7.- PROTOCOLO DE AISLAMIENTO Novhospitaldelinares.cl/.../2013/07/GCL-3.3-PROTOCOLO-DE-AISLAMIEN… · -Precauciones por gotitas.-Precauciones por contacto. y Aislamiento protector

1 Protocolo de Aislamiento Hospital de Linares Comitê IAAS

PROTOCOLO DE AISLAMIENTO HOSPITAL DE LINARES

CÓDIGO

3100

Nº RESOLUCIÓN

FECHA REVISIÓN

NOVIEMBRE2014

Nº VERSIÓN 4.0

Hospita l Base de Lina res

PROTOCOLO DE AISLAMIENTO

HOSPITAL DE LINARES

Noviembre Año 2011



CÓDIGO

3100

Nº RESOLUCIÓN

FECHA REVISIÓN

NOVIEMBRE2014

Nº VERSIÓN 4.0


INDICE

1.- Introducción………………………………………………………………………………………………… 03 2.- Marco Legal………………………………………………………………………………………………….03 3.- Propósito……………………………………………………………………………………………………… 04 4.- Objetivos……………………………………………………………………………………………………… 04 5.- Alcance……………………………………………………………………………………………………….. 04 6.- Responsables de la ejecución……….…………………………………………………………. 04 7.- Definición……………………………………………………………………………………………………. 04 8.- Precauciones Específicas …………………………………………………………………..…… 07 9.- Generalidades………………………………………..………………………………………………….. 10 10.-Pautas de Cotejo……………………………………………………………………………………..12 11.- Evaluación…………………………………………………………..……………………………………. 14 12.- Referencia Bibliográfica…………………………………………………………………………..15 Otros cuadros Infecciosos…………………………………………………………………...18 Distribución…………………………………………………………………………………………………………19



CÓDIGO

3100

Nº RESOLUCIÓN

FECHA REVISIÓN

NOVIEMBRE2014

Nº VERSIÓN 4.0


1.-INTRODUCCION Las infecciones intrahospitalarias (IAAS) son complicaciones que se producen al interior de los hospitales y que tienen repercusiones sobre la morbilidad, mortalidad y costos tanto hospitalarios como para los pacientes y sus familias. Por otro lado las IAAS son consideradas un buen indicador para medir uno de los aspectos de la calidad de atención. A nivel mundial se reconocen diversas áreas para el control de infecciones como son por ejemplo: desinfección y esterilización , el uso racional de antimicrobianos, el uso racional de antisépticos y desinfectantes, la vigilancia epidemiológica de las IAAS, la vigilancia de la resistencia bacteriana, el manejo de residuos sólidos, la salud del personal y los aislamiento hospitalario, entre otros. A la fecha, todos los sistemas de aislamientos han demostrado utilidad en prevenir la diseminación de infecciones en condiciones de brotes epidémicos, pero ninguno ha sido infalible ni ha demostrado ser mejor que otro Se ha observado que el principal reservorio de gérmenes patógenos está en los pacientes infectados y que en muchos casos y por distintos mecanismos que frecuentemente se asocian a la atención directa, colonizan o infectan a otros pacientes Las normas de aislamiento en los hospitales se consideran uno de los avances más importantes en la prevención y control de infecciones. Su aplicación contribuye significativamente a prevenir estas infecciones; por este motivo el equipo de salud debe considerar a todos los pacientes como potencialmente infectados con algún agente patógeno. Es así como el año 1995 el CDC inicia la revisión del tema y publica el año 1996 una serie de recomendaciones incluidas en las denominadas Precauciones Estándar, precauciones que se encuentran vigentes a la fecha de elaboración de este documento. 2.- MARCO LEGAL: Decreto con fuerza de Ley Nº1, de 2005, del Ministerio de Salud, Artículo 4, Nº11: Establece los estándares mínimos que deberán cumplir los prestadores Institucionales de salud, tales como hospitales, clínicas, consultorios y centros médicos, con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para la seguridad de los usuarios. Dichos estándares se fijarán de acuerdo al tipo de establecimiento y a los niveles de complejidad de las prestaciones, y serán iguales para el sector público y privado. Deberá fijar estándares respecto de condiciones sanitarias, seguridad de instalaciones y equipos, aplicación de técnicas y tecnologías, cumplimiento de protocolos de atención, competencias de los recursos humanos, y en toda otra materia que incida en la seguridad de las prestaciones.



