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A molecular monopoly? HPV testing, the Pap smear and the molecularisation of cervical cancer screening in the USA

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Hogarth, S., Hopkins, M. M. and Rodriguez, V. (2011), A molecular monopoly? HPV testing, the Pap smear and the molecularisation of cervical cancer screening in the USA. Sociology of Health & Illness. doi: 10.1111/j.1467-9566.2011.01411.x

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Page 1: A molecular monopoly? HPV testing, the Pap smear and the molecularisation of cervical cancer screening in the USA

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Page 2: A molecular monopoly? HPV testing, the Pap smear and the molecularisation of cervical cancer screening in the USA

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¬®¿¼·¬·±²¿´ ³±¼»´ ¾§ «­·²¹ ÜÒß °¿¬»²¬­ ¬± ½®»¿¬» ¼·¿¹²±­¬·½ ³±²±°±´·»­ ¿²¼ ¬¸«­ ¼®·ª» «°

°®·½»­ò Í«½¸ ¿ ­¸·º¬ ·­ ´·²µ»¼ ¬± ¿ ½¸¿²¹» ·² ¬¸» ÎúÜ °®±½»­­ º±® ²»© ¬»­¬­æ ·²­¬»¿¼ ±º ¾»·²¹ ¿

î ͬ«¿®¬ ر¹¿®¬¸ô Ó·½¸¿»´ Óò ر°µ·²­ ¿²¼ Ê·½¬±® α¼®·¹«»¦

îðïï ̸» ß«¬¸±®­Í±½·±´±¹§ ±º Ø»¿´¬¸ ú ×´´²»­­ îðïï Ú±«²¼¿¬·±² º±® ¬¸» ͱ½·±´±¹§ ±º Ø»¿´¬¸ ú ×´´²»­­ñÞ´¿½µ©»´´ Ы¾´·­¸·²¹ Ô¬¼

Page 3: A molecular monopoly? HPV testing, the Pap smear and the molecularisation of cervical cancer screening in the USA

°®±½»­­ ·²ª±´ª·²¹ ³«´¬·°´» °¿®¬·»­ô °«¾´·½ ¿²¼ °®·ª¿¬»ô ¿ ­·²¹´» ½±³°¿²§ °´¿§­ ¿ ³±®» ½»²¬®¿´

®±´»ô ¿´¾»·¬ ±º¬»² ·² ½±´´¿¾±®¿¬·±² ©·¬¸ ¿½¿¼»³·½ °¿®¬²»®­ øر¹¿®¬¸ îððé÷ò ß¹¿·²ô ©» ³«­¬ ¾»

©¿®§ ±º ±ª»®»³°¸¿­·­·²¹ ¬¸» ²±ª»´¬§ ±º ¬¸·­ ¬®»²¼æ ¼» ݸ¿¼¿®»ª·¿² ¿²¼ Õ¿³³·²¹¿ ¸¿ª»

¼»­½®·¾»¼ ¸±© ³±´»½«´¿®·­¿¬·±² ¸¿­ ¿´©¿§­ ¾»»² »²¹»²¼»®»¼ ¬¸®±«¹¸ ²±ª»´ ½±²�¹«®¿¬·±²­ ±º

´·²µ­ ¾»¬©»»² ·²¼«­¬®§ô ¬¸» ´¿¾±®¿¬±®§ ¿²¼ ¬¸» ½´·²·½ øïççèæ ï÷ô ¾«¬ ³¿²§ ­½¸±´¿®­ ¾»´·»ª» ¬¸¿¬

·² ®»½»²¬ ¼»½¿¼»­ ¬¸» ¹»²±³·½ ¬«®² ·² ¬¸» ´·º» ­½·»²½» ¸¿­ ·²¬»²­·�»¼ ¬¸·­ °®±½»­­å ¬¸»

�½±®°±®¿¬·¦¿¬·±² ±º ¬¸» ´·º» ­½·»²½»­ � ¸¿­ ­·³«´¬¿²»±«­´§ ¾»»² ®¿°·¼ ¿²¼ ¸»¹»³±²·½ ±² ¬¸»

±²» ¸¿²¼ ¿²¼ ½±²¬·²¹»²¬ ¿²¼ ½±²¬»­¬»¼ ±² ¬¸» ±¬¸»®� øο¶¿² îððêæ ì÷ò Ó±´»½«´¿®·­¿¬·±² ¿­ ©»

½±²½»°¬«¿´·­» ·¬ ¸»®» ·²ª±´ª»­ ²±¬ ­·³°´§ ¬¸» ¼»ª»´±°³»²¬ ¿²¼ ¼·ºº«­·±² ±º ²»© ÜÒß

¼·¿¹²±­¬·½­ô ¾«¬ ¿² ·²²±ª¿¬·±² °®±½»­­ ¯«·¬» ¼·­¬·²½¬ ·² ·¬­ ½±³³»®½·¿´ ±®·»²¬¿¬·±² º®±³ ¬¸¿¬ ±º

¬¸» �®­¬ ¹»²»®¿¬·±² ±º ½¿²½»® ­½®»»²·²¹ °®±¹®¿³³»­ò ̸«­ô ±«® ­»½±²¼ ®»­»¿®½¸ ¯«»­¬·±² ·­æ ¬±

©¸¿¬ »¨¬»²¬ ·­ ¬¸» ³±´»½«´¿®·­¿¬·±² ±º ­½®»»²·²¹ »²¹»²¼»®»¼ ¬¸®±«¹¸ ¿ °®±½»­­ ±º

½±®°±®¿¬·­¿¬·±² ´·²µ»¼ ¬± ²»© ¾«­·²»­­ ³±¼»´­ ·² ¬¸» ·² ª·¬®± ¼·¿¹²±­¬·½­ ø×ÊÜ÷ ·²¼«­¬®§á

Ñ«® ½¸±·½» ±º ½¿­» ­¬«¼§ ¿´´±©­ «­ ¬± ¾«·´¼ ±² Ý¿­°»® ¿²¼ Ý´¿®µ»�­ ­»³·²¿´ ¿½½±«²¬ ±º ¸±©

¬¸» п° ¬»­¬ ¸¿­ ¾»»² �³¿­­¿¹»¼ ¿²¼ ³¿²·°«´¿¬»¼� ¬± ¬®¿²­º±®³ ·¬ ·²¬± ¿ ®»¿­±²¿¾´§ �®·¹¸¬�

¬±±´� º±® ½»®ª·½¿´ ½¿²½»® ­½®»»²·²¹ øïççè÷ò ̸»·® ¿®¬·½´» ©¿­ ¿² »¨°´¿²¿¬·±² ±º ©¸¿¬ ©» ³·¹¸¬

¬»®³ ¬¸» п° °¿®¿¼±¨ò ̸» ¬»­¬ ·­ ©·¼»´§ ½®»¼·¬»¼ ©·¬¸ ´±©»®·²¹ ½»®ª·½¿´ ½¿²½»® ³±®¬¿´·¬§

·²¬»®²¿¬·±²¿´´§ ¿²¼ ¸¿­ ¾»»² ¼»­½®·¾»¼ ¿­�¬¸» ³±­¬ »ºº»½¬·ª» ­½®»»²·²¹ ¬»­¬ º±® ½¿²½»® ¬¸¿¬ ¸¿­

»ª»® ¾»»² ¼»ª·­»¼� øÜ»¸² »¬ ¿´ò îððéæ î÷ô ¾«¬ ©·¬¸ ïë�ëð °»® ½»²¬ º¿´­» ²»¹¿¬·ª» ®¿¬»­ ø¬¸¿¬ ·­ô

¬¸» º¿·´«®» ¬± ·¼»²¬·º§ ½»®ª·½¿´ ½¿²½»® ©¸»² ·¬ ·­ °®»­»²¬÷ô ¬¸» п° ¸¿­ ´±²¹ ¾»»² °®±¾´»³¿¬·­»¼

¿­ »¨°»²­·ª»ô ­«¾¶»½¬·ª» ¿²¼ »®®±® °®±²» øݱ¨ ¿²¼ Ý«¦·½µ îððê÷ò ̸» ¬»­¬ ®»¯«·®»­ ¸·¹¸´§

¬®¿·²»¼ ´¿¾±®¿¬±®§ °»®­±²²»´ ø½§¬±´±¹·­¬­÷ ©¸± »¨¿³·²» ½»®ª·½¿´ »°·¬¸»´·¿´ ½»´´­ ¾§ ³·½®±­½±°»

¿²¼ô ©¸·´» ½§¬±´±¹§ ®»¬¿·²­ ·¬­ °®·³¿½§ ·² ½»®ª·½¿´ ½¿²½»® ­½®»»²·²¹ °®±¹®¿³³»­ô ¬¸»®» ¸¿ª»

¾»»² °®±¬®¿½¬»¼ ¿²¼ »¨°»²­·ª» ¿¬¬»³°¬­ ¬± ®»°´¿½» ±® ¿«¬±³¿¬» ¬¸» п° ¬»½¸²·¯«» øÝ¿­°»®

¿²¼ Ý´¿®µ ïççèô Õ»¿¬·²¹ ¿²¼ Ý¿³¾®±­·± îððí÷ò Ü·¹»²»�­ ÜÒß󾿭»¼ ا¾®·¼ Ý¿°¬«®» ¬»­¬

¼±»­ ²±¬ ¼»¬»½¬ ½»®ª·½¿´ ½¿²½»® ¾«¬ ·²­¬»¿¼ ·¼»²¬·�»­ ­°»½·�½ ØÐÊ ·²º»½¬·±²­ ¿­­±½·¿¬»¼ ©·¬¸

¬¸» ±²­»¬ ±º ½»®ª·½¿´ ½¿²½»®ò ̸·­ ¿®¬·½´» ¼»­½®·¾»­ ¬¸·­ ³±­¬ ­«­¬¿·²»¼ ½¸¿´´»²¹» ¬± ¬¸» п°�­

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Ô·µ» Ý¿­°»® ¿²¼ Ý´¿®µ» ©» ¼± ²±¬ ±ºº»® ¿ ­§³³»¬®·½¿´ ¿½½±«²¬ ¹·ª·²¹ »¯«¿´ ©»·¹¸¬ ¬± ¿´´

¿½¬±®­ô ¾«¬ º±½«­ ±² ¬¸» ½±³°¿²§ ¬¸¿¬ ¸¿­ ¼±³·²¿¬»¼ ØÐÊ ¬»­¬·²¹ ·² ¬¸» ËÍß ¬± °®±ª·¼» ¿²

¿½½±«²¬ ±º ¸±© ³¿®µ»¬ º±®½»­ °´¿§ ¿² ·²½®»¿­·²¹´§ ½»²¬®¿´ ®±´» ·² ­½®»»²·²¹ ·²²±ª¿¬·±²ò

Ó»¼·½¿´ ­½®»»²·²¹ ·² ¬¸» ËÍß ·­ ¼»´·ª»®»¼ ©·¬¸·² ¿ ½±³°´»¨ ¸»¿´¬¸½¿®» ­§­¬»³ ·² ©¸·½¸ ¬¸»

°®·ª¿¬» ­»½¬±® °´¿§­ ¬¸» °®·³¿®§ ®±´»ò Ü»´·ª»®§ ±º °«¾´·½´§ º«²¼»¼ ¸»¿´¬¸ ½¿®» ·­ ·²½®»¿­·²¹´§ ·²

¬¸» ¸¿²¼­ ±º º±®ó°®±�¬ ¸±­°·¬¿´­ ¿²¼ éð °»® ½»²¬ ±º ¸»¿´¬¸½¿®» ·²­«®¿²½» ·­ °®·ª¿¬»´§ °®±ª·¼»¼

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±®¹¿²·­¿¬·±²­ò ̸·­ ½±³°´»¨ ·²­¬·¬«¬·±²¿´ ¿®½¸·¬»½¬«®» ­¸¿°»­ ­½®»»²·²¹ ­»®ª·½»­ ·² ¿ ²«³¾»®

±º ©¿§­ò Ú±® ·²­¬¿²½»ô ¬¸» ­»¿®½¸ º±® ½±­¬ »º�½·»²½·»­ ¸¿­ »²½±«®¿¹»¼ ¬¸» ¹®±©¬¸ ±º ¿ ¸¿²¼º«´

±º ³¿¶±® ½±³³»®½·¿´ ®»º»®»²½» ´¿¾±®¿¬±®·»­ ©¸± ½±´´»½¬·ª»´§ ¼»´·ª»® ¿ ­·¹²·�½¿²¬ °±®¬·±² ±º

½´·²·½¿´ ¬»­¬·²¹ ·² ¬¸» ËÍßô ³¿µ·²¹ °¿¬¸±´±¹§ ¾·¹ ¾«­·²»­­ò Ý¿²½»® ­½®»»²·²¹ °®±¹®¿³³»­

­«½¸ ¿­ ¬¸» п° ­³»¿® ¿®» ´«½®¿¬·ª» ½±³³»®½·¿´ ³¿®µ»¬­ ¿­ ¬¸»§ ·²ª±´ª» ´¿®¹» °±°«´¿¬·±²­

¬¸¿¬ ¿®» ­«¾¶»½¬ ¬± ®»¹«´¿® ®»°»¿¬ ¬»­¬·²¹ô ¿²¼ ¸¿ª» º¿½·´·¬¿¬»¼ ¬¸» »³»®¹»²½» ±º ²±ª»´ ­»®ª·½»

½±²�¹«®¿¬·±²­ô ­«½¸ ¿­ ¬¸» ¾®»¿­¬ ½¿®» ½»²¬®»­ ©¸·½¸ °®±ª·¼» ³¿³³±¹®¿°¸§ ¿²¼ ­«¾­»¯«»²¬

¬®»¿¬³»²¬ º±® ©±³»² ©¸± ¬»­¬ °±­·¬·ª»ò ׬ ·­ ¬¸·­ ¸·¹¸´§ ½±³³»®½·¿´·­»¼ ¬»­¬·²¹ ³¿®µ»¬ ©¸·½¸

Ü·¹»²» ­±«¹¸¬ ¬± »¨°´±·¬ ©·¬¸ ·¬­ ²»© ³±´»½«´¿® ¬»½¸²±´±¹§ò

Þ«·´¼·²¹ ±² ¬¸» °®·±® ·²­·¹¸¬­ ±º Ý´¿®µ» ¿²¼ ½±´´»¿¹«»­ô ¬¸·­ ¿®¬·½´» ­»»µ­ ¬± ³¿µ» ¿

½±²¬®·¾«¬·±² ¬± ¬¸» ­±½·±´±¹§ ±º ­½®»»²·²¹ ¾§ »¨°´±®·²¹ ¿²¼ »¨¬»²¼·²¹ ¬¸» ½±²½»°¬ ±º

³±´»½«´¿®·­¿¬·±²ô ¼»´·²»¿¬·²¹ ¸±© ¬¸·­ °®±½»­­ «²º±´¼­ ·² ¬¸» ½±²¬»¨¬ ±º ³¿¶±® ­½®»»²·²¹

°®±¹®¿³³»­ º±® ½»®ª·½¿´ ½¿²½»® ·² ¬¸» ËÍßò

Ó±´»½«´¿®·­¿¬·±² ±º ½¿²½»® ­½®»»²·²¹ ·² ¬¸» ËÍß í

îðïï ̸» ß«¬¸±®­Í±½·±´±¹§ ±º Ø»¿´¬¸ ú ×´´²»­­ îðïï Ú±«²¼¿¬·±² º±® ¬¸» ͱ½·±´±¹§ ±º Ø»¿´¬¸ ú ×´´²»­­ñÞ´¿½µ©»´´ Ы¾´·­¸·²¹ Ô¬¼

Page 4: A molecular monopoly? HPV testing, the Pap smear and the molecularisation of cervical cancer screening in the USA

Ó»¬¸±¼

Ü»ª»´±°·²¹ ¿ ®±¾«­¬ ¸·­¬±®§ ±º ¬¸» �®­¬ Ú±±¼ ¿²¼ Ü®«¹ ß¼³·²·­¬®¿¬·±² øÚÜß÷ó¿°°®±ª»¼ ¬»­¬

º±® ¬¸» ¼»¬»½¬·±² ±º ØÐÊ ®»¯«·®»¼ ¿ ³·¨»¼ ³»¬¸±¼ ¸·­¬±®·½¿´ °®±½»­­ ­¬«¼§ øÊ¿² ¼» Ê»²

îððé÷ò Ú·®­¬´§ô ©» «²¼»®¬±±µ »¨°´±®¿¬±®§ ­»¿®½¸»­ ±º ¬®¿¼» ¿²¼ ­½·»²¬·�½ ´·¬»®¿¬«®» ¿²¼

¼·¿¹²±­¬·½­ ·²¼«­¬®§ ²»©­ ©»¾­·¬»­ ¬± ®»ª»¿´ µ»§ ·²ª»­¬±®­ ¿²¼ ±®¹¿²·­¿¬·±²­ ·² ¬¸» ØÐÊ �»´¼ò

ß¼¼·¬·±²¿´´§ô °¿¬»²¬ ´·¬»®¿¬«®» ­»¿®½¸»­ï ¿²¼ ¾·¾´·±¹®¿°¸·½ ­»¿®½¸»­ ¿·¼»¼ ¬¸» ¼»¬¿·´»¼

³¿°°·²¹ ±º ¬¸»­» ±®¹¿²·­¿¬·±²­ô ¬¸»·® ¿½¬·ª·¬·»­ ¿²¼ ¬¸»·® ´·²µ­ò Ë­·²¹ ¬¸»­» ¼¿¬¿ô ïî

