360
5/20/2018 65660538DiabeticFoot-slidepdf.com http://slidepdf.com/reader/full/65660538-diabetic-foot 1/360

65660538 Diabetic Foot

Embed Size (px)

Citation preview

  • The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh

    Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)

  • ! "" !# !$

    % "&'%& ( & (

    )!* +,- . ()*( ,

    " * -/ + ('#

    The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh

    Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)

  • !"# "$% $&

    ' "() **#***+ C40-((. "() **#***/0 C40 0 1 2.3 /45647 80 3 39966664 39966660

    : ; ;1 ' 0 10 0 0 0 0 6 0 % :"#A/78 7 B08 )%/?#(?# 0 B0

    )) 4 ; CD (?( :

    C40:. 0 E/"

    F %4 "#

  • !" #$"!%! #"

    &$ !"

    ' ( )! &$%

    * + % ( ! ,

    "

    ! " #

    - !. )! /!0 1%"

    $

    2 0%

    0

    C404 "$!"

    C404 #!% ( 0

    The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh

    Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)

  • C404 #5 %

    6

    & ' %

    7

    "( & ), $0

    "

    8 (

    & &" $0

    ( )

    "

    9 # 0

    )!

    &"$:

    * #

    ; (!%! 0!

    $ )!

    ( +

    '

    /! &"! &%

    " #

    ' ) % #0 :

    ,! - ./ %

    * "

    )!

    C404

    +! &

    C404 "% !(=!( "!%

    C404

    ! ' '

    C404 0! $(

    # %

  • - /! /!%( &" "

    & ! & ' ,!

    2 $! ?! ?! /

    0 " !

    7 & )$ % 1%"

    " &

    8 $(! @$ %( & /!:

    ! (

    9 &"$

    1!! &0 ,

    ) % "

    ; /! &"$

    ' +

    (

    ! ! !

    0

    $(

    "!

    ' !

    )

    5

  • ! "#

    "$ %& ' ( )* +$ ( %, - -./0"(

    123 45 + 6 7&!** ))0 4( (88 %

    58 9 : 3$ ;8

  • 8 % #3=$ *) :8 4 8 6 "#

    % $ 5 " 12 : "#

    "# :/ 3 58 "$ >2 >2 >6) ? "#

    58 @ 9 ' "$ :& 72 :& :, 1 "#

    $ $ 8$ ($ "* ;A "#

    # ! ! 58 #3 "#

    & $& * )) 4 ( ' ( )* "(

    & 3$ * 9 %1"#

    ' "$ %& ' ( )* +$ ( %, - -./0 "(

    # ' 1&8 ' 5 1&8 =$ * % "#

    ( ' ' $ 8$ 6& ''* !1 "#

    ) = 8 "$ >2 >2 >6) ? "#

    # >2 3 58 9 : 3$ ;8 5 72 ! %+ "#

    "# $ 8$ ($

    "* ;A "#

    ( *+ = 8 "$ >2 >2 >6) 4 "#

  • , ( ' 7
  • !""# $% & ' ( ) $%&' *+++

    ( ( C40

    - (

    . ' / ' / 0

    1

    2 / ' 3 %. /4& &

    The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh

    Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)

  • 5

  • !"# ! $%" $% &! # $

    $ $ & !' C40"'

    %) * $# ! &+ " ,"%

    &% $!% $&$ ! %

    !%"%# $

    $!%" % %"% % %# $&%+

    ! + $$ & ! &

    C40) &

    % + ! *! $ &

    &!$ ! ! C40,"') *

    $, $ -+

    %%+ ' %

    C40./0)

    ! !' "%+ ' %

    *

    $ %% #

    11"'22 &!$

    %+ C40.) *

    ,' ! % *!/' 0#+ " $ *

    # %

    !

    # & &

    %+ %

    !%+ %#

    The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh

    Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)

  • C40)%+ %# C40)

    11"'22

    % *

    & &$%% ** *& + C40/34) */+ 5 !+%+ #

    5+ # C4060.)

    *

    &" C407) *$ % &

    * %+ $

    + $5 $ $ *! $

    % $%% !# 6 **$ $%+ $& & !+%%+ *$ **8 **$

    + %*&

    % %+ *

    % 5 *

    $

    #% $

    $

    6 &

    6 9 &* 6

    6 % *6% C40)

    &$ !6%2 9 $ * *%: $

    5 ! + ! %

    ! ' !$ !* ; ! !%# !$&" !!

    + !!# !&

    , * !$& %+ $

    + $ !" # % %+ C4064-) %+ " * +# C4063

  • ' * $ C406%)

    &$ !% $&$-+ -+ % C40>) &$

    ! !& $$&

    % % *!4%% %

    4%% ,# +

    *!!# ; % #

    +

    ! # + *$&43-? # *&++">"">"+6%%

    C40@A76) *&; C40B6)

    *$

    % %+ # + #

    *&!% &

    *

    * *

    # % %#

    % = % #

    5 % %#

    * * % $ %+ %+ % * $ *

    $ %

    % ' $% *

    &&

    # *$ & #

    %# $

    = 0 4 9

    $&% &

    $&&

    5 , C40@) :8 $ C403"3 -)

    * A C C40AC)

    C C40C)

    " %

    , *&!

    %% !

    6 ** *!

    #

    *"% **

    ! 1122 $' &%' %

    &% %

    % * %% $& %+ + %#

    *11'22 **! 1122 **

    ' # " %'

    ! * !$"% ! , # ,,

    , *

    , %+ *

    %+ !!$

    @2

    $% !&

  • !+ ,

    %+ !@

    5 !@ % !+"+

    C40@6-) %+ $, !&* % , , * 4@ *!%+ !

    # C40) * ! $$

    &A2 ! A,

    & A / - A /

    C !% # $% % # C40A-

  • 3 3"3 - C40)

    *3G'2 5

    &3G'2 + %

    &

    32 "%+ % *

    +

    ; %+ ! &* ' , %

    * 6

    " !"%+ &*% C40/4)

    **% %+ &$ 9 %% &

    +

    %+ % 0#+ C400) $

    "% !* 11"22 * *"# %+

    *: $+ ! ! !* & "%+ ! &!

    % **

    2 **% % %%++ % %' % %

    C40)

    %% # C40

  • %+ + % ,

    % $*@ ## &*! % % , ,

    # %, 11"'22 &&

    && H7 &* H-. &*!

    %"" !* * %%+ + ! !5 !% *"%

    %' C40"'

    %) $

    C40) &

    -+ % C40#"') $ &

    % !

    C40,"') %

    $%++ %

    $2 #, !A /

    !%+"%5

    $%+ %+ # "

    % !

    8+

    + & &*# % %

    + % $$ & !

    %

    # C40".) $ %

    %+ &

    %#

    !4@"// *!11' 22 + & !

    B *!

    %+ &!

    11"'22 &&-D 5 &

    +

    + %

    *- A -#+ C"

    #

    % C40-.) -3.4 %

    ' * $

    +% $*

    %"' -

  • ! %

    !

    C4066) * *

    + !

    , "C40@")

    % &!$ ,' *: $ '

    H7 %+ &* % && *

    % 8+ & !$+ &%+ "% * *%,+ *!% * ! @ %# !$ ' *

    +

    $& *

    % % *

    H-. %+ *$"' % !

    ""#

    + !

    , %# $ + %% *!

    H-. %+ &*!

    # %

    # , C40

  • ! !!" #! $%&! '(

    $ % " # % % #! )! )) * !! +

    #! "#+" " + " ,! % #%! !!) " #! # # !) " "%!

    " ! $

    ! " !! ! ) % #)') % #!)! # !) ! !"

    !! " !) ! ) % + ") & #! #)) !! ! + %%+ #++ " % + ") #%" %%+ ! )! ! #%!! ))+ " %! * % !!

    # % -" % ") ! !! #+ + +

    " &! %"" " % # #! %

    " " " # % ) % !!#+ % ! % ) % ) % %

    ! ! " %" % ! #! .#+ # + % " "

    % +) %% % % #!" !+ % # !! # !) "/ + !#)# ") 00 %% % ! !+)11

    2 3 4 ! 5 . 5+) 6777 ! 8 $ 9

    The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh

    Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)

  • .!)! " % ) % % #!)

    ! # % & # ) !) ) % !! %! !! + "))!! #%! % " #+ !) % +!# !! #! "* +) ) % " " # % + + ) ! # !) !! # +) % $ " ) ! $ " + #! % "

    ) " % /! * *

    # %!! # # "* # % " %" ! ) % ! ! ##) % !! )

    ! #+ #!" "#3+ "!) ! "#+ 3)! $ " C40"); )! )! ") + % & %" + ) " # + !! # ")" #!% #% #++ " %%+ ) % * ! # " $ !! ) > !! " %

    ! " % ! # -+!# " % # % + ) % ! !+! %? 3+ ! #+ !! " % %! + % % " " * % ! ) " % " ,! % #%! % % "# % %) "# % * )%) + % + % !)

    , % #!" " % ##! #+" !+! # &! ## % + ! !!) % % ! +! #+ # %" " %? ) ), ) !! ) " +"" !# ! % " #) )+" ! ! ) % "/"# %%) !) % #!" $"#! %%% & !! ! "+ +) %& #

    6

  • ! !!" #! $%&! '(

    $ % " # % % #! )! )) * !! +

    #! "#+" " + " ,! % #%! !!) " #! # # !) " "%!

    " ! $

    ! " !! ! ) % #)') % #!)! # !) ! !"

    !! " !) ! ) % + ") & #! #)) !! ! + %%+ #++ " % + ") #%" %%+ ! )! ! #%!! ))+ " %! * % !!

    # % -" % ") ! !! #+ + +

    " &! %"" " % # #! %

    " " " # % ) % !!#+ % ! % ) % ) % %

    ! ! " %" % ! #! .#+ # + % " "

    % +) %% % % #!" !+ % # !! # !) "/ + !#)# ") 00 %% % ! !+)11

    2 3 4 ! 5 . 5+) 6777 ! 8 $ 9

    The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh

    Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)

  • .!)! " % ) % % #!)

    ! # % & # ) !) ) % !! %! !! + "))!! #%! % " #+ !) % +!# !! #! "* +) ) % " " # % + + ) ! # !) !! # +) % $ " ) ! $ " + #! % "

    ) " % /! * *

    # %!! # # "* # % " %" ! ) % ! ! ##) % !! )

    ! #+ #!" "#3+ "!) ! "#+ 3)! $ " C40"); )! )! ") + % & %" + ) " # + !! # ")" #!% #% #++ " %%+ ) % * ! # " $ !! ) > !! " %

    ! " % ! # -+!# " % # % + ) % ! !+! %? 3+ ! #+ !! " % %! + % % " " * % ! ) " % " ,! % #%! % % "# % %) "# % * )%) + % + % !)

    , % #!" " % ##! #+" !+! # &! ## % + ! !!) % % ! +! #+ # %" " %? ) ), ) !! ) " +"" !# ! % " #) )+" ! ! ) % "/"# %%) !) % #!" $"#! %%% & !! ! "+ +) %& #

    6

  • !"# # $

    %%

    " &"'

    ( )

    *' ) '" # + , * ()( ' * ) ( *' * ( (# * " %%*,, " ' (* * -

    .* / 01 * *' /2 '( 2'3 4 # ) (#

    (# (" ) *' (**/ ) ( " ) /' ( 5( ) ' /" .* * ! "' )

    /( )) ) * (" /(' ( ' ** (** ) ) ( ) (* *( * ) ) ( *# ("#"( + 6 ' & ( / 37 89 17: *( "( 19/ ' /* " "/" */# )" ;" * $ / (* *)!( / + 6

  • (/ ( ) *( * * ) ( * "( /# "' " "" ) .) *' " (# " '! ' * )" // # * /( *) 0 "* " / ) ()( "( / "" ' ' @8 * @

    )'

    /C40:D

    )

    (2'* (*3B C40$D F33 8 =30 3B3F C40A*D 3

  • )#

    30

    (" * ) *' " ( ** H( ) (# ( "# *(# * " (31 " " " / * "" ) (31#88 *# **# ("' ) *( / "" )31 )(# ) *( /' " ) )) ( ) *# ) *( * ) /)( **# " ) "" " * )( / ) - ) ( (# #' ) "" * 5( )*" )" - )(

    !%& !"

    +" (" ( )) "' *

    *(* * ( ' * - - *!(# * * '* E C40 ' ) / 6D# /( ( * " ) "H ) " ( * '( ) ( ) ) ( ("".* A(

  • / (*8 "'C40D * ) ( C40 'D# '( ' )

    ( (# (* (" 4/# ( - * *)) **# 6/ 8G

    * *)) - ) ) ( * (

    8=

  • ! $ ! #$!

