a CIE-10-ES - Junta de Andalucía · PDF fileServicio de Producto Sanitario Subdirección Técnico Asesora de Gestión de la Información Justificación Disponibilidad Limitaciones

SubdirecciSubdireccióón Tn Téécnico Asesora de Gesticnico Asesora de Gestióón de la Informacin de la InformacióónnServicio de Producto SanitarioServicio de Producto Sanitario

De CIEDe CIE--99--MCMC……

…… a CIEa CIE--1010--ESEScomo sistema de clasificacicomo sistema de clasificacióón para la codificacin para la codificacióón cln clíínicanica

Sevilla, abril, 2014Sevilla, abril, 2014


JustificaciJustificacióónn

DisponibilidadDisponibilidad

Limitaciones de la CIE 9 MCLimitaciones de la CIE 9 MC

DesfasadaPoco precisaJerarquías comprometidas

NCHS NCHS –– AHA AHA –– CMS CMS –– AHIMA:AHIMA:

Última edición ICD 9 CM: 2014 (9ª Ed.)


AlternativasAlternativas

CIE 10CIE 10

ICD 10 AM (Australia, Irlanda)ICD 10 CA (Canadá)ICD 10 GM (Alemania, Suiza, Austria)ICD 10 CM (EE.UU.)

CIE 10 MCCIE 10 MC

CIE 11CIE 11


Criterios de selecciCriterios de seleccióónn

SISTEMA INTEGRADO DE CODIFICACISISTEMA INTEGRADO DE CODIFICACIÓÓN DE DIAGNN DE DIAGNÓÓSTICOS Y PROCEDIMIENTOSSTICOS Y PROCEDIMIENTOS

ACTUALIZACIACTUALIZACIÓÓN REGULAR QUE ASEGURE LA INCORPORACIN REGULAR QUE ASEGURE LA INCORPORACIÓÓN DE LOS N DE LOS AVANCES DE LA PRAVANCES DE LA PRÁÁCTICA CLCTICA CLÍÍNICANICA

GARANTGARANTÍÍA DE NORMALIZACIA DE NORMALIZACIÓÓN DE LOS DATOS EN COMPARACIONES N DE LOS DATOS EN COMPARACIONES INTERNACIONALESINTERNACIONALES

EXISTENCIA DE DOCUMENTACIEXISTENCIA DE DOCUMENTACIÓÓN Y MATERIAL DE REFERENCIAN Y MATERIAL DE REFERENCIASOBRE NORMATIVA DE USO Y FORMACISOBRE NORMATIVA DE USO Y FORMACIÓÓNN


DesarrolloDesarrollo

2009: Septiembre2009: SeptiembreJornada TJornada TéécnicacnicaI Informe TI Informe Téécnico y propuestas a Grupos Tcnico y propuestas a Grupos Téécnicos SIcnicos SI--SNSSNS

2010: Diciembre2010: DiciembreUnidad TUnidad Téécnica de Codificacicnica de Codificacióónn

2011: Febrero2011: FebreroComitComitéé TTéécnico del CMBDcnico del CMBD

2011: Noviembre2011: NoviembreInforme a SubcomisiInforme a Subcomisióón Sistemas de Informacin Sistemas de Informacióónn

2012: Octubre2012: OctubreAprobaciAprobacióón por la Subcomisin por la Subcomisióón Sistemas de Informacin Sistemas de Informacióónn


DecisiDecisióónn

CLASIFICACIÓN ESTADÍSTICA INTERNACIONAL DE LAS ENFERMEDADES Y DE LOS PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA SALUD 10ª REV. MODIFICACIÓN CLÍNICA

SISTEMA DE CODIFICACISISTEMA DE CODIFICACIÓÓN DE PROCEDIMIENTOS PARA ICD N DE PROCEDIMIENTOS PARA ICD --1010-- MCMC

ICD ICD -- 10 10 -- PCSPCS

ICD ICD -- 10 10 -- CMCM


21 de Marzo 201321 de Marzo 2013CI CI -- SNSSNS

1 de Enero 20161 de Enero 2016


¿¿Por quPor quéé CIE 10 MC/PCS?CIE 10 MC/PCS?

CLASIFICACICLASIFICACIÓÓN PRECISA, FLEXIBLE Y ESTABLEN PRECISA, FLEXIBLE Y ESTABLE

AUTORIZACIAUTORIZACIÓÓN LIBRE USO CLASIFICACIN LIBRE USO CLASIFICACIÓÓN Y MATERIALESN Y MATERIALES

EXPERIENCIA PREVIA CIEEXPERIENCIA PREVIA CIE--99--MCMCActualizacionesActualizacionesNormativaNormativaUnidad de ReferenciaUnidad de Referencia

HERRAMIENTAS DE EXPLOTACIHERRAMIENTAS DE EXPLOTACIÓÓN INFORMACIN INFORMACIÓÓNN


NCHS desarrolla NCHS desarrolla DIAGNDIAGNÓÓSTICOSSTICOS((NationalNational CenterCenter forfor HealthHealth StatisticsStatistics))

CMS desarrolla CMS desarrolla PROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOS((CentersCenters forfor Medicare & Medicare & MedicaidMedicaid Services)Services)

ICD 10 MCICD 10 MC

ICD 10 PCSICD 10 PCS++ CIE 10 ESCIE 10 ES

La nueva clasificaciLa nueva clasificacióónn


CIE 10 ESCIE 10 ESCodificaciCodificacióón diagnn diagnóósticastica

Frente a CIE 9 MC (Vol.1 y 2)Frente a CIE 9 MC (Vol.1 y 2)


DiagnDiagnóósticos: SIMILITUDESsticos: SIMILITUDES

ESTRUCTURA JERESTRUCTURA JERÁÁRQUICA DE LA CLASIFICACIRQUICA DE LA CLASIFICACIÓÓNN

CONVENCIONES GENERALESCONVENCIONES GENERALES

POSIBILIDAD CPOSIBILIDAD CÓÓDIGOS INESPECDIGOS INESPECÍÍFICOSFICOS

SISTEMSISTEMÁÁTICA DE CODIFICACITICA DE CODIFICACIÓÓNN

MANTENIMIENTO Y ACTUALIZACIMANTENIMIENTO Y ACTUALIZACIÓÓNN

NORMATIVA DE REFERENCIANORMATIVA DE REFERENCIA


MAYOR NMAYOR NÚÚMERO DE CONCEPTOS CLMERO DE CONCEPTOS CLÍÍNICOSNICOST38.3X6AT38.3X6A: Infradosificación de insulina e hipoglucemiantes oralesY90.6Y90.6: Nivel de alcoholemia 120-199 mg/100 ml

LATERALIDADLATERALIDADH01.131H01.131: Dermatitis eczematosa párpado superior derechoS82.231AS82.231A: : Fractura oblicua abierta tipo IIIA diáfisis tibia derecha (contacto inicial)

AUMENTAN CAUMENTAN CÓÓDIGOS DE COMBINACIDIGOS DE COMBINACIÓÓNNM80.052KM80.052K: Osteoporosis senil con fractura patológica fémur izquierdo, contacto por fracaso de consolidación.

