View
31
Download
6
Embed Size (px)
Citation preview
INTERPRETASI INTERPRETASI PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK
NANANG MUNIF YASIN NANANG MUNIF YASIN M.PHARM, APTM.PHARM, APT
http//medicine.ucsd.edu/ clinicalmed/head.htm
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK
4 TEHNIK DASAR 4 TEHNIK DASAR
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK
INSPEKSI
PALPASI
PERKUSI
AUSKULTASI
PERALATAN APA SAJA YANG DIPAKAI ?
Reflex Hammer
& Tuning fork
Watch
Sphygmo-manometer
PERALATANPERALATAN
Stethoscope Thermometer
Tongue depressor
Otoscope
OphthalmoscopeFlashlight
Musculoskeletal/extremitas
Genitalia& rectal
BAGIAN APA SAJA YANG DIPERIKSA ?
Abdomen
MACAMNYAMACAMNYA
Kardiovaskuler Dada & Pulmo
HEENT
Kulit, Rambut
& Kuku
Tanda Vital
Kondisi Umum
SistemNeurologi
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--11
KONDISI UMUMKONDISI UMUM
Kesehatan Secara Umum
Status Nutrisi
Status Mental
Postur
Ekspresi WajahMisal : Wanita muda,kurus dan tidak dalamkondisi stress NAD (No Acute Distress)
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--22
TANDATANDA--TANDA VITALTANDA VITAL
Suhu badan (Temperature)Denyut Nadi (Heart Rate)Tekanan Darah (Blood Pressure)Kecepatan Nafas (Respiratory Rate)Tinggi Badan (Height)Berat Badan (Weight)
TANDATANDA--TANDA VITALTANDA VITAL--11
SUHU BADANSUHU BADAN
Dapat diukur pada :
• Ketiak = 35.3 – 36.8 º C• Mulut = 35.8 – 37.3 º C• Rektum = 36.3 – 37.8 º C
Catatan
Demam jika T > 37.8 º C ( > 100 º F)
TANDATANDA--TANDA VITALTANDA VITAL--22
DENYUT NADIDENYUT NADI
Dapat diukur Kecepatan dan Ritme
• Kecepatan (Normal : 60-100 BPM)
BPM = Beats Per Minute
• HR > 100 BPM = Takikardi• HR < 60 BPM = Bradikardi
TANDATANDA--TANDA VITALTANDA VITAL--22
DENYUT NADIDENYUT NADI
Takikardi :
• Pain (Nyeri luka)
• Cemas
• ESO : Simpatomometik
Anti Kolinergik
TANDATANDA--TANDA VITALTANDA VITAL--22
DENYUT NADIDENYUT NADI
Bradikardia :
• Hipotiroid
• Kerusakan konduksi jantung
• ESO : Digoksin
Beta Bloker
TANDATANDA--TANDA VITALTANDA VITAL--22
DENYUT NADIDENYUT NADI
RITME-----PERLU EKG
IRREGULARLY-IRREGULAR:
-----Atrial fibrillation (AF)REGULARLY-IRREGULAR :
--Premature Atrial Contraction (PAC)
--Premature Ventricular Contraction (PVC)
TANDATANDA--TANDA VITALTANDA VITAL--33
TEKANAN DARAHTEKANAN DARAH
Tergantung : umur, suku (ras), gender
TD > 140/90 mmHg --- abnormal
Sistolik turun > 10 mm Hg atau
Nadi naik > 10-20 BPM
Disfungsi otonomik
Terapi dengan obat AH
ESO : Antikolinergik, Antidepresan
TANDATANDA--TANDA VITALTANDA VITAL--44
KECEPATAN RESPIRASIKECEPATAN RESPIRASI
Diukur kecepatan dan pola respirasiuntuk mengetahui penyakitkardiopulmonary
Kecepatan : harga normal RR : 12-18 resp/min
RR > 20 resp/min : TAKIPNEA
RR < 10 resp/min : BRADIPNEA
TANDATANDA--TANDA VITALTANDA VITAL--44
KECEPATAN RESPIRASIKECEPATAN RESPIRASI
TAKIPNEA :
•Cemas
•Pain (nyeri luka)
•Penyakit Pulmonary
BRADIPNEA :
•Obat (opiat) yang menekanpernafasan
TANDATANDA--TANDA VITALTANDA VITAL--44
POLA NAFASPOLA NAFASCheyne-Stokes Breathing: apnea, hiperpnea, nafas cepat dan dalam
• Kerusakan otak• CHF
Kussmaul’s respiratory : nafas dalam danteratur
Diabetik ketoasidosisHiperventilasi (metabolik asidosis)
TANDATANDA--TANDA VITALTANDA VITAL--55
TINGGI & BERAT BADANTINGGI & BERAT BADAN
Digunakan untuk menghitung :BSA = Body Surface Area
pada terapi dengan sitostatik/pediatrik
LBW = Lean Body Weightpada terapi dengan aminoglikosida,dan
gangguan ginjal
TBW = Total Body Water
pada terapi dengan diuretik
