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Gasto Sanitario
Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 2017
INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN 2019
MINISTERIO DE SANIDAD CONSUMO Y BIENESTAR SOCIAL
Gasto Sanitario Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 2017
INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN 2019
MINISTERIO DE SANIDAD CONSUMO Y BIENESTAR SOCIAL
Edita13 copyMINISTERIO DE SANIDAD CONSUMO Y BIENESTAR SOCIAL13 SECRETARIacuteA GENERAL TEacuteCNICA13 CENTRO DE PUBLICACIONES13 13 NIPO en liacutenea 731-19-046-0 13 13
httpscpagemprgobes13
Iacutendice
IIIIntntntntrrrroooodddducucucuccccciiiioacuteoacuteoacuteoacuten nnn
RRRReeeessssuuuummmmeeeen nnn 9
Gasto sanitario 9
88 88 GGGGaaaassssttttoo oo SSSSaaaaninininittttaaaarrrriiiio ooo 11
81 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten 12
82 Gasto sanitario seguacuten proveedor 14
83 Gasto sanitario seguacuten agente de financiacioacuten 15
84 Gasto sanitario puacuteblico del sector comunidades autoacutenomas 16
IacuteIacuteIacuteIacutendndndndiiiicccce eee ddddee ee TTTTaaaabbbbllllaaaass ss 19
IacuteIacuteIacuteIacutendndndndiiiiccccee ee ddddee ee GGGGrrrraacuteaacuteaacuteaacuteffffiiiiccccooooss ss 21
AAAAbbbbrrrreeeevvvviiiiaaaattttuuuurrrraaaassss aaaaccccrrrroacuteoacuteoacuteoacuteninininimmmmooooss ss y yyy ssssiiiiggggllllaaaass ss 23
FFFFueueueuentntntnteeeess ss 25
EEEEqqqquuuuiiiippppoo oo dddde eee TTTTrrrraaaabbbbaaaajojo jojo 27
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 5
Introduccioacuten
Este documento corresponde al capiacutetulo de ldquoGasto Sanitariordquo del Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 20171 cuyo iacutendice completo recoge datos e informacioacuten en once secciones
1 Demografiacutea y situacioacuten de salud 2 Haacutebitos de vida 3 Recursos asistenciales 4 Promocioacuten prevencioacuten de la Salud 5 Actividad y calidad de los servicios sanitarios 6 Ordenacioacuten profesional y formacioacuten continuada 7 Prestacioacuten farmaceacuteutica 8 Gasto sanitario 9 eshySalud 10 Percepcioacuten y opinioacuten de los ciudadanos 11 Comparaciones internacionales
Individualizar los capiacutetulos tiene como propoacutesito facilitar su uso de forma independiente y hacer maacutes visible su contenido ayudando asiacute a su difusioacuten De forma similar al informe completo cada documento se acompantildea de
Resumen Iacutendice de tablas y graacuteficos Relacioacuten de abreviaturas acroacutenimos y siglas Fuentes Equipo de trabajo
En la mayoriacutea de los casos los datos recopilados hacen referencia a los antildeos 2015 y 2016 ya que corresponden a la informacioacuten disponible y difundida por los diferentes sistemas de informacioacuten hasta el mes de diciembre de 2017 Cuando en el documento se utiliza la forma de masculino geneacuterico deben entenderse aplicable al conjunto de mujeres y hombres En el informe participan las direcciones y subdirecciones generales del Ministerio de Sanidad responsables de las materias tratadas a las que agradecemos la colaboracioacuten prestada
1 El Informe Anual del SNS 2017 es la entrega nuacutemero catorce de la serie iniciada en 2003 Los Informes Anuales del Sistema Nacional de Salud estaacuten disponibles en la paacutegina electroacutenica del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticassisInfSanSNStablasEstadisticasInfAnSNShtm
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 7
Resumen
Gasto sanitario
bull El gasto total del sistema sanitario espantildeol (2015) ha supuesto 99974 millones de euros (71036 millones financiados por el sector puacuteblico y 28937 millones financiados por el sector privado) lo que representa el 93 del PIB El gasto per caacutepita ascendioacute a 2152 euros por habitante
bull El gasto en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten alcanzoacute 57884 millones de euros absorbiendo maacutes de la mitad del gasto sanitario total
bull Atendiendo al tipo de proveedor de atencioacuten sanitaria el gasto de los hospitales 41897 millones de euros ha supuesto el mayor porcentaje del gasto sanitario total
bull Las administraciones regionales con una participacioacuten del 918 son los agentes que soportan una mayor carga en la financiacioacuten sanitaria puacuteblica En relacioacuten con el gasto privado son los hogares los que aportan una mayor contribucioacuten a la financiacioacuten con una participacioacuten del 825
bull El gasto total del sector Comunidades Autoacutenomas en 2015 ha experimentado un aumento del 61
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 9
Tabla 8-1 Gasto sanitario total puacuteblico y privado Millones de euros porcentaje sobre el Producto
Interior Bruto (PIB) y euros por habitante Espantildea 2011-2015
Millones de eurosMillones de euros Millones de eurosMillones de euros
Gasto sanitario total
Gasto sanitario puacuteblico
Gasto sanitario privado
Porcentaje sobre PIBPorcentaje sobre PIBPorcentaje sobre PIBPorcentaje sobre PIB
Gasto sanitario total
Gasto sanitario puacuteblico
Gasto sanitario privado
Euros por habitanteEuros por habitanteEuros por habitanteEuros por habitante
Gasto sanitario total
Gasto sanitario puacuteblico
Gasto sanitario privado
2011
99191
73261
25930
93
68
24
2125
1570
556
2012
95742
69152
26590
92
67
26
2045
1477
568
2013
93662
66552
27110
91
65
26
2004
1424
580
2014
95382
66799
28583
92
64
28
2051
1436
615
2015
99974
71036
28937
93
66
27
2152
1529
623
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
8 Gasto Sanitario
Seguacuten el Sistema de Cuentas de Salud el gasto total del sistema sanitario espantildeol entendido como la suma de los recursos asistenciales puacuteblicos y privados asciende en el antildeo 2015 a 99974 millones de euros (71036 millones financiados por el sector puacuteblico y 28937 millones financiados por el sector privado)
La media anual de crecimiento del gasto sanitario total en el periodo 2011shy2015 ha sido de un 02 El gasto sanitario puacuteblico presenta una tasa del shy08 mientras que el gasto privado ha crecido de media un 28 anual
El gasto sanitario representoacute un 93 del Producto Interior Bruto (PIB) un 66 financiado con recursos puacuteblicos y un 27 con recursos privados
En relacioacuten a la poblacioacuten el gasto sanitario total ha aumentado de 2125 euros por habitante en el antildeo 2011 a 2152 euros por habitante en 2015 lo que supone un incremento anual medio del 03 en el quinquenio
En el periacuteodo 2011shy2015 la participacioacuten del gasto sanitario puacuteblico sobre el total del gasto sanitario ha bajado 28 puntos porcentuales ya que ha pasado de un 739 en 2011 a un 711 en 2015
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 11
Tabla 8-2 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten de atencioacuten de la salud
2011-2015
Millones de euros Espantildea
Servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten
Servicios de atencioacuten de larga duracioacuten
Servicios auxiliares de atencioacuten de la salud
Productos meacutedicos dispensados a pacientes
ambulatorios
Servicios de prevencioacuten y de salud puacuteblica
Administracioacuten de la salud y los seguros
meacutedicos
Formacioacuten de capital de instituciones
proveedoras de atencioacuten de la salud
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
56814
9069
5027
21188
2124
3093
1874
999999 991111999911 11
2012
55504
8945
4788
20361
1980
2759
1404
99995555 7777444422 22
2013
53556
8682
4547
21075
1894
2753
1156
99993333 6666666622 22
2014
55305
8672
4695
20944
1877
2705
1185
99995555 3333888822 22
2015
57884
9066
4932
21944
1941
2819
1387
99999999 9999777744 44
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
Gasto puacuteblico Gasto privado
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
739
261
722
278
711
289
700
300
711
289
2011 2012 2013 2014 2015
Graacutefico 8-1 Gasto sanitario total Contribucioacuten porcentual del gasto puacuteblico y del gasto privado
Espantildea 2011-2015
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
81 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten
El gasto en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten 57884 millones de euros absorbe maacutes de la mitad del gasto sanitario total
Un 579 del gasto sanitario total se ha destinado a servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten Le siguen en importancia el gasto en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios con un 220 el gasto en servicios de atencioacuten de larga duracioacuten con un 91 y el
12 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Asistencia hospitalaria Asistencia hospitalizacioacuten de diacutea Asistencia ambulatoria Asistencia domiciliaria 100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0 Gasto total Gasto puacuteblico Gasto privado
gasto en servicios auxiliares de atencioacuten de la salud que ha supuesto un 49 del gasto sanitario total
El peso del gasto en las principales funciones de atencioacuten de la salud durante el periacuteodo 2011shy2015 ha evolucionado de manera diferente mientras que los gastos en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten y en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios se incrementan ambos 06 puntos porcentuales los gastos en servicios de atencioacuten de larga duracioacuten y en servicios auxiliares de atencioacuten de la salud bajan ambos 01 puntos porcentuales
Por su parte la contribucioacuten del gasto en formacioacuten de capital de las instituciones proveedoras de atencioacuten de la salud al gasto sanitario total disminuye 05 puntos porcentuales dado que pasa del 19 en 2011 al 14 en 2015
El gasto en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios es el que en el quinquenio 2011shy2015 experimenta la mayor tasa media de crecimiento cifrada en un 09 seguido del gasto en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten con un 05 Por el contrario si se excluyen los gastos de formacioacuten de capital la mayor tasa anual media de crecimiento negativa corresponde al gasto en administracioacuten de la salud y los seguros meacutedicos
En el uacuteltimo antildeo ha aumentado el gasto en todas las funciones de atencioacuten de la salud Si no se tiene en cuenta la evolucioacuten del gasto en formacioacuten de capital de las instituciones proveedoras de atencioacuten de la salud las principales subidas se producen en servicios auxiliares de atencioacuten de la salud (un 51) en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios (un 48) y en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten (un 47)
En cuanto a los servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten en 2015 tres cuartas partes del gasto se han financiado con recursos puacuteblicos La asistencia hospitalaria absorbioacute el 510 por ciento del gasto puacuteblico en asistencia curativa y de rehabilitacioacuten La asistencia ambulatoria ha supuesto el 918 del gasto privado debido al peso de la asistencia odontoloacutegica
Graacutefico 8-2 Gasto sanitario total puacuteblico y privado en servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten Distribucioacuten porcentual seguacuten modo de produccioacuten de la asistencia Espantildea 2015
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 13
Tabla 8-3 Gasto sanitario total seguacuten proveedor de atencioacuten de la salud Millones de euros Espantildea
2011-2015
Hospitales
Establecimientos de atencioacuten medicalizada y
residencial
Proveedores de atencioacuten ambulatoria
Minoristas y otros proveedores de productos
meacutedicos
Suministro y administracioacuten de programas de
salud puacuteblica
Administracioacuten general de la salud y los
seguros meacutedicos
Otras ramas de actividad
Resto del mundo
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
41900
5477
25389
21188
778
3308
1145
7
999999 991111999911 11
2012
40074
5333
25088
20361
728
3037
1114
8
99995555 7777444422 22
2013
38551
5236
24006
21074
696
2945
1148
6
99993333 6666666622 22
2014
39712
5192
24818
20943
684
2949
1076
7
99995555 3333888822 22
2015
41897
5562
25786
21944
695
3002
1079
9
99999999 9999777744 44
Observaciones () Incluye las cuotas de las Organizaciones Sanitarias Internacionales Para Ingesa incluye algunos medicamentos
que aunque no pueden venderse en Espantildea son necesarios para tratamientos especiacuteficos
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
82 Gasto sanitario seguacuten proveedor
Seguacuten el proveedor de atencioacuten sanitaria el gasto de los hospitales 41897 millones de euros ha supuesto el mayor porcentaje del gasto sanitario total
Concretamente un 419 del gasto sanitario total se ha generado en los hospitales El gasto de los proveedores de atencioacuten ambulatoria se situacutea en un 258 el de los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos en un 219 y el de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial en un 56
La contribucioacuten del gasto de los principales proveedores de atencioacuten de la salud al gasto sanitario total ha sido dispar en el periacuteodo 2011shy2015 el gasto de los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos (principalmente farmacias) se incrementa 06 puntos porcentuales el gasto de los proveedores de atencioacuten ambulatoria aumenta 02 puntos porcentuales el gasto de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial sube menos de 01 puntos porcentuales y el gasto de los hospitales disminuye 03 puntos porcentuales
el quinquenio 2011shy2015 si no se considera el epiacutegrafe Resto del mundo los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos son el proveedor de atencioacuten de la salud que experimenta la mayor tasa anual media de crecimiento cifrada en un 09 seguida de los proveedores de atencioacuten ambulatoria y de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial con un 04 En este mismo periacuteodo los gastos del suministro y administracioacuten de programas de salud puacuteblica y de la administracioacuten general de la salud y los seguros meacutedicos han disminuido en teacuterminos medios anuales un 28 y un 24 respectivamente
En el uacuteltimo antildeo se ha incrementado el gasto de todos los proveedores de atencioacuten de la salud Asiacute las principales subidas se han producido en los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial (un 71) en los hospitales (un 55) y en los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos (un 48)
En 2015 los hospitales generales originaron el 929 del gasto total de los hospitales
14 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Tabla 8-4 Gasto sanitario total seguacuten agente de financiacioacuten Millones de euros Espantildea 2011-2015
Administraciones AdministracionesAdministraciones Administraciones puacuteblicaspuacuteblicaspuacuteblicaspuacuteblicas
Administracioacuten central
Administraciones regionales
Administraciones locales
Administraciones de seguridad social
Sector SectorSector Sector privadoprivadoprivadoprivado
Empresas de seguro privadas
Pagos directos de los hogares
Instituciones sin fines de lucro al servicio de
los hogares
Sociedades (excepto seguros meacutedicos)
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
73261
494
67186
915
4666
25930
4661
20515
385
368
9919199191 9919199191
2012
69152
432
63414
789
4517
26590
4368
21517
432
272
9574295742 9574295742
2013
66552
405
60892
694
4562
27110
4293
22130
412
275
9366293662 9366293662
2014
66799
405
61159
656
4579
28583
4724
23181
403
275
9538295382 9538295382
2015
71036
422
65199
688
4728
28937
4330
23887
387
333
9997499974 9997499974
Observaciones Uacutenicamente incluye gastos de capital
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sis tema de Cuentas de Salud
Graacutefico 8-3 Gasto sanitario total puacuteblico y privado de los hospitales Distribucioacuten porcentual seguacuten
modo de produccioacuten Espantildea 2015
H generales H salud mental y adicciones H especialidades
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0Gasto total Gasto puacuteblico Gasto privado
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
83 Gasto sanitario seguacuten agente de financiacioacuten
El gasto sanitario de las administraciones puacuteblicas en el antildeo 2015 se cifra en 71036 millones de euros contribuyendo al 711 del gasto sanitario total
En 2015 las administraciones regionales con una participacioacuten del 918 son el agente que soporta una mayor carga en la financiacioacuten sanitaria puacuteblica Por su parte las administraciones de la seguridad social (que incluye las mutualidades de funcionarios) contribuyen al 67 del gasto sanitario puacuteblico La administracioacuten central participa con un 06
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 15
Tabla 8-5 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Millones de
porcentaje sobre el PIB y euros por habitante Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2015
euros
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Millones de euros
9158
1948
1602
1442
2745
827
3581
2672
9702
6460
1639
3808
7938
2159
961
3531
434
66660000 6666000077 77
Porcentaje sobre PIB
64
58
75
53
67
68
67
72
48
64
95
68
39
78
52
53
55
77 555577
Euros por habitante
1090
1469
1526
1281
1291
1413
1445
1295
1312
1308
1501
1393
1243
1475
1510
1631
1384
11113333111100 00
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
Desde 2009 antildeo en que finalizoacute la tendencia alcista que veniacutea experimentando histoacutericamente el gasto sanitario puacuteblico el gasto de las administraciones puacuteblicas ha disminuido un 60 lo que traduce el efecto de las medidas extraordinarias para la reduccioacuten del deacuteficit puacuteblico adoptadas a partir de mayo de 2010 a consecuencia de la crisis econoacutemica De hecho entre los mayores descensos del gasto sanitario puacuteblico cabe destacar el de los productos farmaceacuteuticos y otros productos meacutedicos perecederos que desde el antildeo 2009 han caiacutedo un 216
En relacioacuten con el gasto privado son los hogares los que aportan una mayor contribucioacuten a la financiacioacuten con una participacioacuten del 825 En el periodo 2011shy2015 el gasto sanitario privado crece de media 28 al antildeo
84 Gasto sanitario puacuteblico del sector comunidades autoacutenomas
Seguacuten la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico el gasto sanitario puacuteblico consolidado del sector Comunidades Autoacutenomas en el antildeo 2015 supuso 60607 millones de euros lo que representa el 57 del PIB El gasto medio per caacutepita ha sido de 1310 euros En la interpretacioacuten de los datos es importante tener en cuenta que un 76 del gasto sanitario puacuteblico de Espantildea no se recoge territorializado
En valores absolutos el 442 del gasto sanitario puacuteblico del sector se ha originado en tres comunidades autoacutenomas Cataluntildea Andaluciacutea y Madrid con 9702 9158 y 7938 millones de
16 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Tabla 8-6 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad
interanual Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2014-2015
autoacutenoma Tasa de variacioacuten
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Tasa interanual ()
20152014 48
26
56
82
54
31
132
62
54
91
32
72
69
41
52
30
35
666611 11
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
euros respectivamente La Rioja Cantabria y Navarra son las comunidades que generan el gasto maacutes bajo
En relacioacuten a su poblacioacuten las comunidades con mayor gasto sanitario puacuteblico son el Paiacutes Vasco (1631 euros por habitante) Asturias (1526 euros por habitante) y Navarra (1510 euros por habitante) Las comunidades con menor gasto sanitario puacuteblico son Andaluciacutea (1090 euros por habitante) Madrid (1243 euros por habitante) y Baleares (1281 euros por habitante)
El anaacutelisis de la distribucioacuten del gasto sanitario puacuteblico entre las comunidades autoacutenomas y la importancia que tiene el mismo dentro de cada una de las economiacuteas regionales se puede realizar a traveacutes del indicador de gasto sanitario como porcentaje del PIB Sin embargo hay que tener en cuenta que los datos que se obtienen a nivel regional no solo se explican por diferencias entre niveles de renta sino tambieacuten por solidaridad entre territorios ya que la asignacioacuten de recursos entre las comunidades autoacutenomas contempla mecanismos de nivelacioacuten que tratan de garantizar la equidad del sistema
Extremadura con un 95 Murcia con un 78 y Asturias con un 75 son las comunidades autoacutenomas que presentan en el antildeo 2015 un porcentaje del gasto sanitario sobre el PIB maacutes elevado En el extremo opuesto se encuentran Madrid con el 39 Cataluntildea con el 48 y Navarra con el 52
El gasto total del sector Comunidades Autoacutenomas en el uacuteltimo antildeo ha experimentado un aumento del 61 Las comunidades que maacutes incrementan su gasto sanitario son Castilla y Leoacuten un 132 la Comunitat Valenciana un 91 y Baleares un 82
Desde la oacuteptica de la clasificacioacuten econoacutemica el componente del gasto de las comunidades autoacutenomas con mayor peso es la remuneracioacuten del personal que en el antildeo 2015 alcanzoacute la cifra de
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 17
Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma Millones
de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado Sector de gasto
Comunidades Autoacutenomas 2015
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Millones de euros
4334
1022
770
689
1350
403
1766
1351
3452
2504
838
1692
3532
1030
486
1817
205
2222777 72222333399 99
Porcentaje sobre el total de
gasto de la comunidad
473
525
481
478
492
487
493
505
356
388
511
444
445
477
506
515
471
4444444499 99
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
27239 millones de euros lo que representa el 449 del gasto consolidado experimentando un incremento del 38 respecto al antildeo anterior
El porcentaje del gasto sanitario puacuteblico dedicado por las comunidades autoacutenomas a la remuneracioacuten de su personal oscila entre el 356 de Cataluntildea y el 525 de Aragoacuten
18 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Iacutendice de Tablas
Tabla 8-1 Gasto sanitario total puacuteblico y privado Millones de euros porcentaje sobre el
Producto Interior Bruto (PIB) y euros por habitante Espantildea 2011-2015 11
Tabla 8-2 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 12
Tabla 8-3 Gasto sanitario total seguacuten proveedor de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 14
Tabla 8-4 Gasto sanitario total seguacuten agente de financiacioacuten Millones de euros Espantildea 2011-
2015 15
Tabla 8-5 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Millones de euros
porcentaje sobre el PIB y euros por habitante Sector de gasto Comunidades
Autoacutenomas 2015 16
Tabla 8-6 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Tasa de variacioacuten
interanual Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2014-2015 17
Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma
Millones de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado
Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2015 18
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 19
Iacutendice de Graacuteficos Graacutefico 8-1 Gasto sanitario total Contribucioacuten porcentual del gasto puacuteblico y del gasto privado
Espantildea 2011-2015 12
Graacutefico 8-2 Gasto sanitario total puacuteblico y privado en servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten Distribucioacuten porcentual seguacuten modo de produccioacuten de la asistencia
Espantildea 2015 13
Graacutefico 8-3 Gasto sanitario total puacuteblico y privado de los hospitales Distribucioacuten porcentual
seguacuten modo de produccioacuten Espantildea 2015 15
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 21
Abreviaturas acroacutenimos y siglas B
BOE Boletiacuten Oficial del Estado
E
EGSP Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
I
ISFAS Instituto Social de las Fuerzas Armadas
MUFACE Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado
MUGEJU Mutualidad General Judicial
O
OCDE Organizacioacuten para la Cooperacioacuten y Desarrollo Econoacutemico
OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
P
PIB Producto Interior Bruto
S
SCS Sistema de Cuentas de Salud
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 23
Fuentes Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
La elaboracioacuten de la estadiacutestica es responsabilidad del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad en colaboracioacuten con las consejeriacuteasdepartamentos con competencia en la materia de todas las comunidades autoacutenomas MUFACE MUGEJU ISFAS Instituto Nacional de la Seguridad Social Ministerio de Defensa y Ministerio de Interior Estaacute incluida en el Plan Estadiacutestico Nacional 2013shy2016
La Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) tiene como objetivo la obtencioacuten de la cifra agregada de gasto puacuteblico en sanidad clasificacioacuten por agregados de contabilidad nacional clasificacioacuten econoacutemica funcional y por sector de gasto territorializacioacuten del gasto puacuteblico en sanidad y aproximacioacuten metodoloacutegica a las cuentas de salud de la OCDE
Como variables de estudio econoacutemicas utiliza remuneracioacuten del personal consumo intermedio conciertos transferencias corrientes gasto de capital Como variables funcionales servicios hospitalarios y especializados servicios de atencioacuten primaria servicios de salud puacuteblica servicios colectivos de salud farmacia traslado proacutetesis Como variables de contabilidad nacional consumo colectivo consumo individual produccioacuten de no mercado produccioacuten de mercado Como variables de clasificacioacuten los servicios suministrados y agentes ejecutores del gasto La periodicidad de la difusioacuten y recogida de los datos son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesgastoSanitario2005home htm
Sistema de Cuentas de Salud
El Sistema de Cuentas de Salud (SCS) es una operacioacuten estadiacutestica que se realiza en Espantildea desde 2005 La unidad responsable de su produccioacuten es la Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Fondo de Cohesioacuten del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad El SCS que se elabora de acuerdo con el manual A System of Health Accounts publicado por la OCDE en el antildeo 2000 descansa en un esquema triaxial a partir del cual se desarrolla la estructura de cuentas y clasificaciones funciones proveedores y financiadores La clasificacioacuten funcional distingue entre funciones baacutesicas y funciones relacionadas Uacutenicamente la suma del gasto de las primeras genera el gasto sanitario total Los gastos en formacioacuten del personal sanitario y en investigacioacuten y desarrollo en el aacutembito de la salud que el SCS considera funciones relacionadas quedan excluidos del coacutemputo del gasto sanitario Sin embargo incorpora como gasto sanitario el de los cuidados estrictamente sanitarios a personas dependientes y los denominados cuidados personales necesarios para el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
Las principales fuentes de informacioacuten del SCS son para el gasto puacuteblico la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) y para el gasto privado el gasto en consumo final en sanidad de los hogares que proporciona el Instituto Nacional de Estadiacutestica a traveacutes de las Cuentas Nacionales Para la estimacioacuten del gasto en cuidados de larga duracioacuten se recurre a informacioacuten sobre utilizacioacuten y coste de los servicios sociales utilizados por personas dependientes publicada por el Instituto de Mayores y Servicios Sociales asiacute como a datos sobre prestaciones econoacutemicas facilitados por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 25
El SCS ha sido adoptado por OCDE Eurostat y OMS como referente para la recogida y tratamiento de la informacioacuten sobre gasto sanitario La periodicidad de recogida de los datos y su difusioacuten son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticassisInfSanSNSSCShtm
INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN 26
Equipo de Trabajo Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad
Directora General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten Elena Andradas Aragoneacutes
Subdirectora General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten Mercedes Alfaro Latorre
Direccioacuten y coordinacioacuten Santiago Esteban Gonzalo
Recopilacioacuten de los datos y anaacutelisis (orden alfabeacutetico del primer apellido) Abad Bassols Aacutengel Esteban Gonzalo Santiago Loacutepez Rodriacuteguez Alicia
Maquetacioacuten y tratamiento de textos e informacioacuten (orden alfabeacutetico del primer apellido) Calvo Esteban Mariacutea Jesuacutes Campos Carrizo Elena Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Correccioacuten de estilo Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Colaboradores
Rodriacuteguez Blas Mariacutea del Carmen (1)
(1) Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del SNS y Fondo de Cohesioacuten
Como la elaboracioacuten del Informe Anual del SNS 2017 concluyoacute en mayo de 2018 se ha mantenido el nombre del Ministerio y el de las unidades participantes que estaban vigentes durante la preparacioacuten del documento En junio de 2018 se ha producido el cambio de denominacioacuten del Departamento pasaacutendose a llamar Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social y en julio Pilar Aparicio Azcaacuterraga relevoacute en la Direccioacuten General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten a Elena Andradas Aragoneacutes La Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten ha pasado a denominarse Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria mantenieacutendose al frente Mercedes Alfaro Latorre
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 27
BOLETIacuteN DE DATOS ESTADIacuteSTICOS DE MEDIDAS IMPUESTAS A MENORES INFRACTORES 1
wwwmscbsgobes
Gasto Sanitario Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 2017
INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN 2019
MINISTERIO DE SANIDAD CONSUMO Y BIENESTAR SOCIAL
Edita13 copyMINISTERIO DE SANIDAD CONSUMO Y BIENESTAR SOCIAL13 SECRETARIacuteA GENERAL TEacuteCNICA13 CENTRO DE PUBLICACIONES13 13 NIPO en liacutenea 731-19-046-0 13 13
httpscpagemprgobes13
Iacutendice
IIIIntntntntrrrroooodddducucucuccccciiiioacuteoacuteoacuteoacuten nnn
RRRReeeessssuuuummmmeeeen nnn 9
Gasto sanitario 9
88 88 GGGGaaaassssttttoo oo SSSSaaaaninininittttaaaarrrriiiio ooo 11
81 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten 12
82 Gasto sanitario seguacuten proveedor 14
83 Gasto sanitario seguacuten agente de financiacioacuten 15
84 Gasto sanitario puacuteblico del sector comunidades autoacutenomas 16
IacuteIacuteIacuteIacutendndndndiiiicccce eee ddddee ee TTTTaaaabbbbllllaaaass ss 19
IacuteIacuteIacuteIacutendndndndiiiiccccee ee ddddee ee GGGGrrrraacuteaacuteaacuteaacuteffffiiiiccccooooss ss 21
AAAAbbbbrrrreeeevvvviiiiaaaattttuuuurrrraaaassss aaaaccccrrrroacuteoacuteoacuteoacuteninininimmmmooooss ss y yyy ssssiiiiggggllllaaaass ss 23
FFFFueueueuentntntnteeeess ss 25
EEEEqqqquuuuiiiippppoo oo dddde eee TTTTrrrraaaabbbbaaaajojo jojo 27
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 5
Introduccioacuten
Este documento corresponde al capiacutetulo de ldquoGasto Sanitariordquo del Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 20171 cuyo iacutendice completo recoge datos e informacioacuten en once secciones
1 Demografiacutea y situacioacuten de salud 2 Haacutebitos de vida 3 Recursos asistenciales 4 Promocioacuten prevencioacuten de la Salud 5 Actividad y calidad de los servicios sanitarios 6 Ordenacioacuten profesional y formacioacuten continuada 7 Prestacioacuten farmaceacuteutica 8 Gasto sanitario 9 eshySalud 10 Percepcioacuten y opinioacuten de los ciudadanos 11 Comparaciones internacionales
Individualizar los capiacutetulos tiene como propoacutesito facilitar su uso de forma independiente y hacer maacutes visible su contenido ayudando asiacute a su difusioacuten De forma similar al informe completo cada documento se acompantildea de
Resumen Iacutendice de tablas y graacuteficos Relacioacuten de abreviaturas acroacutenimos y siglas Fuentes Equipo de trabajo
En la mayoriacutea de los casos los datos recopilados hacen referencia a los antildeos 2015 y 2016 ya que corresponden a la informacioacuten disponible y difundida por los diferentes sistemas de informacioacuten hasta el mes de diciembre de 2017 Cuando en el documento se utiliza la forma de masculino geneacuterico deben entenderse aplicable al conjunto de mujeres y hombres En el informe participan las direcciones y subdirecciones generales del Ministerio de Sanidad responsables de las materias tratadas a las que agradecemos la colaboracioacuten prestada
1 El Informe Anual del SNS 2017 es la entrega nuacutemero catorce de la serie iniciada en 2003 Los Informes Anuales del Sistema Nacional de Salud estaacuten disponibles en la paacutegina electroacutenica del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticassisInfSanSNStablasEstadisticasInfAnSNShtm
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 7
Resumen
Gasto sanitario
bull El gasto total del sistema sanitario espantildeol (2015) ha supuesto 99974 millones de euros (71036 millones financiados por el sector puacuteblico y 28937 millones financiados por el sector privado) lo que representa el 93 del PIB El gasto per caacutepita ascendioacute a 2152 euros por habitante
bull El gasto en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten alcanzoacute 57884 millones de euros absorbiendo maacutes de la mitad del gasto sanitario total
bull Atendiendo al tipo de proveedor de atencioacuten sanitaria el gasto de los hospitales 41897 millones de euros ha supuesto el mayor porcentaje del gasto sanitario total
bull Las administraciones regionales con una participacioacuten del 918 son los agentes que soportan una mayor carga en la financiacioacuten sanitaria puacuteblica En relacioacuten con el gasto privado son los hogares los que aportan una mayor contribucioacuten a la financiacioacuten con una participacioacuten del 825
bull El gasto total del sector Comunidades Autoacutenomas en 2015 ha experimentado un aumento del 61
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 9
Tabla 8-1 Gasto sanitario total puacuteblico y privado Millones de euros porcentaje sobre el Producto
Interior Bruto (PIB) y euros por habitante Espantildea 2011-2015
Millones de eurosMillones de euros Millones de eurosMillones de euros
Gasto sanitario total
Gasto sanitario puacuteblico
Gasto sanitario privado
Porcentaje sobre PIBPorcentaje sobre PIBPorcentaje sobre PIBPorcentaje sobre PIB
Gasto sanitario total
Gasto sanitario puacuteblico
Gasto sanitario privado
Euros por habitanteEuros por habitanteEuros por habitanteEuros por habitante
Gasto sanitario total
Gasto sanitario puacuteblico
Gasto sanitario privado
2011
99191
73261
25930
93
68
24
2125
1570
556
2012
95742
69152
26590
92
67
26
2045
1477
568
2013
93662
66552
27110
91
65
26
2004
1424
580
2014
95382
66799
28583
92
64
28
2051
1436
615
2015
99974
71036
28937
93
66
27
2152
1529
623
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
8 Gasto Sanitario
Seguacuten el Sistema de Cuentas de Salud el gasto total del sistema sanitario espantildeol entendido como la suma de los recursos asistenciales puacuteblicos y privados asciende en el antildeo 2015 a 99974 millones de euros (71036 millones financiados por el sector puacuteblico y 28937 millones financiados por el sector privado)
La media anual de crecimiento del gasto sanitario total en el periodo 2011shy2015 ha sido de un 02 El gasto sanitario puacuteblico presenta una tasa del shy08 mientras que el gasto privado ha crecido de media un 28 anual
El gasto sanitario representoacute un 93 del Producto Interior Bruto (PIB) un 66 financiado con recursos puacuteblicos y un 27 con recursos privados
En relacioacuten a la poblacioacuten el gasto sanitario total ha aumentado de 2125 euros por habitante en el antildeo 2011 a 2152 euros por habitante en 2015 lo que supone un incremento anual medio del 03 en el quinquenio
En el periacuteodo 2011shy2015 la participacioacuten del gasto sanitario puacuteblico sobre el total del gasto sanitario ha bajado 28 puntos porcentuales ya que ha pasado de un 739 en 2011 a un 711 en 2015
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 11
Tabla 8-2 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten de atencioacuten de la salud
2011-2015
Millones de euros Espantildea
Servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten
Servicios de atencioacuten de larga duracioacuten
Servicios auxiliares de atencioacuten de la salud
Productos meacutedicos dispensados a pacientes
ambulatorios
Servicios de prevencioacuten y de salud puacuteblica
Administracioacuten de la salud y los seguros
meacutedicos
Formacioacuten de capital de instituciones
proveedoras de atencioacuten de la salud
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
56814
9069
5027
21188
2124
3093
1874
999999 991111999911 11
2012
55504
8945
4788
20361
1980
2759
1404
99995555 7777444422 22
2013
53556
8682
4547
21075
1894
2753
1156
99993333 6666666622 22
2014
55305
8672
4695
20944
1877
2705
1185
99995555 3333888822 22
2015
57884
9066
4932
21944
1941
2819
1387
99999999 9999777744 44
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
Gasto puacuteblico Gasto privado
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
739
261
722
278
711
289
700
300
711
289
2011 2012 2013 2014 2015
Graacutefico 8-1 Gasto sanitario total Contribucioacuten porcentual del gasto puacuteblico y del gasto privado
Espantildea 2011-2015
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
81 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten
El gasto en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten 57884 millones de euros absorbe maacutes de la mitad del gasto sanitario total
Un 579 del gasto sanitario total se ha destinado a servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten Le siguen en importancia el gasto en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios con un 220 el gasto en servicios de atencioacuten de larga duracioacuten con un 91 y el
12 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Asistencia hospitalaria Asistencia hospitalizacioacuten de diacutea Asistencia ambulatoria Asistencia domiciliaria 100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0 Gasto total Gasto puacuteblico Gasto privado
gasto en servicios auxiliares de atencioacuten de la salud que ha supuesto un 49 del gasto sanitario total
El peso del gasto en las principales funciones de atencioacuten de la salud durante el periacuteodo 2011shy2015 ha evolucionado de manera diferente mientras que los gastos en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten y en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios se incrementan ambos 06 puntos porcentuales los gastos en servicios de atencioacuten de larga duracioacuten y en servicios auxiliares de atencioacuten de la salud bajan ambos 01 puntos porcentuales
Por su parte la contribucioacuten del gasto en formacioacuten de capital de las instituciones proveedoras de atencioacuten de la salud al gasto sanitario total disminuye 05 puntos porcentuales dado que pasa del 19 en 2011 al 14 en 2015
El gasto en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios es el que en el quinquenio 2011shy2015 experimenta la mayor tasa media de crecimiento cifrada en un 09 seguido del gasto en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten con un 05 Por el contrario si se excluyen los gastos de formacioacuten de capital la mayor tasa anual media de crecimiento negativa corresponde al gasto en administracioacuten de la salud y los seguros meacutedicos
En el uacuteltimo antildeo ha aumentado el gasto en todas las funciones de atencioacuten de la salud Si no se tiene en cuenta la evolucioacuten del gasto en formacioacuten de capital de las instituciones proveedoras de atencioacuten de la salud las principales subidas se producen en servicios auxiliares de atencioacuten de la salud (un 51) en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios (un 48) y en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten (un 47)
En cuanto a los servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten en 2015 tres cuartas partes del gasto se han financiado con recursos puacuteblicos La asistencia hospitalaria absorbioacute el 510 por ciento del gasto puacuteblico en asistencia curativa y de rehabilitacioacuten La asistencia ambulatoria ha supuesto el 918 del gasto privado debido al peso de la asistencia odontoloacutegica
Graacutefico 8-2 Gasto sanitario total puacuteblico y privado en servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten Distribucioacuten porcentual seguacuten modo de produccioacuten de la asistencia Espantildea 2015
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 13
Tabla 8-3 Gasto sanitario total seguacuten proveedor de atencioacuten de la salud Millones de euros Espantildea
2011-2015
Hospitales
Establecimientos de atencioacuten medicalizada y
residencial
Proveedores de atencioacuten ambulatoria
Minoristas y otros proveedores de productos
meacutedicos
Suministro y administracioacuten de programas de
salud puacuteblica
Administracioacuten general de la salud y los
seguros meacutedicos
Otras ramas de actividad
Resto del mundo
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
41900
5477
25389
21188
778
3308
1145
7
999999 991111999911 11
2012
40074
5333
25088
20361
728
3037
1114
8
99995555 7777444422 22
2013
38551
5236
24006
21074
696
2945
1148
6
99993333 6666666622 22
2014
39712
5192
24818
20943
684
2949
1076
7
99995555 3333888822 22
2015
41897
5562
25786
21944
695
3002
1079
9
99999999 9999777744 44
Observaciones () Incluye las cuotas de las Organizaciones Sanitarias Internacionales Para Ingesa incluye algunos medicamentos
que aunque no pueden venderse en Espantildea son necesarios para tratamientos especiacuteficos
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
82 Gasto sanitario seguacuten proveedor
Seguacuten el proveedor de atencioacuten sanitaria el gasto de los hospitales 41897 millones de euros ha supuesto el mayor porcentaje del gasto sanitario total
Concretamente un 419 del gasto sanitario total se ha generado en los hospitales El gasto de los proveedores de atencioacuten ambulatoria se situacutea en un 258 el de los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos en un 219 y el de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial en un 56