CÓDIGO

3100

Nº RESOLUCIÓN

FECHA REVISIÓN

NOVIEMBRE2014

Nº VERSIÓN 4.0


Los mencionados estándares deberán ser establecidos usando criterios validados, públicamente conocidos y con consulta a los organismos técnicos competentes. 3.-PROPOSITO Interrumpir la cadena de transmisión de una enfermedad infecciosa, a fin de prevenir el contagio entre pacientes y entre pacientes y personal de salud, con uso de medidas individuales y colectivas con el fin de disminuir al máximo el riesgo de contraer alguna enfermedad infecciosa. 4.-OBJETIVOS -Prevenir infecciones en pacientes y personal que brinda atención directa e indirecta al usuario externo. -Racionalizar recursos humanos y materiales para la atención de los pacientes con enfermedades infecciosas.

-Prevenir y controlar los brotes epidémicos de enfermedades transmisibles, disminuyendo el número de epidemias y el número de personas afectadas -Identificar los eslabones de la cadena de transmisión.

5.-ALCANCE: Debe aplicarse en todos los servicios de pacientes hospitalizados y unidades de apoyo que otorguen atención a pacientes. 6.-RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN: Todo el equipo de salud que participa en la atención directa de pacientes con enfermedades transmisibles. 7.-DEFINICIONES: 7.1. INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD (IAAS): Corresponden a todo proceso infeccioso general o localizado que ocurre como consecuencia de la atención de salud y que no estaba presente ni incubándose al momento de hospitalizarse. Esta es una denominación más adecuada ya que incluye la atención ambulatoria y las infecciones detectadas después del alta. 7.2. GERMENES MULTIRRESISTENTES: Una bacteria multirresistente es sensible sólo a un pequeño número de antibióticos en patógenos que presentan una alta transmisibilidad cuya vía de transmisión se produce por el contacto durante la atención de pacientes. 7.3. FLUIDOS CORPORALES: Se entiende por fluido corporal a todas las secreciones o líquidos biológicos, fisiológicos o patológicos que se producen en el organismo



CÓDIGO

3100

Nº RESOLUCIÓN

FECHA REVISIÓN

NOVIEMBRE2014

Nº VERSIÓN 4.0


7.3.1 Fluidos corporales de alto riesgo: Se aplican siempre a la sangre y a todos los fluidos que contengan sangre visible. Se incluyen además el semen y las secreciones vaginales, y aquellos líquidos provenientes de cavidades normalmente estériles como: líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial, líquido peritoneal, líquido pericárdico y líquido amniótico, saliva en caso de procedimientos invasivos en cavidad bucal. Se considera de alto riesgo por constituir fuente de Infección de virus de hepatitis B, VIH y otros agentes que se transmiten por la vía parenteral. 7.3.2. Fluidos corporales de bajo riesgo: Se aplican a las deposiciones, secreciones nasales, expectoración, orina, transpiración, lágrimas, vómitos a excepción de aquellos que tengan sangre visible 7.4. PRECAUCIONES ESTÁNDAR: RESPONSABLE Estas deben aplicarse por todo el equipo de salud que realice atención directa e indirecta en la cual haya riesgo de transmisión de agentes patógenos presentes en la sangre y/o fluidos corporales de alto riesgo, independiente si existe o no diagnóstico de patología infecciosa. 7.4.1. Lavado de manos Antes y después de atender a los pacientes o entrar en contacto con su unidad. 7.4.2. Guantes: - El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos. - Deben cambiarse entre cada paciente colocarse previo lavado de manos. - Usar guantes limpios para la manipulación de secreciones y excreciones. - Deben usarse cuando el personal tiene lesiones en las manos. 7.4.3. Mascarillas, anteojos protectores: - Se deben usar en los procedimientos que con frecuencia se producen aerosoles o salpicaduras de sangre, fluido corporal de alto o bajo riesgo. 7.4.4. Pecheras impermeables: - Su uso está indicado en los procedimientos con riesgo de que se produzca derrames o salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto o bajo riesgo. 7.4.5. Aseo de superficies: -Este aseo debe ser diario y cada vez que se requiera en la unidad del paciente con uso de desinfectantes, normados en el establecimiento 7.4.6. Transporte de ropa sucia. -La ropa sucia deberá ser almacenada en servicios clínicos en bolsa de género o impermeable según corresponda y esta deben permanecer en contenedor con tapa. -El personal que manipula ropa sucia debe guantes domésticos. 7.4.7. Prevención de exposición a cortopunzante. - Uso de contenedores resistentes a punciones.



