4
เลือกแผนการเรียน แผน ก (วิทยานิพนธ์) แผน ข (สารนิพนธ์) มหาวิทยาลัยเวสเทิร์น วิทยาเขตวัชรพล ศูนย์สอบ ........................................... สาหรับเจ้าหน้าที ……………………………………….. รหัสนิสิต มท ๐๑ มหาวิทยาลัยเวสเทิร์น ใบสมัครเข้าศึกษา หลักสูตรระดับปริญญาโท ประจาปีการศึกษา 2560 (กรุณากรอกข้อความด้วยตัวบรรจง) สมัครศึกษาเข้าคณะ / หลักสูตร..................................................................สาขาวิชา...................................................... 1. นาย นาง นางสาว อื ่นๆ..........................ชื ่อ.......................................................สกุล................................................. 2. Mr. Mrs. Miss ................................ ................................................Surname............................................................. เลขที ่บัตรประจาตัวประชาชน.......................................................................................... หนังสือเดินทาง....................................................... เชื ้อชาติ..................สัญชาติ..............ศาสนา..................วัน/เดือน/ปีเกิด...........................อายุ ................เกิดที ่จังหวัด..................................... สถานภาพ.............................................. จานวนพี ่น้องทั ้งหมด ..................... คน จานวนพี ่น้องที ่กาลังศึกษาอยู .......................... คน 3. ที ่อยู ่ที ่สามารถติดต่อได้ เลขที ..................หมู................ซอย........................ถนน...............................แขวง/ตาบล................................... เขต/อาเภอ.......................................จังหวัด.....................................รหัสไปรษณีย์ ..........................โทรศัพท์บ้าน .......................................... โทรศัพท์มือถือ............................................................................... E-MAIL................................................................................................... 4. สถานที ่ทางาน...........................................................................................ตาแหน่ง................................................................................. ที ่อยู ............................................................................................................................................................................................................... 5. วุฒิการศึกษาที ่ใช้สมัคร .........................................................................แผนก/สาขา............................................................................. สถานที ่จบการศึกษา .............................................................................ปี ที ่สาเร็จการศึกษา.............................เกรดเฉลี ่ยสะสม..................... 6. ชื ่อ-สกุล บิดา........................................................................................................ สถานภาพ มีชีวิต ถึงแก่กรรม หย่าร้าง ที ่อยู ่ปัจจุบัน..................................................................................................................... โทรศัพท์ ............................................................... 7.ชื ่อ-สกุล มารดา ..................................................................................................... สถานภาพ มีชีวิต ถึงแก่กรรม หย่าร้าง ที ่อยู ่ปัจจุบัน.................................................................................................................... โทรศัพท์ .................................................................. 8.กรณีฉุกเฉินติดต่อ ชื ่อ-นามสกุล ................................................................ ความสัมพันธ์ ......................... โทรศัพท์ .................................... ข้าพเจ้าขอรับรองว่า เป็นผู้มีคุณสมบัติครบถ้วนตามที ่กาหนดไว้ในระเบียบการคัดเลือกของ มหาวิทยาลัยเวสเทิร์น และข้อความข้างต้นเป็นจริง ทุกประการ หากข้าพเจ้าขาดคุณสมบัติอย่างใดอย่างหนึ ่ง หรือ ฝ ่าฝืนระเบียบการคัดเลือกหรือข้อความข้างต้นไม่เป็นความจริง ข้าพเจ้ายินยอมให้ตัดสิทธิ การเข้าศึกษาต่อโดยไม่มีข้อโต้แย้งใดๆ ทั ้งสิ ้น ลงชื ่อ.........................................................ผู้สมัคร (..........................................................................) สมัครวันที .........../.........../.......... .. ติดรูปถ่าย 1 นิ ้ว เอกสารประกอบการสมัคร รูปถ่าย 1 นิ ้ว จานวน 4 รูป สาเนาบัตรประจาตัวประชาชน จานวน 3 ฉบับ สาเนาทะเบียนบ้าน จานวน 3 ฉบับ สาเนาใบแสดงผลการศึกษา จานวน 3 ฉบับ หลักฐานอื ่น เช่น เปลี ่ยนชื ่อ-สกุล(ถ้ามี) จานวน 3 ฉบับ (ต้องรับรองสาเนาถูกต้องทุกฉบับ) ใบสมัครเข้าศึกษาสามารถถ่ายเอกสารสาเนาได้

