КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ АДАПТАЦИИ ПРИ НАРУШЕНИЯХ

ЕЁ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ

КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ

Доц., к.м.н. Тананакина Т.П.

КРОВООБРАЩЕНИЕ – движение крови по сердечно-сосудистой системе.

Циркулирующая кровь объединяет различные органы в единую систему

Кровь – выполняет транспортную функцию

Кровь обеспечивает гомеостаз

УСЛОВИЯ НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ НЕПРЕРЫВНОГО КРОВОТОКА

Соответствие ёмкости полостей сердца и сосудов объёму кровиПравый и левый отделы сердца должны работать сопряженно

ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ – ЭТО

ДАВЛЕНИЕ, КОТОРОЕ ОКАЗЫВАЕТ

КРОВЬ НА ВПЕРЕДИЛЕЖАЩУЮ

ПОРЦИЮ КРОВИ И СТЕНКУ

СОСУДА:

- Артериальное

- Капилярное

- Венозное

ДВИЖУЩАЯ СИЛА КРОВОТОКА –

ГРАДИЕНТ ДАВЛЕНИЯ

Факторы, формирующие кровяное давление

Закон Ома: Q= P1 – P2 /R P1 = 100мм рт.ст. P2 = 0 мм рт.ст.

P = Q x RQ = MOK = CO x ЧСС Q - величина постоянная в

соответствии с законом непрерывной струи

R = 8l ŋ /πr4

V- линейная скорость меняется по ходу кровеносного русла

V = Q /πr2

ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ –

ЭТО ДАВЛЕНИЕ КРОВИ НА:

СТОЛБ КРОВИ В СОСУДАХ

СТЕНКУ СОСУДА - Артериальное - Капилярное - ВенозноеДВИЖУЩАЯ СИЛА КРОВОТОКА – ГРАДИЕНТ ДАВЛЕНИЯ

Факторы, формирующие кровяное давление

Закон Ома: Q = P1 – P2 R

P1 = 100мм рт.ст. Q= PP2 = 0 мм рт.ст. R P = Q x R

Q = MOK = CO x ЧСС

Факторы, формирующие кровяное давление

Q - величина постоянная в соответствии с законом непрерывной струи

R = 8l ŋ /πr4

V- линейная скорость меняется по ходу кровеносного русла

V = Q /πr2

Q1= Q2= Q3= Q4= Q5

Q - величина постоянная в соответствии с законом непрерывной струи

V- линейная скорость меняется по ходу кровеносного русла

V = Q /πr2

СТРУКТУРА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ФУНКЦИИ ЕЁ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ

а) Правое сердце- насосб) Аорта и крупные артерии – амортизирующие сосуды или «сосуды котла»в) Артериолы и прекапилярные сосуды- резистивныег) Капилярная сеть – обменные сосудыд) Посткапиляры и венулы – резистивныее) Вены – емкостные сосудыа) Левое сердце - насос Артериовенозные шунты

ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ В РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛАХ СОСУДИСТОГО РУСЛА

(вся система кровообращения работает, чтобы обеспечить непрерывное и достаточное кровенаполнение микроциркуляторного

русла)

РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИИСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

ТРИ СОСТАВЛЯЮЩИЕ ЦИРКУЛЯЦИИ

ОБЪЁМ КРОВИ (ОЦК)

РАБОТА СЕРДЦА (МОК)

ТОНУС СОСУДОВ (сопротивление)

УРОВНИ СИСТЕМЫ РЕГУЛЯЦИИ

физиологические свойства элементов, вхолдящих в сердечно-сосудистую систему и кровь

нервно-рефлекторные

гуморальные

Два контура регуляции: в условиях физиологического покоя; обеспечение адаптационных перестроек (при различных изменениях параметров кровотока отдельные урони регуляции подключаются поэтапно)

РЕГУЛЯЦИЯ НА ПЕРИФЕРИИ В ОРГАНАХ И ТАКНЯХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЗА

СЧЕТ:

состава местного объёма крови

тонуса сосудов микроциркуляторного русла

РЕГУЛЯЦИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ

ГЕМОДИНАМИКИ УЧИТЫВАЕТ:

ОЦК работу сердца тонус резистивных

сосудов, обеспечивающих необходимы уровень системного АД

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ СЕРДЦА В ПОКОЕ И ПРИ НАГРУЗКЕ