La contribucioacuten del gasto de los principales proveedores de atencioacuten de la salud al gasto sanitario total ha sido dispar en el periacuteodo 2011shy2015 el gasto de los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos (principalmente farmacias) se incrementa 06 puntos porcentuales el gasto de los proveedores de atencioacuten ambulatoria aumenta 02 puntos porcentuales el gasto de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial sube menos de 01 puntos porcentuales y el gasto de los hospitales disminuye 03 puntos porcentuales
el quinquenio 2011shy2015 si no se considera el epiacutegrafe Resto del mundo los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos son el proveedor de atencioacuten de la salud que experimenta la mayor tasa anual media de crecimiento cifrada en un 09 seguida de los proveedores de atencioacuten ambulatoria y de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial con un 04 En este mismo periacuteodo los gastos del suministro y administracioacuten de programas de salud puacuteblica y de la administracioacuten general de la salud y los seguros meacutedicos han disminuido en teacuterminos medios anuales un 28 y un 24 respectivamente
En el uacuteltimo antildeo se ha incrementado el gasto de todos los proveedores de atencioacuten de la salud Asiacute las principales subidas se han producido en los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial (un 71) en los hospitales (un 55) y en los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos (un 48)
En 2015 los hospitales generales originaron el 929 del gasto total de los hospitales
14 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Tabla 8-4 Gasto sanitario total seguacuten agente de financiacioacuten Millones de euros Espantildea 2011-2015
Administraciones AdministracionesAdministraciones Administraciones puacuteblicaspuacuteblicaspuacuteblicaspuacuteblicas
Administracioacuten central
Administraciones regionales
Administraciones locales
Administraciones de seguridad social
Sector SectorSector Sector privadoprivadoprivadoprivado
Empresas de seguro privadas
Pagos directos de los hogares
Instituciones sin fines de lucro al servicio de
los hogares
Sociedades (excepto seguros meacutedicos)
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
73261
494
67186
915
4666
25930
4661
20515
385
368
9919199191 9919199191
2012
69152
432
63414
789
4517
26590
4368
21517
432
272
9574295742 9574295742
2013
66552
405
60892
694
4562
27110
4293
22130
412
275
9366293662 9366293662
2014
66799
405
61159
656
4579
28583
4724
23181
403
275
9538295382 9538295382
2015
71036
422
65199
688
4728
28937
4330
23887
387
333
9997499974 9997499974
Observaciones Uacutenicamente incluye gastos de capital
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sis tema de Cuentas de Salud
Graacutefico 8-3 Gasto sanitario total puacuteblico y privado de los hospitales Distribucioacuten porcentual seguacuten
modo de produccioacuten Espantildea 2015
H generales H salud mental y adicciones H especialidades
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0Gasto total Gasto puacuteblico Gasto privado
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
83 Gasto sanitario seguacuten agente de financiacioacuten
El gasto sanitario de las administraciones puacuteblicas en el antildeo 2015 se cifra en 71036 millones de euros contribuyendo al 711 del gasto sanitario total
En 2015 las administraciones regionales con una participacioacuten del 918 son el agente que soporta una mayor carga en la financiacioacuten sanitaria puacuteblica Por su parte las administraciones de la seguridad social (que incluye las mutualidades de funcionarios) contribuyen al 67 del gasto sanitario puacuteblico La administracioacuten central participa con un 06
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 15
Tabla 8-5 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Millones de
porcentaje sobre el PIB y euros por habitante Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2015
euros
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Millones de euros
9158
1948
1602
1442
2745
827
3581
2672
9702
6460
1639
3808
7938
2159
961
3531
434
66660000 6666000077 77
Porcentaje sobre PIB
64
58
75
53
67
68
67
72
48
64
95
68
39
78
52
53
55
77 555577
Euros por habitante
1090
1469
1526
1281
1291
1413
1445
1295
1312
1308
1501
1393
1243
1475
1510
1631
1384
11113333111100 00
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
Desde 2009 antildeo en que finalizoacute la tendencia alcista que veniacutea experimentando histoacutericamente el gasto sanitario puacuteblico el gasto de las administraciones puacuteblicas ha disminuido un 60 lo que traduce el efecto de las medidas extraordinarias para la reduccioacuten del deacuteficit puacuteblico adoptadas a partir de mayo de 2010 a consecuencia de la crisis econoacutemica De hecho entre los mayores descensos del gasto sanitario puacuteblico cabe destacar el de los productos farmaceacuteuticos y otros productos meacutedicos perecederos que desde el antildeo 2009 han caiacutedo un 216
En relacioacuten con el gasto privado son los hogares los que aportan una mayor contribucioacuten a la financiacioacuten con una participacioacuten del 825 En el periodo 2011shy2015 el gasto sanitario privado crece de media 28 al antildeo
84 Gasto sanitario puacuteblico del sector comunidades autoacutenomas
Seguacuten la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico el gasto sanitario puacuteblico consolidado del sector Comunidades Autoacutenomas en el antildeo 2015 supuso 60607 millones de euros lo que representa el 57 del PIB El gasto medio per caacutepita ha sido de 1310 euros En la interpretacioacuten de los datos es importante tener en cuenta que un 76 del gasto sanitario puacuteblico de Espantildea no se recoge territorializado
En valores absolutos el 442 del gasto sanitario puacuteblico del sector se ha originado en tres comunidades autoacutenomas Cataluntildea Andaluciacutea y Madrid con 9702 9158 y 7938 millones de
16 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Tabla 8-6 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad
interanual Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2014-2015
autoacutenoma Tasa de variacioacuten
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Tasa interanual ()
20152014 48
26
56
82
54
31
132
62
54
91
32
72
69
41
52
30
35
666611 11
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
euros respectivamente La Rioja Cantabria y Navarra son las comunidades que generan el gasto maacutes bajo
En relacioacuten a su poblacioacuten las comunidades con mayor gasto sanitario puacuteblico son el Paiacutes Vasco (1631 euros por habitante) Asturias (1526 euros por habitante) y Navarra (1510 euros por habitante) Las comunidades con menor gasto sanitario puacuteblico son Andaluciacutea (1090 euros por habitante) Madrid (1243 euros por habitante) y Baleares (1281 euros por habitante)
El anaacutelisis de la distribucioacuten del gasto sanitario puacuteblico entre las comunidades autoacutenomas y la importancia que tiene el mismo dentro de cada una de las economiacuteas regionales se puede realizar a traveacutes del indicador de gasto sanitario como porcentaje del PIB Sin embargo hay que tener en cuenta que los datos que se obtienen a nivel regional no solo se explican por diferencias entre niveles de renta sino tambieacuten por solidaridad entre territorios ya que la asignacioacuten de recursos entre las comunidades autoacutenomas contempla mecanismos de nivelacioacuten que tratan de garantizar la equidad del sistema
Extremadura con un 95 Murcia con un 78 y Asturias con un 75 son las comunidades autoacutenomas que presentan en el antildeo 2015 un porcentaje del gasto sanitario sobre el PIB maacutes elevado En el extremo opuesto se encuentran Madrid con el 39 Cataluntildea con el 48 y Navarra con el 52
El gasto total del sector Comunidades Autoacutenomas en el uacuteltimo antildeo ha experimentado un aumento del 61 Las comunidades que maacutes incrementan su gasto sanitario son Castilla y Leoacuten un 132 la Comunitat Valenciana un 91 y Baleares un 82
Desde la oacuteptica de la clasificacioacuten econoacutemica el componente del gasto de las comunidades autoacutenomas con mayor peso es la remuneracioacuten del personal que en el antildeo 2015 alcanzoacute la cifra de
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 17
Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma Millones
de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado Sector de gasto
Comunidades Autoacutenomas 2015
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Millones de euros
4334
1022
770
689
1350
403
1766
1351
3452
2504
838
1692
3532
1030
486
1817
205
2222777 72222333399 99
Porcentaje sobre el total de
gasto de la comunidad
473
525
481
478
492
487
493
505
356
388
511
444
445
477
506
515
471
4444444499 99
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
27239 millones de euros lo que representa el 449 del gasto consolidado experimentando un incremento del 38 respecto al antildeo anterior
El porcentaje del gasto sanitario puacuteblico dedicado por las comunidades autoacutenomas a la remuneracioacuten de su personal oscila entre el 356 de Cataluntildea y el 525 de Aragoacuten
18 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Iacutendice de Tablas
Tabla 8-1 Gasto sanitario total puacuteblico y privado Millones de euros porcentaje sobre el
Producto Interior Bruto (PIB) y euros por habitante Espantildea 2011-2015 11
Tabla 8-2 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 12
Tabla 8-3 Gasto sanitario total seguacuten proveedor de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 14
Tabla 8-4 Gasto sanitario total seguacuten agente de financiacioacuten Millones de euros Espantildea 2011-
2015 15
Tabla 8-5 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Millones de euros
porcentaje sobre el PIB y euros por habitante Sector de gasto Comunidades
Autoacutenomas 2015 16
Tabla 8-6 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Tasa de variacioacuten
interanual Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2014-2015 17
Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma
Millones de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado
Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2015 18
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 19
Iacutendice de Graacuteficos Graacutefico 8-1 Gasto sanitario total Contribucioacuten porcentual del gasto puacuteblico y del gasto privado
Espantildea 2011-2015 12
Graacutefico 8-2 Gasto sanitario total puacuteblico y privado en servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten Distribucioacuten porcentual seguacuten modo de produccioacuten de la asistencia
Espantildea 2015 13
Graacutefico 8-3 Gasto sanitario total puacuteblico y privado de los hospitales Distribucioacuten porcentual
seguacuten modo de produccioacuten Espantildea 2015 15
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 21
Abreviaturas acroacutenimos y siglas B
BOE Boletiacuten Oficial del Estado
E
EGSP Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
I
ISFAS Instituto Social de las Fuerzas Armadas
MUFACE Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado
MUGEJU Mutualidad General Judicial
O
OCDE Organizacioacuten para la Cooperacioacuten y Desarrollo Econoacutemico
OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
P
PIB Producto Interior Bruto
S
SCS Sistema de Cuentas de Salud
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 23
Fuentes Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
La elaboracioacuten de la estadiacutestica es responsabilidad del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad en colaboracioacuten con las consejeriacuteasdepartamentos con competencia en la materia de todas las comunidades autoacutenomas MUFACE MUGEJU ISFAS Instituto Nacional de la Seguridad Social Ministerio de Defensa y Ministerio de Interior Estaacute incluida en el Plan Estadiacutestico Nacional 2013shy2016
La Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) tiene como objetivo la obtencioacuten de la cifra agregada de gasto puacuteblico en sanidad clasificacioacuten por agregados de contabilidad nacional clasificacioacuten econoacutemica funcional y por sector de gasto territorializacioacuten del gasto puacuteblico en sanidad y aproximacioacuten metodoloacutegica a las cuentas de salud de la OCDE
Como variables de estudio econoacutemicas utiliza remuneracioacuten del personal consumo intermedio conciertos transferencias corrientes gasto de capital Como variables funcionales servicios hospitalarios y especializados servicios de atencioacuten primaria servicios de salud puacuteblica servicios colectivos de salud farmacia traslado proacutetesis Como variables de contabilidad nacional consumo colectivo consumo individual produccioacuten de no mercado produccioacuten de mercado Como variables de clasificacioacuten los servicios suministrados y agentes ejecutores del gasto La periodicidad de la difusioacuten y recogida de los datos son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesgastoSanitario2005home htm
Sistema de Cuentas de Salud
El Sistema de Cuentas de Salud (SCS) es una operacioacuten estadiacutestica que se realiza en Espantildea desde 2005 La unidad responsable de su produccioacuten es la Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Fondo de Cohesioacuten del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad El SCS que se elabora de acuerdo con el manual A System of Health Accounts publicado por la OCDE en el antildeo 2000 descansa en un esquema triaxial a partir del cual se desarrolla la estructura de cuentas y clasificaciones funciones proveedores y financiadores La clasificacioacuten funcional distingue entre funciones baacutesicas y funciones relacionadas Uacutenicamente la suma del gasto de las primeras genera el gasto sanitario total Los gastos en formacioacuten del personal sanitario y en investigacioacuten y desarrollo en el aacutembito de la salud que el SCS considera funciones relacionadas quedan excluidos del coacutemputo del gasto sanitario Sin embargo incorpora como gasto sanitario el de los cuidados estrictamente sanitarios a personas dependientes y los denominados cuidados personales necesarios para el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
Las principales fuentes de informacioacuten del SCS son para el gasto puacuteblico la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) y para el gasto privado el gasto en consumo final en sanidad de los hogares que proporciona el Instituto Nacional de Estadiacutestica a traveacutes de las Cuentas Nacionales Para la estimacioacuten del gasto en cuidados de larga duracioacuten se recurre a informacioacuten sobre utilizacioacuten y coste de los servicios sociales utilizados por personas dependientes publicada por el Instituto de Mayores y Servicios Sociales asiacute como a datos sobre prestaciones econoacutemicas facilitados por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 25
El SCS ha sido adoptado por OCDE Eurostat y OMS como referente para la recogida y tratamiento de la informacioacuten sobre gasto sanitario La periodicidad de recogida de los datos y su difusioacuten son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticassisInfSanSNSSCShtm
INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN 26
Equipo de Trabajo Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad
Directora General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten Elena Andradas Aragoneacutes
Subdirectora General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten Mercedes Alfaro Latorre
Direccioacuten y coordinacioacuten Santiago Esteban Gonzalo
Recopilacioacuten de los datos y anaacutelisis (orden alfabeacutetico del primer apellido) Abad Bassols Aacutengel Esteban Gonzalo Santiago Loacutepez Rodriacuteguez Alicia
Maquetacioacuten y tratamiento de textos e informacioacuten (orden alfabeacutetico del primer apellido) Calvo Esteban Mariacutea Jesuacutes Campos Carrizo Elena Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Correccioacuten de estilo Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Colaboradores
Rodriacuteguez Blas Mariacutea del Carmen (1)
(1) Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del SNS y Fondo de Cohesioacuten
Como la elaboracioacuten del Informe Anual del SNS 2017 concluyoacute en mayo de 2018 se ha mantenido el nombre del Ministerio y el de las unidades participantes que estaban vigentes durante la preparacioacuten del documento En junio de 2018 se ha producido el cambio de denominacioacuten del Departamento pasaacutendose a llamar Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social y en julio Pilar Aparicio Azcaacuterraga relevoacute en la Direccioacuten General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten a Elena Andradas Aragoneacutes La Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten ha pasado a denominarse Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria mantenieacutendose al frente Mercedes Alfaro Latorre
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 27
BOLETIacuteN DE DATOS ESTADIacuteSTICOS DE MEDIDAS IMPUESTAS A MENORES INFRACTORES 1
wwwmscbsgobes
Edita13 copyMINISTERIO DE SANIDAD CONSUMO Y BIENESTAR SOCIAL13 SECRETARIacuteA GENERAL TEacuteCNICA13 CENTRO DE PUBLICACIONES13 13 NIPO en liacutenea 731-19-046-0 13 13
httpscpagemprgobes13
Iacutendice
IIIIntntntntrrrroooodddducucucuccccciiiioacuteoacuteoacuteoacuten nnn
RRRReeeessssuuuummmmeeeen nnn 9
Gasto sanitario 9
88 88 GGGGaaaassssttttoo oo SSSSaaaaninininittttaaaarrrriiiio ooo 11
81 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten 12
82 Gasto sanitario seguacuten proveedor 14
83 Gasto sanitario seguacuten agente de financiacioacuten 15
84 Gasto sanitario puacuteblico del sector comunidades autoacutenomas 16
IacuteIacuteIacuteIacutendndndndiiiicccce eee ddddee ee TTTTaaaabbbbllllaaaass ss 19
IacuteIacuteIacuteIacutendndndndiiiiccccee ee ddddee ee GGGGrrrraacuteaacuteaacuteaacuteffffiiiiccccooooss ss 21
AAAAbbbbrrrreeeevvvviiiiaaaattttuuuurrrraaaassss aaaaccccrrrroacuteoacuteoacuteoacuteninininimmmmooooss ss y yyy ssssiiiiggggllllaaaass ss 23
FFFFueueueuentntntnteeeess ss 25
EEEEqqqquuuuiiiippppoo oo dddde eee TTTTrrrraaaabbbbaaaajojo jojo 27
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 5
Introduccioacuten
Este documento corresponde al capiacutetulo de ldquoGasto Sanitariordquo del Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 20171 cuyo iacutendice completo recoge datos e informacioacuten en once secciones
1 Demografiacutea y situacioacuten de salud 2 Haacutebitos de vida 3 Recursos asistenciales 4 Promocioacuten prevencioacuten de la Salud 5 Actividad y calidad de los servicios sanitarios 6 Ordenacioacuten profesional y formacioacuten continuada 7 Prestacioacuten farmaceacuteutica 8 Gasto sanitario 9 eshySalud 10 Percepcioacuten y opinioacuten de los ciudadanos 11 Comparaciones internacionales
Individualizar los capiacutetulos tiene como propoacutesito facilitar su uso de forma independiente y hacer maacutes visible su contenido ayudando asiacute a su difusioacuten De forma similar al informe completo cada documento se acompantildea de
Resumen Iacutendice de tablas y graacuteficos Relacioacuten de abreviaturas acroacutenimos y siglas Fuentes Equipo de trabajo
En la mayoriacutea de los casos los datos recopilados hacen referencia a los antildeos 2015 y 2016 ya que corresponden a la informacioacuten disponible y difundida por los diferentes sistemas de informacioacuten hasta el mes de diciembre de 2017 Cuando en el documento se utiliza la forma de masculino geneacuterico deben entenderse aplicable al conjunto de mujeres y hombres En el informe participan las direcciones y subdirecciones generales del Ministerio de Sanidad responsables de las materias tratadas a las que agradecemos la colaboracioacuten prestada
1 El Informe Anual del SNS 2017 es la entrega nuacutemero catorce de la serie iniciada en 2003 Los Informes Anuales del Sistema Nacional de Salud estaacuten disponibles en la paacutegina electroacutenica del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticassisInfSanSNStablasEstadisticasInfAnSNShtm
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 7
Resumen
Gasto sanitario
bull El gasto total del sistema sanitario espantildeol (2015) ha supuesto 99974 millones de euros (71036 millones financiados por el sector puacuteblico y 28937 millones financiados por el sector privado) lo que representa el 93 del PIB El gasto per caacutepita ascendioacute a 2152 euros por habitante
bull El gasto en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten alcanzoacute 57884 millones de euros absorbiendo maacutes de la mitad del gasto sanitario total
bull Atendiendo al tipo de proveedor de atencioacuten sanitaria el gasto de los hospitales 41897 millones de euros ha supuesto el mayor porcentaje del gasto sanitario total
bull Las administraciones regionales con una participacioacuten del 918 son los agentes que soportan una mayor carga en la financiacioacuten sanitaria puacuteblica En relacioacuten con el gasto privado son los hogares los que aportan una mayor contribucioacuten a la financiacioacuten con una participacioacuten del 825
bull El gasto total del sector Comunidades Autoacutenomas en 2015 ha experimentado un aumento del 61
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 9
Tabla 8-1 Gasto sanitario total puacuteblico y privado Millones de euros porcentaje sobre el Producto
Interior Bruto (PIB) y euros por habitante Espantildea 2011-2015
Millones de eurosMillones de euros Millones de eurosMillones de euros
Gasto sanitario total
Gasto sanitario puacuteblico
Gasto sanitario privado
Porcentaje sobre PIBPorcentaje sobre PIBPorcentaje sobre PIBPorcentaje sobre PIB
Gasto sanitario total
Gasto sanitario puacuteblico
Gasto sanitario privado
Euros por habitanteEuros por habitanteEuros por habitanteEuros por habitante
Gasto sanitario total
Gasto sanitario puacuteblico
Gasto sanitario privado
2011
99191
73261
25930
93
68
24
2125
1570
556
2012
95742
69152
26590
92
67
26
2045
1477
568
2013
93662
66552
27110
91
65
26
2004
1424
580
2014
95382
66799
28583
92
64
28
2051
1436
615
2015
99974
71036
28937
93
66
27
2152
1529
623
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
8 Gasto Sanitario
Seguacuten el Sistema de Cuentas de Salud el gasto total del sistema sanitario espantildeol entendido como la suma de los recursos asistenciales puacuteblicos y privados asciende en el antildeo 2015 a 99974 millones de euros (71036 millones financiados por el sector puacuteblico y 28937 millones financiados por el sector privado)
La media anual de crecimiento del gasto sanitario total en el periodo 2011shy2015 ha sido de un 02 El gasto sanitario puacuteblico presenta una tasa del shy08 mientras que el gasto privado ha crecido de media un 28 anual
El gasto sanitario representoacute un 93 del Producto Interior Bruto (PIB) un 66 financiado con recursos puacuteblicos y un 27 con recursos privados
En relacioacuten a la poblacioacuten el gasto sanitario total ha aumentado de 2125 euros por habitante en el antildeo 2011 a 2152 euros por habitante en 2015 lo que supone un incremento anual medio del 03 en el quinquenio
En el periacuteodo 2011shy2015 la participacioacuten del gasto sanitario puacuteblico sobre el total del gasto sanitario ha bajado 28 puntos porcentuales ya que ha pasado de un 739 en 2011 a un 711 en 2015
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 11
Tabla 8-2 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten de atencioacuten de la salud
2011-2015
Millones de euros Espantildea
Servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten
Servicios de atencioacuten de larga duracioacuten
Servicios auxiliares de atencioacuten de la salud
Productos meacutedicos dispensados a pacientes
ambulatorios
Servicios de prevencioacuten y de salud puacuteblica
Administracioacuten de la salud y los seguros
meacutedicos
Formacioacuten de capital de instituciones
proveedoras de atencioacuten de la salud
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
56814
9069
5027
21188
2124
3093
1874
999999 991111999911 11
2012
55504
8945
4788
20361
1980
2759
1404
99995555 7777444422 22
2013
53556
8682
4547
21075
1894
2753
1156
99993333 6666666622 22
2014
55305
8672
4695
20944
1877
2705
1185
99995555 3333888822 22
2015
57884
9066
4932
21944
1941
2819
1387
99999999 9999777744 44
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
Gasto puacuteblico Gasto privado
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
739
261
722
278
711
289
700
300
711
289
2011 2012 2013 2014 2015
Graacutefico 8-1 Gasto sanitario total Contribucioacuten porcentual del gasto puacuteblico y del gasto privado
Espantildea 2011-2015
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
81 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten
El gasto en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten 57884 millones de euros absorbe maacutes de la mitad del gasto sanitario total
Un 579 del gasto sanitario total se ha destinado a servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten Le siguen en importancia el gasto en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios con un 220 el gasto en servicios de atencioacuten de larga duracioacuten con un 91 y el
12 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Asistencia hospitalaria Asistencia hospitalizacioacuten de diacutea Asistencia ambulatoria Asistencia domiciliaria 100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0 Gasto total Gasto puacuteblico Gasto privado
gasto en servicios auxiliares de atencioacuten de la salud que ha supuesto un 49 del gasto sanitario total
El peso del gasto en las principales funciones de atencioacuten de la salud durante el periacuteodo 2011shy2015 ha evolucionado de manera diferente mientras que los gastos en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten y en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios se incrementan ambos 06 puntos porcentuales los gastos en servicios de atencioacuten de larga duracioacuten y en servicios auxiliares de atencioacuten de la salud bajan ambos 01 puntos porcentuales
Por su parte la contribucioacuten del gasto en formacioacuten de capital de las instituciones proveedoras de atencioacuten de la salud al gasto sanitario total disminuye 05 puntos porcentuales dado que pasa del 19 en 2011 al 14 en 2015
El gasto en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios es el que en el quinquenio 2011shy2015 experimenta la mayor tasa media de crecimiento cifrada en un 09 seguido del gasto en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten con un 05 Por el contrario si se excluyen los gastos de formacioacuten de capital la mayor tasa anual media de crecimiento negativa corresponde al gasto en administracioacuten de la salud y los seguros meacutedicos
En el uacuteltimo antildeo ha aumentado el gasto en todas las funciones de atencioacuten de la salud Si no se tiene en cuenta la evolucioacuten del gasto en formacioacuten de capital de las instituciones proveedoras de atencioacuten de la salud las principales subidas se producen en servicios auxiliares de atencioacuten de la salud (un 51) en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios (un 48) y en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten (un 47)
En cuanto a los servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten en 2015 tres cuartas partes del gasto se han financiado con recursos puacuteblicos La asistencia hospitalaria absorbioacute el 510 por ciento del gasto puacuteblico en asistencia curativa y de rehabilitacioacuten La asistencia ambulatoria ha supuesto el 918 del gasto privado debido al peso de la asistencia odontoloacutegica
Graacutefico 8-2 Gasto sanitario total puacuteblico y privado en servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten Distribucioacuten porcentual seguacuten modo de produccioacuten de la asistencia Espantildea 2015
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 13
Tabla 8-3 Gasto sanitario total seguacuten proveedor de atencioacuten de la salud Millones de euros Espantildea
2011-2015
Hospitales
Establecimientos de atencioacuten medicalizada y
residencial
Proveedores de atencioacuten ambulatoria
Minoristas y otros proveedores de productos
meacutedicos
Suministro y administracioacuten de programas de
salud puacuteblica
Administracioacuten general de la salud y los
seguros meacutedicos
Otras ramas de actividad
Resto del mundo
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
41900
5477
25389
21188
778
3308
1145
7
999999 991111999911 11
2012
40074
5333
25088
20361
728
3037
1114
8
99995555 7777444422 22
2013
38551
5236
24006
21074
696
2945
1148
6
99993333 6666666622 22
2014
39712
5192
24818
20943
684
2949
1076
7
99995555 3333888822 22
2015
41897
5562
25786
21944
695
3002
1079
9
99999999 9999777744 44
Observaciones () Incluye las cuotas de las Organizaciones Sanitarias Internacionales Para Ingesa incluye algunos medicamentos
que aunque no pueden venderse en Espantildea son necesarios para tratamientos especiacuteficos
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
82 Gasto sanitario seguacuten proveedor
Seguacuten el proveedor de atencioacuten sanitaria el gasto de los hospitales 41897 millones de euros ha supuesto el mayor porcentaje del gasto sanitario total
Concretamente un 419 del gasto sanitario total se ha generado en los hospitales El gasto de los proveedores de atencioacuten ambulatoria se situacutea en un 258 el de los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos en un 219 y el de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial en un 56
La contribucioacuten del gasto de los principales proveedores de atencioacuten de la salud al gasto sanitario total ha sido dispar en el periacuteodo 2011shy2015 el gasto de los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos (principalmente farmacias) se incrementa 06 puntos porcentuales el gasto de los proveedores de atencioacuten ambulatoria aumenta 02 puntos porcentuales el gasto de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial sube menos de 01 puntos porcentuales y el gasto de los hospitales disminuye 03 puntos porcentuales
el quinquenio 2011shy2015 si no se considera el epiacutegrafe Resto del mundo los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos son el proveedor de atencioacuten de la salud que experimenta la mayor tasa anual media de crecimiento cifrada en un 09 seguida de los proveedores de atencioacuten ambulatoria y de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial con un 04 En este mismo periacuteodo los gastos del suministro y administracioacuten de programas de salud puacuteblica y de la administracioacuten general de la salud y los seguros meacutedicos han disminuido en teacuterminos medios anuales un 28 y un 24 respectivamente
En el uacuteltimo antildeo se ha incrementado el gasto de todos los proveedores de atencioacuten de la salud Asiacute las principales subidas se han producido en los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial (un 71) en los hospitales (un 55) y en los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos (un 48)
En 2015 los hospitales generales originaron el 929 del gasto total de los hospitales
14 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Tabla 8-4 Gasto sanitario total seguacuten agente de financiacioacuten Millones de euros Espantildea 2011-2015
Administraciones AdministracionesAdministraciones Administraciones puacuteblicaspuacuteblicaspuacuteblicaspuacuteblicas
Administracioacuten central
Administraciones regionales
Administraciones locales
Administraciones de seguridad social
Sector SectorSector Sector privadoprivadoprivadoprivado
Empresas de seguro privadas
Pagos directos de los hogares
Instituciones sin fines de lucro al servicio de
los hogares
Sociedades (excepto seguros meacutedicos)
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
73261
494
67186
915
4666
25930
4661
20515
385
368
9919199191 9919199191
2012
69152
432
63414
789
4517
26590
4368
21517
432
272
9574295742 9574295742
2013
66552
405
60892
694
4562
27110
4293
22130
412
275
9366293662 9366293662
2014
66799
405
61159
656
4579
28583
4724
23181
403
275
9538295382 9538295382
2015
71036
422
65199
688
4728
28937
4330
23887
387
333
9997499974 9997499974
Observaciones Uacutenicamente incluye gastos de capital
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sis tema de Cuentas de Salud
Graacutefico 8-3 Gasto sanitario total puacuteblico y privado de los hospitales Distribucioacuten porcentual seguacuten
modo de produccioacuten Espantildea 2015
H generales H salud mental y adicciones H especialidades
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0Gasto total Gasto puacuteblico Gasto privado
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
83 Gasto sanitario seguacuten agente de financiacioacuten
El gasto sanitario de las administraciones puacuteblicas en el antildeo 2015 se cifra en 71036 millones de euros contribuyendo al 711 del gasto sanitario total
En 2015 las administraciones regionales con una participacioacuten del 918 son el agente que soporta una mayor carga en la financiacioacuten sanitaria puacuteblica Por su parte las administraciones de la seguridad social (que incluye las mutualidades de funcionarios) contribuyen al 67 del gasto sanitario puacuteblico La administracioacuten central participa con un 06
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 15
Tabla 8-5 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Millones de
porcentaje sobre el PIB y euros por habitante Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2015
euros
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Millones de euros
9158
1948
1602
1442
2745
827
3581
2672
9702
6460
1639
3808
7938
2159
961
3531
434
66660000 6666000077 77
Porcentaje sobre PIB
64
58
75
53
67
68
67
72
48
64
95
68
39
78
52
53
55
77 555577
Euros por habitante
1090
1469
1526
1281
1291
1413
1445
1295
1312
1308
1501
1393
1243
1475
1510
1631
1384
11113333111100 00
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
Desde 2009 antildeo en que finalizoacute la tendencia alcista que veniacutea experimentando histoacutericamente el gasto sanitario puacuteblico el gasto de las administraciones puacuteblicas ha disminuido un 60 lo que traduce el efecto de las medidas extraordinarias para la reduccioacuten del deacuteficit puacuteblico adoptadas a partir de mayo de 2010 a consecuencia de la crisis econoacutemica De hecho entre los mayores descensos del gasto sanitario puacuteblico cabe destacar el de los productos farmaceacuteuticos y otros productos meacutedicos perecederos que desde el antildeo 2009 han caiacutedo un 216
En relacioacuten con el gasto privado son los hogares los que aportan una mayor contribucioacuten a la financiacioacuten con una participacioacuten del 825 En el periodo 2011shy2015 el gasto sanitario privado crece de media 28 al antildeo
84 Gasto sanitario puacuteblico del sector comunidades autoacutenomas
Seguacuten la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico el gasto sanitario puacuteblico consolidado del sector Comunidades Autoacutenomas en el antildeo 2015 supuso 60607 millones de euros lo que representa el 57 del PIB El gasto medio per caacutepita ha sido de 1310 euros En la interpretacioacuten de los datos es importante tener en cuenta que un 76 del gasto sanitario puacuteblico de Espantildea no se recoge territorializado
En valores absolutos el 442 del gasto sanitario puacuteblico del sector se ha originado en tres comunidades autoacutenomas Cataluntildea Andaluciacutea y Madrid con 9702 9158 y 7938 millones de
16 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Tabla 8-6 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad
interanual Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2014-2015
autoacutenoma Tasa de variacioacuten
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Tasa interanual ()
20152014 48
26
56
82
54
31
132
62
54
91
32
72
69
41
52
30
35
666611 11
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
euros respectivamente La Rioja Cantabria y Navarra son las comunidades que generan el gasto maacutes bajo
En relacioacuten a su poblacioacuten las comunidades con mayor gasto sanitario puacuteblico son el Paiacutes Vasco (1631 euros por habitante) Asturias (1526 euros por habitante) y Navarra (1510 euros por habitante) Las comunidades con menor gasto sanitario puacuteblico son Andaluciacutea (1090 euros por habitante) Madrid (1243 euros por habitante) y Baleares (1281 euros por habitante)
El anaacutelisis de la distribucioacuten del gasto sanitario puacuteblico entre las comunidades autoacutenomas y la importancia que tiene el mismo dentro de cada una de las economiacuteas regionales se puede realizar a traveacutes del indicador de gasto sanitario como porcentaje del PIB Sin embargo hay que tener en cuenta que los datos que se obtienen a nivel regional no solo se explican por diferencias entre niveles de renta sino tambieacuten por solidaridad entre territorios ya que la asignacioacuten de recursos entre las comunidades autoacutenomas contempla mecanismos de nivelacioacuten que tratan de garantizar la equidad del sistema
Extremadura con un 95 Murcia con un 78 y Asturias con un 75 son las comunidades autoacutenomas que presentan en el antildeo 2015 un porcentaje del gasto sanitario sobre el PIB maacutes elevado En el extremo opuesto se encuentran Madrid con el 39 Cataluntildea con el 48 y Navarra con el 52
El gasto total del sector Comunidades Autoacutenomas en el uacuteltimo antildeo ha experimentado un aumento del 61 Las comunidades que maacutes incrementan su gasto sanitario son Castilla y Leoacuten un 132 la Comunitat Valenciana un 91 y Baleares un 82
Desde la oacuteptica de la clasificacioacuten econoacutemica el componente del gasto de las comunidades autoacutenomas con mayor peso es la remuneracioacuten del personal que en el antildeo 2015 alcanzoacute la cifra de
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 17
Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma Millones
de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado Sector de gasto
Comunidades Autoacutenomas 2015
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Millones de euros
4334
1022
770
689
1350
403
1766
1351
3452
2504
838
1692
3532
1030
486
1817
205
2222777 72222333399 99
Porcentaje sobre el total de
gasto de la comunidad
473
525
481
478
492
487
493
505
356
388
511
444
445
477
506
515
471
4444444499 99
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
27239 millones de euros lo que representa el 449 del gasto consolidado experimentando un incremento del 38 respecto al antildeo anterior
El porcentaje del gasto sanitario puacuteblico dedicado por las comunidades autoacutenomas a la remuneracioacuten de su personal oscila entre el 356 de Cataluntildea y el 525 de Aragoacuten
18 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Iacutendice de Tablas
Tabla 8-1 Gasto sanitario total puacuteblico y privado Millones de euros porcentaje sobre el
Producto Interior Bruto (PIB) y euros por habitante Espantildea 2011-2015 11
Tabla 8-2 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 12
Tabla 8-3 Gasto sanitario total seguacuten proveedor de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 14
Tabla 8-4 Gasto sanitario total seguacuten agente de financiacioacuten Millones de euros Espantildea 2011-
2015 15
Tabla 8-5 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Millones de euros
porcentaje sobre el PIB y euros por habitante Sector de gasto Comunidades
Autoacutenomas 2015 16
Tabla 8-6 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Tasa de variacioacuten
interanual Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2014-2015 17
Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma
Millones de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado
Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2015 18
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 19
Iacutendice de Graacuteficos Graacutefico 8-1 Gasto sanitario total Contribucioacuten porcentual del gasto puacuteblico y del gasto privado
Espantildea 2011-2015 12
Graacutefico 8-2 Gasto sanitario total puacuteblico y privado en servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten Distribucioacuten porcentual seguacuten modo de produccioacuten de la asistencia
Espantildea 2015 13
Graacutefico 8-3 Gasto sanitario total puacuteblico y privado de los hospitales Distribucioacuten porcentual
seguacuten modo de produccioacuten Espantildea 2015 15
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 21
Abreviaturas acroacutenimos y siglas B
BOE Boletiacuten Oficial del Estado
E
EGSP Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
I
ISFAS Instituto Social de las Fuerzas Armadas
MUFACE Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado
MUGEJU Mutualidad General Judicial
O
OCDE Organizacioacuten para la Cooperacioacuten y Desarrollo Econoacutemico
OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
P
PIB Producto Interior Bruto
S
SCS Sistema de Cuentas de Salud
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 23
Fuentes Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
La elaboracioacuten de la estadiacutestica es responsabilidad del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad en colaboracioacuten con las consejeriacuteasdepartamentos con competencia en la materia de todas las comunidades autoacutenomas MUFACE MUGEJU ISFAS Instituto Nacional de la Seguridad Social Ministerio de Defensa y Ministerio de Interior Estaacute incluida en el Plan Estadiacutestico Nacional 2013shy2016
La Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) tiene como objetivo la obtencioacuten de la cifra agregada de gasto puacuteblico en sanidad clasificacioacuten por agregados de contabilidad nacional clasificacioacuten econoacutemica funcional y por sector de gasto territorializacioacuten del gasto puacuteblico en sanidad y aproximacioacuten metodoloacutegica a las cuentas de salud de la OCDE
Como variables de estudio econoacutemicas utiliza remuneracioacuten del personal consumo intermedio conciertos transferencias corrientes gasto de capital Como variables funcionales servicios hospitalarios y especializados servicios de atencioacuten primaria servicios de salud puacuteblica servicios colectivos de salud farmacia traslado proacutetesis Como variables de contabilidad nacional consumo colectivo consumo individual produccioacuten de no mercado produccioacuten de mercado Como variables de clasificacioacuten los servicios suministrados y agentes ejecutores del gasto La periodicidad de la difusioacuten y recogida de los datos son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesgastoSanitario2005home htm
Sistema de Cuentas de Salud
