A Fogak Anatomiája

7/24/2019 A Fogak Anatomija

1/22

1A;A fogak anatmija :A fog a szervezet legszilrdabb llomnya. Zomnc, dentin, s cementllomny pti fel. Belsejben a fogbltallhat. A fog: korona, nyak, s gykrrszbl ll.A fog lthat rsze a korona: zomncrteg fedi, alatta dentin van.A fognyak tmenet a korona s a gykr kztt. Cement s dentinllomnybl ll.A gykr az alveolust tlti ki, kp alak, egsz hosszn gykrcsatorna fut vgig.

Foramen tallhat a vgn, az erek, idegek, nyirokerek belpsi helye.A fogreg a fog formjt kveti, pulpa tlti ki.A foggykeret gykrhrtya vdi, kthrtyval kapcsoldik a fogmederbe.Alkotelemei:- zomnc: hydroxilapatit, fluorapatit, kollagn

-dentin: odontoblastok nylvnya-cement: hasonl a csont felptshez-pulpa: ktszvet

A fogak a paradontiumba a shorpey fle kollagnrostokkal kapcsoldnak.Tejfog: DENS DECIDUM: 4metsz, 2szem, 4rl 6 hnapos kortl 2ves korig n.Marad fog: DENTES PERMANENTES: 2metsz7-8 vesen,1szem 9-11 vesen; 2kisrl11vesen; 2nagyrl12-14 vesen (kvadrnsonknt)Metszk 1 gykr; Szemfog 1gykr;kisrl: fels2gykr als1;Nagyrl: fels3gykr als 2gykr

1B;A caries kvetkezmnyes betegsgei s konzervl fogszati elltsuk:Carieses folyamat kvetkeztben krosodnak az odontoblastok,romlik a pulpa ereinek mkdse>>pangs jnltre.1;Pulpahyperaemia:nappal sajog, hidegre desre fjdalom ami az inger megsznse utn elmlik.Th.:szuvas reg kitakartsa,pulpasapkzs,tms2:Pulpitis:bomlstermkek toxinok behatolnak a pulpba;heves fjdalom hidegre melegre rzkeny flegjszaka lktetfjdalom. Fajti:partialis,totalis. Zrt,nyitott.A pulpa nyitsnl ersen vrzik.Th:gykrkezels3;Pulpagangraena:az egsz pulpa gyulladt a fertzs a dentinbe hatol s a periapcalis trbe jut.Melegre rzkeny,fesztfjdalom>>gzok kpzdse miatt,a fjdalom kisugrzik a fog krnyezetbe.Th:gykrkezels vagy extractio4:Periodontitis apicalis:a folyamat a gykrhrtyra terjed,a krnyezcsontokra.Heves fjdalom fleg melegre,

a fog rharapsra rzkeny , alveolus nylkahrtyn pr,nyomsrzkenysg,nyirokcsomduzzanat,hemelkeds.Th: gykrkezels vagy extractio5,Periostitis:a gyulladsos folyamat a fog krli szivacsos llomnyba hatol.Kisugrz heves fjdalom thajlsiredk duzzadtak arcduzzanat lz.Th.extactio,tbblses trepanls6;Plegmone:Ktszveti rseken rohamosan terjedgyullads beolvadsi tendencit nem mutat,kemny fjduzzanat,lz elesettsg.Th.indirekt vagy direkt pulpasapkzs,vagy trepanls.

2A:A fog szvettana s a foggy szerkezetSzvettana:

-zomnc:a fog anatmiai koronjt bortja,a szervezet legkemnyebb szvete.Vastagsga klnbztejfogakonvkonyabb.Szerkezete:zomncprizmkbl, azok hvelyeibl s prizmk kzti llomnybl ll.A zomncprizmka dentinfelsznre ltalban merlegesen helyezkednek el. Tejfognl a prizmk hegyes szgben futnak,ezrttrkenyebbek.Fluor jelentsge.-dentin:lszvet nem olyan kemny mint a zomnc.Odontoblastok termelik. A koronai rszen zomnc a gykrrszen cement fedi amely a pulpakamrt veszi krl.-cement:a fog anatmiai gykert fedi. Szerkezete hasonl a csont felptshez Vastagsga vltozlegvastagabb a gykrcscson s a gykerek eloszlsnl.-pulpa:kocsonys ktszvet erek idegek alkotjk, van nyirokelvezetse is.A koronai pulpakamrban s agykrcsatornban helyezkedik el.Idseknl rostban gazdag mert beszkl a gykrcstaorna.Az erek s idgek afoggykr cscsn tallhat foramen apicalen kersztl lpnek ki s be.A foggy szerkezete:ny,gykrhrtya,cement,,fogmedernylvny pti fel +ligamentumok.

A,ny:


2/22

-szabad nyszl: szorosan simul a foghoz,fogszati szondval elemelhet.Sekly behzds vlsztja el a feszesnytl.ltala s a fog ltal kipptett barzda az nybarzda.-feszes ny:ersen tapad az alatta lvcementhez,csonthrtyhoz.-papilla:a kontaktpont alatti teret tlti ki.B,gykrhrtya:mindazon szvetek amelyek a cement s az alveolosfal kztti teret kitltik.Agykrhrtyarostok a fog s az alveolus kztti sszekttetst megteremtik.

C,cement:az anatmiai gykeret fedi.D,fogmedernylvny: lnyegben ketts csontlemezek, amelyek az llcsont rszei.Trabekulris szerkezet.Ktklnbzszerkezetcsont pti fel,kteges s lemezes.Benne a fogak gykereinek megfelelfogmedrek,melyeket csontsvnyek vlsztanak el.

2B;Pardontlis mttek:1Gingivectomia:Az nytasak mint retencis hely megszntetse,az ny anatmiai formjnak helyreltsa.Depurls blgetselzi meg.Indikci:szondzsi mlysg tbb mint 4mm,szvetszaporulat,fogttrs neheztettsge.Kontraindikci:az egyn koopercija nem megfelel,vrzsizavar,syncumar,gyullads,csonttasak,diabetes,epilepsziaMszerek:tkr,szonda,csipesz,tasakmlysg jellmszer,paradontlis

szonda,szike,depurtor,krettkenl,tonogen,kauter,tampon,H2O2Menete:chlorhexidines blts,rzstelents,taskmlysg megjellse,ny lemetszse,eltvoltsa,sarjszvetfogkeltvoltsa,nykontr korrekci,kts,postopratv tancsok.tpllkozs,fjdalomcsillapt,rzsasznes nyllehet.1 ht mlva control.2Lebenyes mtt: (tasak megszntetse)Indikci:4mm-nl mlyebb tasak mely bevezetkezelsre nem reagl,csonttasakok,implantci,gykrresecti.Kontraindikci:nehz hozzfrhetsg,nyhyperplasiaMszerek:tkr,csipesz,szonda,paradontlis szonda,szike,raspatrium,oll,depurtorok,csipesztfog,t,fonl,tampon,kauter,fizs,betadinMenete:chlorhexidines blts,rzstelents,metszs,lebenyelemels,lemetszett szvet eltvoltsa,fogfelszntiszttsa,simitsa,csontfelszn krettls,esetleg osteoplastica,lebeny egyestse,kts,postoperav tancsok.Ksbb varratszeds.3Mucogingivlis mtti eljrsok:

Clja:megfelelkontr s szlessgny legyenFajti:-mucogingivlis mtt:apricalisan elcssztatott lebeny,frenulectomia,frenulotomia,lebenyes mttek,szabadnylebeny transzplantci.-recesszi meglltsra szolgl mttek:recesszi fedse,lebenyes mtt lebenyelcssztatssal.

3A szjreg anatmija s lettani mkdse:Kt rszre oszthat a vestiburum s cavum oris proprium.Vetsibulum:ajak,pofk,foghs,fogak hatroljk.-gingiva margilis-gingiva propria-mucogingivalis junctio

-formixCavum oris proprium:-palatum durum-palatum molle:-urula

-rugale paltinae-foreae palatinae

-lingua-prenulum-dentes-tonsilla-gingiva-pharynx-labium

-bucca-papilla incisiva


3/22

NYLMIRIGYEK:1.parotis:fltmirigy:fl eltt, llkapocs takarsban kivezetcsve tfrja a pofaizmot.2.gl. submandibularis: dinyi, puha, llkapocs alatt helyezkedik el3. gl. Sublingualis: kisebb, nyelv alatt tallhat, szjreg ellsrszbe mlik4. gl. Radicis linguae: nyl mindig kimossa, r s idegelltsuk gazdagLETTANA:

-beszd, nyelv, szjpad. , ajak , fogak, stb.-tpllkozs-rgs, emszts-arckarakter kialaktsbanRGS:-menete: szjnyits, szjzrs, protrusio, retrusio, oldalmozgs. A rgizmok az arc s agykoponya csontjainerednek s a mandibula-n tapadnak.ZR: -m. masseter

-piterygoideus interna-m. temporalis

NYITS:-m. pteerygoideus externa-geniohyoideus- m. milohioideus-m. stilohioideus

EMSZTS:a felaprtott tpllkot a nyl egyesti falatt. Fizikai hatsa: moshatsa van.KMIAI HATS: pufferhatsa van, hmrskleti pufferol hatsa van, baktericid hats, amilz bont enzim.A nyelv alatti vns rendszer, nem a vna portl rendszerbe hanem a vna cava superior-ba

mlik.

3B. A caries kialakulsa, az regalakts szablyai s osztlyozsaKialakulsnak felttelei: baktrium,tpllkmaradvny,fogfelszn,idFleg sznhidrt tartalm tpanyag megtapadsakor a streptococcus mutans savas kzeget teremt, mely bontja azomnc szervetlen llomnyait. Akkor jn ltre fogszuvasods ha a demineralizci (svnyi sk kioldsa)nagyobb mint a remineralizci. A folyamat meglltha reverzibilis ha mg csak elszinezds lthat.A folyamat a felsznrl a mlybe terjed, roncsolva a zomncot majd a dentint.

