87168963 Ikterus Obstruktif Ain

8/18/2019 87168963 Ikterus Obstruktif Ain

http://slidepdf.com/reader/full/87168963-ikterus-obstruktif-ain 1/28

IKTERUS OBSTRUKTIF

OLEH :

Ain Nursalli Bt. Zabudin

C 111 07 354

PEMBIMBING :

Dr. Abd. Rahman

SUPERVISOR :

Dr. dr.Ibrahim Labeda SB.!BD



Pendahuluan

Jaundice a/ ikterus suatu keadaan

perubahan warna secara klinik disebabkan o/ kekuningan dari plasma,kulit & membran mukosa yang disebabkan o/ pigmen empedu.

Ikterus dapat diketahui :

* Kadar bilirubin darah > mg! Ikterus dapat dibedakan men"adi ikterus

hemolitik dan ikterus obstrukti# Ikterus obstrukti# adalah ikterus yang

disebabkan oleh gangguan aliranempedu antara hati dan duodenum

yang ter"adi akibat obstruksi pada



Sistem Hepatobiliar





Fungsi Hepar



METABOLISME BILIRUBI















Secara anatomis peningatan !iliru!in "apat

"ise!a!an ole# :

Pre#epati

Intra Hepati

Post #epati

Iterus pre#epati :

Pro"usi !iliru!in $$ #emolisis



Iterus Intra #epati :

%estrusi a& "is'ungsi sel ( sel #epar a)l :

* Gangguan pengam!ilan

* Meta!olisme

* Esresi !iliru!in)

Iterus Post #epati :

Gangguan transport !iliru!in "ari sistim

#epato!iliar o!strusi



Meanisme umum

#iper!iliru!inemia "an iterus



Gam!aran +linis

esa



Inspesi I#terus ada s#lera dan #ulit. sider an'i$ma

,sir$sis-. be#asbe#as 'aru#an #arena ruritus. enurunan

berat badan /an' %eat& embesaran #elear lime re'i$nal

dan adan/a darah ada eses men'arah#an #ita ada en/a#it ne$lasma.

Palpasi 2ear teraba membesar. Bila teraba #andun'

emedu& biasan/a dihubun'#an den'an mali'nan%/ dari

distal du#tus #$led$#us sesuai den'an hu#um

C$ur+$isier . Dieri#sa u'a aa#ah ada tandatanda

as%ites

+olangitis !aterial non piogeni Demam& n/eri di

daerah hati& dan i#terus /an' disebut *rias Char%$t.

Aabila teradi #$lan'itis ba#terial i$'eni#& a#an timbul

3 'eala *rias Char%$t ditambah den'an s/$# dan

enurunan #esadaran samai #$ma& disebut )entade

Re/n$ld



Pemerisaan La!oratorium

Darah



Pemerisaan Ra"iologi

,- S,.N te#stur hati&en/a#it #endun'

emedu dan an#reas& serta mendete#si adan/a

n$dul dan lesi ada hati dan an#reas.

USG men'identia#asi #andun' emedu dandilatasi ada du#tus biliaris.

MRI

PER,U-.NEUS -R.NSHEP.-I+

,HOL.NGIOGR.PH/ leta# en/ebab

#$lestatis bai# batu mauun tum$r



D"DN"RA6I 2I)"*"NI!

)elebaran amula +ateri /an' ire'uler

AS*R"IN*S*INAL ND"S!")I

Amulla +ateri 88 membesar ire'uler

#arsin$ma& edema & batu di amulla.ND"SC)IC R*R"RAD C2"L"LANI"

)ANCRA*"RA)29 ,RC)-

Leta# sumbatan 88 #$led$#$lithiasis dan stri#tur :

sten$sis2)A*"BILIAR9 SCIN*IRA)29

)enderita #$lesistis a#ut 88 tra#tus heat$biliaris

atau trauma abd$men .



IkterusIkterus

Cek Urobilin & Bilirubin

Urobilin –

Bilirubin urin+ +

Bilirubin Direct >

Urobilin –

Bilirubin urin+ +

Bilirubin Direct >

Urobilin +

Bilirubin urin +

Bilirubin Direct +

Bilirubin Indirect +

Urobilin +

Bilirubin urin +

Bilirubin Direct +

Bilirubin Indirect +

Urobilin ++

Bilirubin urin -

Bilirubin Direct N

Bilirubin Indirect >

Urobilin ++

Bilirubin urin -

Bilirubin Direct N

Bilirubin Indirect >

Obstruksi:

- Intra heatic

- !"tra heatic

#arenkim- $eatitis- Cirrhosis- $eatoma

$emolitik

U%:Bile duct dilatationU%:Bile duct dilatation

Intra heatal : heatitis !"tra heatik

C' scan#'C

!(C#

)(I

'umor

Batu

*lo chart asien den,an ikterus



PEN.-.L.+S.N..N NON*BE%.H

Antihistamin rasa 'atal dan enenan' di malam hari



-erapi pem!e"a#an



'mpullecto

Indikasi



Indikasi



-erapi "iet

)ada enderita /an' beresi#$&

dianur#an

men'uran'i ma#anan berlema#

erban/a# #$nsumsi ma#anan

berserat tin''i& dan

men'uran'i #$nsumsi 'ula.



Prognosis

!$lestatis &ine#si saluran emedu

,#$lan'itis a#ut- nanah dalam saluran

emedu ,#$lan'itis a#ut i$'eni# atau

#$lan'itis suurati-.!ematian teradi a#ibat s/$# seti%

dan #e'a'alan berba'ai $r'an.

Aabila en/ebabn/a tum$r 'anasma#a memun/ai r$'n$sis ele#.



Terima Kasih

Documents

87168963 Ikterus Obstruktif Ain