2013.03.14. 1

A derékfájás

2013.03.14. 2

Bevezetés

A derékfájdalom a leggyakoribb

mozgásszervi panasz.

Dr. Horváth Irén. Kenézy Kórház

Reumatológiai Osztály

2013.03.14. 3

A témák ismertetése

A derékfájdalom lokalizációja

A derékfájás típusai

2013.03.14. 4

A fájdalom lokalizációja

Az alsó háti szakasz fájdalma Az ágyéki csigolyák által meghatározott szakasz fájdalma A keresztcsont, farkcsigolya területének fájdalma. A keresztcsont-csipőcsont által alkotott izület: sacroiliacalis izület fájdalma./ Ilyenkor mondja azt a beteg, hogy fáj a forgója./ Fontos a fájdalom pontos lokalizálása a beteg részéről.

5 2013.03.14.

A derékfájás típusai

A derékfájdalom lehet akut,/ ezen belül

akut de időnként kiújuló/

Az összes derékfájás kb. 6o% a

krónikus.

Járhat mozgáskorlátozottsággal

Kísérheti egyéb tünet is mint például

zsibbadás, izomgyengeség

2013.03.14. 6

A derékfájdalom okai

Degeneratív /kopásos - túlerőltetéses/ mozgásszervekből kiinduló.

Gyulladásos mozgásszervi eredetű.

Daganatok által okozott.

Generalizált csont betegségek/ pl. Oszteoporozis -Csontritkulás, vagy a csontanyagcsere egyéb zavarai pl. Paget kór/.

Nem mozgásszervi eredetű /egyéb belgyógyászati betegségek miatt a derék régióra kivetülő fájdalom/

Psychosomatikus /általában krónikus /

Ez utóbbi egyre gyakoribb, de csak teljes körű kivizsgálás után állapítható meg.

2013.03.14. 7

Kopásos eredetű derékfájás.

Többnyire a lágyrészekből (szalagok, inak, izmok)

indul ki a fájdalom.

Nincs feltétlen összefüggés a panasz és röntgennel

kimutatható kopásos-meszes elváltozások között.

A fájdalom pihenésre mindig csökken.

A reggeli indítási merevség kb.1O-15 perc.

Akut és krónikus is lehet.

2013.03.14. 8

Gyulladásos mozgásszervi eredetű

derékfájás. Bakteriális fertőzésekhez társuló a gerincet érintő

gyulladások /általában legyengült betegeken, vérárammal tovasodródó kórokozók okozzák/

Egyéb, főleg a boka-, térd izületek gyulladásához társuló gyulladás a gerincen /helyileg kórokozó nem mutatható ki/

A csipőcsont-keresztcsont által alkotott izület gyulladása /hajnalban felerősödik, a beteget kikelti az ágyból/.

Pihenéskor a fájdalom fokozódik /éjszaka jobban fáj/.

Kísérheti láz, fogyás, étvágytalanság.

2013.03.14. 9

Daganatok által okozott

derékfájdalom.

Elsődleges daganat a gerincet alkotó

képletekből kiindulva /szövettanilag lehet

jóindulatú is/

Másodlagos /daganat áttétek/

Myeloma multiplex

Pihenésre fokozódik, gyógyszerekre alig

enyhülnek

Járhatnak csigolya összeroppanással.

2013.03.14. 10

Nem mozgásszervi eredetű

derékfájdalom Fontos a teljes körű anamnézis.

A beteg vizsgálata levetkőztetve kell történjen.

Labor, rtg. és belgyógyászati, ideggyógyászati

stb. konzílium.

Példák: húgy-, ivar szervek, vastagbél, végbél

gyulladásos és daganatos eltérései,

hasnyálmirigy, vakbél gyulladás, hasüregen

belüli erek eltérései, hátsó hashártya mögötti

kórfolyamatok.

Övsömör

2013.03.14. 11

Fontos labor vizsgálatok

Labor:

We, CRP

Vérkép

Vizelet

Se AP

Májfunkció

Se elektroforézis

Se Ca, P

2013.03.14. 12

RTG vizsgálatok

2013.03.14. 13

Sacroileitis hajnali derékfájdalom

2013.03.14. 14

A derékfájás leggyakoribb okai.

Discopathia a lumbosacrális átmenetben

Spondylozis, spondylarthrozis

Szegmentális instabilitás, mechanikus

fájdalom

Akut block (Hexenschuss)

Olisthesis

Protrusio, hernia

2013.03.14. 15

Gyógykezelés

A tünetek, kórlefolyás függvénye

Fontos az ismételt, alapos fizikális vizsgálat

2013.03.14. 16

Gyógyszeres kezelés

1. Fájdalom csillapítás.

Hagyományos fájdalom csillapítók, akár

ópiátok is.

2. NSAID

3. Steroid

4. Izomlazítók

2013.03.14. 17

Fizikai kímélet

Helyes fektetés

Tehermentesítés

Gerincfűzők

2013.03.14. 18

Gyógytorna

• Csak a fájdalomcsillapítás után

• Optimális időben mobilizálni

• Fokozatosság elve

2013.03.14. 19

Fizio-balneo therápia

Fájdalomcsillapító hatás:

Iontoforézisek, leszálló galván, diadinamik, TENS

Izomlazító hatás:

Állottvizes borogatás, UH, massage, gyógyiszap, vízalatti torna

Izomerősítés:

Ingeráram, gyógytorna, úszás

Extenziós kezelés:

Súlyfűrdő, gyógytorna

2013.03.14. 20

Műtétek

Mindig sebész indikálja.

Abszolút műtéti indikáció:

Cauda szindróma, acut progrediáló paresis

Relatív műtéti indikáció:

Konzervatív therápiára nem javuló radiculáris tünetek

2013.03.14. 21

Amit az orvos a

betegeknek ajánlhat

Forduljanak orvoshoz.

Mondják el részletesen panaszukat.

Bízzák a kivizsgálás menetét, a kezelést az orvosra.

Ne szedjenek hosszú ideig reuma gyógyszereket.

Megelőzés. /Gyermekkortól kezdjük!/

• A szabadon kapható reuma gyógyszerek nem

mindig kielégítő hatásúak, ugyanakkor az egyéb, a

beteg által szedett gyógyszerek hatását

befolyásolja /pl. véralvadásgátló/.

• Paramedicína- előtte mindig történjen orvosi

konzultáció, esetleg röntgen vizsgálat.

• Gyógytorna életmód.