    ' * ' ' .* ('" "" ) *' (# ("' * / *! +(* / ' ('* !" ' ( '# * '* * )(

  • ()! (# /' ( ( C40A(
  • '" ( )# * ( / * * H # '" )( * * (* *' ) / "" /
  • *# ( ) H ' #/ * ) (3

    !/ " ( * ) ( # )" (K " (K K(K * ) ( # )# ) /( ( ( ' "/* ' *K ) ( ' *(* ' ( "/# / * K *) ( ' *(* ' 2"" )" " )* ) *' (# " ( * (2" ( /'

    /

    (* ' ' / ! *( ) ) (* "( *' ;(* H ) * *

    8F

    1 * ) (

    * ( 5(# ""'* " (" '( **

    . * ) * ('(( ( (* ("9H" ) (" ( / ) (* / '/* ' )

  • "" ) (30 * ) '" C40 & 83D 4/#"( - 5(* " * "" ) ) C40& 37D *# * ( "((*=# (* ' ) ( ) ""*

    4/# *( ( ) '" ' /*) ""' / ) / 99 * ' * * " "* ( ( * (* ( * ) ) (# ) ) / *)!( ) ( (**# ) H"# (*'( * ) . "# * " ( H/ 2*(* ( H# /# " *(* # / ! "( " (/ * * * " !9 """ /* ("2** %% ,, "( '( "" )" " ) C40 & 88DK ) (*# "( . ) *"* "/ )* / ) >(

    3 ( *' ) ! " 3GFFK 20 313

  • 8 ' & * ( + 6 3GG7K 2
  • 83 &'.2&

    / ) *' ( + (* " * ( 3GGFK 1380

  • !"#$ %! &'# ""() * &(

    + '

    , $

    , &,$ &, - #$ $ &

    + + . + + // ,

    0 , + 1 + + +

    $ +

    + /, /2

    /, / , + / / + / , 3 + + + / / +

    $ / , C40+$ / $ ,$ 5$ + /

    +

    $ + / +

    / , /, / / / + + +3 / /,$ +$ /, C40/, + 5 /

    , , / / //

    +$

    ., +

    $ 6 % * $ # , 7888 % 9 $ '

    The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh

    Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)

  • C40

    // : 5 ;

    / 0 + + $

  • 6D

    C405 , + /- /

    $ + - + C405 + / / / 7

    C40

  • @/$ / + + @/ /

    6 1 , / /+ C + /

    C40 5#,$ /, // + /

    +

    , / + '( ,

    / C40 5E

    +. + +$ / /

    @ - , @$ /

    +> /$ / /

    // + / + +

    + /, , + / /

    $ +/ $ + / , + / + 1 + / , - / ; $ $ + + / + + / /$ + + ++ :$ -$ / /

    !

    (, $ // ,/ /

    + -$ + +$ @ , + C40 E25 D$ / C406HA5$ @ C4068A5$ C407EA5I $ +$ +// + , /

    , /

    + + / /

    . +

    , F , , + , 2888 - + - . / ,

    D88 - B , + B88 - / , /0 ; $ ,$- /= ++ , / $

    /

    / $

    6F

  • , + /

    $ + , / - ++

    "#"$% %#&$

    + // , , /

    $ - C40*= 5 J$H$ > // /

    + + + // + / +

    , ++

    /$ @/ + C40 $ $ @ ,5 /

    H + // / + / / $ , +

  • 6J

    ) C405 , + /- /

    $ + -$ , /

    / + ! /

    7 @ //@ . + C405

    C40

  • / ++

    /

    . + + 1 1 + + -$ 0 / C40*5$ > > 1$

    - / /

    ++E +. / 1 0 *22 ;,$ / / / + @ + , / + ?@ 1 C40 E65/ , / ++$ +

    , /

    + + +

    + +27$26 /

  • E8

    + C405 , + /- /

    $ + -$ + / / / + @ C405 / + ?@ 0 * 1! *#2 @ /

    //@ .$

    / , @/ *#7 C405 / /

    + / + + 68

    C40

  • E2

    , + /- /

  • E7

    , , + /- /

    C405 + C405 6 + $ + 0 + ! ++ /

    /- /

    /

  • -.&( %#&$

    ; , + - // + / , , ,$ - + / + /

    @ ,= + #,$@/ / / +. + $ + 1 + / + + - $ +

    /$ , + / + + - -

    + , /, + /

    //$ $ / , 1 +. +> +

    / /+ +> + , + / /, + +

    ,$ /

    / / + + , / + - + , 22 2F $ , / / ,

    /$ , //

    2B /: /

    , // +

    / $ + 2J

    $/ '( $ + / ,/ /

    + -

    , / / @/ +$ 1 +$ >/ /2H$7872 / 77 / +

    +. 1 + + //

    !/ +0

    1

    , , + // +

    /, + , /: / 1$ / + / + / - + $ /

    /, + + / + / , /, /

    0 '

    + /, /

    E6

  • 28 076 /+ +> / C40
  • ED'()

    68>

    +@(+$+

    3

    ,/

    2

    +/

    /,

    >+

    -

    /,

    /

    /+I

    -

    +

    .,

    /

    I-+

    /+/

    ;+

    +/,

    +/

    $

    /

    -+

    7

    C/

    +3

    /

    /

    ++

    ;+/

    +$

    +,$/

    +

    /

    +,

    /

    C40

    /2F5

    6'

    +,

    3

    ++

    280

    ;.$

    /++

    /

    /

    *#

    I,

    I

    -

    /

    ,

    C

    +C40

    -+

    /

    /5I/=

    $0

    -+2

    I/.

    I//0

    I,

    ,

    +0

    +

    /

    ;+/+0

    ,

    $/

  • , + + $ + , C 5

    - + 1+ + +

    /

    F @ '- +3 +

    ;

    , + 1+ +> +

    ++

    , +> +

    /

    B ;+ + + '- +3

    - ++#@ ,

    /

    / + + + + /0> C40 @ EE5

    J @ #, / /

    - / + @> /= @ +

    '- +3 -

    C40?5

    0 C40$ $ $ + 5

    " /

    /// ++

    C40 @ EE5

    / +

    H +

    -3

  • /

    $ / /= @ C + / @$ - +- .$ + /=

    + /

    C L

  • EJ

  • EH

    8 + + 0 + +@ ; /$ C405 C405 C405 #@ , @

    , / C405 /

  • + /, //@ /

    + + // (+ , .

    ,+ / $ / >> G / - + @ / 0 / , $ +. - ,

    $ // + + / , + , ++> + ++ , C40 EJ5 , , + + - - + + + $ /, , + C40 EH$ 2B2D5 + , + . + , , /, >, , /+

    D8

    9 C405$ , C405

  • , + , + , + ++ +0

    @/$ + / - + EJ$ ++ ; - ++> /, $ + + $ ,

  • / / +$ + . , + / / ++ /, !>/ $ //

    3 , + 1$ + + + // + - + / *#D /

    D7

    ; + /, /+ - + +

  • !

    ,

    , 0, + /,/+ + // + + - / G /: +

    , ; /$+$ + / / /, + + , + / , &+$ / + // + $ J8A + /

    +

    C40 // 5$ / /$ / - /,

  • /, + ++ C40 /,5 , /

    + , , + , / $

    + //+

    DE

    '( + / / C40 + /@5

    *0

    / C405 / // ? +

    *- + / +

    @>/ ?2CE

    (+ // 1 /

    ; / /= +0

    @>/ -

    @/ - - / - $

    E22

    *- @ + - *# +

    @//

  • * , /, / + / ? (

    0 >/ + $ //$ /

    ,

    /0 /

    ++, , + >- + + ( $ / + / + 0 + + / + / +0 /$ , >+0 + /

    + / + + , C40 '$ #$ ; $/- # $ ',/ '7E H#$ &5 /

    +$ 0 @>/ @ , + /@ /, / @>/

    + /

  • - $ -+ // +/ / / - -

    DF

    ) C405 , C405 - /, /

    - ?@ + * 1 / /

    -

  • * , + + / /

    +7H$ ./ , $+ // + >> /

    + /$ / + + + , 0 + - + /

    , $ 1 / . +>@ + + - + +

    C40

    $ ?$ $ $ $

    $ @$ + $ 5 ;+ + +, , /, +$ + + / /:

    <

    + +

    + * )

    2 - %$ , + 2HJFI ,93 7F2MB

    7 : $ & %$ $ , ;> / /

    , + ,3 / + / + 2HHFI 93 67DMDH

    6 *

    $ # *$ - ;$ $ %* +/

    + 2HJHI 83 E7FMJ

    E '$ - "$ $ , $ 'L ' + / + + 2HJDI 9)3 2MF

    D *$ *$ * *$ *$ '$ -

    % ;/, ,, + +3 + / + ! 2HJFI 80C4076753 BF6MB2

    F , $ * #%$ ) *%$ %* - + + / + /

    3 //, 2HH7I+,3 FF8M6

    B "$ %"$ $ ', ' ; ,+ / + /

    + / - + / +K 2HHJI +93 686MB

    J * $ , + / + /-/

    + - 2HHHI +)C40E53 6DHMB8

    H %#$ - %$ + / /

    , " 2HHHI ))3 HFDMB7

    28 #$ * # + 1

    / / > >/

    2HHFI 3 772MB

    DB

  • 22 - %$ *$ %- * / @ + # $ 2HJJI 03 2B7MF

    27 * *$ # *$ @ $ * + + / 2HHEI ,3 766ME2

    26 : *$ $ - $ - $ N + / C405 + + 2HH6I 32JHMHB

    2E /., %$ '

    %$ > ? + @ //+ // / ,/ + + " 2HH8I 3 72MD

    2D %$ & %$ %$ , + / /

    / , 2HHDI99>3 2J2HM7J

    2F * #%$ ) *%$ # $ %*

    +$ /

    / + 2HHFI +3 HBHMJ7

    2B , + C40 #= 5 ; %

    *#C405$ $ 7 $ 6 /3 $ 2HH23 72B8MJF

    2J , $ %$ & %$ %$ !/ / , , + / %$ 2HHJI 93 2H2MH

    2H , $ %$ & %$ * $ ( % / / / >/ 2HH7I ;3 EFHMBE

    78 %$ $ #,: / >/ // / + % 2HH7I03 288JM27

    72 ""$ & %$ %$ - *$ , / / " 2HHEI 932E22M72

    77 ""$ %$ & %$ - *$ ,

    / ++ - 1 , // $ 2HHFI 993 ED6MF8

    76 >!1 %$ - $ " * ;+ / - + >@ / / 3 //, , + / " 2HH7I ,3 26JFMH

    7E * *%$ %$ + / 3 " 2HJHI )3 6JEMJ

    7D $ $ - % 3 / + / , + $ 2HJEI 93 DEJMD7

    7F '$ $ *$ ' ' ++ + @, + + & "/ " 2HHFI :+3 F2ME

    7B $ $ / * # ++, /+ / +K 2HH8I 936DDMH

    7J , $ *

    $ %$ %* & + @// + /

    / " 2HJHI )3 FD6MD

    DJ

  • 7H , $ & % / /

    3 2HHEI 3 276M6D

    68 , $ & %$ / "* + +

    ; - %#$ 0+ * C405$ $ F /$3 $ 7888

    DH

  • ! !" #$%" &

    % # $ $'!

    " ($ $ #)

    '! ! ' " % %*# '" $

    % ' %% ! % $ $ ' ($ ' '! #* $ ) $ ' #)

    )% +% $ %$

    !' $ )%

    # % )%% % $ ,' ' ! #) %! % - )%% % $ " )" %! $ ! % ' % % $ . ) # # " %$' $ ' %$ $ % ,' % $ #! % $' !"$%

    $'%

    $*%" #! % ' !"

    ,'" $'

    ' % $ %$ #'' " # % %" %$ )%% ' %'! ' # $' # %* #$ % '' % $ %

    ,

    % '%" % )% %' % $ ' - % #)

    " / #! 0$"

    1 % 2333 % ! 4 5" 6

    The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh

    Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)

  • ' $ % $$" ! - $% ! " #$ '' ' )- ' % ' $% 77$88 7788 % # $ ! $" ' % )%)-# $# " %" # $% $ $ ! $ )" ' ! $$ '' 9$ %

    $ % $ % %! $ % %% ' $ %

    $#$$ )! 5$%

    $ ' %* % % % % $ % $% % % #

    %) # ' ' %! $ #)

    % ) # # ' $ ! )" % ! $ # %- $$! $" % %' ) $% $% # % $" % ) $ % $ % $! ! %'$' $ %'! $ ! %*$:$ % % $ 1$ !

    $'%: $ ! )% %2 " $ ! )% '$/ %" % $ $ '" %$% % % %! % $ " ;

  • % . $" $$!

    % ) % " $ " ' ' %$ $ $ ." '# $ % !$ )!: %" . $ %$ # ! $ )" % % $ . $ '"

    % )! '' $ $ $ .

