TÍTULO:SALA DE SITUAÇAO DE SAUDE COMO FERRAMENTA DE APOIO A GESTAO MUNICIPAL

MUNICÍPIO EXPOSITOR: PIRAPORA MACRORREGIÃO NORTE DE MINAS

LOCALIZAÇÃO: REGIÃO BAIXO MÉDIO S. FRANCISCO

POPULAÇÃO DO MUNICÍPIO: 53.475 HABITANTES

INDICADORES DE SAUDE DESFAVORAVEIS; ALTA TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL; DIFICULDADES DE ATINGIR AS METAS DO SAUDE EM

CASA; DIFICULDADES DE ANALISE DOS DADOS A PARTIR DO

SIAB; AUSENCIA DE UM DIAGNOSTICO SITUACIONAL; NESCESSIDADE DE CRIAR E IMPLANTAR FLUXOS DE

INFORMACÓES ;

Antes da criação da SaSi, como a informação não era utilizada como uma ferramenta para o melhoramento de resultados, o município oferecia os serviços de saúde previstos no PSF, mas os registros não eram regulares e adequados. Os sistemas de informação do MS e da SES eram (e ainda são) alimentados mensal e exclusivamente pelo setor de Vigilância em Saúde..

Situação inicial encontrada:

A EXPERIÊNCIA:PROCESSO DE MELHORIA DA GESTÃO:

Sala de Situação de SaúdeImplantada em 2007

O objetivo maior da Sala de Situação é produzir informações de valor agregado (informações prontas para apoiar o processo decisório) relativas à situação epidemiológica e endêmica do município e dar conhecimento aos gestores, técnicos da saúde e a população em geral , trabalhar de forma integrada no planejamento e execução de ações que eliminam e/ou reduzem os níveis de riscos sócio sanitários. A atuação da Sala de Situação é definida dentro do contexto da Promoção e Vigilância em Saúde.

CENTRO DE INFORMAÇÃO ESTRATÉGICA

SALA SITUAÇÃO CRRF

INDICADORES E METAS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA – SAÚDE EM CASA

1. % de cobertura populacional da Estratégia Saúde da Família;2. % de recém nascidos com a cobertura de 7 ou mais consultas de pré-natal;3. % de cobertura vacinal por tetravalente em menores de 1 ano de idade;4. Razão de exames citopatológicos cérvico-vaginais na faixa etária de 25 a 59 anos em relação a população alvo;5. Teste do pezinho e doenças triadas (doença falciforme, fibrose cística, hipertireoidismo congênito, fenil-cetonúria) em acompanhamento ambulatorial;6. Monitoramento dos nascidos vivos no município através do preenchimento das DNs;7. Acompanhamento do cadastro dos idosos na Atenção Primária - caderneta da pessoa idosa;8. Encaminhamento e acompanhamento do idoso frágil ao Centro Mais Vida em Montes Claros;9. Monitoramento do ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃO DE RISCO nas Unidades de Saúde da Família;10. Acompanhamento dos trabalhos realizados pelos acadêmicos de Medicina da UFMG – Internato Saúde Coletiva.

MONITORAMENTO, ACOMPANHAMENTO E AVALIAÇÃO

F. Etária  

Ano

Nenhuma 1 a 3 4 – 6 7 e + Não informado

Ignorado Total

N.º % N.º % N.º % N.º % N.º % N.º %

2004 07 0,76 103 11,2 525 57,4 274 29,9 0 0 5 0,54 914

2005 12 1,2 96 9,9 426 44 429 44,3 1 0,1 03 0,31 967

2006 7 0,77 60 6,5 298 32,5 545 59,5 4 0,44 1 0,11 915

2007 9 1,0 55 5,9 264 28,3 589 63,3 11 1,2 3 0,3 931

2008 5 0,55 57 6,3 323 35,8 512 56,8 5 0,55 3 0,33 905

2009 4 0,49 32 3,9 235 28,7 541 66,0 6 0,74 1 0,14 819

2010 8 0,9 26 3,1 165 20,1 623 75,7 1 0,1 1 0,1 824

2011 4 0,4 23 2,6 133 14,5 753   0 0 0 0 913

NASCIDOS VIVOS:

FREQUÊNCIA POR NÚMERO DE CONSULTAS DE PRÉ – NATAL - PIRAPORA – MG

SITUAÇAO INICIAL ENCONTRADA:

ANO População município Total de óbitos Taxa – por 1000 habitantes

2004 51.903 268 5,1

2005 52.841 328 6,2

2006 53.219 299 5,6

2007 53.659 301 5,6

2008 53.659 299 5,5

2009 53.708 285 5,3

2010 53.379 307 5,7

2011 53.603 265 4,9

TAXA DE MORTALIDADE GERAL:

Mortalidade Infantil e Componentes

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Taxa de mortalidade infantil

30,7 27,6 28,6 17,5 13,9 17,6 19,5 12,1

Taxa de mortalidade neonatal

19,4 21,2 18,4 14,2 11,8 12 13,4

Taxa de mortalidade neonatal precoce

14,3 15,9 14,3 12 9,6 9,9 9,7

Taxa de mortalidade neonatal tardia

5,1 5,1 4 2 2 2 3,6

Taxa de mortalidade pós-neonatal

11,2 6,4 10,2 3 2 5,5 6

Taxas de mortalidade infantil total e segundo componentes

Em 2010 A taxa de mortalidade infantil de 12,1/mil nascidos vivos caracterizou uma queda em relação a 2003 de 60,5%.

OS RESULTADOS:

OS RESULTADOS:

GESTÃO POR RESULTADOSCONTRATUALIZAÇÃO

GESTÃO POR RESULTADOS PARA OS AGENTES COMUNITÁRIOS E AGENTES DE ENDEMIAS

RECONHECIMENTO DO DESEMPENHO PARA AS EQUIPES SAÚDE DA FAMÍLIA

OS RESULTADOS: Pesquisa - o exame Preventivo do Câncer do Colo de Útero (PCCU)

Dissertação apresentada ao Programa de Mestrado em Engenharia de Produção da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial à obtenção do título de Mestre em Engenharia de Produção.Linha de pesquisa: Ergonomia e Organização do TrabalhoOrientador: Prof. Dr. Francisco de Paula Antunes LimaCurso: Mestrado em Engenharia de Produção/UFMG

Planejamento Emergente em Serviços de Saúde:A Experiência Bem-Sucedida do Gerenciamento Estratégico

em PiraporaO planejamento emergente é uma alternativa flexível à rigidez do planejamento estratégico convencional e, como o próprio conceito já sugere, se desenvolve a partir da prática da linha de frente – o nível tático-operacional – sem que o

O objetivo desta pesquisa é demonstrar, por meio de um estudo de caso – o exame Preventivo do Câncer do Colo de Útero (PCCU) – como se combinam planejamento estratégico, planejamento emergente (planejamento não consciente e prévio) e pensamento estratégico (criatividade), considerando a contribuição dos diferentes níveis da pirâmide hierárquica, de forma a explicar como foi possível alcançar a meta estipulada pela Secretaria Estadual de Saúde (SES).

OS RESULTADOS:Projeto em fase de implantaçao: Projeto Pesquisa

Desenvolvimento de Conhecimento: Sala de situação em Unidades Básicas de Saúde de Pirapora e outros municípios

1)Objetivos geral e específicos do projeto:

O objetivo geral deste projeto é contribuir para tornar efetivo o desenvolvimento do conhecimento de gerenciamento estratégico em saúde dos profissionais das unidades básicas de saúde do município de Pirapora (Minas Gerais) e de outros municípios interessados (a serem definidos) –, experiência esta gerada pelos técnicos e gestores de saúde da sala conhecida como Sala de Situação (SaSi) – localizada na Secretaria Municipal de Saúde, mais especificamente na Policlínica do referido município. Para a consecução de tal objetivo geral, o desenvolvimento das atividades se nortearão pelos seguintes objetivos específicos: Assessorar a proposição e desenvolvimento das situações e estratégias de aprendizagem para implantação de salas de gerenciamento estratégico de saúde nas UBS de Pirapora e outros municípios, efetivando o desenvolvimento dos conhecimentos produzidos pelos profissionais da sala anteriormente exitosa;Mapear as competências dos técnicos e gestores em saúde pertencentes à exitosa sala de gerenciamento estratégico em saúde; Definir os critérios que caracterizam os diferentes níveis das competências que se pretende desenvolver. Avaliar os processos, resultados e impactos do desenvolvimento de conhecimento da sala de gerenciamento de saúde nas UBS. 

