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TIEMPOS OPERATORIOS EN PREPARACIN DE CAVIDADES

Metodologa consistente en el ordenamiento de las maniobras necesarias para la preparacin cavitaria cumpliendo con los requisitos bilgicos, mecnicos y estticos indispensables.

Objetivos

Obtener la forma prevista con una secuencia lgica, fcil de memorizar y sin interferencias.

Evitar la repeticin o superposicin de maniobras mediante la ejecucin de cada uno de ellos en su totalidad.

Reducir el mnimo de instrumentos que se utilicen

Completar la preparacin en el menor tiempo posible sin poner en riesgo la biologa del diente.

ORDEN GENERAL DE LOS PROCEDIMIENTOS SEGUN BLACK

Forma de Contorno - Define el rea de superficie del diente a ser incluida en la preparacin cavitaria

Forma de Resistencia - Caracterstica dada a la cavidad para que las estructuras remanentes y la restauracin sean capaces de resistir las fuerzas masticatorias.

Forma de Retencin - Forma dada a la cavidad para tornarla capaz de retener la restauracin, evitando su desplazamiento

Forma de Conveniencia - Etapa que persigue posibilitar la instrumentacin adecuada de la preparacin de la cavidad e insercin del material restaurador

Remocin de la Dentina Cariada- Procedimiento para remover toda la dentina cariada que permanece luego de las fases previas de la preparacin.

Acabado de las Paredes de Esmalte - Consiste en la remocin de los prismas de esmalte sin soporte, por el alisado de las paredes de esmalte de la cavidad, o en la preparacin adecuada del Angulo cavosuperficial.

Limpieza de la Cavidad - Remocin de partculas remanentes de la preparacin cavitaria, posibilitando la colocacin del material restaurador en una cavidad completamente limpia.

Proteccin Pulpar - Una vez eliminados los tejidos deficientes se procede por ordenamiento lgico, a proteger los tejidos dentarios remanentes, lo que significa en esencia la proteccin dentino pulpar.

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1- MANIOBRAS PREVIAS

Metodologa que consiste en el orden de las maniobras necesarias para las preparaciones dentarias que cumple con los requisitos biolgicos, mecnicos, estticos y preventivos.

Historia clnica, diagnostico y pronostico del caso

Prueba de vitalidad, radiografas, translimitacin

Anlisis funcional de la oclusin y determinacin de la direccin de las fuerzas masticatorias

Correccin de cspides del diente o su antagonista

Observar forma, tamao, ubicacin de la relacin de contacto, troneras o espacios interdentales

Observacin del nivel y de la condicin de los tejidos del periodonto

Observacin de la movilidad del diente

Detartraje y eliminacin de placa

Anestesia y preparacin del campo

2- APERTURA

Consiste en crear o ampliar la brecha que permita el acceso a los tejidos lesionados o deficientes para poder extirparlos.

3- CONFORMACIN

Comprende los siguientes objetivos:

- Contorno cavitario preliminar que permita la total eliminacin de los tejidos lesionados y cumpla con los requisitos esenciales.

- Resistencia que permita soportar las fuerzas masticatorias y evitar el desplazamiento del material sin peligro de fractura dentaria. Depende de varios factores:

Paredes de esmalte

Tamao de la preparation

Inclinacin de paredes y Angulo cavo

Influencia de la topografa dentaria

Angulos diedros internos

Pisos cavitarios

Paredes debilitadas

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- Profundidad que permita eliminar los tejidos deficientes e insertar el material de restauracin sin debilitar ni daar el diente. Sus factores primarios deben ser:

Piso cavitario debe hallarse en dentina (Nivel mnimo)

Debe estar apoyado en tejido sano

No debe debilitar la pared pulpar (Nivel mximo)

Los factores secundarios sern:

Una profundidad mayor incrementa la retencin

Se incrementa el volumen de la restauracin y su resistencia a la fractura.

- Conveniencia que permita buena instrumentacin de las partes menos accesibles de la cavidad o faciliten la posterior obturacin. Pueden ser:

Inclinacion de paredes

Modificacion de angulos diedros

Cortes de tejido dentario

Ruptura de bordes rebordes marginales

- Extensin final definitiva de la cavidad con ubicacin de los bordes cavitarios en zonas mas adecuadas por motivos mecnicos, estticos o funcionales. Se consideran los siguientes factores:

Por cierre marginal

Por Instrumentacion

Por higiene

Preventiva

Por resistencia

Por estetica

Por conveniencia

4- EXTIRPACIN DE LOS TEJIDOS DEFICIENTES

Dentina Cariada

Cambio e color

Dureza

Olor

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Tincion

Diferenciacion

Tejido deficientes cariados

Fresa redondas

Instrumental de mano

Sustancias quimicas

5- PROTECCIN DENTINO PULPAR

Involucra todas las tcnicas, maniobras, sustancias y materiales utilizados en una preparacin dentaria y su restauracin que tienden a proteger la vitalidad del rgano pulpar.

Las respuestas de la pulpa ante las preparaciones dentarias pueden ser:

- Desplazamiento de la capa odontoblstica

- Inflamacin pulpar

Las causas del dao pulpar son:

- Irritantes Fsicos

- Irritantes Qumicos

- Irritantes Bacterianos