ปี 2563 งานพยาธิวิทยา ...rmsc5.dmsc.moph.go.th/download/form/patho/patho.pdf · หรือ ice pack ส่ง ด้วยตนเอง ภายในไม่

ป 2563

คมอใหบรการ ศนยวทยาศาสตรการแพทยท 5 สมทรสงคราม 63

งานพยาธวทยาคลนก

ป 2563


ดานไวรส และภมคมกนวทยา

ลำดบท

รายละเอยดการใหบรการ เทคนค/วธการตรวจวเคราะห

ชนด/จำนวน และการเกบตวอยาง

การขนสงตวอยาง

อตราคาบำรง (บาท)

ระยะเวลาดำเนนการ (วนทำการ)

ระยะเวลาตามประกาศกรมฯ

ป 2548 (วนทำการ)

1 ไขหวดใหญ / ไขหวดนก - การตรวจหาสารพนธกรรมไวรสไขหวดใหญ

Real time RT-PCR

Nasopharyngeal aspiration, Throat swab และ Nasopharyngeal swab ระยะไมเกน 7 วนหลงปวย swab ตองเปน Dacron หรอ Rayon ใสลงใน VTM พรอมเจาะ clot blood 5 ml การขอตรวจไขหวดนกหากผปวยมอาการเลวลงและประวตสมผสชดเจน ควรเกบตรวจซำจากNasopharyngeal Aspirate หากผลตรวจครงแรกใหผลไมพบสารพนธกรรม

แชในนำแขงหรอ ice pack สงดวยตนเองภายในไมเกน 24 ชวโมง

2,500

4 วน

4 วน

- การตรวจหาสารพนธกรรมไวรสไขหวดนกและไขหวดใหญ (WS 40 06 005/1)

3,500

24 ชวโมง(รายงานผลเฉพาะผลลบและเปนสาย

พนธอนทไมใชไขหวดนก ทางโทรสาร หรอ อเมล ตามท

ลกคาระบมาให)

4 วน

2 กลมอาการคลายไขหวดใหญ (Influenzae like illness)* Humam metapneumovirus (HMPV) + Respiratory syncytial virus (RSV) + Parainfluenza viruses (WS 40 06 005/2)

Real time RT-PCR

Nasopharyngeal aspiration, Throat swab และ Nasopharyngeal swab ระยะไมเกน 7 วนหลงปวย swab ตองเปน Dacron หรอ Rayon ใสลงใน VTM พรอมเจาะ clot blood 5 ml


3,500

5 วน

13 วน (วธcultur

e)

3 - ตรวจวนจฉยผปวยสงสยโรคทางเดนหายใจตะวนออกกลาง (MERS-CoV)

(ทำควบคกบไขหวดใหญ)

Real time RT-PCR

ถาปอดบวม ปอดอกเสบ เกบทางเดนหายใจสวนลาง ไดแก bronchoalveolar lavage, tracheal aspirate, tracheal suction ใสภาชนะปลอดเชอไมตองใสVTM ยกเวนสาย ET-tube ถามอาการคลายไขหวดใหญ เกบทางเดนหายใจสวนบน ไดแก nasopharyngeal aspirate, nasopharyngeal wash ใหใสภาชนะปลอดเชอไมตองใส VTM หรอ เกบ nasopharyngeal swab รวมกบ throat swab ใสใน VTM หลอดเดยวกน


2,500

24 ชวโมง

-

- การตรวจหาสารพนธกรรมของเชอไวรสโคโรนา 2019 (COVID - 19)*

(WS 40 06 005/3)

2,100

24 ชวโมง

-

ป 2563


ลำดบท








4 โรคไขเลอดออก - ตรวจหาสารพนธกรรม

และแยก Serotype ไวรสเดงกดวยเทคนค RT-PCR

Real time PCR และ RT-PCR

EDTA พลาสมา หรอ ซรม 2-3 ml เจาะหลงจากผปวยเรมมอาการไมเกน 5 วน

แชใน ice pack สงดวยตนเอง หรอรถรบตวอยาง

1,500

5 วน

5 วน

- การตรวจหาแอนตบอดตอไวรสเดงก

(สงกรมฯ)

ELISA Capture IgM / IgG

EDTA พลาสมา หรอ ซรม 2 ครง ครงท 1 ในวนแรกรบผปวย ครงท 2 หางจากครงท 1 7 -17 วน (หรอวนทจำหนายผปวย)

400 5 วน 9 วน

- ไขชคนกนยา ตรวจหาสารพนธกรรมของไวรสชคนกนยา

RT- PCR

EDTA พลาสมา หรอซรม 2-3 ml เจาะหลงจากผปวยเรมมอาการไมเกน 5 วน

1,000

5 วน 9 วน

- ไขซกา การตรวจสารพนธกรรมไวรสซกา

(WS 40 06 005/4)

Real time RT-PCR

ปสสาวะ 10-20 ml (เกบภายใน 14 วนหลงเรมเปนไข) อาจเกบรวมกบ EDTA whole blood ไมนอยกวา 5 ml หรอ ซรม/พลาสมา ไมนอยกวา 2 ml (หลงจากเรมมอาการไมเกน 5 วน)

2,000 3 วน 3 วน

5 HIV-1 proviral DNA (WS 40 06 005/5)

DNA –PCR (Real-time

PCR และ/หรอMultiplex

PCR)

EDTA whole blood 1–3 ml หรอ กระดาษซบเลอด (Dry Blood Spot; DBS) วงละ 50 ไมโครลตร/วง อยางนอย 2 วง

- EDTA whole blood แชใน ice pack สงดวยตนเอง หรอรถรบตวอยาง

- กระดาษซบเลอด สงโดยไมตองแชเยน ทางไปรษณย EMS หรอ สงดวยตนเอง หรอรถรบตวอยาง

1,000 7 วน 15 วน

ป 2563


ลำดบท








6 โรคหด และหดเยอรมน - ตรวจหาแอนตบอดชนด IgM ตอไวรสหด หรอ หดเยอรมน

ELISA

ซรมหรอพลาสมา เดยว 1-2 ml หลงพบผน 4 วนขนไป


1,300

(โครงการกวาดลางโรคหดไมคดเงน)

2 วน

(โครงการกวาดลางโรคหดไมคดเงนรายงาน

ผลทาง http://www.eradicationtha

i.com และ เอกสารฉบบ

จรงดำเนนการสงตามระบบสารบรรณ)

7 วน

- ตรวจหา Genotype strain ไวรสหดหรอหดเยอรมน* (WS 40 06 005/6)

RT-PCR (ผลบวก

ดำเนนการสงตอ Sequencing

หา Genotypeท สวส.)

