ตัวชี้วัดงาน ปี 2561...ต วช ว ดงานโรคไม ต ดต อเร อร ง ป 2561 ส าน กงานสาธารณส

ตวชวดงานโรคไมตดตอเรอรง ป 2561 ส านกงานสาธารณสขจงหวดเชยงใหม 1

ตวชวดงาน NCD

ป 2561


หมวด Promotion, Prevention & Protection Excellence (ยทธศาสตรดานสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค และคมครองผบรโภคเปนเลศ)

แผนท 3. การปองกนควบคมโรคและลดปจจยเสยงดานสขภาพ โครงการท 3. โครงการควบคมโรคไมตดตอและภยสขภาพ ลกษณะ เชงปรมาณ ระดบการวดผล จงหวด ตวชวด 19. อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน และอตราผปวยความ

ดนโลหตสงรายใหมลดลง ค านยาม 1. อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน

1. กลมเสยงเบาหวาน (Pre-DM) หมายถง ประชากรอาย 35 ป ขนไป ทมคาระดบ FBS 100 – 125 mg/dl ในปทผานมา ในเขตรบผดชอบ 2. ผปวยเบาหวานรายใหม หมายถง ผทไดรบการวนจฉยวาเปนโรคเบาหวานรายใหม ในปงบประมาณ โดยการวนจฉยของแพทย และไดรบการขนทะเบยนในคลนกโรคเรอรง 2. อตราความดนโลหตสงรายใหมลดลง ผปวยทอาศยในเขตพนทรบผดชอบ ทไดรบการวนจฉยครงแรกจากแพทยวาปวยจากโรคความดนโลหตสง (I10-I15) ในกรณทไมมขอมลเดม เขตพจารณาจดท าขอมลพนฐานตงตน การวดความดนโลหตทบาน ผสงสยปวยความดนโลหตสง หมายถง ประชากรอาย 35 ป ขนไป ทมคาระดบความดนโลหต > 140/90 mmHg ในเขตรบผดชอบ และรอการวนจฉยของแพทย ในปงบประมาณ การวดความดนโลหตทบาน หมายถง กลมเสยงและสงสยปวยความดนโลหตสง ไดรบการตรวจความดนโลหตซ าอกครงทบาน โดย อสม.หรอดวยตนเอง (กรณทวดความดนโลหตเปน) ตามแนวทางการวดความดนโลหตทบาน** หลงจากมารบบรการการคดกรองทโรงพยาบาลแลว


เกณฑเปาหมาย : ปงบประมาณ เบาหวาน ความดนโลหตสง

2561 ไมเกนรอยละ 2.40 ลดลงจากปงบประมาณทผานมา รอยละ 2.5

และ อตราประชากรสงสยปวยความดนโลหตสง ในพนทรบผดชอบไดรบ

การวดความดนโลหตทบาน ≥รอยละ 10






การวดความดนโลหตทบาน ≥ รอยละ 30




วตถประสงค

1. เพอลดผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน 2. เพอลดผปวยความดนโลหตสงรายใหม จากกลมเสยงและสงสยปวยความดน

โลหตสง


ประชากรกลมเปาหมาย

1. ประชากรอาย 35 ป ขนไปในเขตรบผดชอบ ทไดรบการคดกรองวาเปนกลมสงสยปวยความดนโลหตสง ในปงบประมาณทผานมา

วธการจดเกบขอมล

บนทกผานโปรแกรมพนฐานของหนวยบรการ และสงออกขอมลตามมาตรฐานขอมล 43 แฟม เขาส านกงานสาธารณสขจงหวด

แหลงขอมล ระบบรายงาน HDC กระทรวงสาธารณสข รายการขอมล 1

A = จ านวนประชากรอาย 35 ป ขนไป ในเขตรบผดชอบ ทถกวนจฉยวาเปนผปวย เบาหวานรายใหม และขนทะเบยนในปงบประมาณ

รายการขอมล 2

B = จ านวนประชากรอาย 35 ป ขนไป ในเขตรบผดชอบทงหมด ทเปนกลมเสยง เบาหวานในปงบประมาณทผานมา


C = จ านวนผปวยในเขตพนทรบผดชอบ ทไดรบการวนจฉยครงแรกจากแพทยวาดวยโรคความดนโลหตสง (I10 – I15) ในปงบประมาณปจจบน


D = จ านวนผปวยในเขตพนทรบผดชอบ ทไดรบการวนจฉยครงแรกจากแพทยวาดวยโรคความดนโลหตสง (I10 – I15) ในปงบประมาณทผานมา

สตรค านวณตวชวด (เบาหวาน)

1. (A/B) x 100

สตรค านวณตวชวด (ความดนโลหตสง)

2. ((C – D)/C) x 100

ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 4 หมายเหต : ใชขอมล ณ วนท 31 สงหาคม ของปงบประมาณทวเคราะห

เกณฑการประเมน : ป 2561 รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน DM อตราประชากร

Pre-DM ในพนทรบผดชอบของปทผาน

มาไดรบการตรวจน าตาลซ าและไดรบ

ค าแนะน าเพอปรบเปลยนพฤตกรรม

≥ รอยละ 30

อตราประชากร Pre-DM ในพนท

รบผดชอบของปทผานมาไดรบการตรวจ

น าตาลซ าและไดรบค าแนะน าเพอ

ปรบเปลยนพฤตกรรม ≥ รอยละ 80

อตราประชากร Pre-DM ในพนท

รบผดชอบของปทผานมาไดรบการตรวจ

น าตาลซ าและไดรบค าแนะน าเพอ

ปรบเปลยนพฤตกรรม ≥รอยละ 90

อตราผปวยเบาหวานรายใหมจาก Pre-DM ไมเกนรอยละ 2.40

HT มการเตรยมความพรอมและแผนงานในการด าเนนงานส าหรบการวดความดนโลหต

ทบาน

อตราประชากรกลมสงสยปวยความดนโลหตสง ในพนท

รบผดชอบไดรบการวดความดนโลหต

ทบาน ≥รอยละ 5

อตราประชากรกลมสงสยปวยความดนโลหตสง ในพนท


ทบาน ≥ รอยละ 8

ลดลงจากปงบประมาณทผานมา รอยละ 2.5 และ อตราประชากร

กลมสงสยปวยความดนโลหตสง ในพนท


ทบาน ≥ รอยละ 10


หมายเหต : ค าแนะน าเพอปรบเปลยนพฤตกรรมอยางเปนระบบ 1. งดสบบหร และดมควนบหร อยางนอย 6 เดอน 2. ถาดชนมวลกายมากกวา 30.0 กก./ม2 ใหลดน าหนกลง 5% ของน าหนกเดม ภายใน 1 ป ดวยวธการออกก าลงกายและควบคมการบรโภคอาหาร (โดยเฉพาะการลดเกลอและโซเดยม) 3. งดการบรโภคเครองดมทมแอลกอฮอล อยางนอย 6 เดอน ** วธการวดความดนโลหตทบาน รายละเอยดตามเอกสารแนบ

วธการประเมนผล ตดตามจากระบบรายงานใน HDC เอกสารสนบสนน - คมอการจดบรการสขภาพกลมวยท างานแบบบรณาการ 2558

รายละเอยดขอมลพนฐาน

Baseline data หนวยวด ผลการดาเนนงานในรอบปงบประมาณ พ.ศ. 2558 2559 2560

อตราผปวยเบาหวาน รายใหมจากกลมเสยง

เบาหวาน (ไมเกนรอยละ 2.40)

รอยละ - 3.25 1.97

อตราผปวยความดนโลหตสงรายใหมลดลง

(ลดลงจากปงบประมาณ ทผานมา รอยละ 2.5)

รอยละ - - -

ทมา : ระบบรายงาน HDC กระทรวงสาธารณสข (ขอมล ณ 29 ตลาคม 2560) ผใหขอมลทางวชาการ/ ผประสานงานตวชวด

นางนนทลภส ขนต นกวชาการสาธารณสขช านาญการ โทรศพท :08-6672-3937

หนวยงานประมวลผลและจดท าขอมล

งานควบคมโรคไมตดตอ ส านกงานสาธารณสขจงหวดเชยงใหม

ผรบผดชอบรายงาน ผลการด าเนนงาน


ผก ากบตวชวด นางกลวด สวสด นกวชาการสาธารณสขช านาญการ กลมงานควบคมโรค ส านกงานสาธารณสขจงหวดเชยงใหมโทรศพท : 0 5321 1048-50 ตอ 114


แนวทางการวดความดนโลหตทบาน

1. เครองวดความดนโลหตเปนเครองเดมทกครง 2. ผวดความดนโลหตตองเปนบคคลเดมทกครง 3. สงแวดลอมในการวดความดนโลหต 3.1 วดความดนโลหตในทเงยบสงบ 3.2 นงวดเกาอทมพนกพงหลงและไมนงไขวหาง และนงพก 1 - 2 นาท กอนวดความดนโลหต 3.3 ระหวางวดความดนโลหต ไมพดหรอออกเสยงใดๆ 3.4 งดสบบหร ดมแอลกอฮอล หรอเครองดมทมคาเฟอน กอนมาวดความดนโลหต ไมนอยกวา 1 ชวโมง 3.5 แผนผาทพบตนแขน (Upper-arm cuff) ใหวางอยในระดบเดยวกบหวใจ 3.6 ผทใสแขนเสอทหนา ควรถอดเสอใหแผนพบตนแขนตดกบผวหนงตนแขนโดยไมมแขนเสอคนกลาง 4. การวดความดนโลหตดวยตนเองทบาน หลงตนนอนตอนเชาใหวดภายใน 1 ชวโมง (หลงจากอจจาระ ปสสาวะแลว ไมวดความดนโลหตขณะกลนอจจาระ ปสสาวะ โดยวดกอนกนยา และกนอาหารเชา) สวนการวดความดนโลหตสงกอนนอนเวลากลางคน ใหปฏบตเชนเดยวกบการวดความดนโลหตหลงตนนอนตอนเชา