OSZTLYOZSA:1Lokalizci szerint:zomnc, cement, dentin cariesKorona caries: fleg fiatal korban a fog ttrse utn rik a felsznt kros hatsok.ntisztuls ezeken a helyekennincs.Riziks helyek:nehezen tisztthat barzdk,gdrcskk,fogak legnagyobb domborulata s az nyszlkztt, approximlis felsznek.Zomnc caries:csak a zomnc rintettDentin caries: a folyamat elri a dentint, a krokozk a dentincsatornba jutnak,nmagban ritkn fordul elGykr caries: ha szabadd vlik a gykr, fleg idskorban a zomnc s a gykrcement hatrn, a folyamatterjedsi irnya oldalirny.Fluorid caries: minden fog carieses2idbeli lefolys szerint:Acut: (caries rapida) fleg fiatal korban,a zomncon fehr foltok, ezt kveti rvid idn bell a rteg teljessztesse,szuvas reg benne fehres ppes massza

Idlt: (caries tarda) idsebb korban a dentincsatornk szkebbek, a folyamat lasbb, a szuvas regszrazabb,festkanyag rakdik le.2Trbeli terjedse szerint:Caries incipiens: svnyi sk hinya szlelhet, a zomnc mg nem szakad meg, a folyamat panaszmentes.Caries superficialis: zomnc rtegbe terjed, regkpzds, fjdalom ami magtl megsznik, inverzibilisfolyamat.Caries media: dentinben kpzdik, regkpzds, a dentin mg vdi a pulpt, hidegre desre elhzd fjdalom.Caries profunda: vkony dentinrteggel fedett pulpa, heves tarts fjdalom.Caries penetrans: a pulpa kzvetlenl rintkezik a klvilggal>>pulpagyullads,elhals.Primer: zomnc, cement felsznn korbban kialakul cariesSecunder: rosszul zr tms, inlay, korona mellett.

regalakts szablyai s osztlyozsa:

Szuvas laesik osztlyozsa Black szerint:1.oszt.:kis s nagyrlk barzdi, gdrcskk, fels2-sek, foramen, coecrum


4/22

2.oszt.:kis s nagyrlk approximlis felsznei MO, OD, MOD3.oszt.:frontfogak approximlis felsznei4.oszt.:frontfogak approximlis felsznei +metszl5.oszt.:sszes fog orlis vagy vestibulris oldala az nytapads s a legnagyobb domborulat kztti rszen.Nyaki cariessel nem foglalkozik az reg hasonl az 5. osztlyhoz.Black regalaktsi elvei:

A;preventv extensi>az reg hatrait ntisztul felsznre terjeszteni(ma mr elg mvileg tisztthat felsznre)B;kazettaszerreg+retencikBlack regalakts menete:1,szuvas reg feltrsa2,cavitas hatrainak megszablyozsa3,dobozforma+makroretenci>ma csak minimlis makroretenci4,j rlts biztostsa.p foganyagot is elvett ha nem ltta jl az reget(ma mr maximlis foganyag megtarts)5,maradk pulpakzeli szuvas dentin eltvoltsa, zomncszlek ferdre faragsa6,tisztts, szrtsAdhesiv regalakts menete:Nem kell dobozforma,makroretenci, a tmst a savazott zomnc mikroretencija s a primerezett dentinktdse tartja.p foganyagot csak minimlisan vesznk el, zomncot 30fok ferdre csiszoljuk.

4A Az llcsontok fogeredetgyulladsai s sebszi kezelskParadontitis:gykrhrtyn kialakult gyulladsok.Acut periapicalis gyullads:ltalban pulpitis kvetkezmnyeOka:pulpaexstirpci,gykrtms,magas tms.Tnet:a fog rharapsra rzkeny,a fogat a beteg hosszabnak rzi,ellenttes oldalon rg,melegre lktetfokozd kisugrz fjdalom, alveolus nylkahrtyn pr, nyirokcsom duzzanat, ltalnos rosszkzrzet,hemelkedsTh.: trepanls , gykrtms, resectio, extractioKrnikus periapicalis gyullads:

Oka:pulpitis,akut gyulladsGyakran szrevtlenl alakul ki gcfertzst is okozhat.A gykrcscs krli csontszerkezet, cementllomny iselpusztulhat.Tlyog alakulhat ki.Tnet:elszinezdtt fog,nyomsrzkenysg rharapsra,hidegre nem melegre enyhn reagl a fog,granulma.

Th.:extractio+krettls,trepanls,resectioPeriostitis:gykrhrtya, csonthrtya al terjedgyullads.Oka:akut periapicalis folyamat tovbbterjedse.Tnet:1fzis:acut serosus priostitis. Oedema duzzanat,lz rossz kzrzet, nyirokcsom duzzanat, nyomsrzkenysg.Th.:trepanls vagy extractio2fzis:tlyogkpzds.a beszrds elemeli a csontrl a csonthrtytarcduzzanat+brpr,ltalnos rossz kzrzet, szeptikus lz, krhzi pols szksgesTh.:extractio, klstlyog incisio,praktsPhlegmone:ktszveti rseken t terjed, beolvadsi hajlamot nem mutat.Oka.strptococcusTnet:nagyfok oedema,tvol a dentlis gctl,tsztatapintat duzzanat,fjdalamas,szeptikus lz, elesettsg,szjzr

Th.:prakts, feltrs, reoperciOsteomyelitis:csont egsz llomnyra kiterjedgyulladsTh.: extractio,borogats

4BRntgen-status, panorma felvtelekA betegfelvtel rsze a teljes rtg sttusz ksztse a dokumentsi miatt,valamint az estleges eltrsekdiagnosztikja miatt.1Periapicalis felvtel:ltalban 3x4-es, gyerekeknl 2x3-as filmre kszl.Sttuszhoz 11db filmre van szksg.A sugrirny orthoradialis,approximlis felsznnel prhuzamos, fogvre merleges irny.11db periapiklis felvtel esetn nagyobb a sugrterhels mint 1db opt felvtel ksztse sorn.ltalban a ciesznszky-szably szerinti szgfelezs technikt alkalmazzuk.(a for tengelynek s a filmtengelynek a szgfelezjre merleges a fsugr)Szgek:fels>metszk-50;szemfog-45;premolris-40;molaris-35;als>metszk-15;szemfog-20;premolaris-

10;molaris-52Extraorlis felvtelek:opt,panorma,tele rtg


5/22

OPT:indiklt:sttusz,orthodontia,fractura,tumorA beteg feje rgztett. A sugrforrs s a film kazettban krbeforog a beteg feje krl.A fogak skjba eskpletek lesen brzoldnak, a tbbi homlyosan. Fontos a j bellts.PANORMA:nem alkalmazzk olyan gyakran.A sugrforrs a beteg szjban 270 fokos szgben a szjreg felbocst ki sugarat gy az agyalapot nem ri sugrzs.a film velt kazettban van.Csak 1 fogv lthat a felvtelen.TELE RTG: 18x24cmes filmre kszl kazettban.A sugrforrstl a fej msfl mterre van.Lgyrsprofil is

szksgesyltalban orthodontiai mrsekhez vgzik.Opt-vel egytt krik.

5A A hdkszts munkafzisaiELKSZTS:vizsglat,fogptls megtervezse,rztelents,szanls ,extractio,tms,gykrkezels haszksges,tanulmnyi mintavtel,csonkelkszts8koronaeltvolts,csiszols,csonkfelpts)MINTAVTEL:antagonista,prczis lenyomat,viaszharaps,lenyomat ferttlentseCSONKVDELEM:Ca(OH)2 tartalm gygyszeres oldattal a dentincsatorna zrsra ideigleneskoronk8technikai,rendeli)VZPRBA:mintn>>viaszharaps szksges minden alkalommal

Szjban>>hganfoly lenyomatanyaggal beprbljuk,ha szorul becsiszoljuk,fogszinvlasztstermszetes fnynl,viszharapsRAGASZTS:ellenrzs a mintn ,mindenekeltt a csonkok vitalitsvizsglata,ellenrzs

szjban,megmutatni,csonk tiszttsa(H2o2,benzin),csonkszrts,koronaszrts,ha kell indirektpulpasapkzs,izolls,ragaszts.

5B Amalgmtms jellemzi s ksztskAz amalgm higany s ms fm keverke ltal ltrejtt hidegtvzet.Gamma1-ezst higanyGamma2-n higanyGamma3-sima felszntartsElnye: szjban nem olddik,trfogatt nem vltoztatja,kopsll,rgervel szembeni ellenllsa jHtrnya:jl vezeti a ht s elektromos ramot,tlrzkenysget vlthat ki a higany,nem eszttikus,nem tapad akemny fogszvethez.Kiszerelsei:reszelk+higany(kzi vagy gpi kevers)

kapszuls(gpi kevers)gyelni:trolsra(vzoszlop alatt),felhasznlsra(higany ne guruljon szt),keversre(kzzel ne rintsk)Segdkezs:tkr,szonda,csipesz,williams tm,gmbtm,heideman-spatula,matrica,k,bnyai fle vattarolnitart,vattarolni,nylszv,nylkend,kofferdam,excavator,vajna fle protektor,frk,alblelshez anyagok-mszerek,amalgmpisztoly,artkulcis paprMenete:1,egsz barzdarendszer feltrsa

2,cavitas hatrainak megszabsa3,j rlts biztostsa4,szuvas dentin eltvoltsa5,zomncszlek lefaragsa 5-8fokban6,rgtisztts7,alblels8,amalgm behelyezse

6A A foggybetegsg eredete, krtana s gygytsaParadontitis:gingivitis+tapadsvesztesgOka:baktriumok+fogakon kpzddepozitumok

helyi tnyezk .helytelen tmsek,rendellenes helyzetfogakltalnos szervezeti tnyezk:hinyllapotok,betegsgek

Plakknak kln jelentsge van.nem mineralizlt,bakterilis depoztum, a ftmegt baktriumok alkotjk.Klinikai tnetei:1,nygyullads,spontn nyvrzs2,tasakkpzds(krosan kimlylt sulcus)-ltasak:ny duzzanata hozza ltre

-valdi tasak:paradontium pusztulsa3,csontpusztuls:-horizontlis:processum alveolus magassga cskken

-verticalis:csontpusztuls ferde lehats4,fokozott fogmobilits


6/22

5,fogvndorls6,tapadsvesztesg7,furkcirintettsgFokozatai:1.Paradontitis levis: a gykr koronai harmadnl csotpusztuls, horizontlis2.Paradontitis gravis:gykr kzpsharmadban csontpusztuls, horizontlis.

3.Paradontitis complicata:verticalis csontpusztuls. Csontttasak,fogmobilits.

Terpia:bevezetvagy oki terpia.plakk eltvoltsa antiszeptikumok,baktrium eltvoltsa,antibiotikumok.jravizsgls: tovbbi oki vagy mtti th.Gondozsbavtel:a betegsg jrafellngolsnak megakadlyozsa, plakk-kontroll, depurls,

fluoridls.

6b Alaptms, alblels s ezek anyagaiClja:pulpa vdelme,tms altmasztsaKvetelmny:a cavits faln jl tapadjon,a tmst jl tmassza al,j hszigetel, a vgleges tmst nekrostsk,eszttikailag megfeleljen, pulpt ne krostsa,knnyen feldolgozhat legyenCementek:-foszft:foszforsav tartalm kevsb rzkeny a nedvessgre

-carboxilt:szraz regbe, kmiailag is kt a fogcementhezdublr:helytelen,sok savat kpez,lassan kt nem megfelela stabilitsasr:helyes,formzhat

-ZnO-eugenol:vd, gygyt hats a pulpra-vegionomer:kifejezetten alapozsra,fluort tartalmaz.-lakkok:mgyantk szerves oldszeres oldatai,dentincsatornkat zrjk, rossz hszigetel-layerek:Ca(OH)2-t tartalmaznak.vkony rtegben;srlkeny.-Ca(OH)2 cementek:dycal,reolit,nem tudja megtmasztani a vgleges tmst.-kcement:infantid-12v alatt-cerment.fmmel megerstett vegionomercement.kmiailag ktdik.Izolls!A folyadk s por tetejt azo9nnal zrni!