Throat swab ใส VTM ภายใน 5 วนหลงออกผน

2,500 (โครงการกวาดลางโรคหดไมคดเงน)

5 วน (โครงการกวาดลางโรคหดไมคดเงนรายงานผล PCR ทาง

http://www.eradicationtha

i.com และ เอกสารฉบบ

จรงดำเนนการสงตามระบบสารบรรณ) 23 วน (ผลบวก

รายงานผล Genotype

ทาง http://www.eradicationtha

i.com)

23 วน (Cell culture

และ identification)

7 โรคมอเทาปาก* ตรวจหาสารพนธกรรมของไวรสเอนเตอโร, Enterovirus 71 และ Coxsackievirus A16 (WS 40 06 005/7)

Multiplex-PCR Throat swab ใส VTM (ชมพ) หรอ CSF ภายใน 5 วนหลงมอาการ ถาเกน 5 วนใหสงรวมกบอจจาระสด 5 กรม


2,200

5 วน

25 วน (Culture)

8 โรคเลปโตสไปโรซส ตรวจ IgM และ IgG Antibody (WS 40 06 005/8)

Immuno Fluorescence Antibody (IFA)

ซรมหรอพลาสมาค หลอดละ 1-2 ml ครงแรก : เมอแรกรบผปวย ครง 2: หลงจากวนเรมปวย 7-14 วน ซรมหรอพลาสมาเดยว หลอดละ 1-2 ml หลงจากวนเรมปวย 7-14 วน

แชใน ice pack สงดวยตนเอง หรอ EMS ไมใหตดวนหยดใน 2 วนถดมา

300 5 วน -

http://www.eradicationthai.com/









ป 2563


ลำดบท








9 โรคตดเชอรกเกตเซย ตรวจ IgM และ IgG Antibody ตอ Scrub typhus และ Murine typhus (WS 40 06 005/9)

Immuno Fluorescence Antibody (IFA)

ซรมหรอพลาสมาค หลอดละ 1-2 ml ครงแรก : เมอแรกรบผปวย ครง2 : หลงจากวนเรมปวย 7-14 วน ซรมหรอพลาสมาเดยว หลอดละ 1-2 ml หลงจากวนเรมปวย 7-14 วน

แชใน ice pack สงดวยตนเอง หรอ EMS ไมใหตดวนหยดใน 2 วนถดมา

ซรมหรอ พลาสมาค 600

ซรมหรอ พลาสมา

เดยว400

5 วน 5 วน

หมายเหต 1. * หมายถง รายการทดสอบทยงไมไดรบการรบรองความสามารถตามมาตรฐาน ISO 15189 2. คา LOD และ LOQ สามารถดไดจาก Website: http://rmsc5.dmsc.moph.go.th/page-view/81 ดานแบคทเรย

ลำดบท








10 สอบสวนโรคอาหารเปนพษ - ตวอยางจากอาหาร นำและสงแวดลอม ดำเนนการตามรายการทขอ แตหากไมระบจะพจารณาจากอาการรวมกบระยะฟกตว หลงรบประทานอาหารทสงสย ตำกวา 2 ชม. ตรวจดานเคมและสารพษ 2 - 6 ชวโมง ตรวจนบจำนวน S.aureus, B.cereus ตรวจ V.parahemolyticus และ C.perfringen เกน 6 ชวโมง ตรวจเชอกอโรคอาหารเปนพษอนๆ Salmonella, Shigella, Vibrio - ตวอยางจากผปวย, ผสมผส เพาะหาเชอ S. aureus, B. cereus, Salmonella serotype, Shigella serotype, Vibrio, Aeromonas, Plesiomonas เดกอาย<5 ป เพม E.coli กอโรค (WS 40 06 005/10)

1.ดานจลชววทยา เพาะเชอ ทดสอบปฏกรยาชวเคม Serogroup, Serotype, 2. ดานเคม ตรวจสารพษ สารหามใชโดยชดทดสอบ และรายการตรวจดานเคมอนๆดจาก หวเรองงานอาหาร

- อาหาร เครองดม นม เกบทงหมด ทง lot และ ทก lot ใสถงสะอาดรดยางใหแนน ซอนถงอกชน - นำไมนอยกวา 500 ml - อาเจยน : เกบทงหมด ใสถงสะอาด - อจจาระ หรอ rectal swab ใส Cary Blair - swab ตางๆ เชน Swab ผวหนงหรอรจมก เขยง ฯลฯ ใส Cary Blair

แชในนำแขงหรอ ice pack สงดวยตนเองภายใน 24 ชม.

อาหารขนกบ

รายการ ดงานอาหาร

พษวทยา

ตวอยางละ 800 บาท

Rectal swab

ตวอยางละ 800 บาท

ถามการใชชดทดสอบ

คดตามราคาชด

ทดสอบแตละชนด

5 วน ไดผล

เบองตน

22 วนไดผล

สมบรณ

5 วน ไดผล

เบองตน

32 วนไดผล

สมบรณ

http://rmsc5.dmsc.moph.go.th/page-view/81

ป 2563


ลำดบท








11 การตรวจหาเชอแบคทเรยกอโรคในระบบตางๆ* โดยเทคนคการเพาะเชอ (WS 40 06 005/11)

เพาะแยกเชอ ทดสอบคณสมบตทางชวเคม ทดสอบยาตานจลชพ

CSF, Hemoculture, Throat swab, Nasopharyngeal swab, Sputum ฯลฯ

อณหภมหองภายใน 24 ชวโมง

2,200 15 วน 23 วน

12 ตรวจหาเชอCampylobacter* ดวยเทคนคเพาะเชอ (WS 40 06 005/11)

เพาะเชอและทดสอบความไวตอสารตานจลชพ

-ตวอยางผปวย เกบ อจจาระ หรอ rectal swab ใส Modify Cary Blair

แชในนำแขงหรอ ice pack สงดวยตนเองภายใน 24 ชม.

