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A vista de pájaro
NODO DEL MINISTERIO
FARMACIAS
Pacientes
CENTROS SANITARIOS
País ZPaís X
INTERNET
CA 1
CA 2
CA n
HCDSNS
epSOS: epSOS: PS (HCR) PS (HCR)
y ePy eP
HCDSNS: HCDSNS: HCR y HCR y OTROS OTROS
INFORMESINFORMES
epSOS: 2 Servicios
2 Servicios:2 Servicios:• Acceso a la Historia Clínica Resumida Acceso a la Historia Clínica Resumida
(Patient Summary)(Patient Summary)
• Receta electrónica: Prescripción y Receta electrónica: Prescripción y DispensaciónDispensación
Historia Clínica Resumida
Conjunto de datos de la historia clínica (WP 3.2), Conjunto de datos de la historia clínica (WP 3.2), mínimos y máximos:mínimos y máximos:
•Demográficos del pacienteDemográficos del paciente
•Médico, centro sanitario,..Médico, centro sanitario,..
•Datos clínicos: alergias, vacunas, problemas Datos clínicos: alergias, vacunas, problemas activos y cerrados, resumen de medicación, …activos y cerrados, resumen de medicación, …
Receta electrónica2 conjuntos de datos (WP 3.1), mínimos y 2 conjuntos de datos (WP 3.1), mínimos y máximos: máximos:
Comunes: demográficos del paciente, datos del Comunes: demográficos del paciente, datos del medicamento, ...medicamento, ...
•Prescripción:Prescripción:
– Prescriptor, centro sanitario, posología, Prescriptor, centro sanitario, posología, duración tratamiento, instrucciones al duración tratamiento, instrucciones al paciente, sustitución...paciente, sustitución...
•Dispensación:Dispensación:
– Dispensador, oficina dispensación, .. Dispensador, oficina dispensación, ..
Intercambio de Información Intercambio de Información clínicaclínicaSe definieron una serie de documentos en Se definieron una serie de documentos en función de los conjuntos de datos definidos:función de los conjuntos de datos definidos:
•Historia Clínica ResumidaHistoria Clínica Resumida: : – 1 documento (Patient Summary, PS)1 documento (Patient Summary, PS)
•Receta electrónicaReceta electrónica: : – 1 documento de Prescripción (eP) 1 documento de Prescripción (eP) – 1 documento de Dispensación (eD)1 documento de Dispensación (eD)
•PDF original para el PS y ePPDF original para el PS y eP
Intercambio de Información ClínicaModelos:Modelos:
HL7 CDA, CEN 13606 (arquetipos), OpenEHRHL7 CDA, CEN 13606 (arquetipos), OpenEHR
•epSOS:epSOS:– HL7 v3: HL7 v3: CDA versión 2CDA versión 2– Motivos: (D3.5.2, entregable WP 3.5)Motivos: (D3.5.2, entregable WP 3.5)
• Uso de CDA en varios paísesUso de CDA en varios países• Facilidad en la implementaciónFacilidad en la implementación• Existencia de soluciones comercialesExistencia de soluciones comerciales• Tiempo limitado del proyectoTiempo limitado del proyecto
CDA epSOSCDA usando como restricciones:CDA usando como restricciones:• HL7 Continuity of Care Document HL7 Continuity of Care Document
((CCDCCD) ) • IHE Patient Care Coordination (IHE Patient Care Coordination (IHEIHE
PCCPCC))• Extensión:Extensión: R_medicationR_medication (HL7 V3 (HL7 V3
Common Message Element Type Common Message Element Type ((CMET, CMET, COCT_RM230100UVCOCT_RM230100UV). Permite ). Permite representar genéricos e ingredientes representar genéricos e ingredientes de medicamentos.de medicamentos.