    " *! )$ % $ %) # $ . '

    $'% $C

    % $ $ $! '# )"$ '%" % $ " !" '! #"

    ' #% ' ! ,'$ #

    $ % ;

  • # % 2 5 ' )%''% $ % ''% " )%% ' ' $ $ # % ' 1 " " '! ' '

    ' )% # $++ )" % '$! '$! % # ' % ($! , !

    $'%!" % 77

    $*%88 '##!

    % ' ) #

    % %'% '

    % $ ' % ;

    !

  • , ! # $ % ' )" % ' $

    $*%'% C40%$% - % ? '"% ! # $'' ! $" $% )% $+B"23 % !%! #

    F$ $% !'%" - '$ $ $% ! ! $ % # % !'

    ! $ ! # #" % %($ ! # $ C40

    %' += +B? %" ' % %% , $'" $% '#**#

    " ,

    '%

    ' $")%% - % ! ' % - '$" $ $+3

    !

    $# ' % # '$! % % $ # $ H! ) % $! '' '$ #$ ' $ %! '$ $" '$ '$'$"

    $% ' % % %% - '$ $ $#($ %

    $% $ '*$ % %2+

    % % % #)

    ' *' )%%'! '$ $# $ #! '! )%* # %'!" $ % "! ' % " ' )%

    $ %% - $#($ '$" %$% % ! # $% $ '! ! ' !22' % % $

    % '$ ' ) % !" '! %! $. % ) )- " ' )% $ #" - 9'$2/ %$%

    $! ! * % G$ %2

  • " #$" " %" &

    ! ' % . $ 77%88 77*%88 ' # # ! % ' )% )%

    ) ''% %$ # $ % '$! $ )% % ! ,' )$*% %" $% )% - '" )%% % % *% '!

    $'% $

    #9 $ $ % $" % '#! %$% ' ) # " " %

    $ . ' $

    # %%!0 ) % $ $ % $ #" % % '! $ % # $ % ($ ''' '$ " ($ # " $ . $ $! ' *' $ $! # # *%! )% % % #

    " $ '%! $ )%

    !" #! % ' *)%# " $ ' #* *# 5$% $ ) # % $ $% ) #! %

    2=

    $#

    % )! $ $ ! %;

  • %$% % ' % $ '$" %

    '' # ! % ! %

    ) , !2C

    )%% % $'

    '

    % % ;

    ) #! # 2D" )% ! % ' '! $

    $# ! $ % #)

    *% % % ' $ # . ! %" $# ' ! % #

    " #! % % $'/3"/+ )" %! % /+" % ' % % %'' ! % %

    I% '" % " %I% )% +< # ! $ $% #)$ 2+3+< " %! ) !%$ #"

    " ! $ %" ! # ' % $

    % ## $ $ '% #$ ! " '$" $ '*/2 % % !' ! %

    '' #! 6! 2C % ,$ % %

    % G$ % )$" % $% $% ' )$ $ ." ' % % % -) G$ $ $% % '%! % $//

    " % $% % % $'# )%/

  • ' (

    % % !' $ ! %$! $ - ''%

    $'%!" ''%$ ! % % #

    $ $# $# )%% $% )#! - 2B ! %

    $ '*$ 1 )% $ $' % % ! % %% - '$ ''$ $!" #$ %% ! %) ''% $ $ #$ % # ' #)

    $ ''% $ ) '' #!

    F2 % '$ % #- F $ )

    $'%

    $*% % # " A'' $$" $ % % % # /= % % % '! ' )% $'%!" )%% % '' ' '$ % # )%% !($ $. % ''% ' !' ' ' $ " #$ ! # $ ' '

    "

    $# '#)&

    % $% ! ! #" %

    ! ' #)

    '% ''#! '! % ) ! $$! ) %! $ % ) '$ F ,'" % , !) ) #! 6/@" )% % $ ) "' % % % % #

    %) # $ ' $/@ ! )$

    ($ ) ' $ ! ,"'$! $ )% %

    '" % $ % $ # !* % ,' % ' )% % % -! '# $'! '" '# $ )% % ' #! %$'' % ) % # $ ' -! ' $ $2D

    @C

  • '" %

    $'%!" %" "

    '$" ' ' ,' % ' % , $ )$ %

    $ ' % ' #! 5$% % % % # '%)! $ % '

    " )

    $#

    % #

    % %'" ) #)

    ' $ % #$ #$" #$ '

    ''! $" )% '% )%% % $ $' ' $ )% %

    ) % % %" ''! % ' # % # '" # " ' " )%% ! G$ % $

    " %)" ! $ % #

    ! %)

    ! G$ ' '$ 9' % ' '$ % # ' A' $ $* $ ! ' - " ! $%

    - % # $ #2/ ! )! % $ %$

    ! # G$ #!

    5 '' I ,'" '$ C40$ '$ %? #I''! $ % $ ! '

    % %! '' % % % '% % $" )%% '"

    -

    $ $! %$" % % ' ''! #$ % 9 % % % $ $ + F %

    %$ # % ' # $ ' !" % % )

    % % $

    #$!"

    % ' $ $

    # % #

    ''! $ % $ '' $! # $" $

    , $# ' $ " )$ # %'

    ) % ($ )%% % #

    @D

  • $ $ # #$ % ' $ % )

    -!" % $

    ! )$ ) $ #

    , )$ ) % ' $ #

    ,

    '$! % # % " )%

    ! %% " )% ! ) $'" ' ''% $% % F

    $'%

    $*% ! $$! $2 % )$ # ! ''! ' $ " % , $ '% #)

    )% % %$ # !

    % $# '$ '$!

    $'% ' $# ' " % $'%! $ # '$ % $ $ # % ) $! '# % $ % ' "#$ ''! % ! )$ # 9 ' ) $ ($-!) ' )% % $" $ ;

  • %$ # $ % % -F) ' # $' % '8 %$ '$ $ " '$! % $ %

    ,' % $! *%

    $'% $ '##! ,"#$ $

    + A# $ '

    # )$ +DDD: **J +/=

  • +B A " 6! 6" 5! " %! 6$-! ' $ ! % # $ ! #$+DD@: 0J 2C3;/

    +C H- 1" 6) 5"

    " F% " F% " ! %

    # ' +DDB: -,J

  • C40

    ! " #$ !$ %

    & ' & () )' ') * +' ,, & '' & ' ' ' ' $ - ' * & && & $ '$ ' & ' , &* +' & ' ' . & ' ,' & , &- ' ) ( '* +' , ' ' , &, & & $ ( & ' & $&, $ ( & & $ &, $ / ' , & ,*',' ' , . '' '%$ - & ' 0,- '' ' ,*

    ,- ''- )'' - , * & - )( ) && $ ' ', , '

    '* 1 ''- , 22 & & $ $ )' ' $ '

    $ 3 * - * 4* * ,$ #* * * '* 5666 4' 7- 8 $ !*

    The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh

    Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)

  • & , -99* +' )' ' : & , - ;'& ' & , &
  • +-$ ' ) - '' $ ,, - , ) - &) & , ' &* ,, . , 'C &.$ )- )' - , '- )' &>$ , ' ,, ' * ' ) - ' &

    $ ' & & ' ,&& & ,*" ' ' , A$ - ' & & . F )' ' ' & * #' & , ' & '- -,'- . )'- '$ - ' , * +' ,, ()& '- *

    !"!#

    #' ,' ' % ' - / ,$ & ,* , , ,', ' 2299$ 2299$ 2299$ 22'-99 22 ,99* && ' ' 2299 &

    ' & , * ' ' & ' # ,E$ ' &, ,, D * , - & & & - & ' )' 0, , .,*

    !#

    & ' & .$ ' - D-* - && - & '' &; )( &&

    , && -*+' & ,,- / 22' ,;-

    99 , , & && )' ,- * +' & -'; $ - & ' - ' )' & , ' ' )' , & ' * &$ %' ' ,G$ ' ;' ) & ' & .$ '

    A?

  • D 0, & , ;) * ( '
  • ,-; )' - ' ' $ , ', ' & )'' , *1' & ' C40** ' ' ' & '

    &) - ',' . ' ( ' ,$ )', ' &,- , * ' ' & ' -&& B ** ,;$ $ ,-* +' ' , , - & , ' )- ,, , ' )(

    *+' ( &/, &) )

    *

    !%&'( ')&* &+ !" &*!# %%

    ',' - ' ' K & & $ &) ' - ,&- ' ' $ ,' ' . )'' ' '* !' C40% .$ )' , & -

    $ ' & $ &);, & )' ' & && &/, ' 22 &99D - ) '* +' &&&)( & - & !'* .$ ' ' $ ' )' * +'$ ')$ ' &)( & ,$)' )( , , '' * +' ( &/, & , )( '$ - &-)' )' )'* +'

    , ) ' && & ' ,- C40,$- , -$ ' ' ) )( '*+' ,- ' ' & ' - & & ' ' ' ,-* 7( - ' '*" , $ ' ( & '

    , '' & - , , ' &* +' , - ' , & ''& * !' ' =66 $ &, $

  • & !#&! &+ ,%

    & ' D ' - &

  • * +' & ' ' - ) , , ,*! , ,' ' &- / '

    & ' *

    - .-/

    , & ' , & & '* 7', ,' & ) ' K , &

    ' 0,- & & ' 0,-* +' & - C40)'' ,$ & ' : $ ' &$ ,' 0,- & & , , D '- ) )' ' ' 'D ' 5* &

    ' $ )- - , , & ' $ ,$ ( ;,$ ' & && & ' ,* !'$ '; ,; , ' & $ - ' & ' - ' )' ,) &$ )' ' ,$ '* .$ ; '- & - ,- - )' ,) & ' & , )' ' ) $ , - , , '- ' ,'$ ' .$ ' 2299

    ' 22-99 ,*

    -

    & & , , ,, $ &,$ D ,, ' )( * ' & ', / * - / & & (, ' & ' $ , ' . $

    ' , - (- ,&,- & ' )' ' - & * ' 0,- & ' , & & ' *

  • 5* "- 4$ %$ 4&& 74* , ,- , ,* !
  • C40

    !

    "# $ $ !#% "#% &'

    ! ( ") ( "#*(+ + ",%- "( . ( ## #(( (# /#+# . #(( +" (# "" + &' + (# " +(" #( #(( + #(0 &+# #(( + /# ( +" # # &'1%2%3% &4%5 6 ( % . ""#*#% # # #( + ( . ( ( + "(% . ++ " #,7 (" ""#%

    .

    . ( $.% # % #(( #,,%,-% + ( # 8 "#(+ (* "% . ( " ""# 9# ( ""#* ( # . ( (* ( + "% ( (" (# . ( ( /# ( ( . ""#% (" + (( . + ("

    % 0 9#% $ : -777 ; < %

    The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh

    Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)

  • .# . # (+ . ## ( ++ (% = + ( "% + +# = + ((# . ! % +. (( # ". ( ( + (( . ( . ( . + ++

    (" +" # + " + (" # !## + > ++ ( ((( + ?( + ( ! % (.8 + ( (" # # . " @ (% ( % .% ! ## # # (" #( #A. A # ( .8 B= % #% 8 *" # + ! # @ .

    ?( + .8 . (* " ""# . . (+ ! # + 8 . ( "" + " ! # # " +% # . % ( . .8 ""# # . ""#* ( ++ ""# % +" "" + (" " +(" # +

    ! /# + + ( +" # ?"(% C" /#" + ### C40 ( 6% . &' ( + + ( + (+ D .% /# + " " /#" + # (+(" C40% +. ( . #( 8. 8 &+#% " " ( +( + .% +.8 .

    + (+ !(( "" + /# "#( ((%

    5-

  • ++ "# # ( + # ! /#" ( . . ( ( ( % # "( ( # " + + (" # 8. . + ( . "

    ?( ; (% # "#*(+ #(+ "(= "#*( # + (% # # ( "( .8 . (+# +" # "" +"#(+ # ( +% .(## ++ # #(( . + (# #

    + ! ## # ( ++

    B + (" + # ( ( +

    " ! # ((% # + " +" (+#,0 + (% " # " . ** "( + # # . ( #+" # ""#% (" # ( + + ! #" + " " (" (# . "( ( "#( @" # . ( "#% 9 " +"% . + 8. 8 + + + ("% # ( % % ( ( # # . ("(+ + . + *( EE*8FF " " ++

    (( . (

    + + + # ""# ( . "1 " + &' (( . +*+ + " % # + " . ( ( ; 8.