1,800 15 วน 15 วน

13 การตรวจหาเชอแบคทเรยกอโรคเยอหมสมองอกเสบ

- การตรวจหาเชอแบคทเรยกอโรคเยอหมสมองอกเสบ ดวยเทคนค PCR

Semi-nested PCR

CSF อยางนอย 1 ml อณหภมหอง 1,500 7 วน 23 วน

- ตรวจหาเชอ N.menigitidis โดยวธเพาะเชอ ตรวจหา Serogroup โดยวธ PCR และทดสอบความไวตอยาตานจลชพ (WS 40 06 005/12)

เพาะเชอและทดสอบคณสมบตทางชวเคม และวธMultiplex PCR

ผปวย สง Hemoculture และ CSF culture ผสมผส สง Throat swab และ Nasopharyngeal swab โดย steak ใสลงใน Modified Thayer Martin media และ Blood agar ปดผนกจานอาหารใหแนน ใสถงซป 2 ชน

อณหภมหอง ภายใน 24 ชวโมง

1,800 (วธ PCR)

15 วน 23 วน

14 ตรวจหาเชอ Legionella จากนำ**

นำไมนอยกวา 500 mlจากแหลงตางๆ เชน หอผงเยนระบบแอรรวม ฝกบว กอกนำ ถงนำระบบทำนำรอน-เยน นำพ แมนำ ใสขวดปราศจากเชอ

แชในนำแขงหรอ ice pack สงภายใน 1 วน

- ตรวจหาเชอ Legionella จากนำ เพาะเชอและนบจำนวน

เพาะเชอนบจำนวน

1,500 12 วน 16 วน

- ตรวจหาเชอ Legionella จากนำ เพาะเชอและนบจำนวน และยนยนชนด ดวย Latex agglutination

(WS 40 06 005/13)

เพาะเชอนบจำนวนและ Latex agglutination

1,500 16 วน 16 วน

15 การตรวจยนยนเชอ Vibrio, Aeromonas และ Plesiomonas ในระดบSpecies

(WS 40 06 005/14)

เพาะเชอ ทดสอบคณสมบตทางชวเคม Serogroup และทดสอบความไวตอยาตานจลชพ

เชอบรสทธถายลงใน slant agar อาหารเลยงเชอทมนำตาลตำตามความเหมาะสมเชน Tryptic soy agar หรอ Nutrient agar+1%NaCl บม 16-24

แชในนำแขงหรอ ice pack สงดวยตนเองหรอรถรบตวอยางของศนยฯ

350 10 วน 10 วน

ป 2563


ลำดบท








16 การตรวจยนยนเชอSalmonella

(WS 40 06 005/14)

Serotyping ชม. ปดผนกใหสนทสงทนท เชอบรสทธถายลงใน slant agar อาหารเลยงเชอทมนำตาลตำตามความเหมาะสมเชน Tryptic soy agar หรอ Nutrient agar+1%NaCl บม 16-24 ชม. ปดผนกใหสนทสงทนท

2,400 22 วน 22 วน

17 การตรวจยนยนเชอ Shigella

(WS 40 06 005/14)

Serotyping 1,300 12 วน 12 วน

18 การตรวจยนยนเชอ Bacillus spp.

(WS 40 06 005/14)

เพาะเชอและทดสอบคณสมบตทางชวเคม

500 23 วน 23 วน

19 การตรวจยนยนเชอ Staphylococcus aureus (WS 40 06 005/14)

เพาะเชอและทดสอบคณสมบตทางชวเคม

600 12 วน 12 วน

20 การตรวจยนยนเชอ Diarrheagenic E. coli กอโรคอจจาระรวง* (WS 40 06 005/15)

เพาะเชอ ทดสอบคณสมบตทางชวเคม และ Multiplex PCR Serotyping

700

13 วน 13 วน

21 การทดสอบความไวของเชอ Non fastidious ตอยาตานจลชพ* (WS 40 06 005/14)

MIC broth dilution

เชอบรสทธ ตามขอปฏบตของเชอแตละชนด

2,500 บาท/ยา ทกกลม/สายพนธ

ตามรายการตรวจยนยนเชอแตละชนด

10 วน

หมายเหต 1. * หมายถง รายการทดสอบทยงไมไดรบการรบรองความสามารถตามมาตรฐาน ISO 15189 2. ** หมายถง รายการทดสอบทยงไมไดรบการรบรองความสามารถตามมาตรฐาน ISO/IEC 17025 3. คา LOD และ LOQ สามารถดไดจาก Website http://rmsc5.dmsc.moph.go.th/page-view/81

ดานโลหตวทยา และเภสชพนธศาสตร

ลำดบท








22 Hb Typing (for –Thalassemia) (WS 40 06 005/16)

HPLC EDTA whole blood 1-3 ml หากมประวตใหเลอดตองงดการใหเลอดกอนการเจาะตรวจอยางนอย 3 เดอน

แชเยน 4 – 8 oC สงโดยตรง หรอ ไปรษณย EMS โดยอยาใหตดวนหยดใน 2 วนถดมา

270 7 วน 8 วน


ป 2563


ลำดบท








23 - Thalassemia ชนด South East Asian (SEA) และ Thai type (WS 40 06 005/16)

Real time PCR EDTA whole blood 2-3 ml ไมมประวตการใหเลอด หากมประวตใหเลอด ตองงดการใหเลอดกอนการเจาะตรวจอยางนอย 3 เดอน


500 7 วน 11 วน

24 Beta-thalassemia mutation (เฉพาะคเสยง beta thalassemia) (WS 40 06 005/16)

Reverse dot blot hybridization (ตรวจจบ beta mutation 12 ชนดทพบบอยในคนไทย

- EDTA whole blood 2-3 ml ไมมประวตการใหเลอด หากมประวตใหเลอด ตองงดการใหเลอดกอนการเจาะตรวจอยางนอย 3 เดอน - สงตวอยางพรอมผล CBC และ Hb typing ของทงภรรยาและสาม


1,200 9 วน -

25 การตรวจวนจฉยทางเภสชพนธศาสตร* -HLA-B*15:02 alleleสำหรบ SJS/TEN จากยา Carbamazepine and Oxcarbazepine -HLA-B*57:01 allele สำหรบ Hypersensitivity จากยา Abacavir -HLA-B*58:01 allele สำหรบ SJS/TEN/DHS จากยา Allopurinol (WS 40 06 005/17)

PCR -EDTA whole blood อยางนอย 1 ml หรอ เยอบกระพงแกม โดยใช Cytology Brush ขดกระพงแกม ขางละ 10 ครง รวม 20 ครง ใสลงใน tube 1.5 ml


1,000(เฉพาะHLA-B* 15:02

สามารถเบกไดตาม

สทธ สปสช.)