CÓDIGO

3100

Nº RESOLUCIÓN

FECHA REVISIÓN

NOVIEMBRE2014

Nº VERSIÓN 4.0


- No re capsular agujas. - Sólo llenar hasta dos tercios de su capacidad del material cortopunzante - Uso de guantes domésticos para la manipulación de este material. - El material cortounzante debe eliminarse como residuo peligroso. 7.4.8. Manejo de derrames: - Todos los procedimientos de limpieza deberán ser realizados con guantes. - Limpiar las superficies con detergente y luego aplicar Cloro 0,5 % o alcohol de 70º, según corresponda 7.5. Cadena de transmisión. 7.5.1· Agente Infeccioso: Es el microorganismo ya sea bacteria, virus, hongo, parasito, rickettsia, etc capaz de transmitir una enfermedad infecciosa. Su capacidad infectante depende de varios factores, dosis, virulencia y potogenicidad. 7.5.2. Fuente o reservorio de los microorganismos: Es donde permanece y se multiplican los microorganismo, este puede ser animado o inanimado. a.- Animado: pacientes, funcionarios, alumnos, visitas infectados o en periodo de incubación o convalecientes de una enfermedad infecciosa. b.- Inanimado: medicamentos, ropa, fómites, insumos, unidad del paciente, etc. 7.5.3. Huésped. Persona susceptible de adquirir una enfermedad infecciosa por alguna puerta de entrada y dependerá de su estado inmunológico ,de sus condiciones básicas y otros factores. 7.5.4. Puerta de entrada: Es el sitio por donde el agente entra en el huésped. 7.5.5. Puerta de salida: Es el sitio por donde el agente infeccioso abandona al reservorio animado para ponerse en contacto con el huésped susceptible .Las principales puertas de salida de los agentes son: vía respiratoria, digestiva, placentaria, genitourinaria y piel especialmente no intacta. 7.5.6. Mecanismo de transmisión: -Contacto directo: a.- Por transferencia cuando el agente pasa directamente de la puerta de salida a la puerta de entrada. b.-Por proyección cuando el microorganismo es transmitido por gotitas o fluidos corporales a corta distancia. -Contacto indirecto: a.- Por gotitas: los microorganismos pueden ser expelidos en gotitas durante La tos, estornudo, al hablar o durante procedimientos tales como la Aspiración de secreciones. Estas gotitas pueden desplazarse hasta un metro desde la fuente antes de caer y no permanecen en suspensión.



CÓDIGO

3100

Nº RESOLUCIÓN

FECHA REVISIÓN

NOVIEMBRE2014

Nº VERSIÓN 4.0


b- Aérea: núcleo de gotitas deshidratadas, aerosoles, polvo contaminado los Microorganismos permanecen suspendidos en el aire en el núcleo de las Gotitas. C Vehículo comunes: cuando los microorganismos se transmiten por comida, Agua, medicamentos, artículos o equipos, etc. D.-Vectores: se observa cuando los microorganismos son transmitidos por un Artrópodo. Esta vía es de menor importancia en la transmisión hospitalaria. 7.6. Aislamiento Conjunto de medidas destinadas, a prevenir y controlar el riesgo de infección o transmisión de microorganismos, tanto a pacientes, como al personal de salud, a través de barreras que interrumpan la cadena de transmisión de las infecciones. 7.7 Aislamiento en Cohorte. Conjunto de procedimientos que permite la separación de pacientes infectados “con una misma patología”, de los huéspedes susceptibles, durante el período de transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y condiciones tales que permitan cortar la cadena de transmisión de infecciones de acuerdo a la vía de transmisión de los patógenos involucrados. 8.- Precauciones específicas, basadas en la vía de transmisión. RESPONSABLE: Se aplicarán por todo los miembros del equipo de salud , además de las precauciones estándar, en atenciones a pacientes con infección documentada o sospecha, o bien colonizados por agentes patógenos o con difícil tratamiento por sus resistencias antibióticas (microorganismos epidemiológicamente importantes). -De acuerdo al mecanismo de transmisión se consideraran cuatro tipos de precauciones: Precauciones por aire. -Precauciones por gotitas.-Precauciones por contacto. y Aislamiento protector. 8.1. Precauciones por Aire. a.-Se produce por diseminación de gotitas (gotas evaporadas de tamaño menor o igual a 5 micras) o de partículas de polvo que contienen el agente infeccioso. Las gotas evaporadas pueden permanecer en el aire durante largos períodos de tiempo conteniendo microorganismos, y se pueden extender ampliamente con las corrientes de aire. B.-Medidas: 1.-Habitación individual o compartida con pacientes de igual patología. 2.-Mantener puerta cerrada. 3.-Presión de aire negativo (extractor de aire)



