3 124,4

Томаты 1,0 - 2,4 13,9Треска 16,0 0,6 - 69,0Треска, запеченная в тесте 19,6 10,3 7,5 199,0Тыква 1,0 0,1 5,4 25,0Фасоль 3,0 0,3 4,0 31,0Хек 16,6 2,2 - 80,0Хлеб из непросеянной муки 9,6 3,1 46,7 241,0Хлеб пшеничный 8,1 0,9 47,0 234,2

113


Хлеб ржаной 6,9 0,9 42,8 232,2Хлопья овсяные 11,0 6,2 51,0 305,0Хурма 0,5 - 13,7 53,0Цыпленок жареный 24,8 5,4 - 148,0Цыплята бройлеры 18,7 16,1 0,5 183,0Чай с молоком 1,4 1,6 2,3 29,0Чернослив 2,4 - 40,3 161,0Шашлык из баранины 14,3 14,8 0,2 191,1Шоколад молочный 6,4 30,8 56,4 528,0Шпик 1,4 92,3 - 867,4Шпинат 2,7 - 2,8 21,0Щи из свежей капусты 10,7 4,3 5,8 147,4Щука 18,4 1,1 - 84,0Яблоки 0,4 0,4 10,4 45,0Язык отварной 10,4 10,26 - 133,6Яичница 11,3 20,0 0,7 230,4Яйца куриные 12,7 11,5 0,7 157,0

Примечание. Количество белков, жиров и углеводов указано в граммах, энергетическая ценность продуктов - в килокалориях.

Форма отчетностиНа основании полученных результатов заполните таблицу 15.

Контрольные вопросы1. Почему соли тяжелых металлов вызывают отравление организма?2. Как это связано с белками?3. Что такое слюна, где она вырабатывается и сколько ее выделяется на различ

ные пищевые и отвергаемые раздражители?4. Опишите механизм безусловной и условной слюноотделительной реакции.5. Что такое муцин, его значение?6. Какие ферменты содержатся в слюне и на какие вещества они действуют?7. Что такое свободная, связанная и общая кислотность желудочного сока?8. Какие различают фазы желудочной секреции?9. Тестовые вопросы:1. При глотании мягкое небо закрывает:а) зевб) носоглоткув) гортаньг) пищевод2. Главные клетки желудочных желез вырабатывают:а) гастринб) мукоидный секретв) пепсиногенг) соляную кислоту

114


3. Слизистое преддверие рта образует:а) уздечку верхней губыб) уздечку языкав) бахромчатые складки4. Эвакуации пищи из желудка в 12-перстную кишку способствуют движения

желудка :а) антиперистальтическиеб) тоническиев) систолическиег) перистальтические5. Энтерокиназа осуществляет:а) расщепление клетчаткиб) превращение трипсиногена в трипсинв) эмульгирование жировг) стимуляцию желчеотделения6. Фатеров сосочек - место впадения общего желчного и пакреатического про

токов - расположен в 12-перстной кишке:а) в восходящей частиб) в горизонтальной частив) в луковицег) в нисходящей части7. Диафрагма полости рта образована:а) мягким небомб) твердым небомв) надподъязычными мышцамиг) щеками8. Выводной проток околоушной слюнной железы открывается:а) в области дна ротовой полости на подъязычном мясцеб) на слизистой щеки, напротив 7-го верхнего зубав) на слизистой щеки, напротив 7-го нижнего зуба9. Реакция слюны:а) кислаяб) щелочнаяв) слабо-щелочнаяг) нейтральная10. Бактерицидное вещество, содержащееся в слюне:а) муцинб) лизоцимв) птиалинг) гастромукопротеин11. Обкладочные клетки желудочных желез вырабатывают:а) мукоидный секретб) пепсиногенв) гастринг) соляную кислоту12. Отношение поджелудочной железы к брюшине:а) экстраперитонеальноеб) интраперитонеальное

115


в) мезоперитонеальное13. Вырабатываемое желудком вещество, необходимое для всасывания вита

мина В12а) гастринб)гастронв) лизоцимг) гастромукопротеин14. Отделом тонкой кишки является:а) слепаяб) двенадцатиперстнаяв) прямаяг) ободочная15. Время нахождения пищи в желудке:а) 4-10 часовб ) 1-2 часав) 30-60 минут16. Отдел кишечника, в котором расположены Пейеровы бляшки:а) 12-перстная кишкаб) сигмовидная кишкав) подвздошная кишкаг) прямая кишка17. Орган брюшной полости, расположенный интраперитонеально:а) поджелудочная железаб) желудокв) восходящая ободочнаяг) прямая кишка18. В области впадения тонкой кишки в толстую располагается:а) Баугиниева заслонкаб) Фатеров сосочекв) Пейеровы бляшки19. Суточное количество желудочного сока составляет:а ) 1-1,5 лб) 2-2,5 лв) 2,5-3,0 лг) 0,5-1,0 л20. В состав желчи входит:а) пепсиногенб) урохромв) холестеринг) соляная кислота21. Перемешиванию пищи в желудке способствуют:а) тонические движенияб) перистальтическиев) антиперистальтические22. Продуктами расщепления белков являются:а) моносахаридыб) аминокислотыв) ферменты

116


г) глицерин и жирные кислоты23. Продуктами расщепления углеводов являются:а) моносахаридыб) аминокислотыв) ферментыг) глицерин и жирные кислоты24. Продуктами расщепления жиров являются:а) моносахаридыб) аминокислотыв) ферментыг) глицерин и жирные кислоты25. В результате гниения в толстом кишечнике образуется:а) фенолб) креатининв) уробилинг) аммиак

2.4. Возрастные особенности обмена веществ и энергии

2.4.1. Характеристика обменных процессов

Обмен веществ и энергии - основа процессов жизнедеятельности организма. В организме человека, в его органах, тканях, клетках идет непрерывный процесс синтеза, т.е. образования сложных веществ из более простых. Одновременно с этим происходит распад, окисление сложных органических веществ, входящих в состав клеток организма.

Работа организма сопровождается непрерывным его обновлением: одни клетки погибают, другие их заменяют. У взрослого человека в течение суток гибнет и заменяется 1/20 часть клеток кожного эпителия, половина всех клеток эпителия пищеварительного тракта, около 25 г крови и т.д. Рост и обновление клеток организма возможны только в случае непрерывного поступления в организм кислорода и питательных веществ. Питательные вещества являются именно тем строительным и пластическим материалом, из которого строится организм. Для непрерывного обновления, построения новых клеток организма, работы его органов и систем - сердца, желудочно-кишечного тракта, дыхательного аппарата, почек и другого, - для совершения человеком работы нужна энергия. Эту энергию человек получает при распаде и окислении в процессе обмена веществ. Следовательно, питательные вещества, поступающие в организм, служат не только пластическим строи

117


тельным материалом, но и источником энергии, необходимой для нормальной жизнедеятельности организма.

Таким образом, под обменом веществ понимают совокупность изменений, которые претерпевают вещества от момента их поступления в пищеварительный тракт до образования конечных продуктов распада, выделяемых из организма.

Анаболизм и катаболизм. Обмен веществ, или метаболизм, является тонко согласованным процессом взаимодействия двух взаимно противоположных процессов, протекающих в определенной последовательности. Анаболизмом называют совокупность реакций биологического синтеза, требующих затрат энергии. К анаболическим процессам относятся биологический синтез белков, жиров, липоидов, нуклеиновых кислот. За счет этих реакций простые вещества, поступая в клетки, с участием ферментов вступают в реакции обмена веществ и становятся веществами самого организма. Анаболизм создает основу для непрерывного обновления износившихся структур.

Энергия для анаболических процессов поставляется реакциями катаболизма, при которых происходит расщепление молекул сложных органических веществ с освобождением энергии. Конечными продуктами катаболизма являются вода, углекислый газ, аммиак, мочевина, мочевая кислота и др. Эти вещества недоступны для дальнейшего биологического окисления в клетке и удаляются из организма.

Процессы анаболизма и катаболизма неразрывно связаны. Ка- таболические процессы поставляют для анаболизма энергию и исходные вещества. Анаболические процессы обеспечивают построение структур, идущих на восстановление отмирающих клеток, формирование новых тканей в связи с процессами роста организма. Обеспечивают синтез гормонов, ферментов и других соединений, необходимых для жизнедеятельности клетки; поставляют для реакций катаболизма подлежащие расщеплению макромолекулы.