MMÁÁS CS CÓÓDIGOS PARA COMPLICACIONES MDIGOS PARA COMPLICACIONES MÉÉDICAS Y QUIRDICAS Y QUIRÚÚRGICASRGICAS

14.025 14.025 68.06568.065

DiagnDiagnóósticos: NOVEDADESsticos: NOVEDADES


TERMINOLOGTERMINOLOGÍÍA CLA CLÍÍNICA ACTUALIZADANICA ACTUALIZADA

MEJORA SIGNIFICATIVAMEJORA SIGNIFICATIVAMayor especificidadContactos ambulatoriosCausas externas LesionesRestructuración de capítulos

MMÁÁS Y MEJOR INFORMACIS Y MEJOR INFORMACIÓÓN CLN CLÍÍNICANICA

PERMITE FUTURAS AMPLIACIONESPERMITE FUTURAS AMPLIACIONES

DiagnDiagnóósticos: VENTAJASsticos: VENTAJAS


77ºº CARCARÁÁCTERCTERMARCADOR DE POSICIMARCADOR DE POSICIÓÓNN

ESTRUCTURA:ESTRUCTURA:AlfanumAlfanuméérico, 3rico, 3--7 7 carcaráácterescteres

LetraLetra(excepto U)(excepto U)

NNúúmeromero NNúúmero o Letramero o Letra

S 5 4 0 1 X S

DiagnDiagnóósticos: LOS Csticos: LOS CÓÓDIGOSDIGOS

S52.531AS52.531A


CIE 10 ESCIE 10 ES

CodificaciCodificacióón procedimientosn procedimientos

Frente a CIE 9 MC (Vol.3)Frente a CIE 9 MC (Vol.3)


ProcedimientosProcedimientos

CLASIFICACICLASIFICACIÓÓN TOTALMENTE NUEVAN TOTALMENTE NUEVA

NINGUNA SILIMILITUD CON CIE 9 MC *NINGUNA SILIMILITUD CON CIE 9 MC *

LOS CLOS CÓÓDIGOS SE CONSTRUYEN MEDIANTE TABLASDIGOS SE CONSTRUYEN MEDIANTE TABLASA PARTIR DE VALORESA PARTIR DE VALORESNo se presentan los cNo se presentan los cóódigos como un conjunto finito en formato listadigos como un conjunto finito en formato lista


ProcedimientosProcedimientos

UN CUN CÓÓDIGO DIGO ÚÚNICO PARA CADA UNO DE LOS PROCEDIMIENTOSNICO PARA CADA UNO DE LOS PROCEDIMIENTOSExhaustividadExhaustividad

FFÁÁCIL INCORPORACICIL INCORPORACIÓÓN NUEVO PROCEDIMIENTO, CON SU CN NUEVO PROCEDIMIENTO, CON SU CÓÓDIGO DIGO ÚÚNICONICOFlexibilidad / Flexibilidad / ExpandibilidadExpandibilidad

CONSERVACICONSERVACIÓÓN DEL SIGNIFICADO A LO LARGO DE TODO SU EJE N DEL SIGNIFICADO A LO LARGO DE TODO SU EJE MultiaxialMultiaxial

CADA TCADA TÉÉRMINO TIENE UN SIGNIFICADO RMINO TIENE UN SIGNIFICADO ÚÚNICO Y ESPECNICO Y ESPECÍÍFICOFICOTerminologTerminologíía estandarizadaa estandarizada


CIE 9 MCCIE 9 MC CIE 10 ESCIE 10 ES

SIGUE ESTRUCTURA DIAGNSIGUE ESTRUCTURA DIAGNÓÓSTICOSSTICOS

EPEPÓÓNIMOS / NOMBRES COMUNESNIMOS / NOMBRES COMUNES

33--4 D4 DÍÍGITOSGITOS

NUMNUMÉÉRICOSRICOS

DDÍÍGITOS SIN SIGNIFICADOGITOS SIN SIGNIFICADO

CCÓÓDIGOS DE COMBINACIDIGOS DE COMBINACIÓÓNN

CARECE DE DETALLESCARECE DE DETALLES

BASADA CONOCIMIENTOS OBSOLETOSBASADA CONOCIMIENTOS OBSOLETOS

AMPLIACIAMPLIACIÓÓN LIMITADAN LIMITADA

POSIBILIDAD NEOM / NCOCPOSIBILIDAD NEOM / NCOC

3.8383.838

NO INFORMACINO INFORMACIÓÓN DIAGNN DIAGNÓÓSTICASTICA

NO EPNO EPÓÓNIMOS / NOMBRES COMUNESNIMOS / NOMBRES COMUNES

SIEMPRE 7 CARSIEMPRE 7 CARÁÁCTERESCTERES

ALFANUMALFANUMÉÉRICOSRICOS

CARCARÁÁCTER CON SIGNIFICADO EN POSICICTER CON SIGNIFICADO EN POSICIÓÓNN

NO CNO CÓÓDIGOS DE COMBINACIDIGOS DE COMBINACIÓÓNN

MUY ESPECMUY ESPECÍÍFICAFICA

TERMINOLOGTERMINOLOGÍÍA CLA CLÍÍNICA ACTUALIZADANICA ACTUALIZADA

FLEXIBILIDAD PARA AMPLIACIFLEXIBILIDAD PARA AMPLIACIÓÓNN

RESTRICCIRESTRICCIÓÓN NEOM / LIMITACIN NEOM / LIMITACIÓÓN NCOCN NCOC

71.92471.924

Procedimientos: DIFERENCIAS ESTRUCTURALESProcedimientos: DIFERENCIAS ESTRUCTURALES


ESTRUCTURA:ESTRUCTURA:

AlfanumAlfanumééricorico

Todos constan Todos constan siempresiempre de de 7 7 carcaráácterescteres

Cada carCada caráácter del ccter del cóódigo ocupa una digo ocupa una ““posiciposicióónn””

Cada posiciCada posicióón tiene un significado segn tiene un significado segúún la seccin la seccióónn

Existen 34 posibles valores: 0Existen 34 posibles valores: 0--9 y todas las letras excepto I y O9 y todas las letras excepto I y O

POSICIPOSICIÓÓNN

11POSICIPOSICIÓÓNN






77

SECCISECCIÓÓNN SISTEMASISTEMAORGORGÁÁNICONICO

TIPOTIPOPROCEDIMPROCEDIM.