El Sistema de Cuentas de Salud (SCS) es una operacioacuten estadiacutestica que se realiza en Espantildea desde 2005 La unidad responsable de su produccioacuten es la Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Fondo de Cohesioacuten del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad El SCS que se elabora de acuerdo con el manual A System of Health Accounts publicado por la OCDE en el antildeo 2000 descansa en un esquema triaxial a partir del cual se desarrolla la estructura de cuentas y clasificaciones funciones proveedores y financiadores La clasificacioacuten funcional distingue entre funciones baacutesicas y funciones relacionadas Uacutenicamente la suma del gasto de las primeras genera el gasto sanitario total Los gastos en formacioacuten del personal sanitario y en investigacioacuten y desarrollo en el aacutembito de la salud que el SCS considera funciones relacionadas quedan excluidos del coacutemputo del gasto sanitario Sin embargo incorpora como gasto sanitario el de los cuidados estrictamente sanitarios a personas dependientes y los denominados cuidados personales necesarios para el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
Las principales fuentes de informacioacuten del SCS son para el gasto puacuteblico la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) y para el gasto privado el gasto en consumo final en sanidad de los hogares que proporciona el Instituto Nacional de Estadiacutestica a traveacutes de las Cuentas Nacionales Para la estimacioacuten del gasto en cuidados de larga duracioacuten se recurre a informacioacuten sobre utilizacioacuten y coste de los servicios sociales utilizados por personas dependientes publicada por el Instituto de Mayores y Servicios Sociales asiacute como a datos sobre prestaciones econoacutemicas facilitados por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 25
El SCS ha sido adoptado por OCDE Eurostat y OMS como referente para la recogida y tratamiento de la informacioacuten sobre gasto sanitario La periodicidad de recogida de los datos y su difusioacuten son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticassisInfSanSNSSCShtm
INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN 26
Equipo de Trabajo Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad
Directora General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten Elena Andradas Aragoneacutes
Subdirectora General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten Mercedes Alfaro Latorre
Direccioacuten y coordinacioacuten Santiago Esteban Gonzalo
Recopilacioacuten de los datos y anaacutelisis (orden alfabeacutetico del primer apellido) Abad Bassols Aacutengel Esteban Gonzalo Santiago Loacutepez Rodriacuteguez Alicia
Maquetacioacuten y tratamiento de textos e informacioacuten (orden alfabeacutetico del primer apellido) Calvo Esteban Mariacutea Jesuacutes Campos Carrizo Elena Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Correccioacuten de estilo Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Colaboradores
Rodriacuteguez Blas Mariacutea del Carmen (1)
(1) Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del SNS y Fondo de Cohesioacuten
Como la elaboracioacuten del Informe Anual del SNS 2017 concluyoacute en mayo de 2018 se ha mantenido el nombre del Ministerio y el de las unidades participantes que estaban vigentes durante la preparacioacuten del documento En junio de 2018 se ha producido el cambio de denominacioacuten del Departamento pasaacutendose a llamar Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social y en julio Pilar Aparicio Azcaacuterraga relevoacute en la Direccioacuten General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten a Elena Andradas Aragoneacutes La Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten ha pasado a denominarse Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria mantenieacutendose al frente Mercedes Alfaro Latorre
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 27
BOLETIacuteN DE DATOS ESTADIacuteSTICOS DE MEDIDAS IMPUESTAS A MENORES INFRACTORES 1
wwwmscbsgobes
Iacutendice
IIIIntntntntrrrroooodddducucucuccccciiiioacuteoacuteoacuteoacuten nnn
RRRReeeessssuuuummmmeeeen nnn 9
Gasto sanitario 9
88 88 GGGGaaaassssttttoo oo SSSSaaaaninininittttaaaarrrriiiio ooo 11
81 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten 12
82 Gasto sanitario seguacuten proveedor 14
83 Gasto sanitario seguacuten agente de financiacioacuten 15
84 Gasto sanitario puacuteblico del sector comunidades autoacutenomas 16
IacuteIacuteIacuteIacutendndndndiiiicccce eee ddddee ee TTTTaaaabbbbllllaaaass ss 19
IacuteIacuteIacuteIacutendndndndiiiiccccee ee ddddee ee GGGGrrrraacuteaacuteaacuteaacuteffffiiiiccccooooss ss 21
AAAAbbbbrrrreeeevvvviiiiaaaattttuuuurrrraaaassss aaaaccccrrrroacuteoacuteoacuteoacuteninininimmmmooooss ss y yyy ssssiiiiggggllllaaaass ss 23
FFFFueueueuentntntnteeeess ss 25
EEEEqqqquuuuiiiippppoo oo dddde eee TTTTrrrraaaabbbbaaaajojo jojo 27
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 5
Introduccioacuten
Este documento corresponde al capiacutetulo de ldquoGasto Sanitariordquo del Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 20171 cuyo iacutendice completo recoge datos e informacioacuten en once secciones
1 Demografiacutea y situacioacuten de salud 2 Haacutebitos de vida 3 Recursos asistenciales 4 Promocioacuten prevencioacuten de la Salud 5 Actividad y calidad de los servicios sanitarios 6 Ordenacioacuten profesional y formacioacuten continuada 7 Prestacioacuten farmaceacuteutica 8 Gasto sanitario 9 eshySalud 10 Percepcioacuten y opinioacuten de los ciudadanos 11 Comparaciones internacionales
Individualizar los capiacutetulos tiene como propoacutesito facilitar su uso de forma independiente y hacer maacutes visible su contenido ayudando asiacute a su difusioacuten De forma similar al informe completo cada documento se acompantildea de
Resumen Iacutendice de tablas y graacuteficos Relacioacuten de abreviaturas acroacutenimos y siglas Fuentes Equipo de trabajo
En la mayoriacutea de los casos los datos recopilados hacen referencia a los antildeos 2015 y 2016 ya que corresponden a la informacioacuten disponible y difundida por los diferentes sistemas de informacioacuten hasta el mes de diciembre de 2017 Cuando en el documento se utiliza la forma de masculino geneacuterico deben entenderse aplicable al conjunto de mujeres y hombres En el informe participan las direcciones y subdirecciones generales del Ministerio de Sanidad responsables de las materias tratadas a las que agradecemos la colaboracioacuten prestada
1 El Informe Anual del SNS 2017 es la entrega nuacutemero catorce de la serie iniciada en 2003 Los Informes Anuales del Sistema Nacional de Salud estaacuten disponibles en la paacutegina electroacutenica del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticassisInfSanSNStablasEstadisticasInfAnSNShtm
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 7
Resumen
Gasto sanitario
bull El gasto total del sistema sanitario espantildeol (2015) ha supuesto 99974 millones de euros (71036 millones financiados por el sector puacuteblico y 28937 millones financiados por el sector privado) lo que representa el 93 del PIB El gasto per caacutepita ascendioacute a 2152 euros por habitante
bull El gasto en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten alcanzoacute 57884 millones de euros absorbiendo maacutes de la mitad del gasto sanitario total
bull Atendiendo al tipo de proveedor de atencioacuten sanitaria el gasto de los hospitales 41897 millones de euros ha supuesto el mayor porcentaje del gasto sanitario total
bull Las administraciones regionales con una participacioacuten del 918 son los agentes que soportan una mayor carga en la financiacioacuten sanitaria puacuteblica En relacioacuten con el gasto privado son los hogares los que aportan una mayor contribucioacuten a la financiacioacuten con una participacioacuten del 825
bull El gasto total del sector Comunidades Autoacutenomas en 2015 ha experimentado un aumento del 61
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 9
Tabla 8-1 Gasto sanitario total puacuteblico y privado Millones de euros porcentaje sobre el Producto
Interior Bruto (PIB) y euros por habitante Espantildea 2011-2015
Millones de eurosMillones de euros Millones de eurosMillones de euros
Gasto sanitario total
Gasto sanitario puacuteblico
Gasto sanitario privado
Porcentaje sobre PIBPorcentaje sobre PIBPorcentaje sobre PIBPorcentaje sobre PIB
Gasto sanitario total
Gasto sanitario puacuteblico
Gasto sanitario privado
Euros por habitanteEuros por habitanteEuros por habitanteEuros por habitante
Gasto sanitario total
Gasto sanitario puacuteblico
Gasto sanitario privado
2011
99191
73261
25930
93
68
24
2125
1570
556
2012
95742
69152
26590
92
67
26
2045
1477
568
2013
93662
66552
27110
91
65
26
2004
1424
580
2014
95382
66799
28583
92
64
28
2051
1436
615
2015
99974
71036
28937
93
66
27
2152
1529
623
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
8 Gasto Sanitario
Seguacuten el Sistema de Cuentas de Salud el gasto total del sistema sanitario espantildeol entendido como la suma de los recursos asistenciales puacuteblicos y privados asciende en el antildeo 2015 a 99974 millones de euros (71036 millones financiados por el sector puacuteblico y 28937 millones financiados por el sector privado)
La media anual de crecimiento del gasto sanitario total en el periodo 2011shy2015 ha sido de un 02 El gasto sanitario puacuteblico presenta una tasa del shy08 mientras que el gasto privado ha crecido de media un 28 anual
El gasto sanitario representoacute un 93 del Producto Interior Bruto (PIB) un 66 financiado con recursos puacuteblicos y un 27 con recursos privados
En relacioacuten a la poblacioacuten el gasto sanitario total ha aumentado de 2125 euros por habitante en el antildeo 2011 a 2152 euros por habitante en 2015 lo que supone un incremento anual medio del 03 en el quinquenio
En el periacuteodo 2011shy2015 la participacioacuten del gasto sanitario puacuteblico sobre el total del gasto sanitario ha bajado 28 puntos porcentuales ya que ha pasado de un 739 en 2011 a un 711 en 2015
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 11
Tabla 8-2 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten de atencioacuten de la salud
2011-2015
Millones de euros Espantildea
Servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten
Servicios de atencioacuten de larga duracioacuten
Servicios auxiliares de atencioacuten de la salud
Productos meacutedicos dispensados a pacientes
ambulatorios
Servicios de prevencioacuten y de salud puacuteblica
Administracioacuten de la salud y los seguros
meacutedicos
Formacioacuten de capital de instituciones
proveedoras de atencioacuten de la salud
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
56814
9069
5027
21188
2124
3093
1874
999999 991111999911 11
2012
55504
8945
4788
20361
1980
2759
1404
99995555 7777444422 22
2013
53556
8682
4547
21075
1894
2753
1156
99993333 6666666622 22
2014
55305
8672
4695
20944
1877
2705
1185
99995555 3333888822 22
2015
57884
9066
4932
21944
1941
2819
1387
99999999 9999777744 44
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
Gasto puacuteblico Gasto privado
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
739
261
722
278
711
289
700
300
711
289
2011 2012 2013 2014 2015
Graacutefico 8-1 Gasto sanitario total Contribucioacuten porcentual del gasto puacuteblico y del gasto privado
Espantildea 2011-2015
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
81 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten
El gasto en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten 57884 millones de euros absorbe maacutes de la mitad del gasto sanitario total
Un 579 del gasto sanitario total se ha destinado a servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten Le siguen en importancia el gasto en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios con un 220 el gasto en servicios de atencioacuten de larga duracioacuten con un 91 y el
12 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Asistencia hospitalaria Asistencia hospitalizacioacuten de diacutea Asistencia ambulatoria Asistencia domiciliaria 100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0 Gasto total Gasto puacuteblico Gasto privado
gasto en servicios auxiliares de atencioacuten de la salud que ha supuesto un 49 del gasto sanitario total
El peso del gasto en las principales funciones de atencioacuten de la salud durante el periacuteodo 2011shy2015 ha evolucionado de manera diferente mientras que los gastos en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten y en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios se incrementan ambos 06 puntos porcentuales los gastos en servicios de atencioacuten de larga duracioacuten y en servicios auxiliares de atencioacuten de la salud bajan ambos 01 puntos porcentuales
Por su parte la contribucioacuten del gasto en formacioacuten de capital de las instituciones proveedoras de atencioacuten de la salud al gasto sanitario total disminuye 05 puntos porcentuales dado que pasa del 19 en 2011 al 14 en 2015
El gasto en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios es el que en el quinquenio 2011shy2015 experimenta la mayor tasa media de crecimiento cifrada en un 09 seguido del gasto en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten con un 05 Por el contrario si se excluyen los gastos de formacioacuten de capital la mayor tasa anual media de crecimiento negativa corresponde al gasto en administracioacuten de la salud y los seguros meacutedicos
En el uacuteltimo antildeo ha aumentado el gasto en todas las funciones de atencioacuten de la salud Si no se tiene en cuenta la evolucioacuten del gasto en formacioacuten de capital de las instituciones proveedoras de atencioacuten de la salud las principales subidas se producen en servicios auxiliares de atencioacuten de la salud (un 51) en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios (un 48) y en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten (un 47)
En cuanto a los servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten en 2015 tres cuartas partes del gasto se han financiado con recursos puacuteblicos La asistencia hospitalaria absorbioacute el 510 por ciento del gasto puacuteblico en asistencia curativa y de rehabilitacioacuten La asistencia ambulatoria ha supuesto el 918 del gasto privado debido al peso de la asistencia odontoloacutegica
Graacutefico 8-2 Gasto sanitario total puacuteblico y privado en servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten Distribucioacuten porcentual seguacuten modo de produccioacuten de la asistencia Espantildea 2015
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 13
Tabla 8-3 Gasto sanitario total seguacuten proveedor de atencioacuten de la salud Millones de euros Espantildea
2011-2015
Hospitales
Establecimientos de atencioacuten medicalizada y
residencial
Proveedores de atencioacuten ambulatoria
Minoristas y otros proveedores de productos
meacutedicos
Suministro y administracioacuten de programas de
salud puacuteblica
Administracioacuten general de la salud y los
seguros meacutedicos
Otras ramas de actividad
Resto del mundo
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
41900
5477
25389
21188
778
3308
1145
7
999999 991111999911 11
2012
40074
5333
25088
20361
728
3037
1114
8
99995555 7777444422 22
2013
38551
5236
24006
21074
696
2945
1148
6
99993333 6666666622 22
2014
39712
5192
24818
20943
684
2949
1076
7
99995555 3333888822 22
2015
41897
5562
25786
21944
695
3002
1079
9
99999999 9999777744 44
Observaciones () Incluye las cuotas de las Organizaciones Sanitarias Internacionales Para Ingesa incluye algunos medicamentos
que aunque no pueden venderse en Espantildea son necesarios para tratamientos especiacuteficos
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
82 Gasto sanitario seguacuten proveedor
Seguacuten el proveedor de atencioacuten sanitaria el gasto de los hospitales 41897 millones de euros ha supuesto el mayor porcentaje del gasto sanitario total
Concretamente un 419 del gasto sanitario total se ha generado en los hospitales El gasto de los proveedores de atencioacuten ambulatoria se situacutea en un 258 el de los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos en un 219 y el de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial en un 56
La contribucioacuten del gasto de los principales proveedores de atencioacuten de la salud al gasto sanitario total ha sido dispar en el periacuteodo 2011shy2015 el gasto de los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos (principalmente farmacias) se incrementa 06 puntos porcentuales el gasto de los proveedores de atencioacuten ambulatoria aumenta 02 puntos porcentuales el gasto de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial sube menos de 01 puntos porcentuales y el gasto de los hospitales disminuye 03 puntos porcentuales
el quinquenio 2011shy2015 si no se considera el epiacutegrafe Resto del mundo los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos son el proveedor de atencioacuten de la salud que experimenta la mayor tasa anual media de crecimiento cifrada en un 09 seguida de los proveedores de atencioacuten ambulatoria y de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial con un 04 En este mismo periacuteodo los gastos del suministro y administracioacuten de programas de salud puacuteblica y de la administracioacuten general de la salud y los seguros meacutedicos han disminuido en teacuterminos medios anuales un 28 y un 24 respectivamente
En el uacuteltimo antildeo se ha incrementado el gasto de todos los proveedores de atencioacuten de la salud Asiacute las principales subidas se han producido en los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial (un 71) en los hospitales (un 55) y en los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos (un 48)
En 2015 los hospitales generales originaron el 929 del gasto total de los hospitales
14 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Tabla 8-4 Gasto sanitario total seguacuten agente de financiacioacuten Millones de euros Espantildea 2011-2015
Administraciones AdministracionesAdministraciones Administraciones puacuteblicaspuacuteblicaspuacuteblicaspuacuteblicas
Administracioacuten central
Administraciones regionales
Administraciones locales
Administraciones de seguridad social
Sector SectorSector Sector privadoprivadoprivadoprivado
Empresas de seguro privadas
Pagos directos de los hogares
Instituciones sin fines de lucro al servicio de
los hogares
Sociedades (excepto seguros meacutedicos)
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
73261
494
67186
915
4666
25930
4661
20515
385
368
9919199191 9919199191
2012
69152
432
63414
789
4517
26590
4368
21517
432
272
9574295742 9574295742
2013
66552
405
60892
694
4562
27110
4293
22130
412
275
9366293662 9366293662
2014
66799
405
61159
656
4579
28583
4724
23181
403
275
9538295382 9538295382
2015
71036
422
65199
688
4728
28937
4330
23887
387
333
9997499974 9997499974
Observaciones Uacutenicamente incluye gastos de capital
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sis tema de Cuentas de Salud
Graacutefico 8-3 Gasto sanitario total puacuteblico y privado de los hospitales Distribucioacuten porcentual seguacuten
modo de produccioacuten Espantildea 2015
H generales H salud mental y adicciones H especialidades
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0Gasto total Gasto puacuteblico Gasto privado
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
83 Gasto sanitario seguacuten agente de financiacioacuten
El gasto sanitario de las administraciones puacuteblicas en el antildeo 2015 se cifra en 71036 millones de euros contribuyendo al 711 del gasto sanitario total
En 2015 las administraciones regionales con una participacioacuten del 918 son el agente que soporta una mayor carga en la financiacioacuten sanitaria puacuteblica Por su parte las administraciones de la seguridad social (que incluye las mutualidades de funcionarios) contribuyen al 67 del gasto sanitario puacuteblico La administracioacuten central participa con un 06
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 15
Tabla 8-5 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Millones de
porcentaje sobre el PIB y euros por habitante Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2015
euros
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Millones de euros
9158
1948
1602
1442
2745
827
3581
2672
9702
6460
1639
3808
7938
2159
961
3531
434
66660000 6666000077 77
Porcentaje sobre PIB
64
58
75
53
67
68
67
72
48
64
95
68
39
78
52
53
55
77 555577
Euros por habitante
1090
1469
1526
1281
1291
1413
1445
1295
1312
1308
1501
1393
1243
1475
1510
1631
1384
11113333111100 00
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
Desde 2009 antildeo en que finalizoacute la tendencia alcista que veniacutea experimentando histoacutericamente el gasto sanitario puacuteblico el gasto de las administraciones puacuteblicas ha disminuido un 60 lo que traduce el efecto de las medidas extraordinarias para la reduccioacuten del deacuteficit puacuteblico adoptadas a partir de mayo de 2010 a consecuencia de la crisis econoacutemica De hecho entre los mayores descensos del gasto sanitario puacuteblico cabe destacar el de los productos farmaceacuteuticos y otros productos meacutedicos perecederos que desde el antildeo 2009 han caiacutedo un 216
En relacioacuten con el gasto privado son los hogares los que aportan una mayor contribucioacuten a la financiacioacuten con una participacioacuten del 825 En el periodo 2011shy2015 el gasto sanitario privado crece de media 28 al antildeo
84 Gasto sanitario puacuteblico del sector comunidades autoacutenomas
Seguacuten la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico el gasto sanitario puacuteblico consolidado del sector Comunidades Autoacutenomas en el antildeo 2015 supuso 60607 millones de euros lo que representa el 57 del PIB El gasto medio per caacutepita ha sido de 1310 euros En la interpretacioacuten de los datos es importante tener en cuenta que un 76 del gasto sanitario puacuteblico de Espantildea no se recoge territorializado
En valores absolutos el 442 del gasto sanitario puacuteblico del sector se ha originado en tres comunidades autoacutenomas Cataluntildea Andaluciacutea y Madrid con 9702 9158 y 7938 millones de
16 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Tabla 8-6 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad
interanual Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2014-2015
autoacutenoma Tasa de variacioacuten
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Tasa interanual ()
20152014 48
26
56
82
54
31
132
62
54
91
32
72
69
41
52
30
35
666611 11
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
euros respectivamente La Rioja Cantabria y Navarra son las comunidades que generan el gasto maacutes bajo
En relacioacuten a su poblacioacuten las comunidades con mayor gasto sanitario puacuteblico son el Paiacutes Vasco (1631 euros por habitante) Asturias (1526 euros por habitante) y Navarra (1510 euros por habitante) Las comunidades con menor gasto sanitario puacuteblico son Andaluciacutea (1090 euros por habitante) Madrid (1243 euros por habitante) y Baleares (1281 euros por habitante)
El anaacutelisis de la distribucioacuten del gasto sanitario puacuteblico entre las comunidades autoacutenomas y la importancia que tiene el mismo dentro de cada una de las economiacuteas regionales se puede realizar a traveacutes del indicador de gasto sanitario como porcentaje del PIB Sin embargo hay que tener en cuenta que los datos que se obtienen a nivel regional no solo se explican por diferencias entre niveles de renta sino tambieacuten por solidaridad entre territorios ya que la asignacioacuten de recursos entre las comunidades autoacutenomas contempla mecanismos de nivelacioacuten que tratan de garantizar la equidad del sistema
Extremadura con un 95 Murcia con un 78 y Asturias con un 75 son las comunidades autoacutenomas que presentan en el antildeo 2015 un porcentaje del gasto sanitario sobre el PIB maacutes elevado En el extremo opuesto se encuentran Madrid con el 39 Cataluntildea con el 48 y Navarra con el 52
El gasto total del sector Comunidades Autoacutenomas en el uacuteltimo antildeo ha experimentado un aumento del 61 Las comunidades que maacutes incrementan su gasto sanitario son Castilla y Leoacuten un 132 la Comunitat Valenciana un 91 y Baleares un 82
Desde la oacuteptica de la clasificacioacuten econoacutemica el componente del gasto de las comunidades autoacutenomas con mayor peso es la remuneracioacuten del personal que en el antildeo 2015 alcanzoacute la cifra de
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 17
Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma Millones
de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado Sector de gasto
Comunidades Autoacutenomas 2015
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Millones de euros
4334
1022
770
689
1350
403
1766
1351
3452
2504
838
1692
3532
1030
486
1817
205
2222777 72222333399 99
Porcentaje sobre el total de
gasto de la comunidad
473
525
481
478
492
487
493
505
356
388
511
444
445
477
506
515
471
4444444499 99
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
27239 millones de euros lo que representa el 449 del gasto consolidado experimentando un incremento del 38 respecto al antildeo anterior
El porcentaje del gasto sanitario puacuteblico dedicado por las comunidades autoacutenomas a la remuneracioacuten de su personal oscila entre el 356 de Cataluntildea y el 525 de Aragoacuten
18 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Iacutendice de Tablas
Tabla 8-1 Gasto sanitario total puacuteblico y privado Millones de euros porcentaje sobre el
Producto Interior Bruto (PIB) y euros por habitante Espantildea 2011-2015 11
Tabla 8-2 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 12
Tabla 8-3 Gasto sanitario total seguacuten proveedor de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 14
Tabla 8-4 Gasto sanitario total seguacuten agente de financiacioacuten Millones de euros Espantildea 2011-
2015 15
Tabla 8-5 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Millones de euros
porcentaje sobre el PIB y euros por habitante Sector de gasto Comunidades
Autoacutenomas 2015 16
Tabla 8-6 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Tasa de variacioacuten
interanual Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2014-2015 17
Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma
Millones de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado
Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2015 18
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 19
Iacutendice de Graacuteficos Graacutefico 8-1 Gasto sanitario total Contribucioacuten porcentual del gasto puacuteblico y del gasto privado
Espantildea 2011-2015 12
Graacutefico 8-2 Gasto sanitario total puacuteblico y privado en servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten Distribucioacuten porcentual seguacuten modo de produccioacuten de la asistencia
Espantildea 2015 13
Graacutefico 8-3 Gasto sanitario total puacuteblico y privado de los hospitales Distribucioacuten porcentual
seguacuten modo de produccioacuten Espantildea 2015 15
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 21
Abreviaturas acroacutenimos y siglas B
BOE Boletiacuten Oficial del Estado
E
EGSP Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
I
ISFAS Instituto Social de las Fuerzas Armadas
MUFACE Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado
MUGEJU Mutualidad General Judicial
O
OCDE Organizacioacuten para la Cooperacioacuten y Desarrollo Econoacutemico
OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
P
PIB Producto Interior Bruto
S
SCS Sistema de Cuentas de Salud
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 23
Fuentes Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
La elaboracioacuten de la estadiacutestica es responsabilidad del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad en colaboracioacuten con las consejeriacuteasdepartamentos con competencia en la materia de todas las comunidades autoacutenomas MUFACE MUGEJU ISFAS Instituto Nacional de la Seguridad Social Ministerio de Defensa y Ministerio de Interior Estaacute incluida en el Plan Estadiacutestico Nacional 2013shy2016
La Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) tiene como objetivo la obtencioacuten de la cifra agregada de gasto puacuteblico en sanidad clasificacioacuten por agregados de contabilidad nacional clasificacioacuten econoacutemica funcional y por sector de gasto territorializacioacuten del gasto puacuteblico en sanidad y aproximacioacuten metodoloacutegica a las cuentas de salud de la OCDE
Como variables de estudio econoacutemicas utiliza remuneracioacuten del personal consumo intermedio conciertos transferencias corrientes gasto de capital Como variables funcionales servicios hospitalarios y especializados servicios de atencioacuten primaria servicios de salud puacuteblica servicios colectivos de salud farmacia traslado proacutetesis Como variables de contabilidad nacional consumo colectivo consumo individual produccioacuten de no mercado produccioacuten de mercado Como variables de clasificacioacuten los servicios suministrados y agentes ejecutores del gasto La periodicidad de la difusioacuten y recogida de los datos son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesgastoSanitario2005home htm
Sistema de Cuentas de Salud
El Sistema de Cuentas de Salud (SCS) es una operacioacuten estadiacutestica que se realiza en Espantildea desde 2005 La unidad responsable de su produccioacuten es la Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Fondo de Cohesioacuten del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad El SCS que se elabora de acuerdo con el manual A System of Health Accounts publicado por la OCDE en el antildeo 2000 descansa en un esquema triaxial a partir del cual se desarrolla la estructura de cuentas y clasificaciones funciones proveedores y financiadores La clasificacioacuten funcional distingue entre funciones baacutesicas y funciones relacionadas Uacutenicamente la suma del gasto de las primeras genera el gasto sanitario total Los gastos en formacioacuten del personal sanitario y en investigacioacuten y desarrollo en el aacutembito de la salud que el SCS considera funciones relacionadas quedan excluidos del coacutemputo del gasto sanitario Sin embargo incorpora como gasto sanitario el de los cuidados estrictamente sanitarios a personas dependientes y los denominados cuidados personales necesarios para el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
Las principales fuentes de informacioacuten del SCS son para el gasto puacuteblico la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) y para el gasto privado el gasto en consumo final en sanidad de los hogares que proporciona el Instituto Nacional de Estadiacutestica a traveacutes de las Cuentas Nacionales Para la estimacioacuten del gasto en cuidados de larga duracioacuten se recurre a informacioacuten sobre utilizacioacuten y coste de los servicios sociales utilizados por personas dependientes publicada por el Instituto de Mayores y Servicios Sociales asiacute como a datos sobre prestaciones econoacutemicas facilitados por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 25
El SCS ha sido adoptado por OCDE Eurostat y OMS como referente para la recogida y tratamiento de la informacioacuten sobre gasto sanitario La periodicidad de recogida de los datos y su difusioacuten son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticassisInfSanSNSSCShtm
INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN 26
Equipo de Trabajo Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad
Directora General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten Elena Andradas Aragoneacutes
Subdirectora General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten Mercedes Alfaro Latorre
Direccioacuten y coordinacioacuten Santiago Esteban Gonzalo
Recopilacioacuten de los datos y anaacutelisis (orden alfabeacutetico del primer apellido) Abad Bassols Aacutengel Esteban Gonzalo Santiago Loacutepez Rodriacuteguez Alicia
Maquetacioacuten y tratamiento de textos e informacioacuten (orden alfabeacutetico del primer apellido) Calvo Esteban Mariacutea Jesuacutes Campos Carrizo Elena Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Correccioacuten de estilo Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Colaboradores
Rodriacuteguez Blas Mariacutea del Carmen (1)
(1) Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del SNS y Fondo de Cohesioacuten
Como la elaboracioacuten del Informe Anual del SNS 2017 concluyoacute en mayo de 2018 se ha mantenido el nombre del Ministerio y el de las unidades participantes que estaban vigentes durante la preparacioacuten del documento En junio de 2018 se ha producido el cambio de denominacioacuten del Departamento pasaacutendose a llamar Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social y en julio Pilar Aparicio Azcaacuterraga relevoacute en la Direccioacuten General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten a Elena Andradas Aragoneacutes La Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten ha pasado a denominarse Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria mantenieacutendose al frente Mercedes Alfaro Latorre
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 27
BOLETIacuteN DE DATOS ESTADIacuteSTICOS DE MEDIDAS IMPUESTAS A MENORES INFRACTORES 1
wwwmscbsgobes
Introduccioacuten
Este documento corresponde al capiacutetulo de ldquoGasto Sanitariordquo del Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 20171 cuyo iacutendice completo recoge datos e informacioacuten en once secciones
1 Demografiacutea y situacioacuten de salud 2 Haacutebitos de vida 3 Recursos asistenciales 4 Promocioacuten prevencioacuten de la Salud 5 Actividad y calidad de los servicios sanitarios 6 Ordenacioacuten profesional y formacioacuten continuada 7 Prestacioacuten farmaceacuteutica 8 Gasto sanitario 9 eshySalud 10 Percepcioacuten y opinioacuten de los ciudadanos 11 Comparaciones internacionales
Individualizar los capiacutetulos tiene como propoacutesito facilitar su uso de forma independiente y hacer maacutes visible su contenido ayudando asiacute a su difusioacuten De forma similar al informe completo cada documento se acompantildea de
Resumen Iacutendice de tablas y graacuteficos Relacioacuten de abreviaturas acroacutenimos y siglas Fuentes Equipo de trabajo
En la mayoriacutea de los casos los datos recopilados hacen referencia a los antildeos 2015 y 2016 ya que corresponden a la informacioacuten disponible y difundida por los diferentes sistemas de informacioacuten hasta el mes de diciembre de 2017 Cuando en el documento se utiliza la forma de masculino geneacuterico deben entenderse aplicable al conjunto de mujeres y hombres En el informe participan las direcciones y subdirecciones generales del Ministerio de Sanidad responsables de las materias tratadas a las que agradecemos la colaboracioacuten prestada
1 El Informe Anual del SNS 2017 es la entrega nuacutemero catorce de la serie iniciada en 2003 Los Informes Anuales del Sistema Nacional de Salud estaacuten disponibles en la paacutegina electroacutenica del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticassisInfSanSNStablasEstadisticasInfAnSNShtm
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 7
Resumen
Gasto sanitario
bull El gasto total del sistema sanitario espantildeol (2015) ha supuesto 99974 millones de euros (71036 millones financiados por el sector puacuteblico y 28937 millones financiados por el sector privado) lo que representa el 93 del PIB El gasto per caacutepita ascendioacute a 2152 euros por habitante
bull El gasto en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten alcanzoacute 57884 millones de euros absorbiendo maacutes de la mitad del gasto sanitario total
bull Atendiendo al tipo de proveedor de atencioacuten sanitaria el gasto de los hospitales 41897 millones de euros ha supuesto el mayor porcentaje del gasto sanitario total
bull Las administraciones regionales con una participacioacuten del 918 son los agentes que soportan una mayor carga en la financiacioacuten sanitaria puacuteblica En relacioacuten con el gasto privado son los hogares los que aportan una mayor contribucioacuten a la financiacioacuten con una participacioacuten del 825
bull El gasto total del sector Comunidades Autoacutenomas en 2015 ha experimentado un aumento del 61
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 9
Tabla 8-1 Gasto sanitario total puacuteblico y privado Millones de euros porcentaje sobre el Producto
Interior Bruto (PIB) y euros por habitante Espantildea 2011-2015
Millones de eurosMillones de euros Millones de eurosMillones de euros
Gasto sanitario total
Gasto sanitario puacuteblico
Gasto sanitario privado
Porcentaje sobre PIBPorcentaje sobre PIBPorcentaje sobre PIBPorcentaje sobre PIB
Gasto sanitario total
Gasto sanitario puacuteblico
Gasto sanitario privado
Euros por habitanteEuros por habitanteEuros por habitanteEuros por habitante
Gasto sanitario total
Gasto sanitario puacuteblico
Gasto sanitario privado
2011
99191
73261
25930
93
68
24
2125
1570
556
2012
95742
69152
26590
92
67
26
2045
1477
568
2013
93662
66552
27110
91
65
26
2004
1424
580
2014
95382
66799
28583
92
64
28
2051
1436
615
2015
99974
71036
28937
93
66
27
2152
1529
623
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
8 Gasto Sanitario
Seguacuten el Sistema de Cuentas de Salud el gasto total del sistema sanitario espantildeol entendido como la suma de los recursos asistenciales puacuteblicos y privados asciende en el antildeo 2015 a 99974 millones de euros (71036 millones financiados por el sector puacuteblico y 28937 millones financiados por el sector privado)
La media anual de crecimiento del gasto sanitario total en el periodo 2011shy2015 ha sido de un 02 El gasto sanitario puacuteblico presenta una tasa del shy08 mientras que el gasto privado ha crecido de media un 28 anual
El gasto sanitario representoacute un 93 del Producto Interior Bruto (PIB) un 66 financiado con recursos puacuteblicos y un 27 con recursos privados
En relacioacuten a la poblacioacuten el gasto sanitario total ha aumentado de 2125 euros por habitante en el antildeo 2011 a 2152 euros por habitante en 2015 lo que supone un incremento anual medio del 03 en el quinquenio
En el periacuteodo 2011shy2015 la participacioacuten del gasto sanitario puacuteblico sobre el total del gasto sanitario ha bajado 28 puntos porcentuales ya que ha pasado de un 739 en 2011 a un 711 en 2015
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 11
Tabla 8-2 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten de atencioacuten de la salud
2011-2015
Millones de euros Espantildea
Servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten
Servicios de atencioacuten de larga duracioacuten
Servicios auxiliares de atencioacuten de la salud
Productos meacutedicos dispensados a pacientes
ambulatorios
Servicios de prevencioacuten y de salud puacuteblica
Administracioacuten de la salud y los seguros
meacutedicos
Formacioacuten de capital de instituciones
proveedoras de atencioacuten de la salud
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
56814
9069
5027
21188
2124
3093
1874
999999 991111999911 11
2012
55504
8945
4788
20361
1980
2759
1404
99995555 7777444422 22
2013
53556
8682
4547
21075
1894
2753
1156
99993333 6666666622 22
2014
55305
8672
4695
20944
1877
2705
1185
99995555 3333888822 22
2015
57884
9066
4932
21944
1941
2819
1387
99999999 9999777744 44
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
Gasto puacuteblico Gasto privado
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
739
261
722
278
711
289
700
300
711
289
2011 2012 2013 2014 2015
Graacutefico 8-1 Gasto sanitario total Contribucioacuten porcentual del gasto puacuteblico y del gasto privado
Espantildea 2011-2015
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
81 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten
El gasto en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten 57884 millones de euros absorbe maacutes de la mitad del gasto sanitario total
Un 579 del gasto sanitario total se ha destinado a servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten Le siguen en importancia el gasto en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios con un 220 el gasto en servicios de atencioacuten de larga duracioacuten con un 91 y el
12 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Asistencia hospitalaria Asistencia hospitalizacioacuten de diacutea Asistencia ambulatoria Asistencia domiciliaria 100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0 Gasto total Gasto puacuteblico Gasto privado
gasto en servicios auxiliares de atencioacuten de la salud que ha supuesto un 49 del gasto sanitario total
El peso del gasto en las principales funciones de atencioacuten de la salud durante el periacuteodo 2011shy2015 ha evolucionado de manera diferente mientras que los gastos en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten y en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios se incrementan ambos 06 puntos porcentuales los gastos en servicios de atencioacuten de larga duracioacuten y en servicios auxiliares de atencioacuten de la salud bajan ambos 01 puntos porcentuales
Por su parte la contribucioacuten del gasto en formacioacuten de capital de las instituciones proveedoras de atencioacuten de la salud al gasto sanitario total disminuye 05 puntos porcentuales dado que pasa del 19 en 2011 al 14 en 2015
El gasto en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios es el que en el quinquenio 2011shy2015 experimenta la mayor tasa media de crecimiento cifrada en un 09 seguido del gasto en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten con un 05 Por el contrario si se excluyen los gastos de formacioacuten de capital la mayor tasa anual media de crecimiento negativa corresponde al gasto en administracioacuten de la salud y los seguros meacutedicos
En el uacuteltimo antildeo ha aumentado el gasto en todas las funciones de atencioacuten de la salud Si no se tiene en cuenta la evolucioacuten del gasto en formacioacuten de capital de las instituciones proveedoras de atencioacuten de la salud las principales subidas se producen en servicios auxiliares de atencioacuten de la salud (un 51) en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios (un 48) y en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten (un 47)
En cuanto a los servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten en 2015 tres cuartas partes del gasto se han financiado con recursos puacuteblicos La asistencia hospitalaria absorbioacute el 510 por ciento del gasto puacuteblico en asistencia curativa y de rehabilitacioacuten La asistencia ambulatoria ha supuesto el 918 del gasto privado debido al peso de la asistencia odontoloacutegica
Graacutefico 8-2 Gasto sanitario total puacuteblico y privado en servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten Distribucioacuten porcentual seguacuten modo de produccioacuten de la asistencia Espantildea 2015
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 13