แบบบนทกคาความดนโลหตทบาน

ท วน/เดอน/ป

เชา ครงท 1

เชา ครงท 2

กอนนอน ครงท 1

กอนนอน ครงท 2

ตวบน/ตวลาง mmHg

HR (ครงตอนาท)







1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. คาความดนโลหต เฉลย 7 วน = ………………………………………. mmHg ทมา : รปแบบการบรการปองกนควบคมโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง ส าหรบสนบสนนการด าเนนงาน NCD Clinic Plus ป 2560 (หนา 84 – 86)


แนวทางจดเกบขอมลประชากรสงสยปวยความดนสง ในเขตรบผดชอบไดรบการวดความดนทบาน ลงในระบบ HDC

สถานบรการฯ บนทกผลคาความดนโลหตเฉลย 7 วน ในระบบ HDC กระทรวง (รอบ 6 เดอน เปาหมาย 5% ,รอบ 9 เดอน เปาหมาย 8% ,

และ รอบ 12 เดอน เปาหมาย 10%)

สถานบรการฯ Export กลมสงสยปวยความดนสง เพอน ามาวดความดนโลหตสงทบานตามแนวทางการวดความดนทบาน

สถานบรการฯ ลงชอเขาใชงานในระบบ HDC (โดยใช Username และ Password ของสถานบรการฯ)

เพอดขอมลกลมสงสยปวยความดนโลหตสง


หมวด Service Excellence (ยทธศาสตรดานบรการเปนเลศ) แผนท 6. การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) โครงการท 1. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไมตดตอเรอรง ลกษณะ เชงปรมาณ ระดบการวดผล เขต ตวชวด 26. รอยละของผปวยโรคเบาหวานและโรคความดนโลหตสงทควบคมได ค านยาม ระดบคาน าตาลอยในเกณฑทควบคมได หมายถง

คาระดบ HbA1c ครงสดทาย นอยกวา 7 mg% ในปงบประมาณทวเคราะห ผปวยเบาหวานทลงทะเบยนและอยในพนทรบผดชอบ หมายถง ผปวยทถกวนจฉยดวยรหสโรค ICD10 = E10 - E14 และ Type area = 1 และ 3 หมายเหต : คาเปาหมายการควบคมน าตาลในผปวยเบาหวาน ใหใชตามแนวทางเวชปฏบตส าหรบโรคเบาหวาน 2557 ซงแบงเปน 3 กลม ไดแก กลมควบคมเขมงวดมาก ควบคมเขมงวด และควบคมไมเขมงวด แต ในการวดคาเปาหมายป 2559 ใหใชแบบเดม เพอเปรยบเทยบกบปทผานมา ส าหรบในป 2560 อาจมการปรบเปลยนตามมาตรฐานแนวปฏบต ระดบความดนโลหตทควบคมไดตามเปาหมาย หมายถง คาระดบความดนโลหต 2 ครงสดทาย (SBP/DBP) นอยกวา 140/90 มม.ปรอท. (ใหใชขอมลจากแฟม CHRONICFU) ในปงบประมาณทวเคราะห ทงน ไมวาผปวยความดนโลหตสงจะมโรคเบาหวานรวมดวยหรอไม ผปวยความดนโลหตสงทลงทะเบยนและอยในพนทรบผดชอบ หมายถง ผปวยความดนโลหตสงทไดรบการวนจฉยโรคดวยรหส = I10 - I15 และ Type area = 1 และ 3

เกณฑเปาหมาย : รอยละของผปวยทสามารถควบคมได ปงบประมาณ เบาหวาน ความดนโลหตสง 2561 - 2564 เพมขนอยางนอย 5%

หรอ มากกวา 40% เพมขนอยางนอย 5% หรอ มากกวา 50%

วตถประสงค

1. เพอใหผปวยโรคเบาหวานสามารถควบคมระดบน าตาลไดด 2. เพอใหผปวยโรคความดนโลหตสงสามารถควบคมความดนโลหตไดด

ประชากรกลมเปาหมาย 1. ผปวยโรคเบาหวานทลงทะเบยนและอยในพนทรบผดชอบ(Type area 1และ 3) 2. ผปวยความดนโลหตสงทลงทะเบยนและอยในพนทรบผดชอบ (Type area 1 และ 3)

วธการจดเกบขอมล บนทกผานโปรแกรมพนฐานของหนวยบรการ และสงออกขอมลตามมาตรฐานขอมล 43 แฟม

แหลงขอมล ใชฐานขอมล HDC กระทรวงสาธารณสข


รายการขอมล 1 A = จ านวนผปวยโรคเบาหวานทลงทะเบยนและอยในพนทรบผดชอบ ทระดบคา น าตาลอยในเกณฑทควบคมได

รายการขอมล 2 B = จ านวนผปวยโรคเบาหวานทลงทะเบยนและอยในพนทรบผดชอบ รายการขอมล 3 C = จ านวนผปวยความดนโลหตสงทลงทะเบยนและอยในพนทรบผดชอบทควบคม

ระดบความดนโลหตไดดตามเกณฑทก าหนด รายการขอมล 4 D = จ านวนผปวยความดนโลหตสงทลงทะเบยนและอยในพนทรบผดชอบ สตรค านวณตวชวด (เบาหวาน)

(A/B) x 100

สตรค านวณตวชวด (ความดนโลหตสง)

(C/D) x 100

ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 4 หมายเหต : ใชขอมล ณ วนท 31 สงหาคม ของปงบประมาณทวเคราะห

เกณฑการประเมน ป 2561 : รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน

เบาหวาน - - - เพมขนอยางนอย 5% หรอ มากกวา 40%

ความดนโลหตสง - - - เพมขนอยางนอย 5% หรอ มากกวา 50%

วธการประเมนผล : 1. วดผลลพธจากรายงานตวชวดรอยละของผปวยโรคเบาหวานทควบคมระดบน าตาลไดด

2. วดผลลพธจากรายงานตวชวดรอยละของผปวยโรคความดนโลหตสงทควบคมความดนโลหตไดด

เอกสารสนบสนน 1. แนวทางเวชปฏบตส าหรบโรคเบาหวานป 2560 2. คมอการจดบรการสขภาพกลมวยท างานแบบบรณาการ 2558 3. แนวทางการรกษาการรกษาโรคความดนโลหตสงในเวชปฏบตทวไป ฉบบ

ปรบปรง 2558 4. รปแบบการบรการปองกนควบคมโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง ส าหรบการ

ด าเนนงาน NCD Clinic Plus




รอยละของผปวยเบาหวานทสามารถควบคมระดบน าตาลไดด

รอยละ 24.70 16.63 18.47

ผปวยความดนโลหตสงทควบคมระดบความดนโลหตไดด

รอยละ 16.23 22.76 23.28

ทมา : ฐานขอมล HDC กระทรวงสาธารณสข (ขอมล ณ 29 ตลาคม 2560) ผใหขอมลทางวชาการ/ ผประสานงานตวชวด




ผบนทกขอมล งานควบคมโรคไมตดตอ ส านกงานสาธารณสขจงหวดเชยงใหม ผรบผดชอบรายงาน ผลการด าเนนงาน




หมวด Service Excellence (ยทธศาสตรดานบรการเปนเลศ) แผนท 6. การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) โครงการท 1. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไมตดตอเรอรง ลกษณะ เชงปรมาณ ระดบการวดผล จงหวด ตวชวด 27. รอยละของผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงทขนทะเบยนไดรบการ

ประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) ค านยาม ผทไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk)

หมายถง ผปวยโรคเบาหวาน (E10 - E14) ความดนโลหตสง (I10 - I15) อาย 35-60 ป ทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) ใน 10 ปขางหนา หมายเหต : รหส ICD10 ทจะน ามาประเมน CVD Risk ไดแก 1. รหสโรคเบาหวาน E10. - E14. (นบทกจดทตามหลงรหส) ยกเวน รหส E10. - E14. รวมกบ I60 – I69 ในทกประเภทการวนจฉย (Dx type)

2. รหสโรคความดนโลหตสง I10 – I15 ยกเวนรหส I11.0, I11.9, I13.0, I13.1, I13.2 , I13.9 และ รหส I10 – I15 รวมกบ I60 – I69 ในทกประเภทการวนจฉย (Dx type)

เกณฑเปาหมาย ปงบประมาณ 2561 ปงบประมาณ 2562 ปงบประมาณ 2563 ปงบประมาณ 2564

≥ 82.5% ≥ 85 ≥ 87.5% ≥ 90% วตถประสงค เพอประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอดในผปวยโรคเบาหวาน

ความดนโลหตสง ประชากรกลมเปาหมาย

จ านวนผปวยโรคเบาหวาน (E10 - E14) ความดนโลหตสง (I10-I15) อาย 35-60 ป ทขนทะเบยนและอยในพนทรบผดชอบ หมายเหต : 1. ผปวยโรคเบาหวาน (E10 - E14) ความดนโลหตสง (I10-I15) อาย 35-60 ปทขนทะเบยน Type area 1 และ 3 หมายถง 1.1 ผปวยโรคเบาหวาน (E10 - E14) ความดนโลหตสง (I10-I15) อาย

35-60 ป Type area 1 หมายถง ผปวยทมทอยตามทะเบยนบานในเขตรบผดชอบ และอาศยอยจรง

1.2 ผปวยโรคเบาหวาน (E10 - E14) ความดนโลหตสง (I10-I15) อาย 35-60 ป Type area 3 หมายถง ผปวยทอาศยอยในเขตรบผดชอบแตไมมทะเบยนบานอยเขตรบผดชอบ


วธการจดเกบขอมล ฐานขอมล HDC กระทรวงสาธารณสข/โปรแกรมของสถานบรการสาธารณสข 1. รายงานผลการคดกรองการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอด

เลอด (CVD Risk) ในผปวยโรคเบาหวาน ผปวยโรคความดนโลหตสงจากฐานขอมล HDC กระทรวงสาธารณสข

2. รายงานผลการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) ใน ผปวยโรคเบาหวาน ผปวยโรคความดนโลหตสง ในกลมเสยงสงมาก (≥30%) หลงเขารบการปรบเปลยนพฤตกรรมอยางเขมขนและรบดวน ภายใน 1 เดอน รายงานผลโดยส านกงานปองกนควบคมโรค

แหลงขอมล ฐานขอมล HDC กระทรวงสาธารณสข/โปรแกรมของสถานบรการสาธารณสข 1. รายงานผลการคดกรองการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอด

เลอด (CVD Risk) ในผปวยโรคเบาหวาน ผปวยโรคความดนโลหตสงจากฐานขอมล HDC กระทรวงสาธารณสข

2. รายงานผลการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) ในผปวยโรคเบาหวาน ผปวยโรคความดนโลหตสง ในกลมเสยงสงมาก (≥30%) หลงเขารบการปรบเปลยนพฤตกรรมอยางเขมขนและรบดวน ภายใน 1 เดอน รายงานผลโดยส านกงานปองกนควบคมโรค

รายการขอมล 1 A = จ านวนผปวยโรคเบาหวาน (E10 - E14) ความดนโลหตสง (I10-I15) อาย 35-60 ป ทขนทะเบยนและอยในพนทรบผดชอบ ไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) ใน 10 ปขางหนา หมายเหต : รหส ICD10 ทจะน ามาประเมน CVD Risk ไดแก 1. รหสโรคเบาหวาน E10. - E14. (นบทกจดทตามหลงรหส) ยกเวน รหส E10. - E14. รวมกบ I60 – I69 ในทกประเภทการวนจฉย (Dx type) 2. รหสโรคความดนโลหตสง I10 – I15 ยกเวนรหส I11.0, I11.9, I13.0, I13.1, I13.2 , I13.9 และ รหส I10 – I15 รวมกบ I60 – I69 ในทกประเภทการวนจฉย (Dx type)

รายการขอมล 2 B = จ านวนผปวยโรคเบาหวาน (E10 - E14) ความดนโลหตสง (I10-I15) อาย 35-60 ป ทขนทะเบยนและอยในพนทรบผดชอบ หมายเหต : รหส ICD10 ทจะน ามาประเมน CVD Risk ไดแก 1. รหสโรคเบาหวาน E10. - E14. (นบทกจดทตามหลงรหส) ยกเวน รหส E10. - E14. รวมกบ I60 – I69 ในทกประเภทการวนจฉย (Dx type) 2. รหสโรคความดนโลหตสง I10 – I15 ยกเวนรหส I11.0, I11.9,

I13.0, I13.1, I13.2 , I13.9 และ รหส I10 – I15 รวมกบ I60 – I69 ในทกประเภทการวนจฉย (Dx type)


สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 4

เกณฑการประเมน ป 2561 : รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน

≥ 65% ≥ 70% ≥ 75% ≥ 82.5%

วธการประเมนผล ฐานขอมล HDC กระทรวงสาธารณสขเทยบกบคาเปาหมาย โดยมเกณฑการใหคะแนน ป 2561 ดงน

1 คะแนน 2 คะแนน 3 คะแนน 4 คะแนน 5 คะแนน

72.5 75 77.5 80 82.5

เอกสารสนบสนน 1. แนวทางการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอดในผปวยDM/HT

2. โปรแกรมการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอดในผปวยเบาหวานและความดนโลหตสง (Thai CV Risk Score)

3. คมอการจดบรการสขภาพ “กลมวยท างาน” แบบบรณาการ 2558


Bas line ata หนวยวด ผลการดาเนนงานในรอบปงบประมาณ พ.ศ. 2558 2559 2560

รอยละของผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงทขน

ทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและ

หลอดเลอด (CVD Risk)

รอยละ - 49.92 74.86

ทมา : ฐานขอมล HDC กระทรวงสาธารณสข (ขอมล ณ 29 ตลาคม 2560)

ผใหขอมลทางวชาการ/ ผประสานงานตวชวด

นางอรทย ไชยมะโย นกวชาการสาธารณสขช านาญการ โทรศพท :08-6672-3937







เอกสารประกอบตวชวด

ผปวยโรคเบาหวาน ผปวยโรคความดนโลหตสง ทมโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอดสงมาก ≥30% ใน 10 ปขางหนา

ไดรบการปรบเปลยนพฤตกรรมอยางเขมขนและรบดวน คอ ใหค าปรกษาในการปรบเปลยนพฤตกรรมรายบคคล ตามปจจยเสยงทส าคญ ภายใน 1 เดอน

บหร การรบประทานอาหาร การออกก าลงกาย ระดบความดนโลหต รอบเอว

ไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) ซ า ทก 3 เดอน

ระดบน าตาลในเลอด คาไขมนในเลอด


หมวด Service Excellence (ยทธศาสตรดานบรการเปนเลศ) แผนท 6. การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) โครงการท 1. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไมตดตอเรอรง ลกษณะ เชงปรมาณ ระดบการวดผล ประเทศ ตวชวด(เชงปรมาณ) 28. อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง ค านยาม 1. ผปวยโรคหลอดเลอดสมอง หมายถง ผปวยใน (ผปวยทรบไวนอนพกรกษาใน

โรงพยาบาล (admit) นานตงแต 4 ชวโมงขนไป) ทม principal diagnosis (pdx) เปนโรคหลอดเลอดสมอง (I60-I69)

2. การตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองหมายถงการตายจากทกสาเหตของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง

3. การจ าหนายผปวยโรคหลอดเลอดสมองทกสถานะ หมายถง การทผปวยในออกจากโรงพยาบาลในทกสถานะ ทกกรณ

เกณฑเปาหมาย ปงบประมาณ 61 ปงบประมาณ 6 ปงบประมาณ 3 ปงบประมาณ 64 ปงบประมาณ 61 นอยกวารอยละ 7 นอยกวารอยละ 7 นอยกวารอยละ 7 นอยกวารอยละ 7 นอยกวารอยละ 7

วตถประสงค ลดอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองในโรงพยาบาล ประชากรกลมเปาหมาย ผปวยโรคหลอดเลอดสมอง วธการจดเกบขอมล ขอมลจากรายงาน ตก.2 รวบรวมวเคราะหในระดบเขตสขภาพท 1-12 แหลงขอมล รายงาน ตก.2 รายการขอมล 1 A = จ านวนครงของการจ าหนายผปวยโรคหลอดเลอดสมองตายจากทกหอผปวย รายการขอมล 2 B = จ านวนครงของการจ าหนายทกสถานะของผปวยโรคหลอดเลอดสมองจากทก

หอผปวย ในชวงเวลาเดยวกน สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 4 (ตดตามเปลยนแปลงไตรมาส 2 และ 4) เกณฑการประเมน ป 2561 :

รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน นอยกวารอยละ 7

วธการประเมนผล รายงาน ตก.2 เอกสารสนบสนน ส านกนเทศระบบการแพทย กรมการแพทย



Baselin data หนวยวด ผลการดาเนนงานในรอบปงบประมาณ พ.ศ. 2558 2559 2560

รอยละอตราตายผปวยโรคหลอดเลอดสมอง

รอยละ 4.73 7.13 6.91

ทมา : ฐานขอมล HDC กระทรวงสาธารณสข (ขอมล ณ 10 ตลาคม 2560)









หมวด Service Excellence (ยทธศาสตรดานบรการเปนเลศ) แผนท 6. การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) โครงการท 9. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคหวใจ ลกษณะ เชงปรมาณ ระดบการวดผล เขต ตวชวด(เชงปรมาณ) 38. รอยละโรงพยาบาลตงแตระดบ F2 ขนไปสามารถใหยาละลายลมเลอด

(Fibrinolytic drug) ในผปวย STEMI ได ค านยาม ผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลน ชนด STEMI หมายถง กลามเนอ

หวใจทขาดเลอดมาเลยงจนเกดการตายของกลามเนอ และมคลนไฟฟาหวใจผดปกตชนดเอสทยก (ST Elevated Myocardial Infarction)