7A Az llcsontok cysti s gygykezelsi mdozataiCysta:hmmal blelt tmlamely regt folyadk tlti ki.Ez a folyadk ltalban serosus jelleg, hg, srgaszn.A cysta tartalma msodlagosan fertzdhet, serosus jellege megvltozik, zavaros vagy gennyes lehet. Acystra jellemz,hogy llandan nvekszik, a krnyezetben lvszvetek a rjuk hat nyoms miattaetrophizldnak. A csont elvkonyodik. A fogak gykerei szttoldnak, koronk egyms fel dlnek. A cystkamg nem fertzdnek ltalban nem okoznak panaszt. A nvekedst a belsejkben lvozmotikus nyomsokozza.OSZTLYOZSAI:1;Fogeredet:cysta periapicalis:gykrcscs krli gyullads,

cysta paradontalis:paradontlis gyullads kvetkeztbencysta follicularis:retinelt vagy impactlt fog krl kpzdik

2;Nem fogeredet:-cysta fissurales:arcnylvnyok egyeslse utn visszamaradt hmbl

-cysta canalis incisivi:gyakori, canalis incisivus hmjbl indul ki-cysta madiana:ritka, palatum durum kzpvonalban a nagymetszk mgtt-cysta traumatica:traums hatsra, tneteket nem okoz

Th.: mtti-cystostomia:cystafal egy rsznek eltvoltsa, reg rlsnek biztostsa.a paradontium egy mellkregvalaktjk t , kijulhat, nehezen kezelhet-cystectomia:cysta teljes egszben val eltvoltsa, alapos krettzs.

7B Sziliktok, szilikttms ksztse s tulajdonsgaiManapsg mr nem hasznlatos. Mg a kompozcis tmanyagok meg nem jelentek, egyetlen eszttikustmanyagknt szerepelt, kedvezeszttikai tulajdonsgai miatt. Kedveztlen vegyi hatsai miatt, gondos

alblelssel is veszlyes a pulpra. A keverfolyadk foszforsavat tartalmaz s a porral sszekeverve 3-8 perc


7/22

alatt szilrdul meg.A vgleges stabilizci 28 napot vesz ignybe, s ezalatt savat ad le>>pulpaelhals. 20 veskor alatt nem ajnlott! 3. s 4. osztly cavitasba.Kevers: por keverse a folyadkhoz>>gitt srsgre.Mivel a tms kts kzben nedvessgre rzkeny>a fogat a krnyezettl izollni kell.A tms felszntcelluloid cskkal szortja le az orvos.Felsznt egy-kt rra specils lakkal lehet lefdeni. Felesleg eltvoltsa 24ra mlva ajnlott.

8a A daganatok kialakulsa, jellemzi. A szjreg j s rosszindulat daganataiDaganat: korltlan, szervezettl fggetlen kros szvetburjnzs.Oka:-kmiai(oxignhiny)>nitrozamin-elektromos ingerek tartsan-alkohol-dohnyzs-mechanikai:tartsan hat ingerek(pipa>ajakrk)-sugrz energia:rtg-biolgiai:vrusok hajlamostk(AIDS,HERPES)-belstnyezk:rkls hajlama, fejldsi zavarok, immunolgiai tnyezk

Osztlyozsuk:1,Jindulat:tpusos sejtek, krnyezetkbl lesen elhatroldnak (tokkal) nem recidivl, nem ad metastazist2,Rosszindulat:atpusos sejtek, beolvad, a krnyezetvel sszekapaszkodik, recidivl, metastzist ad.

Jindulat daganatok:1,papilloma:gyakori jindulat hmdaganat,amely tbbnyire a szjpadon s nyelven fordul el.Puha tapintat, krnykn esetleg leukoplkis nylkahrtya tallhat.Th.:mtt2,Fibroma:szjnylkahrtya ktszvetbl kiindul daganat.Tmtt tapintat, p nylkahrtyval fedett tumor.Th.:mtt3,Epulis: fogmedernylvny csonthrtyjbl vagy gykrhrtyjbl kiindul sarjszvetkpzds, azinterdentalis papillk vestibularis oldaln szokott elhelyezkedni. Terheseknl gyakori.A FOGEREDET llcsontdaganatok ltalban jindulatak.

4,Odontoma:tbbnyire az llkapocsban a nagyrlk tjkn tallhatk.

Rosszindulat daganatok:Carcinoma.hm eredet(szjregben 90%-ban)Sarcoma.ktszvet s izom eredet.1,Csontszarkma:csontszvet igen lass lefolys betegsge, kezdetben csotdestructt okoz, rterjed algyrszekre. 50 v felett alakul ki, felsllcsontban gyakori.2,Ajakrk:fleg az als ajkon,dohnyzs, ajakrgs, trauma, fszeres telek miatt.Kezdetben nem okoz panaszt .Nehezen gygyul sebek szerepelnek az anamnzisben. Ksn ad tttet, de utna gyorsan nvekszik.Mtt>gyakran hiba.3,Nyelvrk: igen rossz a krjslata, gyakori fleg frfiakon, a nyelvszl kzpsharmadban.4,Szjfenkrk:gyakran leukoplkihoz trsul5,nyrk:a lgyrszt hamar elpuszttja s rterjed a csontra

6,Szjpadrk:fleg lgyszjpad. Hamar tttet ad orrregbe s orrmellkregbe tr be.7,Melanoma malignum:festkes daganat, szjpadon fordul el.

8B A betegek s a dolgozk sugrvdelmeRtg sugrzs:ionizl sugrzs, potencilis veszlyt jelent az lszervezetre.Dolgoz:tvolsgi sugrvdelem-4 mter;fsugr irnyba soha ne lljunk;nem tarthatja afilmet;ramtalants,vdfal;kln helyisg(10cmes fal,1mm lom)Pciens:-szomatikus:aluminium lemez a diafragma eltt , a lgysugarak kiszrsre,brterhelst cskkenti-genetikai:vdpajzs,hossztubus,filmtart eszkz, vdktny(90%t a szrt sugrnak felfogja),bellts-exponls,elhvs

A rtg sugrzs biolgiai hatsai:

-direkt:molekulk ktsei sztesnek, j ktsek a molekuln bell s a molekulk kztt-indirekt:oxignnel s vzzel szabadgykket kpez


8/22

-cellulris vagy genetikai:sejtmagvltozs>kromoszmavltozs>mutcik-szomatikus:ivarsejteken kvli sszes szveti elvltozs

9A a ferttlentszerek s a sterilezeljrsok alkalmazsa a fogszatbanA ferttlents olyan eljrsok sszesge amelyekkel a krnyezetben elfordul krokozk szmt

cskkentjk.(elpuszttjuk vagy fertzkpessgket cskkentjk)Mdszerei:-fizikai:kifzs,gz,uv-sugr(germicid)-kmiai:oldat vagy spray,gz-kombinlt:h+vegyi+mechanikaiKMIAI FERTTLENTS:-klr:baktericid,virucid hats(neomagnol1-2%-os>mszer;hypo>felletferttlent)-jd:baktericid,virucid,fungicid. Betadine>nylkahrtya,kzferttlent-alkohol: baktericid,virucid,fungicid. haemosol,dodesept-aldehid:baktericid,virucid,fungicid,sporocid. Predental , desipren-spray, metasept.-tenzid:baktericid, virucid, fungicid. Dodercana-sFerttlents menete:ztats, ferttlents, blts, szrts.STERILIZLS:

Az az eljrs amelynek sorn eltvoltjuk, elpuszttjuk az sszes mikroorganizmust s nyugv formikat is. Aferttlents legmagasabb foka.Fizikai:hkezels,gamma sugrKmiai: gz(etiln-O2 gz),oldat(fledesin,billman jd)Mechanikai:szrsH:-hlgsteriliztor:a vizet vonja el a mikroorganizmusoktl-nedves h:autoklv! Vzprval(textlia,veg,fm)Antimikroblis oldat: billman jd,2 fzis gludesin

Menete.elkezels(ztats,elferttlents);tisztts;szrts;csomagols;sterilizls

9B Rgztett fogptlsok anyagai

Elvrsok:egyszertechnolgival, jl alakthat legyen, a rgert derormlds nlkl el kellbrnia.eszttikuas, fogakhoz hasonl, a szjregben lvfizikai s kmiai hats nem okoz elvltozst azanyagszerkezeten, ne korrodldjon, ne legyen mrgezhatsa.Ezen elvrsoknak ritkn felel meg egyetlen anyag ezrt a fogptlsok tbbfle anyag kombincijblkszlnek.Anyguk szerint: fmek, kermiai anyagok, manyagok.FMEK:Arany: nmagban tlsgosan lgy ezrt tvzik.tvzetknt rezet vagy ezstt hasznlnak. Az aranytvzet szilrdsgi mutatja az arany s az tvzanyagarnytl fgg.Platina-arany:puha, kzepesen kemny, extrakemnyTakarkarany:50-68% arany, 5-10% palldium+ms anyagok.

Fbb jellemzi:knnyen alakthat, korrzinak ellenll, rgernek ellenll, hidegmegmunkls snts is, nem allergizl, drga! Mindenfle fogmkszthetbelle.

Ezst-palldium:ezst+palldium+ms anyagok. Tartalmazhat: rz,arany, krm, nikkel. Tulajdonsgai hasonlakaz aranytvzethez; minden fogmkszthetbelle. Ma mr nem nagyon hasznlatos.FOGSZATI TVZETEK:Nikkel-krm:7%nikkel, 15-20%krm+ms anyagTulajdonsgai:nehz megmunklni, magas olvadspont, kopsllsg, szilrdsg, hvezetkpessg megfelel,pontos ntvny, kermival jl kapcsoldik, kermia leplezsrgztett fogmvekhez.Acl:vas+nikkel+krm+sznMa mr alig hasznljk. Az ntvny nem pontos, zsugorodik, sok felleti hibja van.PORCELNFogszati kermik.elrgyrtott porceln mfogak, egynileg ksztett porceln ill. porcelnnal leplezettfogptls.sszetevi:40%kaolin, 20-30%fldpt+25-40%kvarc. Az alapsszetevket por formjban vzzel keverik, az gykapott kplkeny anyagot 1000fokon getik.

Jellemzi:nagyfok tmrsg, porozitsmentessg, kemnysg, kmiai hatsokkal szemben ellenll, csillogfehr oplos szn, a kialaktott formt rzi, viszonylag merev. Specilis klyhban vkuumban getik.