5 วน

หมายเหต 1. * หมายถง รายการทดสอบทยงไมไดรบการรบรองความสามารถตามมาตรฐาน ISO 15189 2. คา LOD และ LOQ สามารถดไดจาก Website: http://rmsc5.dmsc.moph.go.th/page-view/81


ป 2563


การดำเนนการทดสอบความชำนาญระหวางหองปฏบตการ (PT provider)

ลำดบท

รายละเอยดการใหบรการ เทคนค/วธการตรวจ

วเคราะห วตถทดสอบ

ชวงเวลาการรบสมครสมาชก /จำนวนสมาชก


รอบการจดสงวตถตวอยาง

26 การทดสอบความชำนาญการตรวจวนจฉยไขเลอดออก โดยการตรวจหา Dengue NS1 Antigen*** และ Dengue antibody IgM และ IgG

Immuno-chromatography

ซรม หรอ พลาสมา จำนวน 3 ตวอยาง

1 มกราคม ถง 28 กมภาพนธ ของทกป รบไมเกน 150 แหง Download คมอการทดสอบความชำนาญจาก Website ศวก. ท 5 สมทรสงคราม

2,000 2 รอบ เมษายน และ

สงหาคม

27 การทดสอบความชำนาญทางหองปฏบตการของหนวยปฐมภม ในการตรวจหาระดบนำตาลในเลอดและปรมาตรเมดเลอดแดงอดแนน***

เครองตรวจอยางงายชนดพกพา

Whole blood 1 ตลาคม ถง 30 พฤศจกายน ของทกป รบไมเกน 1000 แหง เฉพาะเขตสขภาพท 5

500 2 รอบ มกราคม

และ พฤษภาคม

28 การทดสอบความชำนาญทางหองปฏบตการของหนวยปฐมภม ในการตรวจหาโปรตนและนำตาลในปสสาวะ และการตรวจหาภาวะการตงครรภจากปสสาวะ***

แถบทดสอบอยางงาย และ Immuno-

chromatography

ปสสาวะ 1 ตลาคม ถง 30 พฤศจกายน ของทกป รบไมเกน 1000 แหง เฉพาะเขตสขภาพท 5

500 2 รอบ มกราคม

และ พฤษภาคม

หมายเหต *** หมายถง รายการทดสอบทยงไมไดรบการรบรองความสามารถตามมาตรฐาน ISO/IEC 17043

ป 2563


การเกบตวอยางดานพยาธวทยาคลนก

การเกบตวอยางทกชนดไมจำเปนตองมการงดอาหารหรอเครองดม กอนการเกบตวอยาง สงทตองคำนงถงคอระยะในการ

เกบตวอยาง ควรเกบตามระยะทกำหนดไวในแตละการทดสอบเพอใหผลทไดมความไวสงสด และมความถกตอง เปนประโยชนตอการวนจฉยโรค

การเกบตวอยางเพอตรวจหาแบคทเรย ไวรส รา ปรสต : ผเกบตวอยางตองปองกนตนเองจากการตดเชอและการ

แพรเชอสชมชนโดยศกษาวธปองกนจากเอกสารดานความปลอดภย ในการเกบตวอยางใหไดคณภาพ นอกเหนอจากการเลอกชนด ตำแหนง ระยะ วธเกบ วธถนอมและรกษาตวอยางทเหมาะสมแลว ยงจำเปนตองใชอปกรณเกบทเหมาะสมดวย swab ทใชในการเกบตวอยาง ควรเลอกใหเหมาะสมกบจลชพทตองการตรวจไดแก

• Cotton swab : ไมใชเกบตวอยางทตองการตรวจหาเชอ Shigella, Chlamydia spp. (Fatty acid ในสำลทำลายเชอแบคทเรยบางชนดได)

• Nylon Flocked swab : เปน swab หวไนลอน ซงเปนชนดลาสดทำดวยเทคนคฟลอค รกษา viability ของแบคท เรยทกประเภท (aerobic, anaerobic และ fastidious bacteria) ไวรส , รกษา Nucleic acids และแอนต เจนของแบคท เร ย ไวรส และ Chlamydia มก านออนท โค งงอตามโครงสร างร างกายเพ อ เกบ Nasopharyngeal หรอ Urethrat หรอกานแขงเพอเกบ Nasal, throat เปนตน

• Calcium alginate swab : ไมใชในการเกบตวอยางเพอเพาะเชอแบคทเรยบางชนดเชน Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum นอกจากนน swab ชนดนไมควรใชในการเกบตวอยางเพอสงตรวจ lipid enveloped virus ทกชนด เชน ไวรสไขหวดใหญ ไขหวดนก เพราะจะทำลายจลชพดงกลาว

• Polyester (Dacron หรอ Rayon) swab : ใชเกบตวอยางไดหลายชนดทงแบคทเรยและไวรส โดยไมมขอยกเวน 1. เลอด (Whole blood) : เจาะเลอดจากเสนเลอดดำ ตามวธดำเนนการของโรงพยาบาล โดยใชสารกนการแขงตวของเลอด

(anticoagulant) ใหเหมาะสมกบรายการทดสอบทระบในตาราง ตามปรมาณทเหมาะสมกบ anticoagulant และผสมเลอดใหเขากนดกบ anticoagulant โดยเขยาควำหงายหลาย ๆ ครง ลกษณะตวอยางทเหมาะสมคอ ไมมกอนหรอลมเลอด เลอดมสแดงสด และไม Hemolysis

