90657365-KEBIJAKAN-KMC

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

1/42

KEBIJAKAN PROGRAMPERAWATAN METODE

KANGURU/KMC DI RS

Ns. Brewijaya

Psik stikes husada jombang

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

2/42

Pendahuluan

Kondisi di Indonesia saat ini :Angka Kematian Bayi (AKB) masihtinggi yaitu 34/1000 KH (SDKI

2007) Target RPJMN Depkes 2004-2009

AKB turun menjadi 26/1000 KH Berdasarkan SKRT 2001 sebanyak

47% bayi meninggal saat neonatal

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

3/42

PendahuluanPenyebab kematian neonatal di

Indonesia (SKRT, 2001) :

1. Prematuritas & BBLR (29 %)

2. Asfiksia Neonatorum (27 %)

3. Pemberian makan (10 %)

4. Tetanus Neonatorum (10%)

5. Lainnya (13 %)

Perlu intervensi dr Pel dasar-Rujukan

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

4/42

VISI DEPKES

Masyarakat Yang Mandiri

Untuk Hidup Sehat

MISI DEPKESMembuat Rakyat Sehat

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

5/42

GRAND STRATEGIDEPKES 2005-2009

1. Menggerakan dan memberdayakanmasyarakat untuk hidup sehat

2. Meningkatkan akses masyarakat

terhadap pelayanan kesehatanyang berkualitas

3. Meningkatkan sistem surveilans,

monitoring dan informasi kesehatan4. Meningkatkan pembiayaan

kesehatan

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

6/42

VISI

DITJEN BINA PELAYANAN MEDIK

PELAYANAN MEDIK PRIMA 2010

TERWUJUDNYA PELAYANAN MEDIK PRIMA

DI SARANA YANKES STRATA I, STRATA II, STRATA III

(RUMAH SAKIT)

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

7/42

RUMAH SAKIT

Adalah

sarana kesehatan yang

menyelenggarakan kegiatan

upaya kesehatan perorangan yang

dilaksanakan selama 24 jam melaluipelayanan rawat inap, rawat jalan,

gawat darurat/pelayanan darurat danpelayanan tindakan medikserta dapat

sebagai tempat pendidikan,pelatihan

tenaga kesehatan dan penelitian

.

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

8/42

Kebijakan Perumahsakitan

1.

4.Peningkatan akses dan keterjangkauanupaya pelayanan kesehatan bagi pendudukmiskin di kls III di RS pemerintah dan RS

Swasta yg ditunjuk5. Penerapan UU Praktek Kedokteran

6. Peningkatan Pelayanan PONEK di RS

7. Kebijakan dlm penanaman modal asingdiarahkan utk meningkatnya mutu pelayanan& SDM di RS

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

9/42


8.Peningkatan pelayanan rujukan diarahkan utk

meningkatkan peran serta RS dlm penurunan KI

dan KBserta kesiapan RS sbg tempat rujukanpenyakit tdk menular dan penyakit HIV/AIDS, AI, DBD

dll

9.Peningkatan mutu diarahkan melalui standarisasi/pedoman, perizinan dan akreditasi RS

10.Kebijakan perizinan RS dilaksanakan mll pembagian

kewenangan dengan tetap memperhatikan kerangka

NKRI* Izin mendirikan oleh Dinkes Kab/Kota

* Izin penyelenggaraan sementara oleh Dinkes Prop

* Izin penyelenggaraan tetap oleh Depkes

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

10/42


11.Kebijakan akreditasi RS: semua RS minimal harusterakreditasi untuk 5 pelayanan (Administrasi &

Manajemen, Pelayanan Medik, Pelayanan Gawatdarurat, Keperawatan dan Rekam Medik)

12.RS wajib melaksanakan :

* Pelayanan Gakin di Kls III RS

* Peningkatan mutu pelayanan kesehatan ibu

anak

* Peningkatan Pelayanan life saving (IGD, ICU, ICCU)

* Peningkatan pelayanan kesehatan penunjang (lab,bank darah, radiologi dan anestesi)

* Pengembangan dan peningkatan profesionalisme

SDM

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

11/42

Program RS Sayang Ibu & Bayi(RSSIB)

Kesehatan bayi juga dipengaruhi olehkondisi kesehatan ibu

Merupakan bagian dari program SafeMotherhood sejak tahun 2001

Data tahun 2006: hanya 149 RS dari1292 RS (11,53%) yg menjalankan

RSSIB Perkembangan teknologi kesehatan

memperkaya pengembangan RSSIB

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

12/42

10 Langkah Menuju RSSIB1. Kebijakan tertulis ttg

Manajemen yg mendukungyan ibu & bayi trmsk ASIEksklusif & PerawatanMetode Kanguru/KMCutk BBLR