มท ๐๑ มหาวิทยาลัยเวสเทิร์นรห สน ส ต มท ๐๑ มหาว ทยาล ยเวสเท ร น ใบสม ครเข

  • Upload
    others

  • View
    7

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: มท ๐๑ มหาวิทยาลัยเวสเทิร์นรห สน ส ต มท ๐๑ มหาว ทยาล ยเวสเท ร น ใบสม ครเข

เลอกแผนการเรยน

แผน ก (วทยานพนธ)

แผน ข (สารนพนธ)

มหาวทยาลยเวสเทรน วทยาเขตวชรพล

ศนยสอบ ...........................................

ส าหรบเจาหนาท ………………………………………..

รหสนสต

มท ๐๑

มหาวทยาลยเวสเทรน

ใบสมครเขาศกษา

หลกสตรระดบปรญญาโท

ประจ าปการศกษา 2560

(กรณากรอกขอความดวยตวบรรจง)

สมครศกษาเขาคณะ / หลกสตร..................................................................สาขาวชา......................................................

1. นาย นาง นางสาว อนๆ..........................ชอ.......................................................สกล.................................................

2. Mr. Mrs. Miss ................................................................................Surname.............................................................

เลขทบตรประจ าตวประชาชน.......................................................................................... หนงสอเดนทาง.......................................................

เชอชาต..................สญชาต..............ศาสนา..................วน/เดอน/ปเกด...........................อาย................เกดทจงหวด.....................................

สถานภาพ.............................................. จ านวนพนองทงหมด ..................... คน จ านวนพนองทก าลงศกษาอย .......................... คน

3. ทอยทสามารถตดตอได เลขท ..................หม................ซอย........................ถนน...............................แขวง/ต าบล...................................

เขต/อ าเภอ.......................................จงหวด.....................................รหสไปรษณย..........................โทรศพทบาน ..........................................

โทรศพทมอถอ...............................................................................E-MAIL...................................................................................................

4. สถานทท างาน...........................................................................................ต าแหนง.................................................................................

ทอย........................................................................................................................................................................................... ....................

5. วฒการศกษาทใชสมคร .........................................................................แผนก/สาขา.......................... ...................................................

สถานทจบการศกษา .............................................................................ปทส าเรจการศกษา.............................เกรดเฉลยสะสม.....................

6. ชอ-สกล บดา........................................................................................................ สถานภาพ มชวต ถงแกกรรม หยาราง

ทอยปจจบน..................................................................................................................... โทรศพท...............................................................

7.ชอ-สกล มารดา ..................................................................................................... สถานภาพ มชวต ถงแกกรรม หยาราง

ทอยปจจบน.................................................................................................................... โทรศพท..................................................................

8.กรณฉกเฉนตดตอ ชอ-นามสกล ................................................................ ความสมพนธ......................... โทรศพท....................................

ขาพเจาขอรบรองวา เปนผมคณสมบตครบถวนตามทก าหนดไวในระเบยบการคดเลอกของ มหาวทยาลยเวสเทรน และขอความขางตนเปนจรง

ทกประการ หากขาพเจาขาดคณสมบตอยางใดอยางหนง หรอ ฝาฝนระเบยบการคดเลอกหรอขอความขางตนไมเปนความจรง ขาพเจายนยอมใหตดสทธ

การเขาศกษาตอโดยไมมขอโตแยงใดๆ ท งสน

ลงชอ.........................................................ผสมคร

(..........................................................................)

สมครวนท .........../.........../............

