Diabetic FootDiabetic Foot

정재훈 정재훈 64/M64/M

• C/C:C/C: Lt 5th toe ulcer Lt 5th toe ulcer• Onset:Onset: 2 2 월 월 1111 일일• Present Illness:Present Illness: 상기환자 발에 맞지않는 상기환자 발에 맞지않는

신발을 신고 보행중 불편함 느꼈으나 신발을 신고 보행중 불편함 느꼈으나 하루보행후 상처발견하루보행후 상처발견

• Past Medical Hx:Past Medical Hx: DM 30y, DM 30y, 협심증협심증 ,,뇌경색뇌경색

• 복용중인 복용중인 drugdrug– insulin 40unit/day, 2 amaryl q.d, aspirininsulin 40unit/day, 2 amaryl q.d, aspirin

TreatmentTreatment

• 항생제 항생제 IVIV

• 신동방세파클러캅셀 신동방세파클러캅셀 250mg tid250mg tid

• 동광프로나제정 동광프로나제정 tidtid

• 중외 메수리드정 중외 메수리드정 bidbid

• 슈넬알비벤돌정 슈넬알비벤돌정 tidtid

• dressingdressing

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• BetadineBetadine 으로 소독하고 메디폼으로 소독하고 메디폼 , , 듀오덤으로 듀오덤으로 dressing dressing 하였으나 환부 하였으나 환부 호전되지 않음호전되지 않음

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• 환부 주변환부 주변 fever(+) fever(+) 로 인하여 로 인하여 iv iv antibiotic antibiotic

• 일반 소독된 거즈로 일반 소독된 거즈로 dressingdressing 교환교환

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• 항생제 치료 후 항생제 치료 후 fever(-) fever(-) 되었음되었음

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• 환부 딱지로 덮여있으나 모서리에서 환부 딱지로 덮여있으나 모서리에서 고름생성고름생성

• Alcohol cottonAlcohol cotton 으로 환부주변의 으로 환부주변의 고름제거고름제거

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• 환부 딱지로 덮여있으나 모서리에서 환부 딱지로 덮여있으나 모서리에서 고름생성고름생성

• Alcohol cottonAlcohol cotton 으로 환부주변의 으로 환부주변의 고름제거고름제거

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• 환부 딱지로 덮여있으나 모서리에서 환부 딱지로 덮여있으나 모서리에서 고름생성고름생성

• 환부에 덮여있는 딱지에 환부에 덮여있는 딱지에 niddleniddle 로 구멍을 로 구멍을 뚫은 후에 딱지 밑에 있는 고름의 일부 제거 뚫은 후에 딱지 밑에 있는 고름의 일부 제거

• 환부를 덮은 딱지의 구멍에서 출혈확인환부를 덮은 딱지의 구멍에서 출혈확인• AlcoholAlcohol 솜으로 딱지 위와 주변의 고름제거솜으로 딱지 위와 주변의 고름제거

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• 환부 주위를 덮고 있는 굳은 살을 제거하니 환부 주위를 덮고 있는 굳은 살을 제거하니 새 살이 돋아나고 있었으며 약간의 출혈을 새 살이 돋아나고 있었으며 약간의 출혈을 보였음보였음

• 베타딘으로 소독하고 후시딘 연고를 베타딘으로 소독하고 후시딘 연고를 발라준 후에 멸균된 거즈로 발라준 후에 멸균된 거즈로 dressing dressing 완료완료

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• Rt Arm BP 138/68Rt Arm BP 138/68

• Rt Leg BP 141/72Rt Leg BP 141/72

• Lt Arm BP 132/67Lt Arm BP 132/67

• Lt Leg BP 144/84Lt Leg BP 144/84

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• 환부주위의 검은색으로 변색된 부분 환부주위의 검은색으로 변색된 부분 호전되지 않음호전되지 않음

• 환부주위에 통증호소환부주위에 통증호소• Fever(-)Fever(-)

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• 환부 딱지로 덮여있으나 모서리에서 환부 딱지로 덮여있으나 모서리에서 고름생성고름생성

• AlcoholAlcohol 솜으로 딱지 주변의 고름제거솜으로 딱지 주변의 고름제거• 환부 주위를 덮고 있는 굳은 살 제거 후 환부 주위를 덮고 있는 굳은 살 제거 후

새살이 돋아나고 있음을 확인새살이 돋아나고 있음을 확인

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• XXXX 병원 병원 OS OS 에서 치료시작에서 치료시작• 일바돈크림일바돈크림 (( 설파디아진은설파디아진은 ) )

– 매일 얇게 도포 후 소독된 거즈로 드레싱매일 얇게 도포 후 소독된 거즈로 드레싱

• 혈관확장제투여혈관확장제투여 (IV)(IV)

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