รพ.ในระดบ F2 หมายถง โรงพยาบาลชมชนชนาดกลาง มขนาดเตยง 30 –90 เตยง มแพทยเวชปฏบต หรอแพทยเวชศาสตรครอบครว รวม 2–5 คน ไมมแพทยเฉพาะทาง มบรการผปวยใน มหองผาตด มหองคลอด รองรบผปวยและผปวยในของแตละอ าเภอ สนบสนนเครอขายบรการปฐมภมของแตละอ าเภอ

Fibrinolytic drug หมายถง ยาละลายหรอสลายลมเลอด เชน Streptokinase, Tenecteplase เปนตน

กลวธด าเนนงาน ด าเนนการเพมศกยภาพ รพ.ในตงแตระดบ F2 ทกแหง ใหสามารถใหยา

ละลายลมเลอดได มยาใชไดตลอดเวลา และไมเกบไวจนยาหมดอาย เกณฑเปาหมาย

ปงบประมาณ 61 ปงบประมาณ 62 ปงบประมาณ 63 ปงบประมาณ 64 รอยละ 100 รอยละ 100 รอยละ 100 รอยละ 100

วตถประสงค ผปวย STEMI เขาถงบรการในทกเขตชมชนมการเพมศกยภาพของโรงพยาบาลระดบ F2 และ F2 ขนไป

ประชากรกลมเปาหมาย จ านวนโรงพยาบาลในระดบ F2 และ F2 ขนไปทกแหงทสงกดกระทรวงสาธารณสข วธการจดเกบขอมล รายงานขอมล รพ.ระดบ F2 และ F2 ขนไปทมการใหยาละลายลมเลอดในผปวย

STEMI ไดจากทกเขตบรการ แหลงขอมล จากทกเครอขายเขตบรการสขภาพในกระทรวงสาธารณสข รายการขอมล 1 A = รพ.ระดบ F2 ในเขตทและ F2 ขนไปทมการใหยาละลายลมเลอดในผปวย

STEMI ในเขตบรการนน รายการขอมล 2 B = รพ. ระดบ F2 และ F2 ขนไปทงหมดในเขตนน สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 1, 2, 3 และ 4


เกณฑการประเมน ป 2561 : รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9เดอน รอบ 12เดอน

- 100 - 100

วธการประเมนผล 1. โรงพยาบาลมแนวทางในการใหยาละลายลมเลอด (Fibrinolytic drug) โดยมระบบการใหค าปรกษาตลอด 24 ชวโมงทกวน

2. โรงพยาบาลมยาละลายลมเลอด (Fibrinolytic drug) และมระบบการบรหารยาละลายลมเลอด โดยตองมพรอมใหตลอด 24 ชวโมงทกวนและมระบบหมนเวยนยาระหวางโรงพยาบาลศนยและ โรงพยาบาลชมชน

3. มการใหยาละลายลมเลอด (Fibrinolytic drug) แกผปวยไดจรง และมขอมลรอยละของการใหยาในผปวย STEMI (ในปพ.ศ. 2561 ≥ รอยละ 50 , พ.ศ. 2562≥ รอยละ 60 พ.ศ. 2563≥ รอยละ 70, พ.ศ. 2564 ≥ รอยละ 80)

4. มความพรอมของหนวยงานและทมงาน มอปกรณเครองชวยชวต มรถพยาบาลพรอมสงในกรณฉกเฉนตลอด 24 ชวโมงทกวน

หมายเหต : ตองมขอ 1-3 ตงแตป 2561 เปนตนไป เอกสารสนบสนน รายงานจากทกเขตเครอขายบรการสขภาพ รายละเอยดขอมลพนฐาน


ระดบประเทศ 90.23 รอยละ - - 100 ทมาขอมล : ส านกบรหารการสาธารณสขและกรมการแพทย หมายเหต : ประเมนผลป 2559 ดเฉพาะมแนวทางและมยาจะให ส าหรบในป 2560 ตองมขอ 1--3 แตไมไดก าหนดคาเปาหมายของการใหยาไว ผใหขอมลทางวชาการ/ ผประสานงานตวชวด








หมวด Service Excellence (ยทธศาสตรดานบรการเปนเลศ) แผนท 6. การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) โครงการท 9. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคหวใจ ลกษณะ เชงปรมาณ ระดบการวดผล ประเทศ ชอตวชวดเชงปรมาณ 39. อตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ ค านยาม อตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ หมายถง

จ านวนตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ (รหส ICD-10 =I20-I25) ทกกลมอายตอประชากรแสนคนในชวงปนน เปาหมายของการลดอตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ (ป 2560 – 2564) คอ ลดอตราตาย จากโรคหลอดเลอดหวใจลดลงรอยละ 10 เปรยบเทยบกบ baseline ในป 2555 โดยเรมรายงานตงแตป 2560 เปนตนไป และวดผลลพธสดทายในป 2564

เกณฑเปาหมาย : ลดลงรอยละ 10 ในระยะ 5 ป (จากฐานขอมลป พ.ศ. 2560 : 28 ตอแสนประชากร) ปงบประมาณ 61 ปงบประมาณ 62 ปงบประมาณ 63 ปงบประมาณ 64

27 ตอแสนประชากร 26 ตอแสนประชากร 25 ตอแสนประชากร 24 ตอแสนประชากร

วตถประสงค ในป 2557ประเทศไทยมผเสยชวตดวยโรคหวใจและหลอดเลอด 58,681 คน หรอเฉลยชวโมงละ 7 คน คดเปนอตราตายของโรคหวใจและหลอดเลอด เทากบ 90.34 ตอแสนประชากร จ านวนผ เสยชวตจากโรคหลอดเลอดหวใจ จ านวน 18,079 คน หรอ เฉลยชวโมงละ 2 คน คดเปนอตราตายของโรคหลอดเลอดหวใจ เทากบ 27.83 ตอแสนประชากร

ประชากรกลมเปาหมาย จ านวนประชากรไทยตามทะเบยนราษฎร วธการจดเกบขอมล รวบรวมขอมลการแจงตายของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจจากฐานขอมลการตาย

ทะเบยนราษฎรของกระทรวงมหาดไทย โดยกองยทธศาสตรและแผนงาน แหลงขอมล รวบรวมขอมลการแจงตายจากฐานขอมลการตายทะเบยนราษฎรของ

กระทรวงมหาดไทย โดยกองยทธศาสตรแผนงาน รายการขอมล 1 A = จ านวนประชากรทตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ (รหส ICD-10 =I20-I25) รายการขอมล 2 B = จ านวนประชากรกลางในชวงเวลาเดยวกน สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100,000 ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 4 วธการประเมนผล วเคราะหจากฐานขอมลการตายของ กองยทธศาสตรและแผนงานจากขอมล

เบองตนของทะเบยนราษฎรของกระทรวงมหาดไทย




ระดบประเทศ 20.20 ตอประชากรแสนคน 21.62 30.54 33.53 ทมา : ฐานขอมล HDC กระทรวงสาธารณสข (ขอมล ณ 10 ตลาคม 2560)









หมวด Service Excellence (ยทธศาสตรดานบรการเปนเลศ) แผนท 6. การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) โครงการท 11. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไต ลกษณะ เชงปรมาณ ระดบการวดผล จงหวด ชอตวชวดเชงปรมาณ 43.รอยละของผปวยCKDทมอตราการลดลงของeGFR<4 ml/min/1.73m2/yr ค านยาม CKD หมายถง ผปวยโรคไตเรอรง

- eGFR หมายถง estimated glomerular filtration rate (อตราการกรองของไตทไดจากการค านวณจากคา serum creatinine ของผปวย ตามสมการ CKD-EPI)

- ผปวย CKD จะเกบขอเฉพาะผปวย CKD ระยะท 3-4 เทานน หมายถง ผปวยทมรหส โรคเปน N183-184, (N189 ทม 60 >eGFR≥15) หรอ ( (E102, E112, E122, E132, E142 หรอ I12*, I13*, I151) ทม 60 >eGFR ≥ 15 ) และมการตรวจคานวณ eGFR (LABTEST 15) ≥ 2 คา หากมคา eGFR 1 คาใน 1 ป จะไมประเมน KPI ขอน และสญชาตไทย (File PERSON: สญชาตไทยรหส 099) เทานน

เกณฑเปาหมาย : ปงบประมาณ 61 ปงบประมาณ 62 ปงบประมาณ 63 ปงบประมาณ 64

รอยละ 66 รอยละ 67 รอยละ 68 รอยละ 69

วตถประสงค เพอใชประเมนผลส าเรจทเปนภาพรวมของการชะลอความเสอมของไตในผปวยโรคไตเรอรง (CKD) ทเกดจากผลการด าเนนการของหลายๆมาตรการรวมกน

ประชากรกลมเปาหมาย ผปวยโรคไตเรอรง Stage 3-4 ตอนเรมประเมน สญชาตไทยทมารบบรการทโรงพยาบาล และ ไดรบการตรวจ creatinine และ มผล eGFR ≥ 2 คา ในปงบประมาณ

ผปวยโรคไตเรอรง Stage 3-4 หมายถง ผปวยจากแฟม DIAGNOSIS_OPD ทมรหสโรคเปน

1. N183-184 หรอ 2. N189,E102, E112, E122, E132, E142 ,I12, I13, I151, N083, N02, N03, N04, N05, N06, N07, N08, N11, N13, N14, N20, N21, N22, N23 ทม eGFR นอยกวา 60 แต มากกวาหรอเทากบ 15