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--1&21&2
KONDISI UMUM & TANDA VITALKONDISI UMUM & TANDA VITALSINGKATAN & TERMINOLOGI
A&Ox3 = Awake and Oriented to
person, place & time
A&P = Auskultasi dan Perkusi
BPM = Beats (Breath) per Minute
DBP = Diastole Blood Pressure
NAD = No acute distress
No apparent disease
WNL = Within Normal Limits
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--33
KULIT, RAMBUT & KUKUKULIT, RAMBUT & KUKUJENIS PEMERIKSAAN :
INSPEKSI
Pada kulit : warna kulit (palor, sianosis, kemerahan, kekuningan ), lesi(luka), trauma
Pada kuku : clubbing, sianosis, trauma
Pada rambut: distribusi, jumlah & tekstur
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--33
KULIT, RAMBUT & KUKUKULIT, RAMBUT & KUKUPALPASI
Tugor (hidrasi),
Kelembaban,
Suhu (hangat/dingin)
Tekstur (kasar/halus),
Ketebalan (tebal/tipis),
Mobilitas
Edema
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--33
KULIT, RAMBUT & KUKUKULIT, RAMBUT & KUKUTERMINOLOGI
nodule : lesi solid > 1 cm
petechia : perdarahan kecil < 2 cm
vesicle : …..
ulcer : …..
clubbing : …..
splinter hemorrhages : ….
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--44
HEENTHEENTSTRUKTUR KEPALA & LEHER
(meliputi kulit kepala, wajah, leher, hidung, telinga, mulut, faring, dan mata)
…..dievaluasi dengan inspeksi & palpasi
Untuk mengetahui: ukuran, bentuk, adanyatrauma, tekstur, distribusi, benjolan, pergerakan, edema, inflamasi,
Untuk mengetahui fungsi pendengaran danpenglihatan
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--44
HEENTHEENT
SINGKATAN & TERMINOLOGIIOP : Intraocular PressureNR : NonreactiveOD : mata kananAstigmatism : lengkung kornea asimetrisHirsutism : ……Koplik”s spots : …..Myopia :Rinne test :Weber’s test :
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--55
DADA (CHEST) & PULMODADA (CHEST) & PULMOJENIS PEMERIKSAAN :
INSPEKSI
Mengetahui abnormanitas dinding dada, otot, diameter anteroposterior, & rangka
PALPASI
Mengevaluasi massa, getaran /denyutan
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--55
DADA (CHEST) & PULMODADA (CHEST) & PULMOINSPEKSI : Perubahan bentuk
Mis : naiknya diameter Anterio-posterior (AP) COAD
PALPASI : Massa,terdernes
Mis : obstruksi bronkial
PERKUSI : suara hiperresonansi, suaralengking tinggi/rendah
Mis : Lengking rendah CHF, pneumonia
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--55
DADA (CHEST) & PULMODADA (CHEST) & PULMOAUSKULTASI dengan stetoskop suara
: intensitas, lengking dan durasinyaRale = suara krakel halus dari saluranpernafasan yang sempit & alveoli (CHF, Pneumonia)
Rhonchi = suara kasar dari saluranpernafasan lebar (trachea)
Wheeze = suara lengking tinggi disebabkanpergerakan udara melalui sal nafassempit/bronchus (COAD, Asma)
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--55
DADA (CHEST) & PULMODADA (CHEST) & PULMOSINGKATAN & TERMINOLOGI
BS : Breath SoundCTA : Clear to AuscultationLLL : Left Upper LobeApnea :Consolidation:Crackles :Crepitation:Eupnea :
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--66
SISTEM KARDIOVASKULERSISTEM KARDIOVASKULERINSPEKSI :
Mengestimasi kondisi Jugular Venous Pressure (JVP)
JVP meningkat : gagal jantung
PALPASI :
Mengetahui point of maximal impulse (PMI), gerakan jantung
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--66
SISTEM KARDIOVASKULERSISTEM KARDIOVASKULERAUSKULTASI dengan stetoskop
suara jantung
SUARA NORMAL JANTUNG
S1 = suara saat menutupnya katubatrioventrikular (tricuspid, mitral valves)