    #++ +" " +" + + "( EE 8FF%( # + ((( ?( ( . 8 + ( "( # (

    50

  • EE*8FF - # # (

    "

    ! ( " " #( + ( . . ?( +.8 . + "( "" # ##( ( + % @ ( + "#(+ + " . "+ + "( ! # # + "( " " .# " " + " .8 (" ""#% . . * # 8 + ( EE8FF % @ ( % . /# >? ( # ! # + ++ (+ #(% (

    ! # "" + +@ . .*"*/# ( ( + -27 777 + ((# -

    ! " " #( + ++ . ( # +# % # . " ?( +.8 . + "( ! "" + ".8 ""# % .% (" ",1% # 8 "% (( + # 8 + ( EE"#"*8FF ( #

    " ) ( ?( + + " (( + " ("

    ( (( . # # " 8 + EE.*8FF ( !

    . + + + (( #

    #"## ( + " +% # + % "% .# ( # + +

    51

  • C40 ( (F (% "( + (

    (+ # .8 " ! "#(+ ( + " . (# ( + " + #D + ?"(% + # #% # + " % "

    /# + + ( +. B #% # .# "% "# " . . ( ""# ( # ; ((*% " (# + .

    (.,2% + ?"( "(# (.% # + " # + (@

    */# /# +# ( "( + (( + "" C ( # ( ""#% .( ( ( + "#( ( +

    "% . . ## (* ! "# . ( + ( ( "# /# + (# % "# # . " ## " + # (+(" % 8 (% # "#(+ C ""# ! # #+" " #"% . # ("(+ " ( " C# + ( + # # +" + # # +

    , :G" !% $G"GG $% !88 !% #88 # + "( +( (" ( + + (" #) ,664D H ,500I4

    - 9 H 9 % ,666D 3% 5% ,,

    0 9 H 9 % ,664

    1 " % 9# % 9#8" ! :( + &'

    "(# C#( ,663D C40#(( 1H -4I1-

    2 C#( !" H $B%,661D ,I17

    52

  • 3 $ ?# $ C# # C40$CJ64K12% ,664

    4 " " + (( . ,665D H -,45I6

    5 @ % : C% + (( . C40" ! :. ,665DH -,3,I44

    6 ;8 C#( #

    C#% ,666 B 9? 6200% ,773 C""% !

    ,7 " % % L"" ! # + "(H " () -7,7 ,664DC40#(( 2H -2I01

    ,, 8 :C ! " (( + "" $ %% ,665D H 4,I4

    ,- :C% '. % ! ; ( + + ( . & % ,663D H -05I10

    ,0 #"" % C " ( . H " + ( # + ,662D H14I2,

    ,1 C :% ! EE 8FF +H + (" " + "(# ,665D C40#(( 0H 3,I1

    ,2 # % $ C (. (" "("' ,665D C4007H 02I5

    53

  • C40

    ! " # " $ %&'( )(! #('*+ ( , '!

    ('*+! -%

    . +* , (( ( + ( , *+( + + , )**$ . )) / / )) 0+ (1( /(( +! / ( + )** )* *1 (( ( , *( , , , ))( / ! ) * 2/ $ .* , (

    /2 / (1 , *+ * *) 3+ , *)( , 4$ + -% ( ( C40 5 )6! /* )( ( *2 ( (' / ))7! ),*7 ) , )7,+ 7 ! ) ,*/2 , , /)$ ('! 8 (9 ** + +*)+ ))( / /! ,* + )+ +'!)) ((' $ , + , ((' *)+ ( + ( )) *))) , )':)' ) , *' )(' )(! +( ,

    ! 9 $ ' .$ "$ $ ;+(! $ $ &$ $ 6

  • 3 )) , ) / 72 , / ) ! /( )) , (/72 ) />$.(+ ,* + + '

    ?!@!A *)* +* , ,! (

    ( , ,, , **+'7 $ +*! ( (2 , (( +(+ ! / )* * ,( ( +( ))+( (( , +* , ! (+ B!C$ (( ** , A?D , ))( /

    2 )( **+'! *)1 , )*'7 +'$ + * )(, +) +( + ' + *('3 , 72 ,! * / ))) , ) + ) , ,, )'?!@!A$ /! ( * ((' ,* !)(7 EE , ((FF$ . (( +' * +) ,) / + , 72 + / *)( +* , )4

  • )! ) ( 1! ) ( ,* ( )($ . +* , ( )3 / ( 2 +! , *)(! * , ) ! , ++ )) ) ! ) , 3 () / ):)$ , )) / *(' (( *( ,! + / , )($ !( ) ( +( *)( +( ,$(('! * *)(( +* *+ , +' , ')

    /+( * , + *)+ $ / 1 +! /! + / +(2(' ,* *7( , (' @ *$ / , ' ,' ))) ( +*

    *+46$ &1 2' ( )(' ' /((7,* ) ) ** , , 49!)*' 7) / 3 )F 2/(+!

    + /! , $ ./ , *) , 7 *7 )) ) ** , ,*)(4>! ' 7) ,+ 2/( , )*' ( ),(! / ,,, *( ))) , ) ,( )( , ( **+' )' $G+ / + (+ *) , *( ,

    )F 2/(

    +! *((' 2/( + , *)( * ( ),($ 0+! )+(' ( *(4?! / *3 )*)' ,* + ) , , $ / )( (((' + )( (( , (' (('$ G+ / *! **(' )

    ! 4C9C ) 4?< ( ),( 4$ (

    ".! 2 "! ") ."! ; ! 2 "$ **+' )(:) )))(' EE72FF ,K 4CC?M L4A@IC$

    ?$ ;( ! (' "8! 2 ! ;/ 5! ;* ! /2 ".$ /*' *)+ ))( / L )*(' )$ 4CBCM !L 6>I94$

    @$ * ! ;(+(( ! ! * !

    ! 52 "$ ,L *) , , ($ %& 4CB@M !"!L A@4I9$

    A$ * "! 8 .! . ! %/( .! N* "! 5(2 N ($ . *)) , J )$ 4CC4M !L A?IB6$

    B$ + $ (1 , ))( / J ( **7 )$ 4CC?M !L 6?M L 9I>B$

    4M ??I@A$

    4?$ / %.! * ;! N(() ! ;/ .! ! 2 ! (2N! 5 $ ()*! ( ))( , *)+7(22/( 0+ +$ 4CBBM L @4IA$

    4@$ %(* ! ! (' ! ! ! 5 $ , ) 2 , , +( ( +)($ 4CC@M "L ?@4I9$

    4A$ &( "! 2 5"$ $ *+$ *! .L -' ! 4C9C$

    C9

  • !" # !"#

    $%%# % ! $ $ &$ % $# & ! '($ ) ) ! $$ $ % %* + ,-./ )! )00$ 11 ! % % $ '% !$%$# $ ,-2/ & ) '% ! &% # $ & )# $ ' $%$ 3% * &%$ $ &'' 3% $ $$ ) 4&% $ % ,* + ,--/ ! ) ) '% $&$ ) ) 00$ ' '11# $ ! )! -/5) '% ! %' ) $ '*+ '

    ' '( ) % ! $% )00'$ 11* + $ ) $ &% & $ )4& ) ! ! $ & $* 4& ) ) $&$ ) 6 C40%&$' ) $)# $ &% &8 $$ * + )&& 6$ 9# 4&' ) ) # ) &% $ ' %)3 )

    # :$ $* $$ * ;*

  • )>* + $ % $&$ ' '( ) !%% % $& 94&*

    A % ' ) $ ) $& & ) & ) $ '' B/5 B :* + C " ) ! ) C408 $ ) =% ! %$ $% ' '* )

    $ & &'& ) " D )) %' B/5 $& & * %&$

    ,* ' ) 003" )11 *>* % ! $ 6 $& ) "*:* )% &%$% $ ) &%$&% ) &*

    $ ) " ) ) &% $ & 4& '&%&% ) )# ) ) # $ % )) &% $ % )%# $ & $ ) $$&% $ 1 &% !* 6 )$ &% $ ) % E $ & '% # $ ) &* ) 6 ) &

    &% &E ) ) ) $) $ %%&E ) ) ) $ % ) E $ "' 9 $ '$ $*

    !"#$% &'$#$%

    ) & &% & ) "* %%!' ' % &%% "E $& $% & %$' $ ) %'% %%B*

    -F

  • $ % '"$% $ $"$ (&$) #%* #!!

    $) ) %! $ # % $# # $' # %%&6 %'& $ %%&6 '$& %% & '3" )* ) %& ' %% &% !'# &%' % )G6 $ 6 &% ! & $)F* =$ " ) ) %%& ) %% ' & )# $ !)&% $ ) &%.*

    $"$% ( "+#

    % $ $% $ &% &%$ %$* ) &% $ $ & ) 003"H'D* $$ ) %% )% %$ $ % $* & ) $' ) $ $ & $ ) # $$ ,F*

    $"$% ( '#$+)

    % ) $ ' ) )&% !%% $&$2* C & ) ! &$ $) " ) $%' &%-* =!# & !$%%% '% # !' >*B "'# 4& !& $ ID//* ) &' &' )" &%%# $ & $) &)&% $' &* %&$ %&)% $,/# '$&$ &' )",, $ %$ $ ,>* % %&$# $ !$% &$ '% *+$9 ) & $ ,/ ' C40B*/.8 %

    9% $ 3)),:* $! $%$ ) & ' ) $& %& %* $& ) & ) 9% $$ D $ >,* +) & $$ # %,D* ' ! B*/.9% ! 6%% 3 $ 3$&% $ '$ 9 ) $ ) %&,B* + &$ & %# ! 6$ $&% ) ' &' 9%# $

    -.

  • % ) $% &%# % 9% ' $4&%$&% &% C40 2B58 ) & $ ) > !",F* % $) ) " ) &% $$

    % ! &$ &' -#,. $ &$&' 9%,2* + % &$# $&$ # :B2 %! $ ! $ $ $ :>* " ! '$$ &' B*/.9%E ) ) $)E $ ) &&% &* + 9% ! $! ,/3)%$ $ " ) &% $ ,.3)%$ $ " ) & $! ' ) # 9 $%& ) * " 9 ! $ %& ) * ) ) &% &!($ 9$' ) .23)%$ $ " ) )& &%*

    3' ) ! ) &% & $ 9%# ! $ & ) 9% % $ '$ $ % % & >># % !% & $ & %% $*

    $+ #"$ "#$* ,$+ %"# * - ( $ *

    %&$ '% %# %' $& ) $# # % $# % %# "' $ ' $ ,-* '% &%$ ! ) ) 1 $ % " ) &%*

    &. #$ -

    +) % $ $ ) &% $& ' >* =!# & ) ") $%' &% 4&' & & ' ! &%% &)) %* + J ) '%$ &$# ) -.,/ $&% ! $# % ::5 $ " ) 6 $ BB5 $ ! )&' ' ">/* + &$ ,*.5 $ &% $ ,*:5$ $ &* + ! # &' )& )& ) &%# ) $)# ) &% $ 9%# ! )&$ :/5 C40.B ) >B>$8 " C40&&%$ &%8* ! " ) ) ) ) $& $ 3$ % ) &% $ !* ! 003"11 ) $%$ ) $& $ : % !*

    -2

  • /

    < $ %%'& $$ ' ) ' $ ! $ % ) >//, $' %%>,* ! $($ % '& C40K,///8# !&$ $$ & $ %# $ $6 '& C40K,//,8* $6 '& ! $ ) " ) $ ,:5 ! ! C&$'$ ' " C40$9$ ) $)# ) ) &%# "% % $6 )/*.B8 ! ))$ !"% ) % ! $$ ) C40$ $ ' 8# & # $ $$% $&* $6 '& ! ! $9$ ' " &$ $$ &%* > )%%!3& ! '9 $& C& $6 '& $ ! % '& C40 /*/,8* ! )! & $ ! &% $6 ' & $)) ! %% '9# % & ! $%$ ! &% $&' &$ ! &%%)$ ) %* ) % ! 3)) ) C & $ C40 ) %# I,// :.>E' ) $' ,, C & I,> /// # I,:> ///8* 3)) ' $ ) $ % % ! $ ) %# $ ! & )$ $ ) )! '3" '&*

    ! % !%% $ & ' &' ) $ ) %* %% %# ! )&' ) # ! %% &%$ $ ! ! '$$ % ' ) & &% $ ) &% &* &! ) $ )! $& " ) 9 &%# $ &'' $% $$ ) $$ & ) &$ & ) &% % )% %$' &) C40) % &L8&%$ ) 9 ) * &"' &%$ %& )# $ $ )# % )% ' $*%% )) %$ $ & ' &33$

    ) & ) '* & %%# % % $ ) $& $' '% * ' ) $'

    --

  • $& $ ' !%% ) & # $ ! & $$' %% &* + ) #& ) $ )% $ )) $$ $ $# &&$ $&%' C40 -8* &''$ % C40 F8# & $ ) $& ' $$ &%)% ( ) &%$% %% ' $ $ !"'* % ) '&%$ $$ %% %%# )) )% ! %%'&$% ) ' $ )%* =!# %!% $ %% ' %%%# $ & ! & ) $ $ $$ & $ *+ %&$ 9 C40+8#! F $ %' & ! B &3&' $ !" *J%%# % )$ M