·²¬»®ª·»©»»­ ©»®» ­»´»½¬»¼ ¾¿­»¼ ±² ¬¸»·® ·²ª±´ª»³»²¬ ©·¬¸ ¼»ª»´±°³»²¬­ ·² ØÐÊ ¼·¿¹²±­¬·½­

·² ¬¸» ËÍß ¿²¼ ¬¸» ÛËô ¿­ »ª·¼»²½»¼ ¾§ ¬¸»·® ¿«¬¸±®­¸·° ·² ³¿¶±® ¿®¬·½´»­ô °¿¬»²¬­ ¿²¼

¹«·¼»´·²»­ò ײ¼«­¬®§ »¨»½«¬·ª»­ô ½´·²·½¿´ ­½·»²¬·­¬­ô ´¿¾±®¿¬±®§ ¼·®»½¬±®­ ¿²¼ °¸§­·½·¿²­ ©»®»

·²¬»®ª·»©»¼ô ·²½´«¼·²¹ ­«°°±®¬»®­ ±º ¬»½¸²±´±¹·½¿´ ±°¬·±²­ ¬¸¿¬ ½±³°»¬» ©·¬¸ Ü·¹»²»�­ µ·¬­ò

É» ©»®» º«®¬¸»® ·²º±®³»¼ ¾§ ²«³»®±«­ ¿¼¼·¬·±²¿´ ·²¬»®ª·»©­ «²¼»®¬¿µ»² ¬± «²¼»®­¬¿²¼ ¬¸»

²¿¬«®» ±º ¬¸» ¼·¿¹²±­¬·½­ ­»½¬±® ¿­ ¿ ©¸±´»òî Í»³·ó­¬®«½¬«®»¼ ·²¬»®ª·»©­ ±º ìð�ïëð ³·²«¬»­ ·²

´»²¹¬¸ ©»®» ®»½±®¼»¼ ¿²¼ º«´´§ ¬®¿²­½®·¾»¼ò ײ¬»®ª·»©­ ¸¿ª» ©»´´ó¼±½«³»²¬»¼ ´·³·¬¿¬·±²­ ¿­

­±«®½»­ º±® ®»½»²¬ ¸·­¬±®·»­ øØ«¹¸»­ ïççé÷ò ײ °¿®¬·½«´¿® ­±½·¿´ ­½·»²¬·­¬­ ²»»¼ ¬± ¾» ®»�»¨·ª»

¿¾±«¬ ·²¬»®ª·»©»»­� °¿®¬·­¿²­¸·° ¿²¼ ­¸±«´¼ ¬®·¿²¹«´¿¬» ¼¿¬¿ º®±³ ¼·ºº»®»²¬ ­±«®½»­ øÊ¿² ¼»

Ê»² îððé÷ò É» ¬¸»®»º±®» «­»¼ ¬¸» ·²¬»®ª·»©­ ­»´»½¬·ª»´§ô °®·³¿®·´§ ¬± ·¼»²¬·º§ µ»§ ¬¸»³»­ ¿²¼

»ª»²¬­ò Ì®·¿²¹«´¿¬·±² ·²ª±´ª»¼ «­·²¹ ¿ ®¿²¹» ±º ½±²¬»³°±®¿®§ ­±«®½»­ ¬± ®»¿½¸ ½±²ª»®¹»²¬

�²¼·²¹­ò Ì»½¸²·½¿´ ¿½½±«²¬­ º®±³ ¬¸» ­½·»²¬·�½ ´·¬»®¿¬«®»ô ­¬¿¬«¬±®§ �´·²¹­ ¾§ ½±³°¿²·»­ô

°¿¬»²¬ ¼±½«³»²¬­ ¿²¼ ½±³³»®½·¿´ ¼¿¬¿¾¿­»­ ±² ½±®°±®¿¬» ¾·±¬»½¸ ¿½¬·ª·¬·»­ ¿®» °¿®¬·½«´¿®´§

¿¼ª¿²¬¿¹»±«­ ¿­ô «²´·µ» ¿²±²§³±«­ ·²¬»®ª·»©»»­ô ¬¸»­» ¿®» ­«¾¶»½¬ ¬± °»»® ®»ª·»©­ô °¿¬»²¬

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³¿·²­¬®»¿³ ¿²¼ ¾·±³»¼·½¿´ ²»©­ ¿®¬·½´»­ ½¿² ­¬·´´ ®»ª»¿´ ª·»©°±·²¬­ ¿²¼ ¿·¼ ½¸®±²±´±¹§ò

ß¼¼·¬·±²¿´´§ô ©» «­»¼ ¿ª¿·´¿¾´» ­½¸±´¿®´§ ¸·­¬±®·»­ øÝ¿­°»® ¿²¼ Ý´¿®µ» ïççèô 맲±´¼­ ¿²¼

Ì¿²­»§ îððç÷ò

ݱ²½»°¬«¿´ ¿°°®±¿½¸

Ñ«® ½±²½»°¬«¿´ º®¿³»©±®µ º±® ½¸¿®¬·²¹ ³±´»½«´¿®·­¿¬·±² ½¸¿®¿½¬»®·­»­ �¬»½¸²±´±¹§� ¿­ ¿

�­±½·±¬»½¸²·½¿´ »²­»³¾´»� øÞ·¶µ»® ïççë÷ ±º ¿®¬»º¿½¬­ ¿²¼ ¬»½¸²·¯«»­ »³¾±¼·»¼ ·² °»±°´»ô ¿²¼

©¸±­» ±°»®¿¬·±²­ ¿®» ­¬®«½¬«®»¼ ¾§ ¿ ®»¹·³» ±º ²±®³­ô ®»¹«´¿¬·±²­ ¿²¼ ±®¹¿²·­¿¬·±²¿´

½±²­¬®¿·²¬­ò ̸·­ ¾«·´¼­ ±² °®·±® ½¿¬»¹±®·­¿¬·±²­ ±º ½±ó»ª±´ª·²¹ ¬»½¸²±´±¹§ ½±³°±²»²¬­ øº±®

»¨¿³°´»ô Ú´»½µ îððð÷ ¿²¼ ´±±µ­ ¾»§±²¼ ¿®¬»º¿½¬­ ­«½¸ ¿­ ¼»ª·½»­ ±® ¬¸»®¿°»«¬·½­ ¬¸¿¬ ©»®» ¬¸»

º±½«­ ±º ³«½¸ °®·±® ©±®µ ±² ³»¼·½¿´ ·²²±ª¿¬·±² øº±® »¨¿³°´»ô Þ´«³» ïççîô Ù»´·¶²­ ¿²¼

α­»²¾»®¹ ïççìô Ó¿®¬·² ïççç÷ò Û³¾®¿½·²¹ ¿´¬»®²¿¬·ª» ¿°°®±¿½¸»­ ­«½¸ ¿­ Õ»¿¬·²¹ ¿²¼

Ý¿³¾®±­·±�­ øîððí÷�¾·±³»¼·½¿´ °´¿¬º±®³­� ¿²¼ ﮬ¸¿­¿®¿¬¸§�­ øîððé÷�³»¼·½¿´ ¿®½¸·¬»½¬«®»­�

©» ­¬®»­­ ¬¸» ·³°±®¬¿²½» ±º ©·¼»® ·²­¬·¬«¬·±²¿´ ¿²¼ ­¬®«½¬«®¿´ ·²�«»²½»­ ±² ¬»½¸²±´±¹§ò

Ú±´´±©·²¹ °®»ª·±«­ ©±®µ øر°µ·²­ îððìô îððê÷ô ©» ¿¼±°¬ Þ´«³»�­ øïççî÷ º®¿³»©±®µ ¬±

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¿½½±®¼·²¹ ¬± ¿ ­¸¿®»¼ ª·­·±² ±º ·¬­ º«¬«®» ¿°°´·½¿¬·±²ò ß­ ·² ¬¸» ­±½·¿´ ©±®´¼­ °»®­°»½¬·ª»ô ©»

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îðïï ̸» ß«¬¸±®­Í±½·±´±¹§ ±º Ø»¿´¬¸ ú ×´´²»­­ îðïï Ú±«²¼¿¬·±² º±® ¬¸» ͱ½·±´±¹§ ±º Ø»¿´¬¸ ú ×´´²»­­ñÞ´¿½µ©»´´ Ы¾´·­¸·²¹ Ô¬¼

Page 5: A molecular monopoly? HPV testing, the Pap smear and the molecularisation of cervical cancer screening in the USA

°®±¾´»³¿¬·­¿¬·±²­ô ©¸»®»¾§ ¹®±«°­ ±º ¿½¬±®­ ­»»µ ¬± ¿¼¼®»­­ º»¿¬«®»­ ±º ¬¸»·® »²ª·®±²³»²¬ô ¿

¬»½¸²±´±¹§ ±® ·¬­ «­¿¹» ¬¸¿¬ ¬¸»§ �²¼ °®±¾´»³¿¬·½ò ײ�«»²¬·¿´ ¿½¬±® ¹®±«°­ ±º¬»² ±½½«°§ ¿

°±­·¬·±² ±º °±©»® ±ª»® ±¬¸»®­ ·² ¬¸» ²»¬©±®µ ¿²¼ ­«½¸ ·²�«»²½» ·­ ¬®¿½»¿¾´» ¬¸®±«¹¸ ·²¬»®ó

±®¹¿²·­¿¬·±²¿´ ´·²µ­ øº±® »¨¿³°´»ô ½±²¬®¿½¬­ ¬± °®±ª·¼» ­»®ª·½»­ô ¹®¿²¬ °®±ª·­·±²ô º±®³¿´ ±®

·²º±®³¿´ ®»­»¿®½¸ ½±´´¿¾±®¿¬·±²­÷ò ײ�«»²½» ³¿§ ¿´­± ¾» º±«²¼ ·² »¨°´·½·¬ ­¬¿¬»³»²¬­ ±º ·²¬»²¬

¬± ¬¸» º«¬«®» ­¸¿°·²¹ ¿²¼ ¿°°´·½¿¬·±² ±º ¬»½¸²±´±¹§ò ̸»­» ª·­·±²­ ø»¨»³°´·�»¼ ¾§ ¬¸»

­¬¿¬»³»²¬ º®±³ Ü·¹»²»�­ îððî ¿²²«¿´ ®»°±®¬ ¿¾±ª»÷ ¿®» ¿² ·³°±®¬¿²¬ ©¿§ ±º »²®±´´·²¹

­«°°±®¬ ¾§ ¿°°»¿´·²¹ ¬± ½±³³±² ±¾¶»½¬·ª»­ò ̸»­» ¼§²¿³·½­ ±º ¬»½¸²±´±¹·½¿´ ·²²±ª¿¬·±² ½¿²

¾» º±´´±©»¼ ´±²¹·¬«¼·²¿´´§ «­·²¹ Þ´«³»�­ ½±²½»°¬ ±º ¬¸» ½¿®»»®ô ¿ ­»¯«»²½» ±º ³·´»­¬±²»­ ¿²¼

°¸¿­»­ ø»¨°´±®¿¬·±²ô ¼»ª»´±°³»²¬ô ¿¼±°¬·±² ¿²¼ ¹®±©¬¸÷ ¬¸¿¬ ³¿®µ ¬¸» ¬®¿¶»½¬±®§ º®±³

¾»²½¸ ¬± ©·¼»­°®»¿¼ °®¿½¬·½»ò

Þ´«³»�­ º®¿³»©±®µ ½¿² ¿½½±³³±¼¿¬» ·²­·¹¸¬­ º®±³ ¿ ®¿²¹» ±º ®»´¿¬»¼ ­¬«¼·»­ ¿²¼

½±²½»°¬­ ·² ¾·±³»¼·½·²»ò ̸» ½»²¬®¿´ º±½«­ ±² ²»¬©±®µ­ ¿²¼ ·²¬»®ó±®¹¿²·­¿¬·±²¿´ ´·²µ­

°®±ª·¼»­ ¬¸» ±°°±®¬«²·¬§ ¬± ±¾­»®ª» °®±½»­­»­ ±º »²¬®»²½¸³»²¬ ±º ²»© ¿²¼ ±´¼ ¬»½¸²±´±¹·»­

·² ©¸·½¸ ¿½¬±®­ô ´·²µ¿¹»­ ¿²¼ ª·­·±²­ ±º ¬»½¸²±´±¹·½¿´ ±°¬·±²­ ¾»½±³» ³«¬«¿´´§ ¿¬¬«²»¼�­»»

Õ±½¸ ¿²¼ ͬ»³»®¼·²¹�­ øïççì÷ ­¬«¼§ ±º ³±´»½«´¿®·­»¼ Ü¿²·­¸ ½§­¬·½ �¾®±­·­ ­½®»»²·²¹ò ̸·­

¸»´°­ ¬± ®»ª»¿´ ¿½¬±®­� ¼·º�½«´¬·»­ ·² ½±²­¬®«½¬·²¹ ±® ®»ó½±²�¹«®·²¹ ²»¬©±®µ­ ¿²¼ ®»¹·³»­ ¬±

¿½½±³³±¼¿¬» ±® ³¿µ» ¿½½»°¬¿¾´» ²»© ¬»½¸²±´±¹·½¿´ ±°¬·±²­ øÕ±½¸ ¿²¼ ͬ»³»®¼·²¹ ïççì÷ò

ײ ¬¸·­ ¿®¬·½´» ©» ·¼»²¬·º§ ¬¸» ·³°±®¬¿²½» ±º °¿®¬·½«´¿® °®±¾´»³¿¬·­¿¬·±²­ô ±®¹¿²·­¿¬·±²¿´ ´·²µ­

¿²¼ Ü·¹»²»�­ ª·­·±² ·² »¿½¸ ±º ¬¸» º±«® °¸¿­»­ ±º ¬¸» ½¿®»»® ±º ¬¸» ØÐÊ ­½®»»²·²¹ ¬»­¬ ¿²¼ «­»

Þ´«³»�­ º®¿³»©±®µ ¬± º®¿³» ¬¸» ¿²¿´§¬·½¿´ ½±²½»°¬­ ¼»­½®·¾»¼ ¿¾±ª»ò

̸» º±«® °¸¿­»­ ±º ¬¸» ØÐÊ ¬»­¬�­ ½¿®»»®

Û¨°´±®¿¬·±² øïçèí�ïçèè÷

ײ ïçèí Ю±º»­­±® Ø¿®¿´¼ ¦«® Ø¿«­»²�­ ¬»¿³ ¿¬ ¬¸» Ù»®³¿² Ý¿²½»® λ­»¿®½¸ Ý»²¬®»

¼·­½±ª»®»¼ ¿² ¿­­±½·¿¬·±² ¾»¬©»»² ØÐÊ ¬§°» ïê ·²º»½¬·±²­ ¿²¼ ½»®ª·½¿´ ½¿²½»®­ò ̸»·® ª·®¿´

·²º»½¬·±²ó³»¼·¿¬»¼ ³±¼»´ ±º ½»®ª·½¿´ ½¿²½»® ©±«´¼ »ª»²¬«¿´´§ ©·² ¦«® Ø¿«­»² ¿ Ò±¾»´ °®·¦»ô

¾«¬ ·¬ ©¿­ ·²·¬·¿´´§ ¸·¹¸´§ ½±²¬®±ª»®­·¿´ò Ѫ»®½±³·²¹ ¬¸·­ ®»­·­¬¿²½» ®»¯«·®»¼ ¬¸» ±°»²·²¹ ±º

²»© �»´¼­ ±º ®»­»¿®½¸ô ·² °¿®¬ ´»¼ ¾§ ½±³°¿²·»­ ­»»µ·²¹ ¬± ¼»ª»´±° ²»© ¬»½¸²±´±¹·½¿´ ±°¬·±²­

º±® ½¿²½»® ª¿½½·²»­ ¿²¼ ¼·¿¹²±­¬·½­ ø맲±´¼­ ¿²¼ Ì¿²­»§ îððç÷ô ·²½´«¼·²¹ ²»© ½±³°»¬·¬·±²

º±® ¬¸» п° ¬»­¬ò

Ü«®·²¹ ¬¸» ³·¼óïçèð­ ®»­»¿®½¸»®­ ¿¬ ´¿¾±®¿¬±®§ó­«°°´·»® ÞÎÔóÔ·º» Ì»½¸²±´±¹·»­ øÞÔÌ÷

¾»¹¿² ©±®µ ±² ¿ ½±³³»®½·¿´ ØÐÊ ¬»­¬ò Ô±½¿´ ½±´´¿¾±®¿¬±®­ ø®»­»¿®½¸»®­ô ½´·²·½·¿²­ ¿²¼

°¿¬¸±´±¹·­¬­÷ ¿¬ Ù»±®¹»¬±©² ˲·ª»®­·¬§ °®±ª·¼»¼ ¬¸»³ ©·¬¸ ¹®¿¼»¼ ½»®ª·½¿´ ½¿²½»® ­¿³°´»­ò

ײ·¬·¿´´§ ÞÔÌ�­ ¹±¿´ ©¿­ ¬± «²¼»®­¬¿²¼ ¬¸» »°·¼»³·±´±¹§ ±º ØÐÊ ¬§°»­ ïê ¿²¼ ïè ·² °¿¬·»²¬­æ

»­­»²¬·¿´ ¼¿¬¿ º±® ¬¸» ½´·²·½¿´ ª¿´·¼¿¬·±² ±º ¿² ØÐÊ ¬»­¬ò ر©»ª»®ô ¬¸»§ ¼·­½±ª»®»¼ ¬¸¿¬ ³¿²§

±º ¬¸»·® ­¿³°´»­ ©»®» ²±¬ ·²º»½¬»¼ ©·¬¸ ¬¸»­» µ²±©² ¸·¹¸ó®·­µ ØÐÊ ¬§°»­ò ̸«­ ¬¸»

