สงกดสพ.ศ. 25

มตดานประสทจดการคณะกร

2552 มเปลยนคณะอนอบตกาrisk asเปาหมานวตกร

กของสานก

จา

านกการแพท557 โดยเรยง

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. หม ทง

นความสาคญขทธผล(Effectรความรและกรรมการตรวจป

• โรงโรงพยาบาล

มการเกบตวชเปนอตราการนกรรมการกาารณพลดตกหssessment ายและนเทศตรม และกระต

1. จดต2. ใหคว3. จดท4. ปรบ

การตรวจประกการแพทยกร

กการตรวจปรทยกรงเทพมหตามลาดบคะโรงพยาบาลกโรงพยาบาลตโรงพยาบาลรโรงพยาบาลหโรงพยาบาลเโรงพยาบาลสโรงพยาบาลเโรงพยาบาลล

มายเหต : (จากน พบวา ในทของ Best Priveness) แลการเผยแพรผประเมนไดให

งพยาบาลกลาลกลางไดพฒนชวดการเกดกรเกดพลดตกหารปองกนการหกลมโดยเฉพและมการปรตดตาม และไตน/ชวยเหลอใตงคณะอนกรรมวามรแกบคลา

ทาแนวทางปฏบบปรง flow ch

บะเมนวธปฏบตรงเทพมหานค

ระเมนวธปฏบหานคร เรองกแนนทไดรบกกลาง (545.4ตากสน (540ราชพพฒน (5หลวงพอทวศกจรญกรงประชสรนธร (509.9วชการณยรศลาดกระบงกรกการประเมนทกโรงพยาบาractice มะดานประสทผลงาน และมขอเสนอแนะ

าง (545.41 คนาศกยภาพในการพลดตกหกหกลม และเพมรพลดตกหกลาะ และปรบะเมนผปวยตงไดมการใหควในการทางานมการการปองกากรเกยวกบกาบตทางคลนกเพart การเฝาระว

บทสรปสาหรบตทเปนเลศเพคร เรองการป

บตทเปนเลศเการปองกนกาการประเมนจร41 คะแนน) 0.60 คะแนน)536.00 คะแนกด ชตนธโร อชารกษ (510.91 คะแนน)ม (487.40 คงเทพมหานค

นมคะแนนเตมาล มการพฒนมตดานกระบทธภาพทมกมตดานความเพอการพฒน

คะแนน) นการปองกนกลมแตเกบเปมอตราการเกลม โดยมตวแบปรงครงลาสงแต OPD จดามร/แลกเปล

น RCA กรณเกกนการพลดตการประเมนความพอปองกนการวง ดแลผปวย

บผบรหาร พอการดแลผปปองกนการพ

พอการดแลผารพลดตกหกรง ทง 5 มต ไ

นน) อทศ (518.00.17 คะแนน)

ะแนน) ร (483.00 คะมท 600 คะแนนาศกยภาพใวนการ มตดารใชทรพยาพงพอใจของ

นาในแตละโรง

นการพลดตกหปนจานวนครกดภาวะแทรกทนมาจากหนดในป 2557 ดทาแบบประลยนเรยนรแกกดอบตเหต ผกหกลม โดยมตมเสยง การทารพลดตกหกลม ทมภาวะเสยงพ

ปวย (Best Pลดตกหกลมใ

ปวย (Best ลมในผปวย (ไดแก

0 คะแนน)

ะแนน) นน) นดานตางๆอ

ดานผลการดากรอยางคมคงผรบบรการ พยาบาล ดงน

หกลมอยางตองของการเกดซอนจากการนวยงานตางๆจดทาแบบปร

ะเมนความเสยบคลากร สงเลการประเมนตวแทนมาจากRCA และสรางวฒธพลดตกหกลม

Practice) ในผปวย (Fa

Practice) ขอ(Falling) ในภ

อยางตอเนองาเนนงานตอผรคา (Efficiencซงจากการป

น

อเนอง โดยเรดอบตการณ ใรพลดตกหกลมๆ ป 2554 จดระเมนความเยงและแนวทาเสรม/สนบสนนสรปไดดงน กหนวยงานตาง

ธรรมความปลอ ใหชดเจนและ

alling)

องโรงพยาบาลภาพรวม ตลอ

ทง 5 มต ไดรบบรการในดcy) มตดานกประเมนดงกล

รมตงแตป 25ในป 2553 จม ป 2552 จดดทาแบบรายงเสยง โดยใช Fางปฏบต กาหนนใหมการจด

งๆ

อดภยของผปวยะเขาใจตรงกน

1

ลในอดป

ดแก ดานการลาว

49-งไดดตงงานFall หนดดทา

ย

2

4. เปลยนแบบประเมนผปวยเปน Morse Fall Scale และจดทาแบบประเมนความเสยงตอการปองกนการพลดตกหกลมสาหรบผปวยนอก เดก (Humpty Dumpty Fall Risk Assessment) 5. จดทาแบบประเมนความเสยงตอการปองกนการพลดตกหกลมสาหรบผปวยนอก เดก (Humpty Dumpty Fall Risk Assessment) และแนวปฏบตทางคลนกเพอปองกนการพลดตกหกลมในผปวยทารกและเดก 6. สนบสนนการจดทานวตกรรมตาง ๆเพอชวยปองกนการพลดตกหกลม

• โรงพยาบาลตากสน (540.60 คะแนน) โรงพยาบาลตากสน เรมจากคณะทางานดาเนนการพฒนาวธปฏบตทเปนเลศ มการจดทาเอกสารทใชในโครงการ ประกอบดวย แนวทางปฏบตทางคลนกเพอปองกนการพลดตกหกลม (คณะทางานคณภาพ การพยาบาลเขต 13 Best Practice กลม Fall) ,คมอการประเมนผปวยทมภาวะเสยงตอการพลดตกหกลม (SD-IPD01-GEN015) ,แบบประเมนความเสยงตอการพลดตกหกลม (Morse Fall Scale) ในเดก (Humpty Dumpty Fall) ,แบบรายงานอบตการณการพลดตกหกลม (FM-RM01-GEN014) ,ปายเตอนระวงพลดตกหกลม ,แบบสอบถามความพงพอใจตอการดแล เพอปองกนการพลดตกหกลม ,ใบรายงานอบตการณพลดตกหกลมรายเดอน ,แบบบนทกขอมลในระบบคอมพวเตอร (Excel) ,แบบนเทศการปฏบตตามแนวปฏบตทางคลนก เพอปองกนการพลดตกหกลม และไดจดหาอปกรณและนวตกรรมทใชในการดาเนนงาน ไดแก ผาอนใจ ,ผากนภย ,ผากนเตยง ,ผาสามารถ การประเมนสรปไดดงน 1. จดทาคมอ แนวทาง เอกสารตางๆ ทเกยวของกบการปองกนการพลดตกหกลม 2. ประชมคณะกรรมการปองกน การพลดตกหกลม เพอทาความเขาใจ ในการใชคมอ แนวทางแบบประเมนการพลดตกหกลม 3. ใหความรในการประเมนความเสยงตอการพลดตกหกลม (Morse Fall Scale) ในทกหอผปวยใน และประเมนเฉพาะในหอผปวยเดก (Humpty Dumpty Fall) 4. ตดตามตรวจเยยมเปนระยะ เพอทบทวนความเขาใจตอแบบประเมนความเสยงและทบทวนการปองกนการพลดตกหกลม 5. กระตนใหทกหนวยงานสรางสรรคนวตกรรมในการปองกนการพลดตกหกลม 6. นเทศการเฝาระวงการพลดตกหกลม โดยใชแบบนเทศของเขต 13 ปละ 1 ครง 7. สอบถามความคดเหนของพยาบาลตอแนวปฏบตของคลนกเพอปองกนการเกดพลดตกหกลม 8. จดทาแบบสอบถามความพงพอใจตอการปองกนการพลดตกหกลม 9. การสรางจตสานกในเรองของวฒนธรรมความปลอดภยของผปวย

• โรงพยาบาลราชพพฒน (536.00 คะแนน) ในป 2554 โรงพยาบาลราชพพฒน ไดเรมประเมนผปวยเสยงดวยวธ check list ตามกลมอาการ เชน ผสงอาย ,ผปวย alcoholism ,ผปวยจตเวช ,ผปวยอาการหลงลม สวนการพยาบาลยงไมมแนวทางปฏบตทชดเจน เนนการจดสงแวดลอม/ยกไมขางเตยงและการผกยด ป 2556 มการประเมนความเสยงตอการพลดตก/หกลม โดยใชแบบประเมน Morse Fall Scale สวนการพยาบาล จดทาแนวทางการพยาบาลผปวยพลดตกหกลมแบบStandard Fall Prevention

3

และในป 2557 ปรบปรงแบบประเมน Morse Fall Scale ใหชดเจนขนสวนการพยาบาล จดทาแนวทางปฏบตการปองกนโดยแบงตามระดบความเสยง Standard Fall Prevention และ High Risk Fall Prevention ผลการประเมนสรปไดดงน 1. ปรบปรงแบบประเมนความเสยงตอการพลดตกหกลมและแนวทางการปฏบต 2. ปรบปรงสญลกษณเพอความเขาใจในการสอสารระหวางเจาหนาท ผปวย/ญาต 3. ปรบปรงสงแวดลอมเชน จดซอเตยงทสามารถปรบระดบได/เตยงเดก,หองนา,แสงสวาง,พนทางเดน ,จด 4. อบรมใหความร/แลกเปลยนเรยนร/นเทศงานเพอกระตนใหบคลากรตระหนกถงปจจยเสยงและวธปองกน 5. จดทาแผนพบ เพอแนะนาผปวย/ญาต ปองกนการพลดตกหกลมในโรงพยาบาลและเมอกลบไปอยบานทบทวนอบตการณและสรางนวตกรรม

