(72) - May 2014

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ПОДПИСКА!Дорогие наши читательницы! Вы можете

оформить подписку на наш журнал по каталогу «Казпочта», а также по каталогу «Каз пресс».

Подписной индекс - 74352.

2

В ожидании чуда«40 недель. Календарь беременности»

Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г.

Периодичность: 1 раз в месяц

Тираж: 10 000 экземпляров

Собственник: ИП Джандосов Кенен Санджарович

Главный редактор: Евгения Моор

Редакционная группа:Екатерина Копылова, Альмира Маметаева, Елена Черепахина, Виктория Киреева, Марина Романова, Юлия Ким, Алия Орман.

Эксперты:Елена Асадчая, педагог – психолог, консультант по ГВАлександр Дорофеев, врач-кинезиотерапевтЭльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатрОлеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинекологЛюбовь Тарасовна Дерипаско, врач - педиатр высшей категории

Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева

Консультанты: Татьяна Геннадьевна Кравцова, врач акушер-гине-колог высшей категории, доктор медицинских наук, между-народный эксперт по грудному вскармливаниюАли Шапетович Ембергенов, врач акушер-гинеко-лог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по УЗИЗиля Акпаровна Кудебекова, врач-неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Дизайнер: Даяна ТаджиковаФотографии: Карина Панченко, Константин Васенин, Кенен Джандосов, фотобанк Обложка: Мунира СулейменоваПрическа и макияж: Наталья Зубкова, Екатерина Мухтарова (Irina Khaber Team)Ретушь обложки: Мария Попова

Директор по рекламе: Жанна Джандосова, тел. +7 (727) 300 77 26

Адрес редакции: Республика Казахстан, 050023,

г. Алматы, мкр. Баганашыл, ул. Яблоневый сад, 11а, 1-й этаж

Телефоны редакции: +7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26

E-mail: [email protected]: www.detki.kzРедакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов.Отпечатано в типографии ТОО «Азия ПолиПресс», г. Алматы, ул. Муратбаева, 61, тел.(727)397- 84-62

Операция во время беременности

Арт-терапия для беременных

Лекарства и беременность

12

8

4

3

Мама Мой малыш

20Мышцы должны работать!

Мифы о длительном кормлении

24Эрозия шейки матки после родов

Кривая шейка

32

Срыгивания у новорожденных

36Малыш, береги зубы смолоду

16 28

4

Арт-терапия

Беременность называ-ют самым удивитель-

ным состоянием женщи-ны. Ведь именно в этот

период она ощущает множество приятных

перемен – в организме, образе жизни и мышле-

нии. Нередко будущую маму одолевают и тре-

вожные мысли. Они неиз-бежны, но, как и болезни,

поддаются лечению. Арт-терапия поможет

обрести беременной женщине гармонию с со-

бой и окружающим ми-ром, преодолеть страхи

и получить массу удо-вольствия от процесса.

В ожидании чуда

для беременных

5

40 недель. Календарь беременности | Май 2014

и причудливых узоров в стиле китайской живописи. Кляксография – рисунок из клякс, которые капают в хаотичном порядке на бумагу. Здесь многое зави-сит от вашей фантазии, ведь каждый из нас видит в одной кляксе разные образы. Рисование пальцами. Этот метод ближе всего к детям – самым искренним и непосредственным существам на земле. Если вы хотите вновь вернуться в безза-ботное детство и творить не думая, этот способ – для вас.

Лепка. Для этого метода можно вы-брать обычный детский пластилин. В про-даже имеются детские наборы для твор-чества по готовым схемам. Но лучше дать волю рукам и лепить то, что душе угодно, даже если это ни на что не похоже. Назови-те это авангардом и любуйтесь. Глина – бо-лее живой и природный материал, а потому легче поддается рукам. Полимерная глина позволяет делать украшения, брелоки и су-вениры, форма которых сохраняется после температурной обработки. Только с этим беременным лучше быть осторожнее и про-консультироваться у опытных мастериц.

Оригами и скрапбукинг. Бума-га, пожалуй, один из самых универсаль-ных материалов. Из него можно сделать все что угодно: будущий альбом для сним-ков вашего малыша, затейливые бумаж-ные салфетки или открытки – приглаше-ния к приему гостей, цветы и животные в стиле оригами для украшения детской комнаты. Новичку не обойтись без схем по складыванию оригами, а вот воображение подскажет вам новые варианты.

Фотография. Такой метод требу-ет специального аппарата, а потому по-дойдет не всем. Хотя многие делают уди-вительные и художественные снимки с помощью фотоаппарата, встроенного в телефон. Если есть все необходимое для этого, запечатлевайте то, что вызвало у вас улыбку. Представьте, что ваш малыш появился на свет и уже задает вопросы, обращая внимание на разные интересные детали. Взгляните на мир глазами ребенка и сфотографируйте это.

Это далеко не все методы арт-терапии. Есть еще актерское мастерство, рукоде-лие и многое другое. В каждой беремен-ной живет творческое начало, маленькая жизнь. А потому она в любом случае тво-рец, так почему бы не попробовать все, что можно сделать своими руками?

Одни плюсыАрт-терапия – это терапия искус-

ством, способ самовыражения, метод решения личных проблем. Но и не только! Любое занятие, приносящее пользу и удовольствие будущей маме, отражается на ребенке. Так и во время арт-терапии вырабатываются гормо-ны удовольствия – эндорфины, кото-рые передаются малышу. А значит, он получает эстетическое воспитание еще до появления на свет. Именно поэто-му арт-терапией советуют заниматься всем беременным. Этот метод снимает стресс и напряжение, повышает на-строение и самооценку.

Арт-терапия – совсем не новое на-правление. О пользе искусства во время ожидания малыша знали наши далекие предки. У многих народов беременные женщины пели, играли на музыкальных инструментах, рисовали, вышивали, вязали. Кроме того, они сочетали при-ятное с полезным, занимаясь любимым делом и готовя приданое ребенку.

Сейчас арт-терапию используют в обучении, социальной работе и даже на тренингах в крупных бизнес-ком-паниях. Здесь действует только одно правило: будьте собой! Самовыражай-тесь! Для этого не обязательно уметь рисовать и лепить. Даже если вы по-следний раз пользовались красками и пластилином в начальной школе, самое время все вспомнить. А лучше – начать заново. Как с чистого листа, в самом прямом смысле этого слова.

Что выбрать?У арт-терапии есть много направле-

ний, выбирайте то, что нравится имен-но вам. Еще лучше – чередовать одно с другим или сочетать похожие вари-анты. Совсем скоро вы станете мамой, а значит, будете учить своего малыша всему понемногу.

Рисование. Здесь есть разные направления, не только традиционные живопись и графика. Монотипия – отпечаток обычного стекла, на которое наносят акварельные краски, на бума-гу. Получаются неповторимые и инте-ресные разводы в виде веток, цветков

6


Как начать?Лучше всего проводить арт-терапию в

спокойной обстановке, когда ничего не стоит на плите, а бытовые приборы не сообщают сигналами об окончании ра-боты. Устраните внешние раздражители – телевизор, радио, телефон, социальные сети. Поставьте музыку. Пусть это бу-дет тихая инструментальная, классиче-ская музыка или звуки природы. Так вы сможете расслабиться и настроиться на творческий лад.

Подготовились? Начинайте. Не думая, а чувствуя. Не тревожьтесь о результа-те или критике со стороны. Вообще, на критику работ арт-терапии имеете право только вы, ну и педагог-психолог, при ус-ловии если вы занимаетесь в группе.

Попробуйте воплотить в цвете, ли-ниях или форме (смотря по тому, какой материал) свои страхи и волнения. Пред-ставьте, что так вы избавляетесь от них, «вытаскиваете» наружу. Специалисты утверждают, что такой способ обеспе-чит вам ощущение свободы и облегчен-ности, за которым последуют радость и умиротворенность. Пусть ваши линии и движения будут хаотичными и беспоря-дочными. Вы ведь не выполняете чье-то задание и не рисуете стенгазету на вы-ставку. Вы просто хотите быть собой, по-мочь себе. И, конечно же, получать удо-вольствие от своих действий.

Советы растерявшимсяИтак, вы приобрели материалы, жела-

ния творить у вас хоть отбавляй, а делать что-то со всем этим вы не решаетесь? Не волнуйтесь – мы вам подскажем. На при-мере с рисованием.

Цвет-доминанта. Не задумы-ваясь, выберите любой цвет. Наносите его на бумагу свободно, как вам того хочется. Постарайтесь «раствориться» в этом цвете. Оказывается, его выбор – ключ к вашим страхам. Согласно ис-следованиям психологов, красный цвет говорит о желании перемен в жизни, черный – о стрессе и кризисе, желтый – о тревоге. Голубой цвет означает спокой-ствие, желание порядка, иногда грусть. Зеленый – недостаток должного внима-ния близких. Выбор синего цвета в ос-новном делают женщины перед родами,

это готовность стать матерью. Фиолетовый цвет говорит о счастливом ощущении бере-менности.

Чудесное сочетание. В живопи-си есть главный закон: все цвета палитры можно получить из трех: красного, желтого и синего (белый и черный – не в счет). Попро-буйте смешать их сами, и вы удивитесь та-ким простым результатам. Синий + желтый = зеленый. Красный + желтый = оранжевый. Синий + красный = фиолетовый. Можно сде-лать радужный рисунок, пользуясь всего тре-мя цветами. Смешивайте, входите в азарт и радуйтесь полученным результатам.

Свобода кисти. Если рука дрожит, а действия неуверенные, то сделайте так. Возьмите лист большого формата, лучше ватман. Обмакните кисть в понравившийся вам цвет. Закройте глаза и рисуйте, думая о наболевшем. Когда вам станет легче, от-кройте глаза. Посмотрите на результат. Так выглядит ваш страх, ваша проблема, ваша тревога. Вы выплеснули ее на поверхность и теперь легко можете избавиться от нее.

Арт-терапия хороша не только процес-сом и результатом. Она позволяет оцени-вать ваше внутреннее состояние, ведь это своего рода психологический тест. После каждого сеанса арт-терапии анализируй-те свои эмоции, запоминайте радостные ощущения, мысленно избавляйтесь от нега-тивных, представляя, как рисуете их на бу-маге. Вы в силах победить их. Арт-терапия – метод, который помогает сделать это с удовольствием.

Соблюдаем безопасностьВоплощая безграничную фантазию на

бумаге, помните одно «но» – правила без-опасности. Некоторые краски имеют в своем составе химические соединения, ко-торые при попадании на кожу беременной или специфическим запахом могут нанести вред малышу. Оптимальный вариант – дет-ские наборы для творчества, а именно кра-ски на растительной и медовой основе.

Постарайтесь провести золотое время беременности с пользой, ведь совсем ско-ро даст о себе знать ваше лучшее творение – ваш малыш. Легкой вам беременности и вдохновения как в творчестве, так и в ма-теринстве!

Екатерина Копылова

7

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2014

8


ОПЕраЦия во время беременности

8

Во время беременности многие болячки обостряются – это обще-известный факт. Иногда настолько, что врачи вынуждены напра-вить беременную женщину на операцию. Такие ситуации вызыва-ют панику, потому как на весах жизнь и здоровье будущей мамы и еще не рожденного ребенка. Сегодня мы поговорим о проблемах, которые могут привести на операционный стол.

9


моторика желчевыводящих путей также нарушается. Это приводит к возникно-вению камней и началу желчнокаменной болезни. Во время второй и последующей беременностей такая ситуация случается повторно даже на фоне бессимптомно протекающей желчнокаменной болезни. Клиническая картина как в случае бере-менности, так и в случае ее отсутствия одинакова, потому что желчный пузырь не смещается из-за плотного прилегания к нижней поверхности печени: для жел-чнокаменной болезни характерны ною-щие или острые боли, периодически воз-никающие в правом подреберье.

Важный момент: симптоматика жел-чнокаменной болезни схожа с симптома-ми острого аппендицита, когда воспа-ленный аппендикс смещается в правое подреберье. В этом случае нужны резуль-таты УЗИ, чтобы подтвердить или опро-вергнуть диагноз, определить дальней-шую тактику ведения больной. У данной патологии может быть два исхода: пер-вый позволяет перевести острую форму в хроническую, чтобы переждать время и сделать операцию после того, как мама восстановится после родов (в настоящее время в арсенале врачей есть множество методов, которые позволяют оттянуть срок операции по удалению желчного пузыря); второй предполагает операцию (особенно в первом и втором триместре).

Желчнокаменная болезнь требует ле-чения, и тактика рассматривается в каждом конкретном случае индивиду-ально. Оставлять без внимания заболева-ние нельзя, потому что оно может при-вести к очень серьезным последствиям: холедохолитиазу и механической желту-хе. Если состояние желчного пузыря по-зволяет заглушить болезнь, врачи делают ставку именно на это; если же в желчном пузыре началось воспаление и явные признаки перитонита, врачи отправля-ют женщину на операционный стол вне зависимости от срока беременности.

Вообще, акушеры-гинекологи, ведущие беременную, советуют еще на этапе плани-рования или хотя бы в первом триместре (во время первого планового УЗИ) оценить состояние своего желчного пузыря и всех органов брюшной полости. В случае обна-ружения камней лучше сделать операцию до того, как плод вырастет и вместе с этим возрастет риск осложнений, нежелатель-ных и для мамы, и для крохи.

во время беременности

Глазами врачаПо большому счету, у любого человека

может возникнуть та или иная проблема со здоровьем, которая лечится только опе-рабельно. Так как беременность – особое состояние, то хирурги смотрят на обыч-ную, с их точки зрения, проблему через призму особого положения женщины. Чаще всего во время беременности врачи сталкиваются с такими болячками, как аппендицит, холецистит, панкреатит и пиелонефрит (все в острой стадии).

Острый аппендицитВстречается чаще других проблем – на

две тысячи родов приходится один случай аппендицита. Чаще всего диагностика не составляет проблем в первые три месяца беременности, а вот во втором и третьем триместре обнаружить его бывает слож-но. А все потому, что матка уже увеличи-лась и смещает со своих мест внутренние органы, в том числе и червеобразный от-росток, называемый аппендиксом. Даже воспаленный, он легко может смещаться вверх, к печени, и вниз – к органам мало-го таза, а такие симптомы, как тошнота и рвота, часто приписывают «интерес-ному» положению. Из-за этого многие будущие мамы лечатся амбулаторно или отправляются в стационар с диагнозом «угроза прерывания беременности». Вто-рой вариант предпочтительнее, потому что беременную направят на УЗИ с целью выявления причины угрозы, и уже иссле-дование покажет, что дело тут не в пато-логии беременности. Если же врач изна-чально заподозрил аппендицит, женщину направят на диагностическую лапароско-пию (проводится только в стационаре), которая относится к щадящим методам диагностики, а иногда даже переходит в лечебную процедуру.

Обострение желчнокаменной болезни

Чаще всего с этой проблемой стал-киваются женщины, решившие стать мамой второй или третий раз. Причи-на патологии в том, что беременность приводит к изменению биохимических свойств желчи и замедлению ее тока,

10

как к стандартной процедуре. Дело в том, что многие болячки схожи по сво-ей симптоматике, и только опытный врач может определить наличие хирур-гической патологии, отличить их друг от друга, направить на диагностику и назначить лечение. Помните, что лучше всего пройти обследование и сделать операцию в самом начале пути длиною в девять месяцев, когда малотравма-тичная операция практически не оста-вит следа на мамином теле и не повли-яет на развитие плода.

Не удивляйтесь, что от вас потребу-ют массу анализов и разрешительных документов – врач должен быть уверен, что все пройдет хорошо. Безусловно, он расскажет все об операции, в том числе и о рисках. Однако решение примете именно вы.

Помните, что беременность – это время, когда лучше перестраховать-ся, чем пустить все на самотек, и если боли в животе застали вас врасплох, не рассчитывайте на «авось». Вызывай-те скорую помощь и отправляйтесь в стационар, где опытные врачи сумеют вовремя диагностировать проблему и устранить ее. Если патология потребует хирургического решения, врачи выбе-рут индивидуальную тактику ведения беременности и вместе с акушером-ги-некологом проведут сохраняющую те-рапию для мамы и ребенка.

Если же болячка сугубо «женской» природы, будущую маму перенаправят в гинекологическое отделение, но это уже тема для другого разговора. Будьте здоровы и берегите себя!

Марина РомановаКонсультант:

Олеся Сергеевна Лифинцева,врач акушер-гинеколог

Центра Израильской Медицины


Почечная коликаПроявляется болевыми ощущениями в

области поясницы или там, где располо-жены мочеточники (в паховых областях боль чаще всего дает о себе знать по ходу движения камня). Опасность его в том, что камень может застрять в мочеточни-ке и стать причиной нарушения оттока мочи. Если его можно удалить при помо-щи эндоскопа, значит, операция пройдет быстро и практически без последствий. Если врач сомневается в постановке диагноза, беременную направят на ла-пароскопию, которая малотравматична и позволяет на 100% верно поставить диагноз.

ПиелонефритЭта болячка также обостряется в пе-

риод беременности, и так как она не со-провождается образованием камней, то врачи обходятся без операции – в ста-ционаре проводят антибактериальную терапию и наблюдают за состоянием женщины.

Помните, что беременность – это время, когда лучше пере-страховаться, чем пустить все на самотек, и если боли в животе застали вас врасплох, не рассчитывайте на «авось».!

Острый панкреатитОстрое воспаление поджелудочной

железы встречается не так часто, как все названные выше проблемы. Как прави-ло, оно не требует оперативного вмеша-тельства и протекает относительно легко.