®»­»¿®½¸»®­ô ´»¼ ¾§ ߬¬·´¿ Ô±®·²½¦ô ¬«®²»¼ ¬± ·¼»²¬·º§·²¹ ²±ª»´ ØÐÊ ¬§°»­ô ¼·­½±ª»®·²¹ ¿²¼

½´±²·²¹ ¿ ²«³¾»® ±º ¸·¹¸ó®·­µ ­¬®¿·²­ô ¬¸»·® ½±´´¿¾±®¿¬±®­ ¿¬ Ù»±®¹»¬±©² ³¿µ·²¹ ±¬¸»®

·³°±®¬¿²¬ ¼·­½±ª»®·»­ ø­»» Ì¿¾´» ï÷ò ̸·­ ©±®µ °´¿½»¼ Ô±®·²½¦ ¿¬ ¬¸» º±®»º®±²¬ ±º

·²¬»®²¿¬·±²¿´ ®»­»¿®½¸ ±² ØÐÊ ¿²¼ ½»®ª·½¿´ ½¿²½»®ô ¿´±²¹­·¼» Ù»±®¹» α¬¸ ¿¬ ¬¸» ײ­¬·¬«¬

п­¬»«® ·² Ú®¿²½»ò Ô·µ» ¸·­ Ú®»²½¸ ½±«²¬»®°¿®¬­ Ô±®·²½¦ °¿¬»²¬»¼ ¸·­ ¼·­½±ª»®·»­ô ­±³»¬¸·²¹

©¸·½¸ ¦«® Ø¿«­»² ¸¿¼ ²±¬ ¼±²»ô ·² ¿ ³±ª» ¬¸¿¬ ©±«´¼ °®±ª» ¿­ ·³°±®¬¿²¬ ¬± Ü·¹»²»�­ º«¬«®»

­«½½»­­ ¿­ Ô±®·²½¦�­ ¹®±©·²¹ ­½·»²¬·�½ ®»°«¬¿¬·±²ò

Ûª»² ¿¬ ¬¸·­ ­¬¿¹» ©» ½¿² ­»» ¸±© ¬¸» ½±³³»®½·¿´ ¼»ª»´±°³»²¬ ±º ¬¸» ØÐÊ ¬»­¬ ®»¯«·®»¼

¬¸» ½®»¿¬·±² ±º ·²¬»®ó±®¹¿²·­¿¬·±²¿´ ´·²µ­ øÞ´«³» ïççî÷ »²³»­¸·²¹ ½±®°±®¿¬» ®»­»¿®½¸»®­ ©·¬¸

¿½¿¼»³·½­ ¿²¼ ½´·²·½·¿²­ ·² ¬¸» »­¬¿¾´·­¸»¼ ®»¹·³» ±º ½§¬±´±¹§ ­½®»»²·²¹ò ÞÔÌ�­ ®»­»¿®½¸ ·²

Ó±´»½«´¿®·­¿¬·±² ±º ½¿²½»® ­½®»»²·²¹ ·² ¬¸» ËÍß ë

îðïï ̸» ß«¬¸±®­Í±½·±´±¹§ ±º Ø»¿´¬¸ ú ×´´²»­­ îðïï Ú±«²¼¿¬·±² º±® ¬¸» ͱ½·±´±¹§ ±º Ø»¿´¬¸ ú ×´´²»­­ñÞ´¿½µ©»´´ Ы¾´·­¸·²¹ Ô¬¼

Page 6: A molecular monopoly? HPV testing, the Pap smear and the molecularisation of cervical cancer screening in the USA

·¼»²¬·º§·²¹ ²»© ØÐÊ ¬§°»­ ¼»³±²­¬®¿¬»­ ¬¸¿¬ ¬¸» ½±®°±®¿¬·­¿¬·±² ±º ¾·±³»¼·½¿´ ®»­»¿®½¸

«²¼»®³·²»­ ¿²§ ­·³°´» ³±¼»´ ±º ¾¿­·½ ®»­»¿®½¸ ¿­ ¿² ¿½¿¼»³·½ º«²½¬·±²ô ¿²¼ ¬¸» °¿¬»²¬·²¹ ±º

ØÐÊ ­¬®¿·²­ ¾§ ¾±¬¸ ÞÔÌ ¿²¼ ¬¸»·® ¿½¿¼»³·½ ½±«²¬»®°¿®¬­ ·´´«­¬®¿¬»­ ¸±© ¬¸»

½±³³»®½·¿´·­¿¬·±² ±º ¾·±³»¼·½·²» ¸¿­ ¾»½±³» »²¬®»²½¸»¼ ·² ¬¸» °®¿½¬·½»­ ¿²¼ ª¿´«»­ ±º

°«¾´·½ ·²­¬·¬«¬·±²­ò

Ü»ª»´±°³»²¬ øïçèè�ïççç÷

ײ ïçèè ÞÔÌ ¾»½¿³» ¬¸» �®­¬ ½±³°¿²§ ¬± ¹¿·² ÚÜß ¿°°®±ª¿´ º±® ¿² ØÐÊ ¬»­¬æ ¬¸» Ê·®¿Ð¿°

µ·¬ô ½±³°±­»¼ °®·³¿®·´§ ±º ­§²¬¸»¬·½ ²«½´»·½ ¿½·¼ °®±¾»­ò ر©»ª»®ô ¼»­°·¬» ­±³» ½´·²·½¿´

«°¬¿µ»ô ®»¹«´¿¬±®§ ¿°°®±ª¿´ ¼·¼ ²±¬ ´»¿¼ ¬± ½±³³»®½·¿´ ­«½½»­­ò Ó¿²§ °¿¬¸±´±¹·­¬­ ¿²¼

½§¬±´±¹·­¬­ ¸¿¼ »¨°®»­­»¼ °®±º±«²¼ ­½»°¬·½·­³ ¿¾±«¬ ¬¸» «¬·´·¬§ ±º ØÐÊ ¬»­¬·²¹ô °»®¸¿°­

«²­«®°®·­·²¹ô ¹·ª»² ¬¸¿¬ ¬¸» ­¬¿¬«­ ±º ØÐÊ ¿­ ¬¸» ½¿«­» ±º ½»®ª·½¿´ ½¿²½»® ®»³¿·²»¼ ½±²¬»­¬»¼

¿¬ ¬¸·­ ¬·³» ø맲±´¼­ ¿²¼ Ì¿²­»§ îððç÷ò Ê·®¿Ð¿° ¿´­± ­«ºº»®»¼ ¬»½¸²·½¿´ ´·³·¬¿¬·±²­æ ·¬ ©¿­

®¿¼·±¿½¬·ª» ­± ¸¿¼ ¿ ­¸±®¬ ­¸»´º ´·º»ô ©¿­ °±¬»²¬·¿´´§ ¸¿¦¿®¼±«­ ¬± ´¿¾ ­¬¿ºº ¿²¼ ·¬ ¼»¬»½¬»¼

±²´§ ¿ ­³¿´´ ²«³¾»® ±º ØÐÊ ¬§°»­ ø±º ©¸·½¸ ³¿²§ ©»®» ·²½®»¿­·²¹´§ ¾»·²¹ ¼·­½±ª»®»¼÷ò

ײ ïççð ¿ º®«­¬®¿¬»¼ ÞÔÌ ­±´¼ ¬¸»·® ³±´»½«´¿® ¼·¿¹²±­¬·½­ ¼·ª·­·±² ¬± Ü·¹»²»ô ¿ ­³¿´´ ®·ª¿´

©·¬¸ ·¬­ ±©² ØÐÊ ¼»¬»½¬·±² ¬»½¸²±´±¹§ò Ê·®¿Ð¿°�­ º¿·´«®» ·²º±®³»¼ Ü·¹»²»�­ º«¬«®» ­¬®¿¬»¹§

©¸·½¸ ¸¿¼ ¬©± »´»³»²¬­æ ¬»½¸²·½¿´ ¼»ª»´±°³»²¬ ¿²¼ ½´·²·½¿´ ®»­»¿®½¸ò ɸ·´» ±¬¸»®­ ½±²¬·²«»¼

¬± ·¼»²¬·º§ ¼±¦»²­ ±º ²»© ØÐÊ ¬§°»­ô Ü·¹»²» ¼»ª»´±°»¼ ¿ ²»© ¼»¬»½¬·±² ¬»½¸²·¯«» ¬¸¿¬ ¬¸»§

²¿³»¼ ا¾®·¼ Ý¿°¬«®» øØÝ÷ò כּ²¬»¼ ·² ïççîô ¬¸·­ ©¿­ ¿ ²±²ó®¿¼·±¿½¬·ª» ³»¬¸±¼ ø­»»

Ì¿¾´» ï Ú»¿¬«®»­ ±º ¬¸®»» ¹»²»®¿¬·±²­ ±º ¸«³¿² °¿°·´´±³¿ øØÐÊ÷ ¬»­¬ �¿°°´·½¿¬·±²­ô ØÐÊ ¬§°»­ô

·²¬»´´»½¬«¿´ °®±°»®¬§ô ¿²¼ ¿®¬»º¿½¬«¿´ »³¾±¼·³»²¬

Test Name

(Owner)

FDA approval year

HPV types included in test

(patented HPV types underlined)

Artefactual embodiment of

technique

Virapap

(Life Technologies)

FDA approved 1988

16 18 31 33 35 Radioac ve Kit for manual

technique (Southern Blot test)

Hybrid Capture Tube

Test

(DiGene)

FDA approved for

ASCUS triage in 1995

16 18 31 33 35 39 45 51 52 56 Kit for an body + DNA/RNA

hybrid based

w/instrument for machine

read (luminometer, screen, and

print out)

Hybrid Capture 2

(DiGene)

FDA approved in 1999

for ASCUS triage and

2003 for screening.

16 18 31 33 35 39 45 51 52 56 58 59 68 Kit for an body + DNA/RNA

hybrid based

w/automated instrumenta on

pla orm with windows-based

so ware for readouts and data

storage.

Ins tut Pasteur

Life Technologies

George Town University

Digene Corpora on

Owners of patents on HPVtypes and other intellectualproperty used over threegenera ons of HPV tes ngkits

ê ͬ«¿®¬ ر¹¿®¬¸ô Ó·½¸¿»´ Óò ر°µ·²­ ¿²¼ Ê·½¬±® α¼®·¹«»¦

îðïï ̸» ß«¬¸±®­Í±½·±´±¹§ ±º Ø»¿´¬¸ ú ×´´²»­­ îðïï Ú±«²¼¿¬·±² º±® ¬¸» ͱ½·±´±¹§ ±º Ø»¿´¬¸ ú ×´´²»­­ñÞ´¿½µ©»´´ Ы¾´·­¸·²¹ Ô¬¼

Page 7: A molecular monopoly? HPV testing, the Pap smear and the molecularisation of cervical cancer screening in the USA

Ì¿¾´» ï÷ º±® ¼»¬»½¬·²¹ ­°»½·�½ ØÐÊ ­¬®¿·²­ ¾§ ¸§¾®·¼·­·²¹ ØÐÊ ÜÒß º®±³ ½´·²·½¿´ ­¿³°´»­

©·¬¸ ½±³°´»³»²¬¿®§ ÎÒß ­»¯«»²½»­ ·² ¬¸» µ·¬ò Ü»¬»½¬·±² ±º ØÐÊ ©¿­ ¬¸®±«¹¸ ¿²¬·¾±¼·»­

¬¸¿¬ ½¿°¬«®»¼ ¬¸» ÜÒßóÎÒß ¸§¾®·¼­ ½®»¿¬»¼ º®±³ ¿² ØÐÊ ·²º»½¬»¼ ­¿³°´»ò ׬­ µ»§

¬»½¸²·½¿´ ¿¼ª¿²¬¿¹» ©¿­ ·³°®±ª»¼ ­»²­·¬·ª·¬§ ¬± ØÐÊ ­¬®¿·²­ò Ü·¹»²»�­ ØÝ ¬»­¬ ±«¬°»®º±®³»¼

®·ª¿´­ ®»´·¿²¬ ±² ©·¼»­°®»¿¼ ¬»½¸²·¯«»­ ¬¸¿¬ ©»®» ¬±± ­»²­·¬·ª»ô »ª»² ­¸±©·²¹ °±­·¬·ª» ®»­«´¬­

¬± ¿·®ó»¨°±­»¼ ­©¿¾­ ¬¸¿¬ ¸¿¼ °·½µ»¼ «° ¾¿½µ¹®±«²¼ °¿®¬·½´»­ ±º ¬¸» «¾·¯«·¬±«­ ª·®«­

øÔ±®·²½¦ »¬ ¿´ò ïççîô 맲±´¼­ ¿²¼ Ì¿²­»§ îððç÷ò

Ü·¹»²» ¸±°»¼ ¬¸»·® ²»© ØÝ µ·¬ ©±«´¼ ¾»½±³»ô ·² Ý¿­°»® ¿²¼ Ý´¿®µ�­ ¬»®³·²±´±¹§ øïççè÷ô

¬¸» ®·¹¸¬ ¬±±´ º±® ØÐÊ ¬»­¬·²¹ò Ê·®¿Ð¿° ¸¿¼ º¿·´»¼ô ·² ´¿®¹» °¿®¬ ¾»½¿«­» ±º ½´·²·½¿´ ®»´«½¬¿²½»

¬± ¿¼±°¬ ØÐÊ ¬»­¬·²¹ô ­± ½´·²·½¿´ ¿¼±°¬·±² ±º Ü·¹»²»�­ ²»© °®±°®·»¬¿®§ ¬»½¸²±´±¹§ ®»¯«·®»¼

½±²­»²­«­ ±² ©¸¿¬ ¶±¾ ·¬ ­¸±«´¼ ¾» ¼±·²¹ ·² ½»®ª·½¿´ ½¿²½»® ­½®»»²·²¹ °®±¹®¿³³»­æ

É» ¬¸±«¹¸¬ ¬¸¿¬ ¿ ³±´»½«´¿® ¼»¬»®³·²¿¬·±² ±º ¬¸» ª·®«­ ¬¸¿¬ ½¿«­»­ ½»®ª·½¿´ ½¿²½»® ½±«´¼

³·²·³¿´´§ °®±ª·¼» ¿¼¼·¬·±²¿´ ²»© ·²º±®³¿¬·±² ¬± ¬¸» ½§¬±´±¹·­¬­ ¿²¼ ¬¸» °¿¬¸±´±¹·­¬­ ¬±

¸»´° ¬¸»³ ·³°®±ª» ¬¸» ¯«¿´·¬§ ±º ¬¸» п° ­³»¿®ô ¾«¬ ©» ¸¿¼ ·¬ ·² ¬¸» ¾¿½µ ±º ±«® ³·²¼ ¬¸¿¬

³¿§¾» ¬¸» п° ­³»¿® ©¿­ ²±¬ ¿­ ¹®»¿¬ ¿­ ·¬ ¸¿¼ ¾»»² ½´¿·³»¼ô ¿²¼ ¬¸¿¬ � ©» ³·¹¸¬ ¾» ¿¾´»

¬± �²¼ ¿ ­«°»®·±® ³»¬¸±¼ô »·¬¸»® ¿ ³±®» ­»²­·¬·ª» ±® ³±®» ­°»½·�½ ±® ³±®» °®±¹²±­¬·½ ·²

­±³» ©¿§ò ͱ §»­ô ¬¸¿¬ ©¿­ô ¬¸¿¬ ©¿­ ·² ±«® ³·²¼­ ¿´´ ®·¹¸¬æ ¬¸¿¬ ¬¸» п° ­³»¿® ©¿­

½±³°»¬·¬·±²ò øÜ·¹»²» »¨»½«¬·ª»÷

Ú®±³ ¬¸» ±«¬­»¬ Ü·¹»²»�­ ½´·²·½¿´ ª·­·±² º±® ¬¸» ³±´»½«´¿®·­¿¬·±² ±º ½»®ª·½¿´ ½¿²½»® ­½®»»²·²¹

½»²¬®»¼ ±² ¿ °®±¾´»³¿¬·­¿¬·±² ±º ¬¸» п° ¬»­¬ ¿²¼ ¬¸» °®±³±¬·±² ±º ØÐÊ ¬»­¬·²¹ ¿­ ¿ ­±´«¬·±²

¬± ¬¸» ´·³·¬¿¬·±²­ ±º ¬¸» »²¬®»²½¸»¼ ¬»½¸²±´±¹§ô ¾«¬ ¬¸»§ ©»®» «²½»®¬¿·² ©¸»¬¸»®

³±´»½«´¿®·­¿¬·±² ©±«´¼ »²¬¿·´ ­«°°´¿²¬·²¹ ±® ³»®»´§ ­«°°´»³»²¬·²¹ ¬¸» п° ¬»­¬ò Ì¿¾´» î

·´´«­¬®¿¬»­ ¬¸» ®¿²¹» ±º ±°¬·±²­ô ®¿²¹·²¹ º®±³ ¿ ­»½±²¼¿®§ ¬± ¿ °®·³¿®§ ®±´» º±® ¬¸» ØÐÊ ¬»­¬ò

ß¼¼®»­­·²¹ ¬¸·­ «²½»®¬¿·²¬§ ©¿­ ¬¸» ­»½±²¼ »´»³»²¬ ·² Ü·¹»²»�­ ­¬®¿¬»¹§ ¿²¼ °«®­«·¬ ±º ¬¸·­

¹±¿´ ®»¯«·®»¼ Ü·¹»²» ¬± ¾®±¿¼»² ¬¸»·® ²»¬©±®µ ¿²¼ ³¿µ» ­·¹²·�½¿²¬ �²¿²½·¿´ ·²ª»­¬³»²¬ ·²