    C408M! '($ ) !"* $ &%# %&' '&$ ! $ & * ># %)&% $ ) $&*

    /+& $ (

    $ & & ) A " $$ $ ) # ' $ $# $%' $ ! ) $ &'# & $ '% %D* &% % $ % $ &( ' !%% ' &% $ & $ &3 ) &' 4& ! %&$ $$# %$'# % ' $ ) % $ * !&%$ 9 ) )% ) '% ! ! $ ! &%#) E # $% &%$ &%$ $ "! !"' * =!#

    ,//

  • %% % $ & # $ '% & ! &%$ )$* + & % &% $ ' # $$ &$ ) ! &' %% ) ' &% $* & ) 3% % ) $ ) &&$ &%3$% ) 6# &%$ %%'&$%# ! $ % & )$ %*

    /+% $ (

    ! $$ & ' ' '9" ) ) % &%$ )$# $' $ ' % %% '&$%# % ) )% &* &% $ '% #

    ) & ) $'# ! ) ) ) &$* & !%% ' )! $ ' $'* & 00! $11 % ' ) % !" ) )% %$# $ $&* + &$ ) FF- &% ' %&%$% ) %>:# $ ! &% $ 9)% !! D $ C40' /N>D.8# $ $ ) 9)% ! $ 9 )% % % ! ,B $C40' /NF/28* % :/5 ) ! )$ % ! , !" ) # D25 ! D !" $ .25 ! F !"* + !$$ $ ) >B &% $$ &%) $%$ )% ) % %* &$! %% & $ ! $ " ) ) &% $# $ $& & $ ) $ )% % * % '&$% ' ) $ &3

    $ ' ! &%# %'# %$' %% %%&% & &%$ )$ $%#&&%% $ ) &% % ) >D*

    + %)&% ' % ! $ ! %G & ) ) % ' '* + % % ' ) $ ) "$&% ' ! $*

    ,/,

  • ) $ %G %% ) % $ $ ) &% $&* + $ &'% ) '' # & ' $ % ) ! $ G ! % $* + &)&% % %G ) %! " $ $%$ ) ' " ! $ " &E & ) &$ ) $&$ %G '' '% & $ ) 3" )>B* + & %G ) ! ) '6% &''$ 9 $ & $ $ >F*

    + '$ & %% ) ' ) !&% $ '&$%* % &%$ $3$# %&' ' $ % $$) 6 &* & " ) 6 %" ) !"' # ' " ! !&%$ $ % $$ ) * '&$%# %% )% # $ $ & %% &*6''&$% %&$ $ +%& C40 >,8# $ & '&$% %%) % $ $ %% &$ '&*

    ,* %' *

    * % %%' )% % F.* @$ % %%' ) %

    # ,--D*

    >* ' * ) $ ) * ,--2E 0 ,>DNF*

    :* %$ =% '( C40&8 $ +% $C40&8* $ & A %* ,--/E :F/N./*

    D* ) $ & &* ,--BE 01 C40&%D8 >.ND:*

    B* A # A # &% ;E 02 -/BN.*

    F* ' # % ;* % ) ) % $*+ &% ;

  • 2* &% ;/* ' @# # &%" ; %* % $ )$ ) &% $ & J '%$* ,--FE51 B>*

    >,* < ;# # % >* * ! * @$ # ,---*

    >:* F* =* $ ! $ ! %% & $ ! &%$ ! %%O ' ,--.E 05 .BN.*

    ,/:

  • ! "#$%!

    & ' #( ") )* * #+* &

    & '' ' ' &* ),- . ) / 0) * ) ' # ' * 1 ") * ), - ' , ' 2) -- ),,* ),- )) ' ' # ' ), )) ' ' )- '* - ) ,-) * , ) )) # ,)* ') , . , 3 ' ) )4 ,- ,-) , # ' , ) ' 5

    # )) ' * - & ,,))), ,-, )6 - ')). 73 - * ' 889 ' , /888-,- )* ,:, - , ' / ; * . - - ))- 3,-) -*

    * ;

  • ) ) ' , ' '')). - # ), ) @
  • ') # ':,) () ) . , ,) '* . -

    ) ) . ) )) ., *

    , . . ,- ) ) 3.2; ), 5FF ,D . ' ' , - ) ., ' ') .* , ,)) ,* 6 ., . ), . ) ) /79 ' * -) ' ) ' - # , ,- .))* . - ' ' ), . />9 /89 ' 7 ,( ,)) 4- *3 .,F 2E*G )1 ,

    . ) ) 3 )-3 ,)

    '' )) ' ' ) ,,-

    '3'3 - ) C40 . ,)) )C* ,',) - - ) . AH// A -1 )) -), ) - ')). * . ')). ) -4 ) " 1))* .

    ')). ' . ' - - ) 2' ' -/5 ; )-,) , ' ;7/ *)) - . 1 6 ')).3, 3* ,* -* , 2*

    - 2 ' ,) . F7 ) )2) 3,) 5> ) )2) , ' . ) . , )

    ),- - ) ' C40 ,)C ,) C40'H* "(H* % * C* -, ) )2)

    ) :, , ' )/;H/G&',)* ( ,) 1 - ) - ,)

    &* ' , ') ' ). ) . '' ) ,, . ' - ' 2. . '' :, , ' '. .,) ' ,

    />G

  • ':, ' ). ( ,/5*/AH5> $ * . D & =- ))., ' , ) )-) ' ')) ', ) , C40"C

    ) ) 3) ' #) ' ' -

    ' , ' ). (,) ,:, ,5>H5; '* - - )) . )) * * , ,) ' -) * - '3) ' )-

    / * )2 5 2) *

    F - !* * 2) ) ' .,)1 # , ' * '* 2' , /88AJ AFFH8

    E 3%D , ;HG

    />A

  • /7 * ,, 0* - !* 2) * * 0)2= ") ')).- ). ( , .

    )), % /88GJ 7/HG

    /F * * , '3) , /88EJ 7AHF5

    /E "* * , * 0,

  • !" ! #$ # %$ &'

    % " "( " " % % ' " % ') % *+,- % .' " .$ (' % % $ "% (" / " - 0" " %( ("" " / " % $ 1( ("" % . %- $ "." " % % 2 % ' %% "" %(1. %% % " "" '$ " % "% " -

    " " % % % ("$ " /. 3. - ) '$ 4 " "( " "

    % % ' . *5" .- (" "

    $ 6 - ' - 7- - 8$ !- - - ."- 9::: 7" ;' < $ -

    The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh

    Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)

  • " % " ( " "." " " .$ "." " %(5 (. " . (" C40*9 " > "?- " % " " " '- 0" % " % % % % ( % . % % - "%5. "2 ' %% (" $ ("" ( C40 " *:?- $ " 1 % " " . / % " " ( .-) @ ( /'

    $ A % 1(. % % % $ . *9 " . " . " "" - 0" ' . " % % " ( % ' " - !" ( . ( . ." %5 1% % - $ " % % " . " B$ ("" / A % % - 0" ". " " % $ (" ( 1' /" % % " . . %B " C404>C 9>C? % " % "' C40**C ,C?-8" > C40* "? ("

    C40D " % (1' ? . ("" . "2 ("" " % " ( ' ' '".- 0" . "( .B' . 1(.$ 5 (" % $ (" - " B %(5 $ % * "$ " . ( .B' 1' " % 2. " " " .$ "%% ( " 6 " 4 " -8. D % B %% % .

    (" " . % (" . (" " - !($ " ( ' " % B . " 1(.$ ( ' " $ " ( "' " ' 1 % % -

    *: " %B' % ".

    . % (" ' 9 . - " . "( 1(. % %

    **9

  • % % C40-.- % ?$ " ( " (""" ' ". % -0" ' ("' % " ' " %

    "( .B B- %% . ' $ ( " "$ " " " % . " 1(5.$ ("" " *:- !($ % " 1(. " ' " 1(.$B ' " "" 1 -

    ) @ "$ (" B .$ ' 9>C %"" .' / " % % " - ' ' ( . % " % . % ' 5 ** ( % " . % ' %' "' ( " 9,C % -$ % " " ' (" " % % % " (%- ' ("" B " . %. % $ " *9 % " *9C ( 1 % ' $ % . ( E. " " 9*C- 0"' "" " % %% " $ (" . . . " % "" -

    0" E' % ' 9 $ ' % '$ /' ' %' "'- . " " - ; " . % ' 9 . " %B % . % *6- 0" . " '" " *,: ::: &'- ( . " " %" - " *F ::: . "%B " $ ' " - $ % %' (" " %$

    **6

  • " (" " " ." .$ % " %- E$ "1 % $ %.

    / % A %$ ( " % ' "" *F- " 2 % % " "'- 0" " ' "1 % " % % " $ " ("" ( " % "5. C40-.- % % ) % % "."51 ?-

    ' .$ &'$ ( % " %2 . % % %- 0" ". B % $ ' % " % " %$ .' 1( " . - $ " %2 % $ " % " "."51 $ .' 1(5.- /$ " % (1' ( % " ." (" " .$ " . " %" % . " 1(. % " %% %- " % " . % " %$ (

    " ' E ' " " C40D-@ "?- 0" *D9 . ". 1 ) 2 % "$ .. % $ 5. $ - 0" E " ' % " ' % " " ( " . . % 2' *,- ; " " % " 2 ( " . % " % .-

    ! "

    0" 2' % " . % " %% - /$ " G 0" " "."52' ' % "$ (" &' "' " ' % (" ' ' -$ " % "' % ( , ' .$ " % " 1 ' -

    **F

  • #$

    ' % 2 % % $ ' . - ) *4 "@*C % " "."51 % " - 0" *@ " ' % ' %' % % % - . @,C % " 'E$ 6DC % " ( " " ' *4C %' - 0" " " ' ' ' ' . % % "" ' - " '*>$ 6DC % % ( B ' "" %$ %" ,C ' %- "% " $ % %% . " ." " % % " -

    % " "".- '". " *: $ " 1 % ' "' $ - . ("" ' ("" ' "" 1' -

    . " % % (" $ "' . % " ".- % . % -

    #

    0" ($ . . E$ ". " % " ' *D- / % . 0 D-*-

    0" " $ $ 5$ ' (" ' - ". . E " $ " % H % /$ "." 1 % % % B 1- ( % " (" .

    **,

  • **4

    %# &' / %

    . EI "I

    J J

    8 %2 %

    ;"% ' % (

    " B % 2 %

    5"$

    ( " 35" ( 1 % %

    ;5. % " ' '

    K % % C40%5B?

    8 " (" ""

    3 %

    ;"% ' % (

    " . % 2 %

    5"$

    ( " 35"

    & / % %($$

    C40-.- (1. %$?

    3 "( "

    !( ( (" "

    5"$

    ( " 35"

    % +B'

    (." " B % 2% . "

    ' "1 " B (.""

    ' ( ) ' %

    3 "( . /

    "1 " %"' A %( " % $ "' ( %- ' " " " %2' (1% " "$ ". $ " %

    3 " ( % (

    ;" ' "1 "

    ' " ("' (" .'