Tabla 8-3 Gasto sanitario total seguacuten proveedor de atencioacuten de la salud Millones de euros Espantildea
2011-2015
Hospitales
Establecimientos de atencioacuten medicalizada y
residencial
Proveedores de atencioacuten ambulatoria
Minoristas y otros proveedores de productos
meacutedicos
Suministro y administracioacuten de programas de
salud puacuteblica
Administracioacuten general de la salud y los
seguros meacutedicos
Otras ramas de actividad
Resto del mundo
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
41900
5477
25389
21188
778
3308
1145
7
999999 991111999911 11
2012
40074
5333
25088
20361
728
3037
1114
8
99995555 7777444422 22
2013
38551
5236
24006
21074
696
2945
1148
6
99993333 6666666622 22
2014
39712
5192
24818
20943
684
2949
1076
7
99995555 3333888822 22
2015
41897
5562
25786
21944
695
3002
1079
9
99999999 9999777744 44
Observaciones () Incluye las cuotas de las Organizaciones Sanitarias Internacionales Para Ingesa incluye algunos medicamentos
que aunque no pueden venderse en Espantildea son necesarios para tratamientos especiacuteficos
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
82 Gasto sanitario seguacuten proveedor
Seguacuten el proveedor de atencioacuten sanitaria el gasto de los hospitales 41897 millones de euros ha supuesto el mayor porcentaje del gasto sanitario total
Concretamente un 419 del gasto sanitario total se ha generado en los hospitales El gasto de los proveedores de atencioacuten ambulatoria se situacutea en un 258 el de los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos en un 219 y el de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial en un 56
La contribucioacuten del gasto de los principales proveedores de atencioacuten de la salud al gasto sanitario total ha sido dispar en el periacuteodo 2011shy2015 el gasto de los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos (principalmente farmacias) se incrementa 06 puntos porcentuales el gasto de los proveedores de atencioacuten ambulatoria aumenta 02 puntos porcentuales el gasto de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial sube menos de 01 puntos porcentuales y el gasto de los hospitales disminuye 03 puntos porcentuales
el quinquenio 2011shy2015 si no se considera el epiacutegrafe Resto del mundo los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos son el proveedor de atencioacuten de la salud que experimenta la mayor tasa anual media de crecimiento cifrada en un 09 seguida de los proveedores de atencioacuten ambulatoria y de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial con un 04 En este mismo periacuteodo los gastos del suministro y administracioacuten de programas de salud puacuteblica y de la administracioacuten general de la salud y los seguros meacutedicos han disminuido en teacuterminos medios anuales un 28 y un 24 respectivamente
En el uacuteltimo antildeo se ha incrementado el gasto de todos los proveedores de atencioacuten de la salud Asiacute las principales subidas se han producido en los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial (un 71) en los hospitales (un 55) y en los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos (un 48)
En 2015 los hospitales generales originaron el 929 del gasto total de los hospitales
14 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Tabla 8-4 Gasto sanitario total seguacuten agente de financiacioacuten Millones de euros Espantildea 2011-2015
Administraciones AdministracionesAdministraciones Administraciones puacuteblicaspuacuteblicaspuacuteblicaspuacuteblicas
Administracioacuten central
Administraciones regionales
Administraciones locales
Administraciones de seguridad social
Sector SectorSector Sector privadoprivadoprivadoprivado
Empresas de seguro privadas
Pagos directos de los hogares
Instituciones sin fines de lucro al servicio de
los hogares
Sociedades (excepto seguros meacutedicos)
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
73261
494
67186
915
4666
25930
4661
20515
385
368
9919199191 9919199191
2012
69152
432
63414
789
4517
26590
4368
21517
432
272
9574295742 9574295742
2013
66552
405
60892
694
4562
27110
4293
22130
412
275
9366293662 9366293662
2014
66799
405
61159
656
4579
28583
4724
23181
403
275
9538295382 9538295382
2015
71036
422
65199
688
4728
28937
4330
23887
387
333
9997499974 9997499974
Observaciones Uacutenicamente incluye gastos de capital
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sis tema de Cuentas de Salud
Graacutefico 8-3 Gasto sanitario total puacuteblico y privado de los hospitales Distribucioacuten porcentual seguacuten
modo de produccioacuten Espantildea 2015
H generales H salud mental y adicciones H especialidades
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0Gasto total Gasto puacuteblico Gasto privado
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
83 Gasto sanitario seguacuten agente de financiacioacuten
El gasto sanitario de las administraciones puacuteblicas en el antildeo 2015 se cifra en 71036 millones de euros contribuyendo al 711 del gasto sanitario total
En 2015 las administraciones regionales con una participacioacuten del 918 son el agente que soporta una mayor carga en la financiacioacuten sanitaria puacuteblica Por su parte las administraciones de la seguridad social (que incluye las mutualidades de funcionarios) contribuyen al 67 del gasto sanitario puacuteblico La administracioacuten central participa con un 06
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 15
Tabla 8-5 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Millones de
porcentaje sobre el PIB y euros por habitante Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2015
euros
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Millones de euros
9158
1948
1602
1442
2745
827
3581
2672
9702
6460
1639
3808
7938
2159
961
3531
434
66660000 6666000077 77
Porcentaje sobre PIB
64
58
75
53
67
68
67
72
48
64
95
68
39
78
52
53
55
77 555577
Euros por habitante
1090
1469
1526
1281
1291
1413
1445
1295
1312
1308
1501
1393
1243
1475
1510
1631
1384
11113333111100 00
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
Desde 2009 antildeo en que finalizoacute la tendencia alcista que veniacutea experimentando histoacutericamente el gasto sanitario puacuteblico el gasto de las administraciones puacuteblicas ha disminuido un 60 lo que traduce el efecto de las medidas extraordinarias para la reduccioacuten del deacuteficit puacuteblico adoptadas a partir de mayo de 2010 a consecuencia de la crisis econoacutemica De hecho entre los mayores descensos del gasto sanitario puacuteblico cabe destacar el de los productos farmaceacuteuticos y otros productos meacutedicos perecederos que desde el antildeo 2009 han caiacutedo un 216
En relacioacuten con el gasto privado son los hogares los que aportan una mayor contribucioacuten a la financiacioacuten con una participacioacuten del 825 En el periodo 2011shy2015 el gasto sanitario privado crece de media 28 al antildeo
84 Gasto sanitario puacuteblico del sector comunidades autoacutenomas
Seguacuten la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico el gasto sanitario puacuteblico consolidado del sector Comunidades Autoacutenomas en el antildeo 2015 supuso 60607 millones de euros lo que representa el 57 del PIB El gasto medio per caacutepita ha sido de 1310 euros En la interpretacioacuten de los datos es importante tener en cuenta que un 76 del gasto sanitario puacuteblico de Espantildea no se recoge territorializado
En valores absolutos el 442 del gasto sanitario puacuteblico del sector se ha originado en tres comunidades autoacutenomas Cataluntildea Andaluciacutea y Madrid con 9702 9158 y 7938 millones de
16 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Tabla 8-6 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad
interanual Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2014-2015
autoacutenoma Tasa de variacioacuten
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Tasa interanual ()
20152014 48
26
56
82
54
31
132
62
54
91
32
72
69
41
52
30
35
666611 11
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
euros respectivamente La Rioja Cantabria y Navarra son las comunidades que generan el gasto maacutes bajo
En relacioacuten a su poblacioacuten las comunidades con mayor gasto sanitario puacuteblico son el Paiacutes Vasco (1631 euros por habitante) Asturias (1526 euros por habitante) y Navarra (1510 euros por habitante) Las comunidades con menor gasto sanitario puacuteblico son Andaluciacutea (1090 euros por habitante) Madrid (1243 euros por habitante) y Baleares (1281 euros por habitante)
El anaacutelisis de la distribucioacuten del gasto sanitario puacuteblico entre las comunidades autoacutenomas y la importancia que tiene el mismo dentro de cada una de las economiacuteas regionales se puede realizar a traveacutes del indicador de gasto sanitario como porcentaje del PIB Sin embargo hay que tener en cuenta que los datos que se obtienen a nivel regional no solo se explican por diferencias entre niveles de renta sino tambieacuten por solidaridad entre territorios ya que la asignacioacuten de recursos entre las comunidades autoacutenomas contempla mecanismos de nivelacioacuten que tratan de garantizar la equidad del sistema
Extremadura con un 95 Murcia con un 78 y Asturias con un 75 son las comunidades autoacutenomas que presentan en el antildeo 2015 un porcentaje del gasto sanitario sobre el PIB maacutes elevado En el extremo opuesto se encuentran Madrid con el 39 Cataluntildea con el 48 y Navarra con el 52
El gasto total del sector Comunidades Autoacutenomas en el uacuteltimo antildeo ha experimentado un aumento del 61 Las comunidades que maacutes incrementan su gasto sanitario son Castilla y Leoacuten un 132 la Comunitat Valenciana un 91 y Baleares un 82
Desde la oacuteptica de la clasificacioacuten econoacutemica el componente del gasto de las comunidades autoacutenomas con mayor peso es la remuneracioacuten del personal que en el antildeo 2015 alcanzoacute la cifra de
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 17
Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma Millones
de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado Sector de gasto
Comunidades Autoacutenomas 2015
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Millones de euros
4334
1022
770
689
1350
403
1766
1351
3452
2504
838
1692
3532
1030
486
1817
205
2222777 72222333399 99
Porcentaje sobre el total de
gasto de la comunidad
473
525
481
478
492
487
493
505
356
388
511
444
445
477
506
515
471
4444444499 99
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
27239 millones de euros lo que representa el 449 del gasto consolidado experimentando un incremento del 38 respecto al antildeo anterior
El porcentaje del gasto sanitario puacuteblico dedicado por las comunidades autoacutenomas a la remuneracioacuten de su personal oscila entre el 356 de Cataluntildea y el 525 de Aragoacuten
18 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Iacutendice de Tablas
Tabla 8-1 Gasto sanitario total puacuteblico y privado Millones de euros porcentaje sobre el
Producto Interior Bruto (PIB) y euros por habitante Espantildea 2011-2015 11
Tabla 8-2 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 12
Tabla 8-3 Gasto sanitario total seguacuten proveedor de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 14
Tabla 8-4 Gasto sanitario total seguacuten agente de financiacioacuten Millones de euros Espantildea 2011-
2015 15
Tabla 8-5 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Millones de euros
porcentaje sobre el PIB y euros por habitante Sector de gasto Comunidades
Autoacutenomas 2015 16
Tabla 8-6 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Tasa de variacioacuten
interanual Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2014-2015 17
Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma
Millones de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado
Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2015 18
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 19
Iacutendice de Graacuteficos Graacutefico 8-1 Gasto sanitario total Contribucioacuten porcentual del gasto puacuteblico y del gasto privado
Espantildea 2011-2015 12
Graacutefico 8-2 Gasto sanitario total puacuteblico y privado en servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten Distribucioacuten porcentual seguacuten modo de produccioacuten de la asistencia
Espantildea 2015 13
Graacutefico 8-3 Gasto sanitario total puacuteblico y privado de los hospitales Distribucioacuten porcentual
seguacuten modo de produccioacuten Espantildea 2015 15
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 21
Abreviaturas acroacutenimos y siglas B
BOE Boletiacuten Oficial del Estado
E
EGSP Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
I
ISFAS Instituto Social de las Fuerzas Armadas
MUFACE Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado
MUGEJU Mutualidad General Judicial
O
OCDE Organizacioacuten para la Cooperacioacuten y Desarrollo Econoacutemico
OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
P
PIB Producto Interior Bruto
S
SCS Sistema de Cuentas de Salud
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 23
Fuentes Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
La elaboracioacuten de la estadiacutestica es responsabilidad del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad en colaboracioacuten con las consejeriacuteasdepartamentos con competencia en la materia de todas las comunidades autoacutenomas MUFACE MUGEJU ISFAS Instituto Nacional de la Seguridad Social Ministerio de Defensa y Ministerio de Interior Estaacute incluida en el Plan Estadiacutestico Nacional 2013shy2016
La Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) tiene como objetivo la obtencioacuten de la cifra agregada de gasto puacuteblico en sanidad clasificacioacuten por agregados de contabilidad nacional clasificacioacuten econoacutemica funcional y por sector de gasto territorializacioacuten del gasto puacuteblico en sanidad y aproximacioacuten metodoloacutegica a las cuentas de salud de la OCDE
Como variables de estudio econoacutemicas utiliza remuneracioacuten del personal consumo intermedio conciertos transferencias corrientes gasto de capital Como variables funcionales servicios hospitalarios y especializados servicios de atencioacuten primaria servicios de salud puacuteblica servicios colectivos de salud farmacia traslado proacutetesis Como variables de contabilidad nacional consumo colectivo consumo individual produccioacuten de no mercado produccioacuten de mercado Como variables de clasificacioacuten los servicios suministrados y agentes ejecutores del gasto La periodicidad de la difusioacuten y recogida de los datos son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesgastoSanitario2005home htm
Sistema de Cuentas de Salud
El Sistema de Cuentas de Salud (SCS) es una operacioacuten estadiacutestica que se realiza en Espantildea desde 2005 La unidad responsable de su produccioacuten es la Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Fondo de Cohesioacuten del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad El SCS que se elabora de acuerdo con el manual A System of Health Accounts publicado por la OCDE en el antildeo 2000 descansa en un esquema triaxial a partir del cual se desarrolla la estructura de cuentas y clasificaciones funciones proveedores y financiadores La clasificacioacuten funcional distingue entre funciones baacutesicas y funciones relacionadas Uacutenicamente la suma del gasto de las primeras genera el gasto sanitario total Los gastos en formacioacuten del personal sanitario y en investigacioacuten y desarrollo en el aacutembito de la salud que el SCS considera funciones relacionadas quedan excluidos del coacutemputo del gasto sanitario Sin embargo incorpora como gasto sanitario el de los cuidados estrictamente sanitarios a personas dependientes y los denominados cuidados personales necesarios para el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
Las principales fuentes de informacioacuten del SCS son para el gasto puacuteblico la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) y para el gasto privado el gasto en consumo final en sanidad de los hogares que proporciona el Instituto Nacional de Estadiacutestica a traveacutes de las Cuentas Nacionales Para la estimacioacuten del gasto en cuidados de larga duracioacuten se recurre a informacioacuten sobre utilizacioacuten y coste de los servicios sociales utilizados por personas dependientes publicada por el Instituto de Mayores y Servicios Sociales asiacute como a datos sobre prestaciones econoacutemicas facilitados por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 25
El SCS ha sido adoptado por OCDE Eurostat y OMS como referente para la recogida y tratamiento de la informacioacuten sobre gasto sanitario La periodicidad de recogida de los datos y su difusioacuten son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticassisInfSanSNSSCShtm
INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN 26
Equipo de Trabajo Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad
Directora General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten Elena Andradas Aragoneacutes
Subdirectora General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten Mercedes Alfaro Latorre
Direccioacuten y coordinacioacuten Santiago Esteban Gonzalo
Recopilacioacuten de los datos y anaacutelisis (orden alfabeacutetico del primer apellido) Abad Bassols Aacutengel Esteban Gonzalo Santiago Loacutepez Rodriacuteguez Alicia
Maquetacioacuten y tratamiento de textos e informacioacuten (orden alfabeacutetico del primer apellido) Calvo Esteban Mariacutea Jesuacutes Campos Carrizo Elena Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Correccioacuten de estilo Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Colaboradores
Rodriacuteguez Blas Mariacutea del Carmen (1)
(1) Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del SNS y Fondo de Cohesioacuten
Como la elaboracioacuten del Informe Anual del SNS 2017 concluyoacute en mayo de 2018 se ha mantenido el nombre del Ministerio y el de las unidades participantes que estaban vigentes durante la preparacioacuten del documento En junio de 2018 se ha producido el cambio de denominacioacuten del Departamento pasaacutendose a llamar Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social y en julio Pilar Aparicio Azcaacuterraga relevoacute en la Direccioacuten General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten a Elena Andradas Aragoneacutes La Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten ha pasado a denominarse Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria mantenieacutendose al frente Mercedes Alfaro Latorre
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 27
BOLETIacuteN DE DATOS ESTADIacuteSTICOS DE MEDIDAS IMPUESTAS A MENORES INFRACTORES 1
wwwmscbsgobes
Resumen
Gasto sanitario
bull El gasto total del sistema sanitario espantildeol (2015) ha supuesto 99974 millones de euros (71036 millones financiados por el sector puacuteblico y 28937 millones financiados por el sector privado) lo que representa el 93 del PIB El gasto per caacutepita ascendioacute a 2152 euros por habitante
bull El gasto en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten alcanzoacute 57884 millones de euros absorbiendo maacutes de la mitad del gasto sanitario total
bull Atendiendo al tipo de proveedor de atencioacuten sanitaria el gasto de los hospitales 41897 millones de euros ha supuesto el mayor porcentaje del gasto sanitario total
bull Las administraciones regionales con una participacioacuten del 918 son los agentes que soportan una mayor carga en la financiacioacuten sanitaria puacuteblica En relacioacuten con el gasto privado son los hogares los que aportan una mayor contribucioacuten a la financiacioacuten con una participacioacuten del 825
bull El gasto total del sector Comunidades Autoacutenomas en 2015 ha experimentado un aumento del 61
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 9
Tabla 8-1 Gasto sanitario total puacuteblico y privado Millones de euros porcentaje sobre el Producto
Interior Bruto (PIB) y euros por habitante Espantildea 2011-2015
Millones de eurosMillones de euros Millones de eurosMillones de euros
Gasto sanitario total
Gasto sanitario puacuteblico
Gasto sanitario privado
Porcentaje sobre PIBPorcentaje sobre PIBPorcentaje sobre PIBPorcentaje sobre PIB
Gasto sanitario total
Gasto sanitario puacuteblico
Gasto sanitario privado
Euros por habitanteEuros por habitanteEuros por habitanteEuros por habitante
Gasto sanitario total
Gasto sanitario puacuteblico
Gasto sanitario privado
2011
99191
73261
25930
93
68
24
2125
1570
556
2012
95742
69152
26590
92
67
26
2045
1477
568
2013
93662
66552
27110
91
65
26
2004
1424
580
2014
95382
66799
28583
92
64
28
2051
1436
615
2015
99974
71036
28937
93
66
27
2152
1529
623
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
8 Gasto Sanitario
Seguacuten el Sistema de Cuentas de Salud el gasto total del sistema sanitario espantildeol entendido como la suma de los recursos asistenciales puacuteblicos y privados asciende en el antildeo 2015 a 99974 millones de euros (71036 millones financiados por el sector puacuteblico y 28937 millones financiados por el sector privado)
La media anual de crecimiento del gasto sanitario total en el periodo 2011shy2015 ha sido de un 02 El gasto sanitario puacuteblico presenta una tasa del shy08 mientras que el gasto privado ha crecido de media un 28 anual
El gasto sanitario representoacute un 93 del Producto Interior Bruto (PIB) un 66 financiado con recursos puacuteblicos y un 27 con recursos privados
En relacioacuten a la poblacioacuten el gasto sanitario total ha aumentado de 2125 euros por habitante en el antildeo 2011 a 2152 euros por habitante en 2015 lo que supone un incremento anual medio del 03 en el quinquenio
En el periacuteodo 2011shy2015 la participacioacuten del gasto sanitario puacuteblico sobre el total del gasto sanitario ha bajado 28 puntos porcentuales ya que ha pasado de un 739 en 2011 a un 711 en 2015
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 11
Tabla 8-2 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten de atencioacuten de la salud
2011-2015
Millones de euros Espantildea
Servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten
Servicios de atencioacuten de larga duracioacuten
Servicios auxiliares de atencioacuten de la salud
Productos meacutedicos dispensados a pacientes
ambulatorios
Servicios de prevencioacuten y de salud puacuteblica
Administracioacuten de la salud y los seguros
meacutedicos
Formacioacuten de capital de instituciones
proveedoras de atencioacuten de la salud
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
56814
9069
5027
21188
2124
3093
1874
999999 991111999911 11
2012
55504
8945
4788
20361
1980
2759
1404
99995555 7777444422 22
2013
53556
8682
4547
21075
1894
2753
1156
99993333 6666666622 22
2014
55305
8672
4695
20944
1877
2705
1185
99995555 3333888822 22
2015
57884
9066
4932
21944
1941
2819
1387
99999999 9999777744 44
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
Gasto puacuteblico Gasto privado
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
739
261
722
278
711
289
700
300
711
289
2011 2012 2013 2014 2015
Graacutefico 8-1 Gasto sanitario total Contribucioacuten porcentual del gasto puacuteblico y del gasto privado
Espantildea 2011-2015
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
81 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten
El gasto en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten 57884 millones de euros absorbe maacutes de la mitad del gasto sanitario total
Un 579 del gasto sanitario total se ha destinado a servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten Le siguen en importancia el gasto en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios con un 220 el gasto en servicios de atencioacuten de larga duracioacuten con un 91 y el
12 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Asistencia hospitalaria Asistencia hospitalizacioacuten de diacutea Asistencia ambulatoria Asistencia domiciliaria 100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0 Gasto total Gasto puacuteblico Gasto privado
gasto en servicios auxiliares de atencioacuten de la salud que ha supuesto un 49 del gasto sanitario total
El peso del gasto en las principales funciones de atencioacuten de la salud durante el periacuteodo 2011shy2015 ha evolucionado de manera diferente mientras que los gastos en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten y en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios se incrementan ambos 06 puntos porcentuales los gastos en servicios de atencioacuten de larga duracioacuten y en servicios auxiliares de atencioacuten de la salud bajan ambos 01 puntos porcentuales
Por su parte la contribucioacuten del gasto en formacioacuten de capital de las instituciones proveedoras de atencioacuten de la salud al gasto sanitario total disminuye 05 puntos porcentuales dado que pasa del 19 en 2011 al 14 en 2015
El gasto en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios es el que en el quinquenio 2011shy2015 experimenta la mayor tasa media de crecimiento cifrada en un 09 seguido del gasto en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten con un 05 Por el contrario si se excluyen los gastos de formacioacuten de capital la mayor tasa anual media de crecimiento negativa corresponde al gasto en administracioacuten de la salud y los seguros meacutedicos
En el uacuteltimo antildeo ha aumentado el gasto en todas las funciones de atencioacuten de la salud Si no se tiene en cuenta la evolucioacuten del gasto en formacioacuten de capital de las instituciones proveedoras de atencioacuten de la salud las principales subidas se producen en servicios auxiliares de atencioacuten de la salud (un 51) en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios (un 48) y en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten (un 47)
En cuanto a los servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten en 2015 tres cuartas partes del gasto se han financiado con recursos puacuteblicos La asistencia hospitalaria absorbioacute el 510 por ciento del gasto puacuteblico en asistencia curativa y de rehabilitacioacuten La asistencia ambulatoria ha supuesto el 918 del gasto privado debido al peso de la asistencia odontoloacutegica
Graacutefico 8-2 Gasto sanitario total puacuteblico y privado en servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten Distribucioacuten porcentual seguacuten modo de produccioacuten de la asistencia Espantildea 2015
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 13
Tabla 8-3 Gasto sanitario total seguacuten proveedor de atencioacuten de la salud Millones de euros Espantildea
2011-2015
Hospitales
Establecimientos de atencioacuten medicalizada y
residencial
Proveedores de atencioacuten ambulatoria
Minoristas y otros proveedores de productos
meacutedicos
Suministro y administracioacuten de programas de
salud puacuteblica
Administracioacuten general de la salud y los
seguros meacutedicos
Otras ramas de actividad
Resto del mundo
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
41900
5477
25389
21188
778
3308
1145
7
999999 991111999911 11
2012
40074
5333
25088
20361
728
3037
1114
8
99995555 7777444422 22
2013
38551
5236
24006
21074
696
2945
1148
6
99993333 6666666622 22
2014
39712
5192
24818
20943
684
2949
1076
7
99995555 3333888822 22
2015
41897
5562
25786
21944
695
3002
1079
9
99999999 9999777744 44
Observaciones () Incluye las cuotas de las Organizaciones Sanitarias Internacionales Para Ingesa incluye algunos medicamentos
que aunque no pueden venderse en Espantildea son necesarios para tratamientos especiacuteficos
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
82 Gasto sanitario seguacuten proveedor
Seguacuten el proveedor de atencioacuten sanitaria el gasto de los hospitales 41897 millones de euros ha supuesto el mayor porcentaje del gasto sanitario total
Concretamente un 419 del gasto sanitario total se ha generado en los hospitales El gasto de los proveedores de atencioacuten ambulatoria se situacutea en un 258 el de los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos en un 219 y el de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial en un 56
La contribucioacuten del gasto de los principales proveedores de atencioacuten de la salud al gasto sanitario total ha sido dispar en el periacuteodo 2011shy2015 el gasto de los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos (principalmente farmacias) se incrementa 06 puntos porcentuales el gasto de los proveedores de atencioacuten ambulatoria aumenta 02 puntos porcentuales el gasto de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial sube menos de 01 puntos porcentuales y el gasto de los hospitales disminuye 03 puntos porcentuales
el quinquenio 2011shy2015 si no se considera el epiacutegrafe Resto del mundo los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos son el proveedor de atencioacuten de la salud que experimenta la mayor tasa anual media de crecimiento cifrada en un 09 seguida de los proveedores de atencioacuten ambulatoria y de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial con un 04 En este mismo periacuteodo los gastos del suministro y administracioacuten de programas de salud puacuteblica y de la administracioacuten general de la salud y los seguros meacutedicos han disminuido en teacuterminos medios anuales un 28 y un 24 respectivamente
En el uacuteltimo antildeo se ha incrementado el gasto de todos los proveedores de atencioacuten de la salud Asiacute las principales subidas se han producido en los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial (un 71) en los hospitales (un 55) y en los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos (un 48)
En 2015 los hospitales generales originaron el 929 del gasto total de los hospitales
14 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Tabla 8-4 Gasto sanitario total seguacuten agente de financiacioacuten Millones de euros Espantildea 2011-2015
Administraciones AdministracionesAdministraciones Administraciones puacuteblicaspuacuteblicaspuacuteblicaspuacuteblicas
Administracioacuten central
Administraciones regionales
Administraciones locales
Administraciones de seguridad social
Sector SectorSector Sector privadoprivadoprivadoprivado
Empresas de seguro privadas
Pagos directos de los hogares
Instituciones sin fines de lucro al servicio de
los hogares
Sociedades (excepto seguros meacutedicos)
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
73261
494
67186
915
4666
25930
4661
20515
385
368
9919199191 9919199191
2012
69152
432
63414
789
4517
26590
4368
21517
432
272
9574295742 9574295742
2013
66552
405
60892
694
4562
27110
4293
22130
412
275
9366293662 9366293662
2014
66799
405
61159
656
4579
28583
4724
23181
403
275
9538295382 9538295382
2015
71036
422
65199
688
4728
28937
4330
23887
387
333
9997499974 9997499974
Observaciones Uacutenicamente incluye gastos de capital
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sis tema de Cuentas de Salud
Graacutefico 8-3 Gasto sanitario total puacuteblico y privado de los hospitales Distribucioacuten porcentual seguacuten
modo de produccioacuten Espantildea 2015
H generales H salud mental y adicciones H especialidades
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0Gasto total Gasto puacuteblico Gasto privado
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
83 Gasto sanitario seguacuten agente de financiacioacuten
El gasto sanitario de las administraciones puacuteblicas en el antildeo 2015 se cifra en 71036 millones de euros contribuyendo al 711 del gasto sanitario total
En 2015 las administraciones regionales con una participacioacuten del 918 son el agente que soporta una mayor carga en la financiacioacuten sanitaria puacuteblica Por su parte las administraciones de la seguridad social (que incluye las mutualidades de funcionarios) contribuyen al 67 del gasto sanitario puacuteblico La administracioacuten central participa con un 06
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 15
Tabla 8-5 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Millones de
porcentaje sobre el PIB y euros por habitante Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2015
euros
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Millones de euros
9158
1948
1602
1442
2745
827
3581
2672
9702
6460
1639
3808
7938
2159
961
3531
434
66660000 6666000077 77
Porcentaje sobre PIB
64
58
75
53
67
68
67
72
48
64
95
68
39
78
52
53
55
77 555577
Euros por habitante
1090
1469
1526
1281
1291
1413
1445
1295
1312
1308
1501
1393
1243
1475
1510
1631
1384
11113333111100 00
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
Desde 2009 antildeo en que finalizoacute la tendencia alcista que veniacutea experimentando histoacutericamente el gasto sanitario puacuteblico el gasto de las administraciones puacuteblicas ha disminuido un 60 lo que traduce el efecto de las medidas extraordinarias para la reduccioacuten del deacuteficit puacuteblico adoptadas a partir de mayo de 2010 a consecuencia de la crisis econoacutemica De hecho entre los mayores descensos del gasto sanitario puacuteblico cabe destacar el de los productos farmaceacuteuticos y otros productos meacutedicos perecederos que desde el antildeo 2009 han caiacutedo un 216
En relacioacuten con el gasto privado son los hogares los que aportan una mayor contribucioacuten a la financiacioacuten con una participacioacuten del 825 En el periodo 2011shy2015 el gasto sanitario privado crece de media 28 al antildeo
84 Gasto sanitario puacuteblico del sector comunidades autoacutenomas
Seguacuten la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico el gasto sanitario puacuteblico consolidado del sector Comunidades Autoacutenomas en el antildeo 2015 supuso 60607 millones de euros lo que representa el 57 del PIB El gasto medio per caacutepita ha sido de 1310 euros En la interpretacioacuten de los datos es importante tener en cuenta que un 76 del gasto sanitario puacuteblico de Espantildea no se recoge territorializado
En valores absolutos el 442 del gasto sanitario puacuteblico del sector se ha originado en tres comunidades autoacutenomas Cataluntildea Andaluciacutea y Madrid con 9702 9158 y 7938 millones de
16 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Tabla 8-6 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad
interanual Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2014-2015
autoacutenoma Tasa de variacioacuten
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Tasa interanual ()
20152014 48
26
56
82
54
31
132
62
54
91
32
72
69
41
52
30
35
666611 11
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
euros respectivamente La Rioja Cantabria y Navarra son las comunidades que generan el gasto maacutes bajo
En relacioacuten a su poblacioacuten las comunidades con mayor gasto sanitario puacuteblico son el Paiacutes Vasco (1631 euros por habitante) Asturias (1526 euros por habitante) y Navarra (1510 euros por habitante) Las comunidades con menor gasto sanitario puacuteblico son Andaluciacutea (1090 euros por habitante) Madrid (1243 euros por habitante) y Baleares (1281 euros por habitante)
El anaacutelisis de la distribucioacuten del gasto sanitario puacuteblico entre las comunidades autoacutenomas y la importancia que tiene el mismo dentro de cada una de las economiacuteas regionales se puede realizar a traveacutes del indicador de gasto sanitario como porcentaje del PIB Sin embargo hay que tener en cuenta que los datos que se obtienen a nivel regional no solo se explican por diferencias entre niveles de renta sino tambieacuten por solidaridad entre territorios ya que la asignacioacuten de recursos entre las comunidades autoacutenomas contempla mecanismos de nivelacioacuten que tratan de garantizar la equidad del sistema
Extremadura con un 95 Murcia con un 78 y Asturias con un 75 son las comunidades autoacutenomas que presentan en el antildeo 2015 un porcentaje del gasto sanitario sobre el PIB maacutes elevado En el extremo opuesto se encuentran Madrid con el 39 Cataluntildea con el 48 y Navarra con el 52
El gasto total del sector Comunidades Autoacutenomas en el uacuteltimo antildeo ha experimentado un aumento del 61 Las comunidades que maacutes incrementan su gasto sanitario son Castilla y Leoacuten un 132 la Comunitat Valenciana un 91 y Baleares un 82
Desde la oacuteptica de la clasificacioacuten econoacutemica el componente del gasto de las comunidades autoacutenomas con mayor peso es la remuneracioacuten del personal que en el antildeo 2015 alcanzoacute la cifra de
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 17
Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma Millones
de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado Sector de gasto
Comunidades Autoacutenomas 2015
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Millones de euros
4334
1022
770
689
1350
403
1766
1351
3452
2504
838
1692
3532
1030
486
1817
205
2222777 72222333399 99
Porcentaje sobre el total de
gasto de la comunidad
473
525
481
478
492
487
493
505
356
388
511
444
445
477
506
515
471
4444444499 99
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
27239 millones de euros lo que representa el 449 del gasto consolidado experimentando un incremento del 38 respecto al antildeo anterior
El porcentaje del gasto sanitario puacuteblico dedicado por las comunidades autoacutenomas a la remuneracioacuten de su personal oscila entre el 356 de Cataluntildea y el 525 de Aragoacuten
18 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Iacutendice de Tablas
Tabla 8-1 Gasto sanitario total puacuteblico y privado Millones de euros porcentaje sobre el
Producto Interior Bruto (PIB) y euros por habitante Espantildea 2011-2015 11
Tabla 8-2 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 12
Tabla 8-3 Gasto sanitario total seguacuten proveedor de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 14
Tabla 8-4 Gasto sanitario total seguacuten agente de financiacioacuten Millones de euros Espantildea 2011-
2015 15
Tabla 8-5 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Millones de euros
porcentaje sobre el PIB y euros por habitante Sector de gasto Comunidades
Autoacutenomas 2015 16
Tabla 8-6 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Tasa de variacioacuten
interanual Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2014-2015 17
Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma
Millones de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado
Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2015 18
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 19
Iacutendice de Graacuteficos Graacutefico 8-1 Gasto sanitario total Contribucioacuten porcentual del gasto puacuteblico y del gasto privado
Espantildea 2011-2015 12
Graacutefico 8-2 Gasto sanitario total puacuteblico y privado en servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten Distribucioacuten porcentual seguacuten modo de produccioacuten de la asistencia
Espantildea 2015 13
Graacutefico 8-3 Gasto sanitario total puacuteblico y privado de los hospitales Distribucioacuten porcentual
seguacuten modo de produccioacuten Espantildea 2015 15
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 21
Abreviaturas acroacutenimos y siglas B
BOE Boletiacuten Oficial del Estado
E
EGSP Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
I
ISFAS Instituto Social de las Fuerzas Armadas
MUFACE Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado
MUGEJU Mutualidad General Judicial
O
OCDE Organizacioacuten para la Cooperacioacuten y Desarrollo Econoacutemico
OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
P
PIB Producto Interior Bruto
S
SCS Sistema de Cuentas de Salud
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 23
Fuentes Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
La elaboracioacuten de la estadiacutestica es responsabilidad del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad en colaboracioacuten con las consejeriacuteasdepartamentos con competencia en la materia de todas las comunidades autoacutenomas MUFACE MUGEJU ISFAS Instituto Nacional de la Seguridad Social Ministerio de Defensa y Ministerio de Interior Estaacute incluida en el Plan Estadiacutestico Nacional 2013shy2016
La Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) tiene como objetivo la obtencioacuten de la cifra agregada de gasto puacuteblico en sanidad clasificacioacuten por agregados de contabilidad nacional clasificacioacuten econoacutemica funcional y por sector de gasto territorializacioacuten del gasto puacuteblico en sanidad y aproximacioacuten metodoloacutegica a las cuentas de salud de la OCDE
Como variables de estudio econoacutemicas utiliza remuneracioacuten del personal consumo intermedio conciertos transferencias corrientes gasto de capital Como variables funcionales servicios hospitalarios y especializados servicios de atencioacuten primaria servicios de salud puacuteblica servicios colectivos de salud farmacia traslado proacutetesis Como variables de contabilidad nacional consumo colectivo consumo individual produccioacuten de no mercado produccioacuten de mercado Como variables de clasificacioacuten los servicios suministrados y agentes ejecutores del gasto La periodicidad de la difusioacuten y recogida de los datos son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesgastoSanitario2005home htm
Sistema de Cuentas de Salud
El Sistema de Cuentas de Salud (SCS) es una operacioacuten estadiacutestica que se realiza en Espantildea desde 2005 La unidad responsable de su produccioacuten es la Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Fondo de Cohesioacuten del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad El SCS que se elabora de acuerdo con el manual A System of Health Accounts publicado por la OCDE en el antildeo 2000 descansa en un esquema triaxial a partir del cual se desarrolla la estructura de cuentas y clasificaciones funciones proveedores y financiadores La clasificacioacuten funcional distingue entre funciones baacutesicas y funciones relacionadas Uacutenicamente la suma del gasto de las primeras genera el gasto sanitario total Los gastos en formacioacuten del personal sanitario y en investigacioacuten y desarrollo en el aacutembito de la salud que el SCS considera funciones relacionadas quedan excluidos del coacutemputo del gasto sanitario Sin embargo incorpora como gasto sanitario el de los cuidados estrictamente sanitarios a personas dependientes y los denominados cuidados personales necesarios para el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
Las principales fuentes de informacioacuten del SCS son para el gasto puacuteblico la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) y para el gasto privado el gasto en consumo final en sanidad de los hogares que proporciona el Instituto Nacional de Estadiacutestica a traveacutes de las Cuentas Nacionales Para la estimacioacuten del gasto en cuidados de larga duracioacuten se recurre a informacioacuten sobre utilizacioacuten y coste de los servicios sociales utilizados por personas dependientes publicada por el Instituto de Mayores y Servicios Sociales asiacute como a datos sobre prestaciones econoacutemicas facilitados por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 25