CDA epSOSCDA epSOS
3 conjuntos de datos estructurados 3 conjuntos de datos estructurados siguiendo único modelo (esquema) para siguiendo único modelo (esquema) para compartir la información HL7 v3, CDA: compartir la información HL7 v3, CDA:
•cda_extended.xsd (incluye Nuevocda_extended.xsd (incluye Nuevo namespace urn:epsos-org:ep:medication, namespace urn:epsos-org:ep:medication, CMET)CMET)•Esquemas de validación (schematrons):Esquemas de validación (schematrons): http://gazelle.ihe.net/EVSClient/cda/vahttp://gazelle.ihe.net/EVSClient/cda/validator.seam?cid=15lidator.seam?cid=15
CDA epSOS
• Datos de los documentos: serán Datos de los documentos: serán requeridos u opcionales en función requeridos u opcionales en función de la definición funcionalde la definición funcional
• ““Active Ingredient”:Active Ingredient”:– PS, resumen medicación, es requerido PS, resumen medicación, es requerido
valor nulo permitido (RNFA)valor nulo permitido (RNFA)– eP es Requerido (R)eP es Requerido (R)– eD es Opcional (O)eD es Opcional (O)
Guía de implementaciónGuía de implementación
Conjunto de normas para la estructuración y codificación de la Conjunto de normas para la estructuración y codificación de la información siguiendo el esquema creado (cda_extended.xsd)información siguiendo el esquema creado (cda_extended.xsd)
NCP
NI
NI – National InterfaceNCP – National Contact Point
INTERNET
epSOSCentral Services
(eCRTS)
NCP
NI
Spain Health Service
epSOS FriendlyepSOS PDF-Friendly
epSOS Pivot (1) epSOS Pivot (1) epSOS PDF-Pivot (1)epSOS PDF-Pivot (1)
epSOS Pivot (2)epSOS PDF Pivot (2)
epSOS Pivot (2)epSOS PDF Pivot (2)
Intercambio de Información Clínica
epSOS FriendlyepSOS FriendlyepSOS PDF-epSOS PDF-
Friendly Friendly
CDAs epSOS
Documentos intercambiadosDocumentos intercambiados• CDA “Friendly”CDA “Friendly”
– Estructura siguiendo el esquema de epSOSEstructura siguiendo el esquema de epSOS– Idioma y codificación del país de origen (y/o Idioma y codificación del país de origen (y/o
destino)destino)
• CDA “Pivot”CDA “Pivot”– Estructura siguiendo el esquema de epSOSEstructura siguiendo el esquema de epSOS– Idioma inglésIdioma inglés– Codificación epSOSCodificación epSOS
CDA epSOS
Documentos intercambiados:Documentos intercambiados:• CDA L1:CDA L1:
– CabeceraCabecera– PDF originalPDF original
• CDA L3:CDA L3: estructurado estructurado– CabeceraCabecera– Cuerpo estructuradoCuerpo estructurado
El desafío epSOS
Sistemas de InformaciónSistemas de Información que que Registran datos de Historia Clínica pero:Registran datos de Historia Clínica pero:
– No siempre de modo estructurado (texto No siempre de modo estructurado (texto libre)libre)
– No siempre codificadoNo siempre codificado– Si codificado no siempre con estándares Si codificado no siempre con estándares
internacionales/nacionalesinternacionales/nacionales– No siempre se usan los campos con el No siempre se usan los campos con el
mismo criteriomismo criterio
El desafío epSOS
NCPPS CDA
Petición PS
Nodo del Ministerio
NI
HCDSNS
PeticiónHCR / Informes
HCR CDA
Otros informes
epSOS
Montesinos
Turriano
Mambrino
WS
PSW
SH
CR
Dat
os P
SD
atos
H
CR
Servicios de Terminologías
Mapeos
HCD-SNS
Servicios HCDExterior
HCD-epSOS
Ykonos
Otros …
TarjetaSanitaria
Otr
os in
form
es
El desafío epSOS
RESPUESTA HCDSNS
RESPUESTA EPSOS
Validar xml Turriano con XSD original
Rellenar XSD Turriano
extendido con mensaje Turriano
Generar PDF con XSLT
Completar XSD Turriano
extendido con info WS y BD
XML Turriano
Generar CDA y completar elementos
del XML Turriano extendido por código
Completar CDA con mapeo XPATH a partir de los datos del XML
turriano extendido
Respuesta CDA
epSOS
XSLT PDF-FO
XSD Turriano
XSD Turriano
extendido
WS
Tab
las
ma
estr
as
Estructura CDA epSOS XML vacía
Mapeo XPATH
XML turriano extendido
Con info WS y BD
XML turriano
extendido
Mapeo XPATH
Constantes CDA
Generar CDA y completar elementos
del XML Turriano extendido por código
Completar CDA con mapeo XPATH a partir de los datos del XML
turriano extendido
Respuesta CDA
HCDSNS
Estructura CDA
HCDSNS XML vacía
Mapeo XPATH
Mapeo XPATH
Constantes CDA
Creación del CDA Creación del CDA partiendo del xmlpartiendo del xml
CDA PS
CDA L1:CDA L1: El pdf de El pdf de resumen de resumen de epSOS será el de epSOS será el de la HCR de la HCR de HCDSNSHCDSNS
CDA L3:CDA L3://
epSOS_CTD_PS_EepSOS_CTD_PS_ES_Friendly_CDA_LS_Friendly_CDA_L33_03._03.xmlxml
¡Muchas Gracias por vuestra atención!¡Muchas Gracias por vuestra atención!
