KLINIKA

Spányik András, húszegynéhánynak ki-néző (31), tornacipős orvos szakmai múltja nincs a kártyájára írva. De az igen, hogy egy budai magánklinika ügyvezető igazgatója, így amikor név-

jegykártyát cserél idősebb kollégáival, kétkedő tekintetekkel találkozik. Pedig kijárta a pécsi or-vosit, előbb mentős volt, aztán évekig az Uzso-ki-kórház sürgősségi osztályán dolgozott, részt vett a Roma Health Network munkájában, a Ke-letiben és egy horvátországi táborban menekülte-ken segített, amikor helyzet volt, közben kitanul-ta a pszichoterápiát, és évek óta ellátja a budaörsi orvosi ügyeletet. András érzékeny az orvostársa-

ÜZLET

86 | FORBES 2017. SZEPTEMBER

dalom merevségeire, már a szakdolgozatát is az „orvosok és orvostanhallgatók előítéletei és ezek hatása az ellátásra” témában írta.

Fiatal doktor létére irányítani egy egészség-ügyi intézményt akkor sem tipikus, ha András azt vallja, hogy „én vagyok a főnök, de ettől nem lettem zseniális pszichoanalitikus, csak megtalá-lom és rendszerbe szervezem őket”. És úgy sem, hogy maga az intézmény is kicsit kilóg a sor-ból, nagyjából kétszázmilliós idei árbevételével egy kisebb méretű kakukktojás a magánegész-ségügyi szolgáltatók mezőnyében. Különösségét a koncepciója adja: a Panoráma Medical Center pszichoszomatikus megközelítésű szakrendelő-

Spányik András és Zsákai Zoltán

A ház orvosai összeülnekMár majdnem itt hagyta az országot, hogy Németországban váljon pszichoszomatikus orvossá, ehelyett Spányik András megszervezte az ország első ilyen magánklinikáját. Amiből persze nem lett volna semmi Zsákai Zoltán befektető, egy üresen álló pasaréti villa, no meg egy bizonyos teniszparti nélkül. ÍRTA: FEKETE EMESE

FOTÓ

: OR

BIT

AL

STR

AN

GER

S

086-091_uzlet_panoramamed_0830_01.indd 86 31/08/17 20:10

nek hívja magát – ami könnyen lehetne ügyes és üres marketingfogás is.

Divat ma arról beszélni, hogy a testi (szomati-kus) panaszok mögött lelki (pszichés) problémák állnak, de hogy mit is jelent a pszichoszomatikus orvoslás, azt ma még bőven el kell magyaráz-ni Magyarországon, nemcsak a laikusoknak, de az egészségügyben dolgozóknak is. Holott éppen nálunk mély gyökere és nagy múltja van a pszi-choterápiának, analízisnek (gondoljunk csak Freud barátjára, Ferenczi Sándorra és az ő tanít-ványára, Bálint Mihályra), és a stresszkezelés-nek is (Selye János), a mai magyar gyakorlatban mégis ritka, ha egy orvos a test és lélek egysége felől közelíti a pácienst.

Gyorsan varrjuk el azt a gondolati szálat, ami itt rögtön bevillanna: nem, a Panoráma Medical-ben nem természetgyógyászok, nem a keleti or-voslás vagy a homeopátia művelői dolgoznak, hanem kórházi gyakorlattal rendelkező szakor-vosok (belgyógyász, kardiológus, tüdőgyógyász, gasztroenterológus, radiológus, bőrgyógyász stb.). Csak mellettük legalább még egyszer annyi pszichológus, pszichiáter vagy pszichoterapeuta veszi kezelésbe a sokszor már mindenféle kivizs-gálásokon átesett, de a tünetektől mégsem sza-baduló klienseket. A két egység, a test és a lélek orvosai tehát együtt, egy csapatba szerveződve gyógyítanak (hogy pontosan hogyan, arról lásd a rajzot is, segít a megértésben) – ha ennek szük-ségét érzik, és a páciens is nyitott rá.

SAJÁT ÉLMÉNYSpányik András maga is járt, jár terápiába, és nem csak azért, mert a terapeutává váláshoz elő-írás szerint kötelező a saját élmény. Több orvos őssel a családban mindig is vonzotta a pálya, de korán meg is terhelte. „Már másodévtől folya-matosan halottakat boncolunk, gyógyíthatat-lan betegségekkel, fiatal tumorosokkal, súlyos pszichiátriai kórképekkel találkozunk, és senki sem tanítja, hogy ezt hogyan kell kezelni. Nem mondják, hogy nehéz, nem baj, hogy megvisel, csak dolgozni kell vele.” Sok szorongó, kiégett, önvédelemből a felsőbbrendűség pozíciójába me-nekülő orvost és orvostanhallgatót látott maga körül – neki a pszichoterápia segített.