LOCALIZ.LOCALIZ.ANATANATÓÓMICAMICA

ABORDAJEABORDAJE

CONTRASTECONTRASTE

DISPOSITIVODISPOSITIVO

SUSTANCIASUSTANCIACALIFICADORCALIFICADOR

CCÓÓDIGODIGO

Procedimientos: LOS CProcedimientos: LOS CÓÓDIGOSDIGOS

0DTJ4ZZ0DTJ4ZZ3.838 3.838 vsvs 71.92471.924


00 61.89861.898MMÉÉDICA Y QUIRDICA Y QUIRÚÚRGICARGICA

Procedimientos: SECCIONESProcedimientos: SECCIONES

11 OBSTOBSTÉÉTRICATRICA

22 861861COLOCACICOLOCACIÓÓNN

33 1.3881.388ADMINISTRACIADMINISTRACIÓÓNN

44 339339MEDICIMEDICIÓÓN Y MONITORIZACIN Y MONITORIZACIÓÓNN

55 4141ASISTENCIA Y SOPORTE EXTRAC.ASISTENCIA Y SOPORTE EXTRAC.

66 4242TERAPIAS EXTRACORPTERAPIAS EXTRACORPÓÓREASREAS

77 100100OSTEOPATOSTEOPATÍÍAA

88 6060OTROS PROCEDIMIENTOSOTROS PROCEDIMIENTOS

99 9090QUIROPRQUIROPRÁÁCTICACTICA

300300

MMéédica y quirdica y quirúúrgicargicay relacionadasy relacionadas

BB 2.9342.934IMAGENIMAGEN

CC MEDICINA NUCLEARMEDICINA NUCLEAR

DD 1.9391.939ONCOLOGONCOLOGÍÍA RADIOTERA RADIOTERÁÁPICAPICA

FF 1.3801.380REHABILITACIREHABILITACIÓÓN FN FÍÍSICA YSICA YAUDIOLOGAUDIOLOGÍÍA DIAGNA DIAGNÓÓSTICASTICA

GG 3030SALUD MENTALSALUD MENTAL

HH 5959TTO. ABUSO DE SUSTANCIASTTO. ABUSO DE SUSTANCIAS

463463

ComplementariasComplementarias

00 -- -- -- -- -- --


0 00 0 SISTEMA NERVIOSO CENTRALSISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Procedimientos: Sistemas orgProcedimientos: Sistemas orgáánicosnicos