Все процессы метаболизма катализируются и регулируются ферментами. Ферменты являются биологическими катализаторами, которые «запускают» реакции в клетках организма.

Превращение веществ. Химические превращения пищевых веществ начинаются в пищеварительном тракте, где сложные вещества пищи расщепляются до более простых (чаще всего мономеров), способных всосаться в кровь или лимфу. Вещества, поступившие в

118


результате всасывания в кровь или лимфу, приносятся в клетки, где и претерпевают главные изменения. Образовавшиеся из поступивших простых веществ сложные органические соединения входят в состав клеток и принимают участие в осуществлении их функций. Превращения веществ, происходящие внутри клеток, составляют существо внутриклеточного обмена. Решающая роль во внутриклеточном обмене принадлежит многочисленным ферментам, клетки которых разрывают внутримолекулярные химические связи с высвобождением энергии.

Главное значение в энергетическом обмене имеют реакции окисления и восстановления. При участии специальных ферментов осуществляются также и другие типы химических реакций, например реакции переноса остатка фосфорной кислоты (фосфорилирование), аминогруппы NH2 (переаминирование), группы метила СН3 (трансметилирование) и др. Освобождающаяся при этих реакциях энергия используется для построения новых веществ в клетке, на поддержание жизнедеятельности организма. Конечные продукты внутриклеточного обмена частично идут на построение новых веществ клетки, неиспользуемые клеткой вещества удаляются из организма в результате деятельности органов выделения.

АТФ. Основным аккумулирующим и переносящим энергию веществом, используемым при синтетических процессах как клетки, так и всего организма, является аденозинтрифосфорная кислота, или аденозинтрифосфат (АТФ). В состав молекулы АТФ входят азотистое основание (аденин), сахар (рибоза) и фосфорная кислота (три остатка фосфорной кислоты). Под влиянием фермента АТФ в молекуле АТФ разрываются связи между фосфором и кислородом и присоединяется молекула воды. Это сопровождается отщеплением молекулы фосфорной кислоты. Отщепление каждой из двух концевых фосфатных групп в молекуле АТФ протекает с выделением больших количеств энергии. Вследствие этого две концевые фосфатные связи в молекуле АТФ получили название богатых энергией связей, или, по-другому, макроэргических связей.

2.4.2. Основные формы обмена веществ в организме

Обмен белков. Роль белков в обмене веществ. Белки в обмене веществ занимают особое место. Они входят в состав цитоплазмы, гемоглобина, плазмы крови, многих гормонов, иммунных тел, под

119


держивают постоянство водно-солевой среды организма, обеспечивают его рост. Ферменты, обязательно участвующие во всех этапах обмена веществ, являются белками.

Биологическая ценность белков пищи. Аминокислоты, идущие на построение белков организма, неравноценны. Некоторые аминокислоты (лейцин, метионин, фенилаланин и др.) незаменимы для организма. Если в пище отсутствует незаменимая аминокислота, то синтез белков в организме резко нарушается. Аминокислоты, которые могут быть заменены другими или синтезированы в самом организме в процессе обмена веществ, называются заменимыми.

Белки пищи, содержащие весь необходимый набор аминокислот для нормального синтеза белка организма, называют полноценными. К ним относятся преимущественно животные белки. Белки пищи, не содержащие всех необходимых для синтеза белка организма аминокислот, называются неполноценными (например, желатин, белок кукурузы, белок пшеницы). Наиболее высокая биологическая ценность у белков яиц, мяса, молока, рыбы. При смешанном питании, когда в пище есть продукты животного и растительного происхождения, в организм обычно доставляется необходимый для синтеза белков набор аминокислот.

Особенно важно поступление всех незаменимых аминокислот для растущего организма. Например, отсутствие в пище аминокислоты лизина приводит к задержке роста ребенка, к истощению его мышечной системы. Недостаток валина вызывает расстройство вестибулярного аппарата у детей.

Из питательных веществ только в состав белков входит азот, поэтому о количественной стороне белкового питания можно судить по азотистому балансу. Азотистый баланс - это соотношение количества азота, поступившего в течение суток с пищей, и азота, выделенного за сутки из организма с мочой, калом. В среднем в белке содержится 16% азота, т.е. 1 г азота содержится в 6,25 г белка. Умножая величину усвоенного азота на 6,25, можно определить количество полученного организмом белка.

У взрослого человека обычно наблюдается азотистое равновесие - количество введенного с пищей азота совпадает с количеством выведенного с продуктами выделения. Когда азота с пищей поступает в организм больше, чем его выводится из организма, говорят о положительном азотистом балансе. Такой баланс наблюдается у детей из-за увеличения массы тела при росте, во время беременности, при

120


больших физических нагрузках. Отрицательный баланс характеризуется тем, что количество введенного азота меньше выведенного. Он может быть при белковом голодании, тяжелых болезнях.

Распад белков в организме. Те аминокислоты, которые не пошли на синтез специфических белков, подвергаются превращениям, во время которых освобождаются азотистые соединения. Азот отщепляется от аминокислоты в виде аммиака (N№) или в виде аминогруппы NH2. Аминогруппа, отцепившись от одной аминокислоты, может переноситься на другую, благодаря чему строятся недостающие аминокислоты. Эти процессы идут преимущественно в печени, мышцах, почках. Безазотистый остаток аминокислоты подвергается дальнейшим превращениям с образованием углекислого газа и воды.

Аммиак, образовавшийся при распаде белков в организме (вещество ядовитое), обезвреживается в печени, где превращается в мочевину; последняя в составе мочи выводится из организма.

Конечные продукты распада белков в организме - это не только мочевина, но и мочевая кислота и другие азотистые вещества. Они выводятся из организма с мочой и потом.

Особенности белкового обмена у детей. В организме ребенка интенсивно идут процессы роста и формирования новых клеток и тканей. Потребность в белке детского организма больше, чем взрослого человека. Чем интенсивнее идут процессы роста, тем больше потребность в белке.

У детей наблюдается положительный азотистый баланс, когда количество азота, вводимого с белковой пищей, превышает количество азота, выводимого с мочой, что обеспечивает потребность растущего организма в белке. Суточная потребность в белке на 1 кг массы тела у ребенка на первом году жизни составляет 4-5 г, от 1 до3 лет - 4-4,5 г, от 6 до 10 лет - 2,5-3 г, старше 12 лет - 2-2,5 г, у взрослых - 1,5-1,8 г. Отсюда следует, что в зависимости от возраста и массы тела дети от 1 до 4 лет должны получать 30-50 г белка в сутки, от 4 до 7 лет - около 70 г, с 7 лет - 75-80 г. При этих показателях азот максимально задерживается в организме. Белки не откладываются в организме про запас, поэтому если давать их с пищей больше, чем это требуется организму, то увеличения задержки азота и нарастания синтеза белка не произойдет. Слишком низкое количество белка в пище вызывает у ребенка ухудшение аппетита, нарушает кислотно-щелочное равновесие, усиливает выведение

121


азота с мочой и калом. Ребенку нужно давать оптимальное количество белка с набором всех необходимых аминокислот, при этом важно, чтобы соотношение количества белков, жиров и углеводов в пище ребенка было 1:1:3; при этих условиях азот максимально задерживается в организме.

В первые дни после рождения азот составляет 6-7% суточного количества мочи. С возрастом относительное содержание его в моче уменьшается.

Обмен жиров. Значение жиров в организме. Поступивший с пищей жир в пищеварительном тракте расщепляется на глицерин и жирные кислоты, которые всасываются в основном в лимфу и лишь частично в кровь. Через лимфатическую и кровеносную системы жиры поступают в жировую ткань. Много жира в подкожной клетчатке, вокруг некоторых внутренних органов (например, почек), а также в печени и мышцах. Жиры входят в состав клеток (цитоплазма, ядро, клеточные мембраны), там их количество постоянно. Скопления жира могут выполнять и другие функции. Например, подкожный жир препятствует усиленной отдаче тепла, околопочечный жир предохраняет почку от ушибов и т.д.

Жир используется организмом как богатый источник энергии. При распаде 1 г жира в организме освобождается энергии в два с лишним раза больше, чем при распаде такого же количества белков или углеводов. Недостаток жиров в пище нарушает деятельность центральной нервной системы и органов размножения, снижает выносливость к различным заболеваниям.