ตดรปถาย

1 นว

เอกสารประกอบการสมคร

รปถาย 1 นว จ านวน 4 รป

ส าเนาบตรประจ าตวประชาชน จ านวน 3 ฉบบ

ส าเนาทะเบยนบาน จ านวน 3 ฉบบ

ส าเนาใบแสดงผลการศกษา จ านวน 3 ฉบบ

หลกฐานอน เชน เปลยนชอ-สกล(ถาม) จ านวน 3 ฉบบ

(ตองรบรองส าเนาถกตองทกฉบบ)

ใบสมครเขาศกษาสามารถถายเอกสารส าเนาได

Page 2: มท ๐๑ มหาวิทยาลัยเวสเทิร์นรห สน ส ต มท ๐๑ มหาว ทยาล ยเวสเท ร น ใบสม ครเข

คณสมบตของผสมคร

หลกสตรศกษาศาสตรมหาบณฑต

สาขาวชา หลกสตรและการสอน

1.เปนผส าเรจการศกษาไมต ากวาในระดบปรญญาตรหรอเทยบเทา จากสถาบนการศกษาในประเทศหรอตางประเทศทส านกงาน กพ. ให

การรบรอง หรอ

2. เปนผส าเรจการศกษาอยในภาคการศกษาสดทายของหลกสตรระดบปรญญาตร และคาดวาจะส าเรจการการศกษา กอนเปดภาคการศกษา จาก

สถาบนการศกษาในประเทศหรอตางประเทศทส านกงาน กพ. ใหการรบรอง หรอ

3. ไดรบอนมตจากคณะกรรมการบณฑตศกษาใหเขาศกษาตอได เปนกรณพเศษเฉพาะราย และ

4. มคณสมบตอนตามทมหาวทยาลยท งหมด

หมายเหต : กรณทใชวฒการศกษาทส าเรจจากตางประเทศในการสมครเรยน ใหเทยบวฒการศกษา จาก คณะกรรมการอดมศกษากอนด าเนนการ

สมครเรยน

*** เอกสารประกอบการสมครเรยนเขาศกษา***

1. ใบสมครเรยนเขาศกษาระดบปรญญาโท 1 ฉบบ

2. ใบ บว 01.(เลอกแผนการเรยน) เขยนดวยลายมอเทานน 1 ฉบบ

3. ส าเนาบตรประชาชน/ส าเนาบตรขาราชการ 3 ฉบบ

4. ส าเนาทะเบยนบาน 3 ฉบบ

5. ส าเนาวฒการศกษาทถกตองสมบรณ ระบวนทส าเรจการศกษา

(ใบ รบ. หรอ ใบปรญญา หรอ transcript) ถายส าเนาดานหนา – ดานหลง (ถาม) 3 ฉบบ

6. กรณเปลยนชอ – นามสกล ใหแนบส าเนาใบเปลยนชอ–นามสกล 3 ฉบบ

7. รปถาย 1 นว 4 รป ชดขาราชการ หรอ (ชดสภาพเรยบรอย สวมเสอคอปกสขาว ไมสวมหมวก ไมสวมแวนตา)

8. ส าเนาใบน าฝากเงนคาขนทะเบยนนสต 4,000 บาท

9. กรณผสมครเรยนท างานในหนวยงาน อบต. อบจ. เทศบาล ขอหนงสอรบรองการปฏบตงาน 1 ฉบบ

สงเอกสารการสมครเรยนท งหมด

ทอยในการจดสงเอกสารการสมครเรยน

จาหนาซองถง อาจารย บญมาก กนหาสาย มหาวทยาลยเวสเทรน วทยาเขตวชรพล (สมครเรยน ปรญญาโท)

เลขท4 หม11 ถนนหทยราษฎร ต าบล ลาดสวาย อ าเภอ ล าลกกา จ.ปทมธาน 12150

โทรสอบถามรายละเอยดเพมเตมท 088-7509482 (อ.ธมลวรรณ ธรรมทรงพร) ฝายรบสมครเรยนป.โท หรอ 088-2783844,090-5528393

Page 3: มท ๐๑ มหาวิทยาลัยเวสเทิร์นรห สน ส ต มท ๐๑ มหาว ทยาล ยเวสเท ร น ใบสม ครเข

บว.01

บณฑตวทยาลย มหาวทยาลยเวสเทรน

แบบฟอรมเลอกแผนการศกษา

เรยน คณบดบณฑตวทยาลย

ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว) .......................................................... นามสกล..........................................................