00 SS -- -- -- -- --

0 10 1 SISTEMA NERVIOSO PERIFSISTEMA NERVIOSO PERIFÉÉRICORICO

0 20 2 CORAZCORAZÓÓN Y GRANDES VASOSN Y GRANDES VASOS

0 30 3 ARTERIAS SUPERIORESARTERIAS SUPERIORES

0 40 4 ARTERIAS INFERIORESARTERIAS INFERIORES

0 50 5 VENAS SUPERIORESVENAS SUPERIORES

0 60 6 VENAS INFERIORESVENAS INFERIORES

0 70 7 SISTEMAS LINFSISTEMAS LINFÁÁTICOY HEMTICOY HEMÁÁTICOTICO

0 80 8 OJOSOJOS

0 90 9 OOÍÍDO, NARIZ Y SENOSDO, NARIZ Y SENOS

0 B0 B SISTEMA RESPIRATORIOSISTEMA RESPIRATORIO

0 C0 C BOCA Y GARGANTABOCA Y GARGANTA

0 D0 D SISTEMA GASTROINTESTINALSISTEMA GASTROINTESTINAL

0 F0 F SISTEMA HEPATOBILIAR Y PSISTEMA HEPATOBILIAR Y PÁÁNCREASNCREAS

0 G0 G SISTEMA ENDOCRINOSISTEMA ENDOCRINO

0 H0 H PIEL Y MAMAPIEL Y MAMA

0 J0 J TEJIDO SUBCUTTEJIDO SUBCUTÁÁNEO Y FASCIANEO Y FASCIA

0 K0 K MMÚÚSCULOSSCULOS

0 L0 L TENDONESTENDONES

0 M0 M BURSA Y LIGAMENTOSBURSA Y LIGAMENTOS

0 N0 N HUESOS DE LA CABEZA Y CARAHUESOS DE LA CABEZA Y CARA

0 P0 P HUESOS SUPERIORESHUESOS SUPERIORES

0 Q0 Q HUESOS INFERIORESHUESOS INFERIORES

0 R0 R ARTICULACIONES SUPERIORESARTICULACIONES SUPERIORES

0 S0 S ARTICULACIONES INFERIORESARTICULACIONES INFERIORES

0 T0 T SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO

0 U0 U SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINOSISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

0 V0 V SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINOSISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

0 W0 W REGIONES ANTREGIONES ANTÓÓMICAS GENERALESMICAS GENERALES

0 X0 X REGIONES ANATREGIONES ANATÓÓMICAS, EXT. SUP.MICAS, EXT. SUP.

0 Y0 Y REGIONES ANATREGIONES ANATÓÓMICAS, EXT. INF.MICAS, EXT. INF.


Procedimientos: TIPOS, ejemplosProcedimientos: TIPOS, ejemplos

B ESCISIÓNT RESECCIÓN6 AMPUTACIÓN5 DESTRUCCIÓND EXTRACCIÓN

99 DRENAJEDRENAJECC EXTIRPACIEXTIRPACIÓÓNN

FF FRAGMENTACIFRAGMENTACIÓÓNN

88 DIVISIDIVISIÓÓNNNN LIBERACILIBERACIÓÓNN

JJ INSPECCIINSPECCIÓÓNNK K MAPEOMAPEO

Y Y TRANSPLANTETRANSPLANTE

MM REIMPLANTACIREIMPLANTACIÓÓNN

X X TRANSFERENCIATRANSFERENCIA

SS REPOSICIREPOSICIÓÓNN

VV RESTRICCIRESTRICCIÓÓNNL L OCLUSIOCLUSIÓÓNN

77 DILATACIDILATACIÓÓNN11 DERIVACIDERIVACIÓÓNN

HH INSERCIINSERCIÓÓNN

RR SUSTITUCISUSTITUCIÓÓNN

UU SUPLEMENTOSUPLEMENTO

22 CAMBIOCAMBIO

PP RETIRADARETIRADA

WW REVISIREVISIÓÓNN

33 CONTROLCONTROLQQ REPARACIREPARACIÓÓNN

G G FUSIFUSIÓÓNN0 0 ALTERACIALTERACIÓÓNN

44 CREACICREACIÓÓNN

ELIMINACIELIMINACIÓÓN ESTRUCTURAN ESTRUCTURAANATANATÓÓMICAMICA

EXTRACCIEXTRACCIÓÓN SN SÓÓLIDOS, LIDOS, LLÍÍQUIDOS, GASQUIDOS, GAS

ALTERACIALTERACIÓÓN DIN DIÁÁMETRO, METRO, TRAYECTORIA TRAYECTORIA ÓÓRGANO TUBULARRGANO TUBULAR

PRESENCIA DE DISPOSITIVOPRESENCIA DE DISPOSITIVO

EXPLORACIEXPLORACIÓÓNN

IMPLANTAN, RECOLOCAN,IMPLANTAN, RECOLOCAN,DESPLAZAN ESTRUCTURADESPLAZAN ESTRUCTURA

CORTE, SEPARACICORTE, SEPARACIÓÓNNOTROS OBJETIVOSOTROS OBJETIVOS

OTRA REPARACIOTRA REPARACIÓÓNN

00 -- TT -- -- -- --


Procedimientos: TIPOS, ejemplosProcedimientos: TIPOS, ejemplos

A ABORTOE PARTO

0 CAMBIO1 COMPRESIÓN

22 VENDAJEVENDAJE

33 INMOVILIZACIINMOVILIZACIÓÓNN

4 4 TAPONAMIENTOTAPONAMIENTO

0 0 RX SIMPLERX SIMPLE11 FLUOROSCOPIAFLUOROSCOPIA

55 EXTRACCIEXTRACCIÓÓNN

66 TRACCITRACCIÓÓNN

44 HIPOTERMIAHIPOTERMIA

55 AFAFÉÉRESISRESIS

66 FOTOTERAPIAFOTOTERAPIA

77 ULTRASONOTERAPIAULTRASONOTERAPIA

00 CONTROL ATMOSFCONTROL ATMOSFÉÉRICORICO

11 DESCOMPRESIDESCOMPRESIÓÓNN

22 TER. ELECTROMAGNTER. ELECTROMAGNÉÉTICATICA

33 HIPERTERMIAHIPERTERMIA

2 2 TOMOGRAFTOMOGRAFÍÍA COMP.A COMP.

33 RESONANCIA MAG.RESONANCIA MAG.

44 ECOGRAFECOGRAFÍÍAA

11 IMAGEN PLANARIMAGEN PLANAR

22 IMAGEN TOMOG.IMAGEN TOMOG.

33 PETPET

88 TERAPIA LUZ UVATERAPIA LUZ UVA

99 TERAPIA ONDAS CHOQUETERAPIA ONDAS CHOQUE

00 INTRODUCCIINTRODUCCIÓÓNN

1 1 IRRIGACIIRRIGACIÓÓNN

22 TRANSFUSITRANSFUSIÓÓNN

1 1 OBSTETRICIAOBSTETRICIA

6 6 TERAPIAS EXTRACORPTERAPIAS EXTRACORPÓÓREASREAS

BB IMAGEN DIAGNIMAGEN DIAGNÓÓSTICASTICA

2 2 COLOCACICOLOCACIÓÓNN

33 ADMINISTRACIADMINISTRACIÓÓNN

55 ASISTENCIA / SOPORTE EXT.ASISTENCIA / SOPORTE EXT.0 0 ASISTENCIAASISTENCIA

11 SOPORTESOPORTE

2 2 REVERSIREVERSIÓÓNN

C C MEDICINA NUCLEARMEDICINA NUCLEAR

44 CAPTACICAPTACIÓÓN S/IN S/I

55 EXPLORACIEXPLORACIÓÓN S/IN S/I

66 PRUEBA S/IPRUEBA S/I

77 TERAP. SISTTERAP. SISTÉÉMICAMICA

SS -- TT -- -- -- --

00 MEDICIMEDICIÓÓNN

1 1 MONITORIZACIMONITORIZACIÓÓNN

44 MEDICIMEDICIÓÓN / MONITOR.N / MONITOR.


Procedimientos: TABLAS, ejemplos.Procedimientos: TABLAS, ejemplos.

DEFINICIDEFINICIÓÓN DEL PROCEDIMIENTON DEL PROCEDIMIENTO

COLUMNACOLUMNAEspecifica los valores permitidos para asignar a las posiciones Especifica los valores permitidos para asignar a las posiciones 4 a 74 a 7

POS_1POS_1POS_2POS_2

POS_3POS_3

POS_4POS_4 POS_5POS_5 POS_6POS_6 POS_7POS_7

FILAFILAEspecifica las posibilidades vEspecifica las posibilidades váálidas para cada posicilidas para cada posicióónn


Procedimientos: TABLAS, ejemplos.Procedimientos: TABLAS, ejemplos.

Biopsia hBiopsia híígado PAAFgado PAAF0FB03ZX : EscisiEscisióón diagnn diagnóóstica percutstica percutáánea de hnea de híígadogado

Biopsia abierta de hBiopsia abierta de híígadogado0FB00ZX : EscisiEscisióón abierta diagnn abierta diagnóóstica de hstica de híígadogado


de CIE 9 MCde CIE 9 MC……

a CIE 10 ESa CIE 10 ES

Los impactosLos impactos


FUENTES DE INFORMACIFUENTES DE INFORMACIÓÓNN

CODIFICACICODIFICACIÓÓNN

SISTEMAS OPERACIONALES Y PROCESOS ETLSISTEMAS OPERACIONALES Y PROCESOS ETL

EXPLOTACIEXPLOTACIÓÓN DE DATOSN DE DATOS

ASPECTOS ORGANIZATIVOSASPECTOS ORGANIZATIVOS

ÁÁreas de impactoreas de impacto


FUENTES DE INFORMACIFUENTES DE INFORMACIÓÓNN

MEJORA DE LA INFORMACIMEJORA DE LA INFORMACIÓÓN:N:HHistorias clínicas e informes de alta.Se requiere información mas específica y exhaustiva.