    1 . (" %B ."- ' ( %' " . " ( ( %- ("' %

  • " . " - 0" $ %/$ . . ("" 2 ' " $ " ) - $ 1 " % $ %% % " . ' " ".' % " .$ ' . 5-

    "$ #

    0" %( " '". % .- (" % ' " - "% % 1I

    0 3 " % " ( ' " % -

    !( "' % " % $ % /. "( " -

    ;" "' "1 " % "' .- ;" "' ( " %%' % " % % -

    ;"" "' % " ". "' %'-

    ;"" "' ' '. " $ % $ (" ." " " " 2% -

    ;" "' " (" "' ( " % " "" -

    ;"" "' " " $ % "' "$ ("' " "( ' % ." "% C40 % "% % " ". ("" " (" " / " B % 2 % ?-

    0" " " (1 (" " % ." .$ " 1' " % ( " ".- " $ . " . ". " ( ". 9:$9*- "." %% . % ' . " B . " "." " .- 8 "". $ " % 1 % ( % " ". " ' " -

    **@

  • "$ # "

    % 1 % " ' C40$$ 35"$ " ? . %% ' " '- 0" B % A H %/$ " (. % % ' % .- 81 3' % !" % "..$ $ $ 1' 3 " % " 1 % -

    $# (##

    0" " ." . " (' "52 % " E % " . . ."-

    % . "" $ ". I

    8 ' (" ( B .E-

    01 % % . ")" " ' "".-

    8 " 2 % . (" %% 1% . % -

    % $ "" % %%$ 5' "$ %' B " " % " "" % % 2' - 0" %% ' % .$ % "' %($ (" 2-

    )*

    0" " ' .% ( 8 % " "% . " % " "-

    *- 8 7- ;"' " . " 5' "" / % % ( /' - *DD,H +,I *>6+>-

    **>

  • 9- $ 8 $ $ 0" $ 0$ ;1

    7- % " %I " % ) % -# $% &$ *D>4H +-+I @46+@*-

    6- 1. - . '"" 5 B . . ' - $ ' *DD:H .I 9,+D-

    F- G% !- LL" MAA1. ") N.. 5M5)- &( & )*DD*H '--I @**+*,-

    ,- 7$ 2 7$ ." $ # - . % E I 2 % ' % "-

    & *DD,H '+ I@@:+4

    4- 7$ ' $ &$ 8" N$ !(' & 7$ 8 07-

    % ' - $ * *D>DH *,>I ,9:+6-

    @- ) G$ ;$ .% $ !' $ ;" $ 8 $ $ N - % ( /' (" 55 - )$ 5 - + & *DD6H ''I 64+F*-

    >- 8" $ N$ $ 7 77$ "" 7- 1(.$ $ % ' 9 -

    & *DD*H .I ***+*@-

    D- 8. O0$ G' ;$ ). 7$ 8" $ " $ 817$ $ &.5 $ 'B $ 8( ;N- )$ % I 1(. (" -

    *D>@H '/I 946+@9-

    *:- 0 $ ! $ "% - % ". . % ' 9 . % -

    & *DD,H '+I 6FD+,F-

    **- $ "#" $ #"" $ 8. - # #$ 3". 0' 9 - , *DDDH '+0I ,:*+@-

    *9- " $ $ 7%% ;7- % '

    & *DD9H C40 9?I F*+9 C40?-

    *6- M $ 8 $ $ G G$ 7#. N- % ". . % 55 ' &' % " ( % ' % "'-

    *DD6H ',I *94>+@,-

    *F- M $ ! $ !%% G$ $ 7#. N- % % "" "1 % (" -

    *

    *DD>H 0'C40 *?I 9,: C40?-

    *,- $ 8. $ ! !&- % " "-

    *

    *DDDH 0+C40 *?I 6:F-

    *4- ) $ $ . $ $ 7- % (" "'-

    & *D>>H 1I @@*+,

    *@- 0" 7$ - ' 5 (" % * ** *DD9H +'I 666+@-

    *>- % $ 7%% ;7- . " % % -

    & *DD@H '0I >4@+@:-

    *D- ;!P- & % .- G !7$ $ G !C40?$

    - % .

    **D

  • *- ".I ;!P$ . P%B % $ *DD9H JJ :,,J6$ D+*6-

    9:- 8 $ ". $ #"" $ 8. - 0" I " "-

    + *DD4H 1I *9+*F-

    9*- $ 8 $ $ $ - I % - *DD,H +,I ,@+44-

    *9:

  • !"

    # $% $% !

    # # #& # ' #% &( # # # # & # ) #

    & * +* * &),*% * #& -%. /&

    # # &/ # % &0 #) # & 1%2% & #% &+ & # ) * * #

    # +% # * 3

    * &&0)% #& 4 # & # # 4 # # * )

    % 1 ) ) 5) $) % ,) 6 ) ) 6) .777 5 8 9 :% )

    The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh

    Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)

  • & * #

    & # # % $( ; # #&0 -% ## # # % # # -

    # ) & * #& % * & * # & % ) ,*% && (/) # # # % & )$% 0&? - & # & * + 3 @@3&??% & & # + # # # + # &&)3 % *% # * A3 3 * ? * ## & ) @@ 3&??% #& ? % & @@&&3??

    + # * ? ? 3B) # $ > * # &%

    & # & &% * #

    #* # & # 3+ ) $% & %$ # * # C ( * & # # % * ) # &

    % * C& * C#-7) &% 4 -- # # # &% C * # * # & &) &( & # & &

    % #& % # & # #3&% %

    & & & 4 # -.)

    -..

  • * * 0 & @@+* #?? &0 ) $ % C # #3&&% & & ) +* * % # % -1% # #3#/-2% -;% ? # - # #3 ) # # 3 & #

    #3 % & # % * C # #* && # C )

    # % -B

    * A @@

    ??) 6 * # + # C &% #% % * & @@ ?? @@?? # .7) 8

    .- & # @@*# #3?? *% # * C +## ) % #% & && # & & # @@3&?? + )

    8 C&% 3 % # && # # # * # ..) & & ##3 ) % , D C40,DF */ ? #

    ! " -.1

  • # # # * #.1) # & #&

    ? -B ? * #% # ) & # & # % 3 & ## & + * * * & # *C40)) & # A *+GH G*F) &D C40DF #* A ? # ## # # C40# + # & #% *& FH C40* # % FH# # & C40 & # # & F) % # +* # #4 # # % # #*% # *+% *& % & # *& #% # % # % * &3 4) # & 3+

    # # & +* # # ) 6& # * *

    * * ## # +*% # * / * & * ) * # #& # + # # H & # # ) /& * % G % .2 # & # * # # * #) ) 8 0 & ? # % &+ & & ) % ? *(& # # #% & ,D% & & ) % % * # # / * ..)

    &C &&

    *A C40F H C40F &&0

    -.2

  • & # H C40F + & H C40F & * &H C40F # # )$ &&% & #% * # ( # #&) .. * & # I C

    * &&0 # # + & ) 8 / C& # C& # 3+ ) #% * / * # # & H * # # * + & # *& % % * & + # ) 8 0 # #

    ) & &&

    & # % #& # # + & & # C3+ C * &) * & % # * * 3+ * & & # +% & & &&0 % + # # )$ #& &

    4 # & # A

    ? % C% % + # #& % * J

    ? &J &% & #% #& &*&H # % & & )

    # ( &% * +J

    6#% * / % & & * & & & +*# G ) # % $.;

    #* 4A & % * C *H KH &&0H # )% && # &

    & * 4 # #

    ! " -.;

  • % # % )

    & # & & ) G * / #& # &% * & && & & )

    C / # / % * & &/ 3/ , # D% * # # & / #% % # % & # 3+. & & * &

    + * ) 6 .B

    * * # & #* # #& #& ) / + * # % * + * % 3) # # # 4 # ) % # / # # *

    4 H # * #* * /

    -.<

  • #& # # .
  • C 3/ #% * &3 *% % C40 F) & & & #& * #) 0 & && * # & ) & + * &H # # *% C) # # &%/ # # &) # & % * 3

    # + # C + #&) % % # ) G *# # K

    # % # & # ) # 4 # #&

    & # C40F% * ) ,# *

    # * # 3+ #& # 43#3# # ) &% # * 6 #

    &% ) * & 6 # #A * #)

    -) 0& !% :& 68% # 6% , $% 8 $%

    ) # * C& & * 3 &) " # -BB1H A 1

  • -GBH A -1G-B)

    -;) L* % ,& :% :+ % ) 3& #

    3& #3&&) ' -BB=H A ;;

  • .) 8 ) && A #& &&3* &) $ ! # -B>=H A 2>-G;77)

    .B) 6 % "36 :% , $ + #&A # 3 (& &&) !5% 8& 5 C40F% ( ") &&% A ,* &%-BB=H .

  • !" #$%

    ! !! $& "' & &"" '% ( % $) ' "$ !% "' &&!* ' & !!% $ ! "' '( & !* + "" "$%, "! $& C40 ))*).* / " & "' ( $ & " " '% $$ ' " * 0! !% &" '% & & !$ 1& $ ! & "' !! !! 1& ! "$"* + "' "$ &"$!% C40 ))*,. $ !"& 2* ! + ' " " 3"%

    C40+3. " &$ ! " $ " 4 $$5"" ' ! " "' C40'! ))*).*" " $ & !" ' &! $!% "&!% C40. $5" C40!. $$ !"" *

    & !! $ ' %& "" !% 66 !" ! 1 & " " " $$" '!5" && "$77 " 66 !" ' ! "

    2" "* "" '% * 8* 9* / ! * " * * * ,::: 8 0!% ; "*

    The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh

    Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)

  • $ " &774* & !! "' "' "' " &" !" ' "* "' 66"'77 " '

    $ $ &" $! $ < $ 1$!% !'! * 9 $ $ < $ !"!% &&! $% & "' !"!%" "&&" '% $'"%*

    0 "&" &&! "%$ &! & $ $ = "'" !% )>?@@ ' $% && & &! & C40. ! & " $! " " C40'! ))*,.* ! $"!% &$ % ""5" & < ! %$ $ C40** % " & $ $ $& "&"% & " . $ $ &" C40**$ $ =1" ' ! ! &" " !. & " C40 '! ! & '"%

    )2,

    6677 "' * +!! '% #* 3! &" " &$ $ ,

  • & $, "" ! $ ! . " " !! $ &!$% ! ' "*!% $ $ $ =$ ! " '" '%$! $! )2)A)> $ $!

    )22

    !5 42> "' !* &" " '% &$ $ 2

    " $ ! "'

    !! !!B C $ !!B+ & & "! & ! & ' &"! & ! "$% "$% & ! % ! & ! !! $& $&

    $" ( $'!%

    4*

  • ' $ '& " " '!%* ! ! " !% " " '!%&& ' &" $!7 &$ " " " ' =$" '% $ "* "!% !""' '% ! &! ' &" " '!!% 1$&! ! '$)))D)?* '!" &&! " $!% '& " !" "' " ' &"< !!%,:,) ' =$" < !% "$ ! "*

    )24

    &! & C40. " " !

    ! " $!

    '(C40E E.

    /% $&B

    " $! "

    D E /! FE9E ?$$

    / ! :G4:H "&" $!

    D 8 I C1" !!"

    2:H

    ? C"% &="

    / ! 2:H C40. 2@H C40.

    A $$ !"" FJ9 ! ):$$

    / ! @:H

    > C"% $! ''

    / ! @:H

    ): !!"C1"

    / ! ):H C40C1". 2:HC40 .

    )) 1"& J !

    C1"

    ),H

    ), J FK !4$$

    !

    @G,:H

    )2 ,G)2$$ / ! ,)G,>H)4 !&%K 2$$ / ! ):H)@ C1" !

    !" 1"& K $ !%

    / ! :H !!" 2@H :H 2@H

    )D '$ $& "

    $! ,@H

    )? '$

    I $! 4:G@@H

    )) ! J

    C1" A4H

    )4 $'$

    / ! ):H

    E''B L!% '(M L"' '(M L& !! $M FL&!5C40&!%%! $.M 9L$!! ! ''*

  • C!% " ' & '!" !" " " !! "& ** & $ ! C40'!))*2.* " $ $"!! $*9 $ !% &&" " $ " "& C40%$ '! !.* && !% !! I % " "( % $ ' " " "% C40 ' % & !% "% .* &'! ' !! ( " !" * !!% &7 % C40'! ))*4. !! " < !% $ ' % " "" !! $* ! "C40A,2,4.

    " "$5" !,, "$" " $"$5" ! !% "$" )D &!"" " ! " !! " ! !&*

    )2@

    ! !! " "' &

    " " C $ !! &

    A %%!,:

    $$ !"" FJ9 !

    @:H '!

    9 @:H ! !&E

    , %

    ,, %%!,:

    $ '$

    I 9 @:H ! !&

    ) %

    )D '$ $$ !""!

    ,@H $!

    9 @:H !

    ) $

    ,2 %%!,:

    !! " !

    2:H '!

    9 @:H !!&E

    ) %

    ,4 %%!,:

    ! !$ '$

    2:H '!

    9 @:H !!&E

    ) %

    E&" $ A K"%*''B '! ))*,*

  • " #$#"

    $$ !"" 66"'77 ' !!!% "' $( "$A " "$" $& )D* 66"'77 !!!% "' $( "$,,G,4 ' "$" ,2*0! ! " 66"'77 ! "" !"! ,,G,4,@ $&'! & $$ !""'& A)D* &" $$ !""66"'77 !! $!% $&! " =!!% '"* && $$ !"" !! "&" % & C40'! ))*4.*

    # #

    !! & $% ' 1" '% &&" &!!% '% &* ,? " 1&$! $! & '! "$ " $"! * +"!& $ " ' " = * & !$" ( $'!% "&!%" " "!& & =" !! "$* & !! '" C40 $ ! & & %!. " "! & * % && =!% " $& $&" " &* !% ! "&!%" '!!% ! "!& " !! "% ",?* & $ ' "" 66"'77 C40 ))*2. " & $( ,:,A*

    )2D

    % &"" $$" '% %

    %

    : && %! " =) & '' ! 1"&

    , & " &! & !! % !

    $$ !"" '' !1"&

    2 & " % ! " "$!$" ( $'!%

    $$ !"" 1"& "! " ! " $$" $"=

    4 & !" $$ !"" " ! &! 1"& !