Жир синтезируется в организме не только из глицерина и жирных кислот, но и из продуктов обмена белков и углеводов. Некоторые непредельные жирные кислоты, необходимые организму (ли- нолевая, линоленовая и арахидоновая), должны поступать в организм в готовом виде, так как он не способен самостоятельно их синтезировать. Главным источником непредельных жирных кислот являются растительные масла. Больше всего их в льняном и конопляном масле, но много линолевой кислоты и в подсолнечном масле.

С жирами в организм поступают растворимые в них витамины (А, В, Е и др.), имеющие для человека жизненно важное значение.

На 1 кг массы взрослого человека в сутки должно поступать с пищей 1,25 г жиров (80-100 г в сутки). Конечные продукты обмена жиров - углекислый газ и вода.

122


Особенности обмена жиров у детей. В организме ребенка с первого полугодия жизни за счет жиров покрывается примерно на 50% потребность в энергии. Без жиров невозможна выработка общего и специфического иммунитета. Обмен жиров у детей неустойчив, при недостатке в пище углеводов или при усиленном их расходе быстро истощается депо жира.

Всасывание жиров у детей идет интенсивно. При грудном вскармливании усваивается до 90% жиров молока, при искусственном - 85-90%. У более старших детей жиры усваиваются на 95-97%.

Для более полноценного использования жира в пище детей обязательно должны присутствовать углеводы, так как при их недостатке в питании происходит неполное окисление жиров, в крови накапливаются кислые продукты обмена.

Потребность организма в жирах на 1 кг массы тела тем выше, чем меньше возраст ребенка. С возрастом увеличивается абсолютное количество жира, необходимое для нормального развития детей. От 1 до 3 лет суточная потребность в жире составляет 32,7 г, от4 до 7 лет - 39,2 г, от 8 до 13 лет - 38,4 г.

Обмен углеводов. Роль углеводов в организме. В течение жизни человек съедает около 10 т углеводов. Они поступают в организм главным образом в виде крахмала. Расщепившись в пищеварительном тракте до глюкозы, углеводы всасываются в кровь и усваиваются клетками. Особенно богата углеводами растительная пища: хлеб, крупы, овощи, фрукты. Продукты животного происхождения (за исключением молока) содержат мало углеводов. Углеводы - главный источник энергии, особенно при усиленной мышечной работе. У взрослых людей больше половины энергии организм получает за счет углеводов. Распад углеводов с освобождением энергии может идти как в бескислородных условиях, так и в присутствии кислорода. Конечные продукты, обмена углеводов - углекислый газ и вода. Углеводы обладают способностью быстро распадаться и окисляться. При сильном утомлении, при больших физических нагрузках прием нескольких граммов сахара улучшает состояние организма.

В крови количество глюкозы поддерживается на относительно постоянном уровне (около НО мг %). Уменьшение содержания глюкозы вызывает понижение температуры тела, расстройство деятельности нервной системы, утомление. Печень играет большую роль в поддержании постоянного уровня сахара в крови. Повыше

123


ние количества глюкозы вызывает ее отложение в печени в виде запасного животного крахмала - гликогена, который мобилизуется печенью при снижении содержания сахара в крови. Гликоген образуется не только в печени, но и в мышцах, где его может накапливаться до 1-2%. Запасы гликогена в печени достигают 150 г. При голодании и мышечной работе эти запасы истощаются.

Если содержание глюкозы в крови увеличивается до 0,17%, то она начинает выводиться из организма с мочой; как правило, это происходит при употреблении с пищей большого количества углеводов. Это еще один механизм регулировки концентрации сахара в крови.

Однако в крови может наблюдаться стойкое повышение содержания сахара. Это происходит при нарушении функции желез внутренней секреции. Нарушение функционирования поджелудочной железы приводит к развитию сахарного диабета. При этом заболевании утрачивается способность тканей организма усваивать сахар, а также превращать его в гликоген и откладывать в печени. Поэтому уровень сахара в крови постоянно повышен, что приводит к усиленному выделению его с мочой.

Значение глюкозы для организма не исчерпывается ее ролью как источника энергии. Она входит в состав цитоплазмы и поэтому необходима для образования новых клеток, особенно в период роста. Входят углеводы и в состав нуклеиновых кислот.

Углеводы имеют важное значение и в обмене веществ в центральной нервной системе. При резком снижении количества сахара в крови отмечаются резкие расстройства деятельности нервной системы. Наступают судороги, бред, потеря сознания, изменение деятельности сердца. Если такому человеку ввести в кровь глюкозу или дать съесть обычный сахар, то через некоторое время эти тяжелые симптомы исчезают.

Полностью сахар из крови не исчезает даже при отсутствии его в пище, так как в организме углеводы могут образовываться из белков и жиров.Потребность в глюкозе различных органов неодинакова. Мозг за

держивает до 12% приносимой глюкозы, кишечник - 9%, мышцы - 7%, почки - 5%. Селезенка и легкие почти совсем ее не задерживают.

Обмен углеводов у детей. У детей обмен углеводов совершается с большой интенсивностью, что объясняется высоким уровнем обмена веществ в детском организме. Углеводы в детском организме служат не только основным источником энергии, но и выполняют

124


важную пластическую роль при формировании клеточных оболочек, вещества соединительной ткани. Участвуют углеводы и в окислении кислых продуктов белкового и жирового обмена, чем способствуют поддержанию кислотно-щелочного равновесия в организме.

Интенсивный рост детского организма требует значительных количеств пластического материала - белков и жиров, поэтому образование углеводов у детей из белков и жиров ограничено. Суточная потребность в углеводах у детей высокая и составляет в грудном возрасте 10-12 г на 1 кг массы тела. В последующие годы потребное количество углеводов колеблется от 8-9 до 12-15 г на 1 кг массы. Ребенку в возрасте от 1 до 3 лет нужно давать с пищей в сутки в среднем 193 г углеводов, от 4 до 7 лет - 287 г, от 9 до 13 лет - 370 г, от 14 до17 лет - 470 г, взрослому - 500 г.

Усваиваются углеводы детским организмом лучше, чем взрослым (у грудных детей - на 98-99%). Вообще дети отличаются относительно большей выносливостью к повышенному содержанию сахара в крови, нежели взрослые. У взрослых глюкоза появляется в моче, если ее поступает 2,5-3 г на 1 кг массы тела, а у детей это происходит лишь при поступлении 8-12 г глюкозы на 1 кг массы тела. Прием незначительных количеств углеводов с пищей может вызвать у детей увеличение сахара в крови в два раза, но уже через 1 ч содержание сахара в крови начинает снижаться и через 2 ч полностью нормализуется.

Водный и минеральный обмен. Витамины. Значение воды и минеральных солей. Все превращения веществ в организме совершаются в водной среде. Вода растворяет пищевые вещества, поступившие в организм, транспортирует растворенные вещества. Вместе с минеральными веществами она принимает участие в построении клеток и во многих реакциях обмена. Вода участвует в регуляции температуры тела: испаряясь, она охлаждает тело, предохраняя его от перегрева.

Вода и минеральные соли создают в основном внутреннюю среду организма, являясь основной составной частью плазмы крови, лимфы и тканевой жидкости. Некоторые соли, растворенные в жидкой части крови, участвуют в переносе газов кровью.

Вода и минеральные соли входят в состав пищеварительных соков, что определяет их значение для процессов пищеварения. И хотя ни вода, ни минеральные соли не являются источниками энергии в организме, нормальное поступление и выведение их из организма

125


является условием его нормальной деятельности. Вода у взрослого человека составляет примерно 65% массы тела, у детей - около 80%.

Потеря организмом воды приводит к очень тяжелым нарушениям. Например, при расстройстве пищеварения у грудных детей большую опасность представляет обезвоживание организма, это влечет за собой судороги, потерю сознания. Лишение человека воды на несколько дней смертельно.

Водный обмен. Пополнение тела водой происходит постоянно за счет всасывания ее из пищеварительного тракта. Человеку в сутки необходимо 2-2,5 л воды при нормальном пищевом режиме и нормальной температуре окружающей среды. Это количество воды поступает из следующих источников: воды, потребляемой при питье (около 1 л); воды, содержащейся в пище (около 1 л); воды, которая образуется в организме при обмене белков, жиров и углеводов (300350 куб. см).