9/22

Tpusai:1,szilikt-kermia (hagyomnyos)2,oxid-kermia (implanttumok)3,oxidmentes-kermia4,veg-kermia (ntssel prselssel formljk)MANYAG AKRILTOK

Olyan szerves makromolekulkbl ll anyagok, amelyeket mvi ton lltanak el. Monomereksszekapcsoldva trhls nagymolekulkat alkotnak.Pmma.: (polimetilmetakrilt) fogmveknl leggyakrabban hasznlt akrilt.Alkalmazsa:alplemezknt, mfog, fmbl kszlt hidak s koronk leplezsre, ideiglenes hd vagy korona,

javtanyag, implanttum (kemny szvetek ptlsra)Jellemzi: szilrdsga kisebb a porcelnnl, kmiai fizikai hatsokkal szemben ellenll, egyszeren alakthat.Metakrilsavmetilszterbl polimerizcival lltjk el, por s folyadk sszekeversbl egy masszt kapunk.Az akriltporhoz festkanyagot adagolnak.nktakrilt:por+folyadkKeverse.vizeshomok-szlhzds-tsztaszeren gyrhat-5-10 perc mlva megkemnyedikAlkalmazsa:protzis,koronk javtsra, csapos mcsonk, fmbettek mintzsra.ntakrilt: por s folyadk tejflsrre keverve mintba formba ntik vzfrdbe teszik. Akrilt fogtermoplasztikus eljrs

Leolezse:por+folyadk szn:festett porokPuhn marad akrilt: lgytkat tartalmaz. A vgtermk gumiszeren rugalmas, a felvett formt megrzi.Hamar tnkremegy.

10A A fogszati munkahelyek egszsgtana, nosocomilis fertzsekA fogszaton ambulns betegellts folyik, ahol fertzbetegek is megjelennek, gy, hogy ezt nem tudjk vagytudjk de nem kzlik azt az orvossal.Ezrt a kezelsek sorn gy jrunk el helyesen ha minden betegetlehetsges fertzforrsnak tekintnk s a higins szablyokat betartjuk.Nosocomilis fertzs vagy iatrogn fertzs egszsggyi ellts kvetkeztben jn ltre.Asepsis: a mikroorganizmusokat a szervezettl tvoltartjukAntisepsis: olyan vegyszeres eljrs amellyel a test felletrl a krokozkat elpuszttjuk.Fertzs okai:-objektv:a beteg kora, zsfolt korszertlen berendezs, diagnosztika s terpia szleskrsge, beavatkozs

hossz idtartama, kevs pol-szubjektv: ismerethiny, hanyagsgFogszati fertzsek:1 bakterilis:-gennykeltbaktriumok:nem steril mszer, nem ferttlentett kz.Forrsok:kerr-ts gykrkezeleszkzk-anaerob sprs fertzs:elgtelen sterilezs sorn-gmkros fertzsek:beteg, technikus, szemlyzet fertzdhet. Vdruha, lenyomatferttlents. Ma mr nemgyakori.2vrusfertzs: cseppfertzs tjn terjedk, herpesz, hepatitis-b, aids. Vdruha, lenyomatferttlents,vdolts.Aspetikus betegellts: ferttlents, sterilezs, azemlyi higine, szennyes s tiszta textlia kezelse,szemthulladk helyes kezelse, rovar rgcslirts.

10B direkt, indirekt pulpasapkzs jelentsge, anyagai, munkafolyamataJelentsge:a pulpa letbentartsa.Indirekt pulpasapkzs:ha vkony, de p dentinfal vlasztja el a pulptl a carieses reget, hyperaemia vagyvagy rvid ideje fennll spontn fjdalom esetn. Gygyhats anyag kerl a pulpra. Ca(OH)2, ZnO-engenoltartalm. Esetleg antibiotikum. Cementtel , ideiglenes tmanyaggal fedjk vagy vglegessel.Direkt pulpasapkzs: a pulpar megnylt, az anyagot erre helyezzk nyomsmentesen.Szuvas rszek eltvoltsa, pulpavrzs csillaptsa, cavitas tiszttsa,nylrekesz izolls.ZnO-engenol tartalm cement tbb idre. Eszkzk frk ferttlentse fontos! Kartonra feljegyezni v mlvartg kontroll, s rzsvizsglat.

11A Kzferttlents s kzpols a fogszati munkaterletenHigins kzferttlents szksges:asepsist ignyltnykeds eltt, szennyeztevkenysg utn.


10/22

Fzisai:1,ferttlents(bradoman, ultrasol)2,kzmoss(szappan, folyvz)3,kzszrts (paprtrlkz)Sebszi kzferttlents: knykig kell!Fzisai:1,kzmoss (foly melegvz szappan krmkefe)

2,blts(foly meleg vz ujjaktl a knyk fel follyon)3,ferttlents(dodesept,bradosept)4,utblts, szrts(alkoholos szereket hagyjuk rszradni a tbbi lemoshat)

Kzpols: rvid, lakkmentes krmk, savas vagy semleges kzpol krm.

11B Szjregi rosszindulat daganatos betegek lelki tmogatsa s komplex kezelseOrvos gygyt a csald httrtmogatsval. Stressz lelki trauma elviselse. Btorts, szeretet, tmogats,emptia. Elnyomott rzelem>>deprsszi. Csaldon bell optimista llspont kialaktsa. Teljes elszigeteltsgmegszntetse. Fjdalommal, csaldssal megkzdeni. lni akars! Flelem lekzdse! Jvkp! rintsfontossga!Felgygyuls:test s llek kezelse, pszicholgiai is, csoportfoglalkozs-gygyult s beteg egytt.

Komplex kezelsk: khemoterpia, cytostatikumok, sugrkezels, sebszi kezels, s ezekkel szorosan egytt apszicholgiai kezels.

12A A gyermekek helyes tpllsa a fogazat fejldse, a fogszuvasods megelzseHelyes tpllkozs:az telek minsgi sszettele s fizikai llapota biztostja a fejldszervezet szmra, afogak szmra is a szksges anyagokat s megkvnja a rgst ami a fogazat fejldsnek fontos ingere.1, A tpllk a szjban a fogakon s krnyezetben kifejtett hatsa, felszvds eltt: a hatst befolysolja atpllk sszettele(kmiai), valamint llaga.2, Tpanyagok felszvdsa utni hats: a tpllk fogttrs eltti hatsai intrauterin letben rvnyeslnek azanyai szervezeten keresztl. A terhes anya tpllkozsa legyen. Fehrjben gazdag,a,d,c,b vitaminban gazdag,svnyi anyagokban gazdag, rostds.A fogazat szempontjbl fontosabb a megszletett csecsemhelyes tpllsa. Minimum 4-6 hig szoptasson.

Elnye: immunrendszert ersti, ersti a rgizmot, pszichs kapcsolat, tpanyag sszettelt optimlisantartalmazza, steril, folyadkbevitel is fedezve, tpllkallergik megelzhetk. Pohrbl kanllal etessk!Cukormentes tea ne szoktassuk des zre. Vz, natr gymlcsl. Fehrjeds tplls szerepe a csontosodsbanfogak fejldsben. Mszsk: Ca,Mg, P >>fog kemny llagnak j llapota.Nyomelem: fluorid,Fe Zn sav elleni vdhatssal szemben.Caries szempontjbl:Sznhidrtok:fermentl savat kpeznek. Ne dessggel jutalmazzuk ne nassoljon. Ftkezs utn dessg,fogmoss. Zsrok: bevon, vdhatsuk kedvezen befolysolja a caries kialakulst.Orthodontiai szempontbl fontos a rgs: tiszttja a fogakat s az nyszlt, cskkenti a plakkot, rgizmokersdnek, fogazat fejldsnek ingere.

12B Munkavdelmi elrsok a fogszatban

1,Mechanikai srlsek:eless, leeses, les hegyes mszerek.2, Kmiai:vegyszerek mar hatsa, vdkeszty, brrl szembl bvzzel kiblteni!3,ramts,gs:sterilizlskorFertzsveszly:minden beteget fertzforrsnak tekintnk. Arcmaszk, vdszemveg, gumikeszty, vdruha.Vres beavatkozsokat lehetleg kln helyisgben.

13A a gyorsfordulat frgpek. A klnbzfordulatszm kzidarabok s ferttlentsk1,Kzidarbok:elektromos rammal illetve levegnyomssal meghajtott frgpeknl a forgmozgst kzdaraboksegtsgvel visszk t a frst vgz(rotl) mszerekre. Klnbzkezelseknl beavatkozsoknl klnbza kzidarabok optimlis fordulatszma.Egyenesdarab: kisebb mozgsszabadsg, elnye azonban, hogy nagy ert lehet kifejteni, nincs kimozduls,garantlt tengelybefrs. Hasznlhat:frontfogak preparlsnl, csiszolsnl, leggyakrabban protetikai munkk

korrekcijra.


11/22

Knykdarab:a kzidarab feje a markolattal szget zr be. Nagyobb mozgsszabadsg, segtsgvel a fogakolyan felsznei is elrhetk amik a kzvetlen rlts eltt rejtve vannak.(csiszols, regpreparls)2Gyorsfordulat frgpek:Turbina:a frt rgztrotor vagy a nagynyoms levegltal ltrehozott lgprnn vagy golyscsapgyakonforog.Klnbzfordulatszmak:a,500-600 revolutio/m-norml-2500-45000(kk)

b,300-lasst(zld)c,120000-450000-gyorst(piros)Tisztntarts ferttlents karbantarts:hasznlat utn alkoholos letrls (60%os izopropil); kzidarabok tbbsgesterilizlhat hlgben vagy etilnoxidban.Karbantarts:olajozs-megfelelolajjal.

13B A szjnylkahrtya betegsgei s kezeksi eljrsai1APHTK:szjnylkahrtya ismeretlen erdet, fjdalmas, recidivl feklyei:-kis aphta:2-4mm ovlis vagy kerek sekly feklyek, melyek aljt fehr-szrks hrtya bortja, piros udvar vezi.Egyszerre 1-5fekly van jelen. 1-2ht alatt gygyul.-nagy aphta:slyosabb krkp. 1-3cm nagy, mlybe terjed, fleg az ajkakra, lgyszjpadra lokalizldfeklyek. Egyesvel fordulnak elhetek, hnapok alatt gygyul.

-herpetiform ulcerci: csoportosen, nagy szmban elfordul(akr 100 is), apr 1-2 mmes fjdalmas feklyek.Th.:ltalnos tneti:chlorhexidines blgets, tetracylin vzben oldva blgetsre, szteroid.2CANDIDIASIS:Oka: a szervezet s a gomba kztti egyenslyi llapot felborul.Hajlamost: csecsemkor, terhessg, diabetes mellkhatsa, AIDS, AB, protzisKlinikai formi:Acut:-soor:nylkahrtyn fehr tejflszerfoltok, felsznrl letrlhetk, azt kveten pontszervrzst mutatterlet marad vissza.-akut atrophis: nylkahrtyn vrses fjdalmatlan foltok a nyelv foltosan depapilllt.Krnikus:-krnikus atrophis:fogsorviselknl gyakori, nylkahrtya vrs, esetleg hyperplasis ajakzuggyulladssaltrsul.