• โรงพยาบาลหลวงพอทวศกด ชตนธโร อทศ (518.00 คะแนน) โรงพยาบาลหลวงพอทวศกด ชตนธโร อทศ เรมจากป 2554-2555 มการรวมตงชมชนนกปฏบต รวบรวมสถตการเกดอบตเหตเฉพาะหอผปวยใน นาอบตเหตตงแตระดบ E ขนไปมาวเคราะห และไดจดใหมการเฝาระวงโดยใช Morse fall scale ป 2556 แตงตงคณะทางานการปองกนการพลดตกหกลม ขยายระบบการปองกนการพลดตกหกลมครอบคลมหนวยงานผปวยนอกทกหนวย และในป 2557 มทมสหสาขาวชาชพ แพทย พยาบาล เภสชกร นกกายภาพ โภชนาการ ENV อนามยชมชน ผลการประเมนสรปไดดงน 1. จดใหมนเทศแกเจาหนาทผเกยวของ 2. สรางคมอปฏบตทเปนแนวทางเดยวกน ไดแก คมอแนวทางปฏบตทางคลนกเพอปองกนการพลดตกหกลม ,แผนพบขอปฏบตผปวยเพอปองกนการพลดตกหกลม ,ใบความรตดหวเตยง ,การตดเครองหมายทหวเตยง ,สนแฟมขอมลคนไข case ทมความเสยงตอ Fall ,ใบรายงานความเสยง Fall 3. รวมกบคณะกรรมการสงแวดลอมและความปลอดภยในการปรบสภาพสงแวดลอม โดยเนนความสาคญกบบคลากรทกระดบ 4. เพมราวจบและแถบกนลนทพนตางระดบและทางลาด

• โรงพยาบาลเจรญกรงประชารกษ (510.17 คะแนน) ในป 2556 โรงพยาบาลเจรญกรงประชารกษ ไดมการแตงตงคณะทางานของแตละหอผปวยเพอสราง

แนวทางปฏบตทเปนเลศ (Best Practice) ปองกนพลดตกหกลมของโรงพยาบาลและไดมการประชมชแจงในการจดทาแนวทางปฏบต นาแนวปฏบตทางคลนกเพอปองกนการเกดพลดตกหกลม ,นาแบบประเมน Morse fall scale มาใชในการประเมนผปวยทกราย ผลการประเมนสรปไดดงน

1. ตดตามผลการใชแนวทางปฏบตทเปนเลศเพอปองกนพลดตกหกลมโดย ประชมวาระทก 1-2 เดอน 2. แบบนเทศและแบบสอบถามความคดเหนตอแนวทางปฏบตทเปนเลศเพอปองกนพลดตกหกลม 3. สนบสนนหนวยงานคดคนนวตกรรมเพอปองกนพลดตกหกลม และโอกาสในการพฒนาตอไป คอการพฒนา

แบบรายงานอบตการณพลดตกหกลม

4

4. มปายสญลกษณทชดเจนในกรณผปวย high risk โดยมการออกแบบสญลกษณมาใชเปนแนวทางเดยวกน 5. แบบนเทศและแบบสอบถามความคดเหนตอแนวทางปฏบตทเปนเลศเพอปองกนการพลดตกหกลม

• โรงพยาบาลสรนธร (509.91 คะแนน) โรงพยาบาลสรนธร เรมจากการจดตงคณะดาเนนงานพฒนาคณภาพดานการปองกนพลดตกหกลมของฝายการพยาบาล ,จดทาแบบประเมนความเสยงและแนวทางปฏบตและแบบประเมนความเสยงในผปวยเดก ,มการนเทศบคลากรทางการพยาบาล พรอมใหความรเรองแนวทางปฏบตและการประเมน ,ทบทวนอบตการณพลดตกหกลมและสรางนวตกรรมปองกนการพลดตกหกลมในบางหนวยงาน มการจดทาปายสอสาร นวตกรรม จดเวทแลกเปลยนเรยนร และเผยแพรนวตกรรมไปหนวยงานอน ,ซอมแซมและจดซออปกรณ ผลการประเมนสรปไดดงน 1. จดตงคณะดาเนนงานพฒนาคณภาพดานการปองกนพลดตกหกลมของฝายการฯ 2. จดทาแบบประเมนความเสยง และแนวทางปฏบต 3. นเทศบคลากรทางการพยาบาล พรอมทงใหความรเรองแนวปฏบตและการประเมน 4. ทบทวนอบตการณพลดตกหกลม และสรางนวตกรรมปองกนการพลดตกหกลมในบางหนวยงาน 5. จดอบรมใหความร /นเทศหนางาน/Quality round 6. จดทาปายสอสาร นวตกรรม/จดเวทแลกเปลยนเรยนร /เผยแพร

• โรงพยาบาลเวชการณยรศม (487.40 คะแนน) โรงพยาบาลเวชการณยรศม ไดมการพฒนาในหลายๆดาน ในป 2557 ไดมการปรบเปลยนทางานในเรองการปองกนการพลดตกหกลม โดยการการประชมสอสารทาความเขาใจแบบประเมนกบคณะกรรมการ และจดทาแนวปฏบตเปน Flow Chart เพมเตมใหผปฏบตเขาใจงายขน ผลการประเมนสรปไดดงน 1. มการนาแบบประเมน Hendrich Fall Risk Model มาใช 2. พฒนาแบบบนทกการเฝาระวงพลดตกหกลม และจดทาแนวทางปฏบตเปน flow chart 3. แนวทางการแกไขเมอเกดอบตเหต จะรายงานอบตการณโดยเขยนใบ IR สงRM และโทรแจงคณะกรรมการ Fall เพอประเมนอบตการณ และแกไขสถานการณไดครอบคลมและทนทวงท 4. การเกบรวบรวมขอมล แรกรบจะประเมนทกราย ความเสยงตาจะประเมนทก 2 ชม. ความเสยงสงจะ

ประเมนทก ½ - 1 ชม. และการเกบขอมล 5. จดทาแบบบนทกการเฝาระวงพลดตกหกลมเปนรายเวร รายวน เพอคนหาความเสยงเชงรก 6. การตดตามผลงาน จะสมนเทศตามหอผปวยโดยใชแบบสงเกตการปฏบตตามแนวทางการปองกนการพลดตกหกลม

• โรงพยาบาลลาดกระบงกรงเทพมหานคร (483.00 คะแนน) โรงพยาบาลลาดกระบงกรงเทพมหานครเรมตงแตป 2554 – ปจจบน มการใชแบบประเมนความเสยงตอ

การพลดตกหกลม Hendrich II Fall Risk Model c 2004 ,วเคราะหสาเหตของการพลดตกหกลมในแตละป เพอนามาปรบปรงใชปองกนการเกดการพลดตกหกลมในโรงพยาบาลและจดทาแนวทางการแกไขและปองกนในดานตางๆตอไป ผลการประเมนสรปไดดงน

1. พฒนานวตกรรมเพอลดอบตการณการเกดพลดตกหกลมในโรงพยาบาล 2. พฒนาแนวทางทางการปองกนการพลดตกหกลมในโรงพยาบาล

5

3. พฒนาแนวทางการปองกนพลดตกหกลมในผปวยนอก 4. ปรบปรงแบบประเมน Morse Fall Scale ใหผปวยสามารถปฏบตไดงาย ชดเจนขน 5. ปรบปรงสญลกษณบงชผปวยทมความเสยงสงตอการพลดตกหกลม

• โรงพยาบาลผสงอายบางขนเทยน โรงพยาบาลผสงอายบางขนเทยนไดเรมดาเนนการการปองกนการพลดตกหกลมขนเมอ ป 2556 ซงทางโรงพยาบาลมการจดทาแบบประเมนความเสยงเฉพาะผปวยนอกขนมาใชประเมน โดยใชแบบประเมนภาวะหกลม (Falls Risk Assessment tool) ผลการประเมนสรปไดดงน 1. แตงตงคณะกรรมการดาเนนงานความเสยงดานพลดตกหกลมของโรงพยาบาล 2. ประชมคณะกรรมการเพอกาหนดแนวทางปฏบตเพอการปองกนการพลดตกหกลม 3. ชแจงทาความเขาใจในการปฏบตตามแนวทางการปองกนการพลดตกหกลมแกเจาหนาทในรพ. 4. การปฏบตตามแนวทางการปองกนการพลดตกหกลม 5. ประเมนคดกรองผปวยทมโอกาสเสยงตอการเกดพลดตกหกลมโดยใชแบบประเมนภาวะหกลม (Falls Risk Assessment tool)

เมอพบผปวยมความเสยงทจะหกลมปานกลาง (11-20 คะแนน) ตดสญลกษณเพอเฝาระวงในผปวยทมความเสยงตอการพลดตกหกลม และใหคาแนะนาแก ผปวยและ/หรอญาต ในการเฝาระวงการเกดพลดตกหกลม (สายรดขอมอ,ปาย F)

6. เกบรวบขอมลความเสยงและรายงานผลการเกดอบตการณการเกดพลดตกหกลม จาแนกตามระดบความรนแรง (เดอนละ 1 ครง) 7. ตดตามนเทศการเฝาระวงการเกดพลดตกหกลม โดยใชแบบนเทศฯ (ปละ 1 ครง เดอนส.ค.) วเคราะหและรายงานไปยงคณะกรรมการฯ