2. เลอดทเจาะโดยมวตถประสงคเพอทำ Hemoculture ควรเกบอยางนอย 2 – 3 ตวอยาง ภายใน 24 ชม. ในตำแหนงทไมซำกน กอนการใหยาปฏชวนะ ผเจาะเลอดตองลางมอใหถกตองตามขนตอนการลางมอกอนการเจาะ หากบรเวณเจาะเลอดสกปรกใหทำความสะอาดผวหนงใหสะอาดดวยนำกบสบ ใชสายรดแขนเหนอบรเวณเจาะประมาณ 2-4 นว เชดบรเวณทจะเจาะเลอดดวย 2%/Chlorhexidine gluconate in 70% alcohol ทงใหแหง 30 วนาท กอนเจาะเลอด ดำเนนการเจาะเลอด โดยไมมการใชมอสมผสกบจดทจะเจาะเลอดหลงจากทำความสะอาดแลว กอนการใสเลอดลงขวดเพาะเขอตองเชดจกขวดดวย 70% alcohol หรอ 2%/Chlorhexidine gluconate in 70% alcohol และใสเลอดลงในชวดเพาะเชอโดยไมจำเปนตองเปลยนเขม สดสวนของเลอดทใสลงในขวดตามปรมาณทกำหนด

3. ซรม : เจาะเลอดใสหลอดและทงไวใหแขงตว จงปนแยกสวนของซรมทไมมเมดเลอดแดงปน ใสลงหลอดสะอาด ปดฝาใหแนนและปดผนกฝาดวยแผนพาราฟลม ใสถงซบอก 1 ชน เกบไวท 4 – 8 oC จนกวาจะนำสง

4. พลาสมา : เจาะเลอดจากเสนเลอดดำโดยใชสารกนการแขงตวของเลอด (anticoagulant) ใหเหมาะสมกบ รายการทดสอบทระบในตาราง ตามปรมาณทเหมาะสมกบ anticoagulant และผสมเลอดใหเขากนดกบ anticoagulant นำไปปนแยกเมดเลอดแดงออกจากพลาสมา หากเปนพลาสมาทตองการสงตรวจแยก Dengue serotype ตองปนแยกทนทหลงจากเจาะ แชเยน นำสงทนทภายใน 1 วน หากไมนำสงทนทตองแชแขง –20oC สงโดยใชนำแขงแหง เพอไมใหพลาสมาละลาย

5. การเกบ Stool : ควรเกบใหเรวทสดตงแตผปวยแสดงอาการ และกอนใหยาปฏชวนะ เกบอจจาระใสภาชนะสะอาดทมฝาปด แนนหนา ใหไดอจจาระอยางนอย 2 หวแมมอ หรอ ไมนอยกวา 8 ml การเกบจากกระโถนอาจมโอกาสปนเปอนเชอจากแหลงอนทำใหเกดผลบวกลวงไดจงไมควรเกบจากกระโถน การสงเพอตรวจดานแบคทเรยตองสงหองปฏบตการทนทภายใน 2 ชวโมง ถาไมสามารถทำไดตองใช swab ปายอจจาระอยางนอย 3 swab ใสลงใน Cary Blair transport medium การสงเพอตรวจดานไวรส เชน Polio, Rota ฯลฯ ตองผนกตวอยางใหแนนหนา โดยปดเกลยวฝากลองอจจาระใหแนน และบรรจในถงพลาสตกรดยาง ใสกระตกแชในนำแขงหรอ ice pack สงทนท

ป 2563


6. การเกบ Rectal swab เพอสงตรวจหาเชอแบคทเรยกอโรคลำไส : ใชในกรณทไมสามารถเกบอจจาระโดยตรงได หรอระยะเวลาในการนำสงหองปฏบตการยาวนานเกนกวา 2 ชวโมง วธการเกบคอใหจมไมพนสำลลงใน Cary blair transport medium หรอนำเกลอปราศจากเชอ เพอใหไมพนสำลเปยก สอดไมพนสำลเขาทางทวารหนกใหลกเขาไป 1 – 2 นว หมนไมพนสำล 4 – 5 รอบ ใหไมพนสำลถกบผนงลำไสสวนทวารหนก ดงไมพนสำลออกมา (ควรมสเหลองของอจจาระตดไมพนสำล) นำลงจมในขวด Cary Blair transport medium ใหมดในอาหารถนอมเชอ นำสงหองปฏบตการทนทภายใน 1 วน (หากพน 1 วนไปแลวเชอ Shigella อาจตายได แตเชออจจาระรวง ชนดอนยงอยไดตอไปอกไมเกน 5 – 7 วน)

7. การเกบ Throat swab : ใชไมกดลนผปวย และใหผปวยอาปากจนเหนลนไก ใชไมพนสำลถบรเวณ 2 ขางของทอนซล และ posterior pharynx (อาจใชไมพนสำลมากกวา 1 อนตอการเกบ 1 ครงไดหากตองสงตรวจมากกวา 1 รายการ) แชสวนปลายของไมพนสำลใน transport medium หกปลายไมทง ปดฝาหลอดใหสนท

8. Nasopharyngeal swab : • ตองเตรยมผปวย โดยใหแหงนหนาขนประมาณ 45 องศา อธบายใหผปวยคลายความวตกกงวล • วดไมสวอบ (Nasopharyngeal swab) จากปลายจมกถงตงหของผปวย แลวหกครงใหไมสวอบทำมม 90 องศา กรณ

ใช Nylon Flocked Swab ใหสงเกตจากรอยบอกตำแหนงความลกของการเกบตวอยางของไมสวอบซงแตกตางกนในเดกและผใหญ

• ใหผปวยหายใจเขาลกๆ และหายใจออกยาวๆ หลงจากนนใหผปวยกลนหายใจ • ผเกบตวอยางควรเขาเกบตวอยางจากดานหลงของผปวย เพอปองกนการตดเชอมาสผเกบตวอยาง • สอดไมสวอบ (Nasopharyngeal swab) เขาจนสดเกอบถงสวนทไดหกไว (ถาสอดเขาไมไดจนสดแสดงวาปลาย

สวอบเขาไมถงบรเวณ Nasopharynx) ใหพยายามขยบทศทางของไมเลกนอยจนสอดเขาได การสอดไมสวอบควรสอดในทศทางตงฉากกบใบหนาของผปวย จะทำใหสามารถสอดไมสวอบเขาจนสดได

• หมนไมสวอบโดยรอบประมาณ 3 วนาท แลวดงไมสวอบออก • จมปลายสวอบลงใน Transport Medium และตดปลายลวดสวนเกนจากหลอดเกบตวอยาง • ปดฝาและปดจกใหสนท พนดวยเทป ปดฉลาก แจงชอผปวย ชนดของตวอยาง วนทเกบ บรรจใสถงพลาสตกรดยาง