Основные органы, удаляющие воду из организма, - почки, потовые железы, легкие и кишечник. Почками за сутки из организма удаляется 1,2-1,5 л воды в составе мочи. Потовыми железами через кожу в виде пота удаляется 500-700 см3 воды в сутки. При нормальной температуре и влажности воздуха на 1 см2 кожного покрова каждые 10 мин выделяется около 1 мг воды. Легкими в виде водяных паров выводится 350 см3 воды; это количество резко возрастает при углублении и учащении дыхания, и за сутки тогда может выделиться 700-800 см3 воды. Через кишечник с калом выводится в сутки 100-150 см3 воды; при расстройстве деятельности кишечника может выводиться большее количество воды, что приводит к обеднению организма водой.

Для нормальной деятельности организма важно, чтобы поступление воды в организм полностью покрывало ее расход. Если воды выводится из организма больше, чем поступает в него, возникает чувство жажды. Отношение количества потребленной воды к количеству выделенной составляет водный баланс.

В организме ребенка преобладает внеклеточная вода, это обусловливает большую гидролабильность детей, т.е. способность быстро терять и быстро накапливать воду. Потребность в воде на 1 кг массы тела с возрастом уменьшается, а абсолютное ее количество возрастает. Трехмесячному ребенку требуется 150-170 г воды на 1 кг массы, в 2 года - 95 г, в 12-13 лет - 45 г. Суточная потребность в воде у годовалого ребенка 800 мл, в 4 года - 950-1000 мл, в 5-6 лет

126


- 1200 мл, в 7-10 лет - 1350 мл, в 11-14лет - 1500 мл.Значение минеральных солей в процессе роста и развития ре

бенка. С наличием минеральных веществ связано явление возбудимости и проводимости в нервной системе. Минеральные соли обеспечивают ряд жизненно важных функций организма, таких как рост и развитие костей, нервных элементов, мышц; определяют реакцию крови (рН), способствуют нормальной деятельности сердца и нервной системы; используются для образования гемоглобина (железа), соляной кислоты желудочного сока (хлор); поддерживают определенное осмотическое давление.

У новорожденного минеральные вещества составляют 2,55% массы тела, у взрослого - 5%. При смешанном питании взрослый человек получает все необходимые ему минеральные вещества в достаточном количестве с пищей, и только поваренную соль добавляют к пище человека при ее кулинарной обработке. Растущий детский организм особенно нуждается в дополнительном поступлении многих минеральных веществ.

Минеральные вещества оказывают важное влияние на развитие ребенка. С кальциевым и фосфорным обменом связаны рост костей, сроки окостенения хрящей и состояние окислительных процессов в организме. Кальций влияет на возбудимость нервной системы, сократимость мышц, свертываемость крови, белковый и жировой обмен в организме. Фосфор нужен не только для роста костной ткани, но и для нормального функционирования нервной системы, большинства железистых и других органов. Железо входит в состав гемоглобина крови.

Наибольшая потребность в кальции отмечается на первом году жизни ребенка; в этом возрасте она в восемь раз больше, чем на втором году жизни, и в 13 раз больше, чем на третьем году; затем потребность в кальции снижается, несколько повышаясь в период полового созревания. У школьников суточная потребность в кальции - 0,68-2,36 г, в фосфоре - 1,5-4,0 г. Оптимальное соотношение между концентрацией солей кальция и фосфора для детей дошкольного возраста составляет 1:1, в возрасте 8-10 лет - 1: 1,5, у подростков и старших школьников - 1:2. При таких отношениях развитие скелета протекает нормально. В молоке имеется идеальное соотношение солей кальция и фосфора, поэтому включение молока в рацион питания детей обязательно.

Потребность в железе у детей выше, чем у взрослых: 1-1,2 мг на

127


1 кг массы в сутки (у взрослых - 0,9 мг). Натрия дети должны получать 25-40 мг в сутки, калия - 12-30 мг, хлора - 12-15 мг.

Витамины. Это органические соединения, совершенно необходимые для нормального функционирования организма. Витамины входят в состав многих ферментов, что объясняет важную роль витаминов в обмене веществ. Витамины способствуют действию гормонов, повышению сопротивляемости организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды (инфекциям, действию высокой и низкой температуры и т.д.). Они необходимы для стимулирования роста, восстановления тканей и клеток после травм и операций.

В отличие от ферментов и гормонов большинство витаминов не образуется в организме человека. Главным их источником являются овощи, фрукты и ягоды. Содержатся витамины также в молоке, мясе, рыбе. Витамины требуются в очень небольших количествах, но их недостача или отсутствие в пище нарушает образование соответствующих ферментов, что приводит к заболеваниям - авитаминозам. Все витамины делят на две большие группы: а) растворимые в воде; б) растворимые в жирах. К водорастворимым витаминам относят группу витаминов В, витамины С и Р. К жирорастворимым витаминам - витамины А] и А2, D, Е, К.

Витамин В1 (тиамин, аневрин) содержится в лесных орехах, неочищенном рисе, хлебе грубого помола, ячневой и овсяной крупах, особенно много его в пивных дрожжах и печени. Суточная потребность в витамине составляет у детей до 7 лет 1 мг, от 7 до 14 лет - 1,5 мг, с 14 лет - 2 мг, у взрослых - 2-3 мг.

При отсутствии в пище витамина В1 развивается заболевание бери-бери. Больной теряет аппетит, быстро утомляется, постепенно появляется слабость в мышцах ног. Затем наступают потеря чувствительности в мышцах ног, поражение слухового и зрительного нервов, гибнут клетки продолговатого и спинного мозга, наступает паралич конечностей, без своевременного лечения наступает летальный исход.

Витамин В2 (рибофлавин). У человека первым признаком отсутствия этого витамина является поражение кожи (чаще всего в области губ). Появляются трещины, которые мокнут и покрываются темной коркой. Позднее развивается поражение глаз и кожи, сопровождающееся отпадением ороговевших чешуек. В дальнейшем могут развиться злокачественное малокровие, поражение нервной системы, внезапное падение кровяного давления, судороги, потеря сознания.

128


Содержится витамин В2 в хлебе, гречневой крупе, молоке, яйцах, печени, мясе, томатах. Суточная потребность в нем составляет 2-4 мг.

Витамин РР (никотинамид) содержится в зеленых овощах, моркови, картофеле, горохе, дрожжах, гречневой крупе, ржаном и пшеничном хлебе, молоке, мясе, печени. Суточная потребность в нем у детей 15 мг, у взрослых - 15-25 мг.

При авитаминозе РР отмечаются чувство жжения во рту, обильное слюнотечение и жидкий стул. Язык становится малиновокрасным. На руках, шее, лице появляются красные пятна. Кожа становится грубой и шероховатой, отчего заболевание получило название пеллагра (итал. pellarga - шершавая кожа). При тяжелом течении болезни ослабевает память, развиваются психозы и галлюцинации.

Витамин В12 (цианкобаламин) у человека синтезируется в кишечнике. Содержится в почках, печени млекопитающих и рыб. При его недостатке в организме развивается злокачественное малокровие, связанное с нарушением образования эритроцитов.

Витамин С (аскорбиновая кислота) широко распространен в природе в овощах, фруктах, хвое, в печени. Хорошо сохраняется аскорбиновая кислота в квашеной капусте. В 100 г хвои содержится 250 мг витамина С, в 100 г шиповника - 150 мг. Потребность в витамине С составляет 50-100 мг в день.

Недостаток витамина С вызывает заболевание цингой. Обычно болезнь начинается с общего недомогания, угнетенности. Кожа приобретает грязновато-серый оттенок, десны кровоточат, выпадают зубы. На теле появляются темные пятна кровоизлияний, некоторые из них изъязвляются и причиняют резкую боль.

Витамин А (ретинол, аксерофтол) в организме человека образуется из распространенного природного пигмента каротина, находящегося в больших количествах в свежей моркови, помидорах, салате, абрикосах, рыбьем жире, сливочном масле, печени, почках, желтке яиц. Суточная потребность у детей в витамине А - 1 мг, взрослых ~ 2 мг.

При недостатке витамина А замедляется рост детей, развивается «куриная слепота», т.е. резкое падение остроты зрения при неярком освещении, приводящее в тяжелых случаях к полной, но обратимой слепоте.

Витамин D (эргокальциферол) особенно необходим детям для профилактики одной из наиболее распространенных болезней дет

129


ского возраста - рахита. При рахите нарушается процесс формирования костей, кости черепа становятся мягкими и податливыми, конечности искривляются. На размягченных участках черепа образуются гипертрофированные теменные и лобные бугры. Вялые, бледные, с неестественно большой головой и коротким телом, большим животом, искривленными конечностями - пакие дети резко отстают в развитии.