วธการจดเกบขอมล - โรงพยาบาลสงขอมล eGFR เขามายงระบบฐานขอมลมาตรฐาน (43 แฟม) และ HDC ค านวณผลตาม scrip ทตงไวในระบบ HDC แบบ real time

แหลงขอมล HDC กระทรวงสาธารณสข


รายการขอมล 1 A = จ านวนผปวยโรคไตเรอรง Stage 3-4 ตอนเรมประเมน สญชาตไทยทมารบบรการทโรงพยาบาลไดรบการตรวจ creatinine และ มผล eGFR ≥ 2 คา และมคาเฉลยการเปลยนแปลง < 4

รายการขอมล 2 B = จ านวนผปวยโรคไตเรอรง Stage 3-4 ตอนเรมประเมน สญชาตไทยทมารบบรการทโรงพยาบาลไดรบการตรวจ creatinine และ มผล eGFR ≥ 2 คา

สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 4 (แตสามารถดผลผาน HDC ทมการประเมนผลตลอดปแบบ real time) เกณฑการประเมน ป 2561 :

รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9เดอน รอบ 12เดอน - รอยละ 66 รอยละ 66 รอยละ 66

วธการประเมนผล ประเมนผลไดแบบ real time ผานระบบ HDC เนองจากเปนอตราสวนความส าเรจตอจ านวนผปวย CKD ทมารบบรการ ณ เวลานนๆ แตเพอความครอบคลมของผมาใชบรการจรงในภาพรวมของป จงควรประเมนผลชวงสนปงบประมาณซงเปนชวงทมผปวยมาใชบรการสะสมมากทสด

เอกสารสนบสนน : ค าแนะน าส าหรบการดแลผปวยโรคไตเรอรงกอนการบ าบดทดแทนไต พ.ศ. 2558 สมาคมโรคไตแหงประเทศไทย



(ระบบเกบขอมลเรม ป 2558)

รอยละ 60.24 61.69 62.40









หมวด Service Excellence (ยทธศาสตรดานบรการเปนเลศ) แผนท 6. การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) โครงการท 12. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาจกษวทยา ลกษณะ เชงปรมาณ ระดบการวดผล จงหวด ชอตวชวดเชงปรมาณ 44. รอยละผปวยตาบอดจากตอกระจก (Blinding Cataract) ไดรบการผาตด

ภายใน 30 วน ค านยาม ตาบอดจากตอกระจก (Blinding Cataract) หมายถง โรคตอกระจกทท าให

ผปวย มระดบสายตาแยกวา 20/400 เกณฑเปาหมาย :

ปงบประมาณ 61 ปงบประมาณ 62 ปงบประมาณ 63 ปงบประมาณ 64 รอยละ 80 รอยละ 80 รอยละ 80 รอยละ 80

วตถประสงค เพอเพมคณภาพชวตของประชาชนดวยการลดอตราความชกของภาวะตาบอดจากตอกระ จกโดยใชแนวทางเชงรกทงการคดกรองและการผาตดและสรางความเขมแขงใหระบบ สขภาพตาอยางยงยน ดวยการเพมคณภาพและการเขาถงบรการ ลดระยะเวลารอคอย และลดการสงตอออกนอกเขต

ประชากรกลมเปาหมาย ผปวยตอกระจกชนดบอด (Blinding Cataract) ทไดรบการตรวจวนจฉยโดย จกษแพทย/ พยาบาลเวชปฏบตทางตา

วธการจดเกบขอมล ทมจกษทท าการผาตดตอกระจกบนทกลงในโปรแกรม Vision2020 thailand ทกราย และ น ามาค านวณเปนรอยละ

แหลงขอมล โปรแกรม Vision2020thailand รายการขอมล 1 A = จ านวนผปวยตอกระจกชนดบอด (Blinding Cataract) ทไดรบการผาตด

ภายใน 30 วน รายการขอมล 2 B = จ านวนผปวยตอกระจกชนดบอด (Blinding Cataract) ทไดรบการวนจฉย สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 2 และ 4 เกณฑการประเมน : ป 2561 :

รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9เดอน รอบ 12เดอน รอยละ 80 รอยละ 80 รอยละ 80 รอยละ 80

วธการประเมนผล : ตามตารางทาย KPI Template เอกสารสนบสนน : Vision2020thailand


รายละเอยดขอมลพนฐาน :


รอยละผปวยตอกระจกชนดบอด (Blinding

Cataract) ไดรบการผาตดภายใน 30 วน

รอยละ - 60.70 79.35

ทมา : Vision2020thailand (ขอมล ณ 17 ตลาคม 2560)



หนวยงานประมวลผลและจดท าขอมล (ระดบสวนกลาง)

จากโปรแกรมVision2020thailand

ผรบผดชอบการรายงานผลการด าเนนงาน




ตวชวดเพมเตมจากจงหวด

ทสงผลตอตวชวดจากกระทรวง

งาน NCDs


ตวชวด(เชงปรมาณ) รอยละของประชากรอาย 35 ปขนไปไดรบการคดกรองเบาหวาน และ ความดนโลหตสง

ค านยาม หลกเกณฑการคนกรองเบาหวาน/ความดนโลหตสงส าหรบกลมอาย 35 ปขนไป การคดกรองเบาหวานดวยวาจา และตรวจน าตาลในเลอด (Fasting Capillary Blood Glucose, FCG หรอ Fasting plasma glucose, FPG) เมอมความเสยงตงแต 1 ขอขนไปตองไดรบการตรวจเลอด เกณฑการคดกรองม 6 ขอ

1. มภาวะน าหนกเกนและอวน (รอบเอว ≥ 90 ซม. ในผชาย หรอ ≥ 80 ซม. ในผหญง และ/หรอ ดชนมวลกาย ≥ 25 กก./ม.2)

2. มประวต พอ แม พ นอง เปนโรคเบาหวาน 3. มความดนโลหตสง ( BP > 140/90 มม.ปรอท) หรอมประวตเปนโรค

ความดนโลหตสงหรอรบประทานยาควบคมความดนโลหตสง 4. มประวตไขมนในเลอดผดปกต (ไตรกลเซอรไรด ≥ 250 มก./ดล และ/

หรอ เอส ด แอล คอลเลสเตอรอล < มก./ดล.) 5. ประวตมน าตาลในเลอดสง(ระดบน าตาลในเลอดหลงอดอาหาร

(FPG/FCG) = 100-125 มก./ดล.) 6. ประวตเปนเบาหวานขณะตงครรภหรอเคยคลอดบตรทมน าหนกแรกคลอด

มากกวา 4 กโลกรม การคดกรองความดนโลหตสง หมายถง การตรวจคดกรองความดนโลหตสงตามมาตรฐานหลงการคดกรองเบาหวาน/ความดนโลหตสง แจงผลโอกาสเสยง และแนวทางการปฏบตตนตามสถานะความเสยง การคดกรองความเบาหวาน/ความดนโลหตสงตามเกณฑ หมายถง ตรวจวดระดบน าตาลในเลอด (Fasting Capillary Blood Glucose, FCG หรอ Fasting plasma glucose, FPG) และความดนโลหตสง

เกณฑเปาหมาย ไมนอยกวารอยละ 90 วตถประสงค

1. เพอประเมนความครอบคลมการไดรบคดกรองเบาหวานในประชาชนไทยอายตงแต 35 ปขนไป ทกสทธประกนสขภาพ

2. เพอประเมนความครอบคลมการไดรบคดกรองความดนโลหตสงในประชาชนไทยอายตงแต 35 ปขนไป ทกสทธประกนสขภาพ

ประชากรกลมเปาหมาย ประชาชนไทยอายตงแต 35 ปขนไป ในเขตรบผดชอบ วธการจดเกบขอมล

บนทกขอมลในโปรแกรมของหนวยบรการ (โดยหนวยบรการตองลงขอมลการรบบรการของประชาชนในเขตรบผดชอบทไปรบบรการจากหนวยบรการอนดวย)

แหลงขอมล ฐานขอมล OP/PP จาก แฟม NCDSCREEN (การคดกรอง DM ใช field BSLEVEL , การคดกรองความดนโลหต ใช field BPH_2&BPL_2)



A = จ านวนประชาชนไทยอายตงแต 35 ปขนไปไดรบการตดกรอง DM/HT ตามมาตรฐาน ในชวงระยะเวลาทก าหนด


B = จ านวนประชาชนไทยอายตงแต 35 ปขนไป ทงหมดในเขตพนทรบผดชอบของหนวยบรการในชวงระยะเวลาเดยวกน

สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ปละ 1 ครง

เกณฑการประเมน : ป 2561 :

รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน รอยละ 50 รอยละ 90 รอยละ 90 รอยละ 90

รายละเอยดขอมลพนฐาน :


ประชากรอาย 35 ปขนไปไดรบการคดกรอง

เบาหวาน รอยละ 44.93 72.42 86.27

ประชากรอาย 35 ปขนไปไดรบการคดกรอง

ความดนโลหตสง รอยละ 47.94 76.33 87.07









แผนปฏบตการด าเนนงานปองกนและควบคมโรคเบาหวาน/ความดนโลหตสง

กจกรรม ไตรมาสท 1 ไตรมาสท 2 ไตรมาสท 3 ไตรมาสท 4 หมายเหต

ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. 1. ส ารวจขอมลและขนทะเบยนประชากรอาย 35 ปขนไปในพนทรบผดชอบ

2. ก าหนดคาเปาหมายประชากร (Refesh) โดยการท าการคดเลอกเปาหมายเฉพาะประชากรทอาศยอยจรง (Type area=1,3)

3. ด าเนนการคดกรองกลมเสยง อาย 35 ปขนไป โดยการตรวจวดระดบน าตาลในเลอดและวดระดบความดนโลหต (QOF)

4. ด าเนนการจดบรการลดเสยงและปรบเปลยนพฤตกรรมในกลมเสยงขนไป

5. ด าเนนงานคดกรองภาวะแทรกซอนในผปวยโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง (CKD CVD ตา เทา) รวมกบการปรบเปลยนพฤตกรรมในกลมเสยงขนไป

6. บนทกขอมลลงในโปรแกรม 43 แฟม (QOF)

7. สรปและวเคราะหการคดกรอง 9. การประเมนตนเอกระบวนการพฒนา คณภาพ NCD Clinic Plus

ครงท 1 ครงท 2


แนวทางการจ าแนกระดบการพฒนาทางสขภาพ

คณลกษณะทส าคญ ทจ าเปนตองพฒนาทางสขภาพ

ระดบการพฒนาทางสขภาพ ระดบพนฐาน

(Functional Health Literacy) ระดบปฏสมพนธ

(Interactive Health Literacy) ระดบวจารณญาณ

(Critical Health Literacy) การเขาถงขอมลสขภาพและบรการสขภาพ (access)

มความสามารถในการเลอกแหลงขอมลสขภาพ รวธการในการคนหา และการใชอปกรณ สบคนอาท คอมพวเตอร ระบบหองสมด ฯลฯ

มการเขาถงขอมลสขภาพและบรการส ข ภ า พ ร ะ ด บ พ น ฐ า น แ ล ะ มความสามารถในการคนหาขอมลสขภาพท ถ ก ต อ ง แ ล ะ ท น ส ม ย เ พ อ ก า รปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ

มการเขาถงขอมลสขภาพ และบรการส ข ภ า พ ร ะ ด บ ป ฏ ส ม พ น ธ แ ล ะ มความสามารถในการตรวจสอบขอมลจากหลายแหลง จนขอมล มความนาเชอถอส าหรบการน ามาใช

ความร ความเขาใจ (cognitive) การรและการจ าประเดนเนอหาส าคญ ในการปฏบตตวเพอใหมสขภาพด

มความรความเขาใจระดบพนฐานและสามารถอธบายถงความเขาใจในการจะน าไปปฏบตตวไดอยางถกตอง

มความรความเขาใจระดบปฏสมพนธ และสามารถวเคราะหหรอเปรยบเทยบอยางม เหตผลเกยวกบแนวทางการมพฤตกรรมทถกตอง

ทกษะการสอสาร(communication skill) มความสามารถในการสอสารโดยการพด อาน เขยนขอมล เกยวกบการปฏบตตวเพอใหมสขภาพด

มทกษะการสอสารระดบพนฐานและสามารถสอสารใหบคคลอนเขาใจเกยวกบวธการปฏบตตวเพอใหมสขภาพด

มทกษะการสอสารระดบปฏสมพนธและสามารถโนมนาวใหผ อนยอมรบแนวทางการ มพฤตกรรมทถกตอง

ทกษะการตดสนใจ(decision skill) มความสามารถในการก าหนดทางเลอกและปฏเสธ/หลกเลยงหรอเลอกวธการปฏบตเพอใหสขภาพด

มท กษะการต ดส น ใจ พนฐานและมความสามารถในการใช เหตผลหรอวเคราะหผลด-ผลเสย เพอการปฏเสธ/หลกเลยง/เลอกวธปฏบตซงเปนทางเลอกทเหมาะสมเพอใหมสขภาพด

มทกษะการตดสนใจระดบปฏสมพนธและสามารถแสดงทางเลอกทเกดผลกระทบนอยตอตนเองและผอนหรอแสดงขอมลทหกลางความเขาใจผดไดอยางเหมาะสม

การจดการตนเอง(self-management) มความสามารถในการก าหนดเปาหมายและวางแผนในการปฏบตตนเพอใหมพ ฤ ต ก ร ร ม ส ข ภ า พ ท ถ ก ต อ ง มความสามารถในการก าหนดเปาหมาย และวางแผนในการปฏบตตน เพอใหมพฤตกรรมสขภาพทถกตอง

มการจดการตนเองระดบพนฐาน และสามารถท าตามแผนทก าหนด โดยมเปาหมายเพอใหมพฤตกรรมสขภาพทถกตอง

มการจดการตนเองระดบปฏสมพนธ และ มความสามารถในการทบทวนวธการปฏบตตน ตามเปาหมายเพอน ามาปรบเปลยนวถปฏบตตนใหมพฤตกรรมสขภาพทถกตอง


แนวทางการจ าแนกระดบการพฒนาทางสขภาพ(ตอ)

คณลกษณะทส าคญ ทจ าเปนตองพฒนาทางสขภาพ

ระดบการพฒนาทางสขภาพ ระดบพนฐาน

(Functional Health Literacy) ระดบปฏสมพนธ

(Interactive Health Literacy) ระดบวจารณญาณ

(Critical Health Literacy) การรเทาทนสอ(media literacy) มความสามารถในการตรวจสอบความ

ถกตองความนาเชอถอของขอมลทสอน ามาเสนอ เ พอน ามาใช ในการดแลสขภาพตนเอง

มการร เท าทนส อ ระดบ พนฐานและสามารถเปรยบเทยบวธการเลอกรบสอ เพอหลกเลยงความเสยงทอาจเกดขนกบสขภาพของตนเองและผอน

มการรเทาทนสอระดบปฏสมพนธ และมความสามารถในการประเมนขอความสอ เพอชแนะแนวทางใหกบชมชนหรอสงคม


ตวชวด รพศ./รพท. และ รพช. ผานเกณฑประเมนคลนก NCD คณภาพ (Plus) ค านยาม ค านยาม(ตอ)

คลนก NCD คณภาพ หมายถง คลนก/ศนย/เครอขายของคลนกในสถานบรการ ทเชอมโยงในการบรหาร

จดการและด าเนนการทางคลนกใหเกดกระบวนการ ปองกน ควบคมและดแลจดการโรคเรอรงแกบคคลทเขามารบการวนจฉยโรคกลมเสยงสงมาก และกลมปวยเพอการดแลลดปจจยเส ยง/โอกาสเส ยง รกษา ควบคมความรนแรงของโรค เ พมความสามารถการจดการตนเอง และสงตอการรกษาดแลทจ าเปนในระหวางทมใน/ระหวางทมและเครอขายการบรการ องคประกอบหลก 6 องคประกอบ ไดแก 1) ทศทางและนโยบาย 2) มระบบสารสนเทศ 3) การปรบระบบและกระบวนการบรการ 4) มระบบสนบสนนการจดการตนเอง 5) ระบบสนบสนนการตดสนใจ 6) จดบรการเชอมโยงชมชน

เกณฑผลลพธการรกษาดแลผปวย คลนก NCD ตดตามผลการปองกนและการจดการดแลทงโดยการใชยาและ

ไมใชยา ในการลดเสยง ลดโอกาสเสยง ลดโรคและภาวะแทรกซอน ไดแก โรคเบาหวาน 1) ขนทะเบยนและมารบการรกษา 2) ควบคมระดบน าตาลไดด (HbA1C ≤ 7%) 3) ตรวจไขมน (LDL<100 mg%) 4) ตรวจตา 5) ตรวจเทา 6) ม BP ≤ 140/90 mmHg 7) มภาวะอวนลงพง (รอบพงมากกวาสวนสง/2) 8) เกด Hypoglycemia 9) กลมเสยงเปน DM ลดลง (คดกรองโดย IFG) 10) DM รายใหม โรคความดนโลหตสง 11) ขนทะเบยนและมารบการรกษา 12) HT รายใหม 13) ควบคมระดบ BP ได (≤ 140/90 mmHg) โรคเบาหวานและความดนโลหตสง 14) คดกรองภาวะแทรกซอนทางไต(CKD Stage 3 ขนไป) 15) ประเมนความเสยงตอโรคหวใจ และหลอดเลอด (CVD)


เกณฑเปาหมาย : รอยละ 70 การแบงระดบผลงานจงหวดเชยงใหม

ระดบพนฐาน ระดบด ระดบดมาก ระดบดเดน 65 - 69 70 -79 80 - 84 > 85

ประชากรกลมเปาหมาย โรงพยาบาลศนย, โรงพยาบาลทวไป, โรงพยาบาลชมชน วธการจดเกบขอมล รายงานการประเมนตนเองปละ 1 ครง แหลงขอมล รายงานการประเมนตนเอง ตามแบบประเมนการด าเนนงานคลนก NCD คณภาพ รายการขอมล 1 A = จ านวน รพศ. รพท. รพช. ทประเมนตนเอง ผานเกณฑคลนก NCD คณภาพ รายการขอมล 2 B = จ านวน รพศ. รพท. รพช. ทงหมด สตรค านวณตวชวด 1 (A/B) X 100 ระยะเวลาประเมน ปละ 1 ครง