S2 = suara saat menutupnya katub aortikdan pulmonik
Contoh hasil pemeriksaan pada jantung normal S1, S2, no murmur and gallops
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--66
SISTEM KARDIOVASKULERSISTEM KARDIOVASKULERSUARA ABNORMAL JANTUNG
S3 = suara abnormal pada awal diastolsetelah membukanya katup antrioventrikularmisal pada CHF
S4 = suara abnormal terjadi saat sebelumsistol (presistolik), misal pada hipertropi LV, hipertensi, aortic stenosis
Murmur = suara bising hasil dari vibrasiakibat aliran darah turbulen, misal padaaortic stenosis
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--66
SISTEM KARDIOVASKULERSISTEM KARDIOVASKULER
SINGKATAN & TERMINOLOGIAS : Aortic StenosisJVP : Jugular Venous Pressurem : MurmurMR : Mitral RegurgitationRRR : Regular Rate and RhythmBradycardia :Bruit :Orthostatic hypotension :Thrill :
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--77
ABDOMENABDOMEN
INSPEKSIPenampakan kulit, umbilikus, gerakan
peristaltik dan pergerakan cairan
PALPASIMeraba daerah lunak dan keras untuk
menilai ukuran, bentuk, mobilitas, dankelunakan lymph nodes (meliputi liver, ginjal, cairan di ascites)
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--77
ABDOMENABDOMEN
PERKUSIMengetahui bedanya cairan atau udara
AUSKULTASIMenilai suara perut (adanya pergerakan
cairan & udara, pergerakan peristaltik)
Mengetahui luka pada abdomen, suaragesekan (patah).
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--77
ABDOMENABDOMEN
SINGKATAN & TERMINOLOGIBS : Bowels SoundHSM : HepatospenomegalyNTND : Nontender, nondistendedRUQ : Right Upper QuadrantAscites :Peristalsis :Rovsing”s sign :Spider angioma :
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--88
SISTEM MUSCULOSKELETALSISTEM MUSCULOSKELETALINSPEKSIMengetahui perkembangan, simetri dan
proporsi otot, observasi gaya berjalan, cara berdiri, kemampuan berdiri dariposisi duduk, dan menggenggam sesuatu.
PALPASIMeraba besar/kecilnya tulang,gerakan tulang
Gerakan tulang lemah: arthritis, inflamasiGerakan tulang berlebihan : mobilitas/instabilitas tulang
Meraba daerah sekitar tulang : suhu, kelunakan, deformitas
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--88
SISTEM MUSCULOSKELETALSISTEM MUSCULOSKELETAL
SINGKATAN & TERMINOLOGIAKA : Above-knee amputationCCE : Cyanosis, Clubbing, EdemaDP : Dorsalis PedisLUE : Left upper extremityEversion :Lordosis :Flexion :Scoliosis :
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--99
SISTEM NEUROLOGISISTEM NEUROLOGISTATUS MENTALMeliputi perhatian, kesadaran, emosi,
ucapan, daya ingat dll.
FUNGSI OTAK (CRANIAL NERVES)Meliputi bau, penglihatan, pendengaran,
sensasi, dll
FUNGSI MOTORIK & SENSORIKRabaan,kekuatan/kontraktilitas otot,dll
REFLEKSTendon dalam, abdomen, otot dll
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--99
SISTEM NEUROLOGISISTEM NEUROLOGI
SINGKATAN & TERMINOLOGIAC : Air conductionDTR : Deep Tendon ReflexMMSE : Mini mental status examinationRAM : Rapid alternating movementsAcalcula :Blocking :Delirium :Dysgraphia:Nystagmus:Stupor :
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK--1010
SISTEM GENITOURINARYSISTEM GENITOURINARY
INSPEKSIMengetahui adanya benjolan, ulser, ruam,
bengkak, hemoroid eksternal, inflamasidan perdarahan.
Mengetahui warna, lesi, ukuran, posisidinding vagina dan serviks.
PALPASIMengetahui ukuran, bentuk, konsistensi,
kelunakan, abnormalitas, mobilitas, hernia ( pada prostat, testis, uterus, ovarium)