กลาวโดยสรป ผลการประเมนวธปฏบตทเปนเลศเพอการดแลผปวย (Best Practice) ของ สานกการแพทย กรงเทพมหานคร เรอง การปองกนการพลดตกหกลมในผปวย (Falling) ประจาป พ.ศ. 2557 เปนทนาพอใจอยางยง เนองจากทกโรงพยาบาลมการพฒนาศกยภาพ ทง 5 มตอยางตอเนอง แตในขณะเดยวกนยงพบวามบางปจจยทอาจสงผลกระทบ ทาใหการพฒนาชะลอตว อาท ปจจยดานอตรากาลงบคลากรและงบประมาณ

6

การประเมนผลคะแนนทไดจากการตรวจประเมนผลงานวธปฏบตทเปนเลศ (Best Practice) เพอการปองกนการพลกตกหกลมในผปวย (Falling) ของโรงพยาบาลในสงกดสานกการแพทย

มต โรงพยาบาล

รพก. รพต. รพจ. รพท. รพว. รพล. รพร. รพส. 1. มตดานระดบความสาคญของ Best Practice (100 คะแนน)

94.67 90.60 85.83 87.50 79.40 85.00 90.80 85.50

2. มตดานกระบวนการ (100 คะแนน)

91.33 91.80 83.17 85.83 76.80 77.80 91.20 84.67

3. มตดานผลการดาเนนงานตอผรบบรการ

3.1 ดานประสทธผล (effectiveness) (100 คะแนน)

86.83 87.40 75.83 79.83 71.40 70.20 84.00 79.00

3.2 ดานประสทธภาพ (efficiency) มการใชทรพยากรอยางคมคา (100 คะแนน)

91.33 90.60 83.17 86.00 81.60 81.60 90.20 86.33

7

การตรวจประเมนวธปฏบตทเปนเลศเพอการดแลผปวย (Best Practice) ประจาป พ.ศ. 25557 ของโรงพยาบาลในสงกดสานกการแพทย กรงเทพมหานคร

เรอง การปองกนการพลดตกหกลมในผปวย (Falling) ระหวางวนท 13 – 20 สงหาคม 2557

วน/เวลา สถานท คณะกรรมการประเมน 13 สงหาคม 2557 (09.00–12.00น.)

รพว.

1. นายประพาศน รชตะสมฤทธ รองผอานวยการสานกการแพทย 2. นายวสทธ อนนตสกลวฒน นายแพทยชานาญการพเศษ รพจ. 3. นางสรนาถ เวทยะเวทน นายแพทยชานาญการพเศษ รพจ. 4. นายสมชย เจดเสรมอนนต นกเทคนคการแพทยชานาญการพเศษ รพจ.5. นางเบญจวรรณ ทองธป พยาบาลวชาชพชานาญการ 6. นางสาวกตตมา มสกวด พยาบาลวชาชพชานาญการ 7. นางสาวธญสน ไกรทอง พยาบาลวชาชพชานาญการ รพส. 8. นางสาวปรญาภรณ พมเจรญ พยาบาลวชาชพชานาญการ รพส.

13 สงหาคม 2557 (13.30–16.00น.)

รพล.

1. นายประพาศน รชตะสมฤทธ รองผอานวยการสานกการแพทย

2. นายวสทธ อนนตสกลวฒน นายแพทยชานาญการพเศษ รพจ. 3. นางสรนาถ เวทยะเวทน นายแพทยชานาญการพเศษ รพจ. 4. นายสมชย เจดเสรมอนนต นกเทคนคการแพทยชานาญการพเศษ รพจ.5. นางเบญจวรรณ ทองธป พยาบาลวชาชพชานาญการ 6. นางสาวกตตมา มสกวด พยาบาลวชาชพชานาญการ

4. มตดานการจดการความรและการเผยแพรผลงาน (100 คะแนน)

93.50 92.00 86.00 85.67 85.20 83.60 92.80 85.67

5. มตดานการพงพอใจของผรบบรการ (100 คะแนน)

87.75 88.20 96.17 93.17 93.00 84.80 87.00 88.74

รวม 545.41 540.60 510.17 518.00 487.40 483.00 536.00 509.91ลาดบท 1 2 5 4 7 8 3 6

8

วน/เวลา สถานท คณะกรรมการประเมน 7. นางสาวธญสน ไกรทอง พยาบาลวชาชพชานาญการ รพส. 8. นางสาวปรญาภรณ พมเจรญ พยาบาลวชาชพชานาญการ รพส.

13 สงหาคม 2557 (13.30–16.00น.)

รพต. 1. นางสาวสวด สขนตย พยาบาลวชาชพชานาญการพเศษ รพก. 2. นางสมบรณ คณวโรจนพานช พยาบาลวชาชพชานาญการพเศษ รพว. 3. นายสมพล บรณะโอสถ นายแพทยชานาญการ รพก. 4. นางสาวฐตกาญจน เลาหสรโยธน นายแพทยชานาญการ รพล. 5. นางนตยา ประพนธศร พยาบาลวชาชพชานาญการ รพต.

14 สงหาคม 2557 (09.00–12.00น.)

รพก.

1. นายประพาศน รชตะสมฤทธ รองผอานวยการสานกการแพทย

2. นางพชรา ธนธราพงษ นายแพทยชานาญการพเศษ รพจ. 3. นางสรนาถ เวทยะเวทน นายแพทยชานาญการพเศษ รพจ. 4. นางนตยา ประพนธศร พยาบาลวชาชพชานาญการ รพต. 5. นางเบญจวรรณ ทองธป พยาบาลวชาชพชานาญการ รพท. 6. นางสาวกตตมา มสกวด พยาบาลวชาชพชานาญการ รพท. 7. นางสาวธญสน ไกรทอง พยาบาลวชาชพชานาญการ รพส. 8.นางสาวปรญาภรณ พมเจรญ พยาบาลวชาชพชานาญการ รพส.

การตรวจประเมนวธปฏบตทเปนเลศเพอการดแลผปวย (Best Practice) ประจาป พ.ศ. 25557 ของโรงพยาบาลในสงกดสานกการแพทย กรงเทพมหานคร

เรอง การปองกนการพลดตกหกลมในผปวย (Falling) ระหวางวนท 13 – 20 สงหาคม 2557

วน/เวลา สถานท คณะกรรมการประเมน 15 สงหาคม 2557 (09.00–12.00น.)

รพส. 1. นายประพาศน รชตะสมฤทธ รองผอานวยการสานกการแพทย

2. นายอภชย มหารงเรองรตน นายแพทยชานาญการพเศษ รพต. 3. นายอรรถพล เกดอรณสขศร นายแพทยชานาญการพเศษ รพร. 4. นางสมบรณ คณวโรจนพานช พยาบาลวชาชพชานาญการพเศษ รพว. 5. นายนทศน วศวชยพนธ นายแพทยชานาญการ รพร. 6. นางนตยา ประพนธศร พยาบาลวชาชพชานาญการ รพต. 7. นางนฤมล วงศคา พยาบาลวชาชพชานาญการ รพร. 8. นางสาวพมสร อนตะกน พยาบาลวชาชพชานาญการ รพข.

18 สงหาคม 2557 (09.00–12.00น.)

รพข.

1. นางสมบรณ คณวโรจนพานช พยาบาลวชาชพชานาญการพเศษ รพว. 2. นายสมพล บรณะโอสถ นายแพทยชานาญการ รพก. 3. นางสาวสธรา เทศวงษ พยาบาลวชาชพชานาญการ รพก. 4. นางอดมลกษณ กมลวสทธกล พยาบาลวชาชพชานาญการ รพก. 5. นางอรวรรณ คะประสบ พยาบาลวชาชพชานาญการ รพล.

9

วน/เวลา สถานท คณะกรรมการประเมน 18 สงหาคม 2557 (13.30–16.00น.)

รพร.

1. นางสมบรณ คณวโรจนพานช พยาบาลวชาชพชานาญการพเศษ รพว. 2. นายสมพล บรณะโอสถ นายแพทยชานาญการ รพก. 3. นางสาวสธรา เทศวงษ พยาบาลวชาชพชานาญการ รพก. 4. นางอดมลกษณ กมลวสทธกล พยาบาลวชาชพชานาญการ รพก. 5. นางอรวรรณ คะประสบ พยาบาลวชาชพชานาญการ รพล.

19 สงหาคม 2557 (09.00–12.00น.)

รพจ.

1. นายประพาศน รชตะสมฤทธ รองผอานวยการสานกการแพทย

2. นายอภชย มหารงเรองรตน นายแพทยชานาญการพเศษ รพต. 3. นางสาวสจน ตนกตตวนตกล พยาบาลวชาชพชานาญการ รพต. 4. นางนตยา ประพนธศร พยาบาลวชาชพชานาญการ รพต. 5. นางนฤมล วงศคา พยาบาลวชาชพชานาญการ รพร. 6. นางสาวพนดา บญนะโชต พยาบาลวชาชพชานาญการ รพร. 7. นางสาวพมสร อนตะกน พยาบาลวชาชพชานาญการ รพข.

20 สงหาคม 2557 (09.00–12.00น.)

รพท. 1. นายประพาศน รชตะสมฤทธ รองผอานวยการสานกการแพทย 2. นายอภชย มหารงเรองรตน นายแพทยชานาญการพเศษ รพต. 3. นางสาวสจน ตนกตตวนตกล พยาบาลวชาชพชานาญการ รพต. 4. นางนตยา ประพนธศร พยาบาลวชาชพชานาญการ รพต. 5. นางนฤมล วงศคา พยาบาลวชาชพชานาญการ รพร. 6. นางสาวพนดา บญนะโชต พยาบาลวชาชพชานาญการ รพร. 7. นางสาวพมสร อนตะกน พยาบาลวชาชพชานาญการ รพข.