½´·²·½¿´ ¬®·¿´­ò

Ü«®·²¹ ¬¸» ïççð­ Ü·¹»²» ·²ª»­¬»¼ ·² ³«´¬·°´» ´¿®¹» ¸»¿¼ó¬±ó¸»¿¼ ½´·²·½¿´ ­¬«¼·»­ ¿¹¿·²­¬ ¬¸»

п° ¬»­¬ô ·² ¿ ­»®·»­ ±º ½±´´¿¾±®¿¬·±²­ ©·¬¸ ½¸¿®·¬·»­ô ¹±ª»®²³»²¬ ¼»°¿®¬³»²¬­ô «²·ª»®­·¬·»­

¿²¼ ®»­»¿®½¸ ·²­¬·¬«¬»­ ¿½®±­­ ¬¸» ©±®´¼ò Þ§ îððí Ü·¹»²» ¸¿¼ °¿®¬·½·°¿¬»¼ ·² ØÐÊ ¬»­¬­

·²ª±´ª·²¹ �¿² ¿¹¹®»¹¿¬» ±º ¿°°®±¨·³¿¬»´§ çðôððð ©±³»² ±² º±«® ½±²¬·²»²¬­� øÜ·¹»²» îððîæ

Ì¿¾´» î ̸®»» °±­­·¾´» ®±´»­ º±® ¸«³¿² °¿°·´´±³¿ ª·®«­ øØÐÊ÷ ¬»­¬·²¹ ·² ½»®ª·½¿´ ½¿²½»® ­½®»»²·²¹

Ì»­¬·²¹ °®±¬±½±´ Ü»­½®·°¬·±² Ó±´»½«´¿® ­¬¿¬«­

ßÍÝóËÍ ¬®·¿¹» ø®»�»¨÷ п° ®»³¿·²­ ·²·¬·¿´ ­½®»»²·²¹ ¬»­¬ô

ØÐÊ ·­ «­»¼ ¿­ ¿ ®»�»¨ º±´´±©ó«°ô

®»¼«½·²¹ ²»»¼ º±® ½±´°±­½±°§

Í»½±²¼¿®§

ß¼¶«²½¬·ª» ­½®»»² ©·¬¸ °¿° п° ¿²¼ ØÐÊ «­»¼ ¿­ ¶±·²¬

°®·³¿®§ ­½®»»² ¿´´±©·²¹ ´»­­

Í»¯«»²¬ ­½®»»²·²¹ º±® ©±³»²

©¸± ¬»­¬ ²»¹¿¬·ª» º±® ¾±¬¸ ¬»­¬­ò

Û¯«¿´

ͱ´» °®·³¿®§ ­½®»»²·²¹ ¬»­¬ ØÐÊ «­»¼ ¿­ ·²·¬·¿´ ­½®»»²·²¹ ¬»­¬ô

п° ·­ «­»¼ ¬± º±´´±©ó«°

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Page 8: A molecular monopoly? HPV testing, the Pap smear and the molecularisation of cervical cancer screening in the USA

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Page 9: A molecular monopoly? HPV testing, the Pap smear and the molecularisation of cervical cancer screening in the USA

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Page 10: A molecular monopoly? HPV testing, the Pap smear and the molecularisation of cervical cancer screening in the USA

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Ü»­°·¬» ­«½¸ ½´·²·½¿´ ®»­·­¬¿²½» ¬¸» ØÐÊ ³¿®µ»¬ ¸¿­ ¹®±©² ®¿°·¼´§ò Ó±­¬ ·²­«®¿²½»

½±³°¿²·»­ ½±ª»® ØÐÊ ¬»­¬·²¹å ·¬ ·­ ³¿²¼¿¬»¼ ¾§ ¿ ²«³¾»® ±º ­¬¿¬»­ ­«½¸ ¿­ Ý¿´·º±®²·¿ ¿²¼

Ó¿®§´¿²¼ ¿²¼ ·¬ ·­ ¿ª¿·´¿¾´» ¬¸®±«¹¸ ¬¸» °«¾´·½ Ó»¼·½¿·¼ ­§­¬»³ ·² ³±­¬ ­¬¿¬»­ò ײ¼«­¬®§

»­¬·³¿¬»­ ­«¹¹»­¬ ¬¸¿¬ ³±®» ¬¸¿² ïð ³·´´·±² ¬»­¬­ ¿®» °»®º±®³»¼ ¿²²«¿´´§ ¿²¼ ¬¸¿¬ ¬¸» ³¿®µ»¬

¸¿­ ¹®±©² ìð °»® ½»²¬ ·² »¿½¸ ±º ¬¸» °¿­¬ ë §»¿®­ò ر©»ª»®ô ²±¬ ¿´´ ØÐÊ ¬»­¬·²¹ ·­ ¼±²» «­·²¹

Ü·¹»²» °®±¼«½¬­ò ß îððê ­«®ª»§ ­«¹¹»­¬»¼ ¬¸¿¬ ±¬¸»® ¬»­¬­ ©»®» ¾»·²¹ «­»¼ ·² ïçòï °»® ½»²¬ ±º

ËÍ ´¿¾­ô »·¬¸»® ¿´±²¹­·¼» Ü·¹»²»�­ ØÝî ¬»­¬ ±® ·²­¬»¿¼ ±º ·¬ øÓ±®·¿®¬§ »¬ ¿´ò îððè÷ò Ì»­¬·²¹

´¿¾­ ©»®» ¼»ª»´±°·²¹ ¬¸»·® ±©² ¬»­¬­ º®±³ ­½®¿¬½¸ ±® «­·²¹ ½±³°±²»²¬ ®»¿¹»²¬­ ­±´¼ ¾§

½±³°¿²·»­ ­«½¸ ¿­ Ê»²¬¿²¿ ¿²¼ ̸·®¼ É¿ª»ò Ü·¹»²» ­±«¹¸¬ ¬± ®»­¬®·½¬ ­«½¸ ½±³°»¬·¬·±² ¾§

«­·²¹ ·¬­ ·²¬»´´»½¬«¿´ °®±°»®¬§ ®·¹¸¬­ ¿²¼ ¬¸» ÚÜß ®»¹«´¿¬±®§ ®»¹·³» ¿­ ¾¿®®·»®­ ¬± ³¿®µ»¬

»²¬®§ò

Ü·¹»²» ¸¿¼ ¿ ´»¹¿´ ³±²±°±´§ ¬¸®±«¹¸ ¬¸» ®·¹¸¬ ¬± »¨½´«¼» ±¬¸»®­ º®±³ ½±³³»®½·¿´·­·²¹

¬»­¬­ ±² ¬¸» ¸·¹¸ó®·­µ ØÐÊ ­¬®¿·²­ ¬¸»§ ¸¿¼ °¿¬»²¬»¼ ±® ´·½»²­»¼ º±® ¼·¿¹²±­¬·½ «­» ·² ¬¸»

ËÍß ø­»» Ì¿¾´» î÷ò Þ»¬©»»² îððï ¿²¼ îððç Ü·¹»²» ¼»º»²¼»¼ ¬¸»·® ¼±³·²¿²¬ °¿¬»²¬ °±­·¬·±²

·² ¿ ­»®·»­ ±º ËÍ ´¿© ­«·¬­ ©·¬¸ ®·ª¿´­ Ù»²óЮ±¾»ô α½¸»ô Þ»½µ³¿² ݱ«´¬»® ¿²¼ ̸·®¼ É¿ª»ò

Ü·¹»²» º«®¬¸»® ®»·²º±®½»¼ ¬¸»·® °®±°®·»¬¿®§ ¼»º»²½»­ ¬¸®±«¹¸ ¿ ­¬®¿¬»¹§ ±º ¬»½¸²±´±¹·½¿´

¿«¬¿®µ§ò Ó¿²§ ³±´»½«´¿® ¼·¿¹²±­¬·½­ ½±³°¿²·»­ º±½«­ ±² °®±¼«½·²¹ ®»¿¹»²¬­ ¬¸¿¬ ½¿² ¾» ®«²

±² ±¬¸»® ½±³°¿²·»­� °´¿¬º±®³­ ¾«¬ Ü·¹»²» ½¸±­» ¬± ½®»¿¬» ·¬­ ±©² ­»´ºó½±²¬¿·²»¼

ïð ͬ«¿®¬ ر¹¿®¬¸ô Ó·½¸¿»´ Óò ر°µ·²­ ¿²¼ Ê·½¬±® α¼®·¹«»¦

îðïï ̸» ß«¬¸±®­Í±½·±´±¹§ ±º Ø»¿´¬¸ ú ×´´²»­­ îðïï Ú±«²¼¿¬·±² º±® ¬¸» ͱ½·±´±¹§ ±º Ø»¿´¬¸ ú ×´´²»­­ñÞ´¿½µ©»´´ Ы¾´·­¸·²¹ Ô¬¼

Page 11: A molecular monopoly? HPV testing, the Pap smear and the molecularisation of cervical cancer screening in the USA

·²­¬®«³»²¬¿¬·±² ­§­¬»³ ¬± »²­«®» ¬¸»§ ©»®» ²±¬ ¼»°»²¼»²¬ ±² °±¬»²¬·¿´ ®·ª¿´­æ �©» ¼·¼²�¬

©¿²¬ ¬± ¾» ­«¾¶»½¬ ¬± ¬¸» ª¿¹¿®·»­ ±º ¬¸» ±¬¸»® ½±³°¿²§ ©¸± ©¿­ ¿¬ ¿²§ ³±³»²¬ ¹±·²¹ ¬± ¾»

±«® ½±³°»¬·¬±®� øÜ·¹»²» »¨»½«¬·ª»÷ò

Ü·¹»²» »¨°´±·¬»¼ ¬¸»·® ­¬¿¬«­ ¿­ ¬¸» ±²´§ ½±³°¿²§ ©·¬¸ ¿² ÚÜßó¿°°®±ª»¼ ¬»­¬ ½´·²·½¿´´§

ª¿´·¼¿¬»¼ ·² ³«´¬·°´» ´¿®¹» ­¬«¼·»­ ¿­ ¿² ¿¼¼·¬·±²¿´ ©¿§ ¬± ¬®§ ¿²¼ °®±¬»½¬ ·¬­ ³¿®µ»¬

¸»¹»³±²§æ�Ü·¹»²» ­»¬ ¬¸» ¾¿® ª»®§ ¸·¹¸ ¿²¼ ÚÜß ¸¿ª» µ»°¬ ·¬ ¸·¹¸� øËÍ ·²¼«­¬®§ »¨»½«¬·ª»÷ò

̸·­ ¿®¹«³»²¬ ©¿­ ­»¬ ±«¬ ·² ¿² »¼·¬±®·¿´ ©¸·½¸ ¿½½±³°¿²·»¼ ¬¸» ßÝÍÍÐ�­ îððï ¹«·¼»´·²»­æ

�Å̸»Ã ¾¿® ¸¿­ ¾»»² ®¿·­»¼ º±® ¾®·²¹·²¹ º±®©¿®¼ ²»©»® ØÐÊ ¼·¿¹²±­¬·½­ � ß²§ ²»© ¬»­¬ ³«­¬

¼±½«³»²¬ ·¬­ °»®º±®³¿²½» ®»´¿¬·ª» ¬± ¬¸·­ ­¬¿²¼¿®¼� øͬ±´»® îððîæ îïìð÷ò ײ îððê ²»© ßÝÍÍÐ

¹«·¼»´·²»­ ©»²¬ º«®¬¸»®ô ­«¹¹»­¬·²¹ ¬¸¿¬ ´»­­ ©»´´ ª¿´·¼¿¬»¼ ¬»­¬­ �³¿§ ·²½®»¿­» ¬¸» °±¬»²¬·¿´

º±® °¿¬·»²¬ ¸¿®³� øÉ®·¹¸¬ »¬ ¿´ îððé÷ò ̸»­» ­¬¿¬»³»²¬­ ·´´«­¬®¿¬» ¸±© Ü·¹»²»�­ ¬»­¬ ¸¿¼

¾»½±³» ¬¸» ¹±´¼ ­¬¿²¼¿®¼ º±® ØÐÊ ¬»­¬·²¹ò

ݱ²¬®±ª»®­§ ¿¾±«¬ ¬¸» «­» ±º ¬»­¬­ ¬¸¿¬ ¸¿ª» ²±¬ ¾»»² ¿°°®±ª»¼ ¾§ ÚÜß ©¿­ ¿·®»¼ ·² îððë

·² ¿² ¿®¬·½´» ·² ÝßР̱¼¿§ô ¬¸» ³¿¹¿¦·²» ±º ¬¸» ݱ´´»¹» ±º ß³»®·½¿² п¬¸±´±¹·­¬­ò ̸»

¿®¬·½´» ¯«±¬»¼ Ü·¹»²»�­ ÒÝ× ½±´´¿¾±®¿¬±®ô Ó¿®½ ͽ¸·ºº³¿²æ

× ¼± ²±¬ ©¿²¬ ¬± ­»» ¼»½¿¼»­ ±º ½¿®»º«´ ®»­»¿®½¸ ´»­­»²»¼ ·² ¬¸»·® ·³°¿½¬ ¾§ ­´±°°§

¿°°´·½¿¬·±² ±® ­´±°°§ ¬¸·²µ·²¹ò ׺ ¿ ©»´´ó³»¿²·²¹ ´¿¾±®¿¬±®§ ¿°°´·»­ ¿² ØÐÊ ¬»­¬ ¬¸¿¬

¼±»­²�¬ ©±®µ ®·¹¸¬ô ¬¸»² ¿ ¾»²»�½·¿´ ¬»½¸²±´±¹§ ¸¿­ ¶«­¬ ¾»»² ³¿¼» ³¿´·¹²¿²¬ò

ß´­± ½±³³»²¬·²¹ ©¿­ Ô±®·²½¦ô Ü·¹»²»�­ ÝÍÑæ �É» ­°»²¬ ¬»²­ ±º ³·´´·±²­ ±º ¼±´´¿®­

ª¿´·¼¿¬·²¹ ¬¸·­ ¬»­¬ò Ú±® ­±³»±²» ¬± ½±³» ¿´±²¹ ¿²¼ ®«² éð ±® èð °¿¬·»²¬­ ª»®¹»­ ±² ¬¸» ·²­«´¬

¬± »ª»®§¾±¼§� øÌ·¬«­ îððë÷ò ײ îððé ¬¸» ·­­«» ©¿­ ®¿·­»¼ ¿¹¿·²ô ¬¸·­ ¬·³» ·² ¿² ¿®¬·½´» ·²

Ý´·²·½¿´ Ô¿¾±®¿¬±®§ Ò»©­ô ¿ ³¿¹¿¦·²» °«¾´·­¸»¼ ¾§ ¬¸» ß³»®·½¿² ß­­±½·¿¬·±² º±® Ý´·²·½¿´

ݸ»³·­¬®§ øÔ»ª»²­±² îððé÷ò

Ü·¹»²»�­ ¼«¿´ ­¬®¿¬»¹§ ©¿­ ´¿®¹»´§ ­«½½»­­º«´ ·² »¨½´«¼·²¹ ®·ª¿´­ ·² ¬¸» ËÍ ³¿®µ»¬ ¾«¬ ·¬

©¿­ «´¬·³¿¬»´§ «²¿¾´» ¬± °®»ª»²¬ ̸·®¼ É¿ª» º®±³ ´¿«²½¸·²¹ ¿² ÚÜßó¿°°®±ª»¼ ¬»­¬ô »²¼·²¹

Ü·¹»²»�­ ²»¿® ¼»½¿¼» ¿­ ³±²±°±´·­¬ò ر©»ª»®ô ¾§ ¬¸·­ ¬·³» Ü·¹»²» ¸¿¼ ¾»»² ¾±«¹¸¬ º±® üïòê

¾·´´·±² ¾§ ¬¸» Ü«¬½¸ ½±³°¿²§ Ï·¿¹»²ò ̸» ¿½¯«·­·¬·±² °®·½» ¼»³±²­¬®¿¬»¼ ¬¸» °»®½»·ª»¼

ª¿´«» ±º ¬¸» ³¿®µ»¬ º±® Ü·¹»²»�­ ØÐÊ ¬»­¬ ø¿²¼ ¬¸«­ ¬¸» ½±³³»®½·¿´ ­«½½»­­ ±º ¬¸»·® ­¬®¿¬»¹§÷

¾»½¿«­» ¬¸» ½±³°¿²§ ¸¿¼ ´·¬¬´» ·² ·¬­ ¼»ª»´±°³»²¬ °·°»´·²» øÞ¿µ»® îððê÷ò

Ç»¬ô º±® ØÐÊ󬻭¬·²¹ ­½»°¬·½­ô ¬¸» ­½¿´» ±º ¬¸·­ ¿½¯«·­·¬·±² ­·³°´§ ½±²�®³»¼ ¬¸¿¬ ½»®ª·½¿´

½¿²½»® ­½®»»²·²¹ ©¿­ «²¼»® ¬¸®»¿¬ º®±³ ¬¸» º±®½»­ ±º ½±³³»®½·¿´·­³ò ײ ¿ ´»²¹¬¸§ îððè

»¼·¬±®·¿´ ¼»º»²¼·²¹ ¬¸» ®±´» ±º ½§¬±´±¹§ô ¬¸» °¿¬¸±´±¹·­¬ Îò Ó¿®­¸¿´´ ß«­¬·² ­±«²¼»¼ ¬¸»

¿´¿®³æ

Ò± ±²» ±¾­»®ª·²¹ ¬¸» ½¸¿²¹·²¹ �»´¼ ±º ½»®ª·½¿´ ½¿²½»® ­½®»»²·²¹ ½±«´¼ ²±© ®»¿­±²¿¾´§