ALLERGIES AND MEDICAL INTOLERANCES ALLERGIES AND MEDICAL INTOLERANCES ALERGIAS E INTOLERANCIASALERGIAS E INTOLERANCIAS BASIC**BASIC**
LIST OF CURRENT PROBLEMS/DIAGNOSIS LIST OF CURRENT PROBLEMS/DIAGNOSIS LISTA DE PROBLEMAS Y DIAGNÓSTICOLISTA DE PROBLEMAS Y DIAGNÓSTICO BASIC**BASIC**
MEDICAL DEVICES AND IMPLANTS MEDICAL DEVICES AND IMPLANTS PRÓTESIS, IMPLANTES, ETC.PRÓTESIS, IMPLANTES, ETC. BASIC**BASIC**
CURRENT TREATMENTS CURRENT TREATMENTS TRATAMIENTOS ACTUALESTRATAMIENTOS ACTUALES BASIC** BASIC**
HISTORY OF PAST ILLNESS AND DISORDERSHISTORY OF PAST ILLNESS AND DISORDERS : HISTORIA PREVIA: HISTORIA PREVIA
LIST OF RESOLVED, CLOSED OR INACTIVE PROBLEMSLIST OF RESOLVED, CLOSED OR INACTIVE PROBLEMS
VACCINATIONS VACUNACIONESVACCINATIONS VACUNACIONES
SURGICAL PROCEDURES SURGICAL PROCEDURES PROC. QUIRÚRGICOS EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES PROC. QUIRÚRGICOS EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES
EXTENDEDEXTENDED****
AUTONOMY/INVALIDITYAUTONOMY/INVALIDITY AUTONOMÍA, INVALIDEZAUTONOMÍA, INVALIDEZ EXTENDEDEXTENDED****
SOCIAL HISTORY SOCIAL HISTORY HISTORIA SOCIALHISTORIA SOCIAL EXTENDEDEXTENDED****
PREGNANCY HISTORY PREGNANCY HISTORY EMBARAZOSEMBARAZOS EXTENDEDEXTENDED****
BLOOD GROUP (lab), BLOOD PRESSURE (physical findings)BLOOD GROUP (lab), BLOOD PRESSURE (physical findings) EXTENDEDEXTENDED****
** BASIC fields are understood as a minimun to constitute a quality PS; EXTENDED fields are recommended. No other information is recommended to be share in order to mantain the concept of “summary”.
• DOCUMENT DATA: ID CODE, DATE OF CREATION, DATE OF LAST UPDATED, DOCUMENT DATA: ID CODE, DATE OF CREATION, DATE OF LAST UPDATED,
• PATIENT DATA: DEMOGRAPHIC DATA, ID NUMBER(S), CONTACT PERSON, PATIENT DATA: DEMOGRAPHIC DATA, ID NUMBER(S), CONTACT PERSON,
• DOCUMENT DATA: ID CODE, DATE OF CREATION, DATE OF LAST UPDATED, DOCUMENT DATA: ID CODE, DATE OF CREATION, DATE OF LAST UPDATED,
• PATIENT DATA: DEMOGRAPHIC DATA, ID NUMBER(S), CONTACT PERSON, PATIENT DATA: DEMOGRAPHIC DATA, ID NUMBER(S), CONTACT PERSON,
Historia Clínica Resumida
PS en PDF
El pdf de El pdf de resumen de resumen de epSOS será el epSOS será el de la HCR de de la HCR de HCDSNSHCDSNS
-- <manufacturedProduct classCode=" <manufacturedProduct classCode="MANUMANU" xmlns:epsos="" xmlns:epsos="urn:epsos-urn:epsos-org:ep:medicationorg:ep:medication">">
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4040</name> <!-- Pharmaceutical dose form: ALCANTARA</name> <!-- Pharmaceutical dose form: ALCANTARA --> --> <epsos:formCode code="<epsos:formCode code="F2115F2115" codeSystem="" codeSystem="2.16.724.4.21.5.42.16.724.4.21.5.4" "
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