รหสนสต .................................................................................................... นสตระดบ ปรญญาโท ปรญญาเอก

หลกสตร ศกษาศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาหลกสตรและการสอน มความประสงคทจะเลอกเรยน

ผทตองการใบประกอบวชาชพ (45 หนวยกต) ผทไมตองการใบประกอบวชาชพ (39 หนวยกต)

แผน ก 2 ท าวทยานพนธ แผน ก 2 ท าวทยานพนธ

แผน ข ไมท าวทยานพนธ แผน ข ไมท าวทยานพนธ

ท งน ขาพเจาไดน าผลการเรยน (Transcripts) มาประกอบการเลอกแผนการศกษาดวย โดย

ม (Transcripts) ประกอบการพจารณา

ไมม (Transcripts) ประกอบการพจารณา

ลงชอ ............................................................................... นสต

(.............................................................................)

ความคดเหนของผอ านวยการ

หลกสตร ..................................................................................................................................................... พจารณาแลว

เหนสมควรอนมต

ไมเหนสมควรอนมต เพราะ .........................................................................................................................

ลงชอ ............................................................... ผอ านวยการหลกสตร

(................................................................)

ความคดเหนของคณบดบณฑตวทยาลย

อนมต

ไมอนมต เพราะ ................................................................................................................................................

ลงชอ ............................................................... ผอ านวยการหลกสตร

(................................................................)

Page 4: มท ๐๑ มหาวิทยาลัยเวสเทิร์นรห สน ส ต มท ๐๑ มหาว ทยาล ยเวสเท ร น ใบสม ครเข

 

 

REF2. ปการศกษา____________________วนท__________________________________ 

ชอ-นามสกล : __________________________________________คณะ:_________________________________________

สาขาวชา:________________________________________________สนามสอบ__________________________________

เบอรโทรศพท :_______________________________________________________________________________________

- สงหลกฐานการชาระเงน ดงน >> ระดบปรญญาโท : อ.ธมลวรรณ ธรรมทรงพร ,eMail address: [email protected]

- สอบถามเพมเตม: 090-552-8393, 090-198-8512-16, 02-563-5252

เพอเขาบญช “มหาวทยาลยเวสเทรน” REF2. สาหรบธนาคาร(2)

ธ.ไทยพาณชย (Service Code: 468‐0‐43705‐3)

ธ.กรงไทย (Service Code: 8602)

ธ.กสกรไทย (Service Code: 523-1-00500-7)/ COMCODE 80207 **ธนาคารฯ เรยกเกบคาธรรมเนยมการชาระเงน**

ปการศกษา____________________วนท____________________________

ชอ-สกล_______________________________________________________

คณะ-สาขา_______________________สนามสอบ____________________

เบอรโทรศพท_______________________________________

หมายเลขเชค เชควนท ธนาคาร/สาขา จานวนเงน(บาท)

หมายเหต - กรณชาระเงนดวยเชค มหาวทยาลยฯ ถอวาการชาระเงนสมบรณ เมอธนาคารเรยกเกบเงนตามเชตได - แบบฟอรมนนาไปชาระเงนไดทเคานเตอร และชองทางอเลกทรอนกสของธนาคารทกสาขา - การชาระเงนจะสมบรณเมอ นสตไดสงหลกฐานการชาระเงนท >> ระดบปรญญาโท :อ.ธมลวรรณ ธรรมทรงพร , eMail address: [email protected]

- สอบถามเพมเตม: 090-552-8393, 090-198-8512-16, 02-563-5252

______________________

ผรบเงน

 

มหาวทยาลยเวสเทรน คาขนทะเบยนนสตระดบปรญญาโท

ใบแจงยอดการชาระเงนสาหรบนสต (1)

4,000เงนสด สพนบาทถวน

คาขนทะเบยนนสตระดบปรญญาโท 4,000 บาท

5 0 0 4 5

5 0 0 4 5

ลงชอผนาฝาก__________________________________ ลงชอผรบเงน__________________________________

(สพนบาทถวน) 

มหาวทยาลยเวสเทรน วทยาเขตวชรพล เลขท 4 หม 11 ถ.หทยราษฎร ต.ลาดสวาย อ.ลาลกกา จ.ปทมธาน 12150 (คาขนทะเบยนนสตระดบปรญญาโท)_02-03-58

wtu
Typewritten text
REF1. 50045
wtu
Typewritten text
2559