การตรวจประเมนวธปฏบตทเปนเลศ (Best Practice)

เพอการดแลรกษาผปวยของโรงพยาบาล

10

ในสงกดสานกการแพทย

เรอง การปองกนการพลดตกหกลมในผปวย (Falling)

โรงพยาบาลกลาง

ผลงานเรอง : การปองกนการพลดตกหกลมในโรงพยาบาล ความสาคญของปญหา : การพลดตกหกลมสามารถเกดไดทกเวลา ทกสถานทในคนทกวย จานวนการเกดและความ

รนแรงจากการพลดตกหกลมจะเพมมากขนในผสงอาย ,จากรายงานของ CDC และ NICE พบวา ผปวยทมอาย 65 ปขนไป มความเสยงตอการพลดตกหกลม ซงนาไปสการบาดเจบและอาจเสยชวต ผปวยทอาย 50 – 64 ป กมความเสยงเชนกนขนกบสภาพของการเจบปวย ,ในแตละป มากกวา 1ใน 3 ของผทมอาย 65 ปขนไป จะเกดการพลดตกหกลม และในจานวนน ครงหนงจะเกดซา ,ผชายเสยชวตจากการพลดตกหกลมมากกวาผหญง โดยอตราการเสยชวตอยท 40% ในป 2010 ,ประมาณ 1 ใน 10 ของการพลดตกหกลม จะมการบาดเจบรนแรง เชน hip fracture, subdural hematoma, serious soft-tissue injury ฯ ,ในป 2010 คาใชจายทางการแพทยทเกดจากการพลดตกหกลม อยท 30 ลานลาน ดอลลาร และมผเสยชวตประมาณ 21,700 คน ,ตงแตเดอนตลาคม 2551 CMS พจารณาไมจายเงนคาชดเชยการบาดเจบทเกดจากการพลดตกหกลม ,บรบทของรพ.กลาง มผสงอายมาใชบรการจานวนมากทสด เมอเทยบกบรพ.อน ๆ ในสงกดสานกการแพทย ,ขอมลจากการทา Risk Register ของฝายการพยาบาล ตงแตป 2554 - 2556 พบวา อบตการณ 3 อนดบแรก ไดแก พฤตกรรมบรการไมเหมาะสม การเกดพลดตก หกลมและแผลกดทบ นอกจากนยงเปนตวชวดคณภาพดานความปลอดภยของผปวยอกดวย วตถประสงค :

• เพอลดอบตการณ และความรนแรงจากการพลดตกหกลม • เพอใหเกดความปลอดภยแกผรบบรการ • เพอพฒนาวธปฏบตทเปนเลศในการปองกนการพลดตกหกลม • เพอใหเกดการแลกเปลยนเรยนรรวมกน

สรปผลงานโดยยอ : เรมจากการแตงตงคณะอนกรรมการการปองกนการพลดตกหกลม จดทาแบบประเมนความเสยงและแนวทางปฏบต กาหนดเปาหมายและนเทศตดตาม ใหความร/แลกเปลยนเรยนรแกบคลากร ไดมการสงเสรม/สนบสนนใหมการจดทานวตกรรม และกระตน/ชวยเหลอในการทางาน RCA กรณเกดอบตเหต

11

ตวชวดและเปาหมาย : เปาหมาย : อตราการเกดพลดตกหกลมตอเดอนของผปวยใน ระดบ C – E < 0.4 ครงตอ 1000 วนนอน ระดบ F – I < 0 ครงตอ 1000 วนนอน อตราการเกดพลดตกหกลมตอเดอนของผปวยนอก ระดบ C – E < 0.04 ครงตอ 1000 วนนอน ระดบ F – I < 0 ครงตอ 1000 วนนอน ผลลพธ : อตราการเกดพลดตกหกลมตอเดอนของผปวยใน ระดบ C – E = 0.451 ครงตอ 1000 วนนอน ระดบ F – I = 0.031 ครงตอ 1000 วนนอน อตราการเกดพลดตกหกลมตอเดอนของผปวยนอก ระดบ C – E = 0.006 ครงตอ 1000 วนนอน ระดบ F – I = 0.002 ครงตอ 1000 วนนอน

นวตกรรมทโดดเดน : เบาะชดใกล ไรกงวล ,Restrain with love ,ปดปปด ,Urinal โดไมรลม ,ลดปวด ลดลม ,เขมขดมหศจรรย ,เสอนรภย หางไกลทอเลอนหลด ,wrist band ปองกนพลดตกหกลม ,SAFTY LOCK ,เตอนกอนลม ,อนกายเธอ อนใจฉน ,Know Safety No Fall ,ปายเตอนและสญลกษณตางๆ

กจกรรมการพฒนา : ตงแตป 2549-2552 มการเกบตวชวดการเกดการพลดตกหกลมแตเกบเปนจานวนครงของการเกดอบตการณ ในป 2553 จงไดเปลยนเปนอตราการเกดพลดตกหกลม และเพมอตราการเกดภาวะแทรกซอนจากการพลดตกหกลม ป 2552 จดตงคณะอนกรรมการการปองกนการพลดตกหกลม โดยมตวแทนมาจากหนวยงานตางๆ ปรบปรงครงลาสดในป 2557 จดทาแบบประเมนความเสยง โดยใช Fall risk assessment และมการประเมนผปวยตงแต OPD ,จดทาแนวทางปฏบตทางคลนกเพอปองกนการพลดตกหกลม ,ใหความรแกบคลากรเกยวกบการประเมนความเสยง การทา RCA ,สนบสนนการจดทานวตกรรมตางๆ ,การรายงานอบตการณใชแบบฟอรมเดยวกบโรงพยาบาล ป 2554 จดทาแบบรายงานอบตการณพลดตกหกลมโดยเฉพาะ ,ปรบปรง flow chart การเฝาระวง ดแลผปวยทมภาวะเสยงพลดตกหกลม ใหชดเจนและเขาใจตรงกน ,เปลยนแบบประเมนผปวยเปน Morse Fall Scale ,จดทาแบบประเมนความเสยงตอการปองกนการพลดตกหกลมสาหรบผปวยนอก เดก (Humpty Dumpty Fall Risk Assessment) ,จดทาแนวปฏบตทางคลนกเพอปองกนการพลดตกหกลมในผปวยทารกและเดก ,นเทศการปฏบตตามแนวปฏบตทางคลนก ,Rapid site visit เมอเกดอบตการณและการตามรอย Fall prevention

ปจจยความสาเรจ : ความร ความเขาใจของบคลากร ในการประเมนและหาสาเหต ,การสรางวฒนธรรมความปลอดภย ในการรายงานโดยปราศจากการตาหน กลาวโทษ ,ภาวะผนาของหวหนาหนวย และการมสวนรวมของคณะอนกรรมการฯ ในการตดตาม ,การใหคาปรกษาอยางสมาเสมอ ,การปรบปรงสงแวดลอมและนวตกรรม

บทเรยนทไดรบ : การมสหสาขาวชาชพเขามารวมในทม ชวยใหวเคราะหสาเหต เพอนาไปสการปองกนอยางมประสทธภาพมากขน , Rapid site visit ชวยใหผปฏบตเกดความตระหนก และเกดความรความเขาใจมากขน ,การสนบสนน สงเสรมจากผบรหาร เปนสงสาคญ , การตดตามอยางสมาเสมอ ชวยใหมการรายงาน near miss มากขน

ลม ,การการประ

น

การเผยแพรประชมระดบหะชมเครอขายค

ความพงพอ

ก

นาเสนอผลงา

รผลงาน : Intหวหนาของฝาคณภาพการพยอใจของผรบบ

การตรวจประเรอวนพ

คณะทางานปานเรอง “การป

tranet และ Sายการพยาบาลยาบาลเขต 13 แบรการ : ความ

ะเมนวธปฏบตง การปองกน

พฤหสบดท 14

ปองกนการพลปองกนการพ

Shared documล ,การประกวดและพฒนาคณมพงพอใจขอ

ตทเปนเลศเพนการพลดตก4 สงหาคม 2

ลดตกหกลม ฝลดตกหกลมใ

ment ,การประดนวตกรรมประณภาพการพยาบงผปวยใน รอ

พอการดแลผปหกลมในผปว

2557 ณ โรงพ

ฝายการพยาบในโรงพยาบาล

ะชมคณะอนกะจาปของโรงพบาล ,มหกรรมคยละ 87.47

ปวย (Best Pวย (Falling)พยาบาลกลาง

บาล โรงพยาบล” แกคณะกร

กรรมการปองกพยาบาล ,งาน Nควซแหงประเท

Practice) ) ง

บาลกลาง รรมการตรวจ

กนการพลดตกNational foruทศไทย

ประเมนฯ

12

กหกum ,

13

โรงพยาบาลตากสน

ผลงานเรอง : การปองกนและการจดการการพลดตกหกลมของผปวยในโรงพยาบาล ความสาคญของปญหา : เปนปญหาสาคญของผปวยในโรงพยาบาล สวนใหญรอยละ 70-80 พบอบตการณใน

