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1 FECHA CARTA DE INSTRUCCIÓN 2 DATOS DEL USUARIO Yo, , titular del documento de identidad Nº , por medio de la presente autorizo al Operador Cambiario Autorizado para tramitar ante la Comisión de Administración de Divisas (CADIVI); la solicitud Nº y envío de la remesa correspondiente al mes de del año , de los siguientes beneficiarios: 3 DATOS DEL BENEFICIARIO BENEFICIARIO 1 Nombre y Apellido: Nro. de Identificación: Nro. de Registro de Nacimiento: Ciudad y País de residencia: Dirección: Vínculo con el usuario: Monto a remesar: Tipo de divisas: DATOS DEL PROVEEDOR FINANCIERO INTERNACIONAL Banco: Operador Financiero: Dirección (especifique Ciudad y País): Cuenta Nº: IBAN: ABA: SWIFT: BENEFICIARIO 2 Nombre y Apellido: Nro. de Identificación: Nro. de Registro de Nacimiento: Ciudad y País de residencia: Dirección: Vínculo con el usuario: Monto a remesar: Tipo de divisas: DATOS DEL PROVEEDOR FINANCIERO INTERNACIONAL Banco: Operador Financiero: Dirección (especifique Ciudad y País): Cuenta Nº: IBAN: ABA: SWIFT: BENEFICIARIO 3 Nombre y Apellido: Nro. de Identificación: Nro. de Registro de Nacimiento: Ciudad y País de residencia: Dirección: Vínculo con el usuario: Monto a remesar: Tipo de divisas: DATOS DEL PROVEEDOR FINANCIERO INTERNACIONAL Banco: Operador Financiero: Dirección (especifique Ciudad y País): Cuenta Nº: IBAN: ABA: SWIFT: ___________________ Firma FORMACADIVI 677-02

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1 FECHA

     

CARTA DE INSTRUCCIÓN 2 DATOS DEL USUARIO

Yo,       , titular del documento de identidad Nº       , por medio de la presente autorizo al Operador Cambiario Autorizado       para tramitar ante la Comisión de Administración de Divisas (CADIVI); la solicitud Nº       y envío de la remesa correspondiente al mes de       del año       , de los siguientes beneficiarios:

3 DATOS DEL BENEFICIARIOBENEFICIARIO 1Nombre y Apellido:      

Nro. de Identificación:      

Nro. de Registro de Nacimiento:     

Ciudad y País de residencia:      

Dirección:      

Vínculo con el usuario:      Monto a remesar:       Tipo de divisas:      

DATOS DEL PROVEEDOR FINANCIERO INTERNACIONAL Banco:       Operador Financiero:      

Dirección (especifique Ciudad y País):       Cuenta Nº:       IBAN:       ABA:       SWIFT:      

BENEFICIARIO 2Nombre y Apellido:      

Nro. de Identificación:      

Nro. de Registro de Nacimiento:     

Ciudad y País de residencia:      

Dirección:      

Vínculo con el usuario:      Monto a remesar:       Tipo de divisas:      

DATOS DEL PROVEEDOR FINANCIERO INTERNACIONAL Banco:       Operador Financiero:      

Dirección (especifique Ciudad y País):       Cuenta Nº:       IBAN:       ABA:       SWIFT:      

BENEFICIARIO 3Nombre y Apellido:      

Nro. de Identificación:      

Nro. de Registro de Nacimiento:     

Ciudad y País de residencia:      

Dirección:      

Vínculo con el usuario:      Monto a remesar:       Tipo de divisas:      

DATOS DEL PROVEEDOR FINANCIERO INTERNACIONAL Banco:       Operador Financiero:      

Dirección (especifique Ciudad y País):       Cuenta Nº:       IBAN:       ABA:       SWIFT:      

___________________Firma

Huellas Dactilares

FORMACADIVI 677-02

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“CARTA DE INSTRUCCIÓN”INSTRUCTIVO DE LLENADO

I.- TÍTULO: “Carta de Instrucción” FORMACADIVI 677-02.

II.-OBJETIVO: Proporcionar un instrumento que permita al usuario, facultar al Operador

Cambiario Autorizado para que realice la transferencia de las divisas autorizadas a su(s)

beneficiario(s), al tramitar la solicitud de Autorización de Adquisición de Divisas destinadas a

operaciones de remesas a familiares residenciados en el extranjero, bien sea principal o

sucesiva.

III.-CARACTERÍSTICAS:Presentación: Físico.

Distribución: 2 ejemplares: 1 original

1 copia

IV.-INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO

1. FECHA: Coloque la fecha (dd/mm/aaaa) en que llena la “FORMACADIVI 677-02”.

2. AUTORIZACIÓN DEL USUARIO: Llene los campos en blanco, según corresponda:

2.1 Nombre y apellido: Coloque el nombre y apellido del usuario o el representante

legal.

2.2 Nro. de identificación: Coloque el número de cédula de identidad o el número de

identificación del usuario (Ejemplos: V-00000000, E-00000000).

2.3 Operador Cambiario Autorizado: Coloque el nombre del Operador Cambiario

Autorizado con quien va a realizar el trámite.

2.4 Solicitud Nº: Coloque el número de la solicitud de Autorización de Adquisición de

Divisas.

2.5 Mes: Coloque el mes correspondiente a las divisas que requiera remesar.

2.6 Año: Coloque el año correspondiente a las divisas que requiera remesar.

3. DATOS DEL BENEFICIARIO: Llene los datos del(os) beneficiario(s) a remesar

previamente activado(s) en la solicitud de Autorización de Adquisición de Divisas,

FORMACADIVI 677-02

Page 3: 677-02.doc

atendiendo al monto máximo autorizado a transferir mensualmente, según lo

establecido en la Providencia vigente.

BENEFICIARIO

3.1 Nombre y apellido: Coloque el nombre(s) y apellido(s) del beneficiario,

exactamente igual a la identificación que se encuentra en la solicitud.

3.2 Nro. de Identificación: Coloque el número de cédula de identidad o el número de

identificación del beneficiario (Ejemplos: V-00000000, E-00000000).

3.3 Nro. de Registro de Nacimiento: Coloque el número de identificación del registro

de nacimiento, en caso que el beneficiario sea menor a nueve (9) años de edad.

3.4 Ciudad y país de residencia: Coloque el nombre de la ciudad y país de

residencia donde se encuentra el beneficiario.

3.5 Dirección: Coloque la dirección de residencia donde se encuentra del beneficiario.

3.6 Vinculo con el usuario: Coloque el vinculo que posee el beneficiario con el

usuario.

3.7 Monto a remesar: Coloque el monto a remesar atendiendo al monto máximo

autorizado a transferir mensualmente, según lo establecido en la Providencia

vigente.

3.8 Tipo de divisas: Coloque el tipo de divisa a remesar, según corresponda:

DATOS DEL PROVEEDOR FINANCIERO INTERNACIONAL

3.9 Banco / Operador Financiero: Marque con una “x” y coloque el nombre del

proveedor financiero internacional con quien realizará el trámite.

3.10 Dirección (especifique Ciudad y País): Coloque la dirección donde se encuentra

el proveedor financiero internacional.

3.11 Cuenta Nº: Coloque el número de cuenta donde el proveedor financiero

internacional realizará la transferencias de las divisa autorizadas por el usuario.

3.12 IBAN / ABA / SWIFT: Marque con una “x” y coloque el número de código de

identificación bancario.

4. Firme y coloque la huella del pulgar derecho e izquierdo en el recuadro.

FORMACADIVI 677-02