จงหวดเชยงใหม รอยละ 100

เกณฑการประเมน: เกณฑ/ระดบการท างานทคาดหวงแตละไตรมาส รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน ขนตอนท1 ขนตอนท1-2 ขนตอนท1-3 ขนตอนท1-3

ขนตอนท 1 หนวยบรการ ประเมนตนเอง ขนตอนท 2 วเคราะหสวนขาด และโอกาสในการพฒนาและจดท าแผนพฒนา ขนตอนท 3 หนวยบรการด าเนนการพฒนาสวนขาดตามแผน ผใหขอมลทางวชาการ/ ผประสานงานตวชวด




ผรบผดชอบรายงาน ผลการด าเนนงาน


ผก ากบตวชวด นางกลวด สวสด นกวชาการสาธารณสขช านาญการ กลมงานควบคมโรค ส านกงานสาธารณสขจงหวดเชยงใหมโทรศพท: 0 5321 1048-50 ตอ 114


การด าเนนงานลดเคม ลดโรคไมตดตอเรอรง

วตถประสงค 1. เพอใหประชาชนบรโภคเกลอ และโซเดยมลดลง รอยละ 30 ภายในป 2568 2. สงเสรมความร และสรางพฤตกรรมการบรโภคลดเคม ลดเกลอและโซเดยม 3. สรางและขยายภาคเครอขาย ลดเคม ลดโรคในระดบชมชน หมบาน ครอบครว 4. เฝาระวงโรคไมตดตอเรอรงอนมสาเหตจากการบรโภคอาหารรสเคม เกลอและโซเดยม

สงมงหวง 1. เกดมาตรการและแนวปฏบตทางสงคม/สญญาชาวบาน/ขอตกลง/สญญาประชาคม ลดเคม ลดเกลอ

และโซเดยม ลดโรค 2. เกดการจดการสงแวดลอมในชมชนเพมทางเลอกการบรโภคอาหารลดเคม ลดเสยง ลดโรค 3. เกดการจดการตนเองลดการบรโภคอาหาร ลดเคม ลดเกลอและโซเดยมในระดบครวเรอน

มาตรการการด าเนนงาน 1.ดานนโยบาย มการก าหนดนโยบาย แผนสขภาพต าบล แผนปฏบตงาน สรางแกนน าและทมงานใหเกดการสนบสนนการด าเนนงาน สนบสนนการท างานของทมงาน 2.ขอมลพนฐาน และการเรยนร มขอมลภาวะโภชนาการของประชาชน พฤตกรรมการบรโภคอาหารรสเคม สถตการเจบปวยโรคไมตดตอเรอรง ขอมลปรมาณการใชเครองปรงรส ไดแก น าปลา ซอสปรงรส เกลอ ผงชรสในครวเรอน และในระดบชมชน 3.การสอสารและการสรางกระแส มการจดกจกรรมในรปแบบตางๆ เชน การรณรงค นทรรศการ อบรม การใหความรผานทางชองทางตางๆ เชน เสยงตามสาย มมความร บอรดใหความร ศาลาประชาคม 4.การสรางสภาพแวดลอม ใหเกดการตระหนกในการบรโภคอาหาร ลดเคม ลดเกลอและโซเดยม ไดแก เมนชสขภาพลดเคม แนะน าฉลากโภชนาการ ปายประชาสมพนธแนะน าการกน เปนตน

บทบาทหนาทของหนวยงานพนทปฏบตการ 1. จดท าแผนการด าเนนงานเฝาระวง ปองกน ควบคมโรคไมตดตอเรอรง และลดการบรโภคเกลอและโซเดยม 2. ประเมนสถานการณ ปจจยตางๆทเกยวของ และศกยภาพของพนท 3. พฒนาศกยภาพใหกบ อสม. และภาคเครอขาย ตามความเหมาะสม 4. พฒนาระบบฐานขอมลเพอการเฝาระวง และแจงขาวสารเตอนภยของโรคไมตดตอเรอรงในพนท

รบผดชอบทเกยวของ 5. ด าเนนการคดกรองการท างานของไต ในกลมเสยง เชน ผปวยเบาหวาน – ความดน ผสงอาย ผใชยา

NSAIDs เปนประจ า เปนตน 6. จดกจกรรมเพอสนบสนนการลดเสยง ลดโรค 7. พฒนาระบบการดแลรกษา สงตอ ผปวยโรคไมตดตอเรอรงทมประสทธภาพ 8. ใหขอมลปอนกลบแกพนท เพอพฒนาสเปาหมาย 9. ใหการสงเสรม สนบสนน ใหค าปรกษาการด าเนนงาน ลดเคม ลดโรคในชมชน 10. ประสาน สนบสนน ควบคมก ากบ ตดตาม ประเมนผลการด าเนนงานและรายงานผล


บทบาทหนาทของหนวยงานระดบทองถนและชมชน 1. สนบสนนงบประมาณ และทรพยากร 2. สนบสนนการด าเนนงานชมชนลดเคม ลดโรค ตามนโยบายเฝาระวง ปองกน ควบคมโรคไมตดตอเรอรงในชมชน 3. ขบเคลอนทางสงคม รวมด าเนนงาน และตดตาม ก ากบ และประเมนผล

บทบาทหนาทของภาคประชาชน 1. เปนแกนน าในการจดท าแผนการด าเนนงาน ลดเคม ลดโรค ในชมชน 2. รวมคดกรอง ประชากร กลมเสยงและกลมปวยในชมชน 3. ใหความรการดแลสขภาพเบองตน และหลกโภชนาการทเหมาะสมกบชมชน 4. เปนแกนน าในการรณรงคในชมชน 5. ตดตามเยยมบาน ใหค าปรกษาสนบสนนการลดการบรโภคเกลอและโซเดยม 6. เปนแกนน าจดกจกรรมลดปจจยเสยงในชมชน 7. เปนแกนน าในการก าหนดมาตรการทางสงคม/สญญาชาวบาน/ขอตกลงของชมชน 8. รวมตดตาม ก ากบการด าเนนงานในชมชน และพฒนาไปสเปาหมาย

บทบาทหนาทของแกนน าสขภาพครอบครว 1. การดแลสขภาพตนเองและครอบครว 2. เปนผประสานดานสขภาพ และน าเสนอขอมลสขภาพครอบครว แก อสม. /แกนน าสขภาพชมชน


แนวทางการด าเนนงานลดเคม ลดโรคไมตดตอเรอรงในระดบอ าเภอ ชมชน ครอบครว บคคล

วเคราะหสถานการณปญหาสขภาพโรคไมตดตอเรอรง

พฤตกรรมการบรโภคเกลอและโซเดยมของอ าเภอ/ชมชน

แตงตงคณะท างาน/ทมงาน/ผรบผดชอบงานในระดบอ าเภอ

ก าหนดนโยบายลดเคม ลดเกลอและโซเดยม ในระดบอ าเภอ

ท าแผนงานสรางเสรมสขภาพลดเคม ลดโรค ลดเกลอและโซเดยมระดบอ าเภอ

มการสอสารประชาสมพนธ /สรางกระแส ในระดบอ าเภอ ทกชองทางการสอสาร

หมบาน

- ก าหนดนโยบายของหมบานลดเคม ลดโรค ลดเกลอและโซเดยม/ สญญาประชาคม

- รณรงคใหความร /ความตระหนกในการลดการบรโภคเคม ลดเกลอและโซเดยม

- ประชาสมพนธ/สรางกระแส ลดเคมฯ ผานชองทางสอสารตางๆในหมบาน

- จดสภาพแวดลอมทเออตอการสรางเสรมพฤตกรรมลดบรโภครสเคม เกลอและโซเดยม เชน มปายประชาสมพนธ เมนชสขภาพ

- บ น ท ก ข อ ม ล ส า ร ว จ ต ด ต า ม ประ เมนผลภาวะโภชนาการของประชากรในหมบาน

- เชดชบคคล/ครอบครว ตนแบบลดเคม ลดโรค

ศพด./โรงเรยน - อบรมผประกอบการอาหารใน

สถานศกษา - และผดแลเดกเลกใหปรงอาหาร

ตามวย ใชเครองปรงนอยทสด งดใชผงชรสทกชนด

- รณรงคใหเดกชมกอนปรง ลดการใชเครองปรงรสเพอสขภาพทด

- สอนการอานฉลากโภชนาการ ใหรจกฉลาดเลอกซออาหารลดเกลอและโซเดยม

- รณรงคยกเครองพวงปรงรสออกจากโตะอาหาร

- ส า ร ว จ ป ร ม า ณ ก า ร ใ ช เ ก ล อ เครองปรงรสเคมในการปรงอาหารของโรงครวทกเดอน

รานขายอาหาร - รณรงคใหเกดความตระหนกใน

การลดบร โภคเคม เกล อและโซเดยม ใหกบแมคาผประกอบการรานอาหาร ผบรโภค

- รณรงคยกพวงเครองปรงออกจากโตะอาหาร

- ขอความรวมมอจดเมนอาหารชส ขภาพลด เค ม ลด เกล อและโซเดยม อยางนอย 1 รายการ เพอเปนทางเลอกใหกบผซอ/ผบรโภค

Gold: ประชาชนบรโภคเกลอและโซเดยมลดลง รอยละ 30 ภายในป 2568 (WHO)