ПОКАЗАТЕЛЬ Покой нагрузка

Минутный объем кровообращение,

Л/мин

5 25

Частота сердечных сокращений

Уд/мин

70 180

Систолический объем 70 140

Длительность сердечного цикла 0,85 0,33

Систола желудочков, с 0,3 0,2

Диастола желудочков, с 0,55 0,13

КОНЕЧНЫЙ ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ОБЪЕМ

ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА ПРИ НАГРУЗКАХ

МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА

Г Е ТЕ Р О М Е ТР И Ч Е С К А Я(зави си м ость си л ы от д л и ны

м ы ш еч ного вол окна)закон С тар л и нга

Г О М Е О М Е ТР И Ч Е С К А Я(зави си м ость си л ы отч астоты сокр ащ ени й )

Л естни ц а Боуд и ч а

М И О Г Е Н Н А Я

п ер и ф ер и ч ески евнутр и сер д еч ны е

р еф л ексы

М Е С ТН А Я Н Е Р В Н А Я

В Н У ТР И С Е Р Д Е Ч Н А Я Р Е Г У Л Я Ц И Я

ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ

в л евом ж ел уд оч ке и аор те

уси л и вает си л усокр ащ ени я в

усл ови я х ни зкогод авл ени я

ни зкоп ор оговы еад р енер ги ч ески е

Ана акти вноенап р я ж ени е

ум ень ш ает си л усокр ащ ени й

в усл ови х вы сокгод авл ени я

вы сокоп ор оговы ехи л и нер ги ч ески е

Вна п асси вноер астя ж ени е

Р Е Ц Е П ТО Р Ы Н А Х О Д Я ТС Я- в п р ед сер д и я х

- в л евом ж ел уд оч ке- в усть я х п ол ы х вен

МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА

П А Р А С И М П А ТИ Ч Е С К И ЕР Е Ф Л Е К С Ы

С И М П А ТИ Ч Е С К И ЕР Е Ф Л Е К С Ы

Н Е Р В Н А Я

А Д Р Е Н А Л И Н

ТИ Р О К С И Н

И О Н Ы К А Л Ь Ц И Я

И О Н Ы К А Л И Я

Г У М О Р А Л Ь Н А Я

В Н Е С Е Р Д Е Ч Н А Я Р Е Г У Л Я Ц И Я

РОЛЬ ИОНОВ КРОВИ В РЕГУЛЯЦИИ РАБОТЫ СЕРДЦА

п овы ш ени евозбуд и м ости

п овы ш ени есокр ати м ости

р ост п асси вногоп оступ л ени я

кал ь ц и я

сни ж ени евозбуд и м ости

сни ж ени есокр ати см ости

эф ф ект вы м ы вани якал ь ц и я

РОЛЬ ИОНОВ КРОВИ В РЕГУЛЯЦИИ РАБОТЫ СЕРДЦА

конц ентр ац и я кал и я в кр овив нор м е состовл я ет 4 м м ол ь /л п овы ш ени е её д о 8 м м ол ь /л п р и вод и т к остановке сер д ц а

ум ень ш ени е Ч С С

ги п ер п ол я р и зац и я

увел и ч ени еп р они ц аем остид л я и нов кал и я

д ап ол я р и зац и ям ем бр аны

сни ж ени егр ад и ента

конц ентр ац и и

п овы ш ени е конц ентр ац и ии онов кал и я в кр ови

ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЕ ВЛИЯНИЯ (раздражение блуждающего нерва)

У М Е Н Ь Ш Е Н И ЕМ О К

ум ень ш ени еЧ С С

ум ень ш ени естепени

автом ати иС А узл а

ум ень ш ени ескор ости

М Д Д

ум ень ш ени еви збуд и м ости ипр овод и м ости

А В узл а

ги п ер п ол яр и зац и я

ум ень ш ени евход я щ его тока

кал ь ц и я

увел и ч ени ер епол я р и зац и и

увел и ч ени еи онного тока кал и я и з кл етки

У В Е Л И Ч Е Н И Е П Р О Н И Ц А Е М О С ТИМ Е М БР А Н Ы Д Л Я

К А Л И Я

ум ень ш ени еси л ы сокр ащ ени я

ум ень ш ени евход я щ его тока

кал ь ц и я

А К ТИ В А Ц И Я ц ГМ Ф -У М Е Н Ь Ш Е Н И Е К О Л И Ч Е С ТВ А М Е Д Л Е Н Н Ы Х

К А Н А Л О В Д Л ЯК А Л Ь Ц И Я

А Ц Е ТИ Л Х О Л И Н

СИПАТИЧЕСКИЕ ВЛИЯНИЯ (РАЗДРАЖЕНИЕ СИМПАТИЧЕСКОГО НЕРВА)

