Embed Size (px)
Citation preview
A bőr patológiája
Dr Fónyad László, 1sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, SE
A bőr
Legnagyobb szervünk
● Kb. 1.8 nm
● Kb. 10 kg
Legtöbb tumor a bőrben alakul ki
A bőr patológiája
Gyulladásos betegségek - dermatosisok
Epidermális elváltozások
Melanocytás elváltozások
Bőrfüggelékek elváltozásai
Dermális elváltozások (lágyrész tumorok)
A bőr limfoproliferatív megbetegedései
A bőr patológiája
Klinikai megjelenés
● Macula
● Papula
● Bullae
● Purpura
● Pustule
● ...
Szövettan
● Hyperkeratosis
● Parakeratosis
● Acanthosis
● Spongiosis
● Psoriasiform
hyperplasia
● Lichenoid gyulladás
● ...
A bőr patológiája
Gyulladásos betegségek - dermatosisok
Epidermális elváltozások
Melanocytás elváltozások
Bőrfüggelékek elváltozásai
Dermális elváltozások (lágyrész tumorok)
A bőr limfoproliferatív megbetegedései
dermatosisok
dermatosisok
Spongioticus mintázat Ekzema (atópiás, kontakt, allergiás)
Acanthoticus mintázat Lichen simplex chronicus, Psoriasis
Lichenoid mintázat Lichen sclerosus, Lichen planus
Vesiculobullous mintázat Bullosus pemphigoid, gestatios
pemphigoid, pepmphigus vulgaris, cicatricial pepmphigoid
Acantholyticus mintázat Hailey-Hailey, Darier
Granulomatous mintázat Crohn's
Vasculopathiás mintázat Zoon vulvitis
Aphthous fekélyekBehcet's
dermatosisok
Spongioticus mintázat Ekzema (atópiás, kontakt, allergiás)
Acanthoticus mintázat Lichen simplex chronicus, Psoriasis
Lichenoid mintázat Lichen sclerosus, Lichen planus
Vesiculobullous mintázat Bullosus pemphigoid, gestatios
pemphigoid, pepmphigus vulgaris, cicatricial pepmphigoid
Acantholyticus mintázat Hailey-Hailey,Darier
Granulomatous mintázat Crohn's
Vasculopathiás mintázat Zoon vulvitis
Aphthous fekélyekBehcet's
spongioticus mintázat - “ekzema”
● Allergiás kontakt dermatitis
● Irritáns kontakt dermatitis
● Atópiás dermatitis
● Gyógyszerindukálta ekzema
● Stasis dermatitis
Akut
Szubakut
Krónikus
spongioticus mintázat - ekzema
Szöveti kép változó - akut spongiosis
● A stratum corneum szabályos
● Intercelluláris epidermális ödéma
● Spongioticus microvesiculák +/-
● Papilláris ödéma +/-
● SPVI lymphocyták, eosinophilek
Phelps RG, Miller MK, Singh F. The varieties of
"eczema": clinicopathologic correlation. Clin Dermatol.
2003 Mar-Apr;21(2):95-100.
spongioticus mintázat - ekzema
Szöveti kép változó - szubakut spongiosis
● Parakeratosis
● Spongiosis
● Acanthosis
● Papilláris ődéma -/enyhe
● SPVI lymphocyták, eosinophilek
Phelps RG, Miller MK, Singh F. The varieties of
"eczema": clinicopathologic correlation. Clin Dermatol.
2003 Mar-Apr;21(2):95-100.
spongioticus mintázat - ekzema
Szöveti kép változó - krónikus spongiosis
● Kompakt hyperkeratosis
● Parakeratosis -/minimális
● Acanthosis
● Minimális spongiosis
● Superficialis dermalis fibrosis
● Enyhe SPVI ly/eos
Phelps RG, Miller MK, Singh F. The varieties of
"eczema": clinicopathologic correlation. Clin Dermatol.
2003 Mar-Apr;21(2):95-100.
Acanthoticus mintázat - psoriasis
Acanthoticus mintázat - psoriasis
Klasszikus (plakk-típus)
● Szimmetrikus, erythemas, jól körülírt, indurált
plakk
● Ezüstös hámlás itt ritkább
● Auspitz-jel, Koebner-phenomen
Guttate
● Streptococcus fertőzés előzheti meg
● Klasszikus forma bevezetője lehet
Pustular
● A plakk vörösebb, kifejezettebb
● Gyakran szisztémés tünetek - magas láz
Acanthoticus mintázat - psoriasis
Szöveti kép
● Parakeratosis
● Reguláris acanthosis
● Neutrophilek a stratum
corneumban/epidermisben
● Granuláris réteg vékony/nincs
● Suprapapilláris lemez vékony
● Tág, kanyargós erek a papilláris
dermisben
● Kevert gyulladásos sejtes
beszűrődés superficiálisan (nincs
eo.)