Наблюдение и еще раз наблюдение

Если беременную женщину акушер-гинеколог направляет на консультацию к хирургу, не стоит относиться к этому

11

12


Наиболее опасны лекарства на ранних сроках беременности, особенно в первые 6–8 недель, когда у эмбриона формиру-ются все жизненно важные

системы и органы. Входящие в состав ме-дикаментов вещества могут вызвать поро-ки развития. К тому же на ранних сроках печень и почки плода не способны полно-ценно выполнять очистительную и филь-трующую функции, а значит, не могут себя защитить. После 16-й недели сфор-мировавшаяся плацента начинает играть роль барьера и не позволяет препаратам извне проникнуть в организм растущего плода, именно с этого срока беременности допускается прием многих препаратов.

Кроме того, женщине важно заботить-ся не только о здоровье будущего ребен-ка, но и о своем, так как гормональная перестройка организма влияет на работу

Хотя большинство беременных знает, что прием любых медикаментов может пагубно отразиться на здоровье и развитии плода, более 80% бу-дущих мам хотя бы раз на протяжении вынашивания малыша принима-ли различные лекарства. Речь не идет о женщинах с хроническими забо-леваниями, для которых прием препаратов – жизненная необходимость. Но если вдруг заболела голова или скачет артериальное давление, буду-щая мама обязательно должна задуматься о том, насколько допустим прием привычных таблеток на различных сроках беременности.


всех систем и органов. Например, почки и печень, ответственные в обычной жиз-ни за вывод из организма медикаментов, становятся весьма чувствительны к раз-личным веществам, что способно спро-воцировать возникновение аллергии. При наличии хронических заболеваний и приеме лекарств на постоянной осно-ве сразу после наступления беременно-сти нужно обратиться к лечащему врачу, возможно, он назначит другой препарат.

Внимание! Опасно!Практически все лекарственные пре-

параты имеют побочные эффекты и противопоказания, более подробно об этом всегда нужно читать в аннотации. Именно поэтому при любом недомогании нужно отказаться от приема лекарства без консультации врача, так как препарат бу-

13

меры. Для того чтобы предотвратить про-блемы со стулом, женщина должна зани-маться физкультурой для беременных, кроме того, существует комплекс упраж-нений, помогающих при подобных дели-катных проблемах. В ежедневном рационе должно быть побольше овощей, например свеклы, и свежих фруктов, пищевых во-локон, например хлеба грубого помола, обязательно употребление сухофруктов, кисломолочных продуктов. Необходимо выпивать в день не менее 1,5 литра воды. В крайнем случае, после обязательной кон-сультации с врачом, можно использовать глицериновые свечи. Ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно слаби-тельные средства и нужно быть очень ак-куратной с клизмами, так как это может вызвать угрозу прерывания беременности.

Беременность любой женщины прихо-дится на холодный период, сезон просту-ды и гриппа, которые очень опасны для будущего малыша, особенно на ранних сроках. Вирусная инфекция, как пра-вило, сопровождается ознобом, головной болью, насморком и повышением темпе-ратуры. Если женщина по своему состоя-нию чувствует, что способна справиться с заболеванием без приема медикамен-тов, то лучше обойтись без них, но обя-зательно при первых симптомах недуга надо проконсультироваться с врачом в выборе средств лечения. К натуральным «антибиотикам» относится протертый прополис, его нужно жевать по полчай-ной ложке два-три раза в день, при усло-вии отсутствия аллергии на мед. Целеб-ными свойствами обладает следующий напиток для укрепления иммунитета: выжать сок из двух яблок, двух морковок и одной свеклы, добавить столовую лож-ку свежего клюквенного сока, пить по полстакана 3 раза в день за 20 минут до еды. Ни в коем случае нельзя принимать анальгин или ацетилсалициловую кисло-ту! Также не стоит пользоваться сосудо-суживающими каплями и сиропами на основе кодеина – это вещество, близкое к наркотическому, вызывает привыка-ние. От насморка помогает промывание носа соляным раствором (1 ч. ложка соли на 200 г кипяченой воды) или использо-вание средств на основе морской воды. От кашля помогает настой трав мать-и-мачехи, термопсиса, полоскание ромаш-ковым отваром, также можно полоскать рот соляным раствором, добавив в него несколько капель лимонного сока.



дет влиять на здоровье двух существ, одно из которых не в состоянии себя защитить. Очень часто лекарства, назначенные врачом и помогающие до беременности, могут стать опасными во время вынашивания малыша.

Например, некоторые антибиотики, тетра-циклин и его производные, принятые в начале беременности, могут вызвать развитие поро-ков. На более поздних сроках они отрицатель-но сказываются на росте ребенка и на форми-ровании зачатков зубов, что может привести в дальнейшем к развитию у малыша кариеса.

Левомицетин пагубно отражается на органах кроветворения, а злоупотребле-ние и большие дозы провоцируют разви-тие глухоты.

Ацетилсалициловая кислота не вызыва-ет пороков развития, но действует на ра-боту сердца и почек, более безопасная аль-тернатива при простуде и головной боли – парацетамол.

Всемирная организация здравоохране-ния не рекомендует прием анальгина нико-му, тем более беременным женщинам, так как он очень негативно влияет на кровь.

Обычно при повышенном артериальном давлении назначают резерпин, но очень долгий его прием вызывает депрессию ново-рожденных и приводит к излишней сонли-вости, а также «резерпиновому насморку».

Помощь без лекарствВ некоторых случаях избавиться от дис-

комфорта и неприятных ощущений можно без лекарств, подручными и совершенно безопасными для обоих средствами. Напри-мер, при изжоге, которая возникает из-за того, что желудочная кислота остается в пи-щеводе и не проходит в кишечник, лучше поделить приемы пищи на мелкие порции, есть часто и пить при этом минеральную воду без газа. При вечерней изжоге нужно подложить под спину побольше подушек и, если есть возможность, спать полулежа. Луч-ше отказаться от острых и кислых продук-тов и сразу после еды немного походить.

Очень часто беременная женщина ис-пытывает затруднения в работе желудоч-но-кишечного тракта. Это связано с гормо-нальной перестройкой организма, с недо-статком в организме жидкости и пищевых волокон. Переполненный кишечник давит на матку и может спровоцировать преры-вание беременности, именно поэтому при запорах необходимо принимать срочные

14


Геморрой и варикозное расширение вен часто появляются во время беремен-ности. Из-за увеличения объема крови и ухудшения эластичности сосудов кровь от ног к сердцу продвигается хуже, в ре-зультате чего на ногах, половых губах и прямой кишке возникают узелки увели-ченных вен. Для того чтобы избежать ге-морроя, нужно наладить работу кишечни-ка, так как запоры заставляют женщину напрягать мышцы анального отверстия, что усиливает болезнь и усугубляет ситуа-цию. Без консультации врача не стоит ис-пользовать при геморрое лекарства, так как по сосудам прямой кишки они сра-зу же проникают в матку, а оттуда через плаценту – к плоду. При запущенных и ос-ложненных формах возможно примене-ние свечей и мазей, разрешенных во вре-мя беременности. Дезинфицирующий и успокаивающий эффект оказывают теп-лые ванночки, например, с раствором фурацилина или ромашки. Для борьбы с варикозным расширением вен, а также в целях профилактики врачи рекомендуют носить будущим мамам специальные под-держивающие колготки и использовать мазь, выписанную врачом.

При головной боли, которая сопрово-ждается повышенным артериальным дав-лением, нужно срочно вызвать врача, так как это недомогание может быть сигналом начала гестоза. Справиться с обычной ми-гренью помогут таблетка парацетамола и полноценный отдых, принимать те препа-раты, что были эффективны до беремен-ности, не стоит, так как в большинстве из них содержится опасное для будущего ре-бенка вещество дигидроэрготамин.

Тошнота и рвота, как правило, спутник большинства беременных, особенно они беспокоят женщину по утрам. Страдают от них, как правило, женщины с понижен-ным артериальным давлением и недостат-ком сахара в крови, а также вынашива-ющие более одного малыша, так как уро-вень гормонов в этом случае значительно повышается. Для того чтобы справиться с утренней тошнотой, нужно натощак, не вставая с постели, съесть яблоко или пече-нье. В течение дня есть часто и маленьки-ми порциями, избегать жиров и животных белков, пить минеральную воду без газа и мятный отвар (2 ч. ложки мяты на 200 г кипятка, заварить в термосе). Ни в коем случае не стоит принимать противорвот-ные препараты, даже безвредные при бе-

ременности, все они могут негативно от-разиться на здоровье будущего ребенка.

Стресс, депрессию и нервное перена-пряжение помогут побороть полноцен-ный отдых, длительный сон и травяные настои, например валерианы, пустырни-ка. Можно воспользоваться методами не-традиционной медицины, например йо-гой, или получить сеанс расслабляющего массажа с использованием аромамасел. Любые транквилизаторы вызывают по-роки развития ребенка, их использова-ние категорически запрещено.

Соблюдаем технику безопасности

Если во время беременности женщи-не необходимо пройти медицинское об-следование, то она должна обязательно предупредить о беременности и назвать точный срок. Особенно важно это де-лать на ранних сроках, когда не виден округлый живот. А в некоторых случа-ях от процедур вообще лучше отказать-ся. Например, рентген опасен в первом триместре беременности, так как в этот период формируются системы и органы плода, если же его использование жиз-ненно необходимо, то врач обязан при-нять меры предосторожности, во время рентгена обязательно положить на живот женщине свинцовый фартук.

Любую вакцинацию следует делать до беременности, если же прививка обяза-тельна, врач должен знать точный срок беременности и сопоставить риски.

Никогда не принимайте лекарства без консультации врача, даже если они были эффективны до беременности или во вре-мя ее планирования. Ни в коем случае не превышайте дозу, указанную врачом, осо-бенно при отсутствии улучшения.

Попробуйте изменить образ жизни, рацион, откажитесь от вредных привы-чек, займитесь физкультурой для бере-менных, плаванием или йогой, и тогда, скорее всего, прибегать к помощи меди-каментов вам не придется, ведь это го-раздо безопаснее для вас обоих.

Юлия КимКонсультант: Олеся Сергеевна

Лифинцева, врач-гинеколог Центра Израильской Медицины

15

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2013

15

16

Мама

Елена Асадчая, педагог-психолог,

консультант по ГВ, руководитель казахстанской группы поддержки

ГВ «Молочная помощь»

Горячая линияАлматы: 8 (727) 329 55 69Актобе: 8 (7132) 739 529Павлодар: 8 (7182) 782 301milky-help.kz

16

МИФЫ О ДЛИТЕЛЬНОМ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ

17


За последнюю пару сотен лет мир менялся так стремительно, как не менялся никогда. Если еще в начале ХХ века грудничок двух-трех лет не мог никого удивить ни в городе, ни в деревне, то в наши дни некото-рые люди воспринимают это как перегиб. И только сейчас появились исследования, рекомендации, которые доказывают, насколько мудры были наши бабушки и прабабушки, кормившие детей несколько лет. Я надеюсь, что понадобится не так много времени, чтобы кормление до двух-трех лет стало считаться не долгим, а нормальным.

ступление всех полезных веществ. Сколько малыш будет прикладывать-ся к груди, столько он будет получать все необходимое. Да, состав грудного молока постепенно меняется, но не в худшую сторону. На втором году жиз-ни ребенок на грудном вскармлива-нии получает в сутки примерно 500 мл материнского молока. Это количество обеспечивает потребность в белке на 43%, в кальции – на 36%, в витамине А – на 75%, в фолиевой кислоте – на 76%, в витамине В12 – на 94% и в ви-тамине С – на 60–80%. Грудное молоко становится жирнее (к концу второго года жизни ребенка жирность молока может составлять 10%). Ребенок чаще и активнее сталкивается со сверстника-ми и окружающей средой, а в грудном молоке становится больше защитных факторов.

Миф третий: в кормлении грудью после года появляется сексуальная подоплека, это влияет на ориентацию

В нашем обществе некоторые части тела принято скрывать. В наши дни женская грудь чаще позиционируется как сексуальный объект. И мы забыва-ем, что создана она в первую очередь не как эрогенная зона, а как орган, позволяющий питать своего ребенка. Малыш, которому 2 месяца, год и даже два года, не знает, что вообще-то ино-гда мама и папа задействуют грудь, когда занимаются сексом. Для него это в первую очередь источник пищи, кон-такт с мамой, выражение любви.

А все, что накручено на этот до-вольно простой процесс взрослыми, к искреннему отношению малыша не

Некоторые распространенные мифы смущают матерей. По-пробуем разобраться, есть ли в них толика правды.

Миф первый: кормление грудью после года вызывает задержку развития у ребенка

Эта информация стала распростра-нена как результат большого количества психоаналитических работ, созданных в ХХ веке. Психоаналитики считали, что ребенок должен пройти определен-ные вехи в своем развитии. И чтобы он успешно перешел на новую стадию, нужно завершить предыдущую вовремя. Временные рамки 9 – 12 – 15 месяцев были определены умозрительно. Не су-ществует ни одного исследования, кото-рое бы доказывало негативное влияние продолжительного кормления грудью на психику ребенка.

Зато существуют исследования, дока-зывающие, что длительное сосание груди правильно развивает артикуляционные мышцы, что положительно сказывает-ся на речи. Благодаря грудному молоку малыш получает эссенциальные жирные кислоты, которые способствуют миели-низации нервных волокон. Это значит, что мыслительные процессы проходят быстрее. С точки зрения логики грудное вскармливание не только не замедляет развитие ребенка, но и способствует ему.

Миф второй: молоко после года «пустое»

В груди у женщины нет «крана», ко-торый поворачивается ровно в первый день рождения ребенка, отключая по-

18

Мама

имеет отношения. Когда двухлетка прикладывается к груди (даже если это мальчик), он не вступает с мамой в сек-суальные отношения. Он ест и общает-ся. Кстати, не существует ни одного исследования, доказывающего, что продолжительное кормление грудью негативно влияет на сексуальность во взрослой жизни.

Однако есть другие исследования, доказывающие, что младенцам и де-тенышам животных проще проявлять и выражать любовь, быть ласковыми, если матери обращаются с ними ласко-во, дают достаточно контакта.

настоятельно просил контакта, а сегод-ня самостоятельно ходит по комнате и не пристает – это тревожный сигнал для мамы. Возможно, у ребенка идут процессы, которые он не может выра-зить. Если маленький человек не может сказать о своей боли в связи с отлуче-нием, это не значит, что у него все хо-рошо, что он не вспоминает.

Исследования доказывают, что детки, которым достаточно контакта, постепен-но насыщаются и становятся действи-тельно самостоятельными. Только эта самостоятельность не вынужденная. Она вызревает постепенно, незаметно. Мне нравится сравнение: если молодое дерев-це тянуть вверх за ветки, оно не вырас-тет быстрее, можно только выдернуть его из земли вместе с корнями.

Так и ребенка слишком раннее отлу-чение от груди, форсирование самостоя-тельности не научит быть независимым. Это лишь лишает его почвы под ногами, надежности, защищенности.

Современные перинатальные пси-хологи говорят, что ребенок не готов к отлучению до двух лет. После двух лет можно постепенно двигаться в этом на-правлении. В промежутке между двумя и тремя годами большинство детей за-вершают прикладываться к груди. Не-которым детям нужно быть у груди чуть дольше.

Только мама решает, как долго нужно ее ребенку быть на грудном вскармлива-нии. Здорово, если ее решение основано на потребностях ребенка, собственных ощущениях, данных современных ис-следований и вековой мудрости, а не на страхах и суевериях.

Миф четвертый: длительное кормление грудью формирует нездоровую привязанность к маме

Можно услышать, что от груди луч-ше отлучить до года, потому что по-сле года ребенок уже понимает, чего его лишают. И переживает отлучение тяжелее. Действительно, детки, от-лученные между 15 и 18 месяцами, очень ярко показывают свою печаль. Не потому, что им сложнее, а потому, что нам, взрослым, их чувства виднее и понятнее. Ребенок до года тоже мо-жет переживать.

Сосание груди обеспечивало связь с мамой. Ребенка часто лишают этого способа связи резко, не научив полу-чать контакт иначе. Некоторые детки после отлучения начинают «виснуть на маме», чтобы хотя бы так сохра-нить связь. Им может казаться, что они ее теряют.

Некоторые дети, наоборот, резко становятся более «самостоятельны-ми». Не подходят, не просят. Если ма-лыш еще неделю назад был ласковый,

Современные перинатальные психологи говорят, что ребе-нок не готов к отлучению до двух лет. После двух лет мож-но постепенно двигаться в этом направлении. !

19

40 недель. Календарь беременности | Апрель 2014

20

Мама

– Какова причина такого рас-пространенного послеродового осложнения, как опущение вну-тренних органов?

Александр Дорофеев: Причиной опу-щения внутренних органов являются сла-бые, нетренированные мышцы тазового дна и брюшной стенки, неспособные под-держать органы в их естественном поло-жении во время беременности, в период, когда нагрузка на организм женщины, а в особенности на мышцы тазового дна, возрастает. Запускать эту проблему нельзя. Несмотря на то что на начальной стадии женщина может не чувствовать никакого дискомфорта, внутренние ор-ганы уже начинают страдать и со вре-менем могут навсегда закрепиться в неправильном положении, что нарушит жизнедеятельность всего организма.

До, во время и после беременности мышцы должны работать!

– Как бороться с этой непри-ятностью и существуют ли профилактические методы, способные предотвратить ее развитие?