CÓDIGO

3100

Nº RESOLUCIÓN

FECHA REVISIÓN

NOVIEMBRE2014

Nº VERSIÓN 4.0


4.- Mascarilla al entrar a la habitación. (Quirúrgica) 5.-Al trasladar al paciente debe colocársele mascarilla 6.- Lavado de manos antes y después de atender al paciente. 7.-Los trabajadores y/o visitas susceptibles, deberán utilizar protección Respiratoria (mascarilla) para entrar en la habitación de un paciente con Tuberculosis pulmonar conocida o sospechosa, varicela activa, rubéola y Sarampión. 8.-El cuidado del paciente debe hacerlo idealmente personal que esté Inmunizado frente a estas enfermedades. En estos casos, la protección Respiratoria no es necesaria, a excepción de la tuberculosis pulmonar. 8.2. Precauciones por Gotitas. a.-Se produce por transmisión de agentes patógenos transmitidos por gotitas > de 5 micrones de diámetro de una persona infectada que tiene contacto con las mucosas o conjuntivas de una persona susceptible. Se transmite a través de la tos, estornudo, hablar, toser, intubar, aspirar secreciones, hacer broncos copias, etc. -La transmisión requiere un contacto estrecho entre la fuente y el huésped receptor ya que las gotas, por su tamaño, no permanecen suspendidas en el aire y viajan normalmente a distancias menores de un metro B.-Medidas: 1.-De preferencia el paciente se debe ubicar en sala individual. Si ello no fuera posible, colocar al paciente en cohorte. 2.-Cuando no se disponga de habitaciones individuales y tampoco sea factible la agrupación de los enfermos, se debe mantener una separación, de al menos 1 metro, entre los pacientes 3.-Mascarilla en el radio de 1 metro, en relación con el paciente, eliminar al salir de la habitación en un recipiente especifico para ello. 4.-Al trasladar a un paciente colocarle mascarilla. 5.-Lavado de manos antes y después de atender al paciente. 6.-Uso de pañuelo desechable. 8.3. Precauciones por Contacto. a.-Se aplican cuando se sospeche o se conoce estar frente a una enfermedad infecciosa de importancia epidemiológica y que se transmite por contacto directo( manos o piel a piel) o contacto indirecto( contacto con superficies y/o fómites contaminados) B.-Medidas: 1.-Habitación compartida con mismo tipo de agente causal. 2.-Quitarse la pechera o delantal después de la atención del paciente. Asegurarse de que la ropa (uniforme) no entre en contacto con superficies que puedan estar contaminadas 3.-Uso de guantes en atención directa al paciente. 4.-Lavado de manos antes y después de atender a un paciente.