    /" ,D*

  • "

    0! $5" $ " "" !5" !C40$" $ &! $"! . $" ""5" !* + $! "" ! "'% " % &&& 66"'77 1"& $$" !%* $! "" ! ' !" " $' C40! %$. ! " "* "$ " $! !" = "' ))), @DA "' & &&! &% " C401! " "$ ! $& !! 1 ! .* " " !! $' C40 %$. '" $!!% ! " C4009$ && "!% &"" '% 3* 9! + $ #$%.* & " $&" "" 5 '! C40 #$' !!" #$%.* %1 & !! "' '" 5!" " ? C40< ! ! " #. $ &! " $! " D,H ! 1 1! " A C40< ! ! " .,>* "' < &! ! " $ ' $" "" ! " $! *

    )2?

    ! 1$&! &

  • + $$% " &"" ' " $ 66"'77 & !" ''" C40'! ))*@.* $% !"2: " $ "* ! " &! " " %& 66"'77 ** ! !$' " & !'!%2) " &! '=! &! & &*

    & #

    66'77 '% "= $"! &" " $ $( $ & " & & $ $!* ! & '! ( " $! & ! '! $*

    66"'77 $ ' &'" " !!" '%&! 1&" =!"* +3" $ !% < " $ $&!% ! < $' $ '% $"! ' "! '!% ' &&" '% &' &%4* " &&" " 2,* 9 " &&& 66"'77 $ %* !& $%$ $ & $$ % C40. !!* 9"! " >2K4, < !% $"! &" !=! ! % "" $% ' "' " * 66'77

    )2A

    ' "'" $ 66"'77 "

    +$ = '% "% "

    0" 661 !77 "" 5 %$,>

    660%77 && " $&,?

    & + $&,? !,A

    '' ! " '% 2:H ' ! !" !A)D,4M ! $ ?G),$$ C40. "" )2 " ")@G,@ )AE

    & & 9 !! &! &&&!% C40&&1):$$)2. !

    ! &! $$ !"" " ! $$" !%"$" C40 .M < '$)D)?

    & G '$ " $! " "&"

    )? & ! '!% " 2)

    C ! ''$" ! C40 . " $&" !$" C1"%! D):)@

    E $ "*

  • '! ! ) ! ! $"! &" * 9"!&" $% &!!% ' =" 66&&" 9"! 77 & & !! C40 ))*4.* " ! '" 66"'77 C40 #$' " #$%. &&!" " " =* $$ !""'& ' &&" =M '&$ "' ' &5"* "' "" & '

    ! !* < %,: 66 $ ' $&5" !! !$ ' !" = '% '" ' " & !! ! !77* ' ! ' &"'% = " $ ! & ' '! & "" ! '!" !* " " $ $ " $ &* < " & !! "&" &7 % "'" '!))*4* !'!% " 66"'77 !! $ &'! &' &&" 66"' 77 $"!% " ! * + % $% = 66!77 !! '&"*

    "

    < !% ! !% < "M !! & 66"'77 '% $"! &! " '% &!* < !! '= % $&& ! !! & !!% '$ $ && !* ! = ! " &" !! $ & ! " !!" !! ! !! $ !" "" ! 66"'77 !! =% $ '&" % ! * $% '! !" ' "" &! ! $ ! " $ $ "!%" $' ! C40 !!% $' '". " ! $ "% C40"!!% '% ' !& .* 1$&! $ "%,4 ))*@*

    )2>

    % $& &&! " & $$ % >2K4, 9"! " C40 1.

  • "$5" && " $& " %& 66"'77 $! $ $ '& !" "' !" ' "" &" $&! $"! !$ & =%*

    % & $% ' "$5" ! & "" $! & !"% "& '!*

    )* ' #* 0 !$' ! " " ' I

    )>>4M !B 2@?GD,*

    ,* / ! 89 # 8!! 8* # "! " " &$$ "' &&! &%* ! )>>AM 'B @:AG)4*

    2* 3 ! * $' ! "' !* )>A>M !B )::G2*

    4* ! + ' " " 3"% " &$ ! " $ * " # #$ % " & * /" 9 )>>?*

    @* + +/ 0* & ! " !" "' &* % ' )>?@M %(B A2>G4?*

    D* ' 0* ! &&%!1 $ "' * (' )>AAM )*B )DG,2*

    ?* 9 N # 89 '! $ /+ 5 8 '#9* + & $ $ "' & " !% '(* " )>>4M +B )::,GD*

    )4:

    ' & ! !& $ $! 66"'77 $ A K"%* 3&!G9!%M $' & " ' &* &" " '%&$ ' ; N! #$' 9 $ ,4

  • A* ! B " " "' B ! & $&!* ! )>>4M B ))4G)D*

    >* % 9 9' 3 3!$ * &! & * % ' )>>@M ((B @2GD*

    ):* % 8 !' 8 8 * " &! & & "'* ) ' )>>@M++B )A)>G,A*

    ))* % N! % O '" 1 * " "%$ & "' '( !* " )>>DM ,BA)AG,)*

    ),* % N! !! 8# $ # % * " &!& & * " )>>?M -B )?:DG):*

    )2* $$ P $ !' 8 * ! & Q = !$ &&* $ ) )>>?M!-B D)@G,:*

    )4* ! ! 9 N!& !* =% " " ! " &! & "' & & R'S*

    )>>?M %- &&!* )B 4A>*

    )@* 3' ! # 9 +! 3* ! &! & "' &* ! )>>AM 'B @)AG,,*

    )D* 9 !! 98 ' 98 !! /* & " &!& & "' " $! $& * ")>>?M -B D2?G4)*

    )?* !' 8 F 0 0!! % * $" ! $"= & * % )>>DM +B ?:DGA*

    )A* ! 39 /' C$$ 3 * & $ $ !&% " "* #* )>ADM '.B 2@?GDD*

    )>* /"% 80 3 !! 9 9% N* C'( ! $! "' " ! * % )>AAM (B,DG22*

    ,:* % +* $ "' * ! )>A4M B D>G?)*,)* /" 0* "' * + !!' 9 C40". !$

    * * 2" "* %" PB 9"! 1$ '! )>A2B A,>G4>*

    ,,* ! ! 9 # ! ! !" O !! ! 95 #* 9 " & "' !* " )>>@M .B )2?DGA*

    ,2* / $ * +" !! &5! " "' *

    ' )>>DM 'B ):?G),*

    ,4* * 3 &5! 5 ! 5"&&%!1 '$"' %"$* ! + )>>AM ,!B D>@G?::*

    ,@* ' # $ # / !* " NK! %$ "' & %*

    )>>?M !%B )GA*

    ,D* $ !' 8* "' B " $$* * )>AAM (.B )AA?G>:,*

    ,?* C* '1 "! & Q "' * ! )>>>M ,B @AGD)*

    ,A* $ / " $ 8 #* $& ' 66/77 " 66&77 "' !* )>A>M (B ,D*

    )4)

  • ,>* ! #" * ' '" $! R'S* )>>>M %C40 &&! ).B 2))*

    2:* !' 8 % 8 # * "' * + 3$% 8 C40"*.! ' ! * * 9CB 9'%GP / )>>4M 44)G@2*

    2)* !! 8# N! % % * ! '!% " ! ! "' ! RS* )>>?M %(C40 &&!*).B)4A*

    2,* $ 8 ' # / $" # ! 9 % 8* & '= $ "' 9" '= )>>@* " )>>AB B ???GA)*

    )4,

  • ! " # !# #

    $ " % % & "# " %$ %$ !'() # $# % # $ %%% $ % " *+$ # & %" " % % *%, # $ " $# ,",%" , ! %!" *,

    , -& ! """$ $ ," , $" .! " "# %

    ! $ " *# $ "$ # - ! $

    %!/# " /! $ %* 0" ! 1$"$ $ "# - $ ! +$" $ " ! " %,"% # $ $ ""# "" %$ 2# %%% $ " $! . & "*%$

    /%, "# &*%$ # "

    # 3" " "" ! 4 5$# " , 6777 4 8! 9 # 2"

    The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh

    Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)

  • %%% $# $ **

    $

    $%% !*" % %% % / ," , % , , +$ $" &"

    %% +$ & % ,! , &

    0" $ "# $ $ , $" :! ." % ;(#

    /%# & $"" % & " &$

    $#"" % & $% $ " & ! ,"

    '??

  • " " $ $ " !

    ! $ ""# $%%" ! % :! "@ " ! %" & $$"" / &$" $

    " & %

    $ !# "$ " $."# &,# $ ." $" $%" $%" $ "" $ ""*

    ",0" $ C40%"! !B# %% %%% "# " %$ $ $

    ! " +$! $" $%" $ % . %" $! $ . "$" " ! ! " " "*%+$ " "# $ $:" $

    & ,# $ %% $ &" $ : " ," $ $$ ! $:" $ &

    % ," %%% $ #& " - $" ,

    &*$% +$"#&,# $ ! $+$! "# " $! ! % , % "% '7 % "% 6(3 &- . . "" ! "$ $ $"! ! % "%# "*

    " $-! %" $!# $ &$ %% : $" "

    & $ &$" " %$ C ," $$ +$"

    $ ! 0" * *

    * C40"B

    $ D** "." , 6

    $# *$

    - $# ," "%*" # " % & " # "+$ $%% " -" " " ", "

    &*$%3 D** $$

    ! $" ! *%, E!%

    ! "@ %%3#''#'6 * *C40

    * C B ! ,"#$ *$% %" "

    $'' %0" % & "

    $# &,# " %,'35$ ! **

    $

    ! %"# & $$ % %= ,! $$ -#

    '?)

  • % " ! $ C40& $ %B $ %% & % $ D" % +$ %"$ $ $" ," % & :$$ $%. &

    "" $ " % $ % 0 :# $ $$ C40! &B -! %$$" ! %$"" % "

    $ $" .*

    %%# $ %/ "/! C40 '6'B2* %% C40 $/ ./B ""E %$ ,! %%% " ! $"$! /%, "! $$ , % * '' /

    $

    , /

    @,$ $" ,

    ! ," * " *

    $ /

    #&,# ""# %$ "# , *%! ,! # $ :$+$

    ""# %$! %:/ $% *%, ,! &,# , $" " . .! :$+$ " '?('; ,!

    ,:/ *%, * .! %:/# $ $"" %.

    ! " & :$+$ # ,:/# ! $!%, $$ , % & * "!# *%, ,! /

    # $%$" $" $! - "" "$ %! ** F('? "!8 $

    &*$%# % & "

    $ "

    $% "" %%% # "" ",0" $# %$ $ # " $ "+$ :& $ $ +$! "

    &*$% % "% "! ""# " , % &$%" $

    '?;

    "" % **"

    $ !

    * %% C40 %/B "! /

    /

    (,$

  • """ & /! % " & - " %$'() $ " , ." *3 /,

    $! $" & 0 # 0" #% "@ $"! ! ." %$ $ " C :$$ " $""$%%$ / ! "! %% $

    &$" $

    ! /%" ""# $ /% +$!" /, $ "@ ,, $ $%. ." , ! %# , * %C % " & "% $

    "# * , %! !

    *%, C40 " %B# C40 B " $, *,

    C40 B $$

    ! " /" $$3#'6 % $ "@ $$$" - $ /% " ""% $" $" " $$ % & * $" %0"

    "! $"%! %% *"" $ $ %& *

    $ $ & " $ " % $" "" "" ! "$ $ "+$! : ,$ $ $" $" % "% %" " $ #

    " " ! $ " 0 +$ " /% " " "%% $$ $" - """ " $ *

    ,%0" $ $ % "" &" # " %% ! % &,# $$

    ! $.

    % $C ",0" " $ +$! % * " "" $ +$" &$" $ /%" " $" %$$ $ "" ," , * #$ " "($ %% $ ! "" ""# " ,*- %$6 2!# "+$! $ % % $$

    $ # " /%" ,$ $

    '?F

  • $" $" "! ! "$ $ % & * , % ,$

    * 'F#'?#66 &,# $%! &%%,# "0" "

    ''#'?#'

  • ",% 2- % %,# "." & %$ "" ! $$ $

    " " %" ! %% , % " " '7#67 &",! " , "# " " "",6'#66 /%# % "% ,! $ !C $ - %$ %.!C" /%, " $

    !"." " " $ % & $ "" HH%**== " % "*% ,$ % & % ! HH%**== & , %, %",,$ !66 "$*

    " $-! # !# ," % & " . "$ $ ,

    " $%" &

    %" ,$ "" %% %" ! " % &,# %%,# "0" ". % %%, %% ,

    " , &" $

    , " " %" ,$ +$" $# $ %%% % "

    ! $

    ! "';#63#6? $"! $" " ! +$ $ *,, """ C40/% /%B %%" ! " %6) 5" !# - 6) "" '7 &- $

    & $

    "" % &$ ! /! -= $"! "" " $ HH%** ==# &, $ %#& % % . " HH%**== %, " %

    ! &$ 0 %0# & $$

    ! " ?(; &- $ ,$ " "% $$ % 8 %$! -! " %% ! "$

    " % "% %, !"$ "# $ , " "" ,$!# " $ ","$0"

    %

    '?>

  • %%% $

    " % $ %

    " $# &"%" # $!%# " $" ," ,$! :" $ " # "*%$ %%% * # "*%$ $" $" %

    ! " "."# " %= $ " $ %%%! - $$ ! ,# $ " %! $" & %" &$ $!

