Cabeza 25-30 mm, cuerpo <18 mm Cola 25-30 mm

�� Conducto pancreático

Conducto pancreático <2 mm

�� Bazo

Imagen longitudinal del flanco: longitud<110 mm

Ancho <70 mm, espesor <50 mm

�� Riñones

Longitud 100-115 mm, ancho 50-70 mm,espesor 30-50 mm

Cociente PP: 1,7:1 hasta los 60 años,1,1:1 por encima de los 60 años.

Véase próstata, vejiga, glándula tiroides y grandes vasos en el interior de la contratapa.

�� Páncreas

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Índice resumido

Parte gris: Principios básicos

1 Principios físicos y técnicos básicos �� 1

2 La exploración ecográfica �� 16

3 Documentación e informes �� 46

4 Estudios funcionales �� 49

5 Ecografía intervencionista �� 53

Parte verde: Estudio ecográfico de signos y síntomas específicos

6 Principales signos y síntomas �� 62

Parte azul: Ecografía de aparatos y órganos específicos, ecografíaposquirúrgica y búsqueda de tumores ocultos

7 Arterias y venas �� 188

8 Vasos cervicales �� 214

9 Hígado �� 231

10 Riñones y glándulas suprarrenales �� 262

11 Páncreas �� 293

12 Bazo �� 312

13 Vías biliares �� 322

14 Vesícula biliar �� 334

15 Aparato digestivo �� 352

16 Aparato urogenital �� 375

17 Tórax �� 400

18 Glándula tiroides �� 412

19 Glándulas salivales mayores �� 425

20 Ecografía posoperatoria �� 431

21 Búsqueda de tumores ocultos �� 437

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Prefacio

Los rápidos progresos en las imágenes ecográficas se deben no sólo a las mejo-ras continuas en los equipos y a las nuevas técnicas, sino también a las mayo-res posibilidades diagnósticas de la disciplina. La ecografía Doppler en colory las sustancias de contraste ecográfico, junto con los avances en la estanda-rización de los criterios diagnósticos, han conducido a importantes progresosen el diagnóstico ecográfico.En la actualidad, por ejemplo, es posible usar sustancias que realzan el con-traste en casi todos los estudios ecográficos, aunque estas aplicaciones se venlimitadas por la experiencia del ecografista y los equipos disponibles. No obs-tante, para aprovechar estos nuevos métodos los profesionales en formaciónnecesitan inicialmente adquirir conocimientos básicos sólidos sobre la eco-grafía.Este libro presenta un conjunto amplio de imágenes en modo B pero tambiénmuchas imágenes de Doppler en color, además de muchos ejemplos delempleo de la ecografía con contraste. A los fines de presentar la informaciónde manera sencilla está dividido en tres partes codificadas con colores (gris:Principios básicos; verde: Estudio ecográfico de signos y síntomas específicosy azul: Ecografía de aparatos y órganos específicos, ecografía posquirúrgica ybúsqueda de tumores ocultos).El director de la obra y otros dos autores (Prof. Dr. C. Görg y Prof. Dr. L.Greiner) dirigen habitualmente los seminarios dictados por la SociedadAlemana de Ecografía en Medicina y son coautores de las tres ediciones ale-manas de un libro semejante a éste y de otros libros sobre ecografía. Cadauno de ellos es especialista y trabaja a diario en un área particular de la eco-grafía y dicta cursos sobre la especialidad. A partir de ellos se ha desarrolladoel enfoque adoptado en este libro.Agradezco al equipo de Thieme Medical Publishers, en especial a StefanieLangner, a la doctora Christiane Brill-Schmid y a Anja Dessauvagie, ElisabethKurz y Stephan Konnry. Trabajaron junto a los autores de modo incansable ypaciente (y a veces, incluso, con amable exigencia) para hacer realidad estelibro. Muchos otros colaboradores de Thieme Medical Publishers colaboraroncon las ilustraciones, las reproducciones de las imágenes y la producción dellibro, y a ellos también les estamos agradecidos. Invito a los lectores a explorar en forma exhaustiva el contenido de este libroy a usarlo como una obra de referencia, y les deseo el mayor de los éxitos enla práctica de la ecografía.