CÓDIGO

3100

Nº RESOLUCIÓN

FECHA REVISIÓN

NOVIEMBRE2014

Nº VERSIÓN 4.0


5.-Uso de equipos no críticos individuales: fonendoscopios desinfección antes y después de su uso con alcohol70 º. 6.-Equipos de presión, termómetros, chatas, patos, de uso exclusivo. 7.-Mantener precauciones en caso de traslado, debe consignarse claramente el diagnóstico y el aislamiento al ser traslado inter-institucional. 8.-Traslado inter-servicio el paciente debe acompañarse indicación de aislamiento de contacto. 9.-Uso de pañuelo desechable - 8.4. Aislamiento Protector a.-Proteger al paciente inmuno-deprimido o con zonas cruentas expuestas. - Casi un 85 % de los microorganismos responsables de las infecciones entre pacientes inmuno-comprometidos derivan de la flora endógena y que casi el 50 % de estos se adquiere del medio hospitalario. -Recordando que estos pacientes poseen muchas veces otros factores de riesgo como: alteración de la barrera muco-cutánea, cirugía, exposición a múltiples antibióticos, hospitalización prolongada; se ha dirigido mucha atención a los mecanismos para prevenir la adquisición de patógenos potenciales. b.- Medidas: 1.-Precauciones estándar, 2.-Habitación individual, puertas cerradas. 3.-Lavado de manos con jabón antiséptico o solución en base alcohólica antes y después de atender los pacientes. 4.-Técnica aséptica en la realización de procedimientos. 5.-Uso de guantes en atención directa y retirar antes de salir de la habitación. 6.-Material de uso individual, limpieza y desinfección de equipos reutilizables, Termómetros, manómetros de presión, fonendoscopios. 7.-Personal uso delantal limpio. 8.-Visitas, realizar capacitación en la atención, medidas generales y Prevención de infecciones. 9.-Restricción a visitas y personal que presenten sintomatología respiratoria. 10.-Traslado inter-servicio, el paciente debe acompañarse con indicación de aislamiento inmunosuprimido. 11.-.Capacitación al paciente en relación a medidas generales de prevención de infecciones como baño, aseo personal diario, alimentación. 12. -Limitar dieta a alimentos cosidos durante períodos de granulopenia, evitando frutas y verduras crudas y productos lácteos no procesados, ya que estos productos pueden estar contaminados con bacilos gram negativos como Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa. 13.-Al retirarse el delantal debe dejarlo colgado dejando protegida parte externa del delantal.



CÓDIGO

3100

Nº RESOLUCIÓN

FECHA REVISIÓN

NOVIEMBRE2014

Nº VERSIÓN 4.0


C.-Indicaciones 1.-Pacientes con recuento de neutrófilos menos de 500 por milímetro cúbico. 9. Generalidades. 1. Responsable de la indicación de inicio y término del aislamiento debe ser realizado por el médico o enfermera y/o matrona tratante con indicación en ficha clínica y plan de atención de enfermería 2.-Una vez indicado el tipo de aislamiento, se debe colocar una tarjeta en la puerta de la habitación, que llevara el nombre de la vía de transmisión del agente identificado: . Aislamiento Protector. · Aislamiento Contacto. · Aislamiento Gotitas. · Aislamiento Aéreo. 3.-El aislamiento se mantendrá sólo durante el periodo en que el paciente es potencialmente infeccioso. 4.-Si durante el proceso de atención de cualquier paciente, la piel o las manos del personal entran en contacto con sangre u otro fluido corporal, éstas deberán lavarse de inmediato con agua y jabón. 5.-La eficacia del uso de guantes depende de la conducta del personal que debe cambiárselos entre pacientes y lavar sus manos antes y después de retirárselos. 6.-Los pacientes con VIH, virus hepatitis B y C, sólo requieren manejo de fluidos corporales, según norma de precauciones estándar o las precauciones derivadas de las patologías infecciosas concomitantes. 7.-Las salas de aislamiento, deben contar con lavamanos, jabón, toalla desechable e idealmente alcohol gel. 8.-Todo miembro del equipo de salud que requiera ingresar a la sala de aislamiento, deberá cumplir con las indicaciones exclusivas para cada uno de ellos. 9.-Todos los fluidos (sangre, heces, orina, expectoración, saliva, secreciones y pus entre otros), con o sin sangre visible, las mucosas y piel no intacta, de todos los pacientes se consideran potencialmente infectantes y se debe usar guantes indemnes si se manipulan. 10.-Los equipos compartidos deben limpiarse y desinfectarse antes y después de su uso. 11.-el Transporte debe realizarse con las medidas especiales de cada una de las indicaciones del aislamiento del paciente.