Все эти тяжелые нарушения связаны с отсутствием или недостатком в организме витамина D, который содержится в желтке, коровьем молоке, рыбьем жире.

Витамин D может образовываться в коже человека из провитамина эргостерола под влиянием ультрафиолетовых лучей. Рыбий жир, пребывание на солнце или искусственное ультрафиолетовое облучение являются средствами предупреждения и лечения рахита.

2.4.3. Возрастные особенности энергетического обмена

Даже в условиях полного покоя человек расходует некоторое количество энергии: в организме непрерывно тратится энергия на физиологические процессы, которые не останавливаются ни на минуту. Минимальный для организма уровень обмена веществ и энергетических затрат называют основным обменом. Основной обмен определяют у человека в состоянии мышечного покоя - лежа, натощак, т.е. через 12-16 ч после еды, при температуре окружающей среды 18-20 °С (температура комфорта). У человека среднего возраста основной обмен составляет 4 187 Дж на 1 кг массы в час. В среднем это 7 140 000-7 560 000 Дж в сутки. Для каждого человека величина основного обмена относительно постоянна.

Особенности основного обмена у детей. Поскольку на единицу массы у детей приходится относительно большая поверхность тела, чем у взрослого человека, основной обмен у них интенсивнее, чем у взрослых. У детей также значительно преобладание процессов ассимиляции над процессами диссимиляции. Энергетические затраты на рост тем больше, чем моложе ребенок. Так, расход энергии, связанный с ростом, в возрасте 3 месяцев составляет 36%, в возрасте 6 месяцев - 26%, 9 месяцев - 21% общей энергетической ценности пищи.

Основной обмен на 1 кг массы у взрослого человека составляет 96 600 Дж. Таким образом, у детей 8-10 лет основной обмен в два или два с половиной раза выше, чем у взрослых.

130


Величина основного обмена у девочек несколько ниже, чем у мальчиков. Это различие начинает проявляться уже во второй половине первого года жизни. Выполняемая работа у мальчиков влечет более высокий расход энергии, чем у девочек.

Определение величины основного обмена часто имеет диагностическое значение. Повышается основной обмен при избыточной функции щитовидной железы и некоторых других заболеваниях. При недостаточности функции щитовидной железы, гипофиза, половых желез основной обмен снижается.

Расход энергии при мышечной деятельности. Чем тяжелее мышечная работа, тем больше энергии тратит человек. У школьников подготовка к уроку, урок в школе требуют энергии на 20-50% выше энергии основного обмена.

При ходьбе затраты энергии на 150-170% превышают основной обмен. При беге, подъеме по лестнице затраты энергии превышают основной обмен в 3-4 раза.

Тренировка организма значительно сокращает расход энергии на выполняемую работу. Это связано с уменьшением числа мышц, принимающих участие в работе, а также с изменением дыхания и кровообращения.

У людей разных профессий затраты энергии различны. При умственном труде энергетические затраты ниже, чем при физическом. У мальчиков общий суточный расход энергии больше, чем у девочек.

2.4.5. Кожа, её строение, функции и возрастные особенности

Кожа - самый большой орган человеческого тела. Площадь общего покрова взрослого человека 1,5-2м2. На поверхности кожи определяются складки, морщины, борозды, которые имеют возрастные, половые, индивидуальные, топографические особенности.

При микроскопии в коже можно выделить следующие основные слои: эпидермис, дерму и подкожную жировую клетчатку.

Эпидермис - эпителиальный поверхностный отдел кожи, в свою очередь состоит из 5-клеточных слоев: рогового, блестящего, зернистого, шиповатого и базального.

Самый наружный слой - роговой - состоит из мертвых клеток в виде чешуек, не имеющих ядер, содержащих каротиновые фибрилины.

Клетки рогового слоя зарождаются как базальные и за 10-30 дней превращаются сначала в шиповатые, затем зернистые, бле

131


стящие и, наконец, в роговые. Роговой слой покрыт водно-жировым слоем, имеющим защитную функцию.

Блестящий слой располагается под роговым, состоит из безъядерных клеток. Хорошо развит на ладонях, подошвах, тыльных поверхностях кистей и стоп.

Зернистый слой образуется из шиповатых клеток, состоит из 1-4 рядов овальных или веретенообразных клеток, расположенных параллельно поверхности эпидермиса. Содержат гранулы кератогиа- лина, а также пластинчатые гранулы, играющие важную роль в осуществлении барьерной функции эпидермиса.

Шиповатый слой состоит из 3-15 рядов полигональных клеток, соединенных между собой и другими слоями эпидермиса межклеточными мостиками. Клетки имеют крупное ядро, хорошо выраженный фибриллярный аппарат, содержат пигмент.

Базальный слой состоит из цилиндрических клеток, расположенных на базальной мембране. Это ростковые клетки (кератиноциты). Из них образуются все вышележащие слои эпидермиса. В базальном слое располагаются меланоциты, продуцирующие пигмент меланин. Меланин состоит из трех основных красок - желтой, коричневой и черной. Преобладание той или иной краски обусловливает цвет кожи и волос. Количество пигмента зависит от активности ме- ланоцитов. В базальном слое находятся также эпидермоциты белые отросчатые (или клетки Лангерганса), принимающие активное участие в реакциях иммунного ответа организма. А также осязательные клетки Меркеля.

Базальная мембрана - уплотненное аморфное межклеточное вещество. Здесь происходит соединение дермы и эпидермиса. Через нее происходят обменные процессы между дермой и эпидермисом, не имеющим кровоснабжения.

Дерма состоит из волокон соединительной ткани: коллагеновых, эластических, ретикулярных, а также клеточных элементов (гистиоцитов, фибробластов и др.) и основного аморфного вещества.

В дерме выделяют сосочковый слой и сетчатый слой.Верхний сосочковый слой покрыт базальной мембраной, имеет

волнистую поверхность, содержит тонкие коллагеновые волокна, эластические и ретикулиновые волокна, от которых зависит тургор кожи. Сетчатый слой дермы имеет более грубые коллагеновые волокна, расположенные параллельно поверхности кожи.

132


Подкожная жировая основа имеет различную толщину в разных участках тела. Ее нет на веках и под ногтевыми пластинками. Состоит из жировых клеток и фиброзного каркаса.

В дерме и подкожной жировой основе располагается хорошо развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов. Артериальные сосуды образуют густую сеть, тонкие сплетения вокруг волос, сальных и потовых желез, капиллярные петли в сосочковом слое. Венозные сосуды имеют три сплетения. Лимфатическая система расположена в сосочковом слое в виде синусов, в более глубоких слоях дермы она образует канальцы, лакуны, капилляры.

Иннервация кожи. Центры кожного анализатора рассеяны по всей коре большого мозга, но основная часть расположена в задней центральной извилине.

Нервы вегетативной нервной системы, цереброспинальные чувствительные нервы располагаются в дерме и подкожной жировой основе, где заканчиваются в виде инкапсулированных сплетений. В эпидермисе оканчиваются отдельные нервные волокна, лишенные оболочки.

Мышцы кожи располагаются в дерме и подкожной жировой основе. Это гладкие и поперечно-полосатые мышцы. Пучки гладких мышц связаны с фолликулами волос, а также имеются в коже волосатой части головы, на лбу, щеках, тыле кистей и стоп, в коже мошонки, крайней плоти, вокруг сосков молочных желез, заднего прохода и подмышечных ямках. Поперечно-полосатые мышцы кожи располагаются на лице, обеспечивая его мимику.

Придатки кожи. Это волосы, ногти, сальные и потовые железы. Все они производные эпидермиса.

Сальные железы - это альвеолярные железы, имеются на всех участках кожи, кроме ладоней и подошв. Больше всего их на волосистой части головы. Выводной проток железы, как правило, впадает в фолликул волоса. Иногда сальные железы открываются непосредственно на поверхности кожи (на лице, вокруг соска молочных желез, на крайней плоти и головке полового члена, на малых половых губах). Секрет сальных желез вместе с потом образует тонкий водно-жировой слой, предохраняющий кожу от высыхания, способствующий повышению ее эластичности и обладающий определенными бактерицидными свойствами. Последние сохраняются в течение нескольких дней (5-7), после чего жиры на поверхности кожи разлагаются и продукты их распада раздражают кожу, вызывая зуд.