увел и ч ени е Ч С С

увел и ч ени естеп ени

автом ати иС А узл а

увел и ч ени ескор ости

М Д Д

увел и ч ени евозбуд и м ости ипр овод и м ости

А В узл а

д епол яр и зац и я

У В Е Л И Ч Е Н И ЕМ О К

увел и ч ени еси л ы сокр ащ ени я

увел и ч ени евход ящ енго

токакал ь ц и я

увел и ч ени еф азы

р еф р актер ности(пл ато П Д )

ум ень ш ени ер епол яр и зац и и

увел и ч ени еи онного тока

натр и я и кал ь ц и яв кл етку

увел и ч ени е п р они ц аем ости д л я натр и я и кал ь ц и я

увел и ч ени еч и сл а

акти ви р ованны хканал ов

увел и ч ени еэнер ги ти ч ески х

запасов

акти вац и яф осф ор и л азы

акти вац и яц А М Ф

акти вац и я ад ени л атц и кл азы

Н О Р А Д Р Е Н А Л И Н(бета-ад р енор ец еп тор ы )

Физиологические свойства сердечной мышцы

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ ШОКМЕХАНИЗМ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ

ухад ш ени е состояни ясер д ц а

сни ж ени е венозноговозвр ата

сни ж ени е п и тани я сер д ц а

венозны йзастой

р асш и р ени есосуд ов

сни ж ени евазом отонойакти вности

сни ж ени еп и тани я

гол овногом озга

сни ж ени еобъ ём а кр ови

п овы ш ени еп р они ц аем ости

кап и л я р ов

сни ж ени еп и тани ясосуд ов

вы свобож д ени етокси на

тканеваяи ш ем и я

сни ж ени е скор ости кр овотока внутр и сосуд и стое свер ты вани е кр ови

сни ж ени е ар тер и ал ь ного д авл еня

С Н И Ж Е Н И Е С Е Р Д Е Ч Н О Г О В Ы БР О С А

ВИДЫ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ

обусл овл енная неп ол ноц енность юр аботы сер д ц а, связана с

ум ень ш ени ем сер д еч ного вы бр оса(ф ункц и я ж ел уд оч ков)

ком п енси р овання д еком п енси р овання

Н Е Д О С ТА ТО Ч Н О С ТЬ К Р О В О О БР А Щ Е Н И Я сосуд и стого генеза ,хар актер и зуется м естны м и л и

общ и м нар уш ени ем состояни емсосуд и стого р усл а

РЕГУЛЯЦИЯ СОСУДИСТОГО ТОНУСА

м ехани ч ески е сти м ул ыр астяж ени е стенки

д авл ени ем пр отекаю щ ей кр ови

гум ор ал ь ны е сти м ул ы(и оны , катехол ам и ны , ги стам и н,

анги отензи н ІІ,пр остогл анд и ны )

нер вны е и м пул ь сы(си м пати ч ески е ад р енер ги ч ески е,

хол и нер ги ч ески е,пар аси м пати ч ески е)

м од ул и р ую щ и еф уц нкц и и

сосуд и стой си стем ы

Ф А К ТО Р Ы , В Л И Я Ю Щ Ш И Е Н А ГЛ А Д К И Е М Ы Ш Ц Ы С О С У Д О В

Действие биологически-активных веществ зависит от рецепторов

сокр ащ ени е ГМ Ки суж ени е сосуд ов

сни ж ени е ур овня ц А М Ф ,увел и ч ени е свобод ного кал ь ц и я

внутр и кл етки

ал ь ф а-р ец еп тор ы

ад р енал и н (бол ь ш и е д озы )нор ад р енал и н

д ей стви е на ад р енор ец ептор ы

р ассл абл ени е ГМ Ки р асш и р ени е сосуд ов

увел и ч ени е ур овня ц А М Ф ,сни ж ени е свобод ного кал ь ц и я

внутр и кл етки

бета-р ец ептор ы

ад р енал и н (ф и зи ол оги ч ески е д озы