ผปวยเรอรง/ผสงอาย และ 2 ใน 3 เปนเรองทสามารถปองกนได อกทงยงสงผลกระทบตอผปวยทงดานรางกายและจตใจ มกจะพบอบตการณความเสยงระดบ C ขนไป ผปวยตองอย รพ.นานขน เพมคาใชจายของรพ. และการปองกนการพลดตกหกลมของผปวยเปนตวชวดคณภาพการพยาบาลและความปลอดภย วตถประสงค :

• เพอเปนแนวทางปฏบตในการปองกนการพลดตกหกลมของผปวยในโรงพยาบาล • เพอลดอบตการณการพลดตกหกลมในโรงพยาบาล • เพอเปนการทบาวน ตดตาม ปรบปรง วางแผนการพยาบาลไดอยางเหมาะสม

สรปผลงานโดยยอ : เรมจากคณะทางานดาเนนการพฒนาวธปฏบตทเปนเลศ มการจดทาเอกสารทใชในโครงการ ประกอบดวย แนวทางปฏบตทางคลนกเพอปองกนการพลดตกหกลม (คณะทางานคณภาพ การพยาบาลเขต 13 Best Practice กลม Fall) ,คมอการประเมนผปวยทมภาวะเสยงตอการพลดตกหกลม (SD-IPD01-GEN015) ,แบบประเมนความเสยงตอการพลดตกหกลม (Morse Fall Scale) ในเดก (Humpty Dumpty Fall) ,แบบรายงานอบตการณการพลดตกหกลม (FM-RM01-GEN014) ,ปายเตอนระวงพลดตกหกลม ,แบบสอบถามความพงพอใจตอการดแล เพอปองกนการพลดตกหกลม ,ใบรายงานอบตการณพลดตกหกลมรายเดอน ,แบบบนทกขอมลในระบบคอมพวเตอร (Excel) ,แบบนเทศการปฏบตตามแนวปฏบตทางคลนก เพอปองกนการพลดตกหกลม และไดจดหาอปกรณและนวตกรรมทใชในการดาเนนงาน ไดแก ผาอนใจ ,ผากนภย ,ผากนเตยง ,ผาสามารถ ตวชวดและเปาหมาย : เปาหมาย : อตราการเกดพลดตกหกลมตอเดอนของผปวยใน ระดบ C – E < 0.4 ครงตอ 1000 วนนอน ระดบ F – I = 0 ครงตอ 1000 วนนอน อตราการเกดพลดตกหกลมตอเดอนของผปวยนอก ระดบ C – E < 0.4 ครงตอ 1000 visit ระดบ F – I = 0 ครงตอ 1000 visit อตราความพงพอใจของการดแลผปวยเพอปองกนการพลดตกหกลม อตราความพงพอใจของการดแลผปวยเพอปองกนการพลดตกหกลม > รอยละ 80 ผลลพธ : อตราการเกดพลดตกหกลมตอเดอนของผปวยใน ระดบ C – E = 0.16 ครงตอ 1000 วนนอน (10 ครง) ระดบ F – I = 0.03 ครงตอ 1000 วนนอน (2 ครง) อตราการเกดพลดตกหกลมตอเดอนของผปวยนอก ระดบ C – E = 0 ครงตอ 1000 visit ระดบ F – I = 0 ครงตอ 1000 visit อตราความพงพอใจของการดแลผปวยเพอปองกนการพลดตกหกลม

14

อตราความพงพอใจโดยรวมตอการดแลรกษาของโรงพยาบาล - ผปวยนอก = รอยละ 89.43 - ผปวยใน = รอยละ 90.04 อตราความพงพอใจตอการดแลเพอปองกนการพลดตกหกลม = รอยละ 84

นวตกรรมทโดดเดน : ผากนเตยง ,ผากนภย ,ผาอนใจ ,ผาผกมอ ,เสอสามารถ ,ปายเตอนและสญลกษณตางๆ กจกรรมการพฒนา : จดทาคมอ แนวทาง เอกสารตางๆ ทเกยวของกบการปองกนการพลดตกหกลม ,ประชม

คณะกรรมการปองกน การพลดตกหกลม เพอทาความเขาใจ ในการใชคมอ แนวทางแบบประเมนการพลดตกหกลม ,ใหความรในการประเมนความเสยงตอการพลดตกหกลม (Morse Fall Scale) ในทกหอผปวยใน และประเมนเฉพาะในหอผปวยเดก (Humpty Dumpty Fall) ,ตดตามตรวจเยยมเปนระยะ เพอทบทวนความเขาใจตอแบบประเมนความเสยงและทบทวนการปองกนการพลดตกหกลม ,กระตนใหทกหนวยงานสรางสรรคนวตกรรมในการปองกนการพลดตกหกลม ,นเทศการเฝาระวงการพลดตกหกลม โดยใชแบบนเทศของเขต 13 ปละ 1 ครง ,สอบถามความคดเหนของพยาบาลตอแนวปฏบตของคลนกเพอปองกนการเกดพลดตกหกลม ,จดทาแบบสอบถามความพงพอใจตอการปองกนการพลดตกหกลม

ปจจยความสาเรจ : ความรวมมอของบคลากรทกๆคนในการใหบรการผปวย ,คณะทางานทตดตามตรวจเยยมหนวยงานอยางสมาเสมอ ,การสรางจตสานกในเรองของวฒนธรรม ความปลอดภยของผปวย ,การมรปแบบทชดเจนในการพฒนาคณภาพ การดแลผปวยเพอปองกนการเกดพลดตกหกลม ,การเอออานวยในเรองของเอกสารตางๆ

บทเรยนทไดรบ : การใหบรการทมคณภาพ จาเปนตองไดรบความรวมมอจากบคลากรทกฝายในโรงพยาบาล ,การมนโยบายทชดเจนและการตดตามอยางสมาเสมอของทมผบรหารเปนเรองทสาคญและจาเปน ,การสอสารใหขอมลความเสยงกบทมผดแลผปวยและญาตจะทาใหเกด ผลลพธทดและเกดความพงพอใจ

การเผยแพรผลงาน : นาโครงการและผลงานมาจดทา KM ของฝายการพยาบาล ,มแผนเผยแพรทางเวบไซต (กาลงดาเนนการ) ,แลกเปลยนเรยนรระหวางโรงพยาบาลในสงกดสานกการแพทย ,เผยแพรในการประชมวชาการโรงพยาบาล

การตรวจประเมนวธปฏบตทเปนเลศเพอการดแลผปวย (Best Practice) เรอง การปองกนการพลดตกหกลมในผปวย (Falling) วนพธท 13 สงหาคม 2557 ณ โรงพยาบาลตากสน

มาตรฐาใหบรกาโรงพยา

คณะทางานและนาเสน

ผลงานเรอง ความสาคญ

านและยกระดบาร เชน อนตราบาล พบอบตก

ปองกนการพอผลงานเรอง

: แนวทางปฏญของปญหา บคณภาพการบายจากอบตเหตการณพลดตก

ลดตกหกลมใ“การปองกน

แกคณ

โรงพย

ฏบตทเปนเลศ: ในปจจบนก

บรการทจดใหกตหรอการบาดเจหกลมของผป

ในโรงพยาบาลนและการจดกณะกรรมการต

ยาบาลเจรญก

ศเพอปองกนกการรบรองคณกบผใชบรการ โเจบ การคนหาควยวาเปนปญห

ล ฝายการพยการการพลดตตรวจประเมน

กรงประชารก

การพลดตกหกณภาพโรงพยาบาโดยเฉพาะการปความเสยงเพอหาทสาคญมา

าบาล โรงพยกหกลมของผฯ

กษ

กลม าลมงปองกนแลปองกนปญหาแนามาวเคราะหกถง 70-80%

าบาลตากสนผปวยในโรงพย

ละจดการกบควและควบคมควหสถานการณขของภาวะเสย

ตอนรบ ยาบาล”

วามเสยงเพอรกวามสญเสยจากองผปวยทรบไงทงหมดทเกด

15

กษากการไวในดขน

16

(Farmer,2000) สงผลตอผปวยใหไดรบบาดเจบรายแรงตลอดจนเพมระยะเวลาและคาใชจายในการนอนพกรกษาตวในโรงพยาบาล บางเหตการณอาจทาใหผปวยถงแกชวตได (Hendrich and Bender,2003) ฝายการพยาบาล โรงพยาบาล เจรญกรงประชารกษ ไดเลงเหนความสาคญจงไดแตงตงคณะทางานของแตละหอผปวยเพอสรางแนวทางปฏบตทเปนเลศ (Best practice) ปองกนพลดตกหกลมของโรงพยาบาลใหแตละหอผปวยนาไปปฏบตใหเปนแนวทางเดยวกน นอกจากนทางสานกการแพทยไดมนโยบายในการพฒนาระบบบรการทางการแพทยและสาธารณสขใหครอบคลมทกระดบ มงสการบรการดานเวชศาสตรเขตเมองในระดบตตยภมชนสง จงไดมการสงเสรมใหมการพฒนาวธการปฏบตทเปนเลศ เพอการรกษาดแลผปวยอยางมมาตรฐานและดทสดสประชาชน (Best practice)

วตถประสงค : • เพอพฒนาแนวทางปฏบตทเปนเลศ (Best Practice) เพอปองกนการพลดตกหกลมและนาสการ

ปฏบตทเปนแนวทางเดยวกน • เพอความปลอดภยแกผรบบรการ • เพอลดอบตการณการเกดการพลดตกหกลมในโรงพยาบาล