А.Д.: Эта проблема решается довольно просто. Так как причиной ее возникно-вения является неразвитый мышечный корсет, то логично будет предположить, что только тренировка глубоких мышц тазовой области предупредит опущение внутренних органов.

Поэтому самой лучшей профилакти-кой опущения внутренних органов явля-ется выполнение женщиной специально-го комплекса упражнений в сочетании с диафрагмальным дыханием. К примеру, у нас в центре будущие мамы занимают-ся по индивидуально разработанной про-

1. Термин «кинезитерапия» берет свое начало от следующих производных: kinesis – «движение» и terapia – «лечение» (лат.), то есть лечение движением с применением строго дозированных нагрузок.

Восстановление женщины после родов – это тяжелый труд, который нужно вынести с мужеством, терпеливо и без отчаяния. И даже самые благополучные роды – это кардинальная встряска для любой женщины. Гораздо сложнее восстановление проходит, если роды прошли с осложнениями. Сегодня среди множества острых про-блем современного акушерства особую озабоченность медиков вызывает увеличение числа осложнений в виде опущения внутренних органов. Врачами замечено, что уже после первых родов вероятность опущения матки повышается до 50% и увеличивается на 10–20% с каж-дыми последующими родами. Эта проблема с каждым годом становится все актуальнее, так как ставит под сомнение возможность возникно-вения следующей беременности и благополучных родов. О причинах, по-следствиях, а главное, о профилактике и лечении некоторых послеродо-вых осложнений нам расскажет врач Центра кинезитерапии1 доктора С.М. Бубновского в г. Алматы Александр Дорофеев.

21


должен быть комплекс регулярно и правильно выполняемых упражне-ний, разработанных для проработки глубоких мышц нашего организма, осуществляющих поддержку всех внутренних органов.

Восстановление физической фор-мы, как и функций мышечного аппа-рата, имеет первостепенное значение практически при всех послеродовых осложнениях, в том числе после опера-ции кесарева сечения. Несмотря на то что после проведения родов с помощью полостной операции роженицам реко-мендуется ношение бандажа, который облегчит боль в пояснице и предохра-нит швы от расхождения, сразу после снятия швов и с разрешения врача женщине рекомендуется приступить к выполнению комплекса физических упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна и передней брюшной стенки. Надо сказать, что длительное ношение бандажа нежелательно и не способствует быстрому восстановле-нию – мышцы должны работать, быть в тонусе и выполнять свое природное предназначение.

Правильно подобранные упражне-ния не только обеспечивают прилив крови к органам малого таза и уско-ряют физическое восстановление, но и оказывают позитивное влияние на психику мамочки, снимая напря-жение, ощущение подавленности и повышая самооценку женщины. Не нужно забывать и о том, что таким образом женщина «приводит в по-рядок» не только здоровье, но и свои формы, теряя лишний вес, набран-ный за время беременности, и воз-вращая упругость телу.

К более активным занятиям можно приступать уже через 6 недель после родов, учитывая уровень своей физи-ческой подготовки до беременности. Нагрузку необходимо увеличивать постепенно, избегая силовых упраж-нений на верхнюю часть тела.

Вот несколько упражнений, кото-рые мамочки могут выполнять и в домашних условиях, если групповые занятия в центрах недоступны.

грамме с учетом их общего состояния, срока беременности и самочувствия на уникальных тренажерах МТБ еще во время беременности. Это помогает им улучшить кровоток, трофику органов тазового дна и укрепить весь пояснич-ный отдел позвоночника.

В некоторых случаях привычка вра-чей перестраховываться и класть жен-щин «на сохранение» приводит лишь к ослаблению мышц промежности, набору лишнего веса и провоцирует перспективу опущения внутренних органов.

– Каковы методы лече-ния этого осложнения?

А.Д.: Природа нашего тела разумна. Мышцы – это орган человека, способ-ный к самовосстановлению. Крепкий мышечный корсет, цель которого под-держивать наш позвоночник, суставы и внутренние органы в их правильном положении, также является для них, образно говоря, и кровеносной систе-мой. Закон жизни прост: чем лучше работают мышцы, тем лучше их кро-воснабжение, а значит, тем лучше обе-спечиваются кровью и другими необ-ходимыми питательными веществами наши внутренние органы и вся костно-суставная система.

Собственно, консервативное лече-ние опущения внутренних органов и представляет собой комплекс меди-каментозного лечения и укрепления мышц тазового дна с помощью пра-вильной физической нагрузки. При более тяжелой стадии развития заболе-вания традиционной медициной реко-мендуется хирургическое лечение.

– Какие еще осложне-ния поддаются лечению движением?

А.Д.: Правильнее будет сказать «лечению кинезитерапией». Так как просто двигаться недостаточно. Это

22

Мама

Упражнения для послеродового восстановления

Приседания с фитболом1 Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч (носки слегка развернуты). Фит-

бол держим перед собой в прямых руках. Спина прямая.

На вдохе садимся до угла 90 градусов в коленном суставе. Фитбол опускаем вниз. На выдохе возвращаемся в исходное положение (поднимая фитбол).

Количество повторов – 15–20

1. Фитбол – большой упругий мяч, используемый для занятий спортом (используется в широкой гамме упраж-нений).

Отведения бедраИсходное положение: лежа на боку, на фитболе. Опорная нога согнута, на выдохе

выполняем отведение бедра в сторону, на вдохе возвращаемся в исходное положе-ние.


23


Выпады с опорой на фитболИсходное положение: опорная нога впереди, спина прямая, опираемся одной ру-

кой на фитбол. На вдохе опускаемся вниз до угла 90 градусов в коленном суставе. На выдохе возвращаемся в исходное положение.


Виктория Киреева

Пресс (лежа локоть + колено)Исходное положение: лежа на спине, руки за головой, ноги прямые. На выдохе

сгибаем ногу в коленном суставе и тянем к одноименному локтю. На вдохе возвра-щаемся в исходное положение. Аналогичные движения выполняем в другую сторону.


Мод

ель:

Евг

ения

олс

това

24

Мама

Эрозия шейки матки после родовНекоторые статистические данные указывают, что после родов каждая вторая женщина сталкивается с эрозией шейки матки. Казалось бы, если заболевание столь часто встречается, то и вы-лечить его можно легко и быстро, на самом деле вылечить эрозию не так сложно, сложнее вовремя ее диагностировать.

24

25


Эрозия шейки матки после родов

Причины и выявлениеМногие состояния способны повлиять

на возникновение эрозии, в том чис-ле стремительные роды, крупный плод, хирургическое вмешательство как про-цесс родоразрешения, предшествующие аборты, слишком ранние или, наоборот, поздние роды.

При выявлении заболевания во вре-мя беременности причиной может стать сама беременность – из-за изменения гормонального фона и увеличения объ-ема крови в малом тазу. Инфекционные заболевания, гормональные препараты, ранняя половая жизнь и аборты, а так-же слабый иммунитет – все эти факторы могут привести к возникновению эрозии шейки матки. В случае если эрозия воз-никла из-за гормонального сбоя, то, пре-жде чем ее лечить, женщине необходимо пройти курс лечения для корректировки уровня гормонов. В 70% случаев нали-чие эрозии диагностируют уже после ро-дов, что напрямую связано с процессом прошедших родов: наличие разрывов, непрофессионально наложенные швы, механическое повреждение слизистой оболочки, гормональный дисбаланс, на-блюдающийся у большинства родивших женщин, инфекции из-за ослабленного после родов иммунитета. Причем нали-чие инфекции – одна их самых худших причин, так как, прежде чем лечить эро-зию, женщине необходимо выявить и вылечить инфекционное заболевание.

Для того чтобы выявить эрозию, жен-щина должна пройти обследование у гинеколога. В обязательном порядке бе-рется мазок на чистоту влагалища, ма-зок на онкоцитологию, ПЦР на ВПЧ 16, 18-го типа, сдается анализ крови. Все эти манипуляции позволяют правильно выявить причину возникновения заболе-вания и назначить адекватное лечение.

Кроме того, при необходимости врач может назначить кольпоскопию – метод последовательного и детального изуче-ния слизистой оболочки влагалища с помощью кольпоскопа. Анализ на вы-явление инфекций, передающихся по-ловым путем, обычно проводится ме-тодом ПЦР – обнаружение ДНК возбу-дителя половой инфекции. Культураль-ный метод исследования микрофлоры влагалища – это изучение соскоба со

Эрозия шейки матки особен-но часто встречается после осложненных родов, напри-мер, когда шейка с трудом открывается, имеются раз-

рывы шейки матки, которые были не-достаточно аккуратно зашиты.

Шейка матки представляет собой продолжение матки, некий соедини-тельный канал между маточной поло-стью и влагалищем. Она имеет наруж-ный зев, который гинеколог видит при обычном осмотре, при котором врач и может увидеть воспаление или эрозию шейки матки. Эрозия делится на истин-ную и псевдоэрозию. Истинная эрозия представляет собой рану, которая при осмотре выглядит как ярко-красное воспаленное пятно. При псевдоэрозии эпителий выходит за пределы канала шейки матки и выглядит при осмотре как красный бархатистый участок сли-зистой оболочки вокруг зева шейки. В норме псевдоэрозия встречается у молодых женщин с повышенным уров-нем эстрогенов в крови и не требует лечения, с началом половой жизни в течение года врач наблюдает эрозию, проводит кольпоскопический осмотр, берет онкоцитологию, анализ ПЦР на ВПЧ 16, 18-го типа. И если в течение года эрозия не проходит, необходимо ее лечение.

Бессимптомное коварствоКоварство и опасность эрозии в ее

бессимптомности, именно поэтому че-рез 40 дней после родов молодой маме необходимо в обязательном порядке пройти полноценное обследование у гинеколога для своевременного вы-явления повреждений на слизистой матке и назначения лечения. При за-пущенных формах и больших разме-рах эрозии могут ощущаться тянущие боли внизу живота, боль во время по-лового акта, неожиданно возникаю-щий и исчезающий зуд половых ор-ганов. При этом важно понимать, что эти симптомы не являются признака-ми эрозии, а могут свидетельствовать о наличии инфекции. При длительном течении эрозии и отсутствии лечения на месте эрозии может возникнуть рак шейки матки.

26

слизистой оболочки влагалища на спе-циальные питательные среды, при кото-ром определяется рост и наличие той или иной культуры бактерий.

Для того чтобы исключить рак, жен-щине необходимо сдать анализ на онко-цитологию – выявление раковых клеток.

Традиционные и народные способы лечения

Самостоятельно справиться с эрози-ей не сможет ни одна женщина, так как универсального лекарства не существует. Очень часто эрозию лечат медикаментоз-но, но только в комплексной терапии с другими способами. На сегодняшний день существует несколько способов лечения эрозии, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки и назначается только с учетом особенностей заболевания, возраста и состояния здоровья женщины.

Электрокоагуляция – самый давний способ лечения эрозии, представляющий собой прижигание электрическим током. Опасность способа в том, что на месте термического ожога могут остаться оча-ги дисплазии и рубцы, негативно влия-ющие на последующие беременности и роды. Метод можно использовать только рожавшим женщинам. Процедура очень болезненная и длительная.

Криотерапия – своеобразное замора-живание эрозии шейки матки жидким азотом. Процедура безболезненна и без-опасна при условии профессионализма врача. В противном случае на шейке матки могут остаться рубцы.

Лазеротерапия – самый современный и эффективный способ лечения эрозии шейки матки, который безболезненно и без последствий избавит от заболевания.

Химическая коагуляция – обработка ран специальными химическими пре-паратами. Эффективен данный способ только при условии, что эрозия неглубо-кая и небольшая по размеру, при этом делать необходимо несколько обработок. Метод считается более щадящим и не имеет последствий.

Радиоволновая хирургия – еще один бесконтактный метод лечения эрозии, во время которого радиоволна разру-

шает больные клетки поврежденной слизистой оболочки шейки матки и спо-собствует их исчезновению. Хотя метод применяется не столь широко, он имеет свои плюсы – безболезнен, эффективен, не оставляет рубцов.

В несложных случаях лечение эрозии возможно с использованием народных средств, но применять их нужно только после консультации с врачом и при ус-ловии отсутствия других, например ин-фекционных, заболеваний, повлекших за собой эрозию! Однако эти методы мно-гие врачи не используют и предпочитают безопасную и доказательную терапию.

Осложнения эрозии шейки матки

Сама по себе эрозия не представляет угрозы для здоровья женщины, но при отсутствии лечения в ране происходит стремительное размножение болезне-творных бактерий, например кандидов, хламидий, трихомонад и прочих. Эти ин-фекции беспрепятственно проникают в матку, придатки и яичники, результатом чего может стать бесплодие женщины или невынашивание беременности.

Одно из самых опасных осложнений невылеченной и запущенной степени эрозии – рак шейки матки. Это происхо-дит в результате преобразования добро-качественных клеток в злокачественные. Рак шейки матки встречается у женщи-ны гораздо чаще, чем остальные формы рака. При этом в большинстве случаев рак шейки матки настигает женщину после родов, в случае если эрозия не до-лечена или женщина пренебрегла диа-гнозом и назначенным лечением.

Для того чтобы избежать осложнений после родов, в том числе в виде эрозии шейки матки, женщине нужно в течение 1–2 месяцев после родов посетить гине-колога для общего обследования и затем регулярно, не реже раза в год, посещать врача и сдавать обязательные анализы. Важно помнить, что эрозия излечима, если она выявлена вовремя.

Юлия Ким Консультант: Олеся Сергеевна

Лифинцева, врач-гинеколог Центра Израильской Медицины

Мама

27

40 недель. Календарь беременности | Апрель 2014

28

Мой малыш

Малыш такой крохотный, и так хочется, чтобы он чувствовал себя комфортно. Но у многих новорожденных детей распростра-ненной проблемой являются срыгивания. Многих родителей бес-покоят причины их появления, а также вопрос, в каких случаях не-обходимо отправиться к врачу и пройти лечение.

Срыгивания У новороЖДеннЫХ

28

29

ходит в течение 8 недель, и по мере того как организм созревает, срыгивания уменьшаются, а потом и вовсе исчезают.

Перекорм также может стать причиной срыгивания, особенно у малышей, ко-торые активно сосут. Если срыгивания возникают в результате перекорма, то происходят они сразу после кормления в количестве 5–10 мл. Ребенок при этом чувствует себя отлично, у него хорошее настроение, замечательный аппетит, нормальный стул и прибавка в весе от нормы не отстает.

Аэрофагия (когда кроха заглатывает большое количество воздуха при корм-лении) чаще встречается у детей ак-тивных и жадно сосущих, которым не хватает в достаточном количестве ма-теринского молока.

В большинстве случаев аэрофагия воз-никает у малышей с малой либо очень большой массой тела при рождении. Дети, страдающие аэрофагией, ведут себя беспокойно после кормления, а также у таких малышей наблюдается набухание передней брюшной стенки. Буквально через пять минут происходит срыгивание молоком со звуком выходя-щего воздуха. Причинами срыгивания могут стать метеоризм, кишечные коли-ки, запоры, а также аномалии пищевода и диафрагмы. В большинстве случаев у малышей срыгивания имеют непатоло-гический характер и благополучно про-ходят к 12–18 месяцам.

Для выявления причин срыгиваний не-обходимо обратиться к своему педиатру. При врожденных патологиях малышу необходима консультация детского хи-рурга, если медикаментозное лечение не приносит результата, назначают опера-цию. В остальных случаях лечение на-значают в зависимости от общего состо-яния малыша.

ЛечениеЛечение срыгиваний происходит по-этапно.

Правильное положение. При кормлении малыша необходимо соз-дать правильное положение, в котором верхняя часть туловища должна быть приподнята (под углом 45-60 градусов

Срыгивания Что это такое?Срыгивания можно наблюдать в ос-новном у грудничков во время кормле-ния или через некоторое время после него. Небольшое количество пищи из желудка попадает в ротовую полость в сочетании с воздухом. Это достаточ-но распространенное явление может наблюдаться у здоровых малышей, но редко и в небольшом количестве (до 3 мл). Около 67% малышей до четы-рех месяцев хотя бы один раз в сутки срыгивают, и это нормально, пережи-вать не стоит. В остальных 23% срыги-вания у детей вызывают у родителей беспокойство. Чаще всего срыгивания проходят в течение первого года са-мостоятельно, но бывают ситуации, когда малышу нужна серьезная те-рапия. Неприятными последствиями могут стать вторичные нарушения, такие как воспаления пищевода, по-этому важно отыскать причину. Сры-гивания у грудничков возникают в результате физиологических особенно-стей строения верхних отделов пище-варительного тракта. Дело в том, что кроха совершает сосательные движе-ния сериями по 4–6 сосаний. В рото-вой полости возникает отрицательное давление, а в пищеводе при глотании сокращения происходят непоследо-вательно – то после сосания, то перед ним. В ответ на сокращения пищевода у новорожденных происходит резкое сокращение желудочного дна, это вы-зывает внутрижелудочное давление, и происходит срыгивание. Во время кормления вместе с молоком в желу-док попадает некоторое количество воздуха, в результате чего ребенок мо-жет почувствовать ложное насыщение и перестать сосать, что может повлечь за собой задержку развития малыша.

Причины возникновенияЧаще всего срыгивания возникают у недоношенных детей и детей с ЗВУР (задержкой внутриутробного разви-тия). Помимо анатомо-функциональ-ных особенностей желудочно-кишеч-ного тракта, существует также про-цесс координированного сосания, становление данного процесса проис-


30

к горизонтальной плоскости). После кормления необходимо удерживать малыша в вертикальном положении около получаса, чтобы обеспечить бес-препятственный выход воздуха. Не нужно пеленать малыша, а вместо ползунков используйте комбинезоны, живот не должен быть сдавлен. Спать крохе лучше на маленькой подушке, которую легко изготовить из двух сло-женных пеленок.