Ahogy később is, amikor már mint gyakorló orvos kezdte gyalulni az egészségügy. A sürgős-ségi osztály (bármelyik kórházé) kemény terep. Egyfelől izgalmas és szerteágazó (a frissen mű-tött kórházi betegeket éppúgy el kell látni, mint az éjszaka közepén beeső rosszulléteket, pánik-rohamokat, sokszor olyasmit, ami inkább lelki

kezelést igényelne), másfelől kevésbé hierarchi-kus és katonai a működés, mint a kórházi szisz-téma egyéb bugyraiban. Cserébe frusztráció-ból is talán több jut, itt csúcsosodik ki mindaz,

amit hallomásból mindenki ismer: a rosszul műkö-dő háziorvosi szol-gálat (nem szűri meg a betegeket), a nem időben, nem jó helyre érkező mentő, vagy úgy általában a rosz-

szul szervezett betegellátás nyűge. András szem-üvegén keresztül: „Fáradt és kiégett orvosok sok mindent gondolnak a betegekről, hogy miért jöt-tek be, miért most jöttek, miért ide jöttek, de mégis mindenki teszi a dolgát: a nagy többség addikt. A sürgősségi egy drog, nehéz kikerülni a spirálból.” Neki négy év után sikerült, bár még manapság is ellát egy-két szolgálatot Budaörsön.

MIRE JÓ EGY TENISZMECCS?Pasaréten rend, csend és nyugalom van. Az Ör-dög-árok mentén, már majdnem kiránduló-, mint lakóövezetben áll a hegy oldalában egy szé-pen felújított villa, meredek autófelhajtóval, és a kertben annyi lépcsővel, hogy aki szívproblé-mával jön, az gyorsan keresse meg a liftet. (Van.)

Két adogatás között a teniszpályán mesélt az épületről egy idős orvos barát Zsákai Zoltán-nak, mondván, meghiúsult egy oda tervezett ma-gánrendelői projekt, az ingatlan tulajdonosa épp bérlőt keres.

A felvetés nem volt véletlen, Zoltán 15 éve vállalkozó, és különböző ingatlanok üzemelteté-sével keresi a pénzét. (A családi háttér pont nem erre predesztinálta, Fehér Ferenc filozófus uno-kaöccse lévén csupa bölcsész között nőtt fel, ere-detileg német-magyar tanárnak készült, végül mégis közgazdász lett, aztán a jogot is elvégezte.) Határozott, gyorsan döntő, nem sokat teketóri-ázó self-made man alkat, üzemeltetett már fit-nesztermet (előbb egy budaörsi sportcentrumot, aztán a Műegyetemét), volt taxiscége és borbár-ja (Budán a Boryou – már megszűnt), de igazán most érzi magát a helyén, amióta egészségügyi befektetésekbe fogott.

Gyors egymásutánban rögtön kettőbe is. Egy ideje az ő cége (Jump Consulting) üzemelte-ti a Panoráma mellett a Budaörsi Egészségügyi Központot is, vagyis a város és környékének álla-milag finanszírozott orvosi ellátását a különböző

A sürgősségi egy drog, nehéz kikerülni a spirálból.

PANORÁMA MEDICAL CENTER

ÜZEMELTETŐ:Jump Consulting Kft.

TULAJDONOSOK: Zsákai Zoltán

(többség), Cseke Béla

KEZDETI BEFEKTETÉS: 120 millió Ft (plusz amit

a villa tulajdonosa az átépítésre, felújításra

költött)

ÁRBEVÉTEL: 178 millió Ft (2016), idén

200 millió körüli lesz

NYERESÉG: 2018-ban lesz először

VIZSGÁLATOK ÁRA: jellemzően 5000 – 20 000 Ft között

PSZICHOSZOMATIKUS/PSZICHOTERÁPIÁS CSOMAGOK ÁRA:

29 000 – 190 000 Ft (utóbbiban 20 alkalmas

terápia)

2017. SZEPTEMBER FORBES | 87

086-091_uzlet_panoramamed_0830_01.indd 87 31/08/17 20:10

szakrendelőkkel, több mint száz orvos-sal, havi tízezer járóbeteggel és egyéb-ként az ország legrégebbi és egyik legna-gyobb – évente 3000 beavatkozást végző – egynapos sebészetével. Budaörs ilyen szempontból különc hely, az önkor-mányzat 2001 óta kiszervezi az egész-ségügyet. Nem fizet érte semmit, az üzemeltető magáncégnek ki kell gazdál-kodnia a működést az OEP-től kapott forrásokból, és biztosítania kell a folya-matos, jó minőségű ellátást.