สรปผลงานโดยยอ : เรมจากในป 2556 ไดมการแตงตงคณะทางานของแตละหอผปวยเพอสรางแนวทางปฏบตทเปนเลศ (Best Practice) ปองกนพลดตกหกลมของโรงพยาบาล และไดมการประชมชแจงในการจดทาแนวทางปฏบต นาแนวปฏบตทางคลนกเพอปองกนการเกดพลดตกหกลม คณะทางานคณภาพการพยาบาลเขต 13 Best Practice กลม fall มาใช ,นาแบบประเมน Morse fall scale มาใชในการประเมนผปวยทกราย ,มปายสญลกษณทชดเจนในกรณผปวย high risk โดยมการออกแบบสญลกษณมาใชเปนแนวทางเดยวกน ,แบบนเทศและแบบสอบถามความคดเหนตอแนวทางปฏบตทเปนเลศเพอปองกนการพลดตกหกลม ตวชวดและเปาหมาย : เปาหมาย : อตราการเกดพลดตกหกลมตอเดอนของผปวยใน ระดบ C – E < 0.4 ครงตอ 1000 วนนอน ระดบ F – I = 0 ครงตอ 1000 วนนอน อตราการเกดพลดตกหกลมตอเดอนของผปวยนอก ระดบ C – E < 0.04 ครงตอ 1000 visit ระดบ F – I = 0 ครงตอ 1000 visit อตราความพงพอใจของการดแลผปวยเพอปองกนการพลดตกหกลม อตราความพงพอใจของการดแลผปวยเพอปองกนการพลดตกหกลม > รอยละ 85 ผลลพธ : อตราการเกดพลดตกหกลมตอเดอนของผปวย ป 2557

อตราการเกดพลดตกหกลมตอเดอนของผปวย ป 2557 เทากบ 0.53 อตราความพงพอใจของการดแลผปวยเพอปองกนการพลดตกหกลม รอยละของผปวยทมความพงพอใจในระดบ “มาก”ในบรการของพยาบาล เทากบ 95.59

นวตกรรมทโดดเดน : เขมขด พยงกาย คลายกงวล ,ออดอนใจ ,ปายเตอนและสญลกษณตางๆ กจกรรมการพฒนา : ตดตามผลการใชแนวทางปฏบตทเปนเลศเพอปองกนพลดตกหกลมโดย ประชมวาระทก

1-2 เดอน ,แบบนเทศและแบบสอบถามความคดเหนตอแนวทางปฏบตทเปนเลศเพอปองกนพลดตกหกลม ,สนบสนนหนวยงานคดคนนวตกรรมเพอปองกนพลดตกหกลม และโอกาสในการพฒนาตอไป คอการพฒนาแบบรายงานอบตการณพลดตกหกลม

ปลอดภ

อบตกานวตกรพลดตกเนนระบ

ปจจยความภยของผปวย ,ร

บทเรยนทไารณมากขน) รมสามารถนากหกลม ใหบคบบการนเทศง

ก

มสาเรจ : กรพ.กาหนดนโยไดรบ : จจากการเขารามาเผยแพรแลากรทกคนสงาน

การตรวจประเรอ

วนองคารท

การยอมรบกายบาย patientากสถตอตรารวมคณะทางาละประยกตใช

สามารถนาไปใ

ะเมนวธปฏบตง การปองกนท 19 สงหาคม

ารเปลยนแปลt safety goalการเกดพลดานคณภาพกาชตออยางเหมใชในการวเคร

ตทเปนเลศเพนการพลดตกม 2557 ณ โ

งระบบ ,การทl ตกหกลมมแนารพยาบาล เขมาะสมในแตลราะหและแกไ

พอการดแลผปหกลมในผปวโรงพยาบาลเจ

ทางานเปนทม

นวโนมเพมขนขต 13 กลม Fะหนวยงาน ,พไขเหตปจจยได

ปวย (Best Pวย (Falling)จรญกรงประช

ม ,การทางานโ

น (บคลากรกFall ไดรบพฒนาแบบราดจรงหลงจาก

Practice) ) ชารกษ

โดยคานงถงคว

กลาทจะรายงบการแลกเปลายงานอบตกากเกดอบตการ

17

วาม

งานลยนารณณ ,

คณะทา

ใน USAปขนไปรอยละ พลดตกการเกดไมพงพอ

เฉพาะหป 25หนวยงาENV อน

างานปองกนแเรอง “แนว

ผลงานเรอง ความสาคญ

A แตละปจะมป มปจจยเสยง

30 ตงแตบากหกลมในป 25ดการพลดตกหอใจและอาจเกดวตถประสง• มแ• เพอ

โรง• ผป

สรปผลงานหอผปวยใน น556 แตงตงานผปวยนอกทนามยชมชน ตวชวดและ เปา

และดแลปองกวทางปฏบตท

: การพฒนากญของปญหา มผสงอายเกดกงมากกวา 1 อดเจบเลกนอย553 ระดบ D หกลมทาใหผปดการฟองรองไดงค : นวทางปฏบตอผลลพธในกงพยาบาล วยปลอดภย นโดยยอ : นาอบตเหตตงแงคณะทางานกทกหนวย และ

ะเปาหมาย : าหมาย : อตร

กนการพลดตกเปนเลศเพอป

โรงพยาบา

การปฏบตทเป: WHO ประกการพลดตกหอยาง ปจจยบย เชน เนอเยอจานวน 2 คร

ปวยเกดความไมด และเปนภาวะ

เปนไปในทศทการดแลและ

เรมจากป 25แตระดบ E ขการปองกนกาะในป 2557 ม

ราการเกดพล

กหกลม โรงพปองกนการพล

ลหลวงพอทว

ปนเลศ เพอปกาศให Preventกลม รอยละ บางอยางสามอฉกขาดจนถงรง โดยเขมมงขไมปลอดภย ระะแทรกซอนทส

ทางเดยวกน ะการปองกน

554-2555 มกขนไปมาวเคราารพลดตกหกมทมสหสาขาว

ลดตกหกลมต

ยาบาลเจรญกลดตกหกลม”

วศกด ชตนธโ

องกนการพลting Patient F30 กลมทมค

มารถปองกนไงการบาดเจบของโรงพยาบายะเวลาในการเขสามารถปองกน

ทมประสทธ

การรวมตงชมะห และไดจดลม ขยายระบวชาชพ แพทย

ตอเดอนของผ

กรงประชารกแกคณะกรรม

โร อทศ

ดตกหกลม all เปนสวนหนความเสยงสงทด และผลกระรนแรง โรงพยาล คอ ลดควาขารบการรกษา

นได

ภาพครอบค

ชนนกปฏบต ดใหมการเฝารบบการปองกนย พยาบาล เภ

ผปวยใน

ษ ตอนรบแลมการตรวจปร

นงของ Patientทสดคอ ผสงอะทบเกดการบยาบาลมอบตกามเสยงทางคลนาในโรงพยาบาล

คลมขณะเขา

รวบรวมสถตระวงโดยใช Mนการพลดตกภสชกร นกกาย

ะนาเสนอผลงระเมนฯ

t Fall Safety Gอายทมอาย ≥บาดเจบมากกการณการเกดนก และเนองจลนานขน เกดค

รบการรกษา

ตการเกดอบตเorse fall scหกลมครอบคยภาพ โภชนาก

18

งาน

Goal 65 กวาการจากความ

าใน

เหตcale คลมการ

19

ระดบ C – E < 0.4 ครงตอ 1000 วนนอน ระดบ F – I = 0 ครงตอ 1000 วนนอน อตราการเกดพลดตกหกลมตอเดอนของผปวยนอก ระดบ C – E < 0.04 ครงตอ 1000 visit ระดบ F – I = 0 ครงตอ 1000 visit ผลลพธ : อตราการเกดพลดตกหกลมตอเดอนของผปวยใน ระดบ C – E = 0.31 ครงตอ 1000 วนนอน ระดบ F – I = 0 ครงตอ 1000 วนนอน อตราการเกดพลดตกหกลมตอเดอนของผปวยนอก ระดบ C – E = 0 ครงตอ 1000 visit ระดบ F – I = 0 ครงตอ 1000 visit

นวตกรรมทโดดเดน : ผากนกนตก ,Wheel chair for safety ,จงโจอมเดก ,อปกรณเสรม Restain เดก ,นมนมกนกระแทก ,ปายเฝาระวง ,BED BELT ,ปายและสญลกษณตางๆ

กจกรรมการพฒนา : จดใหมนเทศแกเจาหนาทผเกยวของ ,สรางคมอปฏบตทเปนแนวทางเดยวกน ไดแก คมอแนวทางปฏบตทางคลนกเพอปองกนการพลดตกหกลม ,แผนพบขอปฏบตผปวยเพอปองกนการพลดตกหกลม , ใบความรตดหวเตยง ,การตดเครองหมายทหวเตยง ,สนแฟมขอมลคนไข case ทมความเสยงตอ Fall ,ใบรายงานความเสยง Fall และรวมกบคณะกรรมการสงแวดลอมและความปลอดภยในการปรบสภาพสงแวดลอม โดยเนนความสาคญกบบคลากรทกระดบ ,เพมราวจบและแถบกนลนทพนตางระดบและทางลาด

ปจจยความสาเรจ : ความรวมมอของสมาชกในทม และทมสหสาขา ,ความรวมมอของหนวยงานตางๆภายในโรงพยาบาล ,นโยบายขององคกรพยาบาลในการพฒนาคณภาพ การพยาบาล ,เครอขายจากองคกรภายนอก เชน สานกการพยาบาล

การเผยแพรผลงาน : จดทาคมอแนวทางปฏบตเผยแพรผลงานภายใน ,จดทากจกรรมแลกเปลยนเรยนรระหวางทมงาน ,นาเสนอผลงานในงานประชมวชาการประจาป ,จดเวทนาเสนอผลงานรวมกบคณะกรรมการพฒนาเครอขายคณภาพการพยาบาลเขต 13 ,เผยแพรนวตกรรมและนาไปใชแกหนวยงานทเกยวของ ,Internet