ใหแนน รบนำสงทนท

ป 2563


วธเกบและสงตวอยางเพอตรวจวนจฉยผปวยสงสยไขหวดนก ตวอยางเพอแยกเชอ

ควรเกบตวอยางใหเรวทสด เมอพบผปวยในระยะแรกทเรมปรากฏอาการของโรค (อยางชาภายใน 3-5 วน) การเกบใชวธไรเชอ (aseptic technique) ชนดหรอตำแหนงของตวอยางทดทสดเรยงลำดบ คอ nasopharyngeal aspiration , throat swab และ nasopharyngeal swab

Nasopharyngeal aspiration เกบโดยใชสายพลาสตกทตอกบเครองดดสอดใสเขาในชองจมก ดดประมาณ 2-3 มล. ใสในหลอดทปราศจากเชอ กรณดดเสมหะไดนอย ใช VTM ไขหวดใหญ ลางเซลลทคางสายลงในหลอด

Throat swab ใชไมพนสำลปายภายในบรเวณลำคอ (ดรายละเอยดขางตน) แชสวนปลายไมพนสำลในนำยา VTM ไขหวดใหญ

ตวอยางสงตรวจเหลานตองปดจกใหสนท พนดวยเทป ปดฉลากแจงชอผปวย ชนดของตวอยาง วนทเกบ บรรจใสถงพลาสตก รดยางใหแนน แชในกระตกนำแขงรบนำสงทนท ถาจำเปนตองรอ ควรเกบไวในตเยน ( 40C ) หามแชในชองแชแขงของตเยน ถาตองการเกบนานเกน 72 ชวโมง ใหเกบ -700C (ต Deep freezer) Transport media ขอไดทสถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข

หมายเหต : การตรวจตวอยาง nasopharyngeal aspirate จะมโอกาสตรวจพบเชอไดเรวทสดภายใน 1-2 วน ถาใช Throat จะตองนำไปเลยงเซลลเพอเพมจำนวนเชอเสยกอน ตวอยางเพอตรวจหาแอนตบอดในซรม

ควรเจาะเลอดตรวจ 2 ครง เจาะเลอดในระยะเรมเปนโรค (acute serum) และระยะโรคทเลา (convalescent serum) หางประมาณ 2-3 สปดาห ในกรณทสามารถเจาะเลอดไดตงแตระยะแรกของการตดเชอ อาจตรวจหา IgM จาก convalescent serum

วธเจาะเลอด เจาะจากเสนเลอดดำประมาณ 3-5 มล. ปนแยกซรมใสหลอดไรเชอ ปดจกใหสนท ปดฉลากเกบใสตเยน (40C) รอจนได

ซรมครงท 2 บรรจรวมใสถงพลาสตก รดยาง แชในกระตกนำแขงสงตวอยางพรอมกน

วสดการเกบตวอยางทเปดใหบรการ

ชนดวสด ขอบงชการใช ราคา/หนวย

(บาท) หมายเหต

Cary blair transport medium + Cotton swab

- เกบ rectal swab เพอรกษาเชอแบคทเรยกอโรคลำไสอนๆ ยกเวน Shigella - แทง swab ใหมดในอาหาร สงหองปฏบตการภายในไมเกน 2 วน - เกบทอณหภมหอง

10 กรณเบกจายเพอนำไปเกบตวอยางมาสงตรวจทศนยวทยฯ ไมคดคาวสดเกบตวอยาง

Cary blair transport medium + Polyester swab

- เกบ rectal swab เพอเกบรกษาเชอแบคทเรยกอโรคลำไสทกชนด - แทง swab ใหมดในอาหาร สงหองปฏบตการภายในไมเกน 1 วน (เพอใหยงคงสามารถตรวจพบ Shigella ได) - เกบทอณหภมหอง


2X Alkaline peptone water 100 ml ในขวดขนาด 220 ml

- ใชเกบนำอปโภคปรมาตร 100 ml เพอสงเพาะเชอ V. cholerae สงหองปฏบตการภายใน 4 ชวโมง - เกบทอณหภมหอง

15 กรณเบกจายเพอนำไปเกบตวอยางมาสงตรวจทศนยฯ ไมคดคาวสดเกบตวอยาง

ป 2563


ชนดวสด ขอบงชการใช ราคา/หนวย

(บาท) หมายเหต

Amies transport medium with charcoal

ใชเกบตวอยางเพาะเชอแบคทเรยจากตำแหนงอนๆ ทไมใช rectal swab ไดแก throat , nasopharyngeal, vaginal, wound swab เปนตน


Viral transport medium (VTM) - ตรวจไขหวดนก/ไขหวดใหญ (สเหลอง) - โรคตาแดงจากไวรส (ไมมส) - โรคมอเทาปาก (สชมพ) - ไวรสหดและหดเยอรมน (เฉพาะโครงการกวาดลางหด ฟร)

- เกบท 4 – 8 oC อายใชงานตามระบทหลอด - แชแขง ตำกวา –15 oC อาย 1 ป

35 - ศนยฯซอจาก สวส.มา stock ไวเพอสำรองใหเพยงพอ - สตร VTM สำหรบเกบไวรสแตละชนดมความแตกตางกนตองใชใหตรงตามของไวรสทระบขางหลอด

การทดสอบทสงตอท สถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข (ดานไวรส)

ลำดบท






1 โรคเรม (HSV) - ตรวจหาแอนตบอดตอ HSV-1, HSV-2 - ตรวจหาแอนตบอดตอ HSV ชนด IgM - ตรวจหาสารพนธกรรมไวรส HSV ดวย

เทคนค PCR

NT ELISA Nested PCR

ซรมค 0.5 -1 ml ระยะหางอยางนอย 14 วน ซรมเดยว 0.5 -1 ml หรอ เลอด 3-5 ml CSF 1-2 ml

แชใน ice pack สงภายใน 24 ชวโมง

800 400

1,700

8 วน 8 วน 5 วน

2 โรคอสกอใส (Chicken pox) โรคงสวส (Varicella zoster) - ตรวจหาแอนตบอดตอ VZV- IgG - ตรวจหาแอนตบอดตอ VZV- IgM

ELISA ELISA

ซรม ซรม


400 400

8 วน 8 วน

3 การตรวจวเคราะหเชอไวรส ระบบทางเดนหายใจ 16 ชนด แบบเรงดวน

Multiplex Real-time PCR

Nasopharyngeal aspirate, Throat swab, Nasopharyngeal swab, Nasal swab, Bronchoalveolar larvage, Tracheal aspirate (ปรมาตรตวอยาง1-2 ml)