-candida leukoplakia:leukoplakihoz hasonl fehr folt esetleg erosiv terlettel.Th.:Nistatin tbl., canesten kencs, chlorhexidines blgets, fogsor tisztntartsa, betegsget kivlt gygyszerszedsnek abbahagysa.3HERPESZ SIMPLEX:Primer:-gingivostomatitis herpetica:2-6 veseknl, de felntteknl is.Tnet: szjnylkahrtya vrs azon hlyagok amik felrepednek, fekly srgs lepedkkel, vrs udvarral, elesett,lzas, nyirokcsomduzzanat, fjdalom, nygyullads, duzzanat, 10-16 napig tart, hegeseds nlkl gygyul.Th.: antisepticus blgets, acyclovir tablettaSecunder:-herpes simplex: grzs a nylkahrtyn, 24 ra mlva hlyag ami felszakad s fjdalmas erosio maradvissza, prkkpzds marad az ajkon.Th.: acyclovir tabletta+kencs

4ANUG-gingivostamatitis ulcerosaOka: rossz szjhigine, dohnyzs, rossz ltalnos llapot, stressz, plakkretencis terlet.Tnet:1 kezdeti stdium: hirtelen kezdet, spontn nyvrzs, fjdalom, szjszag, fokozott nylfolys, necrosis azinterdentalis pupilla cscsn, papilla cscsa lecsapott, szrks-srgs lhrtys feklyek, gyulladt udvarral.2elrehaladott: nyaki nyirokcsom duzzanat, lz, rossz kzrzet, kontakz feklyek, csontdeformits, nyrecessio,interdentlis krterkpzds.Th.: necroticus szvet, fogkeltvoltsa, klion, H2O2 blgets, chlorhexidin.

14A Algintok, stencek, rzgyrs lenyomatok1Algint:algkbl nyert alginsav, mely vzben oldhatatlan. Kmiai ton vzoldkonny teszik s tltelkanyaggalltjk el. Ezeket a kmiai folyamat befolysolsra illetve zanyagknt keverik az alapanyaghoz. Por formjban

kerl forgalomba, vz hozzadsval ksztjk a lenyomatot. Mintavtel utn nagy vztartalm gll alakul melyszabad levegn trolva zsugorodik. 10-60 perc mlva kell kinteni a mintt.


12/22

Alkalmazsa:szitusis ,antagonista lenyomathoz, protzishez, tanulmnyi mintavtelhez, fogfehrtsinhez.2Stencek:kompozcis termoplasztikus lenyomatanyagok, hhatsra a viaszhoz hasonlan viselkedik, deszilrdsga s kplkenysge megfelel a lenyomatanygoktl elvrhatknak.Tartalmaz:gyantkat, nvnyi llati svnyi vagy szintetikus. Rugalmastt, lgytt, tltelkanyagot,sznezanyagot.Ezek a kerr- masszk. Hasznlatuk manapsg httrbe szorult. Gyrs lenyomatokhoz s funkcis szlhez

hasznltk.3Rzgyrs lenyomat:preczis lenyomat1, rzgyrkivlasztsa, beszabsa a csonkra, lenyomatanyag gyrbe helyezse, csonkra val felnyomsa2, merev lenyomatanyaggal szitucis lenyomatvtel, gyrk az alaplenyomatban vannak.

14B Ortodonciai rendellenessgek, fogszablyozs cljaClja:a normlis nvekeds s fejlds feltteleinek biztostsa, a funkci s forma helyrelltsa.Kezelsi mdszerek:1,megelzs2,izomgyakorlat3,fogszablyoz kszlkkel4,sebszi s fogszablyoz mdszerek

Anomlik csoportostsa:dentlis, dantoalveolaris, szkeletlisHARAPSI ELTRSEK:1,Egsz fogvet rint:-mlyharaps:metszfog tlharapsa nagyobb-prognathia:maxilla elretoldott frontfogak elrellnak-progenia:mandibulatlnvekeds(bulldogharaps)-mikrogenia:mandibula fejletlen(madrarc)2,Segmentumokat rint:-protrusi:a frontfogak elredltek-retrusi:csak a frontfogak htradltek-keresztharaps:felsfog vagy fogak az als fogak mg haranak-nyitottharaps:zrhelyzetben egyes fogak kztt nincs rintkezs3,Egyes fogakat rint:

-ectopia:fogsorbl kiszorul egy fog (fleg 13;25 utoljra eltrfogak)-retentio:akadly nlkl nincs ttrs-impactio:eltrsi akadly van-egy fog keresztharapsa-traums occlusio:keresztharaps, torldott fogazat esetn.ANGLE OSZTLYOZS:A hatosok tallkozsa alapjn, az llcsontok meziodisztlis viszonya. A fels6-os lland helyen van. Aharapsi eltrseket a mandibula helyzeti eltrsei okozzk.Angle1:-normocclusio.als s felsfogv meziodisztlis viszonya normlis. Ms fogaknl eltrs lehet.Angle2:-distocclusio.(htraharaps)mandibula htrbb van a normlisnl.

2/1. Szjlgzk:gtikus szjpad, felsmetszk elrellnak, keskeny fogv2/2. Orrlgzk: felsmetszk befel dlnek, vagy az egyesek befel a kettesek kifel

Angle3:-mesioocclusio: a mandibula elrharap

15A Az svnyi anyagok, a fluor jelentsge a fogazat fejldse szempontjbl.Fluor profilaxis lnyege, folyamata-Ca;Mg;P : fog csontosodsnak, kemny llomnynak fejldse-Fluor : a fogzomncba fluorapatit formjban beplfluor fokozza a zomnc ellenllst, a sznhidrtbontssorn keletkezsavakkal szemben.-D-vitamin : hinya mszanyagcsere zavara>>zomnchypoplasia , alveolris csont kpzdsi zavara.-C-vitamin : hiny esetn csontszerkezeti hibk, fejlds elmaradsa, nylkahrtyavrzs

Fluor profilaxisLnyege, folyamata:a zomncot felpthidroxilapatitbl a hidroxilionokat kivltva fluorapatit jn ltre.Hatsai:

-mineralizcis:Ca bepls-krisztalizci:hidroxilionokat fluorionok helyettestik


13/22

-strukturlis hats:szervetlen kristlyok s szerves matrix kztti kapcsolat erstse hidrognhidakltrehozsval.-morpholgiai hats: fogak alakja vltozik- ltalban simbb felszn, kevesebb retencis hely

Fluor bevihetendogn s exogn ton:Endogn(szisztms):ivvz fluorozsa,konyhas dstsa, tabletta, tej fluorizlsa

Exogn(localis):fluoros fogkrmek, fluorid zsel, fluoros lakkok,ecsetelk, zsjblgetk, glassionomer cementalkalmazsa.

15B a fogeltvolts indikcii, az asszisztens feladata fogeltvolts kzben s utnA fogeltvolts pontos betegvizsglat,trg,esetleg laborvizsglatok elzik meg. Figyelembe kell venni a betegltalnos llapots,alpbetegsgt. Mint mttnek vannak javallatai s ellenjavalletai.Indikci:-felttlen:periostitis, phlegmone-relatv: gc, buxlt, protetikai, orthodontiai, panaszt okoz impactalt fogKontraindikci: beteg ltalnos llapota rossz, szjgyullads, szjfertzsek

Asszisztens teendi:

Beteg tjkoztatsa, hogy mi trtnik vele, alapbetegsg, rzkenysg, gygyszerek kikrdezse, rgztsealrsa, evett-e, beteg elhelyezse, ruhjnak vdelme, fej rgztse, mszerek elksztse, beteg figyelsebeavatkozs kzben.Beteg tjkozatsa:foghzs helyt ne piszklja, blgesse, szvogassa, vralvadkot hagyja benne, gondosszjhigine, zsibbads ideje alatt ne egyen, nehz fizikai munkt ne vgezzen, ne hajoljon, ne napozzon nesszon, 10 perc mlva kpje ki a tampont, vrzs duzzanat lz esetn vissza kell jnni.

16A A fogorvosi rendelgpei s berendezsi trgyai1,Fogorvosi kezelszk:alkalmas legyen az lvedolgozsra, httmlja vkony, karfa al frjen be az orvos lba,mindkt oldalon kzzal vagy lbbal irnythat 4 funkcis bellts.2Fogorvosi grgs szk:orvos s asszisztens rszre is teleszkpos, a helyzetvltoztats fellls nlkl lehetsges3Kezelegysg:mtlmpa, mszerasztal, mikromotorok vagy lgmotorok, kpcssze, puszter, nylszv,

exhaustor+szr, Uh depurtor, elektromos rzsvizsgl, fotopolimerizcis lmpa, elektrokauter, homokfv4Falkaros rtg kszlk:lomktny, gallr5Btorzat: megfelelmagassg sima felszn, knnyen tisztthat, szekrnyek as pormentesen zrd fikosrendszer6,mosdk mosogatk:kln kzmos s mszermos,adagoltartlyok, paprtrlkztart.7, badellk:fedeles kivehettartly lbbal nyithat8, amalgmkever9, steriliztorok:hlg, autoklv10,adminisztrcis asztal.fakkok az iratoknak11,szmtgp12,egyb:ra, diszkp, ambuballon,,RRmr, fonendoszkp,srgssgi tska

16B Fogszati implantciImplantolgia: a szervezetbe mestersges anyag beltetse, termszetes szvetek, testrszek ptlsra.A fogbeltets: az a mdszer, amellyel az llcsontokba vagy llcsontokra megfelelformj idegen anyagotltetnk.Indiklt: szj anatmiai adottsgai jk, beteg ltalnos llapota j, megfelelszjhigineIMPLANTTUMOKElvrsok:szvetbart legyen, csont s ny hzag nlkl kpes legyen rnni, teherbr legyen a rhat erkkelszemben, a rgztendfogmvet megfelelen rgztseAnyaga:kermia, titn, kobalt, krm, molibdnFormja:csavar, cilinder, penge, t(olyan legyen, hogy brja a fogmre hat terhelst, a szjba nyl rsze pedigalkalmas legyen a fogmrgztsre)Rgzts szempontjbl:subperiostealis, enossealisRszei:endostruktra-csontba

Mesostruktra-nyaki rszSuprastruktra-szjba nyl rsz


14/22

Mtt menete:1.fzis:endo-s mesostructura egyben a csontfszekbe a nyaki rszt krbevarrjk. Fertzveszlyes!2.fzis:endostructura a csontfszekben, csontgygyuls utn a meso-s a suprastruktra behelyezseGygyuls utn tnyleges mintavtel. Innen a rgztett fogptlsok alaplpseit kvetjk.Mtt eszkzei:ltalnos sebszeti eszkzk, vzhtses frk, implantcis kszlet(implanttum, csontfr,segdeszkzk a behelyezshez, alkatrszek.