CODIFICACICODIFICACIÓÓNN

FORMACIFORMACIÓÓN DE LOS PROFESIONALES DE LA CODIFICACIN DE LOS PROFESIONALES DE LA CODIFICACIÓÓN CLN CLÍÍNICANICAPersonal SSPAPersonal eventual / interino. Bolsa de empleoPersonal centros concertados y privados

Formación básica inicial en la clasificaciónFormación avanzadaFormación en terminología anatómica y quirúrgica

DISMINUCIDISMINUCIÓÓN PRODUCTIVIDAD EN LA CODIFICACIN PRODUCTIVIDAD EN LA CODIFICACIÓÓNNComplejidad de la clasificaciónCurva de aprendizajeAumento asignación códigos por registro

NECESIDAD HERRAMIENTAS DE AYUDA A LA CODIFICACINECESIDAD HERRAMIENTAS DE AYUDA A LA CODIFICACIÓÓNN



SISTEMAS OPERACIONALES Y PROCESOS ETLSISTEMAS OPERACIONALES Y PROCESOS ETLIDENTIFICACIÓN, ADAPTACIÓN Y ACTUALIZACIÓN A CIE-10-ES DE LOS SISTEMAS QUE UTILIZAN CIE-9-MC(Diraya, DAE, AGD, RIS, otros sistemas departamentales)

ADAPTACIÓN Y ACTUALIZACIÓN DEL MÓDULO DE ESTRUCTURA DEL SSPA

IDENTIFICACIÓN Y ADAPTACIÓN DE PROCESOS ETLASOCIADOS A LOS SISTEMAS OPERACIONALES Y DE EXPLOTACIÓN DE LOS DATOS AFECTADOS

COEXISTENCIA DE AMBAS CLASIFICACIONES EN SISTEMAS OPERACIONALES

HERRAMIENTAS DE AYUDA A LA CODIFICACIÓN



SISTEMAS EXPLOTACISISTEMAS EXPLOTACIÓÓN DATOSN DATOS

IDENTIFICACIÓN, ADAPTACIÓN ESTRUCTURAL Y ACTUALIZACIÓN(Data Warehouse, CMBD, AGD, INFHOS, Registros de cáncer, EDO, Enfermedades Raras y otros Data Marts departamentales tanto corporativos como locales)

ADAPTACIÓN Y ACTUALIZACION DE HERRAMIENTAS DE EXPLOTACIÓN(GDRs, CCS, AHRQ, AGD, INFHOS…)

RECUPERACIÓN – NORMALIZACIÓN SERIES HISTÓRICAS

COEXISTENCIA DE AMBAS CLASIFICACIONES EN LOSSISTEMAS DE EXPLOTACIÓN



ORGANIZACIORGANIZACIÓÓNN

PROCESOS DE ORDENACIPROCESOS DE ORDENACIÓÓN DE SERVICIOS Y CARTERAS DE SERVICIOSN DE SERVICIOS Y CARTERAS DE SERVICIOS

IDENTIFICACIIDENTIFICACIÓÓN Y ADAPTACIN Y ADAPTACIÓÓN NORMATIVA BASADA EN CIE 9 MC:N NORMATIVA BASADA EN CIE 9 MC:

Orden de precios públicos Decretos y ordenes garantíaConvenios, conciertos Otros

ADAPTACIÓN DE INDICADORES PARA LA GESTIÓNPlanificaciónGestión de centrosGestión clínica



ALGUNOS EJEMPLOSALGUNOS EJEMPLOS

CodificaciCodificacióón procedimientosn procedimientos


CIE 9 MC:CIE 9 MC: 81.54 Sustituci81.54 Sustitucióón total de rodilla* (1)n total de rodilla* (1)AGD_C_G_LEAGD_C_G_LE:: A28A PrA28A Próótesis de rodilla (1)tesis de rodilla (1)CIE 10 ES: SustituciCIE 10 ES: Sustitucióón articulacin articulacióón inferior, rodilla, sustituto sintn inferior, rodilla, sustituto sintéético (18)tico (18)