Лечебное питание. Малыша не-обходимо кормить часто, но меньши-ми порциями, суточный объем должен оставаться таким же. При лечебном питании активно применяются лечеб-ные смеси, которые предотвращают срыгивания, перед использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом. При естественном вскармли-вании лечебные смеси добавляют в ра-цион крохи перед кормлением грудью.

Если все вышеперечисленные меро-приятия не приносят облегчения ре-бенку, назначают медикаментозное лечение. Такое лечение основывается на препаратах, которые улучшают сократительную функцию кишечни-ка. Хирургическое лечение проводят при аномалиях желудочно-кишечно-го тракта.

ПрофилактикаПрофилактика срыгивания не потре-бует от вас больших трудов. Лучше все-го задуматься о здоровье малыша еще во время беременности. Благоприятно протекающие беременность и роды снижают риск возникновения патоло-гических состояний у малыша. Пози-тивная и спокойная атмосфера в доме также положительно влияет на кроху, старайтесь в присутствии малыша не повышать голос, разговаривать ласко-во и нежно. Во время кормления не-обходимо следить за тем, чтобы малыш захватывал не только сосок, но и око-лососковую ареолу, в результате риск того, что малыш наглотается воздуха, значительно снижается. Если кроха находится на искусственном вскарм-ливании, необходимо следить за тем, чтобы соска была постоянно наполне-на молоком, а не воздухом. Дырочка

в соске должна быть маленькой. Также отлично подходит кормление с переры-вами в пять минут, после которых вы по-ворачиваете малыша к себе лицом и не-которое время держите его в вертикаль-ном положении, после чего продолжайте кормление. Когда кормление закончится, малыша прижмите к себе и 20–25 минут погуляйте вместе с ним, ребенок должен находиться в вертикальном положении, данная манипуляция необходима для от-хождения воздуха.

Обзаведитесь полезной привычкой и перед кормлением положите малыша на животик, нежно поглаживайте во-круг пупка по часовой стрелке, это зна-чительно улучшит отхождение газов и снизит вероятность срыгивания после кормления. Следите за тем, чтоб по-лость носа ребенка всегда была чистой, тогда во время кормления малыш будет дышать носом и в желудок воздуха по-падет меньше. Малыш не должен упи-раться вам в грудь.

Также не забывайте, что пассивное курение оказывает влияние на тонус мышц желудка и пищевода, курить ря-дом с крохой категорически запрещает-ся. Помните: здоровая мама – здоровый малыш.

Альмира МаметаеваКонсультант:

Любовь Дерипаско,врач-педиатр высшей категории

Мой малыш

31


32

Мой малыш

32

Кривошея – это одно из самых часто встречающихся заболева-ний опорно-двигательного аппарата, с которыми сталкиваются мамы малышей. Оно бывает врожденным или приобретенным, од-нако и в том и в другом случае требует лечения. О том, что это за неприятность и как с ней бороться, наш материал.

КРИВАЯ ШЕЙКА

33


Что это за болячка такая?Исходя из определения «кривая», мож-

но догадаться, что по каким-то причи-нам шея становится «кривой» и проис-ходит искривление шейных косточек. Врачи же определяют кривошею как не-правильное строение костного скелета, плечевого пояса, области мягких тканей шеи и головы, при котором нарушена иннервация шейной зоны. Статистика говорит о том, что чаще всего с пробле-мой кривошеи сталкиваются родители девочек, причем в большей степени па-тологии подвержена правая сторона. За-метить проблему можно невооруженным глазом только в случае, если деформация явно выражена – кроха наклоняет голову в сторону поражения или поворачивает личико в здоровую сторону. Если же за-болевание проявляет себя в легкой сте-пени, оно не дает о себе знать довольно долгое время.

Почему возникает?Врожденная кривошея возникает из-

за неправильного формирования и вну-триутробного развития скелета в области шеи или ее мышц, в результате чего по-ражаются сосуды и нервы. В этом случае врачи говорят о нейрогенной кривошее, физиология которой – патология в об-ласти грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Эта мышца парная, она распо-ложена по обеим сторонам шеи и отвеча-ет за наклоны и вращение головы. Если эта мышца укорачивается и утолщает-ся еще во время пребывания малыша в мамином животике, то во время родов головка просто не может успеть повер-нуться и подстроиться под родовые пути. Результатом становится надорванная мышца, кровоизлияние и рубец – все это вызывает укорочение мышцы. Причина-ми возникновения такого состояния мо-гут послужить крупные размеры плода, маловодие, многоплодие и т.д.

Кривошея требует вниманияЭтот недуг должен быть вылечен в

детстве в обязательном порядке, потому как деформация может привести к необ-ратимым последствиям – кифозу и ран-нему остеохондрозу. Чтобы не допустить

возможных проблем, родители должны внимательно наблюдать за развитием ребенка, наблюдать за тем, как ра-ботает маленькая шейка, как малыш умеет держать и поворачивать голов-ку. Чем раньше будет обнаружена про-блема, тем быстрее и проще можно ее устранить. А вот к 6–7 годам процесс деформации будет настолько запущен, что вылечить ребенка будет очень про-блематично. Дело в том, что измене-ния, которые «тянет» за собой укороче-ние мышц шеи, проявляются опуска-нием глаза и брови с больной стороны, изменением в положении неба и даже ухудшением слуха.

Как лечить кривошею?Чаще всего патологию обнаружи-

вают уже в первые недели и месяцы жизни крохи, а потому вероятность излечения достигает 99%. Занимают-ся лечением врач-ортопед и невропа-толог, которые расскажут родителям малыша о правильном с точки зрения физиологии положении тела, объяснят, как лучше всего укладывать кроху, как держать его на руках, как одевать, кормить и купать. Это очень важно, потому что новорожденный кроха сам не умеет переворачиваться и повора-чивать голову, а значит, родители сами должны помогать ребенку: переклады-вать с боку на бок, следить за физиоло-гически правильным положением тела и делать массаж. На первых этапах массаж должен делать квалифициро-ванный специалист, потому что речь идет о профессиональном массаже, а не о профилактическом. Как правило, на курс лечения рекомендуют 15–20 сеансов, которые повторяются через месяц. Конечно, массажист может на-учить маму и папу основным приемам массажа, которые доступны и после окончания основных процедур, но это будет только профилактика, а лечение лучше доверить профессионалу.

Если потребуется, малышу пропи-шут «бублик» – специальную конструк-цию из бинтов и ваты, фиксирующую головку малыша в правильном поло-жении, или воспользоваться специаль-ным воротником, который можно при-обрести в аптеке.

34

Приобретенная кривошеяПредрасполагающими факторами

для появления аномалии развития яв-ляются родовая травма (особенно при самостоятельных родах у детей с та-зовым предлежанием плода), рубцы от ожогов, проблемы со слухом и зрением, из-за которых ребенок вынужден при-слушиваться и приглядываться, за-нимая определенное положение тела. Травмы и заболевания шейных позвон-ков могут нарушить тонус кивательной мышцы, что также приводит к патоло-гии. Однако среди самых распростра-ненных причин врожденной кривошеи является неправильное положение тела (когда ребенок лежит только на одном боку и редко переворачивается). Такая кривошея называется позиционной. В любом случае вовремя замеченная про-блема устраняется довольно легко и просто: массажем и контролированием положения тела. Если же ситуация за-пущена, врачи предлагают операцию.

Делать или нет?

Итак, диагноз «кривошея» постав-лен и подтвержден результатами УЗИ, врачи уточнили степень повреждений и порекомендовали оперативное вме-шательство. Такая ситуация не исклю-чается, если проблема обнаружилась не в год-два, а в дошкольном возрасте и врачи понимают, что одним «бубликом» и массажем уже не обойтись. Родители также должны понимать, что патология сама по себе не пройдет и чем больше времени проходит, тем больше вероят-ность возникновения других проблем – сколиоза и остеохондроза, асимметрии лица и черепа, проблем со зрением (ко-соглазия), нарушений слуха. Но самая главная опасность – нарушение крово-обращения и гипоксия, на фоне кото-рой может развиться такое грозное за-болевание, как вегетососудистая дисто-ния. В этом случае плановая операция – выход из ситуации, результатом кото-рой станет здоровая шея и предупреж-дение опасных последствий в будущем. Главное – наблюдаться у одного врача, делать это регулярно и выполнять его предписания.

Мой малыш

ПрофилактикаЧтобы исключить развитие криво-

шеи, родители должны следить за тем, как малыш лежит – в идеале кроха дол-жен лежать симметрично. Если кроха лежит на спинке, а его головка скло-няется на одну сторону, можно помочь малышу выровнять положение тела – для этого достаточно под затылочек крохи подложить обернутое тканью кольцо или зафиксировать правильное положение тела при помощи валиков из полотенец или одеял. Когда вы укла-дываете крохотулю на бочок, перево-рачивайте его время от времени. Если у вас уже диагностировали кривошею, под поврежденную сторону шейки подкладывайте высокую подушку. Во время нахождения у вас на руках ре-бенок должен быть расположен так, чтобы он имел возможность поворачи-вать головку только в сторону повреж-денной мышцы. В положении «столби-ком» держите ребенка спиной или ли-цом к себе и своей щекой фиксируйте здоровую сторону – так вы откроете обзор только со стороны поврежден-ной мышцы.

Безвыходных ситуаций не бывает – это правило работает всегда и везде. Главное – вовремя обнаружить пробле-му и заняться ее устранением. Будьте внимательными к своему крохе, и тог-да многих болячек можно избежать, в том числе кривой шейки.

Елена ЧерепахинаКонсультант:

Эльмира Эльдаровна Алиева,врач-педиатр

35

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2013

36

Мой малыш

малыш, береги зубы смолодуОкончание. Начало читайте в предыдущем номере

Уход за первыми зубками и полостью рта

Стоматологи сходятся во мнении, что начинать чистить зубки необходимо сразу после появления первого зуба. Меня, как человека далекого от медицины вообще и стоматологии в частности, этот факт уди-вил и даже напугал: как можно чистить зубки малышу, который еще «взрослую» пищу есть-то нормально не может? Зубная щетка и паста вообще кажутся несовме-стимыми с уходом за малышом.

И я была права. Уход за полостью рта малыша несколько отличается от гигиены взрослого человека. Для на-чала уход за первыми зубками крохи можно ограничить протиранием ват-ным тампоном или бинтиком, смочен-ным в кипяченой воде. Позже можно перейти к специальным щеткам или силиконовым напальчникам, кото-рые, помимо чистки зубов, еще и от-лично массируют десны. Через какое-то время малышу можно приобрести детскую зубную щетку.

37


малыш, береги зубы смолодуОкончание. Начало читайте в предыдущем номере

Зубной пастой рекомендуют пользо-ваться тогда, когда кроха уже научится самостоятельно полоскать рот водой и сплевывать (примерно в 2,5–3 года), либо использовать детскую зубную пасту. Се-годняшний рынок предлагает большой ас-сортимент детской пасты, которую можно использовать уже по достижении малы-шом годовалого возраста. Главным отли-чием детской зубной пасты от взрослой яв-ляется отсутствие в ее составе фторсодер-жащих веществ. Частое попадание фтора в организм может иметь неприятные по-следствия для здоровья ребенка. Но в то же время фтор очень важен для здоровья зубов, потому что он препятствует появ-лению налета и размножению бактерий, а также восстанавливает зубную эмаль. Поэтому, когда малыш научится самосто-ятельно полоскать рот и не будет глотать пасту, необходимо все же сменить детскую пасту на ту, в составе которой есть фтор.

Теперь пара слов о зубной щетке. Вы-бирая щетку для самого маленького члена семьи, важно помнить, что его десны еще слишком мягкие, нежные, а зубки хруп-кие, поэтому щетка обязательно должна быть с мягкой щетиной. И ее головка не должна покрывать больше двух зубов. Ме-нять ее следует, как и взрослую, каждые три месяца.

До двух лет вполне достаточно чистить зубы один раз в день. В дальнейшем реко-мендуется чистить зубы после завтрака и перед сном и, конечно, полоскать рот по-сле каждого приема пищи.

Но далеко не все дети хотят делать это. Не у всех сразу получается держать пра-вильно щетку, кому-то лень проделывать эти процедуры по несколько раз в день. Поэтому задача родителей – заинтересо-вать малыша. Фразы «Пошли чистить зубы с мамой» или «Научи папу чистить зубы правильно» могут сотворить чудо. Как и всегда, подключайте фантазию. Купи-те щетки в виде животных или игрушек, главное, чтобы от этого не пострадало удобство самой щетки. Придумайте игру – например, кто дольше будет чистить зубы, кто тщательнее, у кого зубки белее после процедуры. Вариантов множество. Но, как я уже говорила, главное – это личный при-мер родителей. Детки копируют поведение взрослых, если вы сами будете бережно относиться к здоровью зубов и соблюдать гигиену полости рта, то и ваше чадо непре-менно последует вашему примеру.

Питание и здоровье зубовГоворя о здоровье зубов, нельзя за-

бывать, что оно зависит не только от правильной гигиены, то и от правиль-ного питания крохи. Малыш ежеднев-но должен потреблять необходимое ко-личество молочных продуктов, мяса, фруктов, овощей. А вот потребление сладкого и мучного, особенно перед сном, стоит ограничить. Стоматологи рекомендуют не давать детям сладкое хотя бы до трех лет. А если малыш все-таки ест сладости, то следует понизить количество и, конечно, полоскать рот после каждого приема.

Также стоматологи советуют при прорезавшихся зубах тренировать их, поэтому в рацион малыша вводятся твердые продукты. Считается, что не-большое количество жесткой пищи в рационе будет способствовать укрепле-нию молодых зубиков. Например, ку-сочек вареной моркови (сырой малыш может подавиться) или очищенного яблока.

Установлено, что зубы начинают разрушаться с трех лет. Поэтому визит к стоматологу нельзя откладывать в долгий ящик. Первое посещение зубно-го лекаря рекомендовано после появле-ния первого зуба. Врач осмотрит рото-вую полость, скажет, правильно ли раз-виваются зубки, и научит, как нужно ухаживать за полостью рта и чистить зубы малышу. В дальнейшем дантиста следует посещать два раза в год. Поэто-му с самого раннего детства приучайте ребенка не бояться зубного врача. На-много лучше, если даже маленькая ды-рочка будет запломбирована в самом начале разрушения.

Мне очень понравилось выражение: «Кариес – это шрам от конфет». Я бы еще добавила, что это «шрам» от непра-вильной гигиены и несвоевременной помощи зубику.

Как видите, все в ваших руках. В ва-ших силах приучить маленького чело-вечка к грамотной гигиене полости рта с раннего детства. Научите малыша за-ботиться о своих зубках, а он отплатит вам здоровой и красивой улыбкой!

Алия Орман

3838

39

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

39

40

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

41

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная си-стема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщи-ны составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь ваше-му организму.

«Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплан-тации (т.е. прикрепления к стенке мат-ки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических усло-вий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременно-сти, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табу на спиртное и курение, из-бегайте даже пассивного курения.

• Откажитесьотпротивозачаточ-ных таблеток. Любые медика-менты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с вра-чом об их влиянии на яйцеклет-ки и зародыш.

• В период повышенной забо-леваемости ОРВИ избегайтемноголюдных мест и обще-ственноготранспорта.Если вы общались с больным человеком, то обработайте носоглотку соле-вым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться коли-чество лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то по возмож-ности изолируйте его, а при контакте пользуйтесь маской.

• Настройтесь на положительныеэмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоитв это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачноевремя, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

41

42


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодот-ворения доступна, как правило, одна яйцеклетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы ову-ляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полово-го влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 гра-дусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держит-ся почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «винов-ником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается доста-точно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминныхкомплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

43

44

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым ак-том. Для этого важно правильное пи-тание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат ви-тамин Е, янтарную кислоту, улучшаю-щие общий обмен веществ). Такое пи-тание повышает подвижность сперма-тозоидов. Перед этим периодом жела-тельно сделать двух-трехдневный пе-рерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы спер-ма успела созреть.

Существуют наиболее благоприят-ные позиции для зачатия. Правда, вы-бор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероят-ность зачатия повышается, если жен-щина остается в положении лежа в те-чение 20—30 минут после семяизвер-жения. При этом желательно несколь-ко приподнять тазовую область (на-пример, подложив под поясницу по-душку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яй-цеклетка находится в маточной тру-бе, и ее окружают множество сперма-тозоидов, каждый стремится проник-нуть в нее, но это удается только одно-му (в редких случаях двум, трем). Голов-ка сперматозоида попадает внутрь яй-цеклетки, а его хвостик, выполнив свою функцию — обеспечение движения, от-падает. В этот момент поверхность яй-цеклетки меняется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворе-ние произошло и в процессе деления на

две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клетки, зародыш продвигается по направ-лению к матке. За это время он становит-ся похож на тутовую ягоду. За это сход-ство на данной стадии его называют мору-лой (от латинского morus — тутовое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в по-лость матки в состоянии морулы и блужда-ет там еще некоторое время до превраще-ния в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стен-ке матки и начинает постепенно погру-жаться в ее слизистую оболочку. С мо-мента оплодотворения у вновь обра-зованной клетки возрастает потребле-ние кислорода, усиливается синтез бел-ка и обмен углеводов, и поэтому к исхо-ду 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом ис-точнике питания для обеспечения даль-нейшего развития. Теперь для него един-ственным источником может стать мате-ринский организм.

Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, кото-рая происходит примерно на шестые — седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пузырька враста-ют, подобно корням, в слизистую обо-лочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и про-изошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворенной

яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формирует-

ся тело будущего человека, из поверх-ностного слоя клеток — внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностно-го слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки.

45

Теперь плодное яйцо называют за-родышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 ме-сяцев (8 недель) называют зародыше-вым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни заро-дыш именуют плодом. Плодовый пе-риод длится от восьми недель до мо-мента родов.


Женщины по-разному ощуща-ют беременность. Есть предполо-жительные признаки наступившей беременности — это отсутствие мен-струации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность сосков, эмоциональная неустойчи-вость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности

Измерение базальной температу-ры.Если менструация не наступила в ожидаемый день, начиная со следую-щего утра, вы можете измерять тем-пературу в прямой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицин-ский термометр вводится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температу-ра (БТ) стабильно превышает 37ºС, то это свидетельствует в пользу возмож-ной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно восполь-зоваться тестом для ранней диагно-стики беременности. Большинство те-стов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточно досто-верны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка кото-рого повышается в период беремен-ности. Пользоваться ими просто: опу-стив тест-полоску в небольшое коли-чество мочи (желательно использовать утреннюю порцию мочи), через некото-рое время (около 5—10 минут) по коли-честву окрашенных полосок вы може-те сделать вывод о наличии или отсут-ствии беременности. Две полоски сви-детельствуют в пользу беременности.

Осмотргинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беремен-ности и определит наличие или отсут-ствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление бере-менности уже на 6—7 день задержки менструации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, ко-торый вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультра-звуковое обследование может устано-вить не только беременность на ран-нем сроке, но определить развитие внематочной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продолжа-ют оставаться актуальными.

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней

стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в сли-зистую оболочку матки, начала форми-роваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты кле-ток, называемые зародышевыми лист-ками.

Зародышевые листки вначале разли-чаются лишь по расположению: эктодер-ма — самый наружный слой, энтодерма — внутренний, а мезодерма — промежу-точный. Формирование трех зародыше-вых листков завершается примерно че-рез неделю после оплодотворения.

46

Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало опре-деленным тканям и органам. Из экто-дермы формируются кожа, волосы, ног-ти, а также нервная система и рецеп-торы органов чувств, например, сет-чатка глаза. Из энтодермы образуют-ся легкие, печень, поджелудочная же-леза, тимус, щитовидная и паращито-видные железы. Мезодерма — источник системы кровообращения, выделитель-ной, половой, кроветворной и иммун-ной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соедини-тельной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).


Есть счастливицы, у которых беремен-ность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в по-ложении, чувствуют себя далеко не луч-шим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных раз-витием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникаю-щая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезво-живание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необхо-димо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-

стели, съешьте печенье и выпейте не-много молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими пор-циями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что помо-жет именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все труд-ноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организ-му справиться с обезвоживанием, вы-званным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хоро-шо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще прове-тривать помещение, где вы находи-тесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь терпе-ния, так как токсикоз — явление вре-менное.

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно назы-вать эмбрионом и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной желе-зы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты — предшественники поло-вых клеток.

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную ли-нейную структуру) длиной 3—5 мм и уло-вить его сердцебиение.

47


Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и по-баливать грудь. Причина этого — уси-ленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, по-явится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особен-но прогестерона. Позволяйте себе не-большой отдых в середине дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости

2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нервной трубки. Тут сыграла свою немаловажную роль, принимаемая вами фолиевая кислота.

У него появились зачатки ручек и ножек, грудная клетка, началось формирование отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, по-звоночник, центральная нервная система, формируется система кро-веносных сосудов.

На голове уже видны четыре впа-дины — это будущие глаза и уши ребенка.

Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном со-стоянии.

Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный ор-ган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, за-щиту плода, а также за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и ор-ганы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспусканиеВ период беременности у вас может на-

блюдаться незначительное учащенное мо-чеиспускание. Причины этого явления ме-няются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, воз-можно, будете мочиться чаще, в резуль-тате увеличения давления растущей мат-ки на мочевой пузырь. Проблема обыч-но разрешается, когда матка поднима-ется в брюшную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна сла-бые, у вас может происходить незначи-тельное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднима-ете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может воз-никнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном пе-риоде беременности.

Упражнения для тазового дна могут по-мочь предотвратить недержание, укре-пляя мышцы тазового дна. Поинтересуй-тесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посе-щайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделенияИзменения гормонального фона во вре-

мя беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые, беловатые выделения — абсолют-но нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внимания личной гигиене, исполь-зовать качественные ежедневные про-кладки с хорошо впитывающим внутрен-ним слоем и чаще менять их, чтобы сохра-нять ощущение чистоты и свежести в те-чение всего дня.

Слизь в шейке матки становится гу-стой, образуя так называемую слизистую

48

пробку, отгораживающую внутреннее содержимое матки от внешнего мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питанииТолько разнообразное питание,

включающее в себя качественные про-дукты, способно обеспечить организм всем необходимым.

Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к кон-цу беременности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребе-нок получает из крови матери. Для по-строения и роста костей и тканей буду-щего ребенка необходимо большое ко-личество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности орга-низм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломо-лочные продукты, творог, грибы, оре-хи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и сни-жением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жи-рах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, кру-пы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волок-на способствуют укреплению и форми-рованию мышц сердца.

При нормальной беременности мо-жет снизиться двигательная функция кишечника и как результат — воз-никновение запоров. Улучшить пери-стальтику кишечника помогут пище-вые волокна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый го-рошек, черная икра. Нужно учиты-вать, что 70 процентов фосфора вса-

сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фа-соли, пшене, горохе, гречневой и перло-вой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содержится большое количество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, активно развивает-ся головной мозг. Закладывается кор-ковая часть надпочечников. Сердце разделилось на правую и левую каме-ры. Появилась поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулин.

Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закры-ты. Веки наплывают на глаза ребен-ка и постепенно закрывают их, защи-щая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с те-лом, большая, но со временем все ча-сти тела станут более пропорциональ-ными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного раз-вития еще пройдет много времени.

Начинают формироваться пальчи-ки. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начи-нают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке бе-ременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляют-ся зачатки зубов.


Эта неделя беременности уже не от-носится к критическому периоду, ког-да будущий ребенок особенно под-вержен действию лекарственных ве-ществ, радиационного излучения и других медицинских вмешательств.

49

Но, тем не менее, применять ле-карственные средства и медицин-ские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью.

Самое время посетить жен-скую консультацию! Женская кон-сультация даёт возможность мак-симально оценить здоровье жен-щины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё равно необходи-мо встать на учёт. Никогда нель-зя знать заранее, какие проблемы могут возникнуть. Постоянное на-блюдение врача позволит своевре-менно заметить тревожные при-знаки.

При оформлении на учёт врач опросит вас, уточнит наследствен-ность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исхо-дную массу тела, рост, артериальное давление.Проведет лабораторное об-следование: общий анализ мочи, об-щий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Порекомендует пройти консультации других специалистов, определит гра-фик посещения женской консульта-ции.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрион с этого времени на-зываютплодом.

Сердце все еще в стадии форми-рования: совершенствуются перего-родки между его отделами. Улучша-ется сообщение сердца с крупны-ми кровеносными сосудами. Желу-док перемещается к низу и оказы-вается на своем месте — в брюш-ной полости. Он уже начал выраба-тывать желудочный сок. Происхо-дит закладка слюнных желез. Начи-нают функционировать почки. Ин-тенсивно развиваются кости и су-ставы.

Если у вас мальчик, то на этой не-деле идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, обра-зовался рот и уже есть язык. Форми-руется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает более мяг-кие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питатель-ные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за бере-менность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время беремен-ности.

Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных процес-сов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов женщина те-ряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм го-товится к этому.

Из-за увеличения объема циркулиру-ющей крови возрастает венозное дав-ление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение ко-личества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосу-дов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком ка-блуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинка-ми. В профилактических целях хоро-шо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на сосу-ды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и пла-вание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды.

• Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, на-ходящуюся справа, и уменьшит ве-

50

нозное давление в нижних конеч-ностях.

• Обустройте свое рабочее место. Вы-сокая спинка стула обеспечит хоро-шую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять опти-мальное положение бедер. Избавь-тесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивай-те 1,5—2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о пре-

дотвращении растяжек.

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое мо-жет проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные полоски. Из-за высокого уровня гор-монов эстрогена и прогестерона в крови нарушается деятельность кле-ток, производящих эластин и колла-ген.

Чаще всего растяжки появляют-ся на животе, бедрах, груди и ягоди-цах, так как это места наибольшего скопления жидкости в организме бе-ременной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасполо-жена, довольно сложно. Но дадим не-сколько советов: • Начиная с этой недели, подбери-

те специальное белье для беремен-ных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12—14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет зна-чительно меньше.

• Придерживайтесь сбалансирован-ного питания. Важно достаточное количество белков, из которых син-тезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженно-сти растяжек. При использовании любого средства самое главное — регулярность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от теме-

ни до крестца составляет примерно 13—15 мм.

Ваш малыш уже начинает шеве-литься, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интен-сивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происхо-дит закладка мозговой части надпо-чечников.

Уже можно различить лицо малы-ша. Его подбородок прижат к груди.

Активно формируются конечно-сти: идет укрепление костей, наме-чаются суставы, а также пальцы ки-стей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппа-раты позволяют увидеть голову эм-бриона и зачатки рук и ног.


Вас еще могут беспокоить тош-нота и утомляемость. В районе аре-ола молочных желез могут появить-ся узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явле-ние у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках появля-

ется молочница (кандидоз). У бере-менных женщин кандидоз встреча-ется в 2—3 раза чаще, чем у небе-ременных. Это связано с повышен-ным уровнем женских половых гор-монов, который приводит к измене-нию микрофлоры влагалища и соз-данию благоприятных условий для размножения грибков. Во время бе-ременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормо-нальные изменения в организме ве-

51

дут к снижению иммунитета и актив-ности лейкоцитов, что также способ-ствует усиленному размножению гриб-ка в половых путях будущей матери.

Кандидоз во время беременности представляет определенный риск раз-вития осложнений

Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно огра-ничить сладкое, мучное и острое, отда-вать предпочтение продуктам, обога-щенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назна-чать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период своего развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше становится похож на взрослого чело-века.

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — пере-городка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться на-ружные половые органы, молочные зубки.

Малыш находится в плодном пузы-ре, заполненным амниотической жид-костью (околоплодными водами). Коли-чество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион стано-вится похож на человека. На монито-ре можно видеть полностью сформиро-ванные руки и ноги, оценить его двига-тельную активность. Хорошо видны го-лова и шея эмбриона, структуры лице-вого черепа.


Многих женщин беременность де-лает эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными из-менениями, сопровождающими бе-

ременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время бе-ременности, но и во время родов.

РелаксацияДля достижения релаксации важ-

но научиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте мед-ленный глубокий вдох, не напол-няя верхние отделы легких. При вдо-хе опускается диафрагма, это мож-но проследить по тому, как поднима-ется брюшная стенка. Затем медлен-но выдохните, одновременно стара-ясь расслабиться. Теперь повторите все снова.

После нескольких медленных глубо-ких вдохов человек обычно начинает зевать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глу-бокого дыхания, человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание становится самопроизволь-ным, без специального усилия.

Это расслабленное, естествен-ное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как по-могает засыпать ночью и способству-ет достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается фор-мирование грудины, уже заверши-лось развитие глаз, а также форми-рование рта и всего кишечного трак-та. Малыш уже может глотать. Начи-нается образование радужки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувстви-тельность кожи ладоней. Начинают функционировать почки.

Выглядит малыш сейчас не про-порционально — ручки длиннее но-жек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции исчезнут, и он будет самым красивым ребенком в мире!

52


К концу 12-й недели матка ста-новится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию ста-новятся реже. Прибавка в весе воз-можна на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддержива-ющих беременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снаб-жает малыша кислородом и всеми питательными веществами, защи-щает его от вредных веществ, ми-кроорганизмов и других негатив-ных факторов.

Поверхность плаценты, обра-щенная к плоду, называется плодо-вой. Она покрыта водной оболоч-кой — амнионом. Амнион заполнен амниотической жидкостью (вода-ми), защищающей его от соприкос-новения с другими оболочками и от механических повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременно-сти происходит физиологическое ста-рение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребен-ка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут.

Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с по-вышенным объемом циркулирую-щей крови.

Самое время пройти ультразву-ковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей бере-менности рекомендовано проходить уль-тразвуковое исследование трижды:• На 10—12-й неделе для подтверж-

дения факта беременности, а также оценке расположения плодного яйца;

• На 20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На30—32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, до-пустимый при физиологически проте-кающей беременности. При возникно-вении у врача вопросов относительно течения беременности, он сам опреде-ляет количество дополнительных ис-следований.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начинает выра-батывать желчь. Кишечник способен со-кращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сфор-мирована и способна синтезировать йодтирозин.

Продолжается развитие головного моз-га. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза прикрывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ мож-но застать малыша за сосанием пальчика.

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглаживает-ся талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляется

53

коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут по-сле родов. Наиболее частой пробле-мой этого срока являются запоры.

Запоры

Во время беременности гормо-ны оказывают расслабляющее дей-ствие и на мышцы кишечника, в ре-зультате чего, ему становится труд-нее избавляться от своего содержи-мого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавлива-ется увеличивающейся маткой и пе-ристальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расши-рение вен в области заднего прохо-да — происходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие по-вышения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен пря-мой кишки приводит к формирова-нию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в об-ласти заднего прохода), так называ-емый наружный геморрой или вну-три (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний геморрой.

Геморроидальные узлы могут вы-зывать неприятные ощущения в за-днем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать неприятностей, свя-занных с геморроем, необходимо из-бавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте пери-

одичность опорожнения кишечни-ка. Эта процедура должна проис-ходить ежедневно в одно и то же время. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна вхо-дить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, ин-жир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда.

• Исключите из питания шоколад, коп-чености, консервы.

• Очень важна гигиена области за-днего прохода. Подмываться нуж-но холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора долж-но проводиться под контролем врача.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная же-леза начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из ко-торой будут формироваться косточки ребенка.

Ваш ребенок открывает ротик, гло-тает, сосет и даже улыбается.


Токсикоз остался позади, и вы чув-ствуете себя более энергичной. Имен-но на этих сроках беременности жен-щины начинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик рас-тет, и ваша матка сейчас имеет размер грейпфрута.

5454

Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас по-явится тяга к определенным продук-там, так организм может сигнализи-ровать о том, каких веществ ему не хватает.

Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за

правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно ве-чером и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фруктовый са-латик, молочные продукты. Откажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неделе продол-жает оформляться лицо вашего ребен-ка. Прорисовываются переносица, щеч-ки и уши. Глаза уже не так широко рас-ставлены и прикрыты веками. На этой неделе появляется лануго — зародыше-вый пушок. Лануго осуществляет защит-ную функцию, задерживая восковид-ное вещество-секрет, выделяемое дет-

ским организмом. Поз-же в утробе матери на смену лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пу-шок бровей. На голов-ке появляется легкий намек на раститель-ность.

Щ и т о в и д н а я железа достаточ-но сформирова-лась, чтобы выра-батывать гормо-ны. У мальчика появляется про-стата, у девочек яичники опуска-ются из брюш-ной полости в область малого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движе-ния максимальны в ответ на сладкое, минимальны — на кис-лое и горькое.

Он уже производит мочу и выде-ляет ее в околоплодные воды.

55


Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и почув-ствовать, что дно матки расположено на 7—10 см ниже уровня пупка. Воз-можно, вам уже тесно в вашей преж-ней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свободная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного аппарата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут постра-дать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, те-атр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.


У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные со-суды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается раз-витие костной системы.

Малыш периодически опорожня-ет свой мочевой пузырь. Моча при-мешивается к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные ве-щества: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются че-шуйки эпидермиса, продукты се-креции сальных желез кожи и пуш-ковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются,

это позволяет поддерживать их сте-рильность, причем одна треть перера-батывается малышом.

К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды ока-зывают существенную помощь в раз-витии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Из-за того, что ребе-нок все время находится в амниотиче-ской жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «домике», так как: • Температура околоплодных вод всег-

да держится на отметке 37ºС.• Воды защищают от механических по-

вреждений, жидкость хорошо аморти-зирует удары и заглушает шумы, при-ходящие из внешнего мира.

• Воды обеспечивают свободу движе-ний. Он плавает в околоплодных во-дах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина — основное средство связи с мамой — не оказалась пережатой.

• В день родов, после разрыва плодно-го пузыря, жидкость попадает в ро-довые пути и обмывает их, что по-могает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и даль-ше, а выходят только вместе с появ-лением ребенка на свет.

16 неделяМамаНаэтойнеделевыможетепочувство-ватьпервыешевелениямалыша.

ШевеленияПринято считать, что первородя-

щие начинают чувствовать шевеле-ния с 18—20-й недели, а повторноро-

55

56

дящие женщины в 16—18 недель. Од-нако эти сроки могут варьироваться. С 10-й недели беременности малыш, наткнувшись на стенку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода по-является двигательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й неделе ребе-нок начинает жмуриться. На 18-й не-деле — перебирает ручками пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных зву-ках. Но вот ощущать эти движения

Мама начинает лишь тогда, ког-да малыш подрастет.

Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на пле-скание рыбки, осто-рожные толчки, пе-ристальтику ки-шечника. Мно-гие женщины именно с пер-вых толчков на-чинают воспри-нимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели бе-ременности, ре-бенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в течение не-скольких часов и при этом почти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти недель беременности. Это мо-гут быть легкие движения, толч-ки или переворачивание. Ребенок может затихать на 3—4 часа, а за-тем дает о себе знать. Следует об-ращать внимание на плохое шеве-ление ребенка. Нормой считает-ся наличие не менее 10-ти эпизо-дов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений плода в те-чение 12 часов, нужно обратить-ся к врачу. Чтобы самостоятельно стимулировать движение малы-ша, можно сделать несколько фи-зических упражнений, дыхатель-ные упражнения с задержкой ды-хания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотро-пина (ХГ). При некоторых инвали-дизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут откло-няться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 неде-ли в период между 15-й и 20-й не-делями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинеколо-гу или генетику.


Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яични-ки, состоящие более чем из пяти миллионов яйцеклеток, уже опу-стились из брюшной полости в ма-лый таз. Уже сформировались ног-ти. На пальчиках свой неповто-римый кожный рисунок. Ребенок каждые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

57

В это время малыш начинает ре-агировать на звуки. Вы можете раз-говаривать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте ко-лыбельные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действует возбуждающе, Вивальди успокаивает, а Шопен на-страивает на романтический лад.


Ваша грудь продолжает увеличи-ваться, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво

Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным пита-тельным веществом и наиболее под-ходящей пищей для ребенка в пер-вые дни жизни. Содержит большое количество иммунных тел и антиток-синов, защищающих организм ново-рождённого от действия болезнетвор-ных бактерий, оказывает послабляю-щее действие, стимулирует нормаль-ную деятельность пищеварительного тракта. Молозиво помогает новорож-дённому приспособиться к внеутроб-ному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности

Ваш организм наращивает объ-ем циркулирующей крови (гиперволе-мия). Это нужно для того, чтобы обе-спечить растущие потребности малы-ша в кислороде и питательных веще-ствах, поддержание микроцикруля-ции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, почки, го-ловной мозг).

Гиперволемия также имеет за-щитное, приспособительное значе-ние: во время родов женщина теря-

ет кровь и с первых дней беременно-сти она готовится к этому.

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас мо-жет усилиться потоотделение и вла-галищная секреция (выделения из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.


Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — ла-нуго, повторяющим собой микроско-пический рисунок кожи, единствен-ный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливаться подкожный жировой слой. Он поможет ему под-держивать нормальную температуру тела после рождения.

Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.


Вам уже пора задуматься о подго-товке к родам, начните посещать спе-циальные курсы.

Сон и отдых лежа может уже до-ставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает ра-сти и требует все больше и больше ме-ста в брюшной полости.

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во вре-мя сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на животе невозможно, а на спине нежелательно, так как растущая матка в этом положении да-вит на нижнюю полую вену. Вследствие

58

этого возникает дефицит кровообраще-ния в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокоди-ла»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положе-нии улучшается работа почек и облег-чается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комна-ту несколько раз в течение дня, а перед сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во время беременности воз-растает.


Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемно-гу становится чувствительной и сет-чатка глаза.

На этом этапе малыш очень акти-вен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто.

Ваш ребенок уже начинает воспри-нимать внешний мир, и высказыва-ет свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музы-ку или неприятный шум.


В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получа-ет дополнительную нагрузку. Резуль-тат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальци-ем, в которую входят молочные про-

дукты, орехи, рыба, мясо, зелень.• Старайтесь больше бывать на све-

жем воздухе. В организме под влиянием солнечного света вы-рабатывается витамин D, необ-ходимый для нормального обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнитель-ные килограммы только нагружа-ют позвоночник.

• Не носите обувь на высоком ка-блуке. Она не обеспечивает пра-вильной опоры стопы.

• Избегайте движений, увеличива-ющих нагрузку на спину. Подни-мая что-либо с пола, надо приса-живаться на корточки и напря-гать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стоя-ния. Если это необходимо, сле-дует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле,

спинка которого является хо-рошей опорой для позвоноч-ника, избегая табуретки без спинок;

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нарушает кровообраще-ние, но и вызывает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли;

• слишком долгое сидение мо-жет быть вредным. Реко-мендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать орто-педический матрас, полужест-кий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической фор-мы, учитывающей естествен-ные изгибы позвоночника.

• Очень важны физические упраж-нения, укрепляющие мышцы жи-вота, спины, бедер и ягодиц: аэро-бика, аквааэробика, плавание.

5959

При регулярных болях обра-титесь к врачу. Врач примет решение о целесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает раз-витие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому дви-жения ребенка становятся более обусловленными.

Уже сформировались зачатки постоянных зу-

60

бов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Силь-ный свет, направленный на ваш жи-вот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.


К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравля-ем, половина пути пройдено!

Матка продолжает расти и подни-маться все выше. Ваш живот уже мо-жет гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпи-рать, как пуговичка. Возможны затруд-нения с дыханием, поскольку внутрен-ние органы брюшной полости поджима-ют диафрагму вверх, тем самым, умень-шая свободные движения ваших лег-ких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увели-чивается объем крови в организме ма-тери.

Важно!Усваеваемость железа усилива-

ется при совместном приеме ви-тамина С.

Основные проявления железоде-фицитной анемии:• слабость, утомляемость, сонли-

вость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и су-хость кожи, иногда даже с возник-

новением трещин на губах, ладо-нях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, мно-говодия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными забо-леваниями и нарушением лактации.

Дефицит железа у плода и ново-рожденного всегда выражен мень-ше. Однако в случаях выраженного недостатка железа в организме бере-менной, его дефицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипоксия (недоста-ток кислорода). Такие новорожден-ные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышает-ся вероятность развития энтероколи-та, пневмонии, разных форм аллер-гии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефицит же-леза, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные бел-ки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержит-ся наибольшее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо ин-дейки, телячья и свиная печень, серд-це, ржаной хлеб, яйца (желток), бобо-вые, какао, молоко, сыр, творог, сме-тана, сливки.

Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тык-ва, капуста, петрушка, шпинат, греч-невая каша, курага, миндаль. Обяза-тельно в питание должны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии).

Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и ле-чение анемии лекарственными пре-паратами обязательно должна про-водиться только специалистом. Вра-чи обычно назначают препарат же-леза, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозировку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой тера-пии по анализам крови.

61


Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодр-ствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смаз-кой». Ее предназначение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первород-ным пушком лануго.


Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или не-сколько ниже его.

В последующие 10 недель вы бу-дете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе соста-вит примерно 50% от общей при-бавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считает-ся от 7 кг до 16 кг. Женщины с низ-кой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредниеданные:• плод — 3400 г• плацента — 650 г• околоплодная (амниотическая)

жидкость — 800 мл

• матка (увеличивается в размерах во время беременности) — 970 г

• молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл

• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г

• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать ме-коний в толстом кишечнике. Меко-ний представляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Со-стоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущен-ного эпителия и проглоченных около-плодных вод.

В крови у вашего малыша уже до-статочно высокое содержание крас-ных кровяных клеток: начинают вы-рабатываться белые кровяные клет-ки, отвечающие за подавление ин-фекций. На языке начинают форми-роваться вкусовые сосочки.


В первом триместре беременно-сти, на фоне проявлений токсикоза и выработки гормона спокойствия, ор-ганизм женщины настраивается на материнство и женская сексуальная активность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуаль-ность женщины, наоборот, нараста-ет. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствитель-ность эрогенных зон.

6262

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерыва-ния беременности, привычное невы-нашивание беременности, кровоте-чение из влагалища, преждевремен-ные роды, подтекание околоплод-ной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беремен-ность, наличие у одного из партне-ров инфекции половых путей), то за-ниматься сексом во время беремен-ности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, по-лучаемые женщиной во время заня-тий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребен-

ка. А длительное воздержание от сек-са способствует накоплению отрица-тельных эмоций.

Будущей маме необходимы те полез-ные вещества, которые содержатся в сперме — ферменты, мужские гормо-ны (простагландины). Они способству-ют размягчению шейки матки, и в ро-дах помогут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, со-кращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут лучше и продук-тивнее, не будет слабости родовой дея-тельности.

Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двой-ным жировым слоем, толстой соедини-тельной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизи-стой пробкой, которая плотно закупори-вает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живо-та доставляет неудобства. Также могут появляться боли во время близости.

Из-за страха перед приближающи-мися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зача-стую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сро-ке начинает сдавливать мочевыводя-щие пути (матка за время беременно-сти увеличивается в 50—60 раз), соз-давая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предраспо-ложенность к развитию инфекции мо-чевыводящих путей (пиелонефрит).

ПиелонефритГормональная перестройка во время

беременности также способствует разви-тию пиелонефрита. Под влиянием про-гестерона, способствующего расслабле-нию мышц матки, происходит расшире-ние, удлинение и искривление мочеточ-ников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем са-мих почек, так и мочевого пузыря. В ре-зультате чего, в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев),

63

так как матка во время беременно-сти поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оставаться хорошим, темпера-тура нормальной, заболевание мож-но определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произве-сти туалет наружных половых орга-нов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во вла-галище ватным тампоном, и тогда ре-зультат анализа будет максимально достоверным.

Острое течение пиелонефрита со-провождается повышением темпе-ратуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в пояснич-ной области на стороне поражен-ной почки.

Для нормального функционирова-ния почек и мочевыделительной си-стемы желательно вести активный образ жизни, подобный режим спо-собствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей.

Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный про-цесс в организме женщины — кари-озные зубы, фурункулез кожи, поло-вая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Важная роль в лечении пиелонеф-рита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блюда, маринованные продукты, консервы. На какое-то время придется отка-заться от чая и кофе, бобовых, капу-сты, щавеля и шпината. Эти продук-ты могут вызвать раздражение моче-вых путей, а также привести к повы-шенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюк-венный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуро-вую кислоту, которая оказывает бак-терицидное действие, в том числе и на почки).

Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают вос-паление в почках. При запорах реко-мендуется вводить в рацион питания

продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, ком-поты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противо-положном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних от-делов мочевыводящих путей.

При необходимости антибактери-альной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит мак-симально эффективный и безопас-ный препарат.


На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продол-жают расти волосы на голове. Рас-тет число нейронов. Ребенок учит-ся прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки.

Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо накло-ниться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще на-зывают «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к ро-дам и периодически твердеет, напря-гаясь в течение 20 секунд. Не волнуй-тесь, это мышцы матки, пробующие

64


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков.

В этот период вас может беспо-коить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашива-ние ребенка является большим ис-пытанием для мышц спины и по-звоночника. Плаванье для беремен-ной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий человек приобрета-ет грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы мо-жете прочувствовать, как ваш ма-лыш плавает внутри матки.

Очень важно ознакомиться спризнаками преждевременныхродов:• сокращения матки с частотой 5

раз в час и больше• кровянистые, темно-

шоколадные выделения из поло-вых путей

• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной

водянистой жидкости из поло-вых путей

• монотонные ноющие боли в спине (пояснице)

• сильное давление в нижней ча-сти таза.

В случае появления таких при-знаков необходимо срочно обра-щаться к врачу. Лечение проводит-ся в специализированных клини-ках.

В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созревают намно-го позже и их неразвитость яв-ляется основной причиной по-явления синдрома респиратор-ного дистресса у новорожден-

свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэксто-на Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегулярный харак-тер и не приводят к открытию шей-ки матки.

Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете дове-рять этим ощущениям. Продолжайте совершенствовать расслабленное ды-хание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кош-ки», положение на четвереньках с вы-гнутой спиной.

Обязательнообратитеськврачуесливы:• относитесь к группе риска по невы-

нашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в

час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водяни-

стыми или кровянистыми ваги-нальными выделениями.


На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но вы-глядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформ-ляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формироваться жировые от-ложения. Краснота является следстви-ем накопления в коже пигментов, кото-рые делают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все больше ак-тивности, хотя толчки его не сильные. Продолжает заглатывать небольшие ко-личества окружающей жидкости и вы-водить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, ког-да плод начинает еле заметно, но моно-тонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформи-рованы. Пушковый волос темнеет

65

ных (СРДН). СРДН наблюдается, когда в легких не вырабатывает-ся достаточно сурфактанта, кото-рый поддерживает альвеолы в от-крытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвео-лы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасе-нию жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В спе-циальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: под-держивается теплая и стерильная атмосфера.


Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тес-но. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружа-ющее руками.

В матке не бывает тишины, и ма-лыш слышит все шумы пищевари-тельной системы мамы, ее сердцеби-ение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже испытывает стресс, о котором гово-рит учащение пульса.

Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетиче-ской ценностью, при его сгорании в организме образуется большое коли-чество энергии.

Активно развивается дыхатель-ная система плода. Сейчас стало вырабатываться поверхностно-активное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, что-бы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его производство стремительно воз-растает на последних неделях бе-ременности.


На этом сроке у некоторых жен-щин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некото-рое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за гру-диной. Чувство изжоги появляет-ся из-за заброса кислого содержи-мого желудка в нижние отделы пи-щевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышеч-ный сфинктер, который, сокраща-ясь, препятствует обратному попа-данию желудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается некоторое расслабле-ние этого сфинктера, обусловлен-ное действием гормона прогестеро-на, что способствует появлению из-жоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает зани-мать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давле-ние на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьша-ется. Привычное для вас количество пищи может приводить к перепол-нению желудка и небольшому забро-су кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинае-те испытывать изжогу. Это нормаль-ные физиологические изменения во время беременности.

Чтоделать,чтобыоблегчитьэтиощущения?• Не переедайте! Кушать следует

почаще, до 5—6 раз в день и не-большими порциями. А послед-ний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно пе-режевывая пищу. Быстрое загла-тывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воз-

66

духа, который переполняет же-лудок, а это способствует изжо-ге и отрыжке. Чем хуже измельче-на пища, тем больше необходимо желудочной кислоты для ее пере-варивания и тем сильнее проявле-ния изжоги.

• После приема пищи не следует ло-житься в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное поло-жение тела (также, как и наклоны туловища вперед) провоцирует за-брос соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть.

• В рацион следует включать про-дукты, которые обладают щелоч-ными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные

масла.• Овощи употребляйте отварными.

При мучительной изжоге их луч-ше дополнительно протирать, го-товить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) ста-райтесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (свеклу, чернослив). Запоры — лишний не-нужный повод для необходимо-сти тужиться и повышать внутри-брюшное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожне-ние кишечника происходило каж-дый день.

• Исключите из рациона жир-ное мясо, острые приправы, кис-лые фрукты, ягоды; овощи с гру-бой клетчаткой (белокочанная ка-пуста, лук репчатый). Также из-бегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с припод-нятой на 15—20 см головой (мож-но подложить лишнюю подушку).

• Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во из-бежание вреда для себя и будущего малыша.

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то мо-жет хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начина-ют опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точно-стью определить пол будущего ребен-ка, так как половые органы хорошо сформировались.

У малыша сформировался свой режим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухва-тить собственную ножку.


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка мо-гут почувствовать и ваши окружаю-щие, приложив ладонь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вы-званных уже достаточно увеличив-шимся животом, выберите во время сна удобное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь ма-ленькими или большими, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и меж-ду ног, под спину), а спите преимуще-ственно на левом боку.

67


Ребенок постоянно меняет свое положе-ние в матке, отрабатывая движения, кото-рые позже можно увидеть у новорожденно-го. Малыш играет с пуповиной, может раз-жимать и сжимать пальчики. Ножки согну-ты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться.

Головной мозг развивается очень бы-стро. Его кора формируется в складки — будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных клеток.

Теперь малыш спит намного дольше, нередко в тоже время, что и вы.

Глазки у него были закрыты, пока го-ловной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открыва-ются. Малыш может моргать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко вре-мени родов он значительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характерна для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему крас-ной и сморщенной, но по мере нараста-ния подкожной клетчатки кожа разгла-дится и станет светлее.


В конце второго триместра беремен-ности в крови женщины поднимается уровень холестерина. Холестерин для пла-центы является важным строительным материалом, с помощью которого выра-батываются различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, снятие напря-жения матки и других гладких мускулов.

Каждую неделю вы значительно при-бавляете в весе. Важно контролировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую оче-редь отекают ноги и кисти рук.

68

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До на-стоящего времени точная причина гестоза не установлена.

В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней ста-дии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с за-держкой жидкости в тканях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее со-стояние беременной и плода. Сле-дует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом.

Преэклампсия развивается по-сле 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: от-еки, гипертензия, протеинурия.

Гипертензия — повышение артериального давления — явля-ется одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тя-жесть спазма сосудов.

Протеинурия — это появление белка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения цен-тральной нервной системы. Жен-щину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошно-та, рвота, нарушение зрения.

Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог.

Для ранней диагностики ге-стозанеобходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять арте-

риальное давление.• Определять суточный диурез (со-

отношение выпитой и выделен-ной жидкости).

• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки УЗИ

плода, допплерометрию по назначе-нию врача.Если Мама находится в группе ри-

ска по возникновению гестоза (жен-щины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными болезнями, нарушениями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей необходимо питать-ся по соответствующим правилам:• Желательно не есть жареную

пищу, а отдать предпочтение от-варным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беременно-сти (с 13—14-й недели) для профи-лактики гестоза можно принимать различные травы, которые облада-ют седативным действием (напри-мер, валериану и пустырник). По-лезны травы и сборы, благоприят-но влияющие на функцию почек: почечный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыль-ца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, об-ладающих мочегонным действием: прохладное молоко, отвар шиповни-ка, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным со-ком), сок петрушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний).