133


Потовые железы. На коже человека имеются мерокриновые (простые трубчатые) и апокриновые (альвеолярные) потовые железы. Общее количество их составляет около 3-4 млн В норме функционирует около 50% желез. С потом выделяются токсические, лекарственные и другие соединения. В сутки выделяется около 500600 мл пота. Реакция его кислая. При физических нагрузках и перегревах функция потовых желез резко усиливается.

Ногти - роговые пластинки, расположенные на тыльной поверхности концевых фаланг пальцев. Имеют свободный край, тело, корень. Поверхность гладкая, блестящая. Ногтевая пластинка располагается на ногтевом ложе и окружена ногтевыми валиками. В проксимальном отделе ногтевой пластинки (матрице) имеются они- хобласты, формирующие ногтевую пластинку.

Возрастные особенности строения кожи. Кожа детей внешне отличается от кожи взрослых бархатистостью, мягкостью, более розовым светлым цветом. Эпидермис значительно тоньше, разделение на слои довольно четкое. Шиповатый и зернистый слой имеют меньшее количество рядов, роговой слой более рыхлый. У детей меньше меланоцитов, в связи с чем снижено пигментообразование. Дерма тоньше, коллагеновые ретикулярные волокна более нежные, эластическая сеть выражена слабее. Капиллярная сеть кожи детей выражена лучше, просветы более широкие. Волосяные фолликулы развиты хорошо. Сальные железы развиты недостаточно. Потовые железы более развиты, чем у взрослых.

Кожа - многофункциональный орган. Кожа защищает организм от повреждающего действия физических, химических и биологических неблагоприятных факторов внешней среды. Защитная функция обеспечивается за счет эластичности и упругости тканей дермы и подкожной основы, наличия водно-липидной пленки на поверхности эпидермиса, плохой теплопроводности, хорошей сопротивляемости электрическому току и лучевой энергии роговых клеток, наличием водно-липидной смазки на поверхности кожи. Имеет значение постоянное слущивание, отторжение и восстановление слоев эпидермиса. Наличие пигмента как защиты от УФО. Кислая реакция (pH - 3,5-5,5), бактерицидные вещества в секрете потовых и сальных желез в межтканевой жидкости защищают от микроорганизмов.

В коже находится большое количество нервных окончаний, которые обеспечивают ее тактильную, болевую и температурную чувствительность.

134


Кожа оказывает существенную роль в осуществлении терморегуляции организма за счет испарения, теплопроведения, теплоизлучения, за счет деятельности потовых желез и сосудов кожи. Она обладает дыхательной функцией. Через нее проникает кислород и выделяется углекислый газ.

Кожа проницаема для различных органических и неорганических веществ. Через нее могут проникать токсические вещества, оказывающие губительное влияние не только на саму кожу, но и на весь организм.

Важна секреторная функция кожи, которая осуществляется потовыми и сальными железами, а также через эпидермис. Кожа способна удерживать и накапливать различные вещества, участвуя в обменных процессах организма. Является депо крови и воды. В ней определяются белки, жиры, углеводы, ферменты, минеральные вещества, что указывает на ее активное участие в водном, минеральном, углеводном, белковом и жировом обмене.

Клетки эпидермиса и базальная мембрана имеют важное значение в развитии иммунных реакций в коже и играют определенную роль в общих иммунных реакциях организма.

Работа 19Расщепление пероксида водорода с помощью ферментов,

содержащихся в животных клетках

Цель: познакомить с ферментативным характером реакций обмена веществ, показать, что ферментативная активность - свойство, присущее только живой клетке.

Объект исследования: свежее и вареное мясо.Материалы и оборудование: кусочки свежего и вареного мяса,

3%-ный пероксид водорода, 3 химических стакана объемом по 100 мл.Пероксид водорода - высокотоксичное соединение, образую

щееся в некоторых растительных и животных клетках в качестве побочного продукта метаболизма. Функцию его нейтрализации выполняет фермент каталаза, разлагающий пероксид водорода на воду и кислород: 2Н202 ^ 2Н20+02.

Каталаза - один из наиболее быстроработающих ферментов. При 0°С одна молекула каталазы разлагает за 1 с до 40 000 молекул пероксида водорода. Локализуется каталаза в микротельцах и перок-

135


сисомах.Ход работы1. Налейте в приготовленные химические стаканы по 30 мл пе

роксида водорода, после чего один из них аккуратно встряхните. Что вы наблюдаете? Затем поместите в этот же стакан небольшой кусочек свежего мяса. Объясните причины выделения пузырьков газа.

2. Повторите аналогичные действия со вторым стаканом, поместив в него кусочек вареного мяса. Что вы наблюдаете? Объясните полученный результат.

Форма отчетностиНа основании проведенных опытов объясните наблюдаемые яв

ления, выводы запишите в тетрадь.

Работа 20Определение энергозатрат

по состоянию сердечных сокращений

Цель: научиться рассчитывать возможные энергозатраты при физических нагрузках.

Объект исследования: человек.М атериалы и оборудование: отсутствуют.Расчеты можно проводить после выполнения любой физической

нагрузки. Формула позволяет установить энергозатраты, совершаемые человеком в 1 мин, по частоте сердечных сокращений (ЧСС).

Формула расчета энергозатрат человека в 1 мин при любой физической нагрузке

Q = 2,09 (0,2 х ЧСС - 11,3), кДж/минПример:Допустим, вы 30 мин катались на лыжах, частота сердечных со

кращений достигла 120 ударов в минуту. Подсчитаем энергозатраты за 1 мин:

Q = 2,09 (0,2 х 120 - 11,3) = 2,09 (24 - 11,3) = 26,5 кДж/мин.Ответ: за 30 мин израсходовано 795 кДж энергии.

Ход работыРассчитайте энергозатраты человека, который плавал в бассейне

136


в течение 15 мин, при частоте сердечных сокращений 130 ударов в минуту.

Форма отчетностиНа основании полученного результата сделайте вывод о зависи

мости количества затраченной энергии от частоты сердцебиения.

Работа 21Определение разных типов кожи на разных участках лица

Цель: определить тип кожи на разных участках лица Объект исследования: человекМатериалы и оборудование: мягкая бумажная салфетка, зеркало Ход работы1. Рассмотрите лицо в зеркало, определяя величину пор:а) поры не заметныб) поры крупные, отдельные участки лица напоминают апельси

новую корку2. Приложите поочередно мягкую бумажную салфетку к разным

участкам лица. Определите, где цвет салфетки изменился больше. Каковы правила ухода за жирной, нормальной и сухой кожей?

Форма отчетностиРезультаты наблюдения оформите следующим образом.

Таблица 22Результаты наблюдения за кожей

Участки лица Величина пор (крупные, сред

ние, незаметные)

Изменение цвета бумажной салфет

ки

Тип кожи (жирная, нор

мальная, сухая)Лоб у висковСередина лбаНосЩёкиОбласть под глазамиПодбородок

137


Работа 22Определение чувствительности кожи

Цель: определить чувствительность кожиОбъект исследования: человек.Материалы и оборудование: циркуль-измеритель, миллимет

ровая линейка, красный и синий фломастерХод работыВ работе участвуют два человека: испытуемый и эксперимента

тор. Испытуемый должен закрыть глаза и четко отвечать, сколько прикосновений он чувствует. Экспериментатор проводит опыт и фиксирует полученные данные. После окончания опыты экспериментатор и испытуемый меняются ролями. Результаты обоих опытов сравнивают и на этом основании делают выводы.

1. Раздвинуть ножки циркуля-измерителя на 3-4 мм и поставить их одновременно на ладонную сторону конца указательного пальца. Сведите ножки циркуля-измерителя на 1,5 мм и прикоснитесь к тому же месту.

2. Проделайте такие же испытания с разными участками тела: красная часть губ, щеки, кончик носа, затылок, плечо. Проделайте опыт несколько раз (3-4), каждый раз увеличивая расстояние между ножками циркуля-измерителя на 1-3 мм.

3. Сравните результаты двух вариантов опытов и сделайте вывод о расположении чувствительных точек на коже.

4. Возьмите тонко отточенный карандаш и проведите им по разным участкам кожи, сначала на тыльной стороне руки, затем на ладони. Отметьте красным фломастером точки, где вы ощутили тепло, и синим - где ощутили холод.

