護理系身評腹部系統檢查程序檢查項目 注意事項 備註

視診 外形、輪廓腹部輪廓:平的、圓的、凸出、舟狀，明顯的凹下或中空

對稱性 局部鼓出、可見腫塊或不對稱肚臍 位置、顏色、注意有無發炎或疝氣皮膚 顏色、質地、疤痕、條紋、擴張的靜脈、皮疹和病灶脈搏搏動或運動

主動脈搏動、呼吸運動或蠕動

毛髮的分布陰毛:男性:菱形、女性倒三角形行為表現 平靜放鬆躺著、面部表情和緩平順呼吸\

聽診 腸蠕動音 使用膜面從右下象限開始聽四象限、注意特性與頻率血管音 使用鐘面

1.腹主動脈:劍突至肚臍連線中點偏左側2.左右腎動脈:兩側肋骨連線稍內側3.左右腸動脈: 肚臍與腹股溝中點連線的中點4.左右股動脈: 腹股溝中點5.靜脈哼音: 肚臍與右肋骨下缘的右上腹區域

肝、脾與腹膜摩擦音:使用膜面:右肋下缘及左肋下缘(與腋前線交界處)

收縮期和舒張期嘈音，出現於血管部分阻塞時，如血管瘤或動脈粥狀硬化

出現表肝門循環受阻

叩診 一般性鼓音腹部四象限，定出鼓音與濁音範圍肝幅 右鎖骨中線:從第三肋間往下叩(反響音變濁音)，從

肚臍水平往上叩(鼓音變濁音)

胸骨中線: 從第五肋間往下叩(反響音變濁音)，從肚臍水平往上叩(鼓音變濁音)

6-12cm

4-8cm

刮搔試驗（Scratch

Test）

聽診器放於肝臟位置，以一隻手指甲在腹壁快速劃過，由右下腹逐漸往肝臟移動

定位出肝的邊緣:

聲音變大，即為已越過器官邊緣

脾濁音 沿左腋中線由腋下叩左腋前線往左腋後線叩

濁音分布約在 9-

11肋間<7cm

肋脊角的觸痛

坐姿，背部肋骨脊椎角的第 12肋骨處 +表有腎臟炎

特殊檢查

波動試驗（Fluid

Wave）

請個案將手的尺側面置於腹部中線上，檢查者雙手各置於個案的腹部兩側，右手敲，打左手感覺是否有水波動？

+表有大量腹水

轉移性濁音（Shifting Dullness

）

平躺在腹部上方叩診，然後沿著腹部側方往下叩，聲音由鼓音變濁音作記號；病人翻身向右躺由病人腹部上方往下叩診，聲音由鼓音變濁音作記號

明顯有分界線偏移，表有腹水存在

觸診 輕觸診 四象限，深度 1-2cm 疼痛部位最後進行檢查

深觸診 四象限，深度 5-8cm

肝臟觸診 左手置於個案右腰背後約第 11、12肋骨的高度，且往上提；右手斜放於右上腹部，手指與腹中線平行，要求個案深吸氣，同時右手指深壓右肋缘下方

觸診觸診大小(若在右肋缘下 1-

2cm 仍可摸到肝臟，表有肝腫大)、邊緣表面、堅實度(堅硬或結節)及有無壓痛？

鉤抓技巧（Hooking

Techniqu

e）

站於病人的右側肩膀處，且檢查者身體轉向右方，要求病人深吸氣，同時在右肋缘的上方以手指往內鉤

觸診肝臟表面、邊緣

脾臟觸診 左手至於個案左腰背後約第 11、12肋骨的高度，且往上提；右手斜放於左肋骨缘之下，手指正好位於左肋缘下方，並朝向腋下，要求個案深吸氣，同時於左肋缘下方往內壓

正常無法觸摸到脾臟

腎臟觸診 右腎:左手至於個案右腰背後約第 11、12肋骨的高度，且往上提；右手斜放於右上腹部，手指正好位於右肋缘下方，要求個案深吸氣，同時於兩手間感覺腎臟的存在左腎:

1. 站在右側，左手至於個案左腰背後約第 11、12

肋骨的高度，且往上提；右手斜放於左肋骨缘之下，手指正好位於左肋缘下方，要求個案深吸氣，同時於兩手間感覺腎臟的存在

2. 繞過檢查台站在左側，右手至於個案左腰背後約第 11、12肋骨的高度，且往上提；左手斜放於腹部表面往下觸診，手指正好位於右肋缘下方，要求個案深吸氣，同時於兩手間感覺腎臟的存在

正常無法觸摸到腎臟

腹主動脈觸診

劍突至肚擠連線中點偏左側 測量其寬度＜2.5-4cm

特殊檢查

反彈痛（Rebound

tenderne

ss）

手以 900或垂直方向下壓腹部下壓力量平緩但需深壓而後快速放開McBurney’s Sign:右腸骨前上嵴和肚臍連線下 1/3

Rovsing’s Sign :左腸骨前上嵴和肚臍連線下 1/3

壓力解除時疼痛表示有反彈痛

制止吸氣或Murphy’s

sign

將手指平伸或以拇指置於右肋骨下缘與腹直肌的交界處，請個案深吸氣觀察個案表情及是否吸氣中段情形，並詢問是否疼痛？

有疼痛表+

腰大肌試驗（Iliopsoas Muscle

Test）

採仰臥，請個案將右髖部彎曲、平直，將右腳抬高，檢查者施壓於右膝，觀察個案表情並詢問是否疼痛？

有疼痛表+

閉孔肌試驗（Obturat

or Test）

檢查者一手置於個案右膝，一手置於其右足踝，將右腿寬關節處屈曲，膝部彎曲成 900，進行寬關節內旋與外旋的動作，觀察個案表情並詢問是否疼痛？

有疼痛表+