El SCS ha sido adoptado por OCDE Eurostat y OMS como referente para la recogida y tratamiento de la informacioacuten sobre gasto sanitario La periodicidad de recogida de los datos y su difusioacuten son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticassisInfSanSNSSCShtm
INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN 26
Equipo de Trabajo Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad
Directora General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten Elena Andradas Aragoneacutes
Subdirectora General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten Mercedes Alfaro Latorre
Direccioacuten y coordinacioacuten Santiago Esteban Gonzalo
Recopilacioacuten de los datos y anaacutelisis (orden alfabeacutetico del primer apellido) Abad Bassols Aacutengel Esteban Gonzalo Santiago Loacutepez Rodriacuteguez Alicia
Maquetacioacuten y tratamiento de textos e informacioacuten (orden alfabeacutetico del primer apellido) Calvo Esteban Mariacutea Jesuacutes Campos Carrizo Elena Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Correccioacuten de estilo Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Colaboradores
Rodriacuteguez Blas Mariacutea del Carmen (1)
(1) Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del SNS y Fondo de Cohesioacuten
Como la elaboracioacuten del Informe Anual del SNS 2017 concluyoacute en mayo de 2018 se ha mantenido el nombre del Ministerio y el de las unidades participantes que estaban vigentes durante la preparacioacuten del documento En junio de 2018 se ha producido el cambio de denominacioacuten del Departamento pasaacutendose a llamar Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social y en julio Pilar Aparicio Azcaacuterraga relevoacute en la Direccioacuten General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten a Elena Andradas Aragoneacutes La Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten ha pasado a denominarse Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria mantenieacutendose al frente Mercedes Alfaro Latorre
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 27
BOLETIacuteN DE DATOS ESTADIacuteSTICOS DE MEDIDAS IMPUESTAS A MENORES INFRACTORES 1
wwwmscbsgobes
Tabla 8-1 Gasto sanitario total puacuteblico y privado Millones de euros porcentaje sobre el Producto
Interior Bruto (PIB) y euros por habitante Espantildea 2011-2015
Millones de eurosMillones de euros Millones de eurosMillones de euros
Gasto sanitario total
Gasto sanitario puacuteblico
Gasto sanitario privado
Porcentaje sobre PIBPorcentaje sobre PIBPorcentaje sobre PIBPorcentaje sobre PIB
Gasto sanitario total
Gasto sanitario puacuteblico
Gasto sanitario privado
Euros por habitanteEuros por habitanteEuros por habitanteEuros por habitante
Gasto sanitario total
Gasto sanitario puacuteblico
Gasto sanitario privado
2011
99191
73261
25930
93
68
24
2125
1570
556
2012
95742
69152
26590
92
67
26
2045
1477
568
2013
93662
66552
27110
91
65
26
2004
1424
580
2014
95382
66799
28583
92
64
28
2051
1436
615
2015
99974
71036
28937
93
66
27
2152
1529
623
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
8 Gasto Sanitario
Seguacuten el Sistema de Cuentas de Salud el gasto total del sistema sanitario espantildeol entendido como la suma de los recursos asistenciales puacuteblicos y privados asciende en el antildeo 2015 a 99974 millones de euros (71036 millones financiados por el sector puacuteblico y 28937 millones financiados por el sector privado)
La media anual de crecimiento del gasto sanitario total en el periodo 2011shy2015 ha sido de un 02 El gasto sanitario puacuteblico presenta una tasa del shy08 mientras que el gasto privado ha crecido de media un 28 anual
El gasto sanitario representoacute un 93 del Producto Interior Bruto (PIB) un 66 financiado con recursos puacuteblicos y un 27 con recursos privados
En relacioacuten a la poblacioacuten el gasto sanitario total ha aumentado de 2125 euros por habitante en el antildeo 2011 a 2152 euros por habitante en 2015 lo que supone un incremento anual medio del 03 en el quinquenio
En el periacuteodo 2011shy2015 la participacioacuten del gasto sanitario puacuteblico sobre el total del gasto sanitario ha bajado 28 puntos porcentuales ya que ha pasado de un 739 en 2011 a un 711 en 2015
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 11
Tabla 8-2 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten de atencioacuten de la salud
2011-2015
Millones de euros Espantildea
Servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten
Servicios de atencioacuten de larga duracioacuten
Servicios auxiliares de atencioacuten de la salud
Productos meacutedicos dispensados a pacientes
ambulatorios
Servicios de prevencioacuten y de salud puacuteblica
Administracioacuten de la salud y los seguros
meacutedicos
Formacioacuten de capital de instituciones
proveedoras de atencioacuten de la salud
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
56814
9069
5027
21188
2124
3093
1874
999999 991111999911 11
2012
55504
8945
4788
20361
1980
2759
1404
99995555 7777444422 22
2013
53556
8682
4547
21075
1894
2753
1156
99993333 6666666622 22
2014
55305
8672
4695
20944
1877
2705
1185
99995555 3333888822 22
2015
57884
9066
4932
21944
1941
2819
1387
99999999 9999777744 44
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
Gasto puacuteblico Gasto privado
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
739
261
722
278
711
289
700
300
711
289
2011 2012 2013 2014 2015
Graacutefico 8-1 Gasto sanitario total Contribucioacuten porcentual del gasto puacuteblico y del gasto privado
Espantildea 2011-2015
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
81 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten
El gasto en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten 57884 millones de euros absorbe maacutes de la mitad del gasto sanitario total
Un 579 del gasto sanitario total se ha destinado a servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten Le siguen en importancia el gasto en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios con un 220 el gasto en servicios de atencioacuten de larga duracioacuten con un 91 y el
12 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Asistencia hospitalaria Asistencia hospitalizacioacuten de diacutea Asistencia ambulatoria Asistencia domiciliaria 100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0 Gasto total Gasto puacuteblico Gasto privado
gasto en servicios auxiliares de atencioacuten de la salud que ha supuesto un 49 del gasto sanitario total
El peso del gasto en las principales funciones de atencioacuten de la salud durante el periacuteodo 2011shy2015 ha evolucionado de manera diferente mientras que los gastos en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten y en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios se incrementan ambos 06 puntos porcentuales los gastos en servicios de atencioacuten de larga duracioacuten y en servicios auxiliares de atencioacuten de la salud bajan ambos 01 puntos porcentuales
Por su parte la contribucioacuten del gasto en formacioacuten de capital de las instituciones proveedoras de atencioacuten de la salud al gasto sanitario total disminuye 05 puntos porcentuales dado que pasa del 19 en 2011 al 14 en 2015
El gasto en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios es el que en el quinquenio 2011shy2015 experimenta la mayor tasa media de crecimiento cifrada en un 09 seguido del gasto en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten con un 05 Por el contrario si se excluyen los gastos de formacioacuten de capital la mayor tasa anual media de crecimiento negativa corresponde al gasto en administracioacuten de la salud y los seguros meacutedicos
En el uacuteltimo antildeo ha aumentado el gasto en todas las funciones de atencioacuten de la salud Si no se tiene en cuenta la evolucioacuten del gasto en formacioacuten de capital de las instituciones proveedoras de atencioacuten de la salud las principales subidas se producen en servicios auxiliares de atencioacuten de la salud (un 51) en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios (un 48) y en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten (un 47)
En cuanto a los servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten en 2015 tres cuartas partes del gasto se han financiado con recursos puacuteblicos La asistencia hospitalaria absorbioacute el 510 por ciento del gasto puacuteblico en asistencia curativa y de rehabilitacioacuten La asistencia ambulatoria ha supuesto el 918 del gasto privado debido al peso de la asistencia odontoloacutegica
Graacutefico 8-2 Gasto sanitario total puacuteblico y privado en servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten Distribucioacuten porcentual seguacuten modo de produccioacuten de la asistencia Espantildea 2015
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 13
Tabla 8-3 Gasto sanitario total seguacuten proveedor de atencioacuten de la salud Millones de euros Espantildea
2011-2015
Hospitales
Establecimientos de atencioacuten medicalizada y
residencial
Proveedores de atencioacuten ambulatoria
Minoristas y otros proveedores de productos
meacutedicos
Suministro y administracioacuten de programas de
salud puacuteblica
Administracioacuten general de la salud y los
seguros meacutedicos
Otras ramas de actividad
Resto del mundo
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
41900
5477
25389
21188
778
3308
1145
7
999999 991111999911 11
2012
40074
5333
25088
20361
728
3037
1114
8
99995555 7777444422 22
2013
38551
5236
24006
21074
696
2945
1148
6
99993333 6666666622 22
2014
39712
5192
24818
20943
684
2949
1076
7
99995555 3333888822 22
2015
41897
5562
25786
21944
695
3002
1079
9
99999999 9999777744 44
Observaciones () Incluye las cuotas de las Organizaciones Sanitarias Internacionales Para Ingesa incluye algunos medicamentos
que aunque no pueden venderse en Espantildea son necesarios para tratamientos especiacuteficos
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
82 Gasto sanitario seguacuten proveedor
Seguacuten el proveedor de atencioacuten sanitaria el gasto de los hospitales 41897 millones de euros ha supuesto el mayor porcentaje del gasto sanitario total
Concretamente un 419 del gasto sanitario total se ha generado en los hospitales El gasto de los proveedores de atencioacuten ambulatoria se situacutea en un 258 el de los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos en un 219 y el de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial en un 56
La contribucioacuten del gasto de los principales proveedores de atencioacuten de la salud al gasto sanitario total ha sido dispar en el periacuteodo 2011shy2015 el gasto de los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos (principalmente farmacias) se incrementa 06 puntos porcentuales el gasto de los proveedores de atencioacuten ambulatoria aumenta 02 puntos porcentuales el gasto de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial sube menos de 01 puntos porcentuales y el gasto de los hospitales disminuye 03 puntos porcentuales
el quinquenio 2011shy2015 si no se considera el epiacutegrafe Resto del mundo los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos son el proveedor de atencioacuten de la salud que experimenta la mayor tasa anual media de crecimiento cifrada en un 09 seguida de los proveedores de atencioacuten ambulatoria y de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial con un 04 En este mismo periacuteodo los gastos del suministro y administracioacuten de programas de salud puacuteblica y de la administracioacuten general de la salud y los seguros meacutedicos han disminuido en teacuterminos medios anuales un 28 y un 24 respectivamente
En el uacuteltimo antildeo se ha incrementado el gasto de todos los proveedores de atencioacuten de la salud Asiacute las principales subidas se han producido en los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial (un 71) en los hospitales (un 55) y en los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos (un 48)
En 2015 los hospitales generales originaron el 929 del gasto total de los hospitales
14 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Tabla 8-4 Gasto sanitario total seguacuten agente de financiacioacuten Millones de euros Espantildea 2011-2015
Administraciones AdministracionesAdministraciones Administraciones puacuteblicaspuacuteblicaspuacuteblicaspuacuteblicas
Administracioacuten central
Administraciones regionales
Administraciones locales
Administraciones de seguridad social
Sector SectorSector Sector privadoprivadoprivadoprivado
Empresas de seguro privadas
Pagos directos de los hogares
Instituciones sin fines de lucro al servicio de
los hogares
Sociedades (excepto seguros meacutedicos)
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
73261
494
67186
915
4666
25930
4661
20515
385
368
9919199191 9919199191
2012
69152
432
63414
789
4517
26590
4368
21517
432
272
9574295742 9574295742
2013
66552
405
60892
694
4562
27110
4293
22130
412
275
9366293662 9366293662
2014
66799
405
61159
656
4579
28583
4724
23181
403
275
9538295382 9538295382
2015
71036
422
65199
688
4728
28937
4330
23887
387
333
9997499974 9997499974
Observaciones Uacutenicamente incluye gastos de capital
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sis tema de Cuentas de Salud
Graacutefico 8-3 Gasto sanitario total puacuteblico y privado de los hospitales Distribucioacuten porcentual seguacuten
modo de produccioacuten Espantildea 2015
H generales H salud mental y adicciones H especialidades
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0Gasto total Gasto puacuteblico Gasto privado
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
83 Gasto sanitario seguacuten agente de financiacioacuten
El gasto sanitario de las administraciones puacuteblicas en el antildeo 2015 se cifra en 71036 millones de euros contribuyendo al 711 del gasto sanitario total
En 2015 las administraciones regionales con una participacioacuten del 918 son el agente que soporta una mayor carga en la financiacioacuten sanitaria puacuteblica Por su parte las administraciones de la seguridad social (que incluye las mutualidades de funcionarios) contribuyen al 67 del gasto sanitario puacuteblico La administracioacuten central participa con un 06
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 15
Tabla 8-5 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Millones de
porcentaje sobre el PIB y euros por habitante Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2015
euros
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Millones de euros
9158
1948
1602
1442
2745
827
3581
2672
9702
6460
1639
3808
7938
2159
961
3531
434
66660000 6666000077 77
Porcentaje sobre PIB
64
58
75
53
67
68
67
72
48
64
95
68
39
78
52
53
55
77 555577
Euros por habitante
1090
1469
1526
1281
1291
1413
1445
1295
1312
1308
1501
1393
1243
1475
1510
1631
1384
11113333111100 00
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
Desde 2009 antildeo en que finalizoacute la tendencia alcista que veniacutea experimentando histoacutericamente el gasto sanitario puacuteblico el gasto de las administraciones puacuteblicas ha disminuido un 60 lo que traduce el efecto de las medidas extraordinarias para la reduccioacuten del deacuteficit puacuteblico adoptadas a partir de mayo de 2010 a consecuencia de la crisis econoacutemica De hecho entre los mayores descensos del gasto sanitario puacuteblico cabe destacar el de los productos farmaceacuteuticos y otros productos meacutedicos perecederos que desde el antildeo 2009 han caiacutedo un 216
En relacioacuten con el gasto privado son los hogares los que aportan una mayor contribucioacuten a la financiacioacuten con una participacioacuten del 825 En el periodo 2011shy2015 el gasto sanitario privado crece de media 28 al antildeo
84 Gasto sanitario puacuteblico del sector comunidades autoacutenomas
Seguacuten la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico el gasto sanitario puacuteblico consolidado del sector Comunidades Autoacutenomas en el antildeo 2015 supuso 60607 millones de euros lo que representa el 57 del PIB El gasto medio per caacutepita ha sido de 1310 euros En la interpretacioacuten de los datos es importante tener en cuenta que un 76 del gasto sanitario puacuteblico de Espantildea no se recoge territorializado
En valores absolutos el 442 del gasto sanitario puacuteblico del sector se ha originado en tres comunidades autoacutenomas Cataluntildea Andaluciacutea y Madrid con 9702 9158 y 7938 millones de
16 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Tabla 8-6 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad
interanual Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2014-2015
autoacutenoma Tasa de variacioacuten
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Tasa interanual ()
20152014 48
26
56
82
54
31
132
62
54
91
32
72
69
41
52
30
35
666611 11
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
euros respectivamente La Rioja Cantabria y Navarra son las comunidades que generan el gasto maacutes bajo
En relacioacuten a su poblacioacuten las comunidades con mayor gasto sanitario puacuteblico son el Paiacutes Vasco (1631 euros por habitante) Asturias (1526 euros por habitante) y Navarra (1510 euros por habitante) Las comunidades con menor gasto sanitario puacuteblico son Andaluciacutea (1090 euros por habitante) Madrid (1243 euros por habitante) y Baleares (1281 euros por habitante)
El anaacutelisis de la distribucioacuten del gasto sanitario puacuteblico entre las comunidades autoacutenomas y la importancia que tiene el mismo dentro de cada una de las economiacuteas regionales se puede realizar a traveacutes del indicador de gasto sanitario como porcentaje del PIB Sin embargo hay que tener en cuenta que los datos que se obtienen a nivel regional no solo se explican por diferencias entre niveles de renta sino tambieacuten por solidaridad entre territorios ya que la asignacioacuten de recursos entre las comunidades autoacutenomas contempla mecanismos de nivelacioacuten que tratan de garantizar la equidad del sistema
Extremadura con un 95 Murcia con un 78 y Asturias con un 75 son las comunidades autoacutenomas que presentan en el antildeo 2015 un porcentaje del gasto sanitario sobre el PIB maacutes elevado En el extremo opuesto se encuentran Madrid con el 39 Cataluntildea con el 48 y Navarra con el 52
El gasto total del sector Comunidades Autoacutenomas en el uacuteltimo antildeo ha experimentado un aumento del 61 Las comunidades que maacutes incrementan su gasto sanitario son Castilla y Leoacuten un 132 la Comunitat Valenciana un 91 y Baleares un 82
Desde la oacuteptica de la clasificacioacuten econoacutemica el componente del gasto de las comunidades autoacutenomas con mayor peso es la remuneracioacuten del personal que en el antildeo 2015 alcanzoacute la cifra de
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 17
Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma Millones
de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado Sector de gasto
Comunidades Autoacutenomas 2015
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Millones de euros
4334
1022
770
689
1350
403
1766
1351
3452
2504
838
1692
3532
1030
486
1817
205
2222777 72222333399 99
Porcentaje sobre el total de
gasto de la comunidad
473
525
481
478
492
487
493
505
356
388
511
444
445
477
506
515
471
4444444499 99
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
27239 millones de euros lo que representa el 449 del gasto consolidado experimentando un incremento del 38 respecto al antildeo anterior
El porcentaje del gasto sanitario puacuteblico dedicado por las comunidades autoacutenomas a la remuneracioacuten de su personal oscila entre el 356 de Cataluntildea y el 525 de Aragoacuten
18 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Iacutendice de Tablas
Tabla 8-1 Gasto sanitario total puacuteblico y privado Millones de euros porcentaje sobre el
Producto Interior Bruto (PIB) y euros por habitante Espantildea 2011-2015 11
Tabla 8-2 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 12
Tabla 8-3 Gasto sanitario total seguacuten proveedor de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 14
Tabla 8-4 Gasto sanitario total seguacuten agente de financiacioacuten Millones de euros Espantildea 2011-
2015 15
Tabla 8-5 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Millones de euros
porcentaje sobre el PIB y euros por habitante Sector de gasto Comunidades
Autoacutenomas 2015 16
Tabla 8-6 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Tasa de variacioacuten
interanual Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2014-2015 17
Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma
Millones de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado
Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2015 18
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 19
Iacutendice de Graacuteficos Graacutefico 8-1 Gasto sanitario total Contribucioacuten porcentual del gasto puacuteblico y del gasto privado
Espantildea 2011-2015 12
Graacutefico 8-2 Gasto sanitario total puacuteblico y privado en servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten Distribucioacuten porcentual seguacuten modo de produccioacuten de la asistencia
Espantildea 2015 13
Graacutefico 8-3 Gasto sanitario total puacuteblico y privado de los hospitales Distribucioacuten porcentual
seguacuten modo de produccioacuten Espantildea 2015 15
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 21
Abreviaturas acroacutenimos y siglas B
BOE Boletiacuten Oficial del Estado
E
EGSP Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
I
ISFAS Instituto Social de las Fuerzas Armadas
MUFACE Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado
MUGEJU Mutualidad General Judicial
O
OCDE Organizacioacuten para la Cooperacioacuten y Desarrollo Econoacutemico
OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
P
PIB Producto Interior Bruto
S
SCS Sistema de Cuentas de Salud
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 23
Fuentes Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
La elaboracioacuten de la estadiacutestica es responsabilidad del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad en colaboracioacuten con las consejeriacuteasdepartamentos con competencia en la materia de todas las comunidades autoacutenomas MUFACE MUGEJU ISFAS Instituto Nacional de la Seguridad Social Ministerio de Defensa y Ministerio de Interior Estaacute incluida en el Plan Estadiacutestico Nacional 2013shy2016
La Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) tiene como objetivo la obtencioacuten de la cifra agregada de gasto puacuteblico en sanidad clasificacioacuten por agregados de contabilidad nacional clasificacioacuten econoacutemica funcional y por sector de gasto territorializacioacuten del gasto puacuteblico en sanidad y aproximacioacuten metodoloacutegica a las cuentas de salud de la OCDE
Como variables de estudio econoacutemicas utiliza remuneracioacuten del personal consumo intermedio conciertos transferencias corrientes gasto de capital Como variables funcionales servicios hospitalarios y especializados servicios de atencioacuten primaria servicios de salud puacuteblica servicios colectivos de salud farmacia traslado proacutetesis Como variables de contabilidad nacional consumo colectivo consumo individual produccioacuten de no mercado produccioacuten de mercado Como variables de clasificacioacuten los servicios suministrados y agentes ejecutores del gasto La periodicidad de la difusioacuten y recogida de los datos son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesgastoSanitario2005home htm
Sistema de Cuentas de Salud
El Sistema de Cuentas de Salud (SCS) es una operacioacuten estadiacutestica que se realiza en Espantildea desde 2005 La unidad responsable de su produccioacuten es la Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Fondo de Cohesioacuten del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad El SCS que se elabora de acuerdo con el manual A System of Health Accounts publicado por la OCDE en el antildeo 2000 descansa en un esquema triaxial a partir del cual se desarrolla la estructura de cuentas y clasificaciones funciones proveedores y financiadores La clasificacioacuten funcional distingue entre funciones baacutesicas y funciones relacionadas Uacutenicamente la suma del gasto de las primeras genera el gasto sanitario total Los gastos en formacioacuten del personal sanitario y en investigacioacuten y desarrollo en el aacutembito de la salud que el SCS considera funciones relacionadas quedan excluidos del coacutemputo del gasto sanitario Sin embargo incorpora como gasto sanitario el de los cuidados estrictamente sanitarios a personas dependientes y los denominados cuidados personales necesarios para el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
Las principales fuentes de informacioacuten del SCS son para el gasto puacuteblico la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) y para el gasto privado el gasto en consumo final en sanidad de los hogares que proporciona el Instituto Nacional de Estadiacutestica a traveacutes de las Cuentas Nacionales Para la estimacioacuten del gasto en cuidados de larga duracioacuten se recurre a informacioacuten sobre utilizacioacuten y coste de los servicios sociales utilizados por personas dependientes publicada por el Instituto de Mayores y Servicios Sociales asiacute como a datos sobre prestaciones econoacutemicas facilitados por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 25
El SCS ha sido adoptado por OCDE Eurostat y OMS como referente para la recogida y tratamiento de la informacioacuten sobre gasto sanitario La periodicidad de recogida de los datos y su difusioacuten son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticassisInfSanSNSSCShtm
INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN 26
Equipo de Trabajo Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad
Directora General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten Elena Andradas Aragoneacutes
Subdirectora General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten Mercedes Alfaro Latorre
Direccioacuten y coordinacioacuten Santiago Esteban Gonzalo
Recopilacioacuten de los datos y anaacutelisis (orden alfabeacutetico del primer apellido) Abad Bassols Aacutengel Esteban Gonzalo Santiago Loacutepez Rodriacuteguez Alicia
Maquetacioacuten y tratamiento de textos e informacioacuten (orden alfabeacutetico del primer apellido) Calvo Esteban Mariacutea Jesuacutes Campos Carrizo Elena Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Correccioacuten de estilo Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Colaboradores
Rodriacuteguez Blas Mariacutea del Carmen (1)
(1) Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del SNS y Fondo de Cohesioacuten
Como la elaboracioacuten del Informe Anual del SNS 2017 concluyoacute en mayo de 2018 se ha mantenido el nombre del Ministerio y el de las unidades participantes que estaban vigentes durante la preparacioacuten del documento En junio de 2018 se ha producido el cambio de denominacioacuten del Departamento pasaacutendose a llamar Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social y en julio Pilar Aparicio Azcaacuterraga relevoacute en la Direccioacuten General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten a Elena Andradas Aragoneacutes La Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten ha pasado a denominarse Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria mantenieacutendose al frente Mercedes Alfaro Latorre
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 27
BOLETIacuteN DE DATOS ESTADIacuteSTICOS DE MEDIDAS IMPUESTAS A MENORES INFRACTORES 1
wwwmscbsgobes
Tabla 8-2 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten de atencioacuten de la salud
2011-2015
Millones de euros Espantildea
Servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten
Servicios de atencioacuten de larga duracioacuten
Servicios auxiliares de atencioacuten de la salud
Productos meacutedicos dispensados a pacientes
ambulatorios
Servicios de prevencioacuten y de salud puacuteblica
Administracioacuten de la salud y los seguros
meacutedicos
Formacioacuten de capital de instituciones
proveedoras de atencioacuten de la salud
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
56814
9069
5027
21188
2124
3093
1874
999999 991111999911 11
2012
55504
8945
4788
20361
1980
2759
1404
99995555 7777444422 22
2013
53556
8682
4547
21075
1894
2753
1156
99993333 6666666622 22
2014
55305
8672
4695
20944
1877
2705
1185
99995555 3333888822 22
2015
57884
9066
4932
21944
1941
2819
1387
99999999 9999777744 44
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
Gasto puacuteblico Gasto privado
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
739
261
722
278
711
289
700
300
711
289
2011 2012 2013 2014 2015
Graacutefico 8-1 Gasto sanitario total Contribucioacuten porcentual del gasto puacuteblico y del gasto privado
Espantildea 2011-2015
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
81 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten
El gasto en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten 57884 millones de euros absorbe maacutes de la mitad del gasto sanitario total
Un 579 del gasto sanitario total se ha destinado a servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten Le siguen en importancia el gasto en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios con un 220 el gasto en servicios de atencioacuten de larga duracioacuten con un 91 y el
12 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Asistencia hospitalaria Asistencia hospitalizacioacuten de diacutea Asistencia ambulatoria Asistencia domiciliaria 100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0 Gasto total Gasto puacuteblico Gasto privado
gasto en servicios auxiliares de atencioacuten de la salud que ha supuesto un 49 del gasto sanitario total
El peso del gasto en las principales funciones de atencioacuten de la salud durante el periacuteodo 2011shy2015 ha evolucionado de manera diferente mientras que los gastos en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten y en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios se incrementan ambos 06 puntos porcentuales los gastos en servicios de atencioacuten de larga duracioacuten y en servicios auxiliares de atencioacuten de la salud bajan ambos 01 puntos porcentuales
Por su parte la contribucioacuten del gasto en formacioacuten de capital de las instituciones proveedoras de atencioacuten de la salud al gasto sanitario total disminuye 05 puntos porcentuales dado que pasa del 19 en 2011 al 14 en 2015
El gasto en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios es el que en el quinquenio 2011shy2015 experimenta la mayor tasa media de crecimiento cifrada en un 09 seguido del gasto en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten con un 05 Por el contrario si se excluyen los gastos de formacioacuten de capital la mayor tasa anual media de crecimiento negativa corresponde al gasto en administracioacuten de la salud y los seguros meacutedicos
En el uacuteltimo antildeo ha aumentado el gasto en todas las funciones de atencioacuten de la salud Si no se tiene en cuenta la evolucioacuten del gasto en formacioacuten de capital de las instituciones proveedoras de atencioacuten de la salud las principales subidas se producen en servicios auxiliares de atencioacuten de la salud (un 51) en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios (un 48) y en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten (un 47)
En cuanto a los servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten en 2015 tres cuartas partes del gasto se han financiado con recursos puacuteblicos La asistencia hospitalaria absorbioacute el 510 por ciento del gasto puacuteblico en asistencia curativa y de rehabilitacioacuten La asistencia ambulatoria ha supuesto el 918 del gasto privado debido al peso de la asistencia odontoloacutegica
Graacutefico 8-2 Gasto sanitario total puacuteblico y privado en servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten Distribucioacuten porcentual seguacuten modo de produccioacuten de la asistencia Espantildea 2015
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 13
Tabla 8-3 Gasto sanitario total seguacuten proveedor de atencioacuten de la salud Millones de euros Espantildea
2011-2015
Hospitales
Establecimientos de atencioacuten medicalizada y
residencial
Proveedores de atencioacuten ambulatoria
Minoristas y otros proveedores de productos
meacutedicos
Suministro y administracioacuten de programas de
salud puacuteblica
Administracioacuten general de la salud y los
seguros meacutedicos
Otras ramas de actividad
Resto del mundo
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
41900
5477
25389
21188
778
3308
1145
7
999999 991111999911 11
2012
40074
5333
25088
20361
728
3037
1114
8
99995555 7777444422 22
2013
38551
5236
24006
21074
696
2945
1148
6
99993333 6666666622 22
2014
39712
5192
24818
20943
684
2949
1076
7
99995555 3333888822 22
2015
41897
5562
25786
21944
695
3002
1079
9
99999999 9999777744 44
Observaciones () Incluye las cuotas de las Organizaciones Sanitarias Internacionales Para Ingesa incluye algunos medicamentos
que aunque no pueden venderse en Espantildea son necesarios para tratamientos especiacuteficos
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
82 Gasto sanitario seguacuten proveedor
Seguacuten el proveedor de atencioacuten sanitaria el gasto de los hospitales 41897 millones de euros ha supuesto el mayor porcentaje del gasto sanitario total
Concretamente un 419 del gasto sanitario total se ha generado en los hospitales El gasto de los proveedores de atencioacuten ambulatoria se situacutea en un 258 el de los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos en un 219 y el de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial en un 56
La contribucioacuten del gasto de los principales proveedores de atencioacuten de la salud al gasto sanitario total ha sido dispar en el periacuteodo 2011shy2015 el gasto de los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos (principalmente farmacias) se incrementa 06 puntos porcentuales el gasto de los proveedores de atencioacuten ambulatoria aumenta 02 puntos porcentuales el gasto de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial sube menos de 01 puntos porcentuales y el gasto de los hospitales disminuye 03 puntos porcentuales
el quinquenio 2011shy2015 si no se considera el epiacutegrafe Resto del mundo los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos son el proveedor de atencioacuten de la salud que experimenta la mayor tasa anual media de crecimiento cifrada en un 09 seguida de los proveedores de atencioacuten ambulatoria y de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial con un 04 En este mismo periacuteodo los gastos del suministro y administracioacuten de programas de salud puacuteblica y de la administracioacuten general de la salud y los seguros meacutedicos han disminuido en teacuterminos medios anuales un 28 y un 24 respectivamente
En el uacuteltimo antildeo se ha incrementado el gasto de todos los proveedores de atencioacuten de la salud Asiacute las principales subidas se han producido en los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial (un 71) en los hospitales (un 55) y en los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos (un 48)
En 2015 los hospitales generales originaron el 929 del gasto total de los hospitales
14 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Tabla 8-4 Gasto sanitario total seguacuten agente de financiacioacuten Millones de euros Espantildea 2011-2015
Administraciones AdministracionesAdministraciones Administraciones puacuteblicaspuacuteblicaspuacuteblicaspuacuteblicas
Administracioacuten central
Administraciones regionales
Administraciones locales
Administraciones de seguridad social
Sector SectorSector Sector privadoprivadoprivadoprivado
Empresas de seguro privadas
Pagos directos de los hogares
Instituciones sin fines de lucro al servicio de
los hogares
Sociedades (excepto seguros meacutedicos)
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
73261
494
67186
915
4666
25930
4661
20515
385
368
9919199191 9919199191
2012
69152
432
63414
789
4517
26590
4368
21517
432
272
9574295742 9574295742
2013
66552
405
60892
694
4562
27110
4293
22130
412
275
9366293662 9366293662
2014
66799
405
61159
656
4579
28583
4724
23181
403
275
9538295382 9538295382
2015
71036
422
65199
688
4728
28937
4330
23887
387
333
9997499974 9997499974
Observaciones Uacutenicamente incluye gastos de capital
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sis tema de Cuentas de Salud
Graacutefico 8-3 Gasto sanitario total puacuteblico y privado de los hospitales Distribucioacuten porcentual seguacuten
modo de produccioacuten Espantildea 2015
H generales H salud mental y adicciones H especialidades
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0Gasto total Gasto puacuteblico Gasto privado
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
83 Gasto sanitario seguacuten agente de financiacioacuten
El gasto sanitario de las administraciones puacuteblicas en el antildeo 2015 se cifra en 71036 millones de euros contribuyendo al 711 del gasto sanitario total
En 2015 las administraciones regionales con una participacioacuten del 918 son el agente que soporta una mayor carga en la financiacioacuten sanitaria puacuteblica Por su parte las administraciones de la seguridad social (que incluye las mutualidades de funcionarios) contribuyen al 67 del gasto sanitario puacuteblico La administracioacuten central participa con un 06
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 15
Tabla 8-5 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Millones de
porcentaje sobre el PIB y euros por habitante Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2015
euros
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Millones de euros
9158
1948
1602
1442
2745
827
3581
2672
9702
6460
1639
3808
7938
2159
961
3531
434
66660000 6666000077 77
Porcentaje sobre PIB
64
58
75
53
67
68
67
72
48
64
95
68
39
78
52
53
55
77 555577
Euros por habitante
1090
1469
1526
1281
1291
1413
1445
1295
1312
1308
1501
1393
1243
1475
1510
1631
1384
11113333111100 00
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
Desde 2009 antildeo en que finalizoacute la tendencia alcista que veniacutea experimentando histoacutericamente el gasto sanitario puacuteblico el gasto de las administraciones puacuteblicas ha disminuido un 60 lo que traduce el efecto de las medidas extraordinarias para la reduccioacuten del deacuteficit puacuteblico adoptadas a partir de mayo de 2010 a consecuencia de la crisis econoacutemica De hecho entre los mayores descensos del gasto sanitario puacuteblico cabe destacar el de los productos farmaceacuteuticos y otros productos meacutedicos perecederos que desde el antildeo 2009 han caiacutedo un 216
En relacioacuten con el gasto privado son los hogares los que aportan una mayor contribucioacuten a la financiacioacuten con una participacioacuten del 825 En el periodo 2011shy2015 el gasto sanitario privado crece de media 28 al antildeo
84 Gasto sanitario puacuteblico del sector comunidades autoacutenomas
Seguacuten la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico el gasto sanitario puacuteblico consolidado del sector Comunidades Autoacutenomas en el antildeo 2015 supuso 60607 millones de euros lo que representa el 57 del PIB El gasto medio per caacutepita ha sido de 1310 euros En la interpretacioacuten de los datos es importante tener en cuenta que un 76 del gasto sanitario puacuteblico de Espantildea no se recoge territorializado
En valores absolutos el 442 del gasto sanitario puacuteblico del sector se ha originado en tres comunidades autoacutenomas Cataluntildea Andaluciacutea y Madrid con 9702 9158 y 7938 millones de
16 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Tabla 8-6 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad
interanual Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2014-2015
autoacutenoma Tasa de variacioacuten
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Tasa interanual ()
20152014 48
26
56
82
54
31
132
62
54
91
32
72
69
41
52
30
35
666611 11
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
euros respectivamente La Rioja Cantabria y Navarra son las comunidades que generan el gasto maacutes bajo
En relacioacuten a su poblacioacuten las comunidades con mayor gasto sanitario puacuteblico son el Paiacutes Vasco (1631 euros por habitante) Asturias (1526 euros por habitante) y Navarra (1510 euros por habitante) Las comunidades con menor gasto sanitario puacuteblico son Andaluciacutea (1090 euros por habitante) Madrid (1243 euros por habitante) y Baleares (1281 euros por habitante)
El anaacutelisis de la distribucioacuten del gasto sanitario puacuteblico entre las comunidades autoacutenomas y la importancia que tiene el mismo dentro de cada una de las economiacuteas regionales se puede realizar a traveacutes del indicador de gasto sanitario como porcentaje del PIB Sin embargo hay que tener en cuenta que los datos que se obtienen a nivel regional no solo se explican por diferencias entre niveles de renta sino tambieacuten por solidaridad entre territorios ya que la asignacioacuten de recursos entre las comunidades autoacutenomas contempla mecanismos de nivelacioacuten que tratan de garantizar la equidad del sistema
Extremadura con un 95 Murcia con un 78 y Asturias con un 75 son las comunidades autoacutenomas que presentan en el antildeo 2015 un porcentaje del gasto sanitario sobre el PIB maacutes elevado En el extremo opuesto se encuentran Madrid con el 39 Cataluntildea con el 48 y Navarra con el 52
El gasto total del sector Comunidades Autoacutenomas en el uacuteltimo antildeo ha experimentado un aumento del 61 Las comunidades que maacutes incrementan su gasto sanitario son Castilla y Leoacuten un 132 la Comunitat Valenciana un 91 y Baleares un 82
Desde la oacuteptica de la clasificacioacuten econoacutemica el componente del gasto de las comunidades autoacutenomas con mayor peso es la remuneracioacuten del personal que en el antildeo 2015 alcanzoacute la cifra de
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 17
Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma Millones
de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado Sector de gasto
Comunidades Autoacutenomas 2015
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Millones de euros
4334
1022
770
689
1350
403
1766
1351
3452
2504
838
1692
3532
1030
486
1817
205
2222777 72222333399 99
Porcentaje sobre el total de