±ª»®´±±µ ¬¸» ³«´¬·ó¾·´´·±² ¼±´´¿® �²¿²½·¿´ ·²¬»®»­¬ ¶«­¬ ¾»¸·²¼ ¬¸» ­½»²»­ô ²±® ·²¼«­¬®§�­

½´±­» ¿º�´·¿¬·±²­ ©·¬¸ ­½·»²¬·�½ ¬¸±«¹¸¬ ´»¿¼»®­ ¿²¼ ±®¹¿²·¦¿¬·±²­ò øÓ¿®­¸¿´´ ß«­¬·² îððè÷

̸» ¿®¬·½´» °®»­»²¬»¼ ½§¬±¬»½¸²±´±¹­¬­ ¿­ ¬¸» ¹«¿®¼·¿²­ ±º ¯«¿´·¬§ ½»®ª·½¿´ ½¿²½»® ­½®»»²·²¹

¿²¼ «®¹»¼ ¬¸» ½±²¬·²«¿¬·±² ±º »¼«½¿¬·±² °®±¹®¿³³»­ º±® ½§¬±´±¹·­¬­ò Ü»­°·¬» ­«½¸ ½´·²·½¿´

®»­·­¬¿²½»ô ½±³³»®½·¿´ ·²¬»®»­¬ ½±²¬·²«»­ ¬± ¾» º«»´´»¼ ¾§ Ü·¹»²»�­ ª·­·±² ±º ¿ ³±´»½«´¿® ØÐÊ

¬»­¬ ¬± ®»°´¿½» ½§¬±´±¹§æ

ß´´ ¬¸» °´¿§»®­ ·² ¬¸» ³¿®µ»¬ ¿®» ¾»¬¬·²¹ ±² ¬¸» ¬®¿²­·¬·±² ¬± ¿ ³±¼»´ ©¸»®» ¿´´ ©±³»² ¹»¬

¬¸» ÅØÐÊà ¬»­¬ �®­¬ò ̸·­ ©±«´¼ ·²½®»¿­» ¬¸» ­·¦» ±º ¬¸» ³¿®µ»¬ ¾§ ¬»²º±´¼ò øËÍ ·²¼«­¬®§

»¨»½«¬·ª»÷

Ó±´»½«´¿®·­¿¬·±² ±º ½¿²½»® ­½®»»²·²¹ ·² ¬¸» ËÍß ïï

îðïï ̸» ß«¬¸±®­Í±½·±´±¹§ ±º Ø»¿´¬¸ ú ×´´²»­­ îðïï Ú±«²¼¿¬·±² º±® ¬¸» ͱ½·±´±¹§ ±º Ø»¿´¬¸ ú ×´´²»­­ñÞ´¿½µ©»´´ Ы¾´·­¸·²¹ Ô¬¼

Page 12: A molecular monopoly? HPV testing, the Pap smear and the molecularisation of cervical cancer screening in the USA

̸» »²¼«®·²¹ °±©»® ±º Ü·¹»²»�­ ª·­·±² ½±²¬·²«»­ ¬± ¾» ­«­¬¿·²»¼ ¾§ ¬¸»·® ÎúÜ ·²ª»­¬³»²¬

¿²¼ ¬¸» ²»¬©±®µ ±º ½±´´¿¾±®¿¬·±²­ ·¬ ­°¿©²»¼ô ­«½¸ ¿­ ¬¸» ËÕ󾿭»¼ �ØÐÊ ·² ß¼¼·¬·±² ¬±

᫬·²» Ì»­¬·²¹� ¬®·¿´ô ©¸±­» �²¼·²¹­ ©»®» °«¾´·­¸»¼ ·² ̸» Ô¿²½»¬ô ©¸»®» Ý«¦·½µ ¿®¹«»¼

¬¸¿¬ Ü·¹»²»�­ ¬»­¬ ½±«´¼ ¾» «­»¼ ¿­ ¬¸» ­±´» °®·³¿®§ ­½®»»²ô ©·¬¸ п° ¬»­¬·²¹ ®»´»¹¿¬»¼ ¬± ¿

­»½±²¼¿®§ ®±´» ¿­ ¿ º±´´±©ó«° ¬»­¬ º±® ØÐÊó°±­·¬·ª» ©±³»² øÝ«¦·½µ »¬ ¿´ò îððí÷ò Þ§ îððê

­±³» ËÍ °¿¬¸±´±¹·­¬­ ©»®» ­«¹¹»­¬·²¹ ¬¸¿¬ ¬¸» »²¼ ±º п° ¬»­¬·²¹ ©¿­ ·² ­·¹¸¬æ �Ò»© ­¬«¼·»­

¿²¼ ½«®®»²¬ ¼¿¬¿ ­«¹¹»­¬ ¬¸¿¬ ©·¬¸ ·²½®»¿­·²¹ ­»²­·¬·ª·¬·»­ô ©» ³¿§ ­»» ©±³»² ³±ª·²¹ º®±³

¬¸» ØÐÊ ¬»­¬ ·² ½±³¾·²¿¬·±² ©·¬¸ п° ¬± ¬¸» ØÐÊ ­½®»»² ¿´±²»� øÞ±®¹»®¬ îððê÷ò Ú±® ²±©ô

­«½¸ °®»¼·½¬·±²­ ®»³¿·² ª·­·±²¿®§ ­¬¿¬»³»²¬­ ©¸·½¸ ­«¹¹»­¬ ¬¸¿¬ ¬¸» ³±´»½«´¿®·­¿¬·±² ±º

½»®ª·½¿´ ½¿²½»® ­½®»»²·²¹ ·­ ¿ °®±½»­­ ¬¸¿¬ ¸¿­ §»¬ ¬± ®«² ·¬­ ½±«®­»ò

Ü·­½«­­·±²

Ù·ª»² ¬¸» ¸«¹» ´»ª»´­ ±º °«¾´·½ ¿²¼ °®·ª¿¬» ·²ª»­¬³»²¬ ·² ¹»²±³·½ ®»­»¿®½¸ô ·²½®»¿­·²¹

²«³¾»®­ ±º ³±´»½«´¿® ­½®»»²·²¹ ¬»½¸²±´±¹·»­ ¿®» ´·µ»´§ ¬± »²¬»® ½´·²·½¿´ °®¿½¬·½» ·² ½±³·²¹

¼»½¿¼»­ò ׬ ·­ ¬¸»®»º±®» ·³°±®¬¿²¬ ¬± ¹¿·² ¿ ½´»¿® «²¼»®­¬¿²¼·²¹ ±º ¬¸» ­±½·¿´ ¼§²¿³·½­ ±º

·²²±ª¿¬·±² ·² ¬¸·­ �»´¼ò É» ¸¿ª» ­±«¹¸¬ ¬± ¿²­©»® ¬©± µ»§ ¯«»­¬·±²­æ ¼±»­ ¬¸» ­½¿´» ¿²¼ °¿½»

±º ½¸¿²¹» ­«¹¹»­¬ ¬¸¿¬ ¬¸» ³±´»½«´¿®·­¿¬·±² ±º ­½®»»²·²¹ ·­ ¾»­¬ ½¸¿®¿½¬»®·­»¼ ¿­ ¿ °®±½»­­ ±º

®»ª±´«¬·±² ±® ±º ®»º±®³ô ¿²¼ ¬± ©¸¿¬ »¨¬»²¬ ·­ ¬¸» ³±´»½«´¿®·­¿¬·±² ±º ­½®»»²·²¹ »²¹»²¼»®»¼

¬¸®±«¹¸ ¿ °®±½»­­ ±º ½±®°±®¿¬·­¿¬·±² ´·²µ»¼ ¬± ²»© ¾«­·²»­­ ³±¼»´­ ·² ¬¸» ×ÊÜ ·²¼«­¬®§á Ñ«®

¸·­¬±®§ ±º ØÐÊ ¬»­¬·²¹ ¸¿­ «­»¼ Þ´«³»�­ »­¬¿¾´·­¸»¼ ½±²½»°¬«¿´ º®¿³»©±®µ º±® ¬®¿½µ·²¹ ¬¸»

½±ó»ª±´«¬·±² ±º ¬¸» ²»¬©±®µ­ô ¿®¬»º¿½¬­ô ¬»½¸²·¯«»­ ¿²¼ ®»¹·³»­ò ̸·­ ½±²½»°¬«¿´ ´»²­ ¸¿­

¿´´±©»¼ «­ ¬± »¨¬»²¼ ¬¸» «¬·´·¬§ ±º ¬¸» ­±½·±´±¹·½¿´ ½±²½»°¬ ±º ³±´»½«´¿®·­¿¬·±² ·² ¬¸» ½±²¬»¨¬

±º ½¿²½»® ­½®»»²·²¹ò

ØÐÊ ¬»­¬·²¹ ¸¿­ ¾»»² ¿ª¿·´¿¾´» º±® ²»¿®´§ î𠧻¿®­ ¿²¼ ·­ ¬¸» ³±­¬ ½±³³±²´§ «­»¼

³±´»½«´¿® ¬»½¸²±´±¹§ º±® ½¿²½»® ­½®»»²·²¹ô ¾«¬ ·¬ ¸¿­ º¿·´»¼ ¬± ­«°°´¿²¬ ¬¸» п° ¬»­¬ò ײ­¬»¿¼

¬¸» ³±´»½«´¿®·­¿¬·±² ±º ½»®ª·½¿´ ½¿²½»® ­½®»»²·²¹ ¸¿­ ®»¯«·®»¼ ¿² ¿½½±³³±¼¿¬·±² ©·¬¸

½§¬±´±¹§ò ̸·­ ®»�»½¬­ ¬¸» ©·¼»® °·½¬«®» ·² ±²½±´±¹§ô ©¸»®» ¼·¿¹²±­·­ ­¬·´´ ®»´·»­ ±² ¬¸»

³±®°¸±´±¹·½¿´ »¨¿³·²¿¬·±² ±º ¬«³±«® ¾·±°­·»­ò ̸·­ »ª±´«¬·±²¿®§ ³±¼»´ ©±«´¼ ¿°°»¿® ¬± ¾»

½±²­·­¬»²¬ ©·¬¸ ¬¸» ¾®±¿¼»® ¸·­¬±®§ ±º ¼·¿¹²±­¬·½ ·²²±ª¿¬·±² ·² ¬¸» î𬸠½»²¬«®§æ �̸» ²»©»®

³±¼»­ ±º ¿²¿´§­·­ ¸¿ª» ²±¬ ²»½»­­¿®·´§ ®»°´¿½»¼ ¬¸» ±´¼»® ±²»­ò ײ ³¿²§ ©¿§­ô ¬¸» ¸·­¬±®§ ±º

¬¸»­» ¬»½¸²·¯«»­ ¸¿­ ¾»»² ±²» ±º ½±²¬·²«±«­ ¿½½®»¬·±²� øß³­¬»®¼¿³­µ¿ ¿²¼ Ø·¼¼·²¹¿ îððíæ

ìîê÷ò ̸·­ ³·®®±®­ ¬¸» «°¬¿µ» ±º ¾·±¬»½¸²±´±¹§ ·² °¸¿®³¿½»«¬·½¿´ ÎúÜ °®±½»­­»­ô ©¸»®» ²»©

¾·±¬»½¸²±´±¹·½¿´ ¬»½¸²·¯«»­ ©»®» «­»¼ ¬± ®»ó·²ª·¹±®¿¬» ¬®¿¼·¬·±²¿´ ­³¿´´ ³±´»½«´» ¼®«¹

¼·­½±ª»®§ ¿­ ©»´´ ¿­ ­«°°±®¬·²¹ ¬¸» ¼»ª»´±°³»²¬ ±º ²±ª»´ ¾·±´±¹·½¿´ ¬¸»®¿°·»­ øر°µ·²­ »¬ ¿´ò

îððé÷ò ß­ ¬¸» ¸·­¬±®·¿² Ü¿ª·¼ Û¼¹»®¬±² ¸¿­ ­«¹¹»­¬»¼ô ©» ­¸±«´¼ ²±¬ ³·­¬¿µ» ¬¸» �®­¬

¿°°»¿®¿²½» ±º ¿ ¬»½¸²±´±¹§ º±® ·¬­ ¬®·«³°¸¿²¬ ¼±³·²¿²½»ô ¿²¼ ±´¼»® ¬»½¸²±´±¹·»­ ³¿§ ¾»

·²½®»¿­·²¹ ·² «­»ô »ª»² ¿­ ²»© ±²»­ ¿®» ¹®±©·²¹ ·² °±°«´¿®·¬§ øÛ¼¹»®¬±² îððêæ íï�î÷ò

Ñ«® ¿½½±«²¬ ±º ¬¸» п°�­ °»®­·­¬»²½» ¿­ ¬¸» ¹±´¼ ­¬¿²¼¿®¼ º±® ½»®ª·½¿´ ½¿²½»® ­½®»»²·²¹

­«°°±®¬­ Þ±©µ»® ¿²¼ ͬ¿®�­ øïççç÷ ½±²¬»²¬·±² ¬¸¿¬ »­¬¿¾´·­¸»¼ ­¬¿²¼¿®¼­ ¸¿ª» ­·¹²·�½¿²¬

³±³»²¬«³ ¿²¼ ³¿§ »²¼«®» ±ª»® ´±²¹ °»®·±¼­ ±º ¬·³» ¾»½¿«­» ¬¸»§ ­°¿² ³«´¬·°´»

½±³³«²·¬·»­ ±º °®¿½¬·½» ø·² ¬¸·­ ½¿­»ô ½»®ª·½¿´ ½§¬±´±¹·­¬­ ¿²¼ ±¾­¬»¬®·½·¿²­ ±® ¹§²¿»½±´±¹·­¬­÷ò

ر©»ª»® ©¸»² °®±¾´»³¿¬·­»¼ô ¬¸»§ ³¿§ ¾» ±°»²»¼ «°ô ¾«¬ ¬¸» ²»© °®¿½¬·½» ³«­¬ ¿´­± ­«¾³·¬

¬± ¬¸» ¹®±©·²¹ ²»»¼ ·² ¬¸» »®¿ ±º »ª·¼»²½»ó¾¿­»¼ ³»¼·½·²» º±® ³«´¬·°´» º±®³­ ±º ­¬¿²¼¿®¼­

øÌ·³³»®³¿²­ ¿²¼ Þ»®¹ îððí÷ò ̸·­ ©±«´¼ ¿°°»¿® ¬± ¾» ¿ µ»§ ­·¬» ±º ½±²¬»­¬¿¬·±² ·² ¬¸»

³±´»½«´¿®·­¿¬·±² ±º ­½®»»²·²¹ò Ó±´»½«´¿® ¼·¿¹²±­¬·½­ ½±³°¿²·»­ ´·µ» Ü·¹»²» °®»­»²¬ ¬¸»·®

°®±¼«½¬­ ¿­ ·²¸»®»²¬´§ ³±®» ­¬¿²¼¿®¼·­»¼ ¿²¼ ­¬¿²¼¿®¼·­¿¾´» ¬¸¿² ±´¼»® ¬»½¸²·¯«»­ ¾«¬ ¬¸»·®

­«½½»­­ ·² ½¸¿´´»²¹·²¹ »­¬¿¾´·­¸»¼ ­¬¿²¼¿®¼­ ©·´´ ¾» ½±²¬·²¹»²¬ ±² ³«´¬·°´» º¿½¬±®­ò

ïî ͬ«¿®¬ ر¹¿®¬¸ô Ó·½¸¿»´ Óò ر°µ·²­ ¿²¼ Ê·½¬±® α¼®·¹«»¦

îðïï ̸» ß«¬¸±®­Í±½·±´±¹§ ±º Ø»¿´¬¸ ú ×´´²»­­ îðïï Ú±«²¼¿¬·±² º±® ¬¸» ͱ½·±´±¹§ ±º Ø»¿´¬¸ ú ×´´²»­­ñÞ´¿½µ©»´´ Ы¾´·­¸·²¹ Ô¬¼

Page 13: A molecular monopoly? HPV testing, the Pap smear and the molecularisation of cervical cancer screening in the USA

ر©ô ¬¸»²ô ­¸±«´¼ ©» ½¸¿®¿½¬»®·­» ¬¸» °®±½»­­ ±º ³±´»½«´¿®·­¿¬·±²á Ý´¿®µ» »¬ ¿´ò øîððíæ

ïèì÷ ­«¹¹»­¬ ¬¸¿¬ ¬»½¸²±­½·»²¬·�½ ·²²±ª¿¬·±²­ ·² ¾·±³»¼·½·²» ¿®» ½«³«´¿¬·ª» ¿²¼ ¼± ²±¬

·³³»¼·¿¬»´§ ®»°´¿½» ±´¼»® ¿´¬»®²¿¬·ª»­ ¾«¬ ¬¸¿¬ ²»ª»®¬¸»´»­­ ¬¸»§ �¬»²¼ ¬± ¼®·ª» ±«¬ ¬¸» ±´¼

±ª»® ¬·³»�ò Õ»¿¬·²¹ ¿²¼ Ý¿³¾®±­·± ­¬¿¬» ¬¸¿¬�·² ¬¸» »®¿ ±º ��³±´»½«´¿® °¿¬¸±´±¹§�� ±²» ³·¹¸¬

¾» ¬»³°¬»¼ ¬± ­¿§ ¬¸¿¬ ¾·±´±¹§ ¸¿­ ­«°°´¿²¬»¼ °¿¬¸±´±¹§ ¿­ ¬¸» º±®³ ±º »¨°´¿²¿¬·±² ±º

¼·­»¿­»� øîððíæ ííï÷ ¾«¬ ¬¸»§ ¿´­± ­«¹¹»­¬ ¬¸¿¬ô ¿¬ ¬¸» ´»ª»´ ±º ­°»½·�½ ¬»½¸²±´±¹·»­ô ¾·±³»¼·½¿´