17A A lenyomatok fajtiLenyomatvtel:az az eljrs, amellyel elksztjk a szjkpletek negatv mst. A lenyomatvteli eljrsokoszthatk aszerint, hogy milyen clbl vagy milyen anyaggal kszl a mintavtel.1, szimcis vagy tanulmnyi minta:dokumentls, tanulmnyozs, elemzs cljbl vett minta. ltalbanalginttal ksztjk.2,preczis lenyomat: fogakon ksztett fogmksztse cljbl vett minta. Alap+szilikon3, funkcis lenyomat: llcsontoknak csak azokat a rszeit mintzzk le amelyekre a protzis alaplemezerfektethetanlkl, hogy a lgyrszek mozgst zavarn. Funkcis lenyomatkanllal vesszk. (egyni kanl)

17B Stomatitis ulcerosa s kezelse

Oka: rossz szjhigine, dohnyzs, stressz, plakkretencis terlet, rossz ltalnos llapot, betegsg,letkor(elssorban fiataloknl), tlen gyakoribb1.Stdium:hirtelen kezdet, spontn nyvrzs, fjdalom, fokozott nylfolys, szjszag, papilla duzzanata,gyulladsa, papilla cscsi nekrzisa, szrks srgs lhrtys feklyek, krltte gyulladt udvar, papilla cscsalecsapott.2.Stdium:kontakt feklyek nyelven s orcanylkahrtyn, regionlis nyirokcsom duzzanata, lz, rosszkzrzet, csontdeformits, nyrecessi, interdentlis krterkpzdsTh.: H2O2 blgets, chlorhexidines, fogkeltvoltsa, necrotikus szvet eltvoltsa, klion tabletta, kliostomkencs, C s B vitamin.

18A Fogptlsi munkk eszkzei

Rgztett fogmvekhez: csiszolk, csapok-FKG, radix anker, parapulplisKivehetfogmvekhez: lenyomatkanalak, gumicssze, keverspatula, visz, bunsen g, viaszks, frzerek,rzgyrk, koronaoll (rzgyr, lemezkorona szlnek alaktsra), karamponfog(drtlecsps,kapocshajlts), koronalevev, mintzspatula direkt inlay formzsra, fogsznkulcsok, artikultor, pisztoly skanl a kevers lenyomatokhoz, intraorlis kamera, szmtgp, CAD-CAM

18B ltalnos betegsgek, fertzgyermekbetegsgek, vrkpzrendszeri megbetegedsek, endokrinbetegsgek szjtnetei. Praecancerosus llapotok1, Gyermekkori fertzbetegsgek szjtnetei:-brnyhiml: lappangsi idutn kitsek a szj, a torok, garaton, melyek ksbb aphtkk vlnak.-diphteria: szrksfehr lepedk a torkon s a garaton, feklyek-kanyar: 3. napon jelennek meg a koplik-foltok: als premolarisokkal szemben a rgfelszn magassgban

gombostfejnyi fehr, piros udvarral krlvett kpletek-mumpsz: a bucca nylkahrtyn vrs foltok-rubeola: kits a lgyszjpadon-skarlt: a nyelv kezdetben fehr lepedkkel fedett, ksbb duzzadt vrs(mlnanyelv)2, Ms betegsgek:-anaemia: nylkahrtya halvnysrga, nyelvgs, feklyek, glossitis, ulcerci, leukoplakia, szjzuggyulladsalakulhat ki.-leukaemia: gingivitis ulcerosa, candidiasis, herpes, gingiovitis>nyvrzs>feklyek, halvny nylkahrtya,nyhyperplasia, petechik-AIDS: gyakoriak a gombs, bakterilis s fertzmegbetegedsek. Candidiasis, gingivitis ulcerosa,herpes,slyos paradontosiskaposi szarkma:lils-kkes folt a szjpad hts-oldals rszn vagy gingivn, mely nvekszik majdkifeklyesedik.

Hajas leukoplakia: nyelv oldaln vagy als felsznn lvfehr elvltozs, mely gyakran candidvalfellfertzdik.


15/22

-szifilisz: vrs, akr fillres nagysg gbcse, ami fjdalmatlan tmtt infilttrum marad. Krnykinyirokcsom duzzanat, elvltozsokat fehres szrks lepedk fedi-diabetes: szjszrazsg gyakori, vrzszavar, foggy fokozott pusztulsa esetleg foggytlyog , nehezengygyul sebek, feklyek, gyakori a candidiasis, fokozott hajlam a fertzsekre-C-vitamin hiny: SKORBUT, gyulladt oedems vrzny, foggypusztuls

PRAECANCEROSUS LLAPOTOKOlyan ltalnos llapot (betegsg), amelyben a rk kialakulsnak kockzata jelentsen megnvekedett.1,syphilis: nyelvhm elvkonyodsa, sorvadsa, papillk elvesztse2, vashinyos anaemia: szjnylkahrtya atrophijhoz vezet3, leukoplakia: olyan feht sznnylkahrtya elvltozs, amely nem sorolhat be sehova mshov. Fehres,srgs tmtt tapintat, le nem kaparhat, szraz, elszarusodott hmmal fedett.4, lichen oris: ismeretlen eredetltalnos krnikus br s nylkahrtya betegsg, leggyakrabban a buccalisnylkahrtyn, fehres szrks jgvirg rajzolat, klnbzfajti vannak.5, leukokeratosis nikotina palati: fleg dohnyosoknl elfordul krnikus gyullads a szjpadon, aprmozaikszeren elhelyezkedfehr kiemelkedkpletek, melynek kzepn behzdott piros pont lthat.6, cheilitis chronicus actinica: nap, hokozta ajakgyullads7, corum cutanum: fjdalmatlan elszarusodott barns elvltozs8, neavus pigmentosus: hegek feklyek sebek

9, erythroplakia: lesen krlrt, brsonyos, vrses sznelvltozs. 60 v felett.

19A Rotl mszerekA forgmszereket turbinba, egyenes-,knykdarabba tve hasznljuk.-egyenes darab: nagy erkifejtsre kpes, de korltozott mozgs-knykdarab: nagyobb mozgsszabadsga van-turbina:norml-500-600-25000/m kk; gyorst:45000-120000-450000/m piros; lass:300/m zld; laminltmotor120000Frk,mark:acl(dentinben), vdia(zomnc,dentin), gymnt(zomnc), korund; gmb, fissura, tojs, kp, krte,fordtott kp, cilinder, malomk, torped, t, lngGymnt: fehr(10mm), srga(20mm), piros(40mm), kk(100-125mm), zld(140mm), fekete(180mm)

Rendels:1anyag, 2mszernyl hosszsg, 3forma, 4fogazattsg,szemcsenagysg, 5munkavgmret tizedmm-benTisztntarts: acl>>nem sterilezhet,tisztts, elztats, dendia, kefls

Vdia>>H2O2-t nem szereti, sterilezhetGymnt>>sterilizlhatSecudrill>>korrzimentesDrr id 220>>frk tmnyenSolikont>>sebszi eszkzk 3-5%-os (aldehid mentes)

19B Etika, egszsggyi etika fogalma, alapvetkrdsei, titoktartsi ktelezettsg rtelmezseEtika: a grg ethoszbl szrmazik, jelentse. Szoks, illem, hagyomny. Filozfiai jellegtudomny,

erklcsfilozfia, azaz illemtan. Jelent vilgnzetet, blcseletet, letfelfogst. Az emberi cselekvs helyes shelytelen voltnak a tudomnya.Egszsggyi etika: Az orvosls fejldsvel alakultak ki, az orvosetika elvei. A Hippokratszi esk jellemzje atudomnyos magalapozottsg s az esk norminak betartsa.Alapelvei: szakmai tuds-etikus magatarts, etiktlan a szakmai irigysg s fltkenysg, az orvosls hivats,rendeln kvl is ktelesggel jr-nem szabad rtani, titoktarts ktelez.Etika az egszsggyben:1, munkacsoportok etikja: az orvos nem egyedl vgzi a feladatait, hanem munkacsoportok gygytanak2, mindennaposak a negatv erklcsi megnyilvnulsok, fltkenysg..stb3, a nvr munkja kzben a beteg nem a munka trgya, hanem polsra szorul, kiszolgltatott, aggd emberFontos a nvr-nvr , nvr-orvos, nvr-beteg kapcsolat helyes kialaktsa, a szakmai illetkessgekhatrainak fellltsa.Etikett az egszsggyben: minden emberre vonatkoznak

Az egszsggy dolgoz hivatsa gyakorlsa kzben legyen polt, pontos, gondozott. Kls, kszns,megszlts, munkaruha, kitz. Amilyen tisztelettel viseltetnk a beteg irnt, olyan megbecslst kapunk mi is.


16/22

Titoktarts : a titok olyan tny, melynek megrzshez egy kzssg vagy az egyn rdeke fzdik.Orvosi titok: amely a mkds sorn a beteggel kapcsolatban az orvos tudomsra jut.1, szigoran vett orvosi adatok2, az anamnzis tnye orvosi titok3, egyb adatok: csald, rzelmi let, valls, politikai nzetA titok megrzse a beteg szemlyisgi jogainak a tiszteletbentartsa.

Titoktarts feloldsa: kzegszsggyi okbl:-vrbaj esetn a partnerek ismertetse-AIDS- tudomnyos cl-bnelkvets-bizonytsi clbl- brsgA titoktarts a beteg halla utni idre is kiterjeszthet.

20A rgztett s kivehetfogszablyoz kszlkek, az asszisztensnfeladatai fogszablyoz rendelsenA fogszablyozsi kezelsek egik mdszere fogszablyoz kszlkekkel trtnik.Alkalmazs szerint: kivehet, rgztett kszlk(multiband)Kivehetkszlkek:A pciensek tbbnyire jszaka viselik, alkalmazhat egyarnt az als vagy felsfogvben vagy fogvre

egyszerre.Elnyei:minden fogat bekapcsol az elrendszerbe> lingulisan, palatinlisan felfekszik, megfelel a biolgiaikvetelmnyeknek, aktivlsa, ellenrzse kevs idt ignyel, tisztntartsa egyszer, eszttikailag nemzavar>jszakai visels, sokfle eltrsre alkalmazhatHtrnya: pciens aktv kzremkdse szksges, kezelsi idhosszabb, nehezebben szoktk meg, rvid, aprfogakon nehezen l meg, testes elmozdts nem lehetsges velk.Rszei:-aktv lemez: tgtcsavar vagy csavarok vannak beptve-passzv lemez: tgtcsavar nincs beptve. A fogelmozdtst a segdrugkkal, harapsemelvel vagyelreharaptat snccal ri el.-funkcis kszlk: mindkt fogvre egyszerre hatnak

Rgztett kszlkek:

Gyrk vagy ragasztott zrak rvn a fogakon fixlva vannak, a pciens llandan viseli.Elnyei: nem fgg a beteg kzremkdstl, ernagysga s irnya pontosan adagolhat, testes elmozdts,aktv kezels rvidebb idHtrnya: nehz tisztntarts, eszttikailag htrnyos, behelyezse, aktivlsa hosszabb idt ignyel, alkalmazsanagy gyakorlatot s szakrtelmet ignyel.1, localis rgztett kszlk: helyfenntartk, diasthemazrk, ferdesk2, multiband kszlkek: minden fogra amelyet az errenszerbe be kvntak kapcsolni, aclgyrt cementezetek.A gyrkn rgzlnek a klnbztpus zrak, amelyek az vek tartst s ezltal az ertvitelt szolgljk. Mrateret hdtott a kzvetlen ragasztsos technika: gyrk helyett csak az vet tart zrakat ragasztjuk.