• В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количе-ствах), а также хлеб из муки грубо-го помола. Особенно полезны ябло-ки, черная смородина, абрикосы, персики, тыква, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, конди-терские изделия) необходимо огра-ничить.

• Ограничьте количество соли. Обыч-но во втором триместре беремен-ности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышен-ном артериальном давлении — не более 5 грамм. А вот в третьем три-местре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки.

69

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состояния. Своевременная профилактика по-зволяет избежать тяжелых форм ге-стоза. Самолечение недопустимо!


С этой недели шансы ребенка вы-жить в случае преждевременных ро-дов увеличиваются. Но до полного вынашивания плода остается тринад-цать полных недель.

Когда ноги ребенка касаются ма-точной стенки, включаются рефлек-сы ходьбы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщен-ная из-за плавания в амниотической жидкости.


Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицатель-ный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознако-миться с такими моментами, как обезболивание родов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют процессу маточных со-кращений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обезболивания и предпочитают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин раз-ное и зависит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожидание, подавленность, особенно-

сти воспитания. Во многом боль в ро-дах усиливается страхом перед неиз-вестностью и возможной опасностью. Боль будет ослабляться или лучше пере-носиться, если у женщины есть уверен-ность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала бере-менности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополучный исход. На таких за-нятиях обучают правильному рассла-блению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышаю-щим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода.

Способы обезболивания родовможноразделитьнатритипа:• Внутривенное или внутримы-шечное введение лекарствен-ныхсредствдляснятияболиитревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препа-ратами, применяемыми для обе-зболивания родов. Они исполь-зуются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяются при установившейся родовой дея-тельности в активную фазу первого периода родов.

• Ингаляционное обезболиваниеродов.Ингаляционное обезболива-ние родов путем вдыхания обезбо-ливающих средств также широко применяется в акушерской прак-тике. Ингаляционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при на-личии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространен-ным является применение закиси азота (N2O) с кислородом.

• Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионар-ная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растя-жение шейки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягивания тазо-вых структур при продвижении плода возникают дополнитель-

69

7070

ные болевые ощущения, которые передаются по крестцовым и коп-чиковым нервам. Следовательно, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по со-ответствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпидуральной анестезии.При такой анестезии вводят обе-зболивающие средства быстро-го действия, которые блокируют спинномозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту анестезию мо-жет проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом.

Для того, чтобы роды прошлиуспешноиприминимумеболевыхощущений:• Во-первых,выполняйтеспециаль-ныеупражнения, направленные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражне-ния вам поможет ваш врач).

• Во-вторых,учитесьправильномуповедению в родах. Для этого вы должны научиться правильно рас-слабляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на кур-сах будущей мамы при женских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренаталь-ные группы.


Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сро-ке начнутся роды, то их назовут пре-ждевременными, и врачи будут в со-стоянии помочь ребенку выжить.


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся диском-форт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам стано-вится все теснее по соседству с бе-ременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответству-ющее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и отдых. Матка стано-вится еще больше и сильней начи-нает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частом мо-чеиспускании.

Живот становится больше, в свя-зи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жиро-вых отложений, тем больше выпира-ет пупок. Это растет матка и, нада-вливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

7171

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже на-учился более или менее регулировать собственную температуру тела. За выработку красных кровяных шари-ков в его организме уже полностью отвечает костный мозг. Малыш вы-деляет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его шевеления приобретают не-сколько другой характер, шевеления похожи на пинки и удары изнутри.

72

Упражнения Кегеля

Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражнения Кегеля. Они просты и не требуют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет уско-рить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промеж-ности.• Упражнение 1. Представьте себе,

что вы испытываете внезапное же-лание опорожнить кишечник, но вы-нуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность де-фекации или отхождения газов. По-вторяйте упражнение несколько раз.

• Упражнение2. А теперь представь-те, что вы испытываете сильное же-лание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вы-нуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте на-пряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд.

• Упражнение 3. Поможет подгото-виться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь дол-жен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. За-держите дыхание и мягко, не сильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мыш-цам промежности расслабиться и за-тем выпятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш малыш нако-пил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднима-ется и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упражнения не только укрепляют мускулы, но и спо-собствуют нормальному развитию легких. Плод обращает внимание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.

Белый жир у него нарастает и скоро составит 4 % веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начина-ет работать иммунная система. Анти-тела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.


В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот период вам нужно пройти по-вторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бак-посев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к анти-биотикам.

Вам стоит также посетить окули-ста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких жен-щин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что бли-зорукость сама по себе не является показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая ве-роятность истончения и поврежде-ния сетчатки. Если врач выявит ка-кие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становятся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растя-нуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно прини-мать правильное положение при ходь-бе и во время сна. Чаще гуляйте, пла-вайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

73

74


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше простран-ства, поэтому вас могут беспокоить дискомфорт в грудной клетке и в об-ласти таза. Матка смещает внутрен-ние органы с их привычных мест. К этому сроку женщина обычно набира-ет около 8,6 кг лишнего веса. Эта при-бавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплодных вод, увели-ченной матки и общего количества крови в сосудах, повышенного содер-жания воды в организме.

В организме увеличивается секре-ция гормона под названием релаксин, который размягчает связки таза и позво-ляет им эластично растягиваться: это не-обходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет.

Некоторые женщины в связи с эти-ми изменениями не ощущают диском-форта, но это совсем не означает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конкретной женщины.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пухлень-ким, через его кожу уже не просвечи-вают кровеносные сосуды. Под кожей откладывается белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в женскую консультацию врач попробует опре-делить, какая часть плода прощупы-вается в нижнем сегменте матки, то есть, каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозре-ние на тазовое предлежание, то диа-

гноз подтверждается на УЗИ. Головка ребенка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рож-дением связаны главные трудности родов, а после появления головки рож-дение туловища, ручек и ножек ребен-ка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным по-ложением в матке считается продоль-ное (вертикальное) положение головкой вниз, так называемое головное предле-жание.

Если врач определил тазовое пред-лежание на сроке 28 недель, то беспо-коиться не стоит, потому что до 36-ти недель положение ребенка в матке мо-жет меняться.

Кфакторамрискатазовогопред-лежанияотносят:• повышенную подвижность плода при

многоводии и недоношенной бере-менности;

• аномалии развития матки, огра-ничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности;

• факторы, препятствующие установ-лению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).

Существует ряд упражнений, кото-рые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предваритель-но проконсультировавшись с наблю-дающим вас врачом.• Упражнение1. Лечь на плоский ди-

ван и лежать на том боку, куда сме-щена головка ребенка (обычно голов-ка смещена в правое или левое под-реберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упраж-нение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую подушку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше го-ловы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести голов-ка ребенка упирается в дно матки,

75

а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачи-вается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другойспособ — наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с монитор-ным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препара-тов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, прав-да, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель беремен-ности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпита-лизации в акушерский стационар. После оценки вашего состояния и плода, а так-же с учетом течения и исхода предше-ствующих беременностей выбирается метод родоразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.


Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут доставлять вам неприятные ощущения в области грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и следи-те за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал пло-ским или даже вывернулся наружу, по-сле родов он вернется на прежнее место.

До родов осталось совсем немного вре-мени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом.

Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появить-ся на свет пораньше. Так что будет луч-

ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопро-вождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обой-тись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лич-ности, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно).

• Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пу-говицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат,тапочки,носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.• Упаковкапрокладокдлягруди.• «Дышащие» гигиенически про-кладки с повышенной впитываю-щей способностью.

• Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетныепринадлежности.• Мазьдлясосковоттрещин.• Любимаякнигаилижурнал.• Тетрадьдлязаписейиручка.Для малыша (список вещей зави-ситотроддома):• Упаковкаодноразовыхподгузни-ковдляноворожденных.

• Несколькораспашонок(толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в лег-ких образуются альвеолы, поджелу-дочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо ста-новится гладким и пропадают мор-щинки. Вес набирается стремитель-но. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, ког-да свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропор-циональной по отношению к телу.

76


На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состоя-ние малыша. По мере того, как количе-ство красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физио-логическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о родах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение об его при-сутствии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких лю-дей роженицы: мужа, мамы, сестры, подруги. Тем, кто решился на пар-тнерские роды, необходима серьезная практическая и моральная подготовка.

Ваше решение рожать вместе заслу-живает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физиче-ском присутствии, но и в создании в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значимая, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появле-ния на свет малыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физическая помощь — это массаж, который является проверен-ным средством для снятия напряжения, раздражение болевых точек, уменьшаю-щее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыха-ния во время первого и второго перио-дов родов.

Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понима-ние и участие. А позитивный настрой способствует благополучному исходу ро-дов. Мужья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответствен-ность рождения ребенка. Его привязан-ность к жене усиливается, а родитель-

ские чувства просыпаются уже в пер-вые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах мо-жет оказать обратный неблагоприят-ный эффект.

Длямужчиныподготовкаозначает:• уверенность в себе;• знание процесса родов и умение

оказать поддержку в нужный мо-мент;

• понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать медперсоналу;

• готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, пом-ните, что у счастливых родителей рож-даются счастливые дети.


Если бы роды случились сейчас, ре-бенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыду-щих неделях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет ку-выркаться.


Ваш организм продолжает готовить-ся к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличают-ся от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становят-ся более регулярными.

Естественные роды, без сомнений, ор-ганичней и полезней для малыша. Одна-ко в некоторых случаях приходится при-бегать к операции «кесарево сечение».

77

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

Кесарево сечениеКесарево сечение — это хирургиче-

ская операция, при которой плод извле-кают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней бе-ременности вам будет проведено родо-разрешение оперативным путем.

Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение прово-дят преимущественно под действием ре-гионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сра-зу после родов она может видеть ребен-ка. Возможно прикладывание к груди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех последу-ющих родов, в будущем у женщины со-храняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.


Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачивать-ся и чаще всего располагается голов-кой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока раз-вит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоем-кий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил заро-дышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для на-ращивания своих костных тканей.

78


На этом сроке живот начинает под-пирать диафрагму, вам тяжелее ды-шать, принимать пищу. Поэтому питай-тесь дробно и понемногу, с небольшими перерывами. Чаще отдыхайте. Чтобы свести к минимуму появление отеков, не стоит долго сидеть или стоять в од-ном положении.

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспу-сканием, могут появиться определен-ные сложности со сном. Могут беспоко-ить и боли в спине. Сохраняйте спокой-ствие и настраивайтесь на положитель-ные эмоции.

Продолжайте пополнять свои знания о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать по-явление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10—15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности бере-менная женщина уже называется ро-женицей.

Естественные родыПериодыродов

Первый период родов — раскры-тиешейкиматки— самый продол-жительный.Он длится в среднем око-ло 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот пе-риод увеличивается до 1 минуты, а ин-тервал между ними уменьшается с 10—15 минут до 2—3 минут. Постепенное раскрытие шейки матки происходит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круговые мыш-цы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Под-готовка шейки матки начинается за две-три недели до родов. У большинства жен-щин шейка матки к родам «созревает»,

то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра кана-лом. Полное раскрытие шейки матки составляет примерно 10 см.

В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации вра-ча и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует пар-тнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный массаж, эмоционально поддержит вас.

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тог-да по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимулируя процесс ро-дов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второй период родов — изгна-ние плода. Продолжительность пе-риода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокра-щения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгна-ние плода.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и аку-шерки, помогая себе и ребенку благо-получно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина ис-пытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учаща-ются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами от-дыхает и собирается с силами для но-вой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Да-лее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ре-бенок все еще связан с матерью пупо-виной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода.

Третийпоследовыйпериод. Пу-повина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой

79

80

минуты после рождения ребенка. Про-должается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет боле-вых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхатель-ных путей всей слизи. Иногда ее отса-сывают через трубку. Врач осматрива-ет новорожденного и отмечает харак-тер его дыхания, цвет кожи и мышеч-ный тонус. Оценка производится по специальной шкале Апгар, которую за-регистрировали еще в 1952 году. Нуж-на она для того, чтобы оценить физиче-ское состояние малыша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

Шкала АпгарВсе внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закон-чен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рожде-ния последа роды считаются закончен-ными и женщину можно назвать родиль-ницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состояни-ем женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются раз-рывы, то накладываются швы с пред-варительным обезболиванием. После об-следования родильница переводится в послеродовое отделение.


С этой недели малыш будет наби-рать примерно 200 граммов ежене-дельно.

Околоплодные воды позволя-ют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малы-

ша и стенками матки. Ребенок плот-но сворачивается калачиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: постоянно соприкасаясь со стенками матки, он получает пред-ставление о границах своего тела. Продолжается развитие и совершен-ствование внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищева-рения и одышка случаются реже.

С этого времени вам следует ви-деться со своим врачом чаще. Опре-деляется положение плода: около 3—4% малышей занимают положе-ние вниз ягодицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немно-го раньше срока. Редко когда двойняш-ки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка.

Но знаем ли мы, чем для ребенка яв-ляются роды?

Роды для ребенка являются стрес-сом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пупо-виной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислоро-да. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочечники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадреналин. Роды — единствен-ный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колос-сальное количество стрессовых гор-монов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только ма-теринское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

81

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо разви-ты, потому что малыш все время сосет пальчики на руках, готовится к корм-лению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.


Вас можно поздравить! С этого мо-мента вашу беременность можно на-звать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать.

Если это у вас не первая беремен-ность, на тридцать седьмой неделе воз-можно появление предвестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что жи-вот опустился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опуска-ния и вставления предлежащей ча-сти плода во вход малого таза и от-клонения дна матки вперед вслед-ствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2—3 недели до родов. У повторнородящих — нака-нуне родов. В результате снимается давление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на мо-чевой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию стано-вятся чаще. Гормоны родов воздей-ствуют и на кишечник женщины, вызывая, так называемое, предва-рительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может испы-тывать некомфортные ощущения в

области поясницы. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличе-нием растяжения крестцово-под-вздошной соединительной ткани.

• Малыш может то немного зати-хать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и са-мый подходящий момент для сво-его рождения.

• Перед самыми родами может ме-няться аппетит, чаще всего он уменьшается.

• Перед родами женщина может немного похудеть. Масса тела беременной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так орга-низм естественным образом го-товится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пла-стичным.

• Женщина с нетерпением ждет ро-дов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Сме-на настроения во многом связана с нейроэндокринными процесса-ми, происходящими в организме беременной перед родами. Воз-можны взрывы активности. Про-является инстинкт «гнездования».

• Женщина может чувствовать определенные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регуляр-ный и продолжительный ритм, то это не означает начало родов, это предвестники родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно проис-ходит после начала нерегулярных маточных сокращений для расши-рения канала шейки матки: таким образом вытесняется слизистая пробка, которая во время беремен-ности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесц-ветной, желтоватой, или слегка окрашенной сукровицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыть-ся, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно ра-зорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды из-лились, то следует ехать в родиль-ный дом!

82 82

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной си-стеме малыша продолжаются пере-мены. Создается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продол-жаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей перехаживает дольше этого срока.

Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не пережи-вайте, это головка малыша фиксиру-ется во входе в малый таз и при этом задевает нервные стволы. В тоже время в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пу-зырь становится сильнее. У перво-родящих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повтор-нородящих — накануне родов (или вообще не опускается).

Обсудитесврачомследующиевопросы:• Как организовано совместное пре-

бывание матери и ребенка в после-родовом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ре-бенку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди?Почемутакважныконтактма-

тери и ребенка сразу после рож-денияиприкладываниекгрудивтечениепервогочасажизни?• Температура тела матери помога-

ет ребенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с не-большим весом.

• Новорожденный испытывает меньший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение.

• Новорожденный заселяется мате-ринскими бактериями, они засе-ляют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы после родов стимулирует выра-ботку окситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает сокращения матки, тем самым, помогая рождению плаценты и уменьшая послеро-довое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выработка гормона пролактина, который расслабляет мать и сти-мулирует материнские чувства к ребенку, способствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молози-во, которое и является наиболее подходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато фермента-

ми, гормонами, витаминами и антителами. Это лучшая первичная защита для ре-бенка от многих инфекций, оно помогает в становлении собственной иммунной си-стемы ребёнка.

83

• Молозиво содержит факторы роста, которые способствуют созреванию кишечника ново-рожденного, помогая ему функ-ционировать эффективно и про-тивостоять микроорганизмам и аллергенам.

• Молозиво стимулирует более быстрый выход мекония из ки-шечника новорожденного, тем самым, способствуя избавлению ребенка от веществ, провоциру-ющих желтуху новорожденных.

• Раннее прикладывание ребенка к гру-ди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и мо-лозиво, имеет уникальный состав пи-тательных и биологически активных веществ, повышает устойчивость ма-лыша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, производит-ся «по индивидуальному заказу» ребен-ка, с учетом определенного состава пи-тательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму.

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче перева-ривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и правильного развития малыша).

Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, предот-вращает наступление новой беремен-ности, он подавляет выработку эстро-гена и прогестерона — гормонов, не-обходимых для овуляции. Чтобы под-держивать уровень пролактина на высоком уровне надо кормить ребенка по требованию, включая ночные корм-ления. Полноценное кормление гру-дью является хорошей профилактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувство-вать материнское тепло, ласку и лю-бовь, услышать знакомое биение серд-ца мамы.