แนวทางการด าเนนงานลดเคม ลดโรคในระดบชมชน ครอบครว บคคล

ประเดน สถานท ตวอยางกจกรรม ผลลพธ

1. ประชาชนลดการบรโภคเกลอและโซเดยมลง รอยละ 30 ภายในป 2568

หมบาน - ก าหนดนโยบายการด าเนนงานหมบานลดเคม ลดโรค

- รณรงคใหความรใหเกดความตระหนกในการบรโภค ลดเคม ลดเกลอและโซเดยม เพอลดความเสยงของการเกดโรคไมตดตอเรอรง โดยผานชองทางการสอสารตางๆในหมบาน เชน เสยงตามสาย วทยชมชน เพอใหเขาถงประชากรในหมบาน

- จดสภาพแวดลอมทเออตอการสรางเสรมพฤตกรรมการบร โภคอาหารลดเคม เชน มป ายประชาสมพนธ โปสเตอรความร เมนชสขภาพลดเคมในรานคาอาหาร

- บนทกขอมล ตดตามและประเมนผลภาวะโภชนาการของประชากรในหมบาน ครวเรอน

- บนทกการส ารวจพฤตกรรมตดตามและประเมนผลการบรโภคของประชากรในหมบาน

- อตราการปวย ตอประชากรของโรคNCDs (DM,HT,CVD,CKD) รายใหมลดลง

2. ลดการใชเครองปรงรสในศนยพฒนาเดกเลก โรงเรยนประถมและมธยม ลดลง

- ศนยพฒนาเดกเลก - โรงเรยน

- อบรมผประกอบการอาหารในสถานศกษาและผดแลเดกเลกใหปรงประกอบเมนอาหารตามวย ใชเครองปรงรสนอยทสด งดใชผงชรสทกชนด

- รณรงคใหเดกชมกอนปรง ลดการใชเครองปรงรส เพอสขภาพทด

- การยกเครองพวงปรงรสออกจากโตะอาหาร - ส ารวจปรมาณการใชเกลอ เครองปรงรสเคม ในการปรง

อาหารของโรงครวทกเดอน

- ผประกอบการอาหารใน ศพด., โรงอาหารใน รร.ประถม-มธยม มความรในการปรงเมนอาหารตามวย และลดเคม

- ปรมาณการใชเกลอและเครองปรงรสมอตราลดลง


แนวทางการด าเนนงานลดเคม ลดโรคในระดบชมชน ครอบครว บคคล(ตอ)

ประเดน สถานท ตวอยางกจกรรม ผลลพธ

3. การใชเครองปรงรสในรานอาหารลดลงมเมนชสขภาพ

รานอาหาร - รณรงคให เกดความตระหนกในการบรโภคลดเคม ลดเกลอและโซเดยม ใหกบแมคา และผรบบรการ

- ยกพวงเครองปรงออกจากโตะอาหาร

- จดเมนอาหารชสขภาพลดเคม ลดเกลอและโซเดยมอยางนอย 1 รายการ เพอเปนทางเลอกใหกบผซอ/ผบรโภค

- รานคามการใชเครองปรงรสลดลง - ผบรโภคมการรองขอเครองปรงรสใน

อาหารลดลง - ประชาชนมทางเลอกในการบรโภค

อาหารเมนชสขภาพเพมขน

เอกสารอางอง

ส านกโภชนาการ. (2554). คมอการด าเนนงานโครงการหมบาน/ชมชน ลดหวาน มน เคม ลดอวน ลดโรค. ส านกโรคไมตดตอ กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข. (2559). ยทธศาสตรลดการบรโภคเกลอและโซเดยม ในประเทศไทย พ.ศ.2559-2568


แบบส ารวจ “พฤตกรรมทท าใหระดบ ความเคม ของคณเพมขน” ค าชแจง ใหส ารวจพฤตกรรมการบรโภคอาหารรสเคม ในชวตประจ าวนของคณใหใสเครองหมาย

ลงในชอง “ใช” หรอ “ไมใช” ตามนสยการบรโภคของคณ ชอ..............................................................เพศ............อาย.................ป น าหนก............. ...กก. สวนสง .......ซม. ล าดบ ขอมลพฤตกรรมการบรโภค ใช ไมใช

1. คณมความชอบอาหารทมรสน าเปน “รสเคม” 2. เวลาทกนอาหารตามราน เชน กวยเตยว อาหารจานเดยว ขาวราดแกง คณมก

เตมเครองปรงรสเคมเพม

3. เวลาทกนอาหารทตองปรง เชน กวยเตยว บะหม ผดซอว คณมกปรงกอนคอยชมเสมอ

4. คณกนอาหารนอกบาน หรอ ซอกลบมากนทบานเปนประจ า(2-3 มอ/วน) 5. อาหารทคณท าเองคณมกเตมเครอง จ าพวก ซปกอน ผงปรงรส ผงชรส 6. มหลายคนบนวา อาหารทคณท า หรอทคณปรงเอง มรสเคม 7. บนโตะอาหารคณมกมเครองปรงรสเคม เชน เกลอ น าปลา ซอส ซอว วางไวเสมอ 8. คณกนน าจมในอาหารจ าพวก ลกชน ขาวมนไก สก หมกระทะ โดยไมคดถง

ปรมาณการกนในแตละครงเลย

9. ทกครงทคณกนผลไมสด คณตองจมพรกเกลอ หรอน าปลาหวาน 10. คณยงอานฉลากโภชนาการไมเปน หรอไมเคยอานฉลากโภชนาการกอนเลอกซอเลย 11. คณกนกลมผลตภณฑอาหารทมาจากเนอ และปลาทมความเคม เชน แหนม ไส

กรอก แฮม ปลาเคม คอนขางบอย (3-4 ครง/สปดาห)

12. คณกนอาหารประเภทอาหารกงส าเรจรป และอาหารกระปอง เชน บะหมกงส าเรจรป โจกกงส าเรจรป ปลากระปองคอนขางบอย (3-4 ครง/สปดาห)

13. เวลาทคณกนอาหารกงส าเรจรป คณมกเตมเครองปรงจนหมดซอง 14. คณกนอาหารจ าพวก ขนมกรบกรอบปรงรส มนฝรงทอดกรอบ ปลาเสน

สาหรายปรงรสคอนขางบอย (3-4ครง/สปดาห)

15. คณไมเคยมความรเกยวกบอาหารทมเกลอ หรอโซเดยมสงเลย รวมทงหมด (ขอ) อางอง: คมอการด าเนนงาน รพ.สต. ลดหวาน มน เคม. กระทรวงสาธารณสข.

หากขอใดคณตอบวา “ไมใช” ขอใหคณปฏบตตนไดดงเดม หากขอใด คณตอบ “ใช” ขอใหคณพจารณาตนเอง และปรบเปลยนพฤตกรรมดงกลาวใหดยงขน

เพอใหคณมสขภาพด หางไกลโรค


มาวด “ความเคม” ในตวคณ

ค าอธบาย ใหส ารวจการบรโภคเครองปรง และอาหารทมเกลอ (โซเดยม)สง โดยท าการส ารวจ 2 ครง หางกนอยางนอย 1 วน เพอเปรยบเทยบพฤตกรรมการบรโภคอาหารของคณ

ชอ................................................................................สถานทปฏบตงาน........................ .................................... ส ารวจครงท(1) วนท ......../.........../............... ส ารวจครงท(2) วนท ........./........../.............. ในรอบ 1 วนทผานมา คณไดบรโภคอาหารทมเกลอ(โซเดยม)สง เหลานหรอไม ส ารวจการบรโภคอาหารทมเกลอ(โซเดยม)สง หากกนใหใสเครองหมาย หากไมกนใหลง เครองหมาย ลงในชองวาง ในแตละครงการส ารวจ

รายการอาหาร ครงท1 ครงท2 รายการอาหาร ครงท1 ครงท2 1.ปลาเคม 11.ขนมพวกแปงปรงรส 2.ปลาตากแหง 12.เบคอน/แฮม/ไสกรอก 3.ผกกาดดอง/หนอไมดอง 13.แหนม/กนเชยง 4.ผลไมดอง 14.หมหยอง/หมแผน 5.ไขเคม 15.หมยอ 6.บะหมกงส าเรจรป 16.ไสกรอกอสาน 7.ปลากระปอง 17.น าจมตางๆ 8.โจกกงส าเรจรป 18.กะป/ไตปลา 9.มนฝรงอบกรอบ 19.พรกเกลอ/น าปลาหวาน 10.ปลาเสน/สาหรายปรงรส 20.สมต าปลารา/หอยดอง สรปผลการส ารวจและการเปรยบเทยบขอมล

การส ารวจ ครงท1 ครงท2 เปรยบเทยบครงท 1 และ 2 จ านวนรายการทกน(รายการ) ลดลง

เทาเดม เพมขน

อางอง: คมอการด าเนนงาน รพ.สต. ลดหวาน มน เคม. กระทรวงสาธารณสข.

ค าแนะน า : “ตวอยางอาหารทงหมดเหลาน เปนอาหารทมปรมาณเกลอ(โซเดยม)สง เพอสขภาพทด จงควรหลกเลยงการบรโภค หรอควรบรโภคแตนอย”

Documents

ตัวชี้วัดงาน ปี 2561...ต วช ว ดงานโรคไม ต ดต อเร อร ง ป 2561 ส าน กงานสาธารณส