Alap. MB. technikk:1, ikerv: kt prhuzamosan elhelyezett drtv, az oldalfogak tjn egy tubusban rgzlnek, amely a hatosbuccalis zrjba illeszkedik. Elssorban frontfogak rendellenessgeire.

2, lv: tglalaptmetszetrugalmas v tengelykorrekcira3, vkony drtos rendszer: vkony de igen rugalmas drtvek melyeken finom hajlatok vannak a fogelmozdtserrforrsaknt.

20B Fiatalkor paradontitisOlyan foggybetegsg amelyben az alveolris csontpusztuls legalbb kt fogat rint.-anaerob baktriumok okozzk, rkltt tnyezk, immundefektus, actinobacillus a plakkban, 11-13ves korbankezddik, nkn gyakoribb, szimmetrikusan rinti a metszket, 6-os fogakat, ny norml kllemlehet, fogk,plakk, kezelsre jl reagl, egszsges serdlk s fiatal felnttek betegsge, gyors progresszi, vertiklistasakok, nagyfok foggypusztuls, tejfogakat nem rinti.

21A Fmes anyagok, nemes s nem nemes fmek, fmtvzetek alkalmazsa a fogszatban


17/22

Elvrsok: egyszertechnolgival jl alakthat legyen, a rgert deformlds nlkl el kell brnia,eszttikus, fogakhoz hasonl, a szjregben kmiai s fizikai hats nem okoz elvltozst az anyagszerkezeten, nekorrodldjon, ne legyen mrgezhatsa.Ezen elvrsoknak ritkn felel meg egyetlen anyag, ezrt a fogptlsok tbbfle anyag kombincijblkszlnek.Anyaguk szerint:fmek, kermiai anyagok, manyagok

FMEK ltalban tvzet formjbanArany: nmagban tlsgosan lgy ezrt tvzik, tvzetknt rezet vagy ezstt hasznlnak. Az aranytvzetszilrdsgi mutatja az arany s az tvzanyag arnytl fgg.Platina-arany: puha, kzepesen kemny, extrakemnyTakarkarany: 50-60% arany, 5-10% palldium+ms anyagokFbb jellemzi: knnyen alakthat, korrzinak ellenll, rgernek ellenll, hidegmegmunkls s nts is,nem allergizl, drga, minden fogmkszthetbelle.Ezst-palldium: ezst, palldium, ms anyagokTartalmazhat: rz, arany, krm, nikkelTulajdonsgai hasonlak az aranytvzetekhez, minden fogmkszthetbelle.FOGSZATI TVZETEK ntsi technolgivalKobalt-krm: 60% kobalt+30% krm+ ms anyagTulajdonsgai: magas olvadspont, kemny, kopsll, nem korrodldik, vzastott rszleges fogptlshoz

hasznljuk.Nikkel-krm: 70% nikkel+15-20%krm+ ms anyagTulajdonsgai:nehz megmunklni, magas olvadspont, kopsllsg, szilrdsg, hvezet-kpessg megfelel,pontos ntvny, kermival jl kapcsoldik, kermia leplezsrgztett fogmvekhez.

21B Az egszsggyi szolgltatsban rsztvevk etikai krdsei, hivats, szakmai ktelessgek, nllsg,szemlyisg tiszteleteFogorvos : beteg egszsgnek vdelme, beteg szksglett kielgteni, srgssgi ellts nem tagadhat meg,kezels megkezdsekor a folytatst csak kivteles okbl tagadhatja meg, de akkor is gondoskodnia kell a tovbbikezelsrl, titoktarts mely kiterjed a szemlyzetre is, a szemlyzet munkjrt is az orvos felels, konzliumotkrhet, rszt kell vennie az egszsgnevelsben, prevenciban, viselkedse foglalkozsn tl is hivatsnak

tisztelett segtse el, folyamatos tanuls, szakrtelem szintentartsa, kollgk segtse, megfelelkapcsolatkialaktsa.Egyb: vrakozs, kivtelezs, elfogadhatatlan hangnemegyb.Nvr: orvossal egymst kiegsztve a betegelltsban, csak rsbeli megbzs alapjn dolgozhat, nvr-nvrkapcsolat, tanul egyedl nem dolgozhat.

22A Nem fmes anyagok alkalmazsa a fogszatbanPORCELNFogszati kermik-elregyrtott porceln mfogak, egynileg kszlt porceln illetve porcelnnal leplezettfogptlsok( nll korona, kpeny korona, inlay illetve fmre leplezett kermia)sszetevi: 40%kaolin+20-30%fldpt+25-40%kvarc

Az alapsszetevket por formjban vzzel keverik az gy kapott kplkeny anyagot 1000fokon getik.Jellemzi: nagyfok tmrsg, porozitsmentessg, kemnysg, kmiai hatsokkal szemben ellenll, csillog,fehr, oplos szn, a kialaktott formt rzi, viszonylag merevTipusai: szilikt kermia, oxid kermia, oxidmentes kermia, veg kermiaMANYAGOK AKRILTOKOlyan szerves makromolekulkbl ll anyagok, amelyeket mvi ton lltanak el, monomereksszekapcsoldva trhls nagymolekulkat alkotnak.PMMA akrilt(polimetilmetakrilt) fogmveknl leggyakrabban hasznlt manyag.Alkalmazsa: alaplemezknt, mfog, fmbl kszlt hidak s koronk leplezsre, ideiglenes hd vagy korona,

javtanyag, implanttum(kemny szvetek ptlsra)Jellemzi: szilrdsga kisebb a porcelnnl, kmiai fizikai hatsokkal ellenll, egyszeren alakthat smegmunklhatMetakrilsavmetilszterbl polimerizcival lltjk el. Por s folyadk sszekeversbl egy masszt kapunk,

gyrhat. Polimerizci. Az akriltporhoz festkanyagot adagolnak.nktakrilt: por+folyadk, fehr vagy rzsaszn


18/22

Keverse: vizeshomok-szlhzds-tsztaszeren gyrhat-5-10perc mlva megkemnyedikAlkalmazsa: protzis, koronk javtsra, csapos mcsonk, fmbettek mintzsrantakrilt: por s folyadk, tejflszerre keverve-mintba, formba ntik, vzfrd. Akrilt fog,termoplasztikus eljrsPuhn marad akrilt: lgytkat tartalmaz, a vgtermk gumiszeren rugalmas, a felvett formt megrzi, hamartnkremegy, fogsoralblelsre alkalmas de ma mr inkbb addcis szilikon.

22B Rntgen, sttkamra, a film kidolgozsnak szakaszai. Als s felsfogak priapiclis felvteleiA rtg film elhvsa sttkamrban trtnik.Elvrsok a sttkamrval szemben: tiszta legyen, hmrsklet 32 foknl ne legyen tbb, fnybiztos, bellrlzrhat, klsjelzfny, specilis halognizzk szrvel, kln szraz s nedvesblokk, idjelzraFilmkidolgozs szakaszaiKzi:elhvs, blts, fixls, moss, szrts.A hvban rvetlfnynl nzzk a filmet, a fixlbl nem rakhat vissza a hvba, a hv kicsapja a fixrt,elhvs kzben a filmet mozgatjuk, fixlsnl ttetszfnyben nzhet.Automata: megrvidti az elhvsi idt, kisebb hibalehetsg, kisebb helyigny

Periapicalis felvtelek:Szgfelezvagy prhuzamos technika alkalmazsval. A felvteleken lthat a fog s agykrcscs.A film elhelyezse: a film a fog mgtt, a film szle az occlusalis felsznen kb 55mm-rel rjen tl, a vizsglandfog a film kzepre essen, lehetleg filmtartval rgztse a beteg.A sugrirny orthoradialis: approximlis felsznnel prhuzamos, fogvre merleges irnySzgek:Fels: Als:Metszk: +50 Metszk: -15Szemfog: +45 Szemfog: -20Premolris: +40 Premolris: -10Molris: +35 Molris: -5

23A Sebellts s sebgygyuls a szjregbenSeb: sebszi (zzott, metszett, vgott), traums (ltalban zzott), szvetek folytonossgnak megszakadsa.Sebgygyuls:-elsdleges: seb nem fertzdtt, kevs szvet roncsoldott, kis mennyisgsarjszvet elg a gygyulshoz-msodlagos: seb fertzdtt, nagyobb ,mrtkszvetroncsoldsSebellts: vrzsnek megfelelvrzscsillapts, sutura vagy szvetragaszts, elhalt vagy slyosan roncsoltszvetek eltvoltsa, les csontszlek, csontszilnkok lemetszse, egyenes, sima sebszl kialaktsratreksznk-elsdleges sebzrs: varrattal-msodlagos sebzrs: reges, fertztt seb szleit nem varrjuk ssze teljesen

23B Intraorlis rntgenfilm. Az elhvs s az expozcis idhelyes sszefggseiA rntgenfilm felvtelek ksztsre alkalmas fnyrzkeny anyag, mely gyrilag csomagolt.Rtegei:kzpen celluloid lemez, kt oldaln ktrteg, majd zselatinrtegbe gyazott ezstbromid s ezstjodidszemcsk, vdrteg.A filmet fekete paprlap vdi a ktoldaln, htoldaln vkony lomlemez, mindez manyag tokban, melyneksarkai legmblytettek, kiemelkeds tallhat az oldalisg belltsa vgett. A manyag tasak elzrja a rntgenfilmet a nedvessgtl s a fnytl. Szraz, hvs helyen kell tartani lomdobozban.Tpusai:-periapicalis:3x4 cm felntt, 2x3 cm gyerek-szrnyasfilm: 2,5x5 cm fles, koronk lthatk rajta, als s felsisalkalmazsa: paradontolgiai vizsglat, caries, tms ellenrzse-rharapsos: 5x7 cmalkalmazsa: nylk, cysta, imlanttum, retinealt fog, tumor, foghiny


19/22

A felhasznlt film nagy rzkenysg/gyors film/ > cskken az expozcis id, ersternyt hasznlva is, uvrtk nvelsvel nagyobb a filmen a feketeds >cskken az expozcis idAz expozcis idhelytelen megvlasztsval alul vagy tlexponls lehet.Tlexponls: rvidebb ideig hvjuk elvagy a ksz filmet vilgostjuk.Alulexponls: hosszabb ideig hvjuk el.