84

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял ла-нуго, первородной смазки стало мень-ше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до родов и тогда он может родиться по-крытым зеленой слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.Признакиначалародов:• Усиливающиеся и все более ча-стыесхватки через равные проме-жутки времени, постепенно интер-валы уменьшаются.

• Излитиевод.• Сукровичныевыделенияизпо-ловых путей. Это обычно про-исходит после начала маточных сокращений, шейка матки рас-ширяется и слизистая пробка вы-тесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточно сформированы, чтобы начать внеу-тробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некото-рое время снабжает малыша кисло-родом, именно поэтому не рекомен-дуется пресекать ее слишком рано.

Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. После этого на расстоянии 10—15 см от пупка новорожденного наклады-вается один за другим два зажи-ма, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считает-ся, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рожде-нии, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсо-лютно короткой, а при длине более 70 сантиметров — длинной. «Длин-ная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг конечности плода — ручки или ножки. В большинстве случаев об-витие не считается патологией и встречается у 20—25% рожающих женщин и при грамотном ведении родов тяжелых последствий для ре-бенка не будет.

Длина пуповины предопреде-ляется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего обвитию спо-собствует внутриутробная не-хватка кислорода или гипоксия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «на-крутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыхательной гимнастикой.

Если пуповина слишком ко-ротка, во время родов могут по-явиться проблемы, связанные с тем, что она может натянуться и удерживать ребенка внутри мат-ки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рас-сечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малы-ша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент ро-женице тужиться. В родах очень важно четко следовать указани-ям медиков.

85


Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4—5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1—2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны.

Различают истинное и ложное пере-нашивание беременности.

При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В за-висимости от срока перенашивания по-вышается масса плода до 4000 г и бо-лее, увеличиваются его размеры — дли-на на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего под-вижность костей черепа относительно друг друга (конфигурация) значитель-но снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирово-го слоя кожа плода приходит в непо-средственный контакт с околоплодной жидкостью, начинает шелушиться и сморщиваться. Воды теряют свою про-зрачность, становятся мутными из-за большого количества сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимо-сти от продолжительности существова-ния примеси мекония в амниотической жидкости. Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспечи-вающие защиту от бактерий. Количе-ство вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или про-лонгирование беременности характери-зуется только удлинением ее срока на

10—14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в пла-центе при этом отсутствуют.

За течением переношенной бе-ременности необходим постоянный врачебный контроль. Важно оце-нить, насколько правильно высчи-тана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния матери и пло-да, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразреше-ния рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутству-ющих переношенной беременности.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша бере-менность и начинается новый этап вашей жизни — материнство. Те-перь вы с гордостью можете ска-зать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безграничное сча-стье, когда вы прижимаете к груди долгожданного, здорового и горя-чо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малы-шу здоровья и счастья!

86

Состояние женщины после родов

Проходили ли роды естественным путем или же было проведено ке-сарево сечение, жен щина пережи-

вает огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции мо гут быть самыми непредсказуемыми, вклю-чая и чувство по вышенной ответственно-сти перед жизнью ребенка и неуверенно-сти в своих силах, а также естественное желание по скорее вернуться домой.

Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем:• Синие круги под глазами, очень

красные глазные яблоки со следами лопнувших капил ляров (резуль-тат неправильного дыхания при потугах);

• Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки;

• Болезненность в местахразрезовишвов;

• Затруднение глубокогодыхания, которое свя-зано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятные ощущениявобластикопчика,про-

межности. Причиной этому может быть повреждения ткани мышц про-межности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспускание. В течение первых суток после родов моче-испускание мо жет быть весьма проблема-тичным. Возникает сильное желание опо-рожнить мочевой пу зырь, но отсутствует функциональная возможность. Основ-ные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося по сле родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускатель-ного ка нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком про-

межности и страхом перед новой болью. В любом случае, через

какое-то время после родов, женщине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную

емкость для измерения количе ства выделенной мочи и проведения исследования, исключающего воспалитель-ный про цесс мочеиспуска-тельной системы. Если же в течение шести часов после

87

ют сукровичный отте нок, а в течение по-следующих двух недель становятся розо-вато-желтыми. Изменения цвета проис-ходит в связи с сокращением матки, что предотвращает чрезмерную потерю кро-ви путем закрытия кровеносных сосудов в месте отделения детского места. При корм лении грудью процесс сокращения матки и прекращения кровянистых вы-делений проис ходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать там-поны из-за опасности ин фицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопаснее. Так как мно-гие женщины поле родов испытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость исполь-зовать специальные прокладки для чув-ствительной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через

несколько месяцев после родов. Воз-обновление зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начина-ются через три месяца после родов. Также, у многих женщин по сле родов кожа стано-виться более чувствительной. Возможно, вам будет необходимо по добрать специ-альные прокладки для чувствительной

родов мочеис пускание так и не произо-шло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов мо-жет возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно поливая швы теплой водой.

Послеродовыесхватки. В течение нескольких дней после родов новояв-ленная мать ис пытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бы вают довольно бо-лезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, кото-рый способствует уменьшению живота и воз вращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болезненные спаз-мы можно облег чать легким болеутоляю-щим средством, совместимым с грудным вскармливанием, на пример парацетамо-лом.

Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов ления гормонального баланса.

Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом пери-оде. Справиться с досадным отклонением можно тренируя мышцу промежности. В этом поможет универ сальное упражне-ние Кегля, которое можно начать прак-тиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пытаться сдерживать струю и регулировать напор.

Кровотечения. Кровянистые выде-ления из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после ро-дов и продолжаются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделе-ний и элементов децидульной ткани. Они напоминают выделения при менструа-ции и кажутся обильными, хотя их объ-ем невелик и равен примерно двум чаш-кам (сначала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобрета-

88

кожи (Sensitive). В то же время, вы долж-ны быть уверены в надежности таких прокладок, они должны обеспечивать надеж ную защиту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколько за-медляется, и позывов опорожнить кишеч-ник не возникает. Существует несколько факторов, вызываю щих затруднения де-фекации. В основном это происходит по причине ослабевания мышц брюшного пресса. Главное — успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормальных функций кишечника. Же-лательно больше двигаться, если это воз-можно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулировать пищеварение, необ-ходимо питаться продуктами, богатыми клетчаткой, такими как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с отрубя-ми, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оставаться в по стели, то не-обходимо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не только промежности, но и заднего про-хода. Как только появятся позывы, по-старайтесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особен-

но при наличии швов. При геморрои-дальных узлах помогают теплые и холод-ные компрессы, а также использо вание обезболивающих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач бу-дет контролировать состояние промежно-сти не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению разви тия осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промеж-ности, а также неприятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рас-сасываются примерно через неделю. Уско-рить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Ке-гля). При на личии любых швов необходи-мо следить, чтобы они всегда были чисты-ми, соблюдая пра вила послеродовой гиги-ены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать проклад-ки необходимо движением спереди назад для предотвращения попадания микро-организмов из области заднего прохода

89

к швам промеж-ности. После каж-дого оправления естественной надоб-ности, обрабатывать промежность анти-септической жидко-стью или обмывать теплой водой, после чего необ ходимо вы-тирать промежность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, ста раясь не касаться про-межности руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой перчатке, но необходимо сначала получить на это раз-решение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов.

Ещеодинважныйаспект—этопо-слеродовая депрессия. Начать нужно с того, что ждать депрессию как обяза-тельную спутницу послеродового состоя-ния у каждой жен щины не стоит. Эмо-циональные перепады вызваны изме-нением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с прибытием мо-лока, гормональные перестройки обычно заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказуемая изменчи вость настроения. Распознать послеродовую депрессию можно по сле-дующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражи-

тельность;• Заниженная самооценка и усилен-

ное ощущение собственной неполно-ценности;

• Возникшее ложное безразличие к ребенку;

• Необоснованный отказ от корм-ления ребенка грудью;

• Бессонница или ночные кошма-ры, с частым повторением одного и того же сна;

• Безразличие к партнеру, вя-лость сексуальных желаний.В большей степени это происходит

из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние уста-лости после родов, а также боязнь возвра-щения домой, к новым обязанностям и за-ботам. Если же плохое настроение затяги-вается, стоит задуматься об истинной по-

слеродовой депрессии. В этом случае лучше поделиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на све-жем воздухе, смена обстановки и хоро шие книги. Все это поможет успокоиться и на-строить себя на позитивный лад. Очень по-лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании под-руг, любые отвлекающие мероприятия по-могают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полез-но обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косме-тикой до родов, то находите время для ма-кияжа и после родов, по возможности поку-пайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает само оценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыслях. Создайте добро желательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непростым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые матери, постарайтесь сблизиться с наиболее сим-патичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, про-водите больше времени вместе, обсуждай-те житейские трудности, им вы смо жете передать свои ощущения и скорее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помните, полное восста-новление после депрессии возможно лишь в об становке покоя, любви и внимания со стороны близких.

90

Преимущество грудного вскармливания

91

Встреча мамы и ребенка после ро-дов — самый волнующий и эмо-циональный момент в жизни каж-

дой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиротворения и ни с чем несравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная исключительно для него, — это молоко его матери, с каждой каплей которого малыш получает огромную долю мате-ринской любви и здоровья.

Новорожденному не требуется много еды: в первые дни небольшой объем мо-лозива оказывается достаточным. С ро-стом малышу требуется больше моло-ка, и материнский организм чутко ре-агирует на изменившуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и форми-руются первые ноты взаимной любви и понимания. Именно этот первый про-цесс взаимопонимания является пред-посылкой к легкой социальной адапта-ции в будущем. Из опыта поколений из-вестно, что если мама не отказывает ма-лышу в грудном вскармливании по тре-бованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохра-няет покой в своей семье. Научно до-казано, что дети, вскормленные груд-ным молоком, болеют меньше и легче, чем их сверстники, находящиеся на ис-кусственном вскармливании. В грудном молоке содержатся факторы, предот-вращающие развитие и распростране-ние инфекции такие, как:

• лейкоциты, обезвреживающие болез-нетворные бактерии;

• лимфоциты и макрофаги, лизоцим, обладающие бактерицидным эффек-том;

• антитела (иммуноглобулины) ко мно-гим распространенным инфекциям, предохраняющие ребёнка от заболе-ваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела.

• бифидус-фактор, способствующий росту в кишечнике ребёнка специ-

альных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребенка от поноса;

• лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо.

• энзимы, гормоны, факторы роста, кон-тролирующие обмен веществ и активи-рующие созревание собственных кле-ток новорожденного.

Состав молока не постоянен, стоит ре-бенку приболеть, как изменяется соот-ношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболева-ет мама, то ребенок получает через мо-локо не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болез-ни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого молока не может быть лишней, но не стоит за-бывать, что ценность молока не только в этом. Молоко является уникальным ис-точником белков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усво-яемой форме и соответствует особен-ностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца. Грудное моло-ко по своему составу и качеству превос-ходит любые заменители грудного моло-ка. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молоч-ному сахару — лактозе, которая являет-ся уникальным продуктом. Именно бла-годаря лактозе получает питание быстро растущий мозг младенца и обеспечивает-ся нормальная микрофлора кишечника. Белки составляют всего один процент от общего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы.

Кормление грудью — это удобство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подразумевает под со-бой стерилизацию и хранение бутыло-чек. Готовая еда, нужной температуры и питательности всегда у вас под рукой, и днем и ночью.

Преимущество грудного вскармливания

92

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпыроста Темпыроста Увеличение Увеличениемассыребенка замесяц заистекший массытела телазаистекший(месяцы) (см) период(см) замесяц(г) период(г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, самый интересный и интенсивный период во всех отношениях. Посудите сами, рож-даясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в качестве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Естественно, это не все, но приблизительно так мож-но описать жизнь новорожденного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

93

94

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение первого года жизни неравномерно при-бавляют в весе и росте. Связано это с повышением двигательной активно-сти ребенка во втором полугодии. Наи-более показателен пятый месяц, кото-рый считается первым рубежом физи-ческого развития ребенка. В этот пери-од масса тела ребенка обычно увели-чивается вдвое от момента рождения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно пере-ворачивается со спины на живот и об-ратно, хорошо манипулирует с игруш-кой, пытается ползать, сначала на жи-воте, а потом приподнимаясь на колен-ках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пыта-ется сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понра-виться, что он перестанет стремить-ся ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша сре-ди них. Для детей в возрасте от полу-года и выше придумано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находится в безопасности, может делать самостоятельные попыт-ки вставать, так как в таком манеже предусмотрены удобные ручки. Един-ственный минус игрового манежа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавле-ниях в весе, и, начиная с шестого ме-сяца, почти все калории расходуются на освоение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо передвигаются на четверень-ках, пытаются вставать у опоры, а за-тем и перемещаться вдоль нее, держась за край руками. Малыш уже может сам держать ложку и активно интересует-ся содержимым тарелок взрослых. С удовольствием откликается на предло-жение взрослых поиграть с ним в ла-душки или в «ку-ку», а также выпол-няет различные жесты (воздушный по-целуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

96

050052 г. Алматы, ул. Пригородная, 24 территория “Бейс Клуба” +7 (727) 255 63 91,

8 775 695 66 75 www.tedos.kz

ТанцыАэробикаМассаж

Йога, йога для беременныхЖенские тренинги

Консультирование имиджмейкера, диетолога

остальное при встрече на Территории Достижений

Студии ТеДос

Е

В1

С

на Территории Достижений А

В6

Консультирование имиджмейкера, D

Консультирование имиджмейкера, В12

ТанцыАэробикаМассаж

Йога, йога для беременныхЙога, йога для беременных

АэробикаЕ

В1

Йога, йога для беременныхС

В6 Йога, йога для беременных

ТанцыЕВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастьяВитаминный комплекс для женского счастья

территория “Бейс Клуба” +7 (727) 255 63 91,

Витаминный комплекс для женского счастья

В магазинах• Магазин одежды для будущих мам «Gemko» в ТРЦ

«Мега», ТЦ «Каркара», сектор в, бутик 6.• Магазин одежды для будущих мам «Zest», адрес: Гоголя

99, уг. Аблайхана, 279-17-74• Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в ТД «Ка-

захстан», ТРЦ «Спутник»

В центрах подготовки к родам• «Коктем», адрес: мкр-н Коктем-2, д.2, тел.: 376-21-70,

328-18-96• Школа подготовки к родам «Пчелка», тел.: 392-77-37,

ул.Солодовникова, 21 Е, ж/к Куат. • Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68, уг.Пастера, тел.:

250-04-62• «Лилит», тел.: +7 701 503 96 72, +7 777 228 45 30, ул.

Наурызбай батыра, д. 17

В медицинских центрах• «Grand Clinic», адрес: мкр-н Коктем-2, д. 16, тел.: 394-

62-47,48, 394-60-60• Институт молекулярной медицины, адрес:ул. Муканова,

235, ниже ул.Джамбула, тел.: 378-66-00• Центр «ЭКО», адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Байтурсыно-

ва, тел.: 292-53-70, 292-57-70• «Керуен Медикус», адрес: ул. Шарипова, 62, выше ул.

Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56• Семейная амбулатория и лаборатория «САУЖАРДЕМ»

(«ХАК»), адрес: пр. Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 239-54-39, 239-54-16

• Центр Узи доктора Ембергенова, тел.: 376-33-97, мкр. Коктем-2, д. 21 Ботанический/Мусрепова (м/у Байза-кова и Весновка)

Где найти «40 недель»? (г. Алматы) • Городской центр репродукции человека, адрес: ул. Жи-бек жолы, 124, тел.: 279-02-11

• Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д.• Центральная клиническая больница УД Президента РК,

адрес: ул. Панфилова 139, уг.ул. Жамбыла, тел.: 261-04-50, 261-44-93

• Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинато-логии, адрес: г.Алматы, пр. Достык, 125, тел.: 264-49-90 – регистратура, 387-08-91 – справочная.

• CIM (Центр Израильской Медицины), адрес: ул.Маркова, 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50

• On Clinic, адрес: пр. Абая д. 20/14,уг. ул. Желтоксан, тел.: 250-10-05, сот 8-705-250-10-05, 8-707-250-10-05

• Детское отделение городской поликлиники № 12, адрес: бульв. Бухар Жырау, д. 47, тел.: 247-76-76, 274-46-29

В аптеках• Центральная аптека на Фурманова, адрес: ул. Фурмано-

ва, 91/97, тел.: 273-07-08• Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул. Ауэзова, 175,

тел.: 274-07-07

Женские консультации:• ЖК № 1 (при поликлинике №3), адрес: ул. Розыбакиева,

74 уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02• ЖК № 11 (при поликлинике №11), адрес: мкр. «Айна-

булак-2», ул. Жумабаева, 87, 117 каб., тел.: 252-27-77• ЖК при поликлинике №1, адрес: ул. Гоголя, уг. ул. Пуш-

кина, 2 этаж, 201/206 каб. • ЖК № 2, адрес: ул. Жибек Жолы, д. 33, уг. ул. Талгар-

ская, 1 этаж, каб.24, тел.: 382-33-42• ЖК № 6 (при поликлинике №16) адрес: мкр.12, ул. Ша-

ляпина, 19А, тел.: 221-27-50• ЖК № 8 (при роддоме №5), адрес: ул. Туркебаева, 40,

тел.: 240-94-00

Documents

(72) - May 2014