0SRC0J90SRC0J9 SustituciSustitucióón total rodilla derecha, sustituto sintn total rodilla derecha, sustituto sintéético, cementadotico, cementado0SRC0JA0SRC0JA SustituciSustitucióón total rodilla derecha, sustituto sintn total rodilla derecha, sustituto sintéético, no cementadotico, no cementado0SRC0JZ0SRC0JZ SustituciSustitucióón total rodilla derecha, sustituto sintn total rodilla derecha, sustituto sintééticotico0SRD0J90SRD0J9 SustituciSustitucióón total rodilla izquierda, sustituto sintn total rodilla izquierda, sustituto sintéético, cementadotico, cementado0SRD0JA0SRD0JA SustituciSustitucióón total rodilla izquierda, sustituto sintn total rodilla izquierda, sustituto sintéético, no cementadotico, no cementado0SRD0JZ0SRD0JZ SustituciSustitucióón total rodilla izquierda, sustituto sintn total rodilla izquierda, sustituto sintééticotico0SRT0J90SRT0J9 SustituciSustitucióón parcial rodilla derecha, superficie femoral, sustituto sintn parcial rodilla derecha, superficie femoral, sustituto sintéético, cementadotico, cementado0SRT0JA0SRT0JA SustituciSustitucióón parcial rodilla derecha, superficie femoral, sustituto sintn parcial rodilla derecha, superficie femoral, sustituto sintéético, no cementadotico, no cementado0SRT0JZ0SRT0JZ SustituciSustitucióón parcial rodilla derecha, superficie femoral, sustituto sintn parcial rodilla derecha, superficie femoral, sustituto sintééticotico0SRU0J90SRU0J9 SustituciSustitucióón parcial rodilla izquierda, superficie femoral, sustituto sintn parcial rodilla izquierda, superficie femoral, sustituto sintéético, cementadotico, cementado0SRU0JA0SRU0JA SustituciSustitucióón parcial rodilla izquierda, superficie femoral, sustituto sintn parcial rodilla izquierda, superficie femoral, sustituto sintéético, no cementadotico, no cementado0SRU0JZ0SRU0JZ SustituciSustitucióón parcial rodilla izquierda, superficie femoral, sustituto sintn parcial rodilla izquierda, superficie femoral, sustituto sintééticotico0SRV0J90SRV0J9 SustituciSustitucióón parcial rodilla derecha, superficie tibial, sustituto sintn parcial rodilla derecha, superficie tibial, sustituto sintéético, cementadotico, cementado0SRV0JA0SRV0JA SustituciSustitucióón parcial rodilla derecha, superficie tibial, sustituto sintn parcial rodilla derecha, superficie tibial, sustituto sintéético, no cementadotico, no cementado0SRV0JZ0SRV0JZ SustituciSustitucióón parcial rodilla derecha, superficie tibial, sustituto sintn parcial rodilla derecha, superficie tibial, sustituto sintééticotico0SRW0J90SRW0J9 SustituciSustitucióón parcial rodilla izquierda, superficie tibial, sustituto sintn parcial rodilla izquierda, superficie tibial, sustituto sintéético, cementadotico, cementado0SRW0JA0SRW0JA SustituciSustitucióón parcial rodilla izquierda, superficie tibial, sustituto sintn parcial rodilla izquierda, superficie tibial, sustituto sintéético, no cementadotico, no cementado0SRW0JZ0SRW0JZ SustituciSustitucióón parcial rodilla izquierda, superficie tibial, sustituto sintn parcial rodilla izquierda, superficie tibial, sustituto sintééticotico

CCS: 152 CCS: 152 -- ARTROPLASTIA DE RODILLAARTROPLASTIA DE RODILLA

EjemplosEjemplos


CIE 10 ES: SustituciCIE 10 ES: Sustitucióón articulacin articulacióón inferiorn inferior

0SS Intervenciones sobreIntervenciones sobre articulaciones inferioresarticulaciones inferiores

0S0SRR SustituciSustitucióónn de articulacide articulacióón inferiorn inferior

00SRSRCC SustituciSustitucióón den de rodilla derecharodilla derecha0SR0SRDD SustituciSustitucióón den de rodilla izquierdarodilla izquierda

0SRC0SRC00 SustituciSustitucióón de rodilla derechan de rodilla derecha acceso abiertoacceso abierto0SRD0SRD00 SustituciSustitucióón de rodilla izquierda n de rodilla izquierda acceso abiertoacceso abierto

0SRC00SRC0JJ SustituciSustitucióón de rodilla derecha, abierta,n de rodilla derecha, abierta, sustituto sintsustituto sintééticotico0SRD00SRD0JJ SustituciSustitucióón de rodilla izquierda abierta,n de rodilla izquierda abierta, sustituto sintsustituto sintééticotico

0SRC0J0SRC0JZZ SustituciSustitucióón de rodilla n de rodilla dchadcha, abierta,, abierta, sust. sintsust. sintéético.tico.0SRC0J0SRC0J99 SustituciSustitucióón de rodilla dcha. abierta,n de rodilla dcha. abierta, sust. sintsust. sintéético tico cementado.cementado.0SRC0J0SRC0JAA SustituciSustitucióón de rodilla dcha. abierta,n de rodilla dcha. abierta, sust. sintsust. sintéético tico no cementadono cementado..

EjemplosEjemplos


CIE 9 MC:CIE 9 MC: 13.41 13.41 FacoemulsificaciFacoemulsificacióónn y extracciy extraccióón de catarata (1) n de catarata (1) AGD_C_G_LEAGD_C_G_LE:: A21A Intervenciones sobre cataratasA21A Intervenciones sobre cataratasCIE 10 ES: ExtracciCIE 10 ES: Extraccióón de cristalino (2)n de cristalino (2)

08DJ3ZZ08DJ3ZZExtracciExtraccióón cristalino ojo derecho, acceso percutn cristalino ojo derecho, acceso percutááneo.neo.08DK3ZZ08DK3ZZExtracciExtraccióón cristalino ojo izquierdo, acceso percutn cristalino ojo izquierdo, acceso percutááneo.neo.

CCS: 15 CCS: 15 –– OperaciOperacióón sobre cristalino y cataratasn sobre cristalino y cataratas

EjemplosEjemplos


EjemplosEjemplos

CIE 9 MC:CIE 9 MC: 13.71 Inserci13.71 Insercióón prn próótesis cristalino IO al extraer catarata (1)*tesis cristalino IO al extraer catarata (1)*AGD_C_G_LEAGD_C_G_LE:: A21A Intervenciones sobre cataratasA21A Intervenciones sobre cataratasCIE 10 ES: SustituciCIE 10 ES: Sustitucióón de cristalino (2)n de cristalino (2)

08RJ3JZ08RJ3JZSustituciSustitucióón cristalino ojo derecho con sustituto sintn cristalino ojo derecho con sustituto sintéético, accesotico, accesopercutpercutááneoneo

08RK3JZ08RK3JZSustituciSustitucióón cristalino ojo izquierdo con sustituto sintn cristalino ojo izquierdo con sustituto sintéético, accesotico, accesopercutpercutááneoneo

CCS: 15 CCS: 15 –– OperaciOperacióón sobre cristalino y cataratasn sobre cristalino y cataratas


CIE 9 MC:CIE 9 MC: 88.79 Otras ecograf88.79 Otras ecografíías diagnas diagnóósticas (1)sticas (1)C_DIRC_DIR: 51281 Ecograf: 51281 Ecografíía ginecola ginecolóógica (1) gica (1) CIE 10 ES: UltrasonografCIE 10 ES: Ultrasonografíía sistema reproductor femenino (8)a sistema reproductor femenino (8)