gasto de la comunidad
473
525
481
478
492
487
493
505
356
388
511
444
445
477
506
515
471
4444444499 99
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
27239 millones de euros lo que representa el 449 del gasto consolidado experimentando un incremento del 38 respecto al antildeo anterior
El porcentaje del gasto sanitario puacuteblico dedicado por las comunidades autoacutenomas a la remuneracioacuten de su personal oscila entre el 356 de Cataluntildea y el 525 de Aragoacuten
18 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Iacutendice de Tablas
Tabla 8-1 Gasto sanitario total puacuteblico y privado Millones de euros porcentaje sobre el
Producto Interior Bruto (PIB) y euros por habitante Espantildea 2011-2015 11
Tabla 8-2 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 12
Tabla 8-3 Gasto sanitario total seguacuten proveedor de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 14
Tabla 8-4 Gasto sanitario total seguacuten agente de financiacioacuten Millones de euros Espantildea 2011-
2015 15
Tabla 8-5 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Millones de euros
porcentaje sobre el PIB y euros por habitante Sector de gasto Comunidades
Autoacutenomas 2015 16
Tabla 8-6 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Tasa de variacioacuten
interanual Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2014-2015 17
Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma
Millones de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado
Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2015 18
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 19
Iacutendice de Graacuteficos Graacutefico 8-1 Gasto sanitario total Contribucioacuten porcentual del gasto puacuteblico y del gasto privado
Espantildea 2011-2015 12
Graacutefico 8-2 Gasto sanitario total puacuteblico y privado en servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten Distribucioacuten porcentual seguacuten modo de produccioacuten de la asistencia
Espantildea 2015 13
Graacutefico 8-3 Gasto sanitario total puacuteblico y privado de los hospitales Distribucioacuten porcentual
seguacuten modo de produccioacuten Espantildea 2015 15
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 21
Abreviaturas acroacutenimos y siglas B
BOE Boletiacuten Oficial del Estado
E
EGSP Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
I
ISFAS Instituto Social de las Fuerzas Armadas
MUFACE Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado
MUGEJU Mutualidad General Judicial
O
OCDE Organizacioacuten para la Cooperacioacuten y Desarrollo Econoacutemico
OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
P
PIB Producto Interior Bruto
S
SCS Sistema de Cuentas de Salud
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 23
Fuentes Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
La elaboracioacuten de la estadiacutestica es responsabilidad del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad en colaboracioacuten con las consejeriacuteasdepartamentos con competencia en la materia de todas las comunidades autoacutenomas MUFACE MUGEJU ISFAS Instituto Nacional de la Seguridad Social Ministerio de Defensa y Ministerio de Interior Estaacute incluida en el Plan Estadiacutestico Nacional 2013shy2016
La Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) tiene como objetivo la obtencioacuten de la cifra agregada de gasto puacuteblico en sanidad clasificacioacuten por agregados de contabilidad nacional clasificacioacuten econoacutemica funcional y por sector de gasto territorializacioacuten del gasto puacuteblico en sanidad y aproximacioacuten metodoloacutegica a las cuentas de salud de la OCDE
Como variables de estudio econoacutemicas utiliza remuneracioacuten del personal consumo intermedio conciertos transferencias corrientes gasto de capital Como variables funcionales servicios hospitalarios y especializados servicios de atencioacuten primaria servicios de salud puacuteblica servicios colectivos de salud farmacia traslado proacutetesis Como variables de contabilidad nacional consumo colectivo consumo individual produccioacuten de no mercado produccioacuten de mercado Como variables de clasificacioacuten los servicios suministrados y agentes ejecutores del gasto La periodicidad de la difusioacuten y recogida de los datos son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesgastoSanitario2005home htm
Sistema de Cuentas de Salud
El Sistema de Cuentas de Salud (SCS) es una operacioacuten estadiacutestica que se realiza en Espantildea desde 2005 La unidad responsable de su produccioacuten es la Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Fondo de Cohesioacuten del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad El SCS que se elabora de acuerdo con el manual A System of Health Accounts publicado por la OCDE en el antildeo 2000 descansa en un esquema triaxial a partir del cual se desarrolla la estructura de cuentas y clasificaciones funciones proveedores y financiadores La clasificacioacuten funcional distingue entre funciones baacutesicas y funciones relacionadas Uacutenicamente la suma del gasto de las primeras genera el gasto sanitario total Los gastos en formacioacuten del personal sanitario y en investigacioacuten y desarrollo en el aacutembito de la salud que el SCS considera funciones relacionadas quedan excluidos del coacutemputo del gasto sanitario Sin embargo incorpora como gasto sanitario el de los cuidados estrictamente sanitarios a personas dependientes y los denominados cuidados personales necesarios para el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
Las principales fuentes de informacioacuten del SCS son para el gasto puacuteblico la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) y para el gasto privado el gasto en consumo final en sanidad de los hogares que proporciona el Instituto Nacional de Estadiacutestica a traveacutes de las Cuentas Nacionales Para la estimacioacuten del gasto en cuidados de larga duracioacuten se recurre a informacioacuten sobre utilizacioacuten y coste de los servicios sociales utilizados por personas dependientes publicada por el Instituto de Mayores y Servicios Sociales asiacute como a datos sobre prestaciones econoacutemicas facilitados por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 25
El SCS ha sido adoptado por OCDE Eurostat y OMS como referente para la recogida y tratamiento de la informacioacuten sobre gasto sanitario La periodicidad de recogida de los datos y su difusioacuten son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticassisInfSanSNSSCShtm
INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN 26
Equipo de Trabajo Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad
Directora General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten Elena Andradas Aragoneacutes
Subdirectora General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten Mercedes Alfaro Latorre
Direccioacuten y coordinacioacuten Santiago Esteban Gonzalo
Recopilacioacuten de los datos y anaacutelisis (orden alfabeacutetico del primer apellido) Abad Bassols Aacutengel Esteban Gonzalo Santiago Loacutepez Rodriacuteguez Alicia
Maquetacioacuten y tratamiento de textos e informacioacuten (orden alfabeacutetico del primer apellido) Calvo Esteban Mariacutea Jesuacutes Campos Carrizo Elena Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Correccioacuten de estilo Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Colaboradores
Rodriacuteguez Blas Mariacutea del Carmen (1)
(1) Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del SNS y Fondo de Cohesioacuten
Como la elaboracioacuten del Informe Anual del SNS 2017 concluyoacute en mayo de 2018 se ha mantenido el nombre del Ministerio y el de las unidades participantes que estaban vigentes durante la preparacioacuten del documento En junio de 2018 se ha producido el cambio de denominacioacuten del Departamento pasaacutendose a llamar Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social y en julio Pilar Aparicio Azcaacuterraga relevoacute en la Direccioacuten General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten a Elena Andradas Aragoneacutes La Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten ha pasado a denominarse Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria mantenieacutendose al frente Mercedes Alfaro Latorre
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 27
BOLETIacuteN DE DATOS ESTADIacuteSTICOS DE MEDIDAS IMPUESTAS A MENORES INFRACTORES 1
wwwmscbsgobes
Asistencia hospitalaria Asistencia hospitalizacioacuten de diacutea Asistencia ambulatoria Asistencia domiciliaria 100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0 Gasto total Gasto puacuteblico Gasto privado
gasto en servicios auxiliares de atencioacuten de la salud que ha supuesto un 49 del gasto sanitario total
El peso del gasto en las principales funciones de atencioacuten de la salud durante el periacuteodo 2011shy2015 ha evolucionado de manera diferente mientras que los gastos en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten y en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios se incrementan ambos 06 puntos porcentuales los gastos en servicios de atencioacuten de larga duracioacuten y en servicios auxiliares de atencioacuten de la salud bajan ambos 01 puntos porcentuales
Por su parte la contribucioacuten del gasto en formacioacuten de capital de las instituciones proveedoras de atencioacuten de la salud al gasto sanitario total disminuye 05 puntos porcentuales dado que pasa del 19 en 2011 al 14 en 2015
El gasto en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios es el que en el quinquenio 2011shy2015 experimenta la mayor tasa media de crecimiento cifrada en un 09 seguido del gasto en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten con un 05 Por el contrario si se excluyen los gastos de formacioacuten de capital la mayor tasa anual media de crecimiento negativa corresponde al gasto en administracioacuten de la salud y los seguros meacutedicos
En el uacuteltimo antildeo ha aumentado el gasto en todas las funciones de atencioacuten de la salud Si no se tiene en cuenta la evolucioacuten del gasto en formacioacuten de capital de las instituciones proveedoras de atencioacuten de la salud las principales subidas se producen en servicios auxiliares de atencioacuten de la salud (un 51) en productos meacutedicos dispensados a pacientes ambulatorios (un 48) y en servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten (un 47)
En cuanto a los servicios de asistencia curativa y de rehabilitacioacuten en 2015 tres cuartas partes del gasto se han financiado con recursos puacuteblicos La asistencia hospitalaria absorbioacute el 510 por ciento del gasto puacuteblico en asistencia curativa y de rehabilitacioacuten La asistencia ambulatoria ha supuesto el 918 del gasto privado debido al peso de la asistencia odontoloacutegica
Graacutefico 8-2 Gasto sanitario total puacuteblico y privado en servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten Distribucioacuten porcentual seguacuten modo de produccioacuten de la asistencia Espantildea 2015
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 13
Tabla 8-3 Gasto sanitario total seguacuten proveedor de atencioacuten de la salud Millones de euros Espantildea
2011-2015
Hospitales
Establecimientos de atencioacuten medicalizada y
residencial
Proveedores de atencioacuten ambulatoria
Minoristas y otros proveedores de productos
meacutedicos
Suministro y administracioacuten de programas de
salud puacuteblica
Administracioacuten general de la salud y los
seguros meacutedicos
Otras ramas de actividad
Resto del mundo
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
41900
5477
25389
21188
778
3308
1145
7
999999 991111999911 11
2012
40074
5333
25088
20361
728
3037
1114
8
99995555 7777444422 22
2013
38551
5236
24006
21074
696
2945
1148
6
99993333 6666666622 22
2014
39712
5192
24818
20943
684
2949
1076
7
99995555 3333888822 22
2015
41897
5562
25786
21944
695
3002
1079
9
99999999 9999777744 44
Observaciones () Incluye las cuotas de las Organizaciones Sanitarias Internacionales Para Ingesa incluye algunos medicamentos
que aunque no pueden venderse en Espantildea son necesarios para tratamientos especiacuteficos
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
82 Gasto sanitario seguacuten proveedor
Seguacuten el proveedor de atencioacuten sanitaria el gasto de los hospitales 41897 millones de euros ha supuesto el mayor porcentaje del gasto sanitario total
Concretamente un 419 del gasto sanitario total se ha generado en los hospitales El gasto de los proveedores de atencioacuten ambulatoria se situacutea en un 258 el de los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos en un 219 y el de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial en un 56
La contribucioacuten del gasto de los principales proveedores de atencioacuten de la salud al gasto sanitario total ha sido dispar en el periacuteodo 2011shy2015 el gasto de los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos (principalmente farmacias) se incrementa 06 puntos porcentuales el gasto de los proveedores de atencioacuten ambulatoria aumenta 02 puntos porcentuales el gasto de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial sube menos de 01 puntos porcentuales y el gasto de los hospitales disminuye 03 puntos porcentuales
el quinquenio 2011shy2015 si no se considera el epiacutegrafe Resto del mundo los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos son el proveedor de atencioacuten de la salud que experimenta la mayor tasa anual media de crecimiento cifrada en un 09 seguida de los proveedores de atencioacuten ambulatoria y de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial con un 04 En este mismo periacuteodo los gastos del suministro y administracioacuten de programas de salud puacuteblica y de la administracioacuten general de la salud y los seguros meacutedicos han disminuido en teacuterminos medios anuales un 28 y un 24 respectivamente
En el uacuteltimo antildeo se ha incrementado el gasto de todos los proveedores de atencioacuten de la salud Asiacute las principales subidas se han producido en los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial (un 71) en los hospitales (un 55) y en los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos (un 48)
En 2015 los hospitales generales originaron el 929 del gasto total de los hospitales
14 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Tabla 8-4 Gasto sanitario total seguacuten agente de financiacioacuten Millones de euros Espantildea 2011-2015
Administraciones AdministracionesAdministraciones Administraciones puacuteblicaspuacuteblicaspuacuteblicaspuacuteblicas
Administracioacuten central
Administraciones regionales
Administraciones locales
Administraciones de seguridad social
Sector SectorSector Sector privadoprivadoprivadoprivado
Empresas de seguro privadas
Pagos directos de los hogares
Instituciones sin fines de lucro al servicio de
los hogares
Sociedades (excepto seguros meacutedicos)
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
73261
494
67186
915
4666
25930
4661
20515
385
368
9919199191 9919199191
2012
69152
432
63414
789
4517
26590
4368
21517
432
272
9574295742 9574295742
2013
66552
405
60892
694
4562
27110
4293
22130
412
275
9366293662 9366293662
2014
66799
405
61159
656
4579
28583
4724
23181
403
275
9538295382 9538295382
2015
71036
422
65199
688
4728
28937
4330
23887
387
333
9997499974 9997499974
Observaciones Uacutenicamente incluye gastos de capital
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sis tema de Cuentas de Salud
Graacutefico 8-3 Gasto sanitario total puacuteblico y privado de los hospitales Distribucioacuten porcentual seguacuten
modo de produccioacuten Espantildea 2015
H generales H salud mental y adicciones H especialidades
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0Gasto total Gasto puacuteblico Gasto privado
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
83 Gasto sanitario seguacuten agente de financiacioacuten
El gasto sanitario de las administraciones puacuteblicas en el antildeo 2015 se cifra en 71036 millones de euros contribuyendo al 711 del gasto sanitario total
En 2015 las administraciones regionales con una participacioacuten del 918 son el agente que soporta una mayor carga en la financiacioacuten sanitaria puacuteblica Por su parte las administraciones de la seguridad social (que incluye las mutualidades de funcionarios) contribuyen al 67 del gasto sanitario puacuteblico La administracioacuten central participa con un 06
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 15
Tabla 8-5 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Millones de
porcentaje sobre el PIB y euros por habitante Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2015
euros
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Millones de euros
9158
1948
1602
1442
2745
827
3581
2672
9702
6460
1639
3808
7938
2159
961
3531
434
66660000 6666000077 77
Porcentaje sobre PIB
64
58
75
53
67
68
67
72
48
64
95
68
39
78
52
53
55
77 555577
Euros por habitante
1090
1469
1526
1281
1291
1413
1445
1295
1312
1308
1501
1393
1243
1475
1510
1631
1384
11113333111100 00
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
Desde 2009 antildeo en que finalizoacute la tendencia alcista que veniacutea experimentando histoacutericamente el gasto sanitario puacuteblico el gasto de las administraciones puacuteblicas ha disminuido un 60 lo que traduce el efecto de las medidas extraordinarias para la reduccioacuten del deacuteficit puacuteblico adoptadas a partir de mayo de 2010 a consecuencia de la crisis econoacutemica De hecho entre los mayores descensos del gasto sanitario puacuteblico cabe destacar el de los productos farmaceacuteuticos y otros productos meacutedicos perecederos que desde el antildeo 2009 han caiacutedo un 216
En relacioacuten con el gasto privado son los hogares los que aportan una mayor contribucioacuten a la financiacioacuten con una participacioacuten del 825 En el periodo 2011shy2015 el gasto sanitario privado crece de media 28 al antildeo
84 Gasto sanitario puacuteblico del sector comunidades autoacutenomas
Seguacuten la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico el gasto sanitario puacuteblico consolidado del sector Comunidades Autoacutenomas en el antildeo 2015 supuso 60607 millones de euros lo que representa el 57 del PIB El gasto medio per caacutepita ha sido de 1310 euros En la interpretacioacuten de los datos es importante tener en cuenta que un 76 del gasto sanitario puacuteblico de Espantildea no se recoge territorializado
En valores absolutos el 442 del gasto sanitario puacuteblico del sector se ha originado en tres comunidades autoacutenomas Cataluntildea Andaluciacutea y Madrid con 9702 9158 y 7938 millones de
16 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Tabla 8-6 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad
interanual Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2014-2015
autoacutenoma Tasa de variacioacuten
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Tasa interanual ()
20152014 48
26
56
82
54
31
132
62
54
91
32
72
69
41
52
30
35
666611 11
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
euros respectivamente La Rioja Cantabria y Navarra son las comunidades que generan el gasto maacutes bajo
En relacioacuten a su poblacioacuten las comunidades con mayor gasto sanitario puacuteblico son el Paiacutes Vasco (1631 euros por habitante) Asturias (1526 euros por habitante) y Navarra (1510 euros por habitante) Las comunidades con menor gasto sanitario puacuteblico son Andaluciacutea (1090 euros por habitante) Madrid (1243 euros por habitante) y Baleares (1281 euros por habitante)
El anaacutelisis de la distribucioacuten del gasto sanitario puacuteblico entre las comunidades autoacutenomas y la importancia que tiene el mismo dentro de cada una de las economiacuteas regionales se puede realizar a traveacutes del indicador de gasto sanitario como porcentaje del PIB Sin embargo hay que tener en cuenta que los datos que se obtienen a nivel regional no solo se explican por diferencias entre niveles de renta sino tambieacuten por solidaridad entre territorios ya que la asignacioacuten de recursos entre las comunidades autoacutenomas contempla mecanismos de nivelacioacuten que tratan de garantizar la equidad del sistema
Extremadura con un 95 Murcia con un 78 y Asturias con un 75 son las comunidades autoacutenomas que presentan en el antildeo 2015 un porcentaje del gasto sanitario sobre el PIB maacutes elevado En el extremo opuesto se encuentran Madrid con el 39 Cataluntildea con el 48 y Navarra con el 52
El gasto total del sector Comunidades Autoacutenomas en el uacuteltimo antildeo ha experimentado un aumento del 61 Las comunidades que maacutes incrementan su gasto sanitario son Castilla y Leoacuten un 132 la Comunitat Valenciana un 91 y Baleares un 82
Desde la oacuteptica de la clasificacioacuten econoacutemica el componente del gasto de las comunidades autoacutenomas con mayor peso es la remuneracioacuten del personal que en el antildeo 2015 alcanzoacute la cifra de
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 17
Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma Millones
de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado Sector de gasto
Comunidades Autoacutenomas 2015
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Millones de euros
4334
1022
770
689
1350
403
1766
1351
3452
2504
838
1692
3532
1030
486
1817
205
2222777 72222333399 99
Porcentaje sobre el total de
gasto de la comunidad
473
525
481
478
492
487
493
505
356
388
511
444
445
477
506
515
471
4444444499 99
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
27239 millones de euros lo que representa el 449 del gasto consolidado experimentando un incremento del 38 respecto al antildeo anterior
El porcentaje del gasto sanitario puacuteblico dedicado por las comunidades autoacutenomas a la remuneracioacuten de su personal oscila entre el 356 de Cataluntildea y el 525 de Aragoacuten
18 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Iacutendice de Tablas
Tabla 8-1 Gasto sanitario total puacuteblico y privado Millones de euros porcentaje sobre el
Producto Interior Bruto (PIB) y euros por habitante Espantildea 2011-2015 11
Tabla 8-2 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 12
Tabla 8-3 Gasto sanitario total seguacuten proveedor de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 14
Tabla 8-4 Gasto sanitario total seguacuten agente de financiacioacuten Millones de euros Espantildea 2011-
2015 15
Tabla 8-5 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Millones de euros
porcentaje sobre el PIB y euros por habitante Sector de gasto Comunidades
Autoacutenomas 2015 16
Tabla 8-6 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Tasa de variacioacuten
interanual Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2014-2015 17
Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma
Millones de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado
Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2015 18
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 19
Iacutendice de Graacuteficos Graacutefico 8-1 Gasto sanitario total Contribucioacuten porcentual del gasto puacuteblico y del gasto privado
Espantildea 2011-2015 12
Graacutefico 8-2 Gasto sanitario total puacuteblico y privado en servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten Distribucioacuten porcentual seguacuten modo de produccioacuten de la asistencia
Espantildea 2015 13
Graacutefico 8-3 Gasto sanitario total puacuteblico y privado de los hospitales Distribucioacuten porcentual
seguacuten modo de produccioacuten Espantildea 2015 15
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 21
Abreviaturas acroacutenimos y siglas B
BOE Boletiacuten Oficial del Estado
E
EGSP Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
I
ISFAS Instituto Social de las Fuerzas Armadas
MUFACE Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado
MUGEJU Mutualidad General Judicial
O
OCDE Organizacioacuten para la Cooperacioacuten y Desarrollo Econoacutemico
OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
P
PIB Producto Interior Bruto
S
SCS Sistema de Cuentas de Salud
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 23
Fuentes Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
La elaboracioacuten de la estadiacutestica es responsabilidad del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad en colaboracioacuten con las consejeriacuteasdepartamentos con competencia en la materia de todas las comunidades autoacutenomas MUFACE MUGEJU ISFAS Instituto Nacional de la Seguridad Social Ministerio de Defensa y Ministerio de Interior Estaacute incluida en el Plan Estadiacutestico Nacional 2013shy2016
La Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) tiene como objetivo la obtencioacuten de la cifra agregada de gasto puacuteblico en sanidad clasificacioacuten por agregados de contabilidad nacional clasificacioacuten econoacutemica funcional y por sector de gasto territorializacioacuten del gasto puacuteblico en sanidad y aproximacioacuten metodoloacutegica a las cuentas de salud de la OCDE
Como variables de estudio econoacutemicas utiliza remuneracioacuten del personal consumo intermedio conciertos transferencias corrientes gasto de capital Como variables funcionales servicios hospitalarios y especializados servicios de atencioacuten primaria servicios de salud puacuteblica servicios colectivos de salud farmacia traslado proacutetesis Como variables de contabilidad nacional consumo colectivo consumo individual produccioacuten de no mercado produccioacuten de mercado Como variables de clasificacioacuten los servicios suministrados y agentes ejecutores del gasto La periodicidad de la difusioacuten y recogida de los datos son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesgastoSanitario2005home htm
Sistema de Cuentas de Salud
El Sistema de Cuentas de Salud (SCS) es una operacioacuten estadiacutestica que se realiza en Espantildea desde 2005 La unidad responsable de su produccioacuten es la Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Fondo de Cohesioacuten del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad El SCS que se elabora de acuerdo con el manual A System of Health Accounts publicado por la OCDE en el antildeo 2000 descansa en un esquema triaxial a partir del cual se desarrolla la estructura de cuentas y clasificaciones funciones proveedores y financiadores La clasificacioacuten funcional distingue entre funciones baacutesicas y funciones relacionadas Uacutenicamente la suma del gasto de las primeras genera el gasto sanitario total Los gastos en formacioacuten del personal sanitario y en investigacioacuten y desarrollo en el aacutembito de la salud que el SCS considera funciones relacionadas quedan excluidos del coacutemputo del gasto sanitario Sin embargo incorpora como gasto sanitario el de los cuidados estrictamente sanitarios a personas dependientes y los denominados cuidados personales necesarios para el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
Las principales fuentes de informacioacuten del SCS son para el gasto puacuteblico la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) y para el gasto privado el gasto en consumo final en sanidad de los hogares que proporciona el Instituto Nacional de Estadiacutestica a traveacutes de las Cuentas Nacionales Para la estimacioacuten del gasto en cuidados de larga duracioacuten se recurre a informacioacuten sobre utilizacioacuten y coste de los servicios sociales utilizados por personas dependientes publicada por el Instituto de Mayores y Servicios Sociales asiacute como a datos sobre prestaciones econoacutemicas facilitados por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 25
El SCS ha sido adoptado por OCDE Eurostat y OMS como referente para la recogida y tratamiento de la informacioacuten sobre gasto sanitario La periodicidad de recogida de los datos y su difusioacuten son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticassisInfSanSNSSCShtm
INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN 26
Equipo de Trabajo Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad
Directora General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten Elena Andradas Aragoneacutes
Subdirectora General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten Mercedes Alfaro Latorre
Direccioacuten y coordinacioacuten Santiago Esteban Gonzalo
Recopilacioacuten de los datos y anaacutelisis (orden alfabeacutetico del primer apellido) Abad Bassols Aacutengel Esteban Gonzalo Santiago Loacutepez Rodriacuteguez Alicia
Maquetacioacuten y tratamiento de textos e informacioacuten (orden alfabeacutetico del primer apellido) Calvo Esteban Mariacutea Jesuacutes Campos Carrizo Elena Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Correccioacuten de estilo Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Colaboradores
Rodriacuteguez Blas Mariacutea del Carmen (1)
(1) Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del SNS y Fondo de Cohesioacuten
Como la elaboracioacuten del Informe Anual del SNS 2017 concluyoacute en mayo de 2018 se ha mantenido el nombre del Ministerio y el de las unidades participantes que estaban vigentes durante la preparacioacuten del documento En junio de 2018 se ha producido el cambio de denominacioacuten del Departamento pasaacutendose a llamar Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social y en julio Pilar Aparicio Azcaacuterraga relevoacute en la Direccioacuten General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten a Elena Andradas Aragoneacutes La Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten ha pasado a denominarse Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria mantenieacutendose al frente Mercedes Alfaro Latorre
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 27
BOLETIacuteN DE DATOS ESTADIacuteSTICOS DE MEDIDAS IMPUESTAS A MENORES INFRACTORES 1
wwwmscbsgobes
Tabla 8-3 Gasto sanitario total seguacuten proveedor de atencioacuten de la salud Millones de euros Espantildea
2011-2015
Hospitales
Establecimientos de atencioacuten medicalizada y
residencial
Proveedores de atencioacuten ambulatoria
Minoristas y otros proveedores de productos
meacutedicos
Suministro y administracioacuten de programas de
salud puacuteblica
Administracioacuten general de la salud y los
seguros meacutedicos
Otras ramas de actividad
Resto del mundo
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
41900
5477
25389
21188
778
3308
1145
7
999999 991111999911 11
2012
40074
5333
25088
20361
728
3037
1114
8
99995555 7777444422 22
2013
38551
5236
24006
21074
696
2945
1148
6
99993333 6666666622 22
2014
39712
5192
24818
20943
684
2949
1076
7
99995555 3333888822 22
2015
41897
5562
25786
21944
695
3002
1079
9
99999999 9999777744 44
Observaciones () Incluye las cuotas de las Organizaciones Sanitarias Internacionales Para Ingesa incluye algunos medicamentos
que aunque no pueden venderse en Espantildea son necesarios para tratamientos especiacuteficos
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
82 Gasto sanitario seguacuten proveedor
Seguacuten el proveedor de atencioacuten sanitaria el gasto de los hospitales 41897 millones de euros ha supuesto el mayor porcentaje del gasto sanitario total
Concretamente un 419 del gasto sanitario total se ha generado en los hospitales El gasto de los proveedores de atencioacuten ambulatoria se situacutea en un 258 el de los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos en un 219 y el de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial en un 56
La contribucioacuten del gasto de los principales proveedores de atencioacuten de la salud al gasto sanitario total ha sido dispar en el periacuteodo 2011shy2015 el gasto de los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos (principalmente farmacias) se incrementa 06 puntos porcentuales el gasto de los proveedores de atencioacuten ambulatoria aumenta 02 puntos porcentuales el gasto de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial sube menos de 01 puntos porcentuales y el gasto de los hospitales disminuye 03 puntos porcentuales
el quinquenio 2011shy2015 si no se considera el epiacutegrafe Resto del mundo los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos son el proveedor de atencioacuten de la salud que experimenta la mayor tasa anual media de crecimiento cifrada en un 09 seguida de los proveedores de atencioacuten ambulatoria y de los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial con un 04 En este mismo periacuteodo los gastos del suministro y administracioacuten de programas de salud puacuteblica y de la administracioacuten general de la salud y los seguros meacutedicos han disminuido en teacuterminos medios anuales un 28 y un 24 respectivamente
En el uacuteltimo antildeo se ha incrementado el gasto de todos los proveedores de atencioacuten de la salud Asiacute las principales subidas se han producido en los establecimientos de atencioacuten medicalizada y residencial (un 71) en los hospitales (un 55) y en los minoristas y otros proveedores de productos meacutedicos (un 48)
En 2015 los hospitales generales originaron el 929 del gasto total de los hospitales
14 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Tabla 8-4 Gasto sanitario total seguacuten agente de financiacioacuten Millones de euros Espantildea 2011-2015
Administraciones AdministracionesAdministraciones Administraciones puacuteblicaspuacuteblicaspuacuteblicaspuacuteblicas
Administracioacuten central
Administraciones regionales
Administraciones locales
Administraciones de seguridad social
Sector SectorSector Sector privadoprivadoprivadoprivado
Empresas de seguro privadas
Pagos directos de los hogares
Instituciones sin fines de lucro al servicio de
los hogares
Sociedades (excepto seguros meacutedicos)
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
73261
494
67186
915
4666
25930
4661
20515
385
368
9919199191 9919199191
2012
69152
432
63414
789
4517
26590
4368
21517
432
272
9574295742 9574295742
2013
66552
405
60892
694
4562
27110
4293
22130
412
275
9366293662 9366293662
2014
66799
405
61159
656
4579
28583
4724
23181
403
275
9538295382 9538295382
2015
71036
422
65199
688
4728
28937
4330
23887
387
333
9997499974 9997499974
Observaciones Uacutenicamente incluye gastos de capital
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sis tema de Cuentas de Salud
Graacutefico 8-3 Gasto sanitario total puacuteblico y privado de los hospitales Distribucioacuten porcentual seguacuten
modo de produccioacuten Espantildea 2015
H generales H salud mental y adicciones H especialidades
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0Gasto total Gasto puacuteblico Gasto privado
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
83 Gasto sanitario seguacuten agente de financiacioacuten
El gasto sanitario de las administraciones puacuteblicas en el antildeo 2015 se cifra en 71036 millones de euros contribuyendo al 711 del gasto sanitario total
En 2015 las administraciones regionales con una participacioacuten del 918 son el agente que soporta una mayor carga en la financiacioacuten sanitaria puacuteblica Por su parte las administraciones de la seguridad social (que incluye las mutualidades de funcionarios) contribuyen al 67 del gasto sanitario puacuteblico La administracioacuten central participa con un 06
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 15
Tabla 8-5 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Millones de
porcentaje sobre el PIB y euros por habitante Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2015
euros
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Millones de euros
9158
1948
1602
1442
2745
827
3581
2672
9702
6460
1639
3808
7938
2159
961
3531
434
66660000 6666000077 77
Porcentaje sobre PIB
64
58
75
53
67
68
67
72
48
64
95
68
39
78
52
53
55
77 555577
Euros por habitante
1090
1469
1526
1281
1291
1413
1445
1295
1312
1308
1501
1393
1243
1475
1510
1631
1384
11113333111100 00
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
Desde 2009 antildeo en que finalizoacute la tendencia alcista que veniacutea experimentando histoacutericamente el gasto sanitario puacuteblico el gasto de las administraciones puacuteblicas ha disminuido un 60 lo que traduce el efecto de las medidas extraordinarias para la reduccioacuten del deacuteficit puacuteblico adoptadas a partir de mayo de 2010 a consecuencia de la crisis econoacutemica De hecho entre los mayores descensos del gasto sanitario puacuteblico cabe destacar el de los productos farmaceacuteuticos y otros productos meacutedicos perecederos que desde el antildeo 2009 han caiacutedo un 216
En relacioacuten con el gasto privado son los hogares los que aportan una mayor contribucioacuten a la financiacioacuten con una participacioacuten del 825 En el periodo 2011shy2015 el gasto sanitario privado crece de media 28 al antildeo
84 Gasto sanitario puacuteblico del sector comunidades autoacutenomas
Seguacuten la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico el gasto sanitario puacuteblico consolidado del sector Comunidades Autoacutenomas en el antildeo 2015 supuso 60607 millones de euros lo que representa el 57 del PIB El gasto medio per caacutepita ha sido de 1310 euros En la interpretacioacuten de los datos es importante tener en cuenta que un 76 del gasto sanitario puacuteblico de Espantildea no se recoge territorializado
En valores absolutos el 442 del gasto sanitario puacuteblico del sector se ha originado en tres comunidades autoacutenomas Cataluntildea Andaluciacutea y Madrid con 9702 9158 y 7938 millones de
16 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Tabla 8-6 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad
interanual Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2014-2015
autoacutenoma Tasa de variacioacuten
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Tasa interanual ()
20152014 48
26
56
82
54
31
132
62
54
91
32
72
69
41
52
30
35
666611 11
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
euros respectivamente La Rioja Cantabria y Navarra son las comunidades que generan el gasto maacutes bajo
En relacioacuten a su poblacioacuten las comunidades con mayor gasto sanitario puacuteblico son el Paiacutes Vasco (1631 euros por habitante) Asturias (1526 euros por habitante) y Navarra (1510 euros por habitante) Las comunidades con menor gasto sanitario puacuteblico son Andaluciacutea (1090 euros por habitante) Madrid (1243 euros por habitante) y Baleares (1281 euros por habitante)
El anaacutelisis de la distribucioacuten del gasto sanitario puacuteblico entre las comunidades autoacutenomas y la importancia que tiene el mismo dentro de cada una de las economiacuteas regionales se puede realizar a traveacutes del indicador de gasto sanitario como porcentaje del PIB Sin embargo hay que tener en cuenta que los datos que se obtienen a nivel regional no solo se explican por diferencias entre niveles de renta sino tambieacuten por solidaridad entre territorios ya que la asignacioacuten de recursos entre las comunidades autoacutenomas contempla mecanismos de nivelacioacuten que tratan de garantizar la equidad del sistema
Extremadura con un 95 Murcia con un 78 y Asturias con un 75 son las comunidades autoacutenomas que presentan en el antildeo 2015 un porcentaje del gasto sanitario sobre el PIB maacutes elevado En el extremo opuesto se encuentran Madrid con el 39 Cataluntildea con el 48 y Navarra con el 52
El gasto total del sector Comunidades Autoacutenomas en el uacuteltimo antildeo ha experimentado un aumento del 61 Las comunidades que maacutes incrementan su gasto sanitario son Castilla y Leoacuten un 132 la Comunitat Valenciana un 91 y Baleares un 82
Desde la oacuteptica de la clasificacioacuten econoacutemica el componente del gasto de las comunidades autoacutenomas con mayor peso es la remuneracioacuten del personal que en el antildeo 2015 alcanzoacute la cifra de
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 17
Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma Millones
de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado Sector de gasto
Comunidades Autoacutenomas 2015
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Millones de euros
4334
1022
770
689
1350
403
1766
1351
3452
2504
838
1692
3532
1030
486
1817
205
2222777 72222333399 99
Porcentaje sobre el total de
gasto de la comunidad
473
525
481
478
492
487
493
505
356
388
511
444
445
477
506
515
471
4444444499 99
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
27239 millones de euros lo que representa el 449 del gasto consolidado experimentando un incremento del 38 respecto al antildeo anterior
El porcentaje del gasto sanitario puacuteblico dedicado por las comunidades autoacutenomas a la remuneracioacuten de su personal oscila entre el 356 de Cataluntildea y el 525 de Aragoacuten
18 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Iacutendice de Tablas
Tabla 8-1 Gasto sanitario total puacuteblico y privado Millones de euros porcentaje sobre el
Producto Interior Bruto (PIB) y euros por habitante Espantildea 2011-2015 11
Tabla 8-2 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 12
Tabla 8-3 Gasto sanitario total seguacuten proveedor de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 14
Tabla 8-4 Gasto sanitario total seguacuten agente de financiacioacuten Millones de euros Espantildea 2011-
2015 15
Tabla 8-5 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Millones de euros
porcentaje sobre el PIB y euros por habitante Sector de gasto Comunidades
Autoacutenomas 2015 16
Tabla 8-6 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Tasa de variacioacuten
interanual Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2014-2015 17
Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma
Millones de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado
Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2015 18
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 19
Iacutendice de Graacuteficos Graacutefico 8-1 Gasto sanitario total Contribucioacuten porcentual del gasto puacuteblico y del gasto privado
Espantildea 2011-2015 12
Graacutefico 8-2 Gasto sanitario total puacuteblico y privado en servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten Distribucioacuten porcentual seguacuten modo de produccioacuten de la asistencia
Espantildea 2015 13
Graacutefico 8-3 Gasto sanitario total puacuteblico y privado de los hospitales Distribucioacuten porcentual
seguacuten modo de produccioacuten Espantildea 2015 15
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 21
Abreviaturas acroacutenimos y siglas B
BOE Boletiacuten Oficial del Estado
E
EGSP Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
I
ISFAS Instituto Social de las Fuerzas Armadas
MUFACE Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado
MUGEJU Mutualidad General Judicial
O
OCDE Organizacioacuten para la Cooperacioacuten y Desarrollo Econoacutemico
OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
P
PIB Producto Interior Bruto
S
SCS Sistema de Cuentas de Salud
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 23
Fuentes Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
La elaboracioacuten de la estadiacutestica es responsabilidad del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad en colaboracioacuten con las consejeriacuteasdepartamentos con competencia en la materia de todas las comunidades autoacutenomas MUFACE MUGEJU ISFAS Instituto Nacional de la Seguridad Social Ministerio de Defensa y Ministerio de Interior Estaacute incluida en el Plan Estadiacutestico Nacional 2013shy2016
La Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) tiene como objetivo la obtencioacuten de la cifra agregada de gasto puacuteblico en sanidad clasificacioacuten por agregados de contabilidad nacional clasificacioacuten econoacutemica funcional y por sector de gasto territorializacioacuten del gasto puacuteblico en sanidad y aproximacioacuten metodoloacutegica a las cuentas de salud de la OCDE
Como variables de estudio econoacutemicas utiliza remuneracioacuten del personal consumo intermedio conciertos transferencias corrientes gasto de capital Como variables funcionales servicios hospitalarios y especializados servicios de atencioacuten primaria servicios de salud puacuteblica servicios colectivos de salud farmacia traslado proacutetesis Como variables de contabilidad nacional consumo colectivo consumo individual produccioacuten de no mercado produccioacuten de mercado Como variables de clasificacioacuten los servicios suministrados y agentes ejecutores del gasto La periodicidad de la difusioacuten y recogida de los datos son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesgastoSanitario2005home htm
Sistema de Cuentas de Salud
El Sistema de Cuentas de Salud (SCS) es una operacioacuten estadiacutestica que se realiza en Espantildea desde 2005 La unidad responsable de su produccioacuten es la Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Fondo de Cohesioacuten del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad El SCS que se elabora de acuerdo con el manual A System of Health Accounts publicado por la OCDE en el antildeo 2000 descansa en un esquema triaxial a partir del cual se desarrolla la estructura de cuentas y clasificaciones funciones proveedores y financiadores La clasificacioacuten funcional distingue entre funciones baacutesicas y funciones relacionadas Uacutenicamente la suma del gasto de las primeras genera el gasto sanitario total Los gastos en formacioacuten del personal sanitario y en investigacioacuten y desarrollo en el aacutembito de la salud que el SCS considera funciones relacionadas quedan excluidos del coacutemputo del gasto sanitario Sin embargo incorpora como gasto sanitario el de los cuidados estrictamente sanitarios a personas dependientes y los denominados cuidados personales necesarios para el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
Las principales fuentes de informacioacuten del SCS son para el gasto puacuteblico la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) y para el gasto privado el gasto en consumo final en sanidad de los hogares que proporciona el Instituto Nacional de Estadiacutestica a traveacutes de las Cuentas Nacionales Para la estimacioacuten del gasto en cuidados de larga duracioacuten se recurre a informacioacuten sobre utilizacioacuten y coste de los servicios sociales utilizados por personas dependientes publicada por el Instituto de Mayores y Servicios Sociales asiacute como a datos sobre prestaciones econoacutemicas facilitados por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 25
El SCS ha sido adoptado por OCDE Eurostat y OMS como referente para la recogida y tratamiento de la informacioacuten sobre gasto sanitario La periodicidad de recogida de los datos y su difusioacuten son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticassisInfSanSNSSCShtm
INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN 26
Equipo de Trabajo Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad
Directora General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten Elena Andradas Aragoneacutes
Subdirectora General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten Mercedes Alfaro Latorre
Direccioacuten y coordinacioacuten Santiago Esteban Gonzalo
Recopilacioacuten de los datos y anaacutelisis (orden alfabeacutetico del primer apellido) Abad Bassols Aacutengel Esteban Gonzalo Santiago Loacutepez Rodriacuteguez Alicia
Maquetacioacuten y tratamiento de textos e informacioacuten (orden alfabeacutetico del primer apellido) Calvo Esteban Mariacutea Jesuacutes Campos Carrizo Elena Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Correccioacuten de estilo Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Colaboradores
Rodriacuteguez Blas Mariacutea del Carmen (1)
(1) Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del SNS y Fondo de Cohesioacuten
Como la elaboracioacuten del Informe Anual del SNS 2017 concluyoacute en mayo de 2018 se ha mantenido el nombre del Ministerio y el de las unidades participantes que estaban vigentes durante la preparacioacuten del documento En junio de 2018 se ha producido el cambio de denominacioacuten del Departamento pasaacutendose a llamar Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social y en julio Pilar Aparicio Azcaacuterraga relevoacute en la Direccioacuten General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten a Elena Andradas Aragoneacutes La Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten ha pasado a denominarse Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria mantenieacutendose al frente Mercedes Alfaro Latorre
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 27
BOLETIacuteN DE DATOS ESTADIacuteSTICOS DE MEDIDAS IMPUESTAS A MENORES INFRACTORES 1
wwwmscbsgobes
Tabla 8-4 Gasto sanitario total seguacuten agente de financiacioacuten Millones de euros Espantildea 2011-2015
Administraciones AdministracionesAdministraciones Administraciones puacuteblicaspuacuteblicaspuacuteblicaspuacuteblicas
Administracioacuten central
Administraciones regionales
Administraciones locales
Administraciones de seguridad social
Sector SectorSector Sector privadoprivadoprivadoprivado
Empresas de seguro privadas
Pagos directos de los hogares
Instituciones sin fines de lucro al servicio de
los hogares
Sociedades (excepto seguros meacutedicos)
Gasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario totalGasto sanitario total
2011
73261
494
67186
915
4666
25930
4661
20515
385
368
9919199191 9919199191
2012
69152
432
63414
789
4517
26590
4368
21517
432
272
9574295742 9574295742
2013
66552
405
60892
694
4562
27110
4293
22130
412
275
9366293662 9366293662
2014
66799
405
61159
656
4579
28583
4724
23181
403
275
9538295382 9538295382
2015
71036
422
65199
688
4728
28937
4330
23887
387
333
9997499974 9997499974
Observaciones Uacutenicamente incluye gastos de capital
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sis tema de Cuentas de Salud
Graacutefico 8-3 Gasto sanitario total puacuteblico y privado de los hospitales Distribucioacuten porcentual seguacuten
modo de produccioacuten Espantildea 2015
H generales H salud mental y adicciones H especialidades
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0Gasto total Gasto puacuteblico Gasto privado
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Sistema de Cuentas de Salud
83 Gasto sanitario seguacuten agente de financiacioacuten
El gasto sanitario de las administraciones puacuteblicas en el antildeo 2015 se cifra en 71036 millones de euros contribuyendo al 711 del gasto sanitario total
En 2015 las administraciones regionales con una participacioacuten del 918 son el agente que soporta una mayor carga en la financiacioacuten sanitaria puacuteblica Por su parte las administraciones de la seguridad social (que incluye las mutualidades de funcionarios) contribuyen al 67 del gasto sanitario puacuteblico La administracioacuten central participa con un 06
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 15
Tabla 8-5 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Millones de
porcentaje sobre el PIB y euros por habitante Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2015
euros
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Millones de euros
9158
1948
1602
1442
2745
827
3581
2672
9702
6460
1639
3808
7938
2159
961
3531
434
66660000 6666000077 77
Porcentaje sobre PIB
64
58
75
53
67
68
67
72
48
64
95
68
39
78
52
53
55
77 555577
Euros por habitante
1090
1469
1526
1281
1291
1413
1445
1295
1312
1308
1501
1393
1243
1475
1510
1631
1384
11113333111100 00
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
Desde 2009 antildeo en que finalizoacute la tendencia alcista que veniacutea experimentando histoacutericamente el gasto sanitario puacuteblico el gasto de las administraciones puacuteblicas ha disminuido un 60 lo que traduce el efecto de las medidas extraordinarias para la reduccioacuten del deacuteficit puacuteblico adoptadas a partir de mayo de 2010 a consecuencia de la crisis econoacutemica De hecho entre los mayores descensos del gasto sanitario puacuteblico cabe destacar el de los productos farmaceacuteuticos y otros productos meacutedicos perecederos que desde el antildeo 2009 han caiacutedo un 216
En relacioacuten con el gasto privado son los hogares los que aportan una mayor contribucioacuten a la financiacioacuten con una participacioacuten del 825 En el periodo 2011shy2015 el gasto sanitario privado crece de media 28 al antildeo
84 Gasto sanitario puacuteblico del sector comunidades autoacutenomas
Seguacuten la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico el gasto sanitario puacuteblico consolidado del sector Comunidades Autoacutenomas en el antildeo 2015 supuso 60607 millones de euros lo que representa el 57 del PIB El gasto medio per caacutepita ha sido de 1310 euros En la interpretacioacuten de los datos es importante tener en cuenta que un 76 del gasto sanitario puacuteblico de Espantildea no se recoge territorializado
En valores absolutos el 442 del gasto sanitario puacuteblico del sector se ha originado en tres comunidades autoacutenomas Cataluntildea Andaluciacutea y Madrid con 9702 9158 y 7938 millones de
16 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Tabla 8-6 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad
interanual Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2014-2015
autoacutenoma Tasa de variacioacuten
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Tasa interanual ()
20152014 48
26
56
82
54
31
132
62
54
91
32
72
69
41
52
30
35
666611 11
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
euros respectivamente La Rioja Cantabria y Navarra son las comunidades que generan el gasto maacutes bajo
En relacioacuten a su poblacioacuten las comunidades con mayor gasto sanitario puacuteblico son el Paiacutes Vasco (1631 euros por habitante) Asturias (1526 euros por habitante) y Navarra (1510 euros por habitante) Las comunidades con menor gasto sanitario puacuteblico son Andaluciacutea (1090 euros por habitante) Madrid (1243 euros por habitante) y Baleares (1281 euros por habitante)
El anaacutelisis de la distribucioacuten del gasto sanitario puacuteblico entre las comunidades autoacutenomas y la importancia que tiene el mismo dentro de cada una de las economiacuteas regionales se puede realizar a traveacutes del indicador de gasto sanitario como porcentaje del PIB Sin embargo hay que tener en cuenta que los datos que se obtienen a nivel regional no solo se explican por diferencias entre niveles de renta sino tambieacuten por solidaridad entre territorios ya que la asignacioacuten de recursos entre las comunidades autoacutenomas contempla mecanismos de nivelacioacuten que tratan de garantizar la equidad del sistema
Extremadura con un 95 Murcia con un 78 y Asturias con un 75 son las comunidades autoacutenomas que presentan en el antildeo 2015 un porcentaje del gasto sanitario sobre el PIB maacutes elevado En el extremo opuesto se encuentran Madrid con el 39 Cataluntildea con el 48 y Navarra con el 52
El gasto total del sector Comunidades Autoacutenomas en el uacuteltimo antildeo ha experimentado un aumento del 61 Las comunidades que maacutes incrementan su gasto sanitario son Castilla y Leoacuten un 132 la Comunitat Valenciana un 91 y Baleares un 82
Desde la oacuteptica de la clasificacioacuten econoacutemica el componente del gasto de las comunidades autoacutenomas con mayor peso es la remuneracioacuten del personal que en el antildeo 2015 alcanzoacute la cifra de
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Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma Millones
de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado Sector de gasto
Comunidades Autoacutenomas 2015
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Millones de euros
4334
1022
770
689
1350
403
1766
1351
3452
2504
838
1692
3532
1030
486
1817
205
2222777 72222333399 99
Porcentaje sobre el total de
gasto de la comunidad
473
525
481
478
492
487
493
505
356
388
511
444
445
477
506
515
471
4444444499 99
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
27239 millones de euros lo que representa el 449 del gasto consolidado experimentando un incremento del 38 respecto al antildeo anterior
El porcentaje del gasto sanitario puacuteblico dedicado por las comunidades autoacutenomas a la remuneracioacuten de su personal oscila entre el 356 de Cataluntildea y el 525 de Aragoacuten
18 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Iacutendice de Tablas
Tabla 8-1 Gasto sanitario total puacuteblico y privado Millones de euros porcentaje sobre el
Producto Interior Bruto (PIB) y euros por habitante Espantildea 2011-2015 11
Tabla 8-2 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 12
Tabla 8-3 Gasto sanitario total seguacuten proveedor de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 14
Tabla 8-4 Gasto sanitario total seguacuten agente de financiacioacuten Millones de euros Espantildea 2011-
2015 15
Tabla 8-5 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Millones de euros
porcentaje sobre el PIB y euros por habitante Sector de gasto Comunidades
Autoacutenomas 2015 16
Tabla 8-6 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Tasa de variacioacuten
interanual Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2014-2015 17
Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma
Millones de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado
Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2015 18
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 19
Iacutendice de Graacuteficos Graacutefico 8-1 Gasto sanitario total Contribucioacuten porcentual del gasto puacuteblico y del gasto privado
Espantildea 2011-2015 12
Graacutefico 8-2 Gasto sanitario total puacuteblico y privado en servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten Distribucioacuten porcentual seguacuten modo de produccioacuten de la asistencia
Espantildea 2015 13
Graacutefico 8-3 Gasto sanitario total puacuteblico y privado de los hospitales Distribucioacuten porcentual
seguacuten modo de produccioacuten Espantildea 2015 15
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 21
Abreviaturas acroacutenimos y siglas B
BOE Boletiacuten Oficial del Estado
E
EGSP Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
I
ISFAS Instituto Social de las Fuerzas Armadas
MUFACE Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado
MUGEJU Mutualidad General Judicial
O
OCDE Organizacioacuten para la Cooperacioacuten y Desarrollo Econoacutemico
OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
P
PIB Producto Interior Bruto
S
SCS Sistema de Cuentas de Salud
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 23
Fuentes Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
La elaboracioacuten de la estadiacutestica es responsabilidad del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad en colaboracioacuten con las consejeriacuteasdepartamentos con competencia en la materia de todas las comunidades autoacutenomas MUFACE MUGEJU ISFAS Instituto Nacional de la Seguridad Social Ministerio de Defensa y Ministerio de Interior Estaacute incluida en el Plan Estadiacutestico Nacional 2013shy2016
La Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) tiene como objetivo la obtencioacuten de la cifra agregada de gasto puacuteblico en sanidad clasificacioacuten por agregados de contabilidad nacional clasificacioacuten econoacutemica funcional y por sector de gasto territorializacioacuten del gasto puacuteblico en sanidad y aproximacioacuten metodoloacutegica a las cuentas de salud de la OCDE
Como variables de estudio econoacutemicas utiliza remuneracioacuten del personal consumo intermedio conciertos transferencias corrientes gasto de capital Como variables funcionales servicios hospitalarios y especializados servicios de atencioacuten primaria servicios de salud puacuteblica servicios colectivos de salud farmacia traslado proacutetesis Como variables de contabilidad nacional consumo colectivo consumo individual produccioacuten de no mercado produccioacuten de mercado Como variables de clasificacioacuten los servicios suministrados y agentes ejecutores del gasto La periodicidad de la difusioacuten y recogida de los datos son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesgastoSanitario2005home htm
Sistema de Cuentas de Salud
El Sistema de Cuentas de Salud (SCS) es una operacioacuten estadiacutestica que se realiza en Espantildea desde 2005 La unidad responsable de su produccioacuten es la Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Fondo de Cohesioacuten del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad El SCS que se elabora de acuerdo con el manual A System of Health Accounts publicado por la OCDE en el antildeo 2000 descansa en un esquema triaxial a partir del cual se desarrolla la estructura de cuentas y clasificaciones funciones proveedores y financiadores La clasificacioacuten funcional distingue entre funciones baacutesicas y funciones relacionadas Uacutenicamente la suma del gasto de las primeras genera el gasto sanitario total Los gastos en formacioacuten del personal sanitario y en investigacioacuten y desarrollo en el aacutembito de la salud que el SCS considera funciones relacionadas quedan excluidos del coacutemputo del gasto sanitario Sin embargo incorpora como gasto sanitario el de los cuidados estrictamente sanitarios a personas dependientes y los denominados cuidados personales necesarios para el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
Las principales fuentes de informacioacuten del SCS son para el gasto puacuteblico la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) y para el gasto privado el gasto en consumo final en sanidad de los hogares que proporciona el Instituto Nacional de Estadiacutestica a traveacutes de las Cuentas Nacionales Para la estimacioacuten del gasto en cuidados de larga duracioacuten se recurre a informacioacuten sobre utilizacioacuten y coste de los servicios sociales utilizados por personas dependientes publicada por el Instituto de Mayores y Servicios Sociales asiacute como a datos sobre prestaciones econoacutemicas facilitados por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 25
El SCS ha sido adoptado por OCDE Eurostat y OMS como referente para la recogida y tratamiento de la informacioacuten sobre gasto sanitario La periodicidad de recogida de los datos y su difusioacuten son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticassisInfSanSNSSCShtm
INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN 26
Equipo de Trabajo Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad
Directora General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten Elena Andradas Aragoneacutes
Subdirectora General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten Mercedes Alfaro Latorre
Direccioacuten y coordinacioacuten Santiago Esteban Gonzalo
Recopilacioacuten de los datos y anaacutelisis (orden alfabeacutetico del primer apellido) Abad Bassols Aacutengel Esteban Gonzalo Santiago Loacutepez Rodriacuteguez Alicia
Maquetacioacuten y tratamiento de textos e informacioacuten (orden alfabeacutetico del primer apellido) Calvo Esteban Mariacutea Jesuacutes Campos Carrizo Elena Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Correccioacuten de estilo Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Colaboradores
Rodriacuteguez Blas Mariacutea del Carmen (1)
(1) Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del SNS y Fondo de Cohesioacuten
Como la elaboracioacuten del Informe Anual del SNS 2017 concluyoacute en mayo de 2018 se ha mantenido el nombre del Ministerio y el de las unidades participantes que estaban vigentes durante la preparacioacuten del documento En junio de 2018 se ha producido el cambio de denominacioacuten del Departamento pasaacutendose a llamar Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social y en julio Pilar Aparicio Azcaacuterraga relevoacute en la Direccioacuten General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten a Elena Andradas Aragoneacutes La Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten ha pasado a denominarse Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria mantenieacutendose al frente Mercedes Alfaro Latorre
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 27
BOLETIacuteN DE DATOS ESTADIacuteSTICOS DE MEDIDAS IMPUESTAS A MENORES INFRACTORES 1
wwwmscbsgobes
Tabla 8-5 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Millones de
porcentaje sobre el PIB y euros por habitante Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2015
euros
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Millones de euros
9158
1948
1602
1442
2745
827
3581
2672
9702
6460
1639
3808
7938
2159
961
3531
434
66660000 6666000077 77
Porcentaje sobre PIB
64
58
75
53
67
68
67
72
48
64
95
68
39
78
52
53
55
77 555577
Euros por habitante
1090
1469
1526
1281
1291
1413
1445
1295
1312
1308
1501
1393
1243
1475
1510
1631
1384
11113333111100 00
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
Desde 2009 antildeo en que finalizoacute la tendencia alcista que veniacutea experimentando histoacutericamente el gasto sanitario puacuteblico el gasto de las administraciones puacuteblicas ha disminuido un 60 lo que traduce el efecto de las medidas extraordinarias para la reduccioacuten del deacuteficit puacuteblico adoptadas a partir de mayo de 2010 a consecuencia de la crisis econoacutemica De hecho entre los mayores descensos del gasto sanitario puacuteblico cabe destacar el de los productos farmaceacuteuticos y otros productos meacutedicos perecederos que desde el antildeo 2009 han caiacutedo un 216
En relacioacuten con el gasto privado son los hogares los que aportan una mayor contribucioacuten a la financiacioacuten con una participacioacuten del 825 En el periodo 2011shy2015 el gasto sanitario privado crece de media 28 al antildeo
84 Gasto sanitario puacuteblico del sector comunidades autoacutenomas
Seguacuten la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico el gasto sanitario puacuteblico consolidado del sector Comunidades Autoacutenomas en el antildeo 2015 supuso 60607 millones de euros lo que representa el 57 del PIB El gasto medio per caacutepita ha sido de 1310 euros En la interpretacioacuten de los datos es importante tener en cuenta que un 76 del gasto sanitario puacuteblico de Espantildea no se recoge territorializado
En valores absolutos el 442 del gasto sanitario puacuteblico del sector se ha originado en tres comunidades autoacutenomas Cataluntildea Andaluciacutea y Madrid con 9702 9158 y 7938 millones de
16 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Tabla 8-6 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad
interanual Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2014-2015
autoacutenoma Tasa de variacioacuten
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Tasa interanual ()
20152014 48
26
56
82
54
31
132
62
54
91
32
72
69
41
52
30
35
666611 11
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
euros respectivamente La Rioja Cantabria y Navarra son las comunidades que generan el gasto maacutes bajo
En relacioacuten a su poblacioacuten las comunidades con mayor gasto sanitario puacuteblico son el Paiacutes Vasco (1631 euros por habitante) Asturias (1526 euros por habitante) y Navarra (1510 euros por habitante) Las comunidades con menor gasto sanitario puacuteblico son Andaluciacutea (1090 euros por habitante) Madrid (1243 euros por habitante) y Baleares (1281 euros por habitante)
El anaacutelisis de la distribucioacuten del gasto sanitario puacuteblico entre las comunidades autoacutenomas y la importancia que tiene el mismo dentro de cada una de las economiacuteas regionales se puede realizar a traveacutes del indicador de gasto sanitario como porcentaje del PIB Sin embargo hay que tener en cuenta que los datos que se obtienen a nivel regional no solo se explican por diferencias entre niveles de renta sino tambieacuten por solidaridad entre territorios ya que la asignacioacuten de recursos entre las comunidades autoacutenomas contempla mecanismos de nivelacioacuten que tratan de garantizar la equidad del sistema
Extremadura con un 95 Murcia con un 78 y Asturias con un 75 son las comunidades autoacutenomas que presentan en el antildeo 2015 un porcentaje del gasto sanitario sobre el PIB maacutes elevado En el extremo opuesto se encuentran Madrid con el 39 Cataluntildea con el 48 y Navarra con el 52
El gasto total del sector Comunidades Autoacutenomas en el uacuteltimo antildeo ha experimentado un aumento del 61 Las comunidades que maacutes incrementan su gasto sanitario son Castilla y Leoacuten un 132 la Comunitat Valenciana un 91 y Baleares un 82
Desde la oacuteptica de la clasificacioacuten econoacutemica el componente del gasto de las comunidades autoacutenomas con mayor peso es la remuneracioacuten del personal que en el antildeo 2015 alcanzoacute la cifra de
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 17
Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma Millones
de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado Sector de gasto
Comunidades Autoacutenomas 2015
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Millones de euros
4334
1022
770
689
1350
403
1766
1351
3452
2504
838
1692
3532
1030
486
1817
205
2222777 72222333399 99
Porcentaje sobre el total de
gasto de la comunidad
473
525
481
478
492
487
493
505
356
388
511
444
445
477
506
515
471
4444444499 99
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
27239 millones de euros lo que representa el 449 del gasto consolidado experimentando un incremento del 38 respecto al antildeo anterior
El porcentaje del gasto sanitario puacuteblico dedicado por las comunidades autoacutenomas a la remuneracioacuten de su personal oscila entre el 356 de Cataluntildea y el 525 de Aragoacuten
18 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Iacutendice de Tablas
Tabla 8-1 Gasto sanitario total puacuteblico y privado Millones de euros porcentaje sobre el
Producto Interior Bruto (PIB) y euros por habitante Espantildea 2011-2015 11
Tabla 8-2 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 12
Tabla 8-3 Gasto sanitario total seguacuten proveedor de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 14
Tabla 8-4 Gasto sanitario total seguacuten agente de financiacioacuten Millones de euros Espantildea 2011-
2015 15
Tabla 8-5 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Millones de euros
porcentaje sobre el PIB y euros por habitante Sector de gasto Comunidades
Autoacutenomas 2015 16
Tabla 8-6 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Tasa de variacioacuten
interanual Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2014-2015 17
Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma
Millones de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado
Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2015 18
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 19
Iacutendice de Graacuteficos Graacutefico 8-1 Gasto sanitario total Contribucioacuten porcentual del gasto puacuteblico y del gasto privado
Espantildea 2011-2015 12
Graacutefico 8-2 Gasto sanitario total puacuteblico y privado en servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten Distribucioacuten porcentual seguacuten modo de produccioacuten de la asistencia
Espantildea 2015 13
Graacutefico 8-3 Gasto sanitario total puacuteblico y privado de los hospitales Distribucioacuten porcentual
seguacuten modo de produccioacuten Espantildea 2015 15
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 21
Abreviaturas acroacutenimos y siglas B
BOE Boletiacuten Oficial del Estado
E
EGSP Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
I
ISFAS Instituto Social de las Fuerzas Armadas
MUFACE Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado
MUGEJU Mutualidad General Judicial
O
OCDE Organizacioacuten para la Cooperacioacuten y Desarrollo Econoacutemico
OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
P
PIB Producto Interior Bruto
S
SCS Sistema de Cuentas de Salud
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 23
Fuentes Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
La elaboracioacuten de la estadiacutestica es responsabilidad del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad en colaboracioacuten con las consejeriacuteasdepartamentos con competencia en la materia de todas las comunidades autoacutenomas MUFACE MUGEJU ISFAS Instituto Nacional de la Seguridad Social Ministerio de Defensa y Ministerio de Interior Estaacute incluida en el Plan Estadiacutestico Nacional 2013shy2016
La Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) tiene como objetivo la obtencioacuten de la cifra agregada de gasto puacuteblico en sanidad clasificacioacuten por agregados de contabilidad nacional clasificacioacuten econoacutemica funcional y por sector de gasto territorializacioacuten del gasto puacuteblico en sanidad y aproximacioacuten metodoloacutegica a las cuentas de salud de la OCDE
Como variables de estudio econoacutemicas utiliza remuneracioacuten del personal consumo intermedio conciertos transferencias corrientes gasto de capital Como variables funcionales servicios hospitalarios y especializados servicios de atencioacuten primaria servicios de salud puacuteblica servicios colectivos de salud farmacia traslado proacutetesis Como variables de contabilidad nacional consumo colectivo consumo individual produccioacuten de no mercado produccioacuten de mercado Como variables de clasificacioacuten los servicios suministrados y agentes ejecutores del gasto La periodicidad de la difusioacuten y recogida de los datos son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesgastoSanitario2005home htm
Sistema de Cuentas de Salud
El Sistema de Cuentas de Salud (SCS) es una operacioacuten estadiacutestica que se realiza en Espantildea desde 2005 La unidad responsable de su produccioacuten es la Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Fondo de Cohesioacuten del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad El SCS que se elabora de acuerdo con el manual A System of Health Accounts publicado por la OCDE en el antildeo 2000 descansa en un esquema triaxial a partir del cual se desarrolla la estructura de cuentas y clasificaciones funciones proveedores y financiadores La clasificacioacuten funcional distingue entre funciones baacutesicas y funciones relacionadas Uacutenicamente la suma del gasto de las primeras genera el gasto sanitario total Los gastos en formacioacuten del personal sanitario y en investigacioacuten y desarrollo en el aacutembito de la salud que el SCS considera funciones relacionadas quedan excluidos del coacutemputo del gasto sanitario Sin embargo incorpora como gasto sanitario el de los cuidados estrictamente sanitarios a personas dependientes y los denominados cuidados personales necesarios para el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
Las principales fuentes de informacioacuten del SCS son para el gasto puacuteblico la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) y para el gasto privado el gasto en consumo final en sanidad de los hogares que proporciona el Instituto Nacional de Estadiacutestica a traveacutes de las Cuentas Nacionales Para la estimacioacuten del gasto en cuidados de larga duracioacuten se recurre a informacioacuten sobre utilizacioacuten y coste de los servicios sociales utilizados por personas dependientes publicada por el Instituto de Mayores y Servicios Sociales asiacute como a datos sobre prestaciones econoacutemicas facilitados por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 25
El SCS ha sido adoptado por OCDE Eurostat y OMS como referente para la recogida y tratamiento de la informacioacuten sobre gasto sanitario La periodicidad de recogida de los datos y su difusioacuten son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticassisInfSanSNSSCShtm
INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN 26
Equipo de Trabajo Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad
Directora General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten Elena Andradas Aragoneacutes
Subdirectora General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten Mercedes Alfaro Latorre
Direccioacuten y coordinacioacuten Santiago Esteban Gonzalo
Recopilacioacuten de los datos y anaacutelisis (orden alfabeacutetico del primer apellido) Abad Bassols Aacutengel Esteban Gonzalo Santiago Loacutepez Rodriacuteguez Alicia
Maquetacioacuten y tratamiento de textos e informacioacuten (orden alfabeacutetico del primer apellido) Calvo Esteban Mariacutea Jesuacutes Campos Carrizo Elena Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Correccioacuten de estilo Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Colaboradores
Rodriacuteguez Blas Mariacutea del Carmen (1)
(1) Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del SNS y Fondo de Cohesioacuten
Como la elaboracioacuten del Informe Anual del SNS 2017 concluyoacute en mayo de 2018 se ha mantenido el nombre del Ministerio y el de las unidades participantes que estaban vigentes durante la preparacioacuten del documento En junio de 2018 se ha producido el cambio de denominacioacuten del Departamento pasaacutendose a llamar Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social y en julio Pilar Aparicio Azcaacuterraga relevoacute en la Direccioacuten General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten a Elena Andradas Aragoneacutes La Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten ha pasado a denominarse Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria mantenieacutendose al frente Mercedes Alfaro Latorre
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BOLETIacuteN DE DATOS ESTADIacuteSTICOS DE MEDIDAS IMPUESTAS A MENORES INFRACTORES 1
wwwmscbsgobes
Tabla 8-6 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad
interanual Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2014-2015
autoacutenoma Tasa de variacioacuten
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Tasa interanual ()
20152014 48
26
56
82
54
31
132
62
54
91
32
72
69
41
52
30
35
666611 11
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
euros respectivamente La Rioja Cantabria y Navarra son las comunidades que generan el gasto maacutes bajo
En relacioacuten a su poblacioacuten las comunidades con mayor gasto sanitario puacuteblico son el Paiacutes Vasco (1631 euros por habitante) Asturias (1526 euros por habitante) y Navarra (1510 euros por habitante) Las comunidades con menor gasto sanitario puacuteblico son Andaluciacutea (1090 euros por habitante) Madrid (1243 euros por habitante) y Baleares (1281 euros por habitante)
El anaacutelisis de la distribucioacuten del gasto sanitario puacuteblico entre las comunidades autoacutenomas y la importancia que tiene el mismo dentro de cada una de las economiacuteas regionales se puede realizar a traveacutes del indicador de gasto sanitario como porcentaje del PIB Sin embargo hay que tener en cuenta que los datos que se obtienen a nivel regional no solo se explican por diferencias entre niveles de renta sino tambieacuten por solidaridad entre territorios ya que la asignacioacuten de recursos entre las comunidades autoacutenomas contempla mecanismos de nivelacioacuten que tratan de garantizar la equidad del sistema
Extremadura con un 95 Murcia con un 78 y Asturias con un 75 son las comunidades autoacutenomas que presentan en el antildeo 2015 un porcentaje del gasto sanitario sobre el PIB maacutes elevado En el extremo opuesto se encuentran Madrid con el 39 Cataluntildea con el 48 y Navarra con el 52
El gasto total del sector Comunidades Autoacutenomas en el uacuteltimo antildeo ha experimentado un aumento del 61 Las comunidades que maacutes incrementan su gasto sanitario son Castilla y Leoacuten un 132 la Comunitat Valenciana un 91 y Baleares un 82
Desde la oacuteptica de la clasificacioacuten econoacutemica el componente del gasto de las comunidades autoacutenomas con mayor peso es la remuneracioacuten del personal que en el antildeo 2015 alcanzoacute la cifra de
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 17
Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma Millones
de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado Sector de gasto
Comunidades Autoacutenomas 2015
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Millones de euros
4334
1022
770
689
1350
403
1766
1351
3452
2504
838
1692
3532
1030
486
1817
205
2222777 72222333399 99
Porcentaje sobre el total de
gasto de la comunidad
473
525
481
478
492
487
493
505
356
388
511
444
445
477
506
515
471
4444444499 99
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
27239 millones de euros lo que representa el 449 del gasto consolidado experimentando un incremento del 38 respecto al antildeo anterior
El porcentaje del gasto sanitario puacuteblico dedicado por las comunidades autoacutenomas a la remuneracioacuten de su personal oscila entre el 356 de Cataluntildea y el 525 de Aragoacuten
18 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Iacutendice de Tablas
Tabla 8-1 Gasto sanitario total puacuteblico y privado Millones de euros porcentaje sobre el
Producto Interior Bruto (PIB) y euros por habitante Espantildea 2011-2015 11
Tabla 8-2 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 12
Tabla 8-3 Gasto sanitario total seguacuten proveedor de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 14
Tabla 8-4 Gasto sanitario total seguacuten agente de financiacioacuten Millones de euros Espantildea 2011-
2015 15
Tabla 8-5 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Millones de euros
porcentaje sobre el PIB y euros por habitante Sector de gasto Comunidades
Autoacutenomas 2015 16
Tabla 8-6 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Tasa de variacioacuten
interanual Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2014-2015 17
Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma
Millones de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado
Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2015 18
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 19
Iacutendice de Graacuteficos Graacutefico 8-1 Gasto sanitario total Contribucioacuten porcentual del gasto puacuteblico y del gasto privado
Espantildea 2011-2015 12
Graacutefico 8-2 Gasto sanitario total puacuteblico y privado en servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten Distribucioacuten porcentual seguacuten modo de produccioacuten de la asistencia
Espantildea 2015 13
Graacutefico 8-3 Gasto sanitario total puacuteblico y privado de los hospitales Distribucioacuten porcentual
seguacuten modo de produccioacuten Espantildea 2015 15
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Abreviaturas acroacutenimos y siglas B
BOE Boletiacuten Oficial del Estado
E
EGSP Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
I
ISFAS Instituto Social de las Fuerzas Armadas
MUFACE Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado
MUGEJU Mutualidad General Judicial
O
OCDE Organizacioacuten para la Cooperacioacuten y Desarrollo Econoacutemico
OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
P
PIB Producto Interior Bruto
S
SCS Sistema de Cuentas de Salud
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 23
Fuentes Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
La elaboracioacuten de la estadiacutestica es responsabilidad del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad en colaboracioacuten con las consejeriacuteasdepartamentos con competencia en la materia de todas las comunidades autoacutenomas MUFACE MUGEJU ISFAS Instituto Nacional de la Seguridad Social Ministerio de Defensa y Ministerio de Interior Estaacute incluida en el Plan Estadiacutestico Nacional 2013shy2016
La Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) tiene como objetivo la obtencioacuten de la cifra agregada de gasto puacuteblico en sanidad clasificacioacuten por agregados de contabilidad nacional clasificacioacuten econoacutemica funcional y por sector de gasto territorializacioacuten del gasto puacuteblico en sanidad y aproximacioacuten metodoloacutegica a las cuentas de salud de la OCDE
Como variables de estudio econoacutemicas utiliza remuneracioacuten del personal consumo intermedio conciertos transferencias corrientes gasto de capital Como variables funcionales servicios hospitalarios y especializados servicios de atencioacuten primaria servicios de salud puacuteblica servicios colectivos de salud farmacia traslado proacutetesis Como variables de contabilidad nacional consumo colectivo consumo individual produccioacuten de no mercado produccioacuten de mercado Como variables de clasificacioacuten los servicios suministrados y agentes ejecutores del gasto La periodicidad de la difusioacuten y recogida de los datos son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesgastoSanitario2005home htm
Sistema de Cuentas de Salud
El Sistema de Cuentas de Salud (SCS) es una operacioacuten estadiacutestica que se realiza en Espantildea desde 2005 La unidad responsable de su produccioacuten es la Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Fondo de Cohesioacuten del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad El SCS que se elabora de acuerdo con el manual A System of Health Accounts publicado por la OCDE en el antildeo 2000 descansa en un esquema triaxial a partir del cual se desarrolla la estructura de cuentas y clasificaciones funciones proveedores y financiadores La clasificacioacuten funcional distingue entre funciones baacutesicas y funciones relacionadas Uacutenicamente la suma del gasto de las primeras genera el gasto sanitario total Los gastos en formacioacuten del personal sanitario y en investigacioacuten y desarrollo en el aacutembito de la salud que el SCS considera funciones relacionadas quedan excluidos del coacutemputo del gasto sanitario Sin embargo incorpora como gasto sanitario el de los cuidados estrictamente sanitarios a personas dependientes y los denominados cuidados personales necesarios para el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