    ' " # # I! 5# %$ # 4 $ , % & " '>>6C J '3)

    6 4# " D# 0*

    # 4# , " "$ " ,*- %$K '>>;C J 6'

    3 8# %$ " I0- # 4# & 2# C40"B# ! ""%J 85 $"# '>

  • '? 2%-! 5# 5- # 2" # $ %! "

    J % & %** '>>FC J ;?3(>'C C40$%% BJ >F(''7

    '; 2# 2- 2# 2# # # " D%! & /! & %:/ % &"# %% ,$ "# # ! '>C !J >?C J ;3

    '> $ # 4 # 5 "

    &*$% % & " J "0"#%%,# "$*" % / " 0/ '>

  • !"

    #$! %!& ' '

    # () ** +, ) , * ,

    -,, , +, * )( . ,* )/ # ,& . ) * ' ./ & +, , . ,* *, )' (0**& / %+ + 1

    , ,))2 & *

    * + ** * * 3, ((( 4/ 5

    +' .& * 4678 4668 + , , &) , ) ,))2 * / 4669 ) **,9 + & ::;("" /

    The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh

    Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)

  • ))(* (2 + + + . &? *& , + + + + + =/

    &) + **& **+ **+ (@

    A),* (.*)

  • + & **& 0 0G , + +*, *& (,.* , )& *& . ,. *H/ #* + *, ( + +, ,* *, ,.,( ( + . ,*+ *, ,* + ( . ,* ((*&/ * . + # C40 #.* 4=/9C

    * ** ()& (( + * 0+ ;) * ,/ # ( 49 + D + * , + 0 .) , + . ,** ,& */ ,). +, ),, + ' ( * * ,/ A**& 0 (* +, -,* +&)**& D ,* 466H/# &) + + + ,

    +, .0 )

    ,(( & (* (* , ( +, *, . ,*/ # (* *( & * , + ? , ,/

    4EE

    ,& *.*&

    )2 ** * ** * * . ,*

    5,.* ,(,.* 1

    & *, , ,* * .& ) .- * ), , ((

    * ,* *G , * +, G ) ,* *

    .

    ** #* I# % ; C40 C! C40 * 5*

    C . . ! C40)(*)& . C 5 C40 C. . + C40C .&* ** , . C40D!C C40, C% D J%* C404669D 466FC * )

  • # + & ,& ,* . *, ;*, )

    + + ) (*& .& + + C40 !C ) + * .& ,/

    !" #$$"

    *, ,& . ) ,& *,

    + + ,**& (D+ ( + (/# )** 3,*& ,& + .& + +(*& & ) 3,*& * .& , C40#.* 4=/= ,* ** K,*& )C/

    ! "% & "'

    * * + ; ) * ,& .& ()&+ C40C 2 (D(( ; )

    **+ .*

    *,I;*, ((* ,&/ ,&

    / ( ) )(I* D

    *, ,&G ( & DG ,). ( ,(G , )G , **+D,(/

    ,))& .* ( ,( )( .* // 2 ,* ,*, . &( . &( ,* C40),( );C/

    ,))& ,* )( ,) // ,* * ) * ( ( **+ ,( ++*/

    #(

    # ,* **& ( +/ # + *

    *((,& )D*& C40(* ,* )* * ** ) C ) , 0 +,3, ,(* )( / 5* +,' + ((( + , + D

    , , 5 0; )*7 ,))& ,*( ** L + 6EM 0 */

    4EF

    L# C40!C ( ;()* ,( ;( ,)

  • 4EH

    K,*&,*,

    )

    (*

    2

    C40/

    )C

    *D

    )

    **

    )(*

    2

    *,*

    .

    *

    )(D

    .*&

    ,(

    .

    *,I

    ;*,

    .

    3

    ,

    **+D,(

    (

    1+*

    (

    *

    **+D,(

    (

    D

    D

    *&

    646

    C409C

    48=8

    C409C

    4496

    C409C

    4947

    C409C

    *

    4=@8

    C409C

    ,)..,

    4@HE

    C409C,3

    ,*

    )2

    4E@8

    C409C

    4FC40C79

    C409C

    C40C66

    C409C

    4H488C409C

    A)

    .*.,

    ,*

    47@4

    C409C

    .

    ::)*"".,

    (

    46@@

    C409C

  • * & + .& 9

    + +

    0 (* + ,'@/

    )

    * , ) *, + + + ,(,.*G , *, +, +*, . / #+ , )( * + &**,* 648G ) + ,3, )(&* & ,2 (*, (44G (*&) )). +N& * ,249G (*&, * &**,*4=G **N* *D' ,24@G )&*D,*(; C40 !C )4EG *&&*NN*&N(( )(*; *4FG (* (& & *, 4HG;) )47G 2 ; ( &**46/

    #' "' * ("" "'

    #+ # )( * + &**,* **&648/ )** ,(,.* ,& '6 )( *,)N* C40 .C + **& 46 ( +,( ,*G +* A *48 )( *,)N,)* C40*C + **& =8 (/ # + , +,0*& )* (* ) **& C40A, 4=/4C/ !** + 0 * .+ ,* + * + &**,* C40(* ! 8/@4G

    4E7

    )'" #+ )2 ** * )( * +) ) . ,*/ 5* , 0; )*/ !,) ,* )(**& * C40 **+D,( (C

  • 6EM 8/4=N4/97C/ %+ . , * *& @6( *' ,0 (+ ***& )( **& 0/

    * " "%

    , )* )* ,

    )&*,*(; C40 !C * .& , ;& , ** * ).&

    ;& ,

    ,9894/ * ,& ! C40E88)* 9EM *, ! )* *C ((* (**& (*, ) C40.) & ) **,* + .C +)( + ) * @8 (*2 .( + ,( ,*4E/ # ( +

    98 +' ) 4@I98 C40H8MC ,* !

    ,( )(**& * )( + 9I98 C4048MC

    ) ,(

  • ( + &( 9 . + + (& (+ ::

    ,) *&"" + & E8 + & *4H/ 5 + =E & + ( )( , .* ,* (&D ,(+ 68=/6M )( + E8@/@M * ,( C40 8/88EC/)(*& .* ,* + ( */

    #&* 2 3 $ * (" "'

    (*3 *46 )( 2 ; ( C40OC + *,&** C40,)C @@ . ( + ,*/O ; ( + ) )(**& , .&) E8M , C40! @/@@G 6EM 4/=@N4@/H8C/%+ , , , ,) ), . + ,*& ( ,* * C40,** + ), ,&C/

    !

    0 ,) + 0 &

    * 0 C40** 44 , ,))2 #.* 4=/@C/ %+., )** 2 , ,* . ( ,0 / )) + ), +, )(* 2

    * + ;)*& )** C40) EFC + )(3,

    # & (..*& &( 9 // *, ***& )( **& 0 + ;/ #, + **& *, :: ,0 "" ., *& + **& :: "" .+ * /

    # (..*& )2 )** ,). ( +** , *& ., '+ ,'+( .+ ) ,(/ #, ) )& . ./ # (,**& * )(.* , .* ,* 2/ # + ).* .* ,* 2 . ,* ( +& + ,) ),/ * ( ( .* ,* ) ,( + )** ,* .* +** / *& * ( )9 ,( + * ,* +** ((

    4F8

  • 4F4

    4

    ,&*

    C40

    ,&

    &(C

    )

    (*

    *

    ,*

    6C40

    #C

    46((*

    +*,

    (

    ,*+

    .

    /5*(.

    *

    (,**,

    (

    48)*6)*

    ,

    (

    4&**,*

    C40**

    &CC40P48CG 9*,)

    *

    C40 .C

    C40P6C

    ,

    )

    ,(

    49+'

    C40&C 4E7/6

    47/EG

    9E@/4

    4E/7

    ,*

    ,

    C40&

    C 4

    46/7

    94/6G 99F/=

    @6/9

    ,*

    C40)

    9 C 48/76

    8/F9G 98/79

    8/H=

    %

    &

    (,,*

    (, 4=G

    9@

    4(

    49G

    9=

    9(

    49G

    98

    '+ 4=G

    99

    **

    49+' 46I

    48C4068M

    CG 9@I

    6C40@@M

    CC40!

    8/4@

    6EM

    8/898/76C

    )

    *

    C40&

    C 4

    97G 97@

    1+* 44G

    99C404

    )

    ,(,

    ()(*D

    G4

    )

    9*'

    ;,

    )

    *

    C

    48C40

    #C

    =8(

    47&

    +

    *

    ,*

    98)*8)*

    ,

    (

    *

    4&**,*

    C40**

    &CC40P4ECG 9*,)N

    ,)

    *

    C40*

    CC40P4EC

    ,

    )

    ,(

    7+'

    449

    )*I=)*G 9

    7)*IH)*

    C40&C 4F4G 9H8

    I 4FI

    6G 9@I

    44

    C40))

    9 C 477G 9H6

    ,

    C40&

    C 448HG

    94H8

    *

    &C40)I,

    C 4

    FI6G

    9@I

    44(

    C40,(0*I(C 4

    49I=G

    94=I9

    **

    7+' 46I

    4EC40F8M

    CG 97I

    4EC40E=M

    CC40!

    8/HH

    6EM

    8/46=/47C

    1+* 48G

    9@C404

    ,

    (=,

    .*'

    C

    44C40*

    ,)#C

    96.

    (

    +

    (,)

    (,

    I

    4=

    )*4F

    )*

    ,*

    4,**+*

    )

    ,(*

    8/7M

    )

    &

    *

    C40*

    *CC40FEM

    *&I

    4H/EM

    +I4H/EM

    (*&&*D

    )C

    (

    (*

    C40P4EC

    9,**+

    *;C408/8EM

    C

    +

    )

    &

    ,

    2

    +

    I

    &

    C40P4@C

    ,

    )

    =)

    C40&C 4F9/FG 9FE/=

    ,

    (& 46I

    4EC40F8M

    CG 9

    6I4@

    C40F@M

    C(

    .

    *

    44I

    4EC40HMCG 44I

    4@C40HMC

    )(*

    *&

    ).*

    449I4E

    C4078M

    CG 944I4@

    C40H6M

    C

    )(*

    *

    =)

    4

    HI4E

    C40@HM

    CG 9EI

    4@C40=FM

    CGC40!

    4/EE6EM

    8/=FF/F4C

    1+* 99,

    C40

    C

  • 4F9

    4

    C40C

    C40

    ,&

    &(C

    )

    (*

    *

    ,*

    49C40

    #C

    47.

    (

    +(

    *D

    ,**D'

    ,*

    )

    4H)*4)*

    ,

    (

    4(*&)

    ))

    .

    C40P44CG 9

    )

    C40+

    &

    *

    ,

    2CC40PHC

    ,

    )

    F)

    ,

    *,*

    *

    *I

    )*

    444I8G

    9FI

    4

    C40&C

    4E6

    EG 9E4

    @,*

    C40)

    9C 4

    9/FH

    4/9G

    94/74

    8/HE

    ,*

    ,

    C40+'C 49E

    HG 997

    F

    *&

    )

    *.

    C40M

    C 47/@

    8/6G

    96/E

    4/4

    *)(*

    *&

    *

    9)

    4=I

    44C409HM

    CG 98I

    HC40!

    F/=66EM

    8/E@HE/F9C

    *

    9)

    C40M

    C 4

    =E

    4FMG 948E

    9FM

    C40!

    H8/88G

    6EM

    64/@F@7/E@C

    9)

    *&

    (D

    E(

    )

    9

    41+*9(

    ,((

    1

    ,*

    +

    ;*,

    )

    0*

    *&

    4=C40J

    )

    C

    @8.

    ,

    (

    +

    ,(0*

    ,

    (

    ,*

    4NE)

    )G

    )&*

    =9)*7)*

    47N78&

    .

    ,

    (

    4&

    (*&,

    *

    C40

    ,

    %&C

    (*,

    )

    +,*

    (,

    *+,.)

    *C40P98CG

    9&**,*

    C40**

    &C(*,

    D

    )

    C40P98C

    ,

    )

    4F

    +'

    ,

    **

    *I

    )*

    44EIEG

    94HI=

    C40&C

    4E7/6

    44/FG 9E=/9

    4@/F

    ,

    ,*

    C40&

    C 44F9/=H

    =9E/EEG 9

    4FE/88

    =47/F7

    ,*

    C40))

    9 C 4

    98E/86G 998H/7=

    &)

    .