Elsőre talán meglepő, de ezt úgyis meg lehet tenni, hogy közben profitot termel – egészségügyben jártas forrása-ink szerint járóbetegellátásban és egy-napos sebészetben ez nem akkora csoda, fekvőben lenne az –, a Jump Consul-ting előtti társaságnak is sokáig sikerült. Zsákai Zoltán kapja is időnként a táma-dásokat, amelyek szerint azért lett az ő cége a befutó, mert jó barátja Spányik Andrásnak, aki meg jó barátja a polgár-mesternek. Tény, hogy valamennyien

budaörsiek, régről ismerik egymást.A helyismeret persze fontos: amikor

pár éve, mint ott dolgozót, Andrást fel-kérték – nem a polgármester, hanem a rendelőintézet főigazgatója – a darabja-ira hullott 24 órás orvosi ügyelet rend-betételére, Zoltán segítségét kérte, mert orvosi értelemben igen, üzleti értelem-ben azonban nem érezte magát felké-szültnek a feladatra. Zoltán meg azt mondja, hogy tavaly novemberben csak ideiglenesen vehették át az egész egész-ségcentrum üzemeltetését, amikor szükséghelyzet volt. Azóta az önkor-mányzat kiírt egy közbeszerzési pályá-

ÜZLET

A két egység, a test és a lélek orvosai együtt, egy csapatba szerveződve gyógyítanak.

88 | FORBES 2017. SZEPTEMBER

A páciens jelentkezik a recepción. Bizonytalan hasi tünetei vannak, máshol már többször vizsgálták.

Pszichoszomatikus orvosi kon-zultáció (30-60 perc). Kérdé-seket kap az életmódjáról, a stresszfaktorokról, családi és munkahelyi körülményeiről.

Klinikai esetmegbeszélő csoportok: a pácienst kezelő szakemberek rendszeresen összeülnek és konzultálnak egymással.

Kontroll: a páciens alkalmanként visszajár, követik az állapotát, amíg szükséges.

A páciens egyensúlyba kerül. Kontrollt szerez szorongásai felett, megérti az ösz-szefüggéseket a tünetei és a lelki folya-matai között, ami már önmagában javu-lást eredményez.

A gasztroenterológus is megvizsgálja, átnézi a korábbi leleteket (30-60 perc).

Megvan a diagnó-zis, a gasztroen-terológiai team a beteggel közösen dönt a terápiáról. (Ez lehet gyógy-szer, diéta, rel-axáció, pszicho-lógiai konzultáció vagy pszichote-rápia.)

ÍGY GYÓGYÍTANAK A PSZICHOSZOMATIKUS ORVOSOK

6

KLINIKAIL

LUSZ

TRÁ

CIÓ

: MA

RC

US

GO

LDSO

N

086-091_uzlet_panoramamed_0830_01.indd 88 31/08/17 20:10

ÜZLET

90 | FORBES 2017. SZEPTEMBER

zatot a következő tíz évre, amin másokkal együtt ők is versenyben vannak.

Zoltán mindenesetre 250 millió forintnál tart, ennyi pénzt költött eddig összesen a két egység fejlesztésére, 130-at Budaörsre, 120-at Pasarétre. Utóbbival kiváltképp türelmes, nem vár gyors megtérülést. „20–25 évben kell gondolkoz-ni, ha valaki a piacról akar az egészségügyben nyereséget ter-melni.” Főleg, ha nem első-sorban céges ügyfelekre (fog-lalkozás-egészségügyre, kvázi futószalagon végzett mene-dzserszűrésekre) áll rá, és nem ad lejjebb abból az átlagosnál több orvos több munkaóráját emésztő szakmai koncepcióból, ami az ominó-zus teniszparti után megszületett.