Las principales fuentes de informacioacuten del SCS son para el gasto puacuteblico la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) y para el gasto privado el gasto en consumo final en sanidad de los hogares que proporciona el Instituto Nacional de Estadiacutestica a traveacutes de las Cuentas Nacionales Para la estimacioacuten del gasto en cuidados de larga duracioacuten se recurre a informacioacuten sobre utilizacioacuten y coste de los servicios sociales utilizados por personas dependientes publicada por el Instituto de Mayores y Servicios Sociales asiacute como a datos sobre prestaciones econoacutemicas facilitados por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 25
El SCS ha sido adoptado por OCDE Eurostat y OMS como referente para la recogida y tratamiento de la informacioacuten sobre gasto sanitario La periodicidad de recogida de los datos y su difusioacuten son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticassisInfSanSNSSCShtm
INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN 26
Equipo de Trabajo Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad
Directora General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten Elena Andradas Aragoneacutes
Subdirectora General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten Mercedes Alfaro Latorre
Direccioacuten y coordinacioacuten Santiago Esteban Gonzalo
Recopilacioacuten de los datos y anaacutelisis (orden alfabeacutetico del primer apellido) Abad Bassols Aacutengel Esteban Gonzalo Santiago Loacutepez Rodriacuteguez Alicia
Maquetacioacuten y tratamiento de textos e informacioacuten (orden alfabeacutetico del primer apellido) Calvo Esteban Mariacutea Jesuacutes Campos Carrizo Elena Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Correccioacuten de estilo Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Colaboradores
Rodriacuteguez Blas Mariacutea del Carmen (1)
(1) Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del SNS y Fondo de Cohesioacuten
Como la elaboracioacuten del Informe Anual del SNS 2017 concluyoacute en mayo de 2018 se ha mantenido el nombre del Ministerio y el de las unidades participantes que estaban vigentes durante la preparacioacuten del documento En junio de 2018 se ha producido el cambio de denominacioacuten del Departamento pasaacutendose a llamar Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social y en julio Pilar Aparicio Azcaacuterraga relevoacute en la Direccioacuten General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten a Elena Andradas Aragoneacutes La Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten ha pasado a denominarse Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria mantenieacutendose al frente Mercedes Alfaro Latorre
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 27
BOLETIacuteN DE DATOS ESTADIacuteSTICOS DE MEDIDAS IMPUESTAS A MENORES INFRACTORES 1
wwwmscbsgobes
Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma Millones
de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado Sector de gasto
Comunidades Autoacutenomas 2015
Andaluciacutea
Aragoacuten
Asturias
Balears Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y Leoacuten
Castilla-La Mancha
Cataluntildea
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Paiacutes Vasco
Rioja La
Total sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gastoTotal sector de gasto
Millones de euros
4334
1022
770
689
1350
403
1766
1351
3452
2504
838
1692
3532
1030
486
1817
205
2222777 72222333399 99
Porcentaje sobre el total de
gasto de la comunidad
473
525
481
478
492
487
493
505
356
388
511
444
445
477
506
515
471
4444444499 99
Fuente Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico
27239 millones de euros lo que representa el 449 del gasto consolidado experimentando un incremento del 38 respecto al antildeo anterior
El porcentaje del gasto sanitario puacuteblico dedicado por las comunidades autoacutenomas a la remuneracioacuten de su personal oscila entre el 356 de Cataluntildea y el 525 de Aragoacuten
18 INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN
Iacutendice de Tablas
Tabla 8-1 Gasto sanitario total puacuteblico y privado Millones de euros porcentaje sobre el
Producto Interior Bruto (PIB) y euros por habitante Espantildea 2011-2015 11
Tabla 8-2 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 12
Tabla 8-3 Gasto sanitario total seguacuten proveedor de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 14
Tabla 8-4 Gasto sanitario total seguacuten agente de financiacioacuten Millones de euros Espantildea 2011-
2015 15
Tabla 8-5 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Millones de euros
porcentaje sobre el PIB y euros por habitante Sector de gasto Comunidades
Autoacutenomas 2015 16
Tabla 8-6 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Tasa de variacioacuten
interanual Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2014-2015 17
Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma
Millones de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado
Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2015 18
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 19
Iacutendice de Graacuteficos Graacutefico 8-1 Gasto sanitario total Contribucioacuten porcentual del gasto puacuteblico y del gasto privado
Espantildea 2011-2015 12
Graacutefico 8-2 Gasto sanitario total puacuteblico y privado en servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten Distribucioacuten porcentual seguacuten modo de produccioacuten de la asistencia
Espantildea 2015 13
Graacutefico 8-3 Gasto sanitario total puacuteblico y privado de los hospitales Distribucioacuten porcentual
seguacuten modo de produccioacuten Espantildea 2015 15
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 21
Abreviaturas acroacutenimos y siglas B
BOE Boletiacuten Oficial del Estado
E
EGSP Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
I
ISFAS Instituto Social de las Fuerzas Armadas
MUFACE Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado
MUGEJU Mutualidad General Judicial
O
OCDE Organizacioacuten para la Cooperacioacuten y Desarrollo Econoacutemico
OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
P
PIB Producto Interior Bruto
S
SCS Sistema de Cuentas de Salud
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 23
Fuentes Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
La elaboracioacuten de la estadiacutestica es responsabilidad del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad en colaboracioacuten con las consejeriacuteasdepartamentos con competencia en la materia de todas las comunidades autoacutenomas MUFACE MUGEJU ISFAS Instituto Nacional de la Seguridad Social Ministerio de Defensa y Ministerio de Interior Estaacute incluida en el Plan Estadiacutestico Nacional 2013shy2016
La Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) tiene como objetivo la obtencioacuten de la cifra agregada de gasto puacuteblico en sanidad clasificacioacuten por agregados de contabilidad nacional clasificacioacuten econoacutemica funcional y por sector de gasto territorializacioacuten del gasto puacuteblico en sanidad y aproximacioacuten metodoloacutegica a las cuentas de salud de la OCDE
Como variables de estudio econoacutemicas utiliza remuneracioacuten del personal consumo intermedio conciertos transferencias corrientes gasto de capital Como variables funcionales servicios hospitalarios y especializados servicios de atencioacuten primaria servicios de salud puacuteblica servicios colectivos de salud farmacia traslado proacutetesis Como variables de contabilidad nacional consumo colectivo consumo individual produccioacuten de no mercado produccioacuten de mercado Como variables de clasificacioacuten los servicios suministrados y agentes ejecutores del gasto La periodicidad de la difusioacuten y recogida de los datos son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesgastoSanitario2005home htm
Sistema de Cuentas de Salud
El Sistema de Cuentas de Salud (SCS) es una operacioacuten estadiacutestica que se realiza en Espantildea desde 2005 La unidad responsable de su produccioacuten es la Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Fondo de Cohesioacuten del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad El SCS que se elabora de acuerdo con el manual A System of Health Accounts publicado por la OCDE en el antildeo 2000 descansa en un esquema triaxial a partir del cual se desarrolla la estructura de cuentas y clasificaciones funciones proveedores y financiadores La clasificacioacuten funcional distingue entre funciones baacutesicas y funciones relacionadas Uacutenicamente la suma del gasto de las primeras genera el gasto sanitario total Los gastos en formacioacuten del personal sanitario y en investigacioacuten y desarrollo en el aacutembito de la salud que el SCS considera funciones relacionadas quedan excluidos del coacutemputo del gasto sanitario Sin embargo incorpora como gasto sanitario el de los cuidados estrictamente sanitarios a personas dependientes y los denominados cuidados personales necesarios para el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
Las principales fuentes de informacioacuten del SCS son para el gasto puacuteblico la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) y para el gasto privado el gasto en consumo final en sanidad de los hogares que proporciona el Instituto Nacional de Estadiacutestica a traveacutes de las Cuentas Nacionales Para la estimacioacuten del gasto en cuidados de larga duracioacuten se recurre a informacioacuten sobre utilizacioacuten y coste de los servicios sociales utilizados por personas dependientes publicada por el Instituto de Mayores y Servicios Sociales asiacute como a datos sobre prestaciones econoacutemicas facilitados por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 25
El SCS ha sido adoptado por OCDE Eurostat y OMS como referente para la recogida y tratamiento de la informacioacuten sobre gasto sanitario La periodicidad de recogida de los datos y su difusioacuten son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticassisInfSanSNSSCShtm
INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN 26
Equipo de Trabajo Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad
Directora General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten Elena Andradas Aragoneacutes
Subdirectora General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten Mercedes Alfaro Latorre
Direccioacuten y coordinacioacuten Santiago Esteban Gonzalo
Recopilacioacuten de los datos y anaacutelisis (orden alfabeacutetico del primer apellido) Abad Bassols Aacutengel Esteban Gonzalo Santiago Loacutepez Rodriacuteguez Alicia
Maquetacioacuten y tratamiento de textos e informacioacuten (orden alfabeacutetico del primer apellido) Calvo Esteban Mariacutea Jesuacutes Campos Carrizo Elena Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Correccioacuten de estilo Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Colaboradores
Rodriacuteguez Blas Mariacutea del Carmen (1)
(1) Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del SNS y Fondo de Cohesioacuten
Como la elaboracioacuten del Informe Anual del SNS 2017 concluyoacute en mayo de 2018 se ha mantenido el nombre del Ministerio y el de las unidades participantes que estaban vigentes durante la preparacioacuten del documento En junio de 2018 se ha producido el cambio de denominacioacuten del Departamento pasaacutendose a llamar Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social y en julio Pilar Aparicio Azcaacuterraga relevoacute en la Direccioacuten General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten a Elena Andradas Aragoneacutes La Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten ha pasado a denominarse Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria mantenieacutendose al frente Mercedes Alfaro Latorre
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BOLETIacuteN DE DATOS ESTADIacuteSTICOS DE MEDIDAS IMPUESTAS A MENORES INFRACTORES 1
wwwmscbsgobes
Iacutendice de Tablas
Tabla 8-1 Gasto sanitario total puacuteblico y privado Millones de euros porcentaje sobre el
Producto Interior Bruto (PIB) y euros por habitante Espantildea 2011-2015 11
Tabla 8-2 Gasto sanitario total seguacuten funcioacuten de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 12
Tabla 8-3 Gasto sanitario total seguacuten proveedor de atencioacuten de la salud Millones de euros
Espantildea 2011-2015 14
Tabla 8-4 Gasto sanitario total seguacuten agente de financiacioacuten Millones de euros Espantildea 2011-
2015 15
Tabla 8-5 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Millones de euros
porcentaje sobre el PIB y euros por habitante Sector de gasto Comunidades
Autoacutenomas 2015 16
Tabla 8-6 Gasto sanitario puacuteblico consolidado seguacuten comunidad autoacutenoma Tasa de variacioacuten
interanual Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2014-2015 17
Tabla 8-7 Gasto sanitario puacuteblico en remuneracioacuten de personal seguacuten comunidad autoacutenoma
Millones de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario puacuteblico consolidado
Sector de gasto Comunidades Autoacutenomas 2015 18
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 19
Iacutendice de Graacuteficos Graacutefico 8-1 Gasto sanitario total Contribucioacuten porcentual del gasto puacuteblico y del gasto privado
Espantildea 2011-2015 12
Graacutefico 8-2 Gasto sanitario total puacuteblico y privado en servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten Distribucioacuten porcentual seguacuten modo de produccioacuten de la asistencia
Espantildea 2015 13
Graacutefico 8-3 Gasto sanitario total puacuteblico y privado de los hospitales Distribucioacuten porcentual
seguacuten modo de produccioacuten Espantildea 2015 15
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 21
Abreviaturas acroacutenimos y siglas B
BOE Boletiacuten Oficial del Estado
E
EGSP Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
I
ISFAS Instituto Social de las Fuerzas Armadas
MUFACE Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado
MUGEJU Mutualidad General Judicial
O
OCDE Organizacioacuten para la Cooperacioacuten y Desarrollo Econoacutemico
OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
P
PIB Producto Interior Bruto
S
SCS Sistema de Cuentas de Salud
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 23
Fuentes Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
La elaboracioacuten de la estadiacutestica es responsabilidad del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad en colaboracioacuten con las consejeriacuteasdepartamentos con competencia en la materia de todas las comunidades autoacutenomas MUFACE MUGEJU ISFAS Instituto Nacional de la Seguridad Social Ministerio de Defensa y Ministerio de Interior Estaacute incluida en el Plan Estadiacutestico Nacional 2013shy2016
La Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) tiene como objetivo la obtencioacuten de la cifra agregada de gasto puacuteblico en sanidad clasificacioacuten por agregados de contabilidad nacional clasificacioacuten econoacutemica funcional y por sector de gasto territorializacioacuten del gasto puacuteblico en sanidad y aproximacioacuten metodoloacutegica a las cuentas de salud de la OCDE
Como variables de estudio econoacutemicas utiliza remuneracioacuten del personal consumo intermedio conciertos transferencias corrientes gasto de capital Como variables funcionales servicios hospitalarios y especializados servicios de atencioacuten primaria servicios de salud puacuteblica servicios colectivos de salud farmacia traslado proacutetesis Como variables de contabilidad nacional consumo colectivo consumo individual produccioacuten de no mercado produccioacuten de mercado Como variables de clasificacioacuten los servicios suministrados y agentes ejecutores del gasto La periodicidad de la difusioacuten y recogida de los datos son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesgastoSanitario2005home htm
Sistema de Cuentas de Salud
El Sistema de Cuentas de Salud (SCS) es una operacioacuten estadiacutestica que se realiza en Espantildea desde 2005 La unidad responsable de su produccioacuten es la Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Fondo de Cohesioacuten del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad El SCS que se elabora de acuerdo con el manual A System of Health Accounts publicado por la OCDE en el antildeo 2000 descansa en un esquema triaxial a partir del cual se desarrolla la estructura de cuentas y clasificaciones funciones proveedores y financiadores La clasificacioacuten funcional distingue entre funciones baacutesicas y funciones relacionadas Uacutenicamente la suma del gasto de las primeras genera el gasto sanitario total Los gastos en formacioacuten del personal sanitario y en investigacioacuten y desarrollo en el aacutembito de la salud que el SCS considera funciones relacionadas quedan excluidos del coacutemputo del gasto sanitario Sin embargo incorpora como gasto sanitario el de los cuidados estrictamente sanitarios a personas dependientes y los denominados cuidados personales necesarios para el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
Las principales fuentes de informacioacuten del SCS son para el gasto puacuteblico la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) y para el gasto privado el gasto en consumo final en sanidad de los hogares que proporciona el Instituto Nacional de Estadiacutestica a traveacutes de las Cuentas Nacionales Para la estimacioacuten del gasto en cuidados de larga duracioacuten se recurre a informacioacuten sobre utilizacioacuten y coste de los servicios sociales utilizados por personas dependientes publicada por el Instituto de Mayores y Servicios Sociales asiacute como a datos sobre prestaciones econoacutemicas facilitados por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 25
El SCS ha sido adoptado por OCDE Eurostat y OMS como referente para la recogida y tratamiento de la informacioacuten sobre gasto sanitario La periodicidad de recogida de los datos y su difusioacuten son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticassisInfSanSNSSCShtm
INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN 26
Equipo de Trabajo Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad
Directora General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten Elena Andradas Aragoneacutes
Subdirectora General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten Mercedes Alfaro Latorre
Direccioacuten y coordinacioacuten Santiago Esteban Gonzalo
Recopilacioacuten de los datos y anaacutelisis (orden alfabeacutetico del primer apellido) Abad Bassols Aacutengel Esteban Gonzalo Santiago Loacutepez Rodriacuteguez Alicia
Maquetacioacuten y tratamiento de textos e informacioacuten (orden alfabeacutetico del primer apellido) Calvo Esteban Mariacutea Jesuacutes Campos Carrizo Elena Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Correccioacuten de estilo Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Colaboradores
Rodriacuteguez Blas Mariacutea del Carmen (1)
(1) Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del SNS y Fondo de Cohesioacuten
Como la elaboracioacuten del Informe Anual del SNS 2017 concluyoacute en mayo de 2018 se ha mantenido el nombre del Ministerio y el de las unidades participantes que estaban vigentes durante la preparacioacuten del documento En junio de 2018 se ha producido el cambio de denominacioacuten del Departamento pasaacutendose a llamar Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social y en julio Pilar Aparicio Azcaacuterraga relevoacute en la Direccioacuten General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten a Elena Andradas Aragoneacutes La Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten ha pasado a denominarse Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria mantenieacutendose al frente Mercedes Alfaro Latorre
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 27
BOLETIacuteN DE DATOS ESTADIacuteSTICOS DE MEDIDAS IMPUESTAS A MENORES INFRACTORES 1
wwwmscbsgobes
Iacutendice de Graacuteficos Graacutefico 8-1 Gasto sanitario total Contribucioacuten porcentual del gasto puacuteblico y del gasto privado
Espantildea 2011-2015 12
Graacutefico 8-2 Gasto sanitario total puacuteblico y privado en servicios de asistencia curativa y de
rehabilitacioacuten Distribucioacuten porcentual seguacuten modo de produccioacuten de la asistencia
Espantildea 2015 13
Graacutefico 8-3 Gasto sanitario total puacuteblico y privado de los hospitales Distribucioacuten porcentual
seguacuten modo de produccioacuten Espantildea 2015 15
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 21
Abreviaturas acroacutenimos y siglas B
BOE Boletiacuten Oficial del Estado
E
EGSP Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
I
ISFAS Instituto Social de las Fuerzas Armadas
MUFACE Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado
MUGEJU Mutualidad General Judicial
O
OCDE Organizacioacuten para la Cooperacioacuten y Desarrollo Econoacutemico
OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
P
PIB Producto Interior Bruto
S
SCS Sistema de Cuentas de Salud
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Fuentes Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
La elaboracioacuten de la estadiacutestica es responsabilidad del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad en colaboracioacuten con las consejeriacuteasdepartamentos con competencia en la materia de todas las comunidades autoacutenomas MUFACE MUGEJU ISFAS Instituto Nacional de la Seguridad Social Ministerio de Defensa y Ministerio de Interior Estaacute incluida en el Plan Estadiacutestico Nacional 2013shy2016
La Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) tiene como objetivo la obtencioacuten de la cifra agregada de gasto puacuteblico en sanidad clasificacioacuten por agregados de contabilidad nacional clasificacioacuten econoacutemica funcional y por sector de gasto territorializacioacuten del gasto puacuteblico en sanidad y aproximacioacuten metodoloacutegica a las cuentas de salud de la OCDE
Como variables de estudio econoacutemicas utiliza remuneracioacuten del personal consumo intermedio conciertos transferencias corrientes gasto de capital Como variables funcionales servicios hospitalarios y especializados servicios de atencioacuten primaria servicios de salud puacuteblica servicios colectivos de salud farmacia traslado proacutetesis Como variables de contabilidad nacional consumo colectivo consumo individual produccioacuten de no mercado produccioacuten de mercado Como variables de clasificacioacuten los servicios suministrados y agentes ejecutores del gasto La periodicidad de la difusioacuten y recogida de los datos son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesgastoSanitario2005home htm
Sistema de Cuentas de Salud
El Sistema de Cuentas de Salud (SCS) es una operacioacuten estadiacutestica que se realiza en Espantildea desde 2005 La unidad responsable de su produccioacuten es la Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Fondo de Cohesioacuten del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad El SCS que se elabora de acuerdo con el manual A System of Health Accounts publicado por la OCDE en el antildeo 2000 descansa en un esquema triaxial a partir del cual se desarrolla la estructura de cuentas y clasificaciones funciones proveedores y financiadores La clasificacioacuten funcional distingue entre funciones baacutesicas y funciones relacionadas Uacutenicamente la suma del gasto de las primeras genera el gasto sanitario total Los gastos en formacioacuten del personal sanitario y en investigacioacuten y desarrollo en el aacutembito de la salud que el SCS considera funciones relacionadas quedan excluidos del coacutemputo del gasto sanitario Sin embargo incorpora como gasto sanitario el de los cuidados estrictamente sanitarios a personas dependientes y los denominados cuidados personales necesarios para el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
Las principales fuentes de informacioacuten del SCS son para el gasto puacuteblico la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) y para el gasto privado el gasto en consumo final en sanidad de los hogares que proporciona el Instituto Nacional de Estadiacutestica a traveacutes de las Cuentas Nacionales Para la estimacioacuten del gasto en cuidados de larga duracioacuten se recurre a informacioacuten sobre utilizacioacuten y coste de los servicios sociales utilizados por personas dependientes publicada por el Instituto de Mayores y Servicios Sociales asiacute como a datos sobre prestaciones econoacutemicas facilitados por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 25
El SCS ha sido adoptado por OCDE Eurostat y OMS como referente para la recogida y tratamiento de la informacioacuten sobre gasto sanitario La periodicidad de recogida de los datos y su difusioacuten son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticassisInfSanSNSSCShtm
INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN 26
Equipo de Trabajo Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad
Directora General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten Elena Andradas Aragoneacutes
Subdirectora General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten Mercedes Alfaro Latorre
Direccioacuten y coordinacioacuten Santiago Esteban Gonzalo
Recopilacioacuten de los datos y anaacutelisis (orden alfabeacutetico del primer apellido) Abad Bassols Aacutengel Esteban Gonzalo Santiago Loacutepez Rodriacuteguez Alicia
Maquetacioacuten y tratamiento de textos e informacioacuten (orden alfabeacutetico del primer apellido) Calvo Esteban Mariacutea Jesuacutes Campos Carrizo Elena Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Correccioacuten de estilo Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Colaboradores
Rodriacuteguez Blas Mariacutea del Carmen (1)
(1) Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del SNS y Fondo de Cohesioacuten
Como la elaboracioacuten del Informe Anual del SNS 2017 concluyoacute en mayo de 2018 se ha mantenido el nombre del Ministerio y el de las unidades participantes que estaban vigentes durante la preparacioacuten del documento En junio de 2018 se ha producido el cambio de denominacioacuten del Departamento pasaacutendose a llamar Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social y en julio Pilar Aparicio Azcaacuterraga relevoacute en la Direccioacuten General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten a Elena Andradas Aragoneacutes La Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten ha pasado a denominarse Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria mantenieacutendose al frente Mercedes Alfaro Latorre
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 27
BOLETIacuteN DE DATOS ESTADIacuteSTICOS DE MEDIDAS IMPUESTAS A MENORES INFRACTORES 1
wwwmscbsgobes
Abreviaturas acroacutenimos y siglas B
BOE Boletiacuten Oficial del Estado
E
EGSP Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
I
ISFAS Instituto Social de las Fuerzas Armadas
MUFACE Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado
MUGEJU Mutualidad General Judicial
O
OCDE Organizacioacuten para la Cooperacioacuten y Desarrollo Econoacutemico
OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
P
PIB Producto Interior Bruto
S
SCS Sistema de Cuentas de Salud
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 23
Fuentes Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
La elaboracioacuten de la estadiacutestica es responsabilidad del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad en colaboracioacuten con las consejeriacuteasdepartamentos con competencia en la materia de todas las comunidades autoacutenomas MUFACE MUGEJU ISFAS Instituto Nacional de la Seguridad Social Ministerio de Defensa y Ministerio de Interior Estaacute incluida en el Plan Estadiacutestico Nacional 2013shy2016
La Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) tiene como objetivo la obtencioacuten de la cifra agregada de gasto puacuteblico en sanidad clasificacioacuten por agregados de contabilidad nacional clasificacioacuten econoacutemica funcional y por sector de gasto territorializacioacuten del gasto puacuteblico en sanidad y aproximacioacuten metodoloacutegica a las cuentas de salud de la OCDE
Como variables de estudio econoacutemicas utiliza remuneracioacuten del personal consumo intermedio conciertos transferencias corrientes gasto de capital Como variables funcionales servicios hospitalarios y especializados servicios de atencioacuten primaria servicios de salud puacuteblica servicios colectivos de salud farmacia traslado proacutetesis Como variables de contabilidad nacional consumo colectivo consumo individual produccioacuten de no mercado produccioacuten de mercado Como variables de clasificacioacuten los servicios suministrados y agentes ejecutores del gasto La periodicidad de la difusioacuten y recogida de los datos son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesgastoSanitario2005home htm
Sistema de Cuentas de Salud
El Sistema de Cuentas de Salud (SCS) es una operacioacuten estadiacutestica que se realiza en Espantildea desde 2005 La unidad responsable de su produccioacuten es la Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Fondo de Cohesioacuten del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad El SCS que se elabora de acuerdo con el manual A System of Health Accounts publicado por la OCDE en el antildeo 2000 descansa en un esquema triaxial a partir del cual se desarrolla la estructura de cuentas y clasificaciones funciones proveedores y financiadores La clasificacioacuten funcional distingue entre funciones baacutesicas y funciones relacionadas Uacutenicamente la suma del gasto de las primeras genera el gasto sanitario total Los gastos en formacioacuten del personal sanitario y en investigacioacuten y desarrollo en el aacutembito de la salud que el SCS considera funciones relacionadas quedan excluidos del coacutemputo del gasto sanitario Sin embargo incorpora como gasto sanitario el de los cuidados estrictamente sanitarios a personas dependientes y los denominados cuidados personales necesarios para el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
Las principales fuentes de informacioacuten del SCS son para el gasto puacuteblico la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) y para el gasto privado el gasto en consumo final en sanidad de los hogares que proporciona el Instituto Nacional de Estadiacutestica a traveacutes de las Cuentas Nacionales Para la estimacioacuten del gasto en cuidados de larga duracioacuten se recurre a informacioacuten sobre utilizacioacuten y coste de los servicios sociales utilizados por personas dependientes publicada por el Instituto de Mayores y Servicios Sociales asiacute como a datos sobre prestaciones econoacutemicas facilitados por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 25
El SCS ha sido adoptado por OCDE Eurostat y OMS como referente para la recogida y tratamiento de la informacioacuten sobre gasto sanitario La periodicidad de recogida de los datos y su difusioacuten son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticassisInfSanSNSSCShtm
INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN 26
Equipo de Trabajo Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad
Directora General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten Elena Andradas Aragoneacutes
Subdirectora General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten Mercedes Alfaro Latorre
Direccioacuten y coordinacioacuten Santiago Esteban Gonzalo
Recopilacioacuten de los datos y anaacutelisis (orden alfabeacutetico del primer apellido) Abad Bassols Aacutengel Esteban Gonzalo Santiago Loacutepez Rodriacuteguez Alicia
Maquetacioacuten y tratamiento de textos e informacioacuten (orden alfabeacutetico del primer apellido) Calvo Esteban Mariacutea Jesuacutes Campos Carrizo Elena Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Correccioacuten de estilo Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Colaboradores
Rodriacuteguez Blas Mariacutea del Carmen (1)
(1) Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del SNS y Fondo de Cohesioacuten
Como la elaboracioacuten del Informe Anual del SNS 2017 concluyoacute en mayo de 2018 se ha mantenido el nombre del Ministerio y el de las unidades participantes que estaban vigentes durante la preparacioacuten del documento En junio de 2018 se ha producido el cambio de denominacioacuten del Departamento pasaacutendose a llamar Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social y en julio Pilar Aparicio Azcaacuterraga relevoacute en la Direccioacuten General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten a Elena Andradas Aragoneacutes La Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten ha pasado a denominarse Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria mantenieacutendose al frente Mercedes Alfaro Latorre
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 27
BOLETIacuteN DE DATOS ESTADIacuteSTICOS DE MEDIDAS IMPUESTAS A MENORES INFRACTORES 1
wwwmscbsgobes
Fuentes Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico
La elaboracioacuten de la estadiacutestica es responsabilidad del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad en colaboracioacuten con las consejeriacuteasdepartamentos con competencia en la materia de todas las comunidades autoacutenomas MUFACE MUGEJU ISFAS Instituto Nacional de la Seguridad Social Ministerio de Defensa y Ministerio de Interior Estaacute incluida en el Plan Estadiacutestico Nacional 2013shy2016
La Estadiacutestica del Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) tiene como objetivo la obtencioacuten de la cifra agregada de gasto puacuteblico en sanidad clasificacioacuten por agregados de contabilidad nacional clasificacioacuten econoacutemica funcional y por sector de gasto territorializacioacuten del gasto puacuteblico en sanidad y aproximacioacuten metodoloacutegica a las cuentas de salud de la OCDE
Como variables de estudio econoacutemicas utiliza remuneracioacuten del personal consumo intermedio conciertos transferencias corrientes gasto de capital Como variables funcionales servicios hospitalarios y especializados servicios de atencioacuten primaria servicios de salud puacuteblica servicios colectivos de salud farmacia traslado proacutetesis Como variables de contabilidad nacional consumo colectivo consumo individual produccioacuten de no mercado produccioacuten de mercado Como variables de clasificacioacuten los servicios suministrados y agentes ejecutores del gasto La periodicidad de la difusioacuten y recogida de los datos son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesgastoSanitario2005home htm
Sistema de Cuentas de Salud
El Sistema de Cuentas de Salud (SCS) es una operacioacuten estadiacutestica que se realiza en Espantildea desde 2005 La unidad responsable de su produccioacuten es la Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Fondo de Cohesioacuten del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad El SCS que se elabora de acuerdo con el manual A System of Health Accounts publicado por la OCDE en el antildeo 2000 descansa en un esquema triaxial a partir del cual se desarrolla la estructura de cuentas y clasificaciones funciones proveedores y financiadores La clasificacioacuten funcional distingue entre funciones baacutesicas y funciones relacionadas Uacutenicamente la suma del gasto de las primeras genera el gasto sanitario total Los gastos en formacioacuten del personal sanitario y en investigacioacuten y desarrollo en el aacutembito de la salud que el SCS considera funciones relacionadas quedan excluidos del coacutemputo del gasto sanitario Sin embargo incorpora como gasto sanitario el de los cuidados estrictamente sanitarios a personas dependientes y los denominados cuidados personales necesarios para el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
Las principales fuentes de informacioacuten del SCS son para el gasto puacuteblico la Estadiacutestica de Gasto Sanitario Puacuteblico (EGSP) y para el gasto privado el gasto en consumo final en sanidad de los hogares que proporciona el Instituto Nacional de Estadiacutestica a traveacutes de las Cuentas Nacionales Para la estimacioacuten del gasto en cuidados de larga duracioacuten se recurre a informacioacuten sobre utilizacioacuten y coste de los servicios sociales utilizados por personas dependientes publicada por el Instituto de Mayores y Servicios Sociales asiacute como a datos sobre prestaciones econoacutemicas facilitados por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social
INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2017 25
El SCS ha sido adoptado por OCDE Eurostat y OMS como referente para la recogida y tratamiento de la informacioacuten sobre gasto sanitario La periodicidad de recogida de los datos y su difusioacuten son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticassisInfSanSNSSCShtm
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Equipo de Trabajo Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad
Directora General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten Elena Andradas Aragoneacutes
Subdirectora General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten Mercedes Alfaro Latorre
Direccioacuten y coordinacioacuten Santiago Esteban Gonzalo
Recopilacioacuten de los datos y anaacutelisis (orden alfabeacutetico del primer apellido) Abad Bassols Aacutengel Esteban Gonzalo Santiago Loacutepez Rodriacuteguez Alicia
Maquetacioacuten y tratamiento de textos e informacioacuten (orden alfabeacutetico del primer apellido) Calvo Esteban Mariacutea Jesuacutes Campos Carrizo Elena Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Correccioacuten de estilo Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Colaboradores
Rodriacuteguez Blas Mariacutea del Carmen (1)
(1) Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del SNS y Fondo de Cohesioacuten
Como la elaboracioacuten del Informe Anual del SNS 2017 concluyoacute en mayo de 2018 se ha mantenido el nombre del Ministerio y el de las unidades participantes que estaban vigentes durante la preparacioacuten del documento En junio de 2018 se ha producido el cambio de denominacioacuten del Departamento pasaacutendose a llamar Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social y en julio Pilar Aparicio Azcaacuterraga relevoacute en la Direccioacuten General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten a Elena Andradas Aragoneacutes La Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten ha pasado a denominarse Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria mantenieacutendose al frente Mercedes Alfaro Latorre
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El SCS ha sido adoptado por OCDE Eurostat y OMS como referente para la recogida y tratamiento de la informacioacuten sobre gasto sanitario La periodicidad de recogida de los datos y su difusioacuten son anuales Maacutes informacioacuten httpwwwmsssigobesestadEstudiosestadisticassisInfSanSNSSCShtm
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Equipo de Trabajo Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad
Directora General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten Elena Andradas Aragoneacutes
Subdirectora General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten Mercedes Alfaro Latorre
Direccioacuten y coordinacioacuten Santiago Esteban Gonzalo
Recopilacioacuten de los datos y anaacutelisis (orden alfabeacutetico del primer apellido) Abad Bassols Aacutengel Esteban Gonzalo Santiago Loacutepez Rodriacuteguez Alicia
Maquetacioacuten y tratamiento de textos e informacioacuten (orden alfabeacutetico del primer apellido) Calvo Esteban Mariacutea Jesuacutes Campos Carrizo Elena Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Correccioacuten de estilo Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Colaboradores
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(1) Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del SNS y Fondo de Cohesioacuten
Como la elaboracioacuten del Informe Anual del SNS 2017 concluyoacute en mayo de 2018 se ha mantenido el nombre del Ministerio y el de las unidades participantes que estaban vigentes durante la preparacioacuten del documento En junio de 2018 se ha producido el cambio de denominacioacuten del Departamento pasaacutendose a llamar Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social y en julio Pilar Aparicio Azcaacuterraga relevoacute en la Direccioacuten General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten a Elena Andradas Aragoneacutes La Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten ha pasado a denominarse Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria mantenieacutendose al frente Mercedes Alfaro Latorre
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Directora General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten Elena Andradas Aragoneacutes
Subdirectora General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten Mercedes Alfaro Latorre
Direccioacuten y coordinacioacuten Santiago Esteban Gonzalo
Recopilacioacuten de los datos y anaacutelisis (orden alfabeacutetico del primer apellido) Abad Bassols Aacutengel Esteban Gonzalo Santiago Loacutepez Rodriacuteguez Alicia
Maquetacioacuten y tratamiento de textos e informacioacuten (orden alfabeacutetico del primer apellido) Calvo Esteban Mariacutea Jesuacutes Campos Carrizo Elena Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
Correccioacuten de estilo Lozano Saacutenchez Joseacute Antonio
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(1) Subdireccioacuten General de Cartera Baacutesica de Servicios del SNS y Fondo de Cohesioacuten
Como la elaboracioacuten del Informe Anual del SNS 2017 concluyoacute en mayo de 2018 se ha mantenido el nombre del Ministerio y el de las unidades participantes que estaban vigentes durante la preparacioacuten del documento En junio de 2018 se ha producido el cambio de denominacioacuten del Departamento pasaacutendose a llamar Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social y en julio Pilar Aparicio Azcaacuterraga relevoacute en la Direccioacuten General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten a Elena Andradas Aragoneacutes La Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria y Evaluacioacuten ha pasado a denominarse Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria mantenieacutendose al frente Mercedes Alfaro Latorre
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BOLETIacuteN DE DATOS ESTADIacuteSTICOS DE MEDIDAS IMPUESTAS A MENORES INFRACTORES 1
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