17,700 3 วน

4 ไวรสตบอกเสบ - Anti-HAV IgM

ELFA

ซรม / พลาสมา 1-1.5 มลลลตร


500

5 วน

- Anti-HAV Total ELFA ซรม / พลาสมา 1-1.5 มลลลตร

500 4 วน

- HBsAg ELFA ซรม / พลาสมา 1-1.5 มลลลตร

600 4 วน

ป 2563


ลำดบท






- Anti-HBs ELFA ซรม / พลาสมา 1-1.5 มลลลตร

600 4 วน

- Anti-HBc IgM ELFA ซรม / พลาสมา 1-1.5 มลลลตร

600 4 วน

- Anti-HBc Total ELFA ซรม / พลาสมา 1-1.5 มลลลตร

800 4 วน

- Anti-HCV IgG ELISA ซรม / พลาสมา 1-1.5 มลลลตร

1,100 4 วน

- การตรวจหาสารพนธกรรมของเชอไวรสตบอกเสบเอ (HAV-RNA)

RT-PCR นำ 1-2 ลตร, อจจาระ 5-10 กรม, ซรม / พลาสมา 1-1.5 มลลลตร

2,100 5 วน

- สารพนธกรรมของไวรสตบอกเสบ ชนดบ (HBV DNA)

PCR ซรม / พลาสมา 1-1.5 มลลลตร

2,400 5 วน

- สารพนธกรรมของไวรสตบอกเสบชนดซ (HCV DNA)

RT-PCR ซรม / พลาสมา 1-1.5 มลลลตร

1,800 5 วน

5 โรคไขเลอดออก - ตรวจหาแอนตบอดตอไวรสเดงก ดวยเทคนค ELISA

ELISA

ซรม/ พลาสมา / กระดาษซบเลอด


400 9 วน

6 โรคไขสมองอกเสบจากไวรสเจอและเดงก - การตรวจหาแอนตบอดตอไวรส เจอและไวรสเดงกดวยเทคนค ELISA

ELISA

ซรม/ พลาสมา/นำไขสนหลง


400

9 วน

7 โรคไขชคนกนยา - การตรวจหาแอนตบอดชนด IgM ตอไวรสชคนกนยา ดวยเทคนค antibody capture ELISA

antibody capture ELISA

ซรม/ พลาสมา

แชในนำแขง หรอice pack สงภายใน 24 ชวโมง

400

9 วน

8 ไวรสเอนเตอโร - Cell culture

Viral isolation, Micro-NT

อจจาระ 8 กรม/ throat swab/ CSF และ/ หรอ Nasopharyngeal swab


1,500

25 วน

- ตรวจหาแอนตบอด

Micro-NT ซรมค 2 ml ระยะหาง 2-4 สปดาห

500 14 วน

9 ไวรสคอกซาก - Cell culture

Viral isolation และ Micro-NT Micro-NT

อจจาระ 8 กรม/ throat swab/ CSF และ/ หรอ Nasopharyngeal swab


1,500

25 วน

- ตรวจหาแอนตบอด ซรมค 2 ml ระยะหาง 2-4สปดาห

500 14 วน

10 โรคโปลโอ - การตรวจหาไวรสโปลโอดวยเทคนค Cell culture และ Real time RT-PCR

Viral isolation & Real time RT-PCR

อจจาระ 8 กรม (2หวแมมอ)


3,300

25 วน

ป 2563


ลำดบท






- การตรวจหาสายพนธไวรสโปลโอดวยเทคนค Real time PCR

Real time RT-PCR

เชอบรสทธ 1,900 14 วน

11 โรคหด (Measles) - การตรวจไวรสหดดวยเทคนค Cell culture

Cell culture

Throat swab, Nasal swab , ปสสาวะ 10-50 มลลลตร เกบภายใน3 วน หลงพบผน

แชในนำแขง หรอ ice pack สงภายใน 24 ชวโมง

2,500

23 วน

- การตรวจหาแอนตบอดชนด IgG ตอไวรสหด

ELISA ซรม 900 17 วน

12 โรคไขสมองอกเสบทเกดจากไวรสหด การตรวจแอนตบอดตอไวรสหดดวยเทคนค NT ในกรณสงสยโรคไขสมองอกเสบ (SSPE)

NT

ซรมค และนำไขสนหลง (ไมรบตวอยางซรมเพยงอยางเดยว)


2,000

15 วน

13 โรคพษสนขบา - การตรวจหาแอนตบอดตอไวรสพษสนขบาในคนดวยเทคนค RFFIT

RFFIT

ซรม หรอนำไขสนหลง 1-1.5 มลลลตร


4,000

17 วน

- การตรวจหาไวรสพษสนขบาในคนและ

สตวดวยเทคนค IFA IFA

เนอสมองหลงเสยชวต 3-5 ชน ชนขนาดเทาเมลดถวเขยว นำลาย

500

4 วน

- การตรวจหาไวรสพษสนขบา ดวยเทคนค cell culture

viral isolation

เนอสมองหลงเสยชวต 3-5 ชน ชนขนาดเทาเมลดถวเขยว

2,500

23 วน

- การตรวจหาสารพนธกรรมไวรสพษสนขบาดวยเทคนค Nested RT- PCR

Nested RT- PCR

ผปวยขณะยงมชวต นำลาย 1-2 ml, ปสสาวะ 10 ml, นำไขสนหลง 1-2 ml (ควรเกบตวอยางสงตรวจ อยางนอย ๒ ชนด) ปมรากผมขณะมชวต 20 เสน *ตองมปมรากผมตดมาดวย ผปวยเสยชวต เนอสมองหลงเสยชวต 3-5 ชน ชนขนาดเทาเมลดถวเขยว

2,000

10 วน

14 โรคหดเยอรมน (Rubella) - ตรวจหาแอนตบอดชนด IgG ตอไวรสหดเยอรมนดวยเทคนค ELISA

ELISA

ซรม


900

7 วน

ป 2563


ลำดบท






15 โรคคางทม (Mump) - ตรวจหาแอนตบอดชนด IgM ตอไวรสคางทมดวยเทคนค ELISA

ELISA

ซรม หรอ พลาสมา 1-1.5 ml


1,300

7 วน

- ตรวจหาแอนตบอดชนด IgG ตอไวรสคางทมดวยเทคนค ELISA

ELISA ซรม หรอ พลาสมา 1-1.5 ml

900 7 วน

การทดสอบทสงตอท สถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข (ดานแบคทเรย)