NE LEGYEN RENDELŐISTÁLLÓ!A pasaréti villa – bár 2015 őszén nem úgy nézett ki, mint most, rendesen fel kellett újítani – ideá-lisnak tűnt egy magánegészségügyi intézmény-hez. „Nem akarok átlagos magánklinikát csi-nálni” – fogalmazódott meg Zoltánban, de hogy mitől lesz más, mint egy „fizetős rendelőistálló”, azt András tette hozzá. Aki, miután lejött a sür-gősségi drogról és felvette a pszichoterápia szak-képzést (plusz három év), egyre tisztábban látta, hogy ez az irány az övé. A német modell fogta meg, a psychosomatische medizin ott kifejezet-ten virágzó szakág, 120 államilag finanszíro-zott pszichoszomatikus klinika működik. Épp ott tartott, hogy „irány Berlin!”, amikor Zoltán megcsörgette a telefont: megmutatná a Páfrány utcai kilátást.

Azóta felgyorsultak az események. A német kaland lekerült a napirendről, András összerakta a koncepciót, fél év alatt összeszervezte az orvos-csapatot – most körülbelül harmincan vannak, még bővülnek –, közben Zoltán és a villa tulaj-donosának forrásaiból felújítottak és kialakítot-tak 500 négyzetmétert. Nem hiperluxusban („azt nem tudjuk hozni, amit a Dr. Rose, itt sosem lesz olyan csillogás”), de a fennmaradó 500 négyzet-métert éppen most építik át, ott is lesz egynapos sebészet három szobával, öt ággyal és fájdalo-mambulanciával, a tervek szerint októberben.

„Három éve én is járok terápiába” – mond-ja Zoltán, üzletemberhez mérten szokatlanul nyíltan, miért volt vonzó neki is a pszichoszo-matikus megközelítés, jóllehet üzletileg nem ez a legkifizetődőbb irány. „Néha nagy a kísértés,

hogy kicsit alább adjunk, a magánegészségügy-ben vannak olyan szerződések, amelyek inkább a pénzről szólnak.” A vállalatokat például általá-ban jól le lehet gombolni (a piac több szereplője is a menedzserszűrésekkel nőtt nagyra). A Pano-rámának is vannak céges ügyfelei, de Andrásék azt állítják, hogy ezt is áthatja a pszichoszemlé-let. Egy vállalat összes dolgozóját nyilván nem lehet terapizálni, de például a mentális egészség-felmérés, a stresszteszt, a pszichológiai tanács-adás, a coaching náluk a csomag része, „ettől kerek az egész”.

A fő fókuszban azonban a magánügyfelek vannak. Zoltánt nem zavarják a szakmabeli be-fektetők kezdeti intelmei, miszerint „retailből nem lehet megélni, bele fogsz bukni”, elégedett az eddigi felfutással. Az első komplett év (2017) végére nagyjából kétszázmilliós árbevétellel és azzal számol, hogy jövőre már nem kell friss pénzt a Panorámába tolni. A páciensek mosta-nában havonta százas nagyságrendben érkeznek, működik a szájhagyomány, és bővül a klientú-ra, bizonyos szakterületek (gasztró, gyerekgyó-gyászat) úgy beindultak, hogy újabb orvosokra van szükség.

Andrásnak legalább ennyire fontosak a szak-mai visszajelzések. Például, hogy a Panoráma az ELTE pedagógiai és pszichológiai karának okta-tóhelyévé vált, rendszeresen jönnek a PhD-hall-gatók, részt vesznek a szakmai munkában, és például – újszerű intézményről lévén szó – se-gítenek összerakni a protokollokat. Vagy amit Dobó Katalin, a Bálint-társaság elnöke mond, aki szerint hiánypótló, ami a Páfrány utcában fo-lyik, mert egyesíti a szakellátást egy ideális há-ziorvosi kapuőrszereppel. Ő egyébként úgyne-vezett klinikai esetmegbeszélő csoportokat tart a Panoráma orvosainak, a házirend szerint leg-alább havonta egyszer mindenkinek részt kell vennie rajtuk.

Egyik alappillére ez a működésnek, ilyen-kor a ház orvosai összeülnek, és vezetett módon megbeszélik a problémás eseteket. Nem (csak) az orvosi problémákat, hanem például az orvos-be-teg kapcsolat szempontjából konfliktusos, érzel-mileg megterhelő eseteket is. Intenzív csapat-munka ez, egymás formálása, a zsigeri reakciók kiűzése – valószínűleg bármilyen kontextusban hasznára válna mindenkinek. F

KLINIKA

Működik a szájhagyomány, bizonyos szakterületek úgy beindultak, hogy újabb orvosokra van szükség.

086-091_uzlet_panoramamed_0830_01.indd 90 31/08/17 20:10