·²²±ª¿¬·±² ³¿§ ¾» ¿¾±«¬ ­«°°´»³»²¬·²¹ ®¿¬¸»® ¬¸¿² ­«°°´¿²¬·²¹æ �²»© °´¿¬º±®³­ ¿®» ±º¬»²

¿®¬·½«´¿¬»¼ ¿²¼ ¿´·¹²»¼ ·² ½±³°´»¨ ©¿§­ ©·¬¸ »¨·­¬·²¹ ±²»­ô ¿²¼ ¬¸«­ ·²¬»¹®¿¬»¼ ·²¬± ¿²

»¨°¿²¼·²¹ ­»¬ ±º ½´·²·½¿´ó¾·±´±¹·½¿´ ­¬®¿¬»¹·»­� øîððíæ ì÷ò Ñ«® ½¿­» »¨»³°´·�»­ ¬¸·­ ¼§²¿³·½ ±º

»²¬®»²½¸³»²¬ ¬¸®±«¹¸ ·²¬»¹®¿¬·±²å ¬¸» ¿¼¼·¬·±² ±º ØÐÊ ¬± »­¬¿¾´·­¸»¼ ¬»­¬·²¹ °®±¬±½±´­ ½¿²

¾» «²¼»®­¬±±¼ ¿­ ­·³°´§ ¬¸» ´¿¬»­¬ ½¸¿°¬»® ·² ¬¸» ­¬±®§ ­»¬ ±«¬ ¾§ Ý¿­°»® ¿²¼ Ý´¿®µ» øïççè÷ ±º

¸±© ­«½½»­­·ª» º±®³­ ±º ¬·²µ»®·²¹ ©»®» ²»½»­­¿®§ ¬± »²­«®» ¬¸¿¬ п° ¬»­¬·²¹ ®»³¿·²­ ¬¸» ®·¹¸¬

¬±±´ º±® ¬¸» ¶±¾ò

Ñ«® ­»½±²¼ ®»­»¿®½¸ ¯«»­¬·±² ½±²½»®²»¼ ¬¸» ®»´¿¬·±²­¸·° ¾»¬©»»² ³±´»½«´¿®·­¿¬·±² ¿²¼

½±³³±¼·�½¿¬·±² ¿²¼ ½±®°±®¿¬·­¿¬·±²ò ̸» ¸·­¬±®§ ±º ´¿¾±®¿¬±®§ ¼·¿¹²±­¬·½­ ·² ¬¸» îð¬¸

½»²¬«®§ ©¿­ ±²» ±º °®±º»­­·±²¿´·­¿¬·±² ¿²¼ ¬¸» ½®»¿¬·±² ±º ²»© ­«¾ó¼·­½·°´·²»­ ­«½¸ ¿­

³·½®±¾·±´±¹§ ¿²¼ ®¿¼·±´±¹§ò ̸» п° ­³»¿® »¨»³°´·�»¼ ¬¸¿¬ ¬®»²¼ô °®»¼·½¿¬»¼ ¿­ ·¬ ©¿­ ±²

¬¸» ½®»¿¬·±² ±º ¿ ²»© ½¿¼®» ±º ½§¬±´±¹§ ­°»½·¿´·­¬­ øÝ¿­°»® ¿²¼ Ý´¿®µ» ïççè÷ò ̸» °®±³±¬·±²

±º п° ¬»­¬·²¹ ©¿­ ´¿®¹»´§ ½¿®®·»¼ ±«¬ ¾§ ²±²ó°®±�¬ ±®¹¿²·­¿¬·±²­ ­«½¸ ¿­ ¬¸» ßÝÍ øÝ¿­°»®

¿²¼ Ý´¿®µ» ïççè÷ò Þ§ ½±²¬®¿­¬ô ØÐÊ ¬»­¬·²¹ »¨»³°´·�»­ ¿ ²»© ¬®»²¼æ ¬¸» ·²½®»¿­·²¹

·³°±®¬¿²½» ±º ¼·¿¹²±­¬·½ ½±³°¿²·»­ ·² ¬¸» ¼»ª»´±°³»²¬ ¿²¼ ¼·ºº«­·±² ±º ·²²±ª¿¬·ª»

³±´»½«´¿® ¼·¿¹²±­¬·½­ò

Ü·¹»²»�­ »²®±´³»²¬ ­¬®¿¬»¹·»­ ·²ª±´ª»¼ ¿ ¼§²¿³·½ °®±½»­­ ±º ¼»»°»²·²¹ »²¹¿¹»³»²¬ò ײ ¬¸»

�®­¬ °´¿½» ·¬ ­«·¬»¼ ½´·²·½¿´ ®»­»¿®½¸»®­ ¬± ½±´´¿¾±®¿¬» ©·¬¸ Ü·¹»²»ô ©¸± ³·¹¸¬ »·¬¸»® ­«¾­·¼·­»

±® °¿§ º±® ½´·²·½¿´ ¬®·¿´­ò Í»½±²¼´§ô ¿­ »¿®´§ ¼¿¬¿ ¼»³±²­¬®¿¬»¼ ¬¸» ®±¾«­¬²»­­ ±º ¬¸»·® ¬»­¬ô ·¬

¹¿·²»¼ ½®»¼·¾·´·¬§ ¿­ ¿ ¼»°»²¼¿¾´» ®»­»¿®½¸ ¬±±´ ©¸±­» «­» ·² ³«´¬·°´» ¬®·¿´­ ¿½®±­­ ¬¸» ¹´±¾»

½±«´¼ ¾» »¨°»½¬»¼ ¬± °®±¼«½» ®»´·¿¾´» ­¬¿²¼¿®¼·­»¼ ¼¿¬¿ ¬¸¿¬ ½±«´¼ ¾» ­«¾¶»½¬ ¬± ½®±­­ó

½±³°¿®·­±² ¿²¼ ³»¬¿ó¿²¿´§­·­ò Ú·²¿´´§ô ¿­ ¬¸» ®»­»¿®½¸ ½±³³«²·¬§ ¾»¹¿² ¬± °®±¼«½» �²¼·²¹­

¬¸¿¬ ·²¼·½¿¬»¼ ¿ °±­­·¾´» ®±´» º±® ØÐÊ ¬»­¬·²¹ ·² ½»®ª·½¿´ ½¿²½»® ­½®»»²·²¹ô ¬¸»­» ®»­»¿®½¸»®­

¾»½¿³» ¿¼ª±½¿¬»­ º±® ¬¸» ½´·²·½¿´ «­» ±º ¬¸» ØÝî ¬»½¸²±´±¹§ ¿­ ¬¸» ±²´§ ØÐÊ ¬»­¬ ©¸·½¸ ¸¿¼

°®±ª»¼ ·¬­ ª¿´«» ·² ³«´¬·°´» ´¿®¹» ½´·²·½¿´ ¬®·¿´­ò Ü·¹»²» ¬¸«­ ¸¿®²»­­»¼ ¿ ¹®±©·²¹ ·²¬»®»­¬ ·²

¬¸» ½´·²·½¿´ °±¬»²¬·¿´ ±º ØÐÊ ¬»­¬·²¹ ¬± ½®»¿¬» ¿² ·²¬»®²¿¬·±²¿´ ®»­»¿®½¸ ²»¬©±®µ º±½«­»¼ ±²

¼»³±²­¬®¿¬·²¹ ¬¸» ­°»½·�½ «¬·´·¬§ ±º ¬¸»·® °®±°®·»¬¿®§ ØÝ ¬»½¸²±´±¹§ò Ü·¹»²»�­

°®±¾´»³¿¬·­¿¬·±² ±º ¬¸» ®»­»¿®½¸ ¿¹»²¼¿ ½±²�¿¬»¼ ¬¸» «¬·´·¬§ ±º ØÐÊ ¬»­¬·²¹ ¿²¼ ¬¸» «¬·´·¬§ ±º

¬¸»·® ØÝ ¬»­¬ô ¿²¼ ¬¸·­ ¿´´±©»¼ ¬¸»³ ¬± ¾»½±³» ¿² ±¾´·¹¿¬±®§ °±·²¬ ±º °¿­­¿¹» øÝ¿´´±² ïçèê÷

º±® ½´·²·½¿´ ®»­»¿®½¸ ±² ØÐÊ ¬»­¬·²¹ò

̸» ­«½½»­­ ±º Ü·¹»²»�­ °®±¾´»³¿¬·­¿¬·±² ®»¯«·®»¼ ²±¬ ±²´§ ¿ ½®·¬·¯«» ±º ¬¸» п° ¬»­¬ ¾«¬

¬¸» »­¬¿¾´·­¸³»²¬ ±º ¬¸»·® °®±°®·»¬¿®§ ¬»½¸²±´±¹§ ¿­ ¬¸» ¬±±´ ±º ½¸±·½» º±® ¼»¬»½¬·²¹ ¬¸»

°®»­»²½» ±º ØÐÊò ̸·­ ©¿­ ²±¬ ­·³°´§ ¿ ¯«»­¬·±² ±º ©¸·½¸ ½±³°¿²§ ¸¿¼ ¬¸» ³±­¬ ®»´·¿¾´»ô

¿½½«®¿¬» ±® ½±²ª»²·»²¬ ¬»½¸²±´±¹§ ¾«¬ ¿´­± ¿ ³¿¬¬»® ±º ·²¬»´´»½¬«¿´ °®±°»®¬§ ®·¹¸¬­ô ½´±­»´§

®»´¿¬»¼ ¬± Ü·¹»²»�­ ½±³³»®½·¿´ ª·­·±² ±º ¸·¹¸»® °®±�¬ ³¿®¹·²­ º®±³ °¿¬»²¬ó°®±¬»½¬»¼

¼·¿¹²±­¬·½­ò Ü·¹»²»�­ ­«½½»­­ ©¿­ ¿½¸·»ª»¼ ²±¬ ±²´§ ¾§ »²®±´´·²¹ µ»§ ­«°°±®¬»®­ ¬± ¼®·ª»

½´·²·½¿´ ¿¼±°¬·±²å ¾«¬ ¿´­± ¾§ »¨½´«¼·²¹ ½±³°»¬·¬±®­ º®±³ ¶±·²·²¹ ¬¸» ²»¬©±®µò

̸»·® ­¬®¿¬»¹§�­ ­«½½»­­ ®»´·»¼ ·² ´¿®¹» °¿®¬ ±² Ü·¹»²»�­ ­½·»²¬·�½ ®»°«¬¿¬·±² º±® ®»­»¿®½¸

±² ØÐÊ ¿²¼ ½»®ª·½¿´ ½¿²½»®ò ر©»ª»®ô ¬¸» ½±³°¿²§�­ ­«¾­¬¿²¬·¿´ ·²ª»­¬³»²¬ ·² ½´·²·½¿´ ¬®·¿´­

©¿­ »¯«¿´´§ ·³°±®¬¿²¬ò ̸·­ ½¿­» ­¬«¼§ ·´´«­¬®¿¬»­ ¸±© ¿ §±«²¹ô ®»´¿¬·ª»´§ ­³¿´´ ¼·¿¹²±­¬·½

½±³°¿²§ ½¿² ¾»½±³» ¬¸» ±®½¸»­¬®¿¬±® ±º ¹´±¾¿´ ²»¬©±®µ­ ·²ª±´ª·²¹ ®»­»¿®½¸ ­½·»²¬·­¬­ô

º«²¼·²¹ ¿¹»²½·»­ô ´¿¾±®¿¬±®§ ¼·®»½¬±®­ô ½´·²·½·¿²­ô °¿¬·»²¬­ ¿²¼ ®»¹«´¿¬±®§ ¿¹»²½·»­ò ̸·­ ·­ ¿

²»© �­§­¬»³­ ·²¬»¹®¿¬·±²� ®±´» º±® ¼·¿¹²±­¬·½­ ½±³°¿²·»­ô ³·®®±®·²¹ ¬¸¿¬ ­»»² ·²

Ó±´»½«´¿®·­¿¬·±² ±º ½¿²½»® ­½®»»²·²¹ ·² ¬¸» ËÍß ïí

îðïï ̸» ß«¬¸±®­Í±½·±´±¹§ ±º Ø»¿´¬¸ ú ×´´²»­­ îðïï Ú±«²¼¿¬·±² º±® ¬¸» ͱ½·±´±¹§ ±º Ø»¿´¬¸ ú ×´´²»­­ñÞ´¿½µ©»´´ Ы¾´·­¸·²¹ Ô¬¼

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°¸¿®³¿½»«¬·½¿´ �®³­ øر°µ·²­ »¬ ¿´ò îððé÷ô ·´´«­¬®¿¬·²¹ ¸±© ³±´»½«´¿®·­¿¬·±² ·²ª±´ª»­ ²±¬

­·³°´§ ¿ ¹®»¿¬»® ®±´» º±® ·²¼«­¬®§ ¾«¬ ¿ ­¸·º¬ ·² ¾«­·²»­­ ³±¼»´­ò Ý®«½·¿´ ¿­°»½¬­ ±º Ü·¹»²»�­

½±³³»®½·¿´ ­¬®¿¬»¹§ �°¿¬»²¬·²¹ ¾·±³¿®µ»®­ ­«½¸ ¿­ ØÐÊ ÜÒß ¬± ¬®§ ¿²¼ ¹¿·² ¿ °»®·±¼ ±º

³¿®µ»¬ »¨½´«­·ª·¬§æ ³¿®µ»¬·²¹ ¼·®»½¬ ¬± °¸§­·½·¿²­ô ¼·®»½¬ó¬±ó½±²­«³»® ¿¼ª»®¬·­·²¹ô ·²ª»­¬·²¹

¸»¿ª·´§ ·² ­¬«¼·»­ ¬± ¼»³±²­¬®¿¬» ¬¸» ½´·²·½¿´ «¬·´·¬§ ±º ¿ ¬»­¬ �©»®» ¿´´ ®»´¿¬·ª»´§ ²±ª»´ ¬± ¬¸»

×ÊÜ ·²¼«­¬®§ò Ú±® ½®·¬·½­ô ¬¸» ­¬®»²¹¬¸ ±º Ü·¹»²»�­ ²»¬©±®µ ¿²¼ ·¬­ ¼·®»½¬ó¬±ó½±²­«³»®

³¿®µ»¬·²¹ ­¬®¿¬»¹§ ©»®» ­±«®½»­ ±º ½±²½»®²ò Ú±® ¬¸»·® ­«°°±®¬»®­ô ¬¸»§ ¼»³±²­¬®¿¬»¼ ¬¸¿¬ ¬¸»

½±³°¿²§ ©»®» ¬®§·²¹ ¬± ¼± ¬¸» ®·¹¸¬ ¬¸·²¹æ ·²ª»­¬·²¹ ¸»¿ª·´§ ·² ½´·²·½¿´ ¬®·¿´­ ¬± »¨°´±®» ¬¸»

«¬·´·¬§ ±º ØÐÊ ¬»­¬·²¹ ¿²¼ ¸»´°·²¹ ¬± ®¿·­» ¿©¿®»²»­­ ±º ¬¸» ¾»²»�¬­ ±º ¿ ª¿´·¼¿¬»¼

¬»½¸²±´±¹§ ¬¸¿¬ ½±«´¼ ¸»´° ­¿ª» ©±³»²�­ ´·ª»­ò ß¹¿·²ô ©» ­»» ¸±© ½±´´¿¾±®¿¬·±² ©¿­

º¿½·´·¬¿¬»¼ ¾§ ¿ ­¸¿®»¼ ª·­·±² ¬¸¿¬ ¿´·¹²»¼ Ü·¹»²»�­ °®·ª¿¬» ·²¬»®»­¬­ ©·¬¸ ¬¸» ©·¼»® °«¾´·½

·²¬»®»­¬ò

ر©»ª»®ô ¬¸» ²±ª»´¬§ ±º ¬¸» ½±³³»®½·¿´ ¼®·ª»®­ ­¸±«´¼ ²±¬ ¼»�»½¬ ¿¬¬»²¬·±² º®±³ ¬¸»

½±²¬·²«·¬·»­ ©·¬¸ ¬¸» п° ­¬±®§ò Ы¾´·½ ¾±¼·»­ °´¿§»¼ ¿ °·ª±¬¿´ ®±´» ·² ¬¸» °®±³±¬·±² ±º п°

¬»­¬·²¹ øÝ¿­°»® ¿²¼ Ý´¿®µ» ïççè÷ ¿²¼ ©»®» ¿´­± ½»²¬®¿´ ¬± ¬¸» ½´·²·½¿´ ¿¼±°¬·±² ±º ¬¸» ØÐÊ

¬»­¬ô »­°»½·¿´´§ ¬¸» ÒÝ× ©¸± º«²¼»¼ ¬¸» ßÔÌÍ ¬®·¿´ ¿²¼ ø¿´±²¹­·¼» ¬¸» ßÝÍ÷ ¬¸»²

½¸¿³°·±²»¼ Ü·¹»²»�­ ØÝî ¬»½¸²±´±¹§ ¿­ ¬¸» ±²´§ ®±¾«­¬´§ ª¿´·¼¿¬»¼ ØÐÊ ¬»­¬ò

ݱ´´¿¾±®¿¬·±² ©·¬¸ ·²¼«­¬®§ ¸¿­ ¬¸«­ ®»·²º±®½»¼ ¬¸» ¿«¬¸±®·¬§ ±º ¬¸» »­¬¿¾´·­¸»¼ ²»¬©±®µ ±º