Примечания (требования безопасности). Во избежание травмы экспериментатор должен предупреждать испытуемого, на каком участке тела будет проводиться опыт.

Форма отчетностиСхематично зарисуйте результаты опыта в тетради.

138


Работа 23 Исследование ногтей

Цель: исследовать цвет, форму и поверхность ногтей Объект исследования: человек.Материалы и оборудование: отсутствуют Ход работыЦвет, форма и поверхность ногтей свидетельствуют как о здоро

вье, так и о болезни человека.Рассмотрите свои ногтевые пластины, сравнивая их с данными

табл. 23.Таблица 23

Признак Вывод о здоровье или заболеваниеГлакие бледно-розовые ЗдоровыйБледный цвет АнемияЖелтоватые Заболевания печениСинюшные Сердечная недостаточностьВогнутая и выпуклая формы

Недостаток железа в организме

Длинные линии на ногтях Сердечная и легочная недостаточностьБелые пятна на ногтях Плохая всасываемость в системе пищеваренияПоперечные борозды Признак стресса. Плохое питание или запущен

ная болезнь

Форма отчетностиНа основании полученных результатов сделайте вывод о состоя

нии своего здоровья.

Контрольные вопросы1. Тестовые задания:1. Отношение объема выделенного СО2 к объему поглощенного О2 называется:

а) теплотворным коэффициентомб) калорическим эквивалентом кислородав) дыхательным коэффициентом

2. Общие суточные энерготраты организма складываются из следующих компонентов:

а) основной обмен, специфически динамическое действие пищи, рабочая прибавка

б) специфически динамическое действие пищи, рабочий обменв) основной обмен, рабочий обмен

3. Основной обмен после приема белковой пищи:а) уменьшается на 15 %

139


б) не изменяетсяв) увеличивается на 10-12 %г) увеличивается на 30 %

4. Основной обмен после приема углеводной пищи:а) уменьшается на 4-6 %б) увеличивается на 10-12 %в) увеличивается на 30 %г) не изменяется

5. Основной обмен после приема жирной пищи:а) уменьшится на 15 %б) не изменитсяв) увеличится на 30 %г) увеличится на 4-6 %

6. Суточная потребность человека среднего возраста в углеводах равна:а) 70-100 гб) 150-200 гв) 400-450 г

7. Суточная потребность человека среднего возраста в белках равна:а) 80-130 гб) 150-200 гв) 400-450 г

8. Суточная потребность человека среднего возраста в жирах равна:а) 70-80 гб) 400-450 гв) 100-150 г

9. Соотношение количества азота, поступившего в организм с пищей, и величина его выделения называется:

а) азотистым равновесиемб) ретенцией (задержкой) азотав) азотистым балансом

10. Состояние, при котором количество выведенного из организма азота равно количеству поступившего в организм, называется:

а) азотистым балансомб) азотистым равновесиемв) отрицательным азотистым балансомг) положительным азотистым балансом

11. Состояние, при котором количество выведенного из организма азота значительно меньше, чем поступившего называется:

а) отрицательным азотистым балансомб) азотистым балансомв) азотистым равновесиемг) положительным азотистым балансом

12. Количество тепла, выделяемого при сгорании 1гр питательного вещества в бомбе Берто, называется:

а) Калорическим эквивалентом кислородаб) Дыхательным коэффициентомв) Физиологическим тепловым коэффициентомг) Физическим тепловым коэффициентом

140


13. Способ определения основного обмена по объёму поглощенного кислорода называется:

а) полным газовым анализомб) прямой калориметриейв) неполным газовым анализом

14. Минимальные затраты организма на работу внутренних органов, измеренные в стандартных условиях, составляют обмен:

а) рабочийб) основнойв) энергииг) веществ

15. Затраты энергии на выполнение мышечной нагрузки составляют обмен:а) основнойб) энергиив) рабочий

16. Количества тепла, выделяемое при окислении 1 гр питательного вещества в организме, называется:

а) калорическим эквивалентов кислородаб) дыхательным коэффициентомв) физиологическим тепловым коэффициентом

17. Увеличение основного обмена после приема пищи называется:а) изодинамией питательных веществб) усвояемостью пищив) основным обменомг) специфически динамическим действием пищи

18. Ведущая роль в регуляции обмена энергии принадлежит:а) таламусуб) продолговатому мозгув) ретикулярной формации среднего мозгаг) гипоталамусу

19. Уровень обмена веществ, характерный для состояния покоя в комфортных условиях, натощак и в состоянии бодрствования, составляет обмен:

а) общийб) основнойв) тепловой

20. Специфически динамическое действие пищи - это:а) повышение энергозатрат под влиянием содержащихся в продуктах пита

ния витаминовб) повышение энергозатрат, обусловленное приемом и дальнейшим пре

вращением питательных веществв) теплотворный эффект пищевых веществ

21. Для определения интенсивности основного обмена не приемлемо:а) максимальное расслабление мышц

б) комфортная температурав) исключение белков из пищевого рациона в течение 2 сутокг) прием пищи за 12-14 часов до исследованияд) выполнение дозированной нагрузки за один час до исследования

22. Что такое азотистое равновесие?

141


а) равенство между количеством азота в пище и калеб) выделение с калом постоянного количества азота, независимо от качества

пищив) равенство между количеством азота, введенного в организм и выведенно

го из негог) равенство между содержанием азота в составе различных белков пищи

23. У кого в норме наблюдается азотистое равновесие?а) у детейб) у здоровых взрослыхв) у беременныхг) у всех здоровых людей

24. Положительный азотистый баланс не наблюдается п р и .......а) поступлении азота в организм меньше, чем его выделяетсяб) поступлении азота в организм в большем количестве, чем его выделяетсяв) поступлении азота в организм меньшем, чем уровень его усвоенияг) выделении азота с калом больше, чем с мочой

25. В каких случаях в норме наблюдается положительный азотистый баланс?а) у детей, беременных, выздоравливающихб) умужчин по сравнению с женщинамив) у стариковг) у больных и голодающих

26. Отрицательный азотистый баланс наблюдается п р и .......а) поступлении азота в организм меньше, чем его выделяетсяб) поступлении азота в организм в большем количестве, чем его выделяетсяв) поступлении азота в организм меньшем, чем уровень его усвоенияг) выделении азота с калом больше, чем с мочой

27. Калорический эквивалент кислорода - это :а) количество тепла, которое образуется в организме при потреблении 1 л О2

б) количество тепла, которое расходуется в организме при потреблении 1 л О2на 1 кг массы в час

в) количество тепла, которое образуется в организме при расходовании 1 л н О2 на 1 м2 поверхности тела

г) количество тепла, которое выделяет питательное вещество при окислении в 1 л О2

28. Калорический эквивалент кислорода для углеводов равен:а) 5,047 ккалб) 4,7 ккалв) 4,8 ккалг) 4,6 ккал

29. Калорический эквивалент кислорода для жиров равен:а) 5,047 ккалб) 4,7 ккалв) 4,8 ккалг) 4,6 ккал

30. Калорический эквивалент кислорода для белков равен:а) 5,047 ккалб) 4,7 ккалв) 4,8 ккал

142


г) 4,6 ккал31. Суточный расход энергии лиц, занимающихся умственным трудом:

а) 400 ккалб) 1700 ккалв) 2500 ккалг) 850 ккал

32. Суточный расход энергии лиц, занимающихся полностью механическим трудом:


33. Суточный расход энергии лиц, занимающихся частично механизированным трудом:


34. Суточный расход энергии лиц, занимающихся немеханизированным трудом:а) 3000 ккалб) 10000 ккалв) 2000 ккалг) 4500 ккал

35. Суточный расход энергии лиц, занимающихся тяжелым немеханизированным трудом:

а) 30000 ккалб) 45000 ккалв) 10000 ккалг) 5000 ккал и больше

143


Библиографический список

1. Батуев А.С. Высшая нервная деятельность: учебник для вузов / А.С. Батуев. - Санкт-Петербург: Лань, 2000. - 416 с.

2. Батуев А.С. Физиология высшей нервной деятельности и сенсорных систем: учебник для вузов / А.С. Батуев. - Санкт-Петербург: Лань, 2002. - 416 с.

3. Билич Г.Л., Назарова Л.В. Основы валеологии. - Санкт-Петербург: Водолей, 1998. - 560 с.