2. Pel Antenatal trmskKonseling kes maternal& neonatal

3. Persalinan bersih & aman,inisiasi menyusu dini &kontak kulit ibu-bayi

4. Pelayanan Obstetrik &Neonatal EmergensiKomprehensif (PONEK)

5. Pel Nifas & Rwt Gabungadekuat, ibu menyusui ygbenar, pel neonatus sakit

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

13/42

10 Langkah Menuju RSSIB

6. Pel rujukan dua arah & membinajejaring rujukan dgn sarkes lain7. Pel imunisasi bayi dan tumbuh

kembang

8. Pel KB trmsk Pencegahan &Penanganan kehamilan yg tdkdiinginkan serta Keseha-tanreproduksi lainnya

9. Audit maternal & perinatal RS sec

periodik dan tindak lanjut10. Pemberdayaan kel pendukung

ASI dlm tindak lanjut pemberianASI eksklusif dan PMK

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

14/42

Perawatan Metode Kanguru

Tujuan : Menurunkanmortalitas & morbiditasBBLR

Pelaksanaan terdiri dr 5

langkah :

1.Skin to skin contact2.kangaroo position

3.Nutrition Supplemen-tation (Breast Feeding,Breast Milk)

4. Supporting &5.Discharge

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

15/42

Main issue diagram 1

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

16/42

Pengembangan Program KMC

Kebijakan dan support program

Intervensiu.Peningkatan

kinerja

Intervensiu.Perubahan

behaviour

Monitoring and Evaluation

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

17/42

Kebijakan & Program Support

Pusat Kebijakan:-Pokja KMC

-Pedoman Pelayanan KMC

-Buku Kesehatan Ibu dan Anak

Regulasi:

-SK Menkes/Dirjen Yanmed

Pengembangan/pemantapan KMC di 4 RSPendidikan (RSCM, Sutomo, Sarjito, Wahidin)

RumahSakit

-SK Direktur ttg Pel Tim Terpadu KMC

-SOP KMC (Pemberian ASI Eksklusif/Breast Feedingdan Breast Milk, Perawatan Metode Kanguru (PMK),

Perawatan BBLR, Inisiasi Menyusui Dini (IMD),Imunisasi Bayi dll)

-Sistem RR

Profesi -Pedoman Pelayanan Medis Bayi Berat Lahir Rendah-Pedoman Asuhan Keperawatan Bayi Berat Lahir

Rendah

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

18/42

Intervensipengembangan kinerja

Untuk Tenaga Kesehatan,jajaranstruktural Institusi

(Sosialisasi Pedoman,Bimbinganteknis/pelatihan tehnis)

Intervensi

u.perubahan behaviour Keluarga pasien

Petugas kesehatan

(Konseling/Edukasi/praktek)

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

19/42

Monitoring and Evaluation

Pencatatan pelaporan

kualitas layanan

Pemanfaatan layanan (rujukan)

Kinerja

Perubahan behaviour

Support dari tenaga kesehatan

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

20/42

Pedoman Pelayanan KMCDasar : Penapisan HTAIsi :

Falsafah Pelayanan Pengorganisasian, SDM (ketenagaan + kompetensi ) Patient Safety Persyaratan min fasilitas (bangunan, prasarana,

peralatan, obat dan alkes) Konsep,Prosedur + Alur pelayanan pasien Algoritma Pola tarif dan Sistem pembiayaan Model Implementasi PMK Asuhan Keperawatan dan Konseling,pemberian nutrisi Pencatatan dan pelaporan Evaluasi dan pengendalian mutu

Sistem rujukan Pembinaan dan pengawasan Pengembangan pelayanan

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

21/42

Ruang Lingkup

Perawatan Metode Kanguru adalah

Pelayanan kesehatan Bayi denganBerat Lahir Rendah (BBLR) yang dapat

bernapas spontan di sarana

kesehatanberupa Ruang Rawat BayiBaru Lahir, NICU, High care, Ruang

Rawat/Klinik PMK, dan di rumah

yang dilakukan oleh ibu denganpengawasan dan bimbingan tenagakesehatan (dokter, bidan, perawat,

konselor)

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

22/42

Perawatan Metode Kanguru (PMK):

perawatan untuk bayi lahir prematur

dengan melakukan kontak langsungantara kulit bayi dengan kulit ibu

(skin to skin contact).

(WHO)

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

23/42

FalsafahSesuai dengan isi Deklarasi Bogota

tentang Perawatan Metode Kangurutahun 1998 :

Perawatan Metode Kanguru harusmenjadi hak dasar bagi bayi baru lahir

Perawatan Metode Kanguru harusmenjadi bagian integral darimanajemen BBLR dan bayi normal,

dalam berbagai kondisi dan padasemua tingkat pelayanan di semuanegara

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

24/42

Program PMK

terdiri atas empat komponen yaitu :

kangaroo position

kangaroo nutrition

kangaroo discharge

kangaroo support.