CÓDIGO

3100

Nº RESOLUCIÓN

FECHA REVISIÓN

NOVIEMBRE2014

Nº VERSIÓN 4.0


12.-Los pacientes de un aislamiento en cohorte lo pueden abandonar al alta de la patología que motivó su ingreso 13.-Es indispensable designar un equipo de personas para la atención del aislamiento en cohorte 14.-Se pone término a la cohorte cuando se ha comprobado mejoría clínica y microbiológica del último paciente y no hay posibilidad de nuevos ingresos. 15.-La vajilla del paciente no necesita tratamiento especial, lavado con solución jabonosa, agua caliente y manipulación con manos limpias y secas. 16.-Ropa de cama y del paciente, manipular con guantes y movimientos envoltorios, depositarla en bolsas de género o nylon. 17.-El lavado de la ropa no necesita medidas especiales. 18.-El aseo concurrente debe realizarse a diario con solución desinfectante. 19.-El aseo terminal debe realizarse cuando el paciente es dado de alta, es trasladado o fallece 20.-El material de aseo debe ser exclusivo de la habitación y al termino de este debe lavarse y desinfectarse con solución de cloro. Microorganismo Duración



CÓDIGO

3100

Nº RESOLUCIÓN

FECHA REVISIÓN

NOVIEMBRE2014

Nº VERSIÓN 4.0


10.- PAUTAS DE COTEJO 10.1 AISLAMIENTO AEREO Servicio y/o Unidad…………………………………………Fecha…………..........

REQUISITOS % SI NO NA 1.- Paciente se encuentra en sala de aislamiento. 10 2.- En la puerta de la habitación existe tarjeta de aislamiento

10

3.- La puerta de la habitación se encuentra cerrada 20 4.- El funcionario utiliza mascarilla para atender al paciente 20 5.- La habitación cuenta con Presión de aire negativo (extractor de aire)

20

6.- Al trasladar el paciente se le coloca mascarilla 10 7.- Realiza lavado de manos antes y después de atender al paciente

10

Total 100 (*) Procedimientos descritos en protocolo

90 a 100% de los requisitos Se cumple norma establecida

Menos de 80% de los requisitos No se cumple norma establecida

Aplicado por: _____________________________________Fecha………………… 10.3 AISLAMIENTO CONTACTO Servicio y/o Unidad…………………………………………Fecha…………..........

REQUISITOS % SI NO NA 1.-En la puerta de la habitación existe tarjeta de aislamiento 10 2.-Se mantiene 1 metro distancia entre unidades 20 3.-Usa guante en atención directa. 10 4.-Realiza lavado de manos antes de atender al paciente 15 5.-Usa pechera o delantal, antes de atender al paciente 10 6.-Retira guantes y elimina en basurero 5 7.-Retira delantal y cuelga dejando protegida parte interna de este

20

8.- Se lava las manos posterior a la atención 10 9.-Total 100 (*) Procedimientos descritos en protocolo



Aplicado por: _____________________________________Fecha…………………



CÓDIGO

3100

Nº RESOLUCIÓN

FECHA REVISIÓN

NOVIEMBRE2014

Nº VERSIÓN 4.0


10.4 AISLAMIENTO AEREO Servicio y/o Unidad…………………………………………Fecha…………..........

REQUISITOS % SI NO NA 1.- Unidad del paciente encuentra por lo menos a un metro de distancia de la unidad contigua.

30

2.- Unidad del paciente posee letrero de aislamiento 10 3.- Se lava las manos antes de atender o manejar el ambiente inmediato del paciente

20

4.- Usa mascarilla, si atiende al paciente a menos de un metro de distancia.

20

5.- Se lava las manos posterior al procedimiento 20

6.- Al trasladar el paciente se le coloca mascarilla 10 Total 100 (*) Procedimientos descritos en protocolo



Aplicado por: _____________________________________Fecha………………… 10.4 AISLAMIENTO PROTECTOR Servicio y/o Unidad…………………………………………Fecha……………..........

REQUISITOS

%

SI

NO

NA

1.- Habitación individual, puertas cerradas. 10 2.- En la puerta de la habitación existe tarjeta de aislamiento

10

3.- Lavado de manos con jabón antiséptico o solución en Base alcohólica

20

4.- Uso de guantes en atención directa 10 5.- Se retirar guantes antes de salir de la habitación 10 6.- Funcionario usa delantal en atención directa 10 7.-Retira delantal y cuelga dejando protegida parte externa de este

20

8.- Se lava las manos posterior a la atención del paciente 10 9.- Total 100 (*) Procedimientos descritos en protocolo





CÓDIGO

3100

Nº RESOLUCIÓN

FECHA REVISIÓN

NOVIEMBRE2014

Nº VERSIÓN 4.0


11. EVALUACION

Descripción Porcentaje de funcionarios que cumplen Normativa de

Aislamiento.