BU40ZZZBU40ZZZ UltrasonografUltrasonografíía trompa de Falopio derechaa trompa de Falopio derechaBU41ZZZBU41ZZZ UltrasonografUltrasonografíía trompa de Falopio izquierdaa trompa de Falopio izquierdaBU42ZZZBU42ZZZ UltrasonografUltrasonografíía trompa de Falopio bilaterala trompa de Falopio bilateralBU43ZZZBU43ZZZ UltrasonografUltrasonografíía ovario derechoa ovario derechoBU44ZZZBU44ZZZ UltrasonografUltrasonografíía ovario izquierdoa ovario izquierdoBU45ZZZBU45ZZZ UltrasonografUltrasonografíía ovario bilaterala ovario bilateralBU46ZZZBU46ZZZ UltrasonografUltrasonografíía a úúteroteroBU4CZZZBU4CZZZ UltrasonografUltrasonografíía a úútero y ovariostero y ovarios

CCS: 197 CCS: 197 –– Otros ultrasonidos diagnOtros ultrasonidos diagnóósticossticos

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CIE 9 MC:CIE 9 MC: 04.43 Liberaci04.43 Liberacióón del tn del túúnel carpiano (1) nel carpiano (1) AGD_C_G_LEAGD_C_G_LE:: A30A LiberaciA30A Liberacióón tn túúnel del carponel del carpoCIE 10 ES: LiberaciCIE 10 ES: Liberacióón nervio perifn nervio periféérico (3)rico (3)

01N50ZZ01N50ZZLiberaciLiberacióón del nervio cubital, acceso abierton del nervio cubital, acceso abierto

01N53ZZ01N53ZZLiberaciLiberacióón del nervio cubital, acceso percutn del nervio cubital, acceso percutááneoneo

01N54ZZ01N54ZZLiberaciLiberacióón del nervio cubital, acceso percutn del nervio cubital, acceso percutááneo endoscneo endoscóópicopico

CCS: 6 CCS: 6 –– DescompresiDescompresióón nervio perifn nervio perifééricorico


CIE 9 MC:CIE 9 MC: 88.72 Ecograf88.72 Ecografíía diagna diagnóóstica del corazstica del corazóón (1) n (1) C_DIRC_DIR: : 50497 50497 EcocardiografEcocardiografííaa (5) (5)

50506 Eco 50506 Eco DopplerDoppler50504 50504 EcocardiografEcocardiografííaa transtortranstoráácica cica 50501 50501 EcocardiografEcocardiografííaa DopplerDoppler50502 50502 EcocardiografEcocardiografííaa DopplerDoppler Color Color

CIE 10 ES: UltrasonografCIE 10 ES: Ultrasonografíía del coraza del corazóón (4)n (4)

B244ZZZB244ZZZ UltrasonografUltrasonografíía coraza corazóón derechon derechoB245ZZZB245ZZZ UltrasonografUltrasonografíía coraza corazóón izquierdon izquierdoB246ZZZB246ZZZ UltrasonografUltrasonografíía coraza corazóón derecho e izquierdon derecho e izquierdoB24DZZZB24DZZZ UltrasonografUltrasonografíía coraza corazóón pedin pediáátricotrico

CCS: 193CCS: 193Ultrasonidos diagnUltrasonidos diagnóósticos del corazsticos del corazóón (ecocardiograma)n (ecocardiograma)

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CIE 9 MC:CIE 9 MC: 57.49 Otra escisi57.49 Otra escisióón o destruccin o destruccióón transuretral de vejiga (1) n transuretral de vejiga (1) AGD_C_G_LEAGD_C_G_LE: A31B Intervenciones sobre vejiga y pr: A31B Intervenciones sobre vejiga y próóstatastataCIE 10 ES: EscisiCIE 10 ES: Escisióón (4) / Destruccin (4) / Destruccióón (4) sistema urinario n (4) sistema urinario

0TBB7ZZ0TBB7ZZEscisiEscisióón vejiga vn vejiga víía orificio natural o artificiala orificio natural o artificial0TBB8ZZ0TBB8ZZEscisiEscisióón vejiga vn vejiga víía orificio natural o artificial endosca orificio natural o artificial endoscóópicapica0TBC7ZZ0TBC7ZZEscisiEscisióón cuello vejiga vn cuello vejiga víía orificio natural o artificiala orificio natural o artificial0TBC8ZZ0TBC8ZZEscisiEscisióón cuello vejiga vn cuello vejiga víía orificio natural o artificial endosca orificio natural o artificial endoscóópicapica

0T5B7ZZ0T5B7ZZDestrucciDestruccióón vejiga vn vejiga víía orificio natural o artificiala orificio natural o artificial0T5B8ZZ0T5B8ZZDestrucciDestruccióón vejiga vn vejiga víía orificio natural o artificial endosca orificio natural o artificial endoscóópicapica0T5C7ZZ0T5C7ZZDestrucciDestruccióón cuello vejiga vn cuello vejiga víía orificio natural o artificiala orificio natural o artificial0T5C8ZZ0T5C8ZZDestrucciDestruccióón cuello vejiga vn cuello vejiga víía orificio natural o artificial endosca orificio natural o artificial endoscóópicapica

CCS: 101 CCS: 101 -- EscisiEscisióón, drenaje transuretral o eliminacin, drenaje transuretral o eliminacióón obstruccin obstruccióón urinarian urinaria

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CIE 9 MC:CIE 9 MC: 93.22 Marcha y entrenamiento de la marcha (1)93.22 Marcha y entrenamiento de la marcha (1)C_DIRC_DIR: 60170 Reeducaci: 60170 Reeducacióón de la bipedestacin de la bipedestacióón y de la marcha n y de la marcha CIE 10 ES: RehabilitaciCIE 10 ES: Rehabilitacióón, tratamiento motor (8)n, tratamiento motor (8)

F07Z9ZZF07Z9ZZEntrenamiento de la marcha sin uso de equipamientoEntrenamiento de la marcha sin uso de equipamientoF07Z9CZF07Z9CZEntrenamiento de la marcha, uso equipamiento mecEntrenamiento de la marcha, uso equipamiento mecáániconicoF07Z9DZF07Z9DZEntrenamiento de la marcha, uso equipamiento Entrenamiento de la marcha, uso equipamiento electroterapelectroterapééuticouticoF07Z9EZF07Z9EZEntrenamiento de la marcha, uso de Entrenamiento de la marcha, uso de óórtesisrtesisF07Z9FZF07Z9FZEntrenamiento de la marcha, uso Entrenamiento de la marcha, uso equipequip. de asistencia, adaptaci. de asistencia, adaptacióón, soporte o proteccin, soporte o proteccióónnF07Z9GZF07Z9GZEntrenamiento de la marcha, uso Entrenamiento de la marcha, uso equipequip. resistencia y condicionamiento aer. resistencia y condicionamiento aeróóbicobicoF07Z9UZF07Z9UZEntrenamiento de la marcha, uso de prEntrenamiento de la marcha, uso de próótesistesisF07Z9YZF07Z9YZEntrenamiento de la marcha, uso de otro equipamientoEntrenamiento de la marcha, uso de otro equipamiento