Acanthoticus mintázat - psoriasis
Acanthoticus mintázat - lichen simplex chronicus
(LSC)
Nem valódi entitás - inkább klinikai/patológiai
válasz, ismétlődő fizikai traumára
Viszkető elváltozások esetében
Indurált
Erythemas
Hámló
Hyperpigmentált +/- (később depigmentált is
lehet)
Általában soliter
Acanthoticus mintázat - lichen simplex chronicus
(LSC)
Acanthoticus mintázat - lichen simplex chronicus
(LSC)
Szöveti kép
● Kompakt hyperkeratosis
● Parakeratosis -/fokális
● Irregiláris acanthosis
● Kifejezett granuláris réteg
● Hosszant rendeződő kollagén
kötegek a papilláris dermisben
● Enyhe gyulladásos beszűrődés
lichenoid mintázat - lichen planus
● Krónikus, T-sejt mediált immunreakció kiváltotta dermatosis
○ Cutan
■ Csukló, könyök
○ Mucosalis
■ Destruáló lehet
lichenoid mintázat - lichen planus
● Kis papulák
● Rosszul demarkáltak
● Kifejezetten viszkető
lichenoid mintázat - lichen planus - cutan
● Kompakt hyperkeratosis
● Nincs parakeratosis
● Vaskos granuláris réteg
● Lichenoid gyulladás
● Basalis vacuolisatio
● Dyskeratoticus keratinocyták
● Fűrész-fog szerű DE-junctio
● Eosinophilek nincsenek a
gyulladásban
Inflammatory Dermatopathology - Billings
A bőr patológiája
Gyulladásos betegségek - dermatosisok
Epidermális elváltozások
Melanocytás elváltozások
Bőrfüggelékek elváltozásai
Dermális elváltozások (lágyrész tumorok)
A bőr limfoproliferatív megbetegedései
Epidermális elváltozások
● Benignus elváltozások
○ Seborrhoeas keratosis
● Premalignus elváltozások
○ Actinicus keratosis
○ In situ laphám cc.
● Malignus elváltozások
○ BCC
○ SCC
Epidermális elváltozások
● Benignus elváltozások
○ Seborrhoeas keratosis
● Premalignus elváltozások
○ Actinicus keratosis
○ In situ laphám cc.
● Malignus elváltozások
○ BCC
○ SCC
Epidermális elváltozások - seborrhoeas
keratosis
Epidermális elváltozások - actinicus
keratosis
A bőr patológiája
Gyulladásos betegségek - dermatosisok
Epidermális elváltozások
Melanocytás elváltozások
Bőrfüggelékek elváltozásai
Dermális elváltozások (lágyrész tumorok)
A bőr limfoproliferatív megbetegedései
Melanocytás elváltozások
Melanocytás elváltozások
Szerzett nevus
Dysplasticus nevus
Melanoma
Melanocytás elváltozások - Melanoma
Melanoma
● UV, dysplasticus nevus syndroma
● Bőr - NRAS, BRAF aktiváló mutáció
● Nyálkahártya - cKIT aktiváló mutáció
● PTEN tsz. kiesés
● ABCDE-szabály
Melanocytás elváltozások - Melanoma
Melanoma
● SSM
● Nodular
● Lentigo maligna, lentigo maligna
melanoma
● ...
Melanocytás elváltozások - Melanoma
Melanoma
● SSM
● Nodular
● Lentigo maligna, lentigo maligna
melanoma
● ...
Melanocytás elváltozások - Melanoma
Melanoma
● Breslow
● Clark
● Sentinel nyirokcsomó
● Atípusos áttétek
A bőr patológiája
Gyulladásos betegségek - dermatosisok
Epidermális elváltozások
Melanocytás elváltozások
Bőrfüggelékek elváltozásai
Dermális elváltozások (lágyrész tumorok)
A bőr limfoproliferatív megbetegedései
Bőrfüggelékek elváltozásai, cysták
● Szőrtüsző eredetű elváltozások
○ Cysták
○ Benignus tumorok
○ Malignus tumorok
● Sebaceus mirigy eredetű tumorok
○ Benignus
○ Malignus
● Eccrin mirigy eredetű tumorok
○ Benignus
○ Malignus
Bőrfüggelékek elváltozásai, cysták
● Szőrtüsző eredetű elváltozások
○ Cysták
■ Epidermoid cysta
■ Trichilemmalis cysta
Bőrfüggelékek elváltozásai, cysták
● Szőrtüsző eredetű elváltozások
○ Cysták
■ Epidermoid cysta
■ Trichilemmalis cysta
Dermális elváltozások (lágyrész tumorok)
Zsírszöveti tumorok
Fibrosus tumorok
Neuroectodermalis tumorok
Simaizom tumorok
Harántcsíkolt izom tumorok
Értumorok
Porc/csontképző tumorok
Egyéb
Dermális elváltozások (lágyrész tumorok)
Zsírszöveti tumorok
Fibrosus tumorok - dermatofibroma
Neuroectodermalis tumorok
Simaizom tumorok
Harántcsíkolt izom tumorok
Értumorok
Porc/csontképző tumorok
Egyéb
Dermális elváltozások, dermatofibroma
dermatofibroma
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!
Dr Fónyad László, 1sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, SE
