9. témakör9. témakör9. témakör9. témakörAntianginás szerek (ATC: C01D) és a

szívelégtelenség gyógyszerei (ATC: C01A)

Angina pectoris:klinikai tünetegyüttes, melyet a szívizomzat

vérellátási elégtelensége vált ki

Okai:

Extrakardiálisanémia,

magas vérnyomás, láz,

pajzsmirigy-túlműködés

Kardiálisszívizomgyulladáskoronária szűkület

AnginaAngina pectorispectoris

AnginaAngina pectorispectoris

Típusai:

stabil

instabil

„Prinzmetal” angina

AnginaAngina pectorispectoris

Kezelése:Sebészi úton

bypass szívkatéterezés

AnginaAngina pectorispectoris

Kezelése:Sebészi úton

Gyógyszeres kezeléssel

nitrátok

béta-blokkolók

Ca-csatorna blokkolók

trombózis gátlók

koleszterinszintet csökkentők

AnginaAngina pectorispectoris

nitrátok

Értónust szabályozó faktorok

értágító érszűkítő

prosztaciklin

EDRF

EDHF

EDCF

endotelinNO

AnginaAngina pectorispectorisnitroglycerin

Nitro Pohl, Nitroderm TTS

Nitro-Dur , Nitromint Nitromint retard

Rectogesic, Sustac

isosorbid mononitrat Isospan, Mono Mack

Olicard Rangin

Corvaton

nitrátok

egyéb

AnginaAngina pectorispectorisnitrátok

Mellékhatás:

fejfájás, szédülés, arcpirulás

hirtelen vérnyomáscsökkenés, ájulás

Nitrát-tolerancia

AnginaAngina pectorispectoris

Infarktus

,,Magyarországon évente 60-70 ezer ember hal meg szív- és érrendszeri betegségben, ami éppen az EU-átlag háromszorosa. Évente körülbelül 25-30 ezer ember kap szívrohamot, csaknem harmaduk meghal, mielõtt kórházba kerülne. Ma csupán az infarktusos betegek 10-15 százaléka jut el az ország 11 szívkatéteres centrumának valamelyikébe. Akit az infarktus után körülbelül négy-hat órán belül beszállítanak egy hemodinamikai laborba, becslések szerint 30-40 százalékkal több az esélye az életben maradásra.''

Népszabadság, 2005-08-16

InfarktusInfarktus

szívkatéterezésszívkatéterezés

trombolízistrombolízis

őssejt-kezelésőssejt-kezelés

SzSzíívelveléégtelensgtelenséégg

a szív nem képes elegendő vérmennyiséget biztosítani a szervek és szövetek oxigén- és tápanyagellátásához

Oka:

Koronária szűkület

Hipertónia

Szívbillentyű hibák

Hipertireózis

Szívizom gyulladás

SzSzíívelveléégtelensgtelenséégg

Osztályozása

Stádium 1: a betegség semmilyen akadályt nem jelent

Stádium 2: a fizikai aktivitás bizonyos mértékig korlátozott

Stádium 3: jelentősen csökkent a beteg fizikai teljesítőképessége

Stádium 4: teljes munkaképtelenség

SzSzíívelveléégtelensgtelenséégg

Bal szívfél elégtelenség

Jobb szívfél elégtelenség

billentyűhiba

a vér pang a máj és a lábak vénáiban

ödéma

nycturia

a vér pang a tüdőben

tüdőödéma

fulladás

nyáktermelődés

(vér)

dekompenzált szív

SzSzíívelveléégtelensgtelenséégg

Kompenzált szív

a szívüregek alakja és mérete megváltozik,

erőteljesebben húzódnak össze

megnő a szívfrekvencia

pozitív inotrop hatás

pozitív chronotrop hatás

pozitív dromotrop hatás

pozitív bathmotrop hatás

renin-angiotenzin rendszer

aktiválása

SzSzíívelveléégtelensgtelenséégg

Kezelése

sebészi úton

(szívátültetés)

gyógyszeres kezelés

hypertonia,arteriosclerozis kezelése

életmód, táplálkozás, fizikai aktivitás

vízhajtók, ACE-gátlók,

szívglikozidok, értágítók (nitrátkészítmények),

kalciumcsatorna-blokkolók, béta-blokkolók

SzSzíívelveléégtelensgtelensééggSzívglikozidok

Digitalispurpurea lanata

SzSzíívelveléégtelensgtelensééggSzívglikozidok

Megnövelik a szívizom sejtek Ca++ szintjét

+ inotróp hatás

nagyobb összehúzódási erő

fokozott O2 igény nélkül

Ca++ szint növelésével nő a toxicitás!

SzSzíívelveléégtelensgtelensééggSzívglikozidok

Digimerck Digoxin