°«¾´·½ ­»½¬±® ¿½¬±®­ ·² ËÍ ½¿²½»® ­½®»»²·²¹ò

ݱ²½´«­·±²

̸» ³±´»½«´¿®·­¿¬·±² ±º ½»®ª·½¿´ ½¿²½»® ­½®»»²·²¹ ®»³¿·²­ ¸·¹¸´§ ½±²¬»­¬»¼ ¾§ ­½»°¬·½­

¼±«¾¬º«´ ±º ·¬­ ½´·²·½¿´ «¬·´·¬§ ¿²¼ ©¿®§ ±º ·¬­ ½±³³»®½·¿´ ±®·»²¬¿¬·±²ò ß­ ß«­¬·²�­ îððè

»¼·¬±®·¿´ ·²¼·½¿¬»­ô ¬¸»·® ½®·¬·¯«» ·­ ¿´­± ¿ ¼»º»²½» ±º ¬¸» ¬®¿¼·¬·±²¿´ ¿«¬¸±®·¬§ ±º ¬¸» ³»¼·½¿´

°®±º»­­·±² ¿­ ¬¸» ¿®¾·¬»®­ ±º ½´·²·½¿´ ¬®«¬¸ ¿²¼ ¬¸» ¹«¿®¼·¿²­ ±º °¿¬·»²¬ ½¿®»ò ß«­¬·²

º±®³«´¿¬»¼ ¿² ¿´¬»®²¿¬·ª» °®±¾´»³¿¬·­¿¬·±² ¬± º®¿³» ¬¸» п°óØÐÊ ¼»¾¿¬»ô ­«¹¹»­¬·²¹ ¬¸¿¬

³±®» ©¿­ ¿¬ ­¬¿µ» ¬¸¿² ½±³°»¬·²¹ ½´¿·³­ º±® ¬¸» ¼·¿¹²±­¬·½ ¿½½«®¿½§ ±º ®·ª¿´ ¬»½¸²±´±¹·»­ô

·²­¬»¿¼ ¿®¹«·²¹ ¬¸¿¬ �³«½¸ ±º ¬¸» øËòÍò÷ °¸§­·½·¿²�°¿¬·»²¬ ®»´¿¬·±²­¸·° ·­ ¾«·´¬ ±² ¬¸» ®»¹«´¿®

п° ¬»­¬ ª·­·¬� øß«­¬·² îððèæ ïëê÷ò ̸» п° ­½®»»² ·­ ³±®» ¬¸¿² ¿ ¬»­¬å ·¬ ·­ ¿ ®·¬«¿´ ½´·²·½¿´

»²½±«²¬»® ©¸·½¸ º±®³­ ¿ ½±®²»®­¬±²» ±º ©±³»² ­ ¸»¿´¬¸ ³¿·²¬»²¿²½» ®»¹·³»­ò Þ§ °®»­»²¬·²¹

¬¸» ØÐÊ ¬»­¬ ¿­ ¿ º«²¼¿³»²¬¿´ ¬¸®»¿¬ ¾±¬¸ ¬± ¬¸» »ºº»½¬·ª»²»­­ ±º ¬¸±­» ®»¹·³»­ ¿²¼ ¬± ¬¸»

­¬¿¾·´·¬§ ±º ¬¸» ¼±½¬±®ó°¿¬·»²¬ ®»´¿¬·±²­¸·°ô ß«­¬·² ·²¼·½¿¬»­ ²±¬ ±²´§ ¸±© ½±²¬»­¬»¼ ¬¸»

³±´»½«´¿®·­¿¬·±² ±º ½»®ª·½¿´ ½¿²½»® ­½®»»²·²¹ ·­ô ¾«¬ ¿´­± ¸±© ½±²¬·²¹»²¬ ·¬ ³¿§ ¾» ±²

¿½½±³³±¼¿¬·±² ©·¬¸ ¬¸» »­¬¿¾´·­¸»¼ ³»¼·½¿´ ±®¼»® ¿²¼ ¬¸» »²¬®»²½¸»¼ ¬»½¸²±´±¹·»­ ¬¸¿¬

½«®®»²¬´§ «²¼»®°·² ·¬ò

̸» ØÐÊóп° ­¬±®§ ¾®·²¹­ ·²¬± ¯«»­¬·±² Õ»¿¬·²¹ ¿²¼ Ý¿³¾®±­·±�­ ¿­­»®¬·±² ¬¸¿¬ ©» ¿®»

²±© ·² ¬¸» �»®¿ ±º ³±´»½«´¿® °¿¬¸±´±¹§�ò ׬ ©±«´¼ ¿°°»¿® ¬¸¿¬ ·² ½¿²½»® °¿¬¸±´±¹§ ·¬ ·­ ¬¸»

³·½®±­½±°»ô ²±¬ ¬¸» ³·½®±¿®®¿§ô ¬¸¿¬ ­¬·´´ ¸±´¼­ ­©¿§ò Ñ«® ½¿­» ­¬«¼§ ­«¹¹»­¬­ ¬¸¿¬ ¬¸»

³±´»½«´¿®·­¿¬·±² ±º ­½®»»²·²¹ ³¿§ ²±¬ ¾» ¿ ¦»®±ó­«³ ¹¿³» ·² ©¸·½¸ ²»© ¬»½¸²±´±¹·»­

»ª»²¬«¿´´§ ¬®·«³°¸ ±ª»® ±´¼ ±²»­å ·²­¬»¿¼ô ¬¸» ¿¼±°¬·±² ±º ²±ª»´ ¹»²±³·½ ¼·¿¹²±­¬·½­ ³¿§

­·³°´§ ¼»»°»² ¬¸» »²¬®»²½¸³»²¬ ±º ¬¸»·® ±´¼»® ®·ª¿´­ò É» ¸¿ª» ­»»² ¬¸» ­¿³» ¼§²¿³·½ ¿¬

©±®µ ·² ¬¸» ®»´¿¬·±² ¬± ¬¸» ½±®°±®¿¬·­¿¬·±² ±º ¼·¿¹²±­¬·½ ·²²±ª¿¬·±²ò Ú±® ¿´´ ¬¸» ²±ª»´

½±³³»®½·¿´ »´»³»²¬­ ·² ¬¸» ¼»ª»´±°³»²¬ °®±½»­­ô ¬¸» »²¬®»²½¸³»²¬ ±º ¬¸» ØÝî ¬»­¬ ·²

­½®»»²·²¹ °®±¬±½±´­ ®»¯«·®»¼ Ü·¹»²» ¬± »²³»­¸ ·¬­»´º ·² ¬¸» °®»ó»¨·­¬·²¹ ²»¬©±®µ ±º °«¾´·½

¿½¬±®­ô ·² °¿®¬·½«´¿® ¬¸» ÒÝ× ¿²¼ ¬¸» ßÝÍô ©¸± ¸¿¼ ©±®µ»¼ º±® ¼»½¿¼»­ ¬± »­¬¿¾´·­¸ ¬¸» п°

­³»¿® ¿­ ¬¸» ®·¹¸¬ ¬±±´ º±® ½»®ª·½¿´ ½¿²½»® ­½®»»²·²¹ò ̸«­ô ¶«­¬ ¿­ ¿¼±°¬·±² ±º ØÐÊ ¬»­¬·²¹

¸¿­ ®»·²º±®½»¼ ¬¸» °®·³¿®§ ·³°±®¬¿²½» ±º ½§¬±´±¹§ ·² ½»®ª·½¿´ ½¿²½»® ­½®»»²·²¹ô ­± ¬±± ¬¸»

ïì ͬ«¿®¬ ر¹¿®¬¸ô Ó·½¸¿»´ Óò ر°µ·²­ ¿²¼ Ê·½¬±® α¼®·¹«»¦

îðïï ̸» ß«¬¸±®­Í±½·±´±¹§ ±º Ø»¿´¬¸ ú ×´´²»­­ îðïï Ú±«²¼¿¬·±² º±® ¬¸» ͱ½·±´±¹§ ±º Ø»¿´¬¸ ú ×´´²»­­ñÞ´¿½µ©»´´ Ы¾´·­¸·²¹ Ô¬¼

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½±®°±®¿¬·­¿¬·±² ±º ¼·¿¹²±­¬·½ ·²²±ª¿¬·±² ¸¿­ ®»·²º±®½»¼ ¬¸» ½»²¬®¿´ ®±´» ±º °«¾´·½ ¾±¼·»­ ·²

¬¸» ¼»ª»´±°³»²¬ ¿²¼ ¿¼±°¬·±² ±º ²»© ­½®»»²·²¹ ¬»½¸²±´±¹·»­ò

Ú«®¬¸»® ®»­»¿®½¸ ·­ ®»¯«·®»¼ ¬± «²¼»®­¬¿²¼ ¸±© ¹»²»®¿´·­¿¾´» ±«® �²¼·²¹­ ³¿§ ¾»ò ̸»

³±´»½«´¿®·­¿¬·±² ±º ­½®»»²·²¹ ·­ ´·µ»´§ ¬± ¸¿ª» ¿ ¼·ºº»®»²¬ ¼§²¿³·½ ·² ½¿­»­ ©¸»®» ¬¸»®» ·­ ²±

©»´´ó»­¬¿¾´·­¸»¼ ¿´¬»®²¿¬·ª» ¬± ²»© ¹»²±³·½ ¬»½¸²±´±¹·»­ò Ó±®» ¾®±¿¼´§ô ©» ³·¹¸¬ ¿´­± ©·­¸

¬± ½±³°¿®» ¬¸» ³±´»½«´¿®·­¿¬·±² ±º ­½®»»²·²¹ ©·¬¸ ³±´»½«´¿®·­¿¬·±² ·² ±¬¸»® ¼·¿¹²±­¬·½

¿°°´·½¿¬·±²­ô ­«½¸ ¿­ °¸¿®³¿½±¹»²»¬·½­ ¿²¼ °®±¹²±­·­ò É» ³¿§ �²¼ ¬¸¿¬ ½±®°±®¿¬·­¿¬·±² ¸¿­

¾»½±³» »ª»² ³±®» ·³°±®¬¿²¬ ·² ¿®»¿­ ±«¬­·¼» ­½®»»²·²¹ô ©¸·½¸ô º±® ¿´´ ·¬­ ½±³³»®½·¿´

°±¬»²¬·¿´ô ®»³¿·²­ ¿ °«¾´·½ ¸»¿´¬¸ °®·±®·¬§ ·² ©¸·½¸ ¬¸» ­¬¿¬» ¿²¼ ±¬¸»® °«¾´·½ ­»½¬±® ¿½¬±®­

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ß¼¼®»­­ º±® ½±®®»­°±²¼»²½»æ ͬ«¿®¬ ر¹¿®¬¸ô Ü»°¿®¬³»²¬ ±º б´·¬·½¿´ Û½±²±³§ô Õ·²¹�­

ݱ´´»¹» Ô±²¼±²ô ͬ®¿²¼ Ý¿³°«­ô Ô±²¼±² ÉÝîÎ îÔÍ

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̸» ¿«¬¸±®­ ¬¸¿²µ ¬¸» º±´´±©·²¹ °»±°´»æ ¬¸» ·²¬»®ª·»©»»­ ©¸± °¿®¬·½·°¿¬»¼å ¬¸» Û«®±°»¿² ݱ³³·­­·±²�­

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°®±¶»½¬ �ܱ´±®»­ ×¾¿®®»¬¿ ¿²¼ Ü¿²·»´· п½·å ¬¸» °®±¶»½¬ ¿¼ª·­±®§ ¾±¿®¼æ Ò»´» Þ»®¬¸»´­ô ÕË Ô»«ª»²ô

Þ·®¹·¬ Ê»®¾»«®»ô ÕË Ô»«ª»²ô Õ¿¬¸´»»² Ô·¼¼»´´ô ˲·ª»®­·¬§ ±º Ý¿³¾®·¼¹»ô Û´»²· Æ·µ¿ øËÕ Ó»¼·½¿´

λ­»¿®½¸ ݱ«²½·´ ¿²¼ Þ»´¹·«³ Û«®±°»¿² λ­»¿®½¸ ݱ«²½·´÷ô ¿²¼ ×­³¿»´ οº±´­ º±® ¿­­·­¬¿²½» ©·¬¸

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±®¹¿²·­¿¬·±²­ò Í»» Ø«²¬ »¬ ¿´ò øîððé÷ º±® ¿ ¼»­½®·°¬·±² ±º °¿¬»²¬ ­»¿®½¸ ³»¬¸±¼­ò

î ̸·­ ©±®µ ©¿­ «²¼»®¬¿µ»² ¿­ °¿®¬ ±º ¿² ·²¬»®²¿¬·±²¿´ ½±³°¿®¿¬·ª» ­¬«¼§ ±º ¬¸» ·³°¿½¬ ±º °¿¬»²¬·²¹

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îððçò ̸» ­¬«¼§ ¼®»© ±² ³±®» ¬¸¿² éð ·²¬»®ª·»©­ ·² ¬¸» ÛË ¿²¼ ËÍß ½±ª»®·²¹ ¿­°»½¬­ ±º °¿¬»²¬·²¹

·² ®»´¿¬·±² ¬± ¼·¿¹²±­¬·½ ·²²±ª¿¬·±² ¿²¼ º±½«­·²¹ ±² ­°»½·�½ ½¿­» ­¬«¼·»­ò ̸» ØÐÊ ½¿­» ­¬«¼§

°®»­»²¬»¼ ¸»®» ·­ ¾¿­»¼ ±² ®»­»¿®½¸ ¿ª¿·´¿¾´» ·² ¬¸» ­»½±²¼ ¿²¼ ¬¸·®¼ ±º ¬¸» °®±¶»½¬�­ ¬¸®»» °»»®

®»ª·»©»¼ ®»°±®¬­ò ̸»­» ®»°±®¬­ ¿®» ¿ª¿·´¿¾´» ¿¬ ¸¬¬°æññ©©©ò­«­­»¨ò¿½ò«µñ­°®«ñ®»­»¿®½¸ñµ°´·¾ñ

¿®½¸·ª»­ñ»¬»°­ó·°ó°¹¨ ø´¿­¬ ¿½½»­­»¼ îî Í»°¬»³¾»® îðïï÷ò

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ß³­¬»®¼¿³­µ¿ô Ñò ¿²¼ Ø·¼¼·²¹¿ô ßò øîððí÷ ̸» ¿²¿´§¦»¼ ¾±¼§ò ײ ݱ±¬»®ô Î ¿²¼ з½µ­¬±²»ô Öò

ø»¼­÷ ݱ³°¿²·±² ¬± Ó»¼·½·²» ·² ¬¸» Ì©»²¬·»¬¸ Ý»²¬«®§ò Ô±²¼±²æ ᫬´»¼¹»ò

Þ¿µ»®ô Óò øîððê÷ Ò»© É¿ª» ¼·¿¹²±­¬·½­ô Ò¿¬«®» Þ·±¬»½¸²±´±¹§ô îìô èô çíï�èò

Þ·¶µ»®ô ÉòÛò øïççë÷ Ѻ Þ·½§½´»­ô Þ¿µ»´·¬»­ ¿²¼ Þ«´¾­æ ̱©¿®¼­ ¿ ̸»±®§ ±º ͱ½·±¬»½¸²·½¿´ ݸ¿²¹»ò

Ý¿³¾®·¼¹»æ Ó×Ì Ð®»­­ò

Þ´«³»ô Íò øïççî÷ ײ­·¹¸¬ ¿²¼ ײ¼«­¬®§æ ±² ¬¸» ܧ²¿³·½­ ±º Ì»½¸²±´±¹·½¿´ ݸ¿²¹» ·² Ó»¼·½·²»ò

Ý¿³¾®·¼¹»æ Ó×Ì Ð®»­­ò

Þ±®¹»®¬ô Òò øîððê÷ Ì»­¬·²¹ °®±ª·¼»®­ ©±®µ ¬± ·³°®±ª» ½»®ª·½¿´ ½¿²½»® ¼·¿¹²±­¬·½­ô Ý´·²·½¿´ Ô¿¾

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Í»°¬»³¾»® îðïï÷ò

Ó±´»½«´¿®·­¿¬·±² ±º ½¿²½»® ­½®»»²·²¹ ·² ¬¸» ËÍß ïë

îðïï ̸» ß«¬¸±®­Í±½·±´±¹§ ±º Ø»¿´¬¸ ú ×´´²»­­ îðïï Ú±«²¼¿¬·±² º±® ¬¸» ͱ½·±´±¹§ ±º Ø»¿´¬¸ ú ×´´²»­­ñÞ´¿½µ©»´´ Ы¾´·­¸·²¹ Ô¬¼

Page 16: A molecular monopoly? HPV testing, the Pap smear and the molecularisation of cervical cancer screening in the USA

Þ±©µ»®ô Ùò ¿²¼ ͬ¿®ô Íò øïççç÷ ͱ®¬·²¹ ̸·²¹­ Ñ«¬æ Ý´¿­­·�½¿¬·±² ¿²¼ ·¬­ ݱ²­»¯«»²½»­ò

Ý¿³¾®·¼¹»æ Ó×Ì °®»­­ò

Ý¿´´±²ô Óò øïçèê÷ Û´»³»²¬­ ±º ¿ ­±½·±´±¹§ ±º ¬®¿²­´¿¬·±²æ ¼±³»­¬·½¿¬·±² ±º ¬¸» ­½¿´´±°­ ¿²¼ ¬¸»

�­¸»®³»² ±º ͬ Þ®·»«½ Þ¿§ò ײ Ô¿©ô Öò ø»¼ò÷ б©»®ô ß½¬·±² ¿²¼ Þ»´·»ºæ ¿ Ò»© ͱ½·±´±¹§ ±º