Tipo de Indicador Proceso

Formato

Nº de funcionarios que cumplen normas y procedimiento de aislamiento x 100 Total de funcionarios del Servicio

Fuente de dato Pauta de cotejo u observación. Periodicidad Trimestral Estándar 100% Umbral 80 % Responsable Enfermera de Servicios Clínicos Cobertura 90 % personal involucrado



CÓDIGO

3100

Nº RESOLUCIÓN

FECHA REVISIÓN

NOVIEMBRE2014

Nº VERSIÓN 4.0


12. REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS 1.-Programa de Prevención y Control de IAAS del Hospital Base de Linares 2.- Guías para precauciones de aislamiento en Hospitales. Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) 2004. 3.-Norma 14 Aislamiento de Pacientes, 2004, Hospital de Valdivia. 4.- Ministerio de Salud Chile: Manual de Prevención y Control de las infecciones Intrahospitalarias y Normas del Programa Nacional 1993 5.-Apuntes curso 80 horas en IAAS, calidad y seguridad del paciente Universidad Autónoma 2011. 6.-Circolar Nº 46, Recomendaciones y actualización de la normativa de aislamiento de pacientes IIH MINSAL.



CÓDIGO

3100

Nº RESOLUCIÓN

FECHA REVISIÓN

NOVIEMBRE2014

Nº VERSIÓN 4.0


13. GUÍA DE AISLAMIENTO SEGÚN PATOLOGÍA CUADRO CLÍNICO TIPO DE

AISLAMIENTO DURACIÓN

Infección o colonización por multiresistentes en cualquier localización o magnitud

CONTACTO

Toda la hospitalización

ABSCESO: Abundante secreción Escasa secreción

CONTACTO ESTÁNDAR

Hasta que se pueda contener secreciones en apósitos, LUEGO ESTANDAR Toda la hospitalización.

Adenovirus Respiratorio

GOTITAS


ÁNTRAX Respiratorio Cutáneo

GOTITAS ESTÁNDAR

Toda la hospitalización Toda la hospitalización

Bronqueolitis de origen desconocida

GOTITAS


Celulitis

CONTACTO


DE CÚBITO ULCERAS Supuración abundante Escasa supuración Lesión limitada

CONTACTO ESTÁNDAR ESTÁNDAR

Hasta que se pueda contener secreciones en apósitos. Toda la hospitalización Toda la hospitalización

DIFTERIA Faringea Cutánea

GOTITA CONTACTO

Hasta tener 3 cultivos negativos consecutivos negativos a intervalos de 24 horas posterior al tratamiento.

ENTEROCOLITIS Clostridium difficile Staphylococcus aureus Necrotizante

CONTACTO ESTÁNDAR ESTÁNDAR

Toda la hospitalización Toda la hospitalización Toda la hospitalización

FACEITIS NECROTIZANTE

CONTACTO

24 Horas después del inicio de terapia efectiva.

Furunculosis Staphylococcica Recién nacidos Adultos

CONTACTO ESTÁNDAR

Toda la hospitalización Toda la hospitalización

HEPATITIS A

CONTACTO

7 Días después de la aparición de la ictericia.

HERPES ZOSTER

VÍA AÉREA Y CONTACTO

Hasta que todas las lesiones se encuentren en etapa de costra.

Contactos alta por 21 días Contactos hospitalizados aislamiento

en cohorte. INFECCIÓN POR VIRUS HANTA Respiratorios

GOTITAS

Hasta la mejoría clínica del paciente o sea la desaparición de síntomas respiratorios.



CÓDIGO

3100

Nº RESOLUCIÓN

FECHA REVISIÓN

NOVIEMBRE2014

Nº VERSIÓN 4.0


INFLUENZA PARAINFLUENZA

GOTITAS GOTITAS

7 Días 7 Días

INFECCIÓN DE HERIDAS Con secreción abundante Con escasa secreción

CONTACTO ESTÁNDAR

Hasta que se pueda contener secreciones en apósitos. Toda la hospitalización

IMPÉTIGO

CONTACTO

24 Horas de iniciada la terapia efectiva

MENINGITIS Meningocócica Haemophylus influenzae Viral Herpes Zoster Neumocócica Tuberculosa Hongos Listeria monocitogen