OS RESULTADOS:

Projeto em fase de implantaçao:

Desenvolvimento de Conhecimento:

Sala de situação em Unidades Básicas de Saúde de Pirapora e outros municípios2) Fundamentos do projeto: Resultados de saúde do município de Pirapora (MG) vêm sendo progressivamente melhorados desde a implantação dessa Sala (2007) – apesar de suas características iniciais serem de pouca estruturação e organização –, acarretando inclusive o alcance de metas estipuladas pelos diversos órgãos da saúde, em especial pela Secretaria Estadual de Saúde (SES). Em razão dessa melhora progressiva dos resultados, Pirapora é considerada um caso de sucesso e tem servido de exemplo para implantação e desenvolvimento de sistemas de gestão municipal em saúde, sobretudo por sua capacidade de gestão estratégica.

OS RESULTADOS:Diante da melhora dos resultados, no ano de 2010, técnicos e gestores de saúde decidiram descentralizar a Sala de Gerenciamento em Saúde para as 13 UBS do município. A intenção é que a própria equipe do Programa de Saúde da Família (PSF) faça a análise diária dos respectivos resultados e crie estratégias de ação, de forma independente dos retornos das informações consolidadas pela unidade central, seguidas de sugestões de ações. Com a sala nas unidades, cada equipe de PSF poderá conhecer mais a realidade de seu território, de forma a intervir mais rapidamente, permitindo que a ação seja mais efetiva no alcance do resultado estabelecido pela SES, pela Secretaria Municipal de Saúde (SMS) e pelo Ministério de Saúde (MS). A ideia inicial é que, ao final do dia, cada UBS enviará os resultados para a Sala central, que será responsável pela análise macro da situação de saúde do município. Além da implantação de Salas locais, ainda há não só a possibilidade, como a necessidade de implantar a sala de gerenciamento em outros municípios – que já têm visitado Pirapora para conhecê-la –, a fim de melhorar seus respectivos resultados de saúde, justificando a relevância desta pesquisa para a implantação, desenvolvimento e aprimoramento do gerenciamento estratégico na saúde pública. A ideia é que a equipe da SaSi do município pioneiro, seja a responsável pela implementação das SaSis locais e de outros municípios, próximos ou distantes de Pirapora.

COMO CHEGARAM AOS RESULTADOS Decisao de Implantar a Sala de Gestao Estrategica – Sala de

Situaçao de Saude;Definiçao da Estrutura Fisica onde vai funcionar a Sala;Definiçao da Equipe que compoem a Sala: Escolha do Perfil das pessoas;Preferencialmente: Enfermeiro (a) que ja trabalhou com APS;Auxiliares (Tecnicos ) de Saude;Medico(a) que deseja trabalhar com indicadores e metas;Melhoria da conectividade;Informatizaçao das UBS;Sistema de Gestao para agilizar a captaçao e alimentaçao do banco de dados;Definiçao das açoes (indicadores ) que se propoe a monitorar e acompanhar;

..

. Em uma aproximação inicial, o primeiro processo é o mesmo de qualquer gestão estratégica: definidas as metas e o plano de ações, alguns dados dos serviços de saúde das UBS são enviados para a sala de gerenciamento estratégico e, após consolidação, são analisados e utilizados como suporte para definição de ações de melhorias desses monitorados

COMO CHEGARAM AOS RESULTADOS :

Mudanças organizacionais

Ação em situação

Informações

Saber local – produção argumentativa

Com

plex

idad

e aç

ões

Ações que contribuíram para o

alcance de Metas

COMO CHEGARAM AOS RESULTADOS: Ações que contribuíram para o

alcance de Metas

Programação de atendimento

Convencimento

Convite

Saber local – produção argumentativa

Com

plex

idad

e aç

ões

Mulheres resistentes

aumento da complexidade

das ações

aumento do saber local; conhecimento intangível; pensamento estratégico

Conclusão

Meta Análise Ações Realização Avaliação

Equipe SaSi

Experiência profissional anterior

Experiência Operacional(Equipe PSF)

AGRADECIMENTOS E CONTATOSEquipe da Sala de Situaçao de Saude:

Juliana Gomes Cabral de AlmeidaUniversidade Federal de Minas Gerais

sesau@pirapora.mg.gov.brSinvaldo Alves Pereira

Gestor Municipal de Saude(38) 3749-6200 e Cel.: (38)9935-5658