Õ²±©´»¼¹»á Ô±²¼±²æ ᫬´»¼¹»ò

Ý¿­°»®ô Óò ¿²¼ Ý´¿®µ»ô Ûò øïççè÷ Ó¿µ·²¹ ¬¸» п° ­³»¿® ·²¬± ¬¸» �®·¹¸¬ ¬±±´� º±® ¬¸» ¶±¾æ ½»®ª·½¿´

½¿²½»® ­½®»»²·²¹ ·² ¬¸» ËÍßô ½·®½¿ ïçìð�ïççëô ͱ½·¿´ ͬ«¼·»­ ±º ͽ·»²½»ô îèô î�íô îëë�çðò

¼» ݸ¿¼¿®»ª·¿²ô Íò ¿²¼ Õ¿³³·²¹¿ô Øò ø»¼­÷ øïççè÷ Ó±´»½«´¿®·¦·²¹ Þ·±´±¹§ ¿²¼ Ó»¼·½·²»æ Ò»©

Ю¿½¬·½»­ ¿²¼ ß´´·¿²½»­ô ïçïð­�ïçéð­ò ß³­¬»®¼¿³æ Ø¿®©±±¼ò

ݸ®·­¬»²­»²ô ÝòÓòô Ù®±­­³¿²ô ÖòØò ¿²¼ Ø©¿²¹ô Öò øîððç÷ ̸» ײ²±ª¿¬±®�­ Ю»­½®·°¬·±²ò Ò»© DZ®µæ

Ó½Ù®¿© Ø·´´ò

Ý´¿®µ»ô ßòÛòô ͸·³ô ÖòÕòô Ó¿³±ô Ôòô Ú±­µ»¬ô ÖòÎòô »¬ ¿´ò øîððí÷ Þ·±³»¼·½¿´·¦¿¬·±²æ ¬»½¸²±­½·»²¬·�½

¬®¿²­º±®³¿¬·±² ±º ¸»¿´¬¸ô ·´´²»­­ô ¿²¼ ËÍ ¾·±³»¼·½·²»ô ß³»®·½¿² ͱ½·±´±¹·½¿´ λª·»©ô êèîïêï�

çìò

ݱ¨ô Ìò ¿²¼ Ý«¦·½µô Öò øîððê÷ ØÐÊ ÜÒß ¬»­¬·²¹ ·² ½»®ª·½¿´ ½¿²½»® ­½®»»²·²¹æ º®±³ »ª·¼»²½» ¬±

°±´·½·»­ô Ù§²»½±´±¹·½ Ѳ½±´±¹§ô ïðíô ïô è�ïïò

Ý«¦·½µô Öòô ͦ¿®»©­µ·ô ßòô Ý«¾·»ô Øòô Ø«´³¿²ô Ùòô »¬ ¿´ò øîððí÷ Ó¿²¿¹»³»²¬ ±º ©±³»² ©¸± ¬»­¬

°±­·¬·ª» º±® ¸·¹¸ó®·­µ ¬§°»­ ±º ¸«³¿² °¿°·´´±³¿ª·®«­æ ¬¸» ØßÎÌ ­¬«¼§ô ̸» Ô¿²½»¬ô íêîô çíççô

ïèéï�éêò

Ü»¸²ô Üòô ̱®µµ±ô ÕòÝò ¿²¼ ͸®±§»®ô ÕòÎò øîððé÷ Ø«³¿² °¿°·´´±³¿ª·®«­ ¬»­¬·²¹ ¿²¼ ³±´»½«´¿®

³¿®µ»®­ ±º ½»®ª·½¿´ ¼§­°´¿­·¿ ¿²¼ ½¿®½·²±³¿ô Ý¿²½»®ô ïïïô ïô ï�ïìò

Ü·¹»²» øîððî÷ ß²²«¿´ λ°±®¬ô ¿ª¿·´¿¾´» ¿¬ ¸¬¬°æññ³¿®µ»¬¾®·»ºò½±³ñ¼·¹»ñïðµñ¿²²«¿´ó®»°±®¬ñîððîñçñ

íðñìíçíçêíñ�´·²¹ ø´¿­¬ ¿½½»­­»¼ ïè Í»°¬»³¾»® îðïï÷ò

Û¼¹»®¬±²ô Üò øîððê÷ ̸» ͸±½µ ±º ¬¸» Ñ´¼æ Ì»½¸²±´±¹§ ¿²¼ Ù´±¾¿´ Ø·­¬±®§ ­·²½» ïçððò Ô±²¼±²æ

Ю±�´» Þ±±µ­ò

Ú´»½µô Öò øîððð÷ ß®¬»º¿½¬ó¿½¬·ª·¬§æ ¬¸» ½±ó»ª±´«¬·±² ±º ¿®¬»º¿½¬­ô µ²±©´»¼¹» ¿²¼ ±®¹¿²·­¿¬·±² ·²

¬»½¸²±´±¹·½¿´ ·²²±ª¿¬·±²ò ײ Æ·³¿²ô Öò ø»¼ò÷ Ì»½¸²±´±¹§ ¿­ ¿² Ûª±´«¬·±²¿®§ Ю±½»­­ò Ѩº±®¼æ

Ѩº±®¼ ˲·ª»®­·¬§ Ю»­­ò

Ù»´·¶²­ô ßò ¿²¼ α­»²¾»®¹ô Òò øïççì÷ ̸» ¼§²¿³·½­ ±º ¬»½¸²±´±¹·½¿´ ½¸¿²¹» ·² ³»¼·½·²»ô Ø»¿´¬¸

ߺº¿·®­ô ïíô íô îè�ìêò

ر¹¿®¬¸ô Íò øîððé÷ ̸» Ý´·²·½¿´ ß°°´·½¿¬·±² ±º Ó±´»½«´¿® Ü·¿¹²±­¬·½ Ì»½¸²±´±¹·»­ �¿ λª·»© ±º

¬¸» λ¹«´¿¬±®§ ¿²¼ б´·½§ ×­­«»­ò λ°±®¬ º±® Ø»¿´¬¸ Ý¿²¿¼¿ò Ý¿³¾®·¼¹»æ ˲·ª»®­·¬§ ±º

Ý¿³¾®·¼¹»ò

ر°µ·²­ô Óò øîððì÷ Ì»½¸²·¯«»ó´»¼ ¬»½¸²±´±¹·½¿´ ½¸¿²¹» ¿²¼ ¬¸» ¸·¼¼»² ®»­»¿®½¸ ­§­¬»³æ ¹»²»¬·½

¬»­¬·²¹ ­»®ª·½»­ ·² ¬¸» ÒØÍò Ð¸Ü ¬¸»­·­ô ÍÐÎËô ˲·ª»®­·¬§ ±º Í«­­»¨ò

ر°µ·²­ô Óò øîððê÷ ̸» ¸·¼¼»² ®»­»¿®½¸ ­§­¬»³æ ¬¸» »ª±´«¬·±² ±º ½§¬±¹»²»¬·½ ¬»­¬·²¹ ·² ¬¸»

Ò¿¬·±²¿´ Ø»¿´¬¸ Í»®ª·½»ô ͽ·»²½» ¿­ Ý«´¬«®»ô ïëô íô îëí�éêò

ر°µ·²­ô Óòô Ó¿®¬·²ô Ðòô Ò·¹¸¬·²¹¿´»ô Ðòô Õ®¿º¬ô ßòô »¬ ¿´ò øîððé÷ ̸» ³§¬¸ ±º ¬¸» ¾·±¬»½¸

®»ª±´«¬·±²æ ¿² ¿­­»­­³»²¬ ±º ¬»½¸²±´±¹·½¿´ô ½´·²·½¿´ ¿²¼ ±®¹¿²·­¿¬·±²¿´ ½¸¿²¹»ô λ­»¿®½¸ б´·½§ô

íêô ìô ëêê�èçò

Ø«¹¸»­ô Öò øïççé÷ò ɸ·¹­ô °®·¹­ô ¿²¼ °±´·¬·½­æ °®±¾´»³­ ·² ¬¸» ¸·­¬±®·±¹®¿°¸§ ±º ½±²¬»³°±®¿®§

­½·»²½»ò ײ ͱ¼»®¯ª»­¬ô Ìò ø»¼ò÷ ̸» Ø·­¬±®·±¹®¿°¸§ ±º ͽ·»²½» ¿²¼ Ì»½¸²±´±¹§ò ß³­¬»®¼¿³ô

Ø¿®©±±¼ò

Ø«²¬ô Üòô Ò¹«§»²ô Ôò ¿²¼ α¼¹»®­ô Óò øîððé÷ כּ²¬ Í»¿®½¸·²¹å ̱±´­ ú Ì»½¸²·¯«»­ò ر¾±µ»²æ

Ö±¸² É·´»§ ¿²¼ ͱ²­ò

Õ»¿¬·²¹ô Ðò ¿²¼ Ý¿³¾®±­·±ô ßò øîððí÷ Þ·±³»¼·½¿´ д¿¬º±®³­æ λ¿´·¹²·²¹ ¬¸» Ò±®³¿´ ¿²¼ ¬¸»

п¬¸±´±¹·½¿´ ·² Ô¿¬»óÌ©»²¬·»¬¸óÝ»²¬«®§ Ó»¼·½·²»ò Ý¿³¾®·¼¹»æ Ó×Ì Ð®»­­ò

Õ±½¸ô Ôò ¿²¼ ͬ»³»®¼·²¹ô Üò øïççì÷ ̸» ­±½·±´±¹§ ±º »²¬®»²½¸³»²¬æ ¿ ½§­¬·½ �¾®±­·­ ¬»­¬ º±®

»ª»®§±²»ô ͱ½·¿´ ͽ·»²½» ú Ó»¼·½·²»ô íçô çô ïîïï�îðò

Ô»ª»²­±²ô Üò øîððé÷ Ò»© ØÐÊ ¬»­¬ ¾®·²¹­ ½¸¿´´»²¹»­ô Ý´·²·½¿´ Ô¿¾±®¿¬±®§ Ò»©­ô ííêïò

Ô±®·²½¦ô ßòÌòô λ·¼ô Îòô Þ»²²»¬¬ Ö»²­±²ô ßòô Ù®»»²¾»®¹ô ÓòÜòô »¬ ¿´ò øïççî÷ Ø«³¿² °¿°·´´±³¿ª·®«­

·²º»½¬·±² ±º ¬¸» ½»®ª·¨æ ®»´¿¬·ª» ®·­µ ¿­­±½·¿¬·±²­ ±º ïë ½±³³±² ¿²±¹»²·¬¿´ ¬§°»­ô Ѿ­¬»¬®·½­ ¿²¼

Ù§²»½±´±¹§ô éçô íô íîè�íéò

ïê ͬ«¿®¬ ر¹¿®¬¸ô Ó·½¸¿»´ Óò ر°µ·²­ ¿²¼ Ê·½¬±® α¼®·¹«»¦

îðïï ̸» ß«¬¸±®­Í±½·±´±¹§ ±º Ø»¿´¬¸ ú ×´´²»­­ îðïï Ú±«²¼¿¬·±² º±® ¬¸» ͱ½·±´±¹§ ±º Ø»¿´¬¸ ú ×´´²»­­ñÞ´¿½µ©»´´ Ы¾´·­¸·²¹ Ô¬¼

Page 17: A molecular monopoly? HPV testing, the Pap smear and the molecularisation of cervical cancer screening in the USA

Ó¿®­¸¿´´ ß«­¬·²ô Îò øîððè÷ Ü·­³¿²¬´·²¹ ±º ¬¸» ËòÍò ½§¬±¬»½¸²±´±¹§ »¼«½¿¬·±²¿´ ·²º®¿­¬®«½¬«®» ·­

°®»³¿¬«®» ¿²¼ ½¿®®·»­ ­·¹²·�½¿²¬ ®·­µ­ô ß®½¸·ª»­ ±º п¬¸±´±¹§ ú Ô¿¾±®¿¬±®§ Ó»¼·½·²»ô ïíîô îô ïëì�

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Ó¿®¬·²ô Ðò øïççç÷ Ù»²»­ ¿­ ¼®«¹­æ ¬¸» ­±½·¿´ ­¸¿°·²¹ ±º ¹»²»¬¸»®¿°§ ¿²¼ ¬¸» ®»½±²­¬®«½¬·±² ±º

¹»²»¬·½ ¼·­»¿­»ô ͱ½·±´±¹§ ±º Ø»¿´¬¸ ú ×´´²»­­ô îïô ëô ëïé�íèò

Ó±®·¿®¬§ô ßòô ͽ¸©¿®¬¦ô ÓòÎòô Ûª»®­±´»ô Ùòô Ó»¿²­ô Óòô »¬ ¿´ò øîððè÷ Ø«³¿² °¿°·´´±³¿ª·®«­

¬»­¬·²¹ ¿²¼ ®»°±®¬·²¹ ®¿¬»­æ °®¿½¬·½»­ ±º °¿®¬·½·°¿²¬­ ·² ÝßÐ�­ ·²¬»®´¿¾±®¿¬±®§ ½±³°¿®·­±²

°®±¹®¿³ ·² ¹§²»½±´±¹·½ ½§¬±´±¹§ ·² îððêô ß®½¸·ª»­ ±º п¬¸±´±¹§ ú Ô¿¾±®¿¬±®§ Ó»¼·½·²»ô ïíîô èô

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ﮬ¸¿­¿®¿¬¸§ô Íò øîððé÷ Þ«·´¼·²¹ Ù»²»¬·½ Ó»¼·½·²»æ Þ®»¿­¬ Ý¿²½»®ô Ì»½¸²±´±¹§ô ¿²¼ ¬¸»

ݱ³°¿®¿¬·ª» б´·¬·½­ ±º Ø»¿´¬¸ Ý¿®»ò Ý¿³¾®·¼¹»æ Ó×Ì Ð®»­­ò

ο¶¿²ô Õ øîððê÷ Þ·±½¿°·¬¿´æ ¬¸» ݱ²­¬·¬«¬·±² ±º б­¬¹»²±³·½ Ô·º»ò Ü«®¸¿³ô ÒÝæ Ü«µ» ˲·ª»®­·¬§

Ю»­­ò

맲±´¼­ô Ôòßò ¿²¼ Ì¿²­»§ô ÛòÓò ø»¼­÷ øîððç÷ Ø·­¬±®§ ±º Ý»®ª·½¿´ Ý¿²½»® ¿²¼ ¬¸» α´» ±º ¬¸»

Ø«³¿² п°·´´±³¿ª·®«­ô ïçêð�îðððô É»´´½±³» Ì®«­¬ É·¬²»­­ Í»³·²¿® Í»®·»­ò ÙÝ�îëí�ß�íèò

Ô±²¼±²æ ˲·ª»®­·¬§ ݱ´´»¹» Ô±²¼±²ò

α­»ô Òò øîððé÷ ̸» б´·¬·½­ ±º Ô·º» ׬­»´ºæ Þ·±³»¼·½·²»ô б©»® ¿²¼ Í«¾¶»½¬·ª·¬§ ·² ¬¸» Ì©»²¬§óÚ·®­¬

Ý»²¬«®§ò Ю·²½»¬±²æ Ю·²½»¬±² ˲·ª»®­·¬§ Ю»­­ò

α­»²©¿´¼ô Óò øîððë÷ Ü·¹»²»�­ ¿¼­ ¬¿µ» ¬¸»·® ½¿­» ¬± ©±³»²ô É¿­¸·²¹¬±² б­¬ô îï Ó¿®½¸ô

¿½½»­­»¼ ±²´·²» ¿¬ ¸¬¬°æññ©©©ò©¿­¸·²¹¬±²°±­¬ò½±³ñ©°ó¼§²ñ¿®¬·½´»­ñßëîìêêóîððëÓ¿®îðò¸¬³´ò

Í»½®»¬¿®§�­ ß¼ª·­±®§ ݱ³³·¬¬»» ±² Ù»²»¬·½­ Ø»¿´¬¸ ¿²¼ ͱ½·»¬§ô Ò¿¬·±²¿´ ײ­¬·¬«¬»­ ±º Ø»¿´¬¸

øîðïð÷ λ°±®¬ ±² Ù»²» כּ²¬­ ¿²¼ Ô·½»²­·²¹ Ю¿½¬·½»­ ¿²¼ ̸»·® ׳°¿½¬ ±² п¬·»²¬ ß½½»­­ ¬±

Ù»²»¬·½ Ì»­¬­ò É¿­¸·²¹¬±²æ ÍßÝÙØò

ͱ«¬¸©·½µô Õò øîððì÷ Õ¿·­»® ®±´´æ ¬¸» °«­¸ º±® ³±®» ØÐÊ ­½®»»²·²¹ô ÝßР̱¼¿§ô Ö«´§ò

ͬ±´»®ô Óò øîððï÷ ØÐÊ º±® ½»®ª·½¿´ ½¿²½»® ­½®»»²·²¹æ ·­ ¬¸» »®¿ ±º ¬¸» ³±´»½«´¿® п° ­³»¿® «°±²

«­á Ö±«®²¿´ ±º Ø·­¬±½¸»³·­¬®§ ¿²¼ ݧ¬±½¸»³·­¬®§ô ìçô çô ïïçé�èò

ͬ±´»®ô Óò øîððî÷ Ò»© Þ»¬¸»­¼¿ ¬»®³·²±´±¹§ ¿²¼ »ª·¼»²½»ó¾¿­»¼ ³¿²¿¹»³»²¬ º±® ½»®ª·½¿´ ½§¬±´±¹§

�²¼·²¹­ ÖßÓßô îèéô ïêô îïìð�ïò

Ì·³³»®³¿²­ô Íò ¿²¼ Þ»®¹ô Óò øîððí÷ ̸» Ù±´¼ ͬ¿²¼¿®¼ò и·´¿¼»´°¸·¿æ Ì»³°´» ˲·ª»®­·¬§ Ю»­­ò

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