GOTITAS GOTITAS GOTITAS GOTITAS ESTÁNDAR ESTÁNDAR ESTÁNDAR ESTÁNDAR

24 Horas de iniciada la terapia efectiva 24 Horas de iniciada la terapia efectiva Toda la hospitalización Hasta que todas las lesiones se encuentren en etapa de costra. Toda la hospitalización Toda la hospitalización Toda la hospitalización Toda la hospitalización

NEUMONÍA Meningocócica Neumocóccica. M. O. Multiresistente

GOTITAS GOTITAS CONTACTO

24 Horas de iniciada la terapia efectiva. 24 Horas de iniciada la terapia efectiva. Toda la hospitalización

Parotiditis

GOTITAS

Por 9 días después del inicio de la enfermedad.

Tuberculosis

VÍA AÉREA

Baciloscopia negativa

Sarampión

VÍA AÉREA

48 Horas después de la aparición del exantema.

Varicela

VÍA AÉREA y CONTACTO

Hasta que todas las lesiones se

encuentren en etapa de costra. Contactos alta por 21 días. Contactos hospitalizados aislamiento

en cohorte por 21 días.

Virus Respiratorio Sincicial

GOTITAS

7 Días.

Rubéola

VÍA AÉREA

15 Días después de aparición del exantema.

Rotavirus

CONTACTO

Hasta fin de diarrea



CÓDIGO

3100

Nº RESOLUCIÓN

FECHA REVISIÓN

NOVIEMBRE2014

Nº VERSIÓN 4.0


OTROS CUADROS INFECCIOSOS CUADRO CLÍNICO TIPO DE AISLAMIENTO NUMERO DÍAS AMEBIASIS DISENTÉRICA ESTÁNDAR Toda la hospitalización

CANDIDIASIS ESTÁNDAR Toda la hospitalización

CAVIDADES CERRADAS ESTÁNDAR Toda la hospitalización

CITOMEGALOVIRUS ESTÁNDAR Toda la hospitalización

CLAMIDIA TRACHOMATIS ESTÁNDAR Toda la hospitalización

CLOSTRIDIUM PERFRINGES ESTÁNDAR Toda la hospitalización

CÓLERA ESTÁNDAR Toda la hospitalización

CONJUNTIVITIS ESTÁNDAR Toda la hospitalización

DIARREA AGUDA ESTÁNDAR Toda la hospitalización

ENDOMETRITIS ESTÁNDAR Toda la hospitalización

ENTEROVIRUS ESTÁNDAR Toda la hospitalización

GUILLIEN BARRE ESTÁNDAR Toda la hospitalización

GASTROENTERITIS ESTÁNDAR Toda la hospitalización

HEPATITIS B, C ESTÁNDAR Toda la hospitalización

HERPES SIMPLE ESTÁNDAR Toda la hospitalización

INFECCIÓN EN CAVIDADES CERRADAS

ESTÁNDAR


INFECCIÓN URINARIA ESTÁNDAR Toda la hospitalización

INFECCION OVULAR ESTANDAR Toda la hospitalización

JACOB CRAUTZFELD ESTÁNDAR Toda la hospitalización

PNEUMOCITIS CARINII ESTÁNDAR Toda la hospitalización

PARATIFOIDEA ESTÁNDAR Toda la hospitalización

POLIOMIELITIS ESTÁNDAR Toda la hospitalización

SIDA ESTÁNDAR Toda la hospitalización

TIFOIDEA ESTÁNDAR Toda la hospitalización



CÓDIGO

3100

Nº RESOLUCIÓN

FECHA REVISIÓN

NOVIEMBRE2014

Nº VERSIÓN 4.0


DISTRIBUCION:

- Dirección Hospital Base Linares - Centro Responsabilidad Quirúrgico - Centro Responsabilidad Pediátrico - Centro Responsabilidad Gineco-Obstétrico - Centro Responsabilidad Médico - Unidad UPC - Centro de Responsabilidad Pensionado (2º y 4º ) - UTI Pediátrica - Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente - Comité IAAS

Documents

7.- PROTOCOLO DE AISLAMIENTO Novhospitaldelinares.cl/.../2013/07/GCL-3.3-PROTOCOLO-DE-AISLAMIEN… · -Precauciones por gotitas.-Precauciones por contacto. y Aislamiento protector