24A Eszttikus, rgztett fogptlsok. A kivehetfogptlsok korrekcija, trsnek javtsaFogptlsnak nevezzk azokat az eszkzket, amelyeket a hinyz fogak ptlsra ksztenek s helyeznek aszjba.Csoportostsuk: csak fogak ltal hordozott, fogak s fogatlan llcsontrszletek ltal hordozott, fogatlanllcsontok ltal hordozott.A rgztett fogptlsok dentlis megtmasztsak, cementtel rgztik a fogakhoz. A rjuk hat terhelstugyangy tviszik az llcsontokra, mint a termszetes fogak s a szjregben is akkora helyet foglalnak, mint atermszetes fogak.BETT(inlay): fm+kermia vagy kompozit vagy aranyA cavitas falai prhuzamosak vagy a rgfelszn fel szlesednek.-kermiabett: a laborban a gipszcsonkrl tzll msolatot ksztenek s ebbe az regbe tmkdik bele a

kermia alapanyagot. Kemencben kigetik. A tmkds s gets tbb rtegben trtnik. A bettrl a tzllanyagot lehomokfjjk s a gipszmintn kldik.-kompozit bett:elnye: savmaratssal szorosabb kapcsolat jn ltre a foganyag s inlay kztt.-direkt: a specilis kompozitot a fog regben fnnyel polimerizljuk. A cavitast folyadkkal kezeljk ,hogykivehetlegyen az inlay. Rtegesen kszl, polrozni kell.-indirekt: anatmiai, antagonista s viszmintavtel >> mintra ksztik el az inlayt.BORTKORONAAz a fogm, amellyel a lecsiszolt fog klinikai koronjt bebortjuk.Lehet teljes vagy rszleges. Preczis, antagonista s visz mintavtel kell hozz.A leplezett fm bortkoront be kell prblni leplezs elttJacket- korona: csak kermia, csak nll koronaknt.Akrilt : ma mr vgleges rgztett fogptlsra nem alkalmazzuk

GYKRCSAPOS FOGMAbban az esetben, ha a klinikai korona srlse olyan mrtk, hogy csak a megfelelen gykrtmtt gykrfelhasznlsval.-Richmond- korona: a gykrcsap s a bortkoronhoz hasonl rsz egy darabbl ll, ezt helyezik azelksztett gykrbe. Ma mr ritkn alkalmazzk.- csapos mcsonk: csap s mcsonk egyben, msodik fzisban kszl el a bortkorona.HDHinyz fogak ptlsra szolgl. A fogma hinyt hatrol fogakon nyugszik, esetleg implanttumokon. Aterhelst az llcsontokra viszi t s nem foglal nagyobb helyet , mint a termszetes fogak.Rszei: hdhorgony, hdtestSzabadvghd: az rlfogakon almoshat hdtesteket ksztenek, frontokon orlisan csak rintik az nyt.Antagonista, preczis mintavtel s viasz kell hozz.Lehet manyag vagy kermialeplezs.

Vzprba alkalmval vlasztjuk ki a fogsznt.Lehet : osztott hd, inlayben tmaszkod hd vagy maryland hd

PROTZISJAVTS1, deabitus esetn: fogsorviselsi tilalom, korrekci2, trsjavts: ha sszeilleszthetk a darbok mintavtel nlkl kldjk a technikushoz, ha nem illesztehk sszeakkor mintavtel alginttal protzissel egytt s mintavtel j fogsorhoz.3, fogbeptls: ha a fog alaplemez darbjval trik ki akkor mintavtelprotzissel antagonista lenyomat s viasz ,ha alaplemez nlkl trik ki a fog akkor mintavtel nlkl, extractt kveten.4, kapocsjavts: az ntttkapocs nem javthat, drtkapocsnl mintavtel protzissel egytt5, alblels: folykony szilikonnal, protzissel egytt

24B Koronafelvtelek, rharapsos s llcsontfelvtelek


20/22

Koronafelvtel:2x3, 3x4, 2,5x5 cm-es filmre, Cieszinszky szablytl eltrnk. Szrnyas filmre kszlnek,magunk is kszthetnk szrnyat. A felvtelen a maxilla s a mandibula oldals fogai brzoldnak, koronaiharmaduk.Lthat: approximlis caries, secunder caries, tlrtms, fogk, alveolris csont, fogak zrdsi viszonya,othoradilis sugrirnyTubus: a vizszintessel 5-10 fokkal kisebb, a fsugr a rgskra prhuzamos

Rharapsos: 5x7 cm-es filmet hasznlunk. A beteg a filmet a szj zrsval rgzti. Behelyezhetjk a filmethosszban s keresztben is. Frontok s oldals fogak terletn is egyarnt alkalmazhat. Ells, oldals, teljes.Alkalmazsa: szmfltti, retinealt, impactalt, radix, idegentest, nylk, cysta, tumor, fracturallcsontfelvtelek:extraorlis felvteli tipusFilmmret: 9x13, 13x18, 18x24A fkusz-film tvolsg nagy. A film kazettban van.Trgy fell a rtegei: alumnium, filc, ersterny, film, ersterny, filc, lom.95%-ban felels a kpalkotsrt, 5%-ban a rtg sugr. Az ersternyn fnyfelvillansok jnnek ltre:scintillci. Az erstrnyaz expozcit cskkenti.-koponyafelvtelek: pa-koponya, oldalirny, tele, opt-indiklt: cysta, trs, tumor, fogazati anomlik, szjsebszeti, rendszerbetegsgek-mandibula: kivettett mandibulaszr, funkcis izleti felvtel

25A a fogszati dokumentci hagyomnyos s korszerformi. Az asszisztensnkommunikcis sadminisztrcis j pciens fogdsa s gondozott beteg esetnHagyomnyos dokumentci:-betegkarton vagy kezelsi lap: beteg szemlyi adatai, sttusz, kezelsek, kezelsi terv, vizsglatok s azokeredmnye-betegnapl: dtummal a kezelt betegek sorszmozva, kezels bersa, beteg adatai-betegberendelfzet: zsfoltsg elkerlsre( ra, nv, tervezett beavatkozs)Korszeradminisztrci: szmtgpes program, beteg adatai, sttusz, kezelsi terv, kezels, szmlzs, rvgfelvtel rgztsre, fogtechnikai munkalap, vny nyomtathat, betegrendels, MEP fel az adatok tovbbthatkAsszisztens feladatai:-j pciens fogadsa esetn: ksznts, bemutatkozs, szemlyi adatok felvtele, sttuszfelvtel, kartonfelvtel,elvgzett beavatkozs rvezetse, betegnapl kitltse, kezelsi lap, sz.e. vizsglatkrlap kitltse, idpont

megbeszls, szmtgpes adatbevitel-gondozott beteg esetn: karton kikeresse, betegnapl kitltse, kezelsi lap kitltse, idpont megbeszls,szmtgpes adatbevitel

25B A nylmirigyek, nyltermels, nylmirigyek betegsgeiglandula parotis-fels6-osnl nylik a szjregbe, fltmirigyglandula submandibularis- 2 oldalt az llkapocs alatt, llkapocs alattiglandula sublingulis- a nyelv alatt kzpen, nyelv alattiglandula radicis lingual- nyl mindig kimossaEzek vladkainak sszessge a nyl.Betegsgeik:-nylk: leggyakrabban a glandula submandibularis kivezetcsvben alakul ki. Elzrds esetn a nylmirigy

fjdalmasan duzzadt, ami fleg tkezs eltt jelentkezik.-nylmirigygyullads:akut: parotisban fordul el, egyb betegsg szvdmnyeknt, a nylvlaszts cskkenkrnikus: lland nylmirigyduzzanat, rzkeny-sjgren szindrma: oka>>ismeretlen, klimaxnl jelentkezik, nylkahrtya elszarusodsa, szrazsga, zletigyullads rszjelensge-nylmirigydaganat:

jindulat: fjdalmatlan, krlrtan fejldikrosszindulat: gyors nvekeds, alaphoz kttt, arcidegbnuls, fleg parotisdaganat.

26A a fogak s a szuvasods elhelyezkedsnek jellsi mdjai

A pontos diagnzis megkvnja a fogfelszn jellst is.-mesio: kzp fel es


21/22

-disto: kzptl tvol- approximlis: szomszdos fogak egyms fel tekintoldala-labialis: ajak fell-lingualis: nyelv fell-occlusalis: rgfelszniFogak jellsre a zsigmondy-keresztet hasznljuk. A fogazatot 4 quadrnsra bontja. Tejfogak rmai szmmal,

maradk arab szmmal.Caries elhelyezkedse:-koronai caries-zomnccaries-dentincaries-gykr(cement)caries

A caries C bet. Felntteknl approximlis felszn a gyakori, gyerekekenl a rgfelszni(barzda).

26B Az asszisztensnteendi rosszullt, eszmletveszts s rendeli balesetek alkalmvalElsseglynyjts:vgezheti laikus vagy szakember. A vgleges szakellts magkapsa eltt baleset vagy egybhirtelen egszsgkrosods kzvetlen krlmnyinek a feltartztatsra, a tovbbi egszsgi llapotromls sjabb vagy msodlagos krosodsok elhrtsra illetve cskkentsre vgzett tevkenysg.

Magatarts legyen: biztos, hatrozott, megnyugtat, szeretettel, embersggel, ttekints a helyzetrl, ne hagyjukmagra, fektetni vagy ltetni. Ha szksges mentt hvni, pontosan dokumentlni.Collapsus: gyakran elfordul, fjdalom, flelem, tltvnyaTnet: spadt, verejtkes, hnyinger, hnys, pulzus gyrTh.: fektets, szoros ruhadarabok laztsa, borogats, megfigyelsShock: perifris keringsi zavar>>visszafordthatatlann vlhatTnet: spadt, hvs, nyirkos br, izgatott vagy nyugodt, szapora elnyomhat pulzusTh.: szabad lgt, ringer oldat infziban, plasmodex, trfogatptls, kivlt ok megszntetse,fjdalomcsillapt, szvtmogats, antihisztaminDiab.hypoglycaemia: melygs, gyengesgrzet, juls, koncentrcikptelen, zavart, agresszv, spadt,verejtkes.>>>cukros vz, glukzDiab.Hyperglycaemia: nagyfok elesettsg, acetonszag lehelet, piros sima nyelv, puha szemgolyk, renyhe

reflexek>>>cukros vz, glukzEpilepszia: cyanosis, izomgrcs, inkontinencia, lgzizomgrcs, nyelvharaps, fnymerev pupillaTh.: vdeni a beteget a srlstl, szjt kipcklni, szvtmogats(strophantin), v seduxenAspirci: cyanosis, khgs, fulladsTh.: eltvoltani heimlich fle mfogssalAngina pect.:szort fjdalom a szegycsont felett, karba sugrzik, verejtkezikTh.: nintromintInf.myocardii: hvs br, nitromintre nem sznik, hallflelemTh.: krhz, fjdalomcsillapt, dolarganramts: feszltsgmentests, sz.e. jraleszts, krhzKmiai rtalmak: kzmbsteni, fjdalomcsillapt, steril fedsgs: folyvizes hts, steril feds, fjdalomcsillapt, krhz

jraleszts ABC-je:A-tjrhat lgutakB-befvsos llegeztetsC-circulaci fenntartsa szvkompresszivalD-drogok, gygyszerek adsaE-ekg diagnzisF-fibrillatio kezelse (defibrilltor)G-gongoljunk a kerings, lgzsH-humn mentciI-intenzv terpia


22/22

Documents

A Fogak Anatomiája