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Title№１３：わが国における切歯・第一大臼歯に限局したエ

ナメル質形成不全（MIH）の実態

Author(s)

田代, 紋子; 櫻井, 敦朗; 今井, 裕樹; 永井, 宜子; 大

澤, 枝里; 川上, 響子; 宮島, 美樹; 新居, 由紀; 中内,

彩乃; 江木, 勝彦; 米倉, 智子; 石岡, みずき; 本間,

宏実; 荒野, 泰子; 熊澤, 海道; 山下, 治人; 泉水, 祥

江; 米津, 卓郎; 新谷, 誠康

Journal 歯科学報, 113(4): 429-429

URL http://hdl.handle.net/10130/3182

Right

目的：Molar Incisor Hypomineralization（MIH）は第一大臼歯と切歯に限局して発症する原因不明のエナメル質減形成である。単なる白濁から重篤な場合には著しい知覚過敏や歯質の実質欠損を呈するとして近年報告が散見されるようになった。MIH の発症率について海外ではいくつかの実態調査が報告されているが，わが国では大規模な調査が行われたことがなく，その実態は不明である。本研究では，小学生を対象に大規模な MIH の実態調査を行い，発症率やその重症度を検討した。方法：千葉県の小学校４校に通学する児童のうち，保護者から本研究に関する同意を得た２，１２１名に対し，小児歯科専門医が MIH の有無，程度に関する評価を行った。評価は第一大臼歯と切歯の最大１２本に対し，各々の歯について，０（形成不全なし），１（少なくとも１歯面に，１／３以下の白濁・着色を認める），２（少なくとも１歯面に，１／３以上の白濁・着色を認める），３（実質欠損を認める），という基準でスコアを記録した。得られたスコアのうち，１本以上の第一大臼歯に形成不全を認める児童について MIH 有りとし，各児童の歯のうち最大のスコアを MIH レベルとした。また，各児童の保護

者に対して妊娠中，出産時，乳幼児期に罹った疾患や生活習慣に関するアンケート調査を行い，MIHの原因因子について解析を行った。本研究の手法については，東京歯科大学倫理委員会の承認を受けている（承認番号３１７）。成績および考察：対象児童のうち，１１．９２％について MIH を認めた。MIH レベルは０が８８．０８％，１が９．１３％，２が１．０８％，３が１．７１％であり，３０名の児童に歯の実質欠損を認めた。MIH の性差については男児で１０．８５％，女児で１３．００％であり，有意差はないものの女児の方が多い傾向が見られた。MIH 発症に影響する因子について，本研究で行ったアンケートから明らかな要因は得られなかった。しかし，３歳未満よりフッ化物含有ジェルを使用していた児童に MIH レベル２以上を呈する割合が高く，今後詳細な調査が必要であると考えられた。MIH は単なる齲蝕と混同されやすいが，コンポジットレジンなどによる部分的な修復では良好な予後が得られにくい。また単なる白濁であっても後に実質欠損を生じることもある。今後，歯科医師の間で MIH についての理解と MIH を見極める力を向上させることが望まれる。

目的：骨を構成するアパタイトはナノ・イオン結晶子として存在し，その結晶構造は力学的，化学的，生物学的異方性の極めて強い六方晶をベースとしている。近年この生体アパタイト（BAp）結晶の c 軸配向性が骨の力学機能を支配していることがみいだされたことから，骨質解析の重要性に注目が集まっている。我々は大阪大学工学部との共同研究として有歯顎骨の BAp 結晶配向性解析を行い，有歯顎骨の皮質骨がナノレベルで歯槽部と基底部の二重構造を呈することを解明した。一方無歯顎骨では，歯周囲に特徴的な BAp 配向性が失われ，長管骨に類似した一軸優先配向性を有することを第２９４回東京歯科学会で報告しており，歯を介して加わる機能圧の喪失にともなう変化であることを考察している。これに対し，歯科インプラントは顎骨に直接埋入され，荷重は皮質骨および海綿骨に直接伝達，分散されることから，顎骨に与える生体力学的影響は極めて大きいと考えられる。しかし，いまだインプラント周囲骨の精細な骨質解析と力学機能の評価はほとんど行われていない。

そこで今回我々は，インプラント周囲顎骨における荷重支持機能の評価を行うことを目的として，

デンタルインプラントを有する顎骨と無歯顎骨のBAp 結晶配向性計測を行った。方法：本実験では，ビーグル犬の上顎骨第４前臼歯部および第１・第２後臼歯部の無歯顎骨，デンタルインプラント埋入後９ヶ月の顎骨を試料とし，BAp 結晶配向性の測定を行った。試料の作製にあたり，ビーグル犬上顎骨をレジン樹脂にて包埋後，インプラント体を含んで切断，研磨を行った。BAp 結晶配向性の計測には微小領域 X 線回折装置を使用し，（００２）と（３１０）の X 線回折ピークを用いて回折強度比を求めることにより算出した。結果および考察：インプラントを有する顎骨と無歯顎骨の双方において，近遠心方向に対する比較的強い配向性が認められた。一方インプラントに近接する皮質骨は，無歯顎骨と比較して軸方向に対する優先配向性が認められた。インプラント周囲顎骨の配向性分布は，比較的有歯顎骨の配列に近似していることから，デンタルインプラントを介して加わる機能圧が顎骨内部に分散する荷重伝達経路が構築されており，これを支持する BAp 優先配向性を獲得したと考えられる。

№１３：わが国における切歯・第一大臼歯に限局したエナメル質形成不全（MIH）の実態田代紋子，櫻井敦朗，今井裕樹，永井宜子，大澤枝里，川上響子，宮島美樹，新居由紀，中内彩乃，江木勝彦，米倉智子，石岡みずき，本間宏実，荒野泰子，熊澤海道，山下治人，泉水祥江，米津卓郎，新谷誠康（東歯大・小児歯）

№１４：デンタルインプラント周囲顎骨における生体アパタイト（BAp）結晶配向性小髙研人１），笠原正彰１），木下英明１），松永 智１），吉成正雄２），井出吉信１），阿部伸一１）

（東歯大・解剖）１）（東歯大・口科研）２）

歯科学報 Vol．１１３，No．４（２０１３） ４２９

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