ลำดบท






1 เชอโรคไอกรน (Bordetella pertussis) - ตรวจหาสารพนธกรรมในพาหะ

Real-time PCR

-Nasopharyngeal swab โดยใช Dacron หรอ Rayon swab เทานน ใสใน sterile tube

อณหภม 4-8 oC ภายใน 24 ชวโมง อณหภม

2,000 5 วน

2 เชอวณโรค (Mycobacterium tuberculosis)

เพาะเลยงเชอ PCR

-เสมหะอยางนอย 1 มลลลตร -นำไขสนหลงอยาง นอย 100 ไมโครลตร -นำจากสวนตาง ๆ ของรางกาย 0.5 ซซ (ปสสาวะ 3 มลลลตร) -ชนเนอ หนอง swab อน ๆ ชนเนอจาก ผวหนง ≥4x4 มลลเมตร

อณหภม 4-8 oC ภายใน 24 ชวโมง

600

700

50 วน (เพาะเชอ)

10 วน (PCR)

3 โรคเลปโตสไปโรซส - การตรวจวนจฉยโรคเลปโตสไปโร ซส ดวยเทคนค Microscopic Agglutination Test (MAT)

Microscopic Agglutination Test PCR

ซรม

1,200

6-8 ชวโมง

- การตรวจหาสารพนธกรรมของ เชอเลปโตสไปรา ดวยเทคนค PCR

PCR

เลอด 800 6-8 ชวโมง

- การเพาะเชอเลปโตสไปราและ ซโรทยป

การเพาะเชอและการ ทดสอบทางชวเคม พนธกรรมและซโรทยป

เลอด ปสสาวะ นำไขสนหลงหรอนำ

1,000 1 -4 เดอน

ป 2563


ลำดบท






4 โรคบรเซลโลซส - การตรวจโดยวธทางภมคมกนวทยา

ELISA - ซรมอยางนอย 1 ml อณหภม 4-8 oC ภายใน 24 ซม.

1,700 5 วน

5 แบคทเรยไรอากาศ - การตรวจหาเชอแบคทเรยไร อากาศ ดวยเทคนคการ เพาะเลยงเชอ

เพาะเลยงเชอ และ ทดสอบคณสมบตทาง ชวเคม

- เลอด/นำไขสน หลง/นำในรางกาย/ หนอง/ชนเนอ (Tissue biopsy)/ นำชองปอด - อจจาระ (สาหรบการตรวจหา เชอ Clostridium difficile เทานน)

ตวอยางผปวยอณหภมหองสงทนทภายในไมเกน 2 ชวโมง

1,500

15 วน

การทดสอบทสงตอท สถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข(ดานราและปรสต)

ลำดบท


วเคราะห ชนด/จำนวน และการ

เกบตวอยาง การขนสงตวอยาง อตราคาบำรง (บาท)


1 เชอราวทยา - การตรวจวนจฉยเชอ Nocardia และ aerobic actinomycetes

1.เพาะเชอ 2.ดลกษณะรปรางทาง กลองจลทรรศน 3.ทดสอบคณสมบต ทางสรรวทยา 4. ทดสอบรปแบบ ความไวตอยาตานจลชพ

เชอบรสทธทแยกได จากสงสงตรวจของ ผปวย /เปนตวอยาง ขวดเลอด ขวดสาร คดหลง และ/หรอ ของเหลวจากผปวย ทมเชอขนแลว

อณหภมหองภายใน 1 วน

1,100

28 วน

- การตรวจวนจฉยเชอราประเภท ยสต

1.เพาะเชอ 2.ดลกษณะรปรางทาง กลองจลทรรศน 3.ทดสอบคณสมบต ทางสรรวทยา

เชอบรสทธทแยกได จากสงสงตรวจของ ผปวย อาคาร/ สำนกงาน ผลตภณฑ ตางๆ และ สงแวดลอม /เปน ตวอยางขวดเลอด ขวดสารคดหลงและ/ หรอ ของเหลวจาก ผปวยทมเชอราขน แลว

800 21 วน

- การตรวจวนจฉยเชอราประเภทโมลด

1.เพาะเชอ 2.ดลกษณะรปรางทาง กลองจลทรรศน 3.ทดสอบคณสมบตรา สองรป

เชอบรสทธทแยกได จากสงสงตรวจของ ผปวย อาคาร/ สำนกงาน ผลตภณฑ ตางๆ และ สงแวดลอม /เปน ตวอยางขวดเลอด ขวดสารคดหลงและ/ หรอของเหลวจาก ผปวยทมเชอราขน แลว

500 21 วน

ป 2563


ลำดบท


วเคราะห ชนด/จำนวน และการ

เกบตวอยาง การขนสงตวอยาง อตราคาบำรง (บาท)


2 ตรวจหาพยาธลำไส การตรวจหาโปรโตซวและพยาธสาไส ดวยเทคนค Merthiolate Iodine Formaldehyde concentration (MIF)

Merthiolate iodine formaldehyde concentration technique

อจจาระสด 5–10 กรม


100

5 วน

3 Antibody ตอ Toxoplasma gondii

- Latex Agglutination - ELISA IgG - ELISA IgM

ซรม 1-3 ml


600 1,200 1,200

7 วน

4 การตรวจตวอยางนำ ดน หาเชอ โปรโตซวและพยาธสาไส

Concentration technique

ตวอยางดน ตะกอน ดน ตวอยางนำ

อณหภมหอง 200 5 วน

5 การตรวจตวอยางเนอสตวปลา หอย และผลตภณฑแหนม ปลารา ปลาสม โดยวธ Digestion

Compression (Trichinoscope) และ digestion

เนอสตวและ ผลตภณฑแหนม ปลารา ปลาสม


900 5 วน

แบบสงตวอยางตรวจวนจฉยตางๆ ของสถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข down load ไดท http://rmsc5.dmsc.moph.go.th/

http://rmsc5.dmsc.moph.go.th/

Documents

ปี 2563 งานพยาธิวิทยา ...rmsc5.dmsc.moph.go.th/download/form/patho/patho.pdf · หรือ ice pack ส่ง ด้วยตนเอง ภายในไม่