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

25/42

Struktur Organisasi di dalam RS

Direktur Utama

Dir. Pelayanan Dir. Umum & Keuangan Dir. Penunjang

Dep. Anak Dep. Obsgyn

Divisi Perinatologi

Unit PMK

Keperawat

an & Gizi

Administrasi &

Keuangan

Pelayanan

Medis

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

26/42

Struktur Organisasi di luar RS

Klinik/ Unit PMK

di luar RS

PJ Pelayanan Medis

PJ Keperawatan dan Gizi

PJ Administrasi & Keuangan

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

27/42

Sumber Daya Manusia

Dokter Spesialis Obsgin & Anak

Dokter Ahli lain

Dokter Umum

Perawat

Bidan

Tenaga khusus (Konselor

menyusui) Dibantu ibu bayi & keluarga

(Ayah, nenek dll)

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

28/42

Fasilitas & Sarana di RS

Ruangan :poli, NICU,Intermediate, HighCare,conseling room,kulkas

Alat : Incubator, Ventilator,CPEP, O2, Infus pump, Resusitasibayi dll

Obat habis pakai : Vit K1, cairan,antibiotika, antiseptik, vaksin, dll

Gendongan bayi

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

29/42

Persyaratan MinimalPeralatan

Penggendong Topi bayi/kaos kaki Timbangan

Pengukur lingkar kepala/panjang badan Termometer low reading Stetoskop Stopwatch/jam

Peralatan resusitasi dasar & Oksigen set Formulir pencatatan Media informasi : leaflet, brosur, video

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

30/42

Pola Tarif

Biaya sendiri (Out of Pocket) Asuransi : Askes

Gakin : Jamkesmas

Pemda/APBD : Jamkessos

Perusahaan

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

31/42

Konsep pelayanan

Komprehensif(promotif,preventif,curatif,rehabilitatif)

Hospital based dan community based

Harus integrasi dengan pelayanan ygada

Semua tindakan harus terdokumentasi PMK utamanya merupakan intervensi

perawatan dengan dukungan medis

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

32/42

Alur Pelayanan Pasien

UGD/Poliklinik

Ruang bersalin

NICU

(Level III)

Special Care

(Level II)

Ruang Rawat PMK

(Level I)

Discharge

Rumah Poliklinik/Puskesmas/Polindes/Poskesdes

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

33/42

Patient Safety

Untuk pencegahan infeksinosokomialUniversal precautionyang ketat (pasien, staf, ibu)

Keluarga pasien diajarkan utkmemelihara higiene pribadi terutama

cuci tangan & mandi sebelum PMK

& l

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

34/42

Pencatatan & Pelaporan

Pencatatan :

Lembar Observasi bayi

Catatan harian BB bayi

Lembar penilaian kesiapan pulang

Pelaporan :

Waktu pelaksanaan PMK

Tipe PMK : intermitten/continue

Masalah/kendala yg dihadapi

ASUHAN KEPERAWATAN

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

35/42

ASUHAN KEPERAWATANa. Edukasi kepada ibu

b. Konselingc. Pelaksanaan PMK :

Posisi bayi

Nutrisi dengan pemberian ASI

Dukungan (support) Pemulangan (discharge) :

1. Bayi dlm kondisi baik

2.Bayi minum dgn baik

3.BB bayi bertambah4.Ibu mampu merawat bayi dan datang utkfollow up

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

36/42

ASUHAN KEPERAWATAND. Monitoring Kondisi Bayi :

Tanda vital

BB bayi Panjang badan & lingkar kepala Predischarge score Jejas paska persalinan Skrining BBL Tumbuh kembang bayi

E. Monitoring kondisi ibu : Tanda vital Involusi uteri Laktasi Perdarahan post partum

Luka operasi Luka perineum

F. Penanganan & pencegahan penyakit

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

37/42

Sistem Rujukan Konsep rujukan : upaya pelimpahan tanggung

jawab dan wewenang secara timbal balik untukmenciptakan pelayanan kesehatan paripurna.

Rujukan dapat terjadi dari unit PMK di luar RS,atau unit PMK di RS ke RS lain dengan kelas

rujukan lebih tinggi.

Kapan dirujuk?

Ibu diajarkan mengenal tanda bahaya : apnea,

sulit nafas, sulit minum, kulit teraba dingin, diare,kejang, kulit menjadi kuning. Apabila pertolonganpertama tdk berhasil anjurkan ibu mencaripertolongan pada nakes terlatih dan caramembawa bayi dlm kondisi PMK.

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

38/42

Pembinaan dan Pengawasan

Tujuan :

1. Meningkatkan mutu pelayanan

2. Pengembangan jangkauanpelayanan

3. Peningkatan kemampuankemandirian pelayanan

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

39/42

Pengawasan mencakup :

Manajemen (termasuk kompetensiSDM)

Teknis medis dan keperawatan

Sarana dan prasarana

Keamanan dan keselamatanpasien/klien

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

40/42

PROGRAM PMK 2007-2015

Kegiatan 08 09 10 11 12 13 14 15

Penapisan HTA

Pemantapan 4 rs pddk

PedomanSosialisasi

Modul

Pelatihan

MONEV

x

x

x

x

x

xx

x

x

x

x

x x

x

x

x

x

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

41/42

Penutup

Program KMC telahterbukti dapatmengurangi

ketergantunganterhadap penggunaaninkubator di saranakesehatan, dan

menggantikannyadengan kehangatandan kasih sayang ibu

5/21/2018 90657365-KEBIJAKAN-KMC

42/42

Documents

90657365-KEBIJAKAN-KMC