Günter Schmidt

Pref

acio

Prefacio

V

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Colaboradores

B. Beuscher-Willems, MDMedizinische KlinikKrankenhaus BethesdaFreudenbergAlemania

L. Brügmann, MDEvangelisches KrankenhausBernhard-Weiss-KlinikKreuztal-KredenbachAlemania

C. Görg, MDProfesor Medizinische KlinikKlinikum der UniversitätDepartamento de Hematología y OncologíaMarburgAlemania

T. Grebe, MDEvangelisches KrankenhausBernhard-Weiss-KlinikKreuztal-KredenbachAlemania

L. Greiner, MDProfesor Klinikum BarmenMedizinische Klinik AWuppertalAlemania

ColaboradoresC

olab

orad

ores

VI

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Índice

Parte gris: Principios básicos

1 Principios físicos y técnicos básicos �� 11.1 Física del ultrasonido �� 11.2 Técnicas ecográficas �� 31.3 Ecografía dúplex en color �� 71.4 Artefactos de las imágenes �� 8

2 La exploración ecográfica �� 162.1 Ecografía abdominal �� 162.2 Imágenes ecográficas de las articulaciones (artroecografía) �� 31

3 Documentación e informes �� 463.1 Requisitos de la documentación �� 463.2 Documentación orientada según pautas �� 463.3 Nomenclatura ecográfica �� 47

4 Estudios funcionales �� 494.1 Fundamentos �� 494.2 Mediciones ecográficas �� 49

5 Ecografía intervencionista �� 535.1 Biopsia aspiración con aguja fina �� 535.2 Aspiración y drenaje terapéutico �� 58

Parte verde: Estudio ecográfico de signos y síntomas específicos

6 Principales signos y síntomas �� 626.1 Dolor abdominal superior �� 626.2 Dolor abdominal inferior �� 756.3 Dolor abdominal difuso �� 816.4 Diarrea y estreñimiento �� 876.5 Fiebre de origen desconocido �� 926.6 Masas palpables �� 996.7 Adenomegalias �� 1076.8 Edema �� 1166.9 Insuficiencia renal e insuficiencia renal aguda �� 1246.10 Ictericia �� 1396.11 Hepatoesplenomegalia �� 1486.12 Ascitis �� 1556.13 Dolor y tumefacción articular �� 1636.14 Bocio, hipertiroidismo e hipotiroidismo �� 179

Índi

ce

Índice

VII

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Parte azul: Ecografía de aparatos y órganos específicos, ecografía posquirúrgica y búsqueda de tumores ocultos

7 Arterias y venas �� 1887.1 Examen �� 1887.2 Aorta y arterias �� 1947.3 1Vena cava y venas periféricas �� 208

8 Vasos cervicales �� 2148.1 Examen �� 2148.2 Hallazgos anormales �� 221

9 Hígado �� 2319.1 Examen �� 2319.2 Cambios difusos �� 2349.3 Cambios circunscritos �� 2419.4 Cambios en el sistema venoso portal �� 257

10 Riñones y glándulas suprarrenales �� 26210.1 Examen �� 26210.2 Cambios renales difusos �� 26710.3 Cambios circunscritos en el parénquima renal �� 27210.4 Cambios circunscritos en la pelvis renal y el seno renal �� 28310.5 Evaluación y otros exámenes �� 28910.6 Masas perirrenales y tumores suprarrenales �� 292

11 Páncreas �� 29311.1 Examen �� 29311.2 Cambios difusos �� 29511.3 Cambios circunscritos �� 301

12 Bazo �� 31212.1 Examen �� 31212.2 Signos ecográficos �� 313

13 Vías biliares �� 32213.1 Examen �� 32213.2 Cambios en los conductos intrahepáticos �� 32513.3 Cambios en los conductos extrahepáticos �� 33013.4 Evaluación y otros exámenes �� 333

14 Vesícula biliar �� 33414.1 Examen �� 33414.2 Cambios de tamaño, forma y localización �� 33514.3 Cambios de la pared �� 33914.4 Cambios intraluminales �� 34614.5 Evaluación y otros exámenes �� 350

15 Aparato digestivo �� 35215.1 Examen �� 35215.2 Estómago �� 35515.3 Intestino delgado �� 36015.4 Intestino grueso �� 366

ÍndiceÍn

dice

VIII

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16 Aparato urogenital �� 37516.1 Examen �� 37516.2 Pelvis renal, urérter y vejiga �� 38016.3 Aparato genital masculino �� 38916.4 Aparato genital femenino �� 395

17 Tórax �� 40017.1 Examen �� 40017.2 Pared torácica �� 40217.3 Pleura �� 40317.4 Parénquima pulmonar �� 408

18 Glándula tiroides �� 41218.1 Examen �� 41218.2 Cambios difusos �� 41418.3 Cambios circunscritos �� 417

19 Glándulas salivales mayores �� 42519.1 Examen �� 42519.2 Hallazgos anormales �� 427

20 Ecografía posoperatoria �� 43120.1 Cambios posoperatorios normales �� 43120.2 Complicaciones posoperatorias �� 434

21 Búsqueda de tumores ocultos �� 43721.1 Signos y síntomas principales �� 43721.2 Criterios ecográficos de malignidad �� 44221.3 Evaluación y otros exámenes �� 449

Índice analítico �� 454

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IX

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