CCS: 213 CCS: 213 -- Ejercicios de fisioterapia, manipulaciEjercicios de fisioterapia, manipulacióón y otros procedimientosn y otros procedimientos

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CIE 9 MC:CIE 9 MC: 95.41 Audiometr95.41 Audiometríía (1) a (1) C_DIRC_DIR: 50053 Audiometr: 50053 Audiometríía (1) a (1)

51026 51026 TimpanometrTimpanometrííaa (1) (1) CIE 10 ES: EvaluaciCIE 10 ES: Evaluacióón auditiva (6 + 1)n auditiva (6 + 1)

F13Z1ZZF13Z1ZZ AudiometrAudiometríía de tono puro aa de tono puro aééreareaF13Z2ZZF13Z2ZZ AudiometrAudiometríía de tono puro aa de tono puro aéérea y rea y óóseaseaF13Z3ZZF13Z3ZZ AudiometrAudiometríía de a de BBéékkéésysyF13Z4ZZF13Z4ZZ AudiometrAudiometríía condicionada por juegoa condicionada por juegoF13Z5ZZF13Z5ZZ AudiometrAudiometríía por seleccia por seleccióón de imagenn de imagenF13Z6ZZF13Z6ZZ AudiometrAudiometríía de refuerzo visuala de refuerzo visual

F13ZDZZF13ZDZZ TimpanometrTimpanometrííaa

CCS: 220 CCS: 220 -- DiagnDiagnóóstico y tratamiento oftalmolstico y tratamiento oftalmolóógico y otolgico y otolóógicogico

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CIE 9 MC:CIE 9 MC: 89.52 Electrocardiograma (1) 89.52 Electrocardiograma (1) C_DIRC_DIR: 50529 Electrocardiograma (1) : 50529 Electrocardiograma (1) CIE 10 ES: MediciCIE 10 ES: Medicióón sistemas fisioln sistemas fisiolóógicos (1)gicos (1)

4A02X4Z 4A02X4Z MediciMedicióón externa de la actividad eln externa de la actividad elééctrica del corazctrica del corazóónn

CCS: 202 CCS: 202 -- ElectrocardiogramaElectrocardiograma


CIE 9 MC:CIE 9 MC: 86.4 Escisi86.4 Escisióón radical de lesin radical de lesióón de piel *(1)n de piel *(1)AGD_C_G_LEAGD_C_G_LE: A23B Escisi: A23B Escisióón y destruccin y destruccióón de piel (1)n de piel (1)CIE 10 ES: EscisiCIE 10 ES: Escisióón de piel y mama (23)n de piel y mama (23)0HB0XZZ0HB0XZZ EscisiEscisióón piel cuero cabelludo, acceso externon piel cuero cabelludo, acceso externo0HB1XZZ0HB1XZZ EscisiEscisióón piel cara, acceso externon piel cara, acceso externo0HB2XZZ0HB2XZZ EscisiEscisióón piel on piel oíído derecho, acceso externodo derecho, acceso externo0HB3XZZ0HB3XZZ EscisiEscisióón piel on piel oíído izquierdo, acceso externodo izquierdo, acceso externo0HB4XZZ0HB4XZZ EscisiEscisióón piel cuello, acceso externon piel cuello, acceso externo0HB5XZZ0HB5XZZ EscisiEscisióón piel tn piel tóórax, acceso externorax, acceso externo0HB6XZZ0HB6XZZ EscisiEscisióón piel espalda, acceso externon piel espalda, acceso externo0HB7XZZ0HB7XZZ EscisiEscisióón piel abdomen, acceso externon piel abdomen, acceso externo0HB8XZZ0HB8XZZ EscisiEscisióón piel nalga, acceso externon piel nalga, acceso externo0HB9XZZ0HB9XZZ EscisiEscisióón piel perineo, acceso externon piel perineo, acceso externo0HBAXZZ0HBAXZZ EscisiEscisióón piel genitales, acceso externon piel genitales, acceso externo0HBBXZZ0HBBXZZ EscisiEscisióón piel brazo derecho, acceso externon piel brazo derecho, acceso externo0HBCXZZ0HBCXZZ EscisiEscisióón piel brazo izquierdo, acceso externon piel brazo izquierdo, acceso externo0HBDXZZ0HBDXZZ EscisiEscisióón piel antebrazo derecho, acceso externon piel antebrazo derecho, acceso externo0HBEXZZ0HBEXZZ EscisiEscisióón piel antebrazo izquierdo, acceso externon piel antebrazo izquierdo, acceso externo0HBFXZZ0HBFXZZ EscisiEscisióón piel mano derecha, acceso externon piel mano derecha, acceso externo0HBGXZZ0HBGXZZ EscisiEscisióón piel mano izquierda, acceso externon piel mano izquierda, acceso externo0HBHXZZ0HBHXZZ EscisiEscisióón piel muslo derecho, acceso externon piel muslo derecho, acceso externo0HBJXZZ0HBJXZZ EscisiEscisióón piel muslo izquierdo, acceso externon piel muslo izquierdo, acceso externo0HBKXZZ0HBKXZZ EscisiEscisióón piel pierna derecha, acceso externon piel pierna derecha, acceso externo0HBLXZZ0HBLXZZ EscisiEscisióón piel pierna izquierda, acceso externon piel pierna izquierda, acceso externo0HBMXZZ0HBMXZZ EscisiEscisióón piel pie derecho, acceso externon piel pie derecho, acceso externo0HBNXZZ0HBNXZZ EscisiEscisióón piel pie izquierdo, acceso externon piel pie izquierdo, acceso externo

CCS: 170 CCS: 170 -- EscisiEscisióón lesin lesióón de pieln de piel

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de CIE 9 MCde CIE 9 MC……

a CIE 10 ESa CIE 10 ES


De CIEDe CIE--99--MCMC……

…… a CIEa CIE--1010--ESEScomo sistema de clasificacicomo sistema de clasificacióón para la codificacin para la codificacióón cln clíínicanica

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