4. Дубровинская Н.В. Психофизиология ребенка: психофизиологические основы детской валеологии: учебное пособие для студ. высш. учеб. заведений / Н.В. Дубровинская, ДА. Фарбер, М.М. Безруких. - Москва: Владос, 2000. - 144 с.: ил.

5. Данилова И.Н. Физиология высшей нервной деятельности / И.Н. Данилова, А. Л. Крылова. - Москва: Учебная литература, 2002. - 480 с.

6. Курепина М.М. Атлас анатомии человека / М.М. Курепина, Г.Г. Воккен. - Москва: Просвещение, 1971.

7. Курепина М.М. Анатомия человека / М.М. Курепина, А.П. Ожигова, А.А. Никитина. - Москва: Владос, 2002.

8. Практические занятия по возрастной физиологии и школьной гигие- не:учебное пособие / под ред. А.А. Гуминского. - Москва, 1992. - 132 с.

9. Сапин М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин, Г. Л. Билич. - Москва: Высшая школа, 1989.

10. Сапин М. Р. Анатомия и физиология детей и подростков: учебное пособие для студ. пед. вузов / М.Р.Сапин, З.Г. Брыксина. - 3-е изд. - Москва: Академия, 2004. - 456 с.

11. Соковня-Семенова И.И. Основы физиологии и гигиены детей и подростков / И.И. Соковня-Семенова. - Москва: Академия, 1999. - 144 с.

12. Физиология человека / под ред. В.М. Покровского, Г.Р. Коротько. - Москва: Медицина, 2001. - Т.2.

13. Хрипкова А.Г. Возрастная физиология и школьная гигиена / А.Г. Хрипкова, М.В. Антропова, Д.А. Фарбер. - Москва: Просвещение, 1990. - 319 с.

14. Цыреторов С.Ц. Опорно-двигательный аппарат человека: учебное пособие / С.Ц. Цыреторов, М.В. Аюрзанаева, Н.Ф. Елаева. - Улан-Удэ: Изд-во БГУ, 2004.

15. Цыреторов С.Ц. Анатомия висцеральных систем человека: метод. пособие / С.Ц. Цыреторов, М.В. Аюрзанаева, Л.А. Налётова. - Улан-Удэ: Изд-во БГУ, 2005.

16. Черницкая Л.М. Развитие познавательной активности учащихся при изучении анатомии, физиологии и гигиены человека: для биол. спец. пед. институтов / Л.М. Черницкая. - Москва, 1983.

17. Шульговский В.В. Физиология высшей нервной деятельности с основами нейробиологии: учебник / В.В. Шульговский. - Москва: Академия, 2008. - 528 с.

IT- ресурсыВидеофильмы и фильмы на DVD:1. Мужчина и женщина: документальный сериал // ВВС Worldwide Ltd., 2006;

VAL-VIDEO/ 2006.2. Первые шаги: документальный сериал // ВВС WorldwideLtd., 2006; VAL-

VIDEO/ 2006.3. Период полового созревания: документальный сериал // ВВСWorldwide Ltd.,

2006; VAL-VIDEO/ 2006.4. Мозг человека: документальный сериал // ВВС WorldwideLtd., 2006; VAL-

VIDEO/ 2006.5. Тело человека: учебный СD-фильм.

144


СОДЕРЖАНИЕ

Введение........................................................................................... 3

1. Анатомо-физиологические особенности опорнодвигательного аппарата на разных возрастных этапах

1.1. Особенности функций и строения опорно-двигательного аппарата.......................................................................................... 5

1.2. Развитие мышечной системы.....................................................71.3. Возрастные особенности двигательных навыков и коор

динации движения ....................................................................... 111.4. Рост позвоночника. Позвоночник взрослого и ребенка . . . 131.5. Развитие грудной клетки......................................................... ... 151.6. Возрастные особенности развития таза и скелета конеч

ностей .............................................................................................. 151.7. Нарушения опорно-двигательного аппарата....................... ...161.8. Гигиенические требования к одежде и обуви ребёнка . . . . 191.9. Гигиенические требования к оборудованию школы........ 24Работа 1. Определение физического развития по антропо

метрическим данным............................................................... 26Работа 2. Оценка показателей физического развития с по

мощью расчетных формул ......................................................... 30Работа 3. Пропорции телосложения.......................................... .... 31Работа 4. Определение силы мышц и силовой выносливости 32

2. Анатомо-физиологические особенности висцеральных систем на разных возрастных этапах

2.1. Возрастные особенности крови и кровообращения. Возрастные изменения сердца ....................................................... 37

2.1.1. Общая характеристика крови .......................................... ......372.1.2. Возрастные особенности количества и состава крови.. 412.1.3. Сердце и его возрастные особенности............................ .....462.1.4. Возрастные особенности системы кровообращения. . . 482.1.5. Возрастные особенности реакции сердечно-сосудистой

системы на физическую нагрузку.......................................... ....50

145


Работа 5. Определение групп крови.......................................... .... 51Работа 6. Определение резус-фактора....................................... ....52Работа 7. Определение п ульса ........................................................53Работа 8. Определение артериального давления..................... ....54Работа 9. Определение частоты сердечных сокращений в

состоянии покоя и после действия физической нагрузки . 562.2. Возрастные особенности органов дыхания......................... ...592.2.1. Система органов дыхания: строение и функции........... ....592.2.2. Развитие органов дыхания в онтогенезе......................... ....652.2.3. Гигиена органов дыхания и голосового аппарата.......... ....682.2.4. Гигиенические требования к воздушной среде учебных

заведений .........................................................................................69Работа 10. Методика определения дыхательных движений . . 72Работа 11. Спирометрия............................................................... ....72Работа 12. Определение жизненной емкости легких..................74Работа 13. Задержка дыхания в покое и после дозированной

нагрузки ..........................................................................................762.3. Возрастные особенности пищеварительной системы . . . . 802.3.1. Строение пищеварительного канала ....................................802.3.2. Переваривание пищи. Всасывание......................................... 842.3.3. Пищеварение в различных отделах желудочно-кишечного

тракта ............................................................................................862.3.4. Возрастные особенности органов пищеварения................ 912.3.5. Гигиена питания........................................................................92Работа 14. Денатурация белков.......................................................94Работа 15. Действие слюны на крахмал.................................... ....95Работа 16. Действие желудочного сока на белки..................... ...96Работа 17. Действие поджелудочного сока на жир молока и

крахмал ........................................................................................... 97Работа 18. Составление пищевого рациона............................. .... 992.4. Возрастные особенности обмена веществ и энергии........ ... 1172.4.1. Характеристика обменных процессов..................................1172.4.2. Основные формы обмена веществ в организме..................1192.4.3. Возрастные особенности энергетического обмена . . . . 1302.4.5. Кожа, её строение, функции и возрастные особенно

сти ............................................................................................... ....131

146


Работа 19. Расщепление пероксида водорода с помощьюферментов, содержащихся в животных клетках ..................... 135

Работа 20. Определение энергозатрат по состоянию сердечных сокращений .............................................................................136

Работа 21. Определение разных типов кожи на разных участках лица .................................................................................. .....137

Работа 22. Определение чувствительности кожи ................... ......138Работа 23. Исследование ногтей......................................................139

Библиографический список....................................................... .....144

147


Учебное издание

Составители

Дарима Дамбаевна Максарова Лариса Александровна Налётова

ОСНОВЫ ВОЗРАСТНОЙ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА

Учебно-методическое пособие

В двух частях

Часть 2

Редактор З.З. Арданова Компьютерная верстка Л.П. Бабкиновой

Св-во о государственной аккредитации №1289 от 23 декабря 2011 г.

Подписано в печать 02.06.2014. Формат 60 х 84 1/16. Усл. печ. л. 8,6. Уч.-изд. л. 5,0. Тираж 40. Заказ 47.

Цена договорная.

Издательство Бурятского госуниверситета 670000, г. Улан-Удэ, ул. Смолина, 24 а

E-mail: [email protected]

Отпечатано в типографии Бурятского госуниверситета 670000, г. Улан-Удэ, ул. Сухэ-Батора, 3а


mailto:[email protected]


BURYAT П Н БУРЯТСКИЙ STATE 1 С Ч ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

UNIVERSITY I S M УНИВЕРСИТЕТ

Н А У Ч Н А Я Б И Б Л И О Т Е К А

6702050019707


Documents

647.основы возрастной анатомии и физиологии человека в 2 частях