ความพงพอใจของผรบบรการ : อตราความพงพอใจของผรบบรการระดบมากขนไป รอยละ 91.2

ค

ก

ว

คณะทางานกาตอนรบและน

การตรวจประก

นพธท 20 ส

ารปองกนการนาเสนอผลงา

ะเมนวธปฏบตการปองกนกางหาคม 2557

รพลดตกหกลมานเรอง “การพ

ตทเปนเลศเพารพลดตกหก7 ณ โรงพยา

ม ฝายการพยพฒนาวธปฏบ

พอการดแลผปกลมในผปวย าบาลหลวงพอ

ยาบาล โรงพยบตทเปนเลศ

ปวย (Best P(Falling) อทวศกด ชตน

าบาลหลวงพเพอการปองก

Practice)

นธโร อทศ

อทวศกด ชตกนการพลดตก

นธโร อทศ กหกลม”

20

21

แกคณะกรรมการตรวจประเมนฯ

โรงพยาบาลเวชการณยรศม

ผลงานเรอง : การปองกนการพลดตกหกลม ความสาคญของปญหา : การพลดตกหกลมในโรงพยาบาลเปนปญหาการบรหารความเสยงทสาคญ Safety Goal

ของโรงพยาบาล สะทอนใหเหนตอผลกระทบตอรางกาย จตใจ สงคมและ เศรษฐกจของผปวยและองคกรและความนาเชอถอของโรงพยาบาล ซงสถตของโรงพยาบาล ปงบ 2556 พบอบตการณ 3 ราย ปงบ 2557 พบอบตการณ 2 ราย รวมกบทางสานกการแพทยมนโยบายดาน Best Service โดยสงเสรมใหมการพฒนาวธการปฏบตทเปนเลศ (Best Practice) เพอใหผรบบรการดแลรกษาอยางมมาตรฐานและดทสด

วตถประสงค : • เพอใหผรบบรการปลอดภยจากการพลดตกหกลม • พยาบาลสามารถประเมนความเสยงตอการพลดตกหกลมได • พยาบาลสามารถใหการพยาบาลปองกนและการดแลผปวยทมความเสยงทจะเกดการพลดตกหกลม

ไดอยางถกตอง สรปผลงานโดยยอ : ในป 2557 ไดมการปรบเปลยนทางานในเรองการปองกนการพลดตกหกลมเปนดงน

การประชมสอสารทาความเขาใจแบบประเมนกบคณะกรรมการ ,มการนาแบบประเมน Hendrich Fall Risk Model มาใช ,จดทาแนวปฏบตเปน Flow Chart เพมเตมใหผปฏบตเขาใจงายขน ,การเกบรวบรวมขอมล แรกรบจะประเมนทกราย ความเสยงตาจะประเมนทก 2 ชม. ความเสยงสงจะประเมนทก ½ - 1 ชม. และการเกบขอมล จดทาแบบบนทกการเฝาระวงพลดตกหกลมเปนรายเวร รายวน เพอคนหาความเสยงเชงรก ,การตดตามผลงาน จะสมนเทศตามหอผปวยโดยใชแบบสงเกตการปฏบตตามแนวทางการปองกนการพลดตกหกลม ,แนวทางการแกไขเมอเกดอบตเหต จะรายงานอบตการณโดยเขยนใบ IR สงRM และโทรแจงคณะกรรมการ Fall เพอประเมนอบตการณ และแกไขสถานการณไดครอบคลมและทนทวงท ตวชวดและเปาหมาย : เปาหมาย : อตราการเกดพลดตกหกลมตอเดอนของผปวยใน ระดบ C – E < 0.4 ครงตอ 1000 วนนอน ระดบ F – I = 0 ครงตอ 1000 วนนอน อตราการเกดพลดตกหกลมตอเดอนของผปวยนอก ระดบ C – E < 0.04 ครงตอ 1000 visit ระดบ F – I = 0 ครงตอ 1000 visit ผลลพธ : อตราการเกดพลดตกหกลมตอเดอนของผปวยใน ระดบ C – E = 0.12 ครงตอ 1000 วนนอน ระดบ F – I = 0 ครงตอ 1000 วนนอน อตราการเกดพลดตกหกลมตอเดอนของผปวยนอก ระดบ C – E = 0 ครงตอ 1000 visit ระดบ F – I = 0 ครงตอ 1000 visit

นวตกรรมทโดดเดน : ทกนกนตกเตยง ,ผา Restain คนไข ,ผายางกนลนในหองนา ,ออดในหองนาขอความชวยเหลอ ,ราวจบในหองนา ,ยนตกนตกเตยง ,ปายขอมอประเมนความเสยง , ปายและสญลกษณตางๆ

และปอง

ปองกน

ผปวยในความรน

กจกรรมกาปจจยความส

งกน ,มการแลกบทเรยนทไ

เชงรกได การเผยแพ

นทดลองใชเพนแรงมากขนรความพงพออตราความพอตราความพ

ก

รพฒนา : พฒสาเรจ : เปนกกเปลยนเรยนรไดรบ : การป

รผลงาน : พอเปนการหารวมประชมวชอใจของผรบบพงพอใจของผพงพอใจของผ

การตรวจประก

วนพธ

ฒนาแบบบนทารรวมมอกนขรเกยวกบอบตกประเมนความ

หลงจากไดพความเสยงในชาการประจาปบรการ : ผปวยนอก = รผปวยใน =

ะเมนวธปฏบตการปองกนกาท 13 สงหาค

ทกการเฝาระวงของ COP พลดการณ และการเสยงไดครบถ

พฒนางานดานเชงรกซงทาใปสานกการแพ

รอยละ 83.58รอยละ 96.2

ตทเปนเลศเพารพลดตกหกคม 2557 ณ โ

งพลดตกหกลมดตกหกลม ,บครแกปญหาไดคถวนจะสามาร

นการเกบขอใหปองการเกดพทย

8 0

พอการดแลผปกลมในผปวย โรงพยาบาลเ

ม ,จดทาแนวทลากรมความร รบทกมตโดยคถปองกนการ

เกบขอมลจงไดอบตการณพ

ปวย (Best P(Falling) เวชการณยรศ

ทางปฏบตเปนความเขาใจเก

ความรวมมอขอรพลดตกหกล

ไดกระจายลงพลดตกหกลม

Practice)

ศม

น flow chartยวกบการประองสหสาขาวชาชมและชวยในก

งสหนวยงานขและไมเพมระ

22

เมนชพ การ

ของะดบ

คณะท

หนวยงา

Hendriการเกด

ทางานปองกน

ผลงานเรอง ความสาคญ

านทเขามาดแวตถประสงสรปผลงาน

ich II Fall Riดการพลดตกห

ตวชวดและ เปา

นการพลดตกหเรอง “การป

: การปองกนญของปญหาแลรบผดชอบองค : เพอใหผรนโดยยอ : isk Model c กลมในโรงพยะเปาหมาย : าหมาย : อตร

ระด ระด อต ระด

หกลม ฝายกาปองกนการพล

โรงพยาบ

นการพลดตกห : โรงพยาอยางชดเจน จรบบรการปลอเรมตงแตป 22004 ,วเคราาบาลและจดท

ราการเกดพลดบ C – E < 0ดบ F – I = 0ราการเกดพลดบ C – E < 0

ารพยาบาล โรลดตกหกลม”

บาลลาดกระบ

หกลม าบาลลาดกระจงทาใหเกดการอดภยจากการพ2554 – ปจจบาะหสาเหตของทาแนวทางการ

ลดตกหกลมต0.4 ครงตอ0 ครงตอลดตกหกลมต0.04 ครงตอ

รงพยาบาลเวช” แกคณะกรร

บงกรงเทพมห

บงฯ มอบตกรแกไขปญหาลพลดตกหกลมบน มการใชแงการพลดตกหรแกไขและปอ

ตอเดอนของผอ 1000 วนนออ 1000 วนนอตอเดอนของผอ 1000 visit

ชการณยรศม มการตรวจปร

หานคร

การณการพลดลาชา ม บบประเมนค

หกลมในแตละปงกนในดานตา

ผปวยใน อน อน ผปวยนอก

ตอนรบและนระเมนฯ

ดตกหกลมอย

วามเสยงตอกป เพอนามาปางๆตอไป

นาเสนอผลงา

ยบอยครง ซงไ

การพลดตกหกปรบปรงใชปอง

23

น

ไมม

กลม งกน

เบาะกน

ทางการปMorse F

อาจมกา

ผล

นวตกรรมทนตก ,ปายและ

กจกรรมกาปองกนการพลFall Scale ใหผปจจยความสบทเรยนทไ

ารประเมนตามการเผยแพรความพงพอ

ก

ระดลลพธ : อต

ระด ระด อต ระด ระด

ทโดดเดน : รสญลกษณตางรพฒนา : พฒลดตกหกลมในโผปวยสามารถปสาเรจ : ไดรบคไดรบ : เนองจมแบบประเมนรผลงาน : มกอใจของผรบบ

การตรวจประก

วนพธท 13

ดบ F – I = 0ตราการเกดพลดบ C – E = 0ดบ F – I = 0ราการเกดพลดบ C – E = 0ดบ F – I = 0าวจบในหองนงๆ ฒนานวตกรรมโรงพยาบาล ,พฏบตไดงาย ชดความรวมมอระจากเปนทมสหนไมถกตอง ,แนการเผยแพรผบรการ : อตร

ะเมนวธปฏบตการปองกนกาสงหาคม 255

0 ครงตอลดตกหกลมต0.21 ครงตอ0 ครงตอลดตกหกลมต0.017 ครงตอ0 ครงตอนา ,ทางลาด แ

มเพอลดอบตกพฒนาแนวทางกดเจนขน ,ปรบปะหวางสหสาขาหสาขาวชาชพนวทางการปองลงานทงภายใ

ราความพงพอใ

ตทเปนเลศเพารพลดตกหก57 ณ โรงพย

อ 1000 visitตอเดอนของผอ 1000 วนนออ 1000 วนนอตอเดอนของผอ 1000 visitอ 1000 visitและทาราวจบส

การณการเกดพการปองกนพลดปรงสญลกษณบาวชาชพ พ ทาใหการตดงกนพลดตกหในและนอกโรใจของผรบบร

พอการดแลผปกลมในผปวย ยาบาลลาดกร

ผปวยใน อน อน ผปวยนอก

สาหรบผสงอา

พลดตกหกลมดตกหกลมในผบงชผปวยทมค

ดตอประสานงกลมในผปวยนรงพยาบาล รการ (ม.ย.-ก.

ปวย (Best P(Falling) ระบงกรงเทพ

ายและคนพกา

มในโรงพยาบาผปวยนอก ,ปรบความเสยงสงตอ

งานมความลานอกไมชดเจน

.ค. 2557) =

Practice)

พมหานคร

าร ,เครองถกม

ล ,พฒนาแนวบปรงแบบประอการพลดตกหก

ชา ,บคลากรใ

รอยละ 83

24

มด ,

วทางเมน กลม

ใหม

(ปลอดภตงแตป และ 2 ใ

alcoho

คณะทาและนาเ

ผลงานเรอง ความสาคญ

ภย พงพอใจ ) แ2554-2556 ม

ใน 3 เปนเรองทวตถประสง• เพอ• เพอ

จาก• เพอ• เพอ

สรปผลงานolism ,ผปวยจ

ตวชวดและ เปา

ผล

งานการปองกสนอผลงานเร

: การปองกนญของปญหา และแผนยทธศมแนวโนมสงขนทสามารถปองกงค : อใหพยาบาลสอเปนแนวทางกการพลดตก/อใหผปวยปลออใหผปวยและนโดยยอ : ในปจตเวช ,ผปวยอะเปาหมาย : าหมาย : อตร

ระด ระด อต ระด ระดอตร ระด

ลลพธ : อต

กนการพลดตกรอง “การปอง

โ

นการพลดตกห: การปองกน

ศาสตรองคกรพน อบตการณทนได องคกรจง

สามารถประเมงในการปองกน/หกลม อดภยจากการะญาตพงพอใจป 2554 ประเมอาการหลงลม

ราการเกดพลดบ C – E ≤ ดบ F – I = 0ราการเกดพลดบ C – E < 0ดบ F – I = 0ราความพงพอดบความพงพอตราการเกดพล

กหกลม โรงพงกนการพลดต

โรงพยาบาลร

หกลม นการพลดตกหกพยาบาล (ลดควทพบอนดบ 1 ใงเหนความสาคญ

มนความเสยงตน และดแลผป

รพลดตก/หกลจ มนผปวยเสยงม แตยงไมมแน

ลดตกหกลมต0.4 ครงตอ0 ครงตอลดตกหกลมต0.04 ครงตอ0 ครงตออใจของการดแอใจของผรบบรลดตกหกลมต

ยาบาลลาดกรตกหกลม” แก

าชพพฒน

กลมเปนการรบวามเสยงทางคลในผปวยเรอรงญและพฒนาแน

ตอการพลดตกปวยทมความเ

ลม

งดวยวธ checนวทางปฏบตท

ตอเดอนของผอ 1000 วนนออ 1000 วนนอตอเดอนของผอ 1000 visitอ 1000 visitแลผปวยเพอปรการ ≥ รอยลตอเดอนของผ

ระบงกรงเทพกคณะกรรมกา

บรองคณภาพโรลนก) และจากสง/ผสงอาย อนนวทางในการป

กหกลม เสยงเพอลดภา

ck list ตามกลทชดเจน เนนก

ผปวยใน อน อน ผปวยนอก

ปองกนการพละ 80 ผปวยใน

พมหานคร ตอารตรวจประเ

รงพยาบาล ,แผสถตอตราการ

นดบ 2 ในผปวยปองกนอยางตอ

าวะแทรกซอน

ลมอาการ เชนการจดสงแวดล

ลดตกหกลม

นรบ มนฯ

นยทธศาสตร รรเกดพลดตกหกยคลอด/หลงคลอเนอง

นทอาจจะเกด

น ผสงอาย ,ผปลอม

25

รพร. กลม ลอด

ดขน

ปวย

26

ระดบ C – E = 0.12 ครงตอ 1000 วนนอน ระดบ F – I = 0 ครงตอ 1000 วนนอน อตราการเกดพลดตกหกลมตอเดอนของผปวยนอก ระดบ C – E = 0 ครงตอ 1000 visit ระดบ F – I = 0 ครงตอ 1000 visit อตราความพงพอใจของการดแลผปวยเพอปองกนการพลดตกหกลม ระดบความพงพอใจของผรบบรการ รอยละ 86.65

นวตกรรมทโดดเดน : สายรดขณะเคลอนยาย ,เตยงปองกนพลดตก/หกลม หอผปวยเดก ,นวตกรรมปองกนการพลดตกทหองคลอด , นวตกรรมทหอผปวยสามญชาย ,ปายและสญลกษณตางๆ

กจกรรมการพฒนา : ปรบปรงแบบประเมนความเสยงตอการพลดตกหกลมและแนวทางการปฏบต ,ปรบปรงสญลกษณเพอความเขาใจในการสอสารระหวางเจาหนาท ผปวย/ญาต ,ปรบปรงสงแวดลอมเชน จดซอเตยงทสามารถปรบระดบได/เตยงเดก,หองนา,แสงสวาง,พนทางเดน ,จดอบรมใหความร/แลกเปลยนเรยนร/นเทศงานเพอกระตนใหบคลากรตระหนกถงปจจยเสยงและวธปองกน ,จดทาแผนพบ เพอแนะนาผปวย/ญาต ปองกนการพลดตกหกลมในโรงพยาบาลและเมอกลบไปอยบานทบทวนอบตการณและสรางนวตกรรม

ปจจยความสาเรจ : บคลากรใหความรวมมอในการปฏบตตามแนวทาง ,มการทบทวนอบตการณ และนามาแลกเปลยนเรยนร ,การปฐมนเทศผปวย/ญาตเมอแรกรบ และสอสารผปวย/ญาตในการปองกน ,การทางานเปนทมสหสาขา เชนแพทย พยาบาล นกกายภาพบาบด ,ผบรหารทกระดบใหการสนบสนนในการสรางนวตกรรม

บทเรยนทไดรบ : การทบทวนอบตการณ และแกไขเชงระบบ จะชวยใหผปวยปลอดภยและบคลากรพงพอใจ ,การบนทกขอวนจฉย และกจกรรมพยาบาลเฉพะราย ชวยใหบคลากรตระหนกในการปองกนพลดตก/หกลม ,เกดการเผยแพรนวตกรรมและนาไปใชหลายหนวยงาน ,การสอสารระหวางทมมความสาคญในการปองกนพลดตก/หกลม

การเผยแพรผลงาน : มการเผยแพรใน intranet ของโรงพยาบาล และใน website ของโรงพยาบาลราชพพฒน

ก

คณะท

และนาเ

ผลงานเรอง

การตรวจประก

วนพ

ทางานปองกนสนอผลงานเร

: การปองกน

ะเมนวธปฏบตการปองกนกาพธท 18 สงห

การพลดตกหรอง “การปอง

นการพลดตกห

ตทเปนเลศเพารพลดตกหก

หาคม 2557 ณ

หกลม ฝายการงกนการพลดต

โรงพยาบาล

หกลมในผปวย

พอการดแลผปกลมในผปวย ณ โรงพยาบา

รพยาบาล โรงตกหกลม” แก

ลสรนธร

ย (Falling)

ปวย (Best P(Falling)

าลราชพพฒน

งพยาบาลราชกคณะกรรมกา

Practice)

น

ชพพฒน ตอนารตรวจประเ

รบ มนฯ

27

28

ความสาคญของปญหา : เนองจากในป 2554 - 2556 พบวาสถตการเกดการพลดตกหกลมของผปวยในและผปวยนอกของโรงพยาบาลเพมขนทกป อาจทาใหผปวยไดรบบาดเจบ พการ หรอถงขนเสยชวตได ซงเปนปญหาดงกลาวทสาคญของโรงพยาบาล อกทงเขมมงของโรงพยาบาลสรนธร วตถประสงค :

• เพอลดอบตการณจากการพลดตกหกลม • เพอใหผปวยทมความเสยงไดรบการปองกน ดแลและเฝาระวงตามระดบความเสยง • เพอลดวนนอนและคาใชจายทไมพงประสงค • เพอใหผปวยและญาตมความพงพอใจตอบรการทไดรบ • เพอใหเกดวฒนธรรมการแลกเปลยนเรยนรในองคกร

สรปผลงานโดยยอ : เรมจากการจดตงคณะดาเนนงานพฒนาคณภาพดานการปองกนพลดตกหกลมของฝายการพยาบาล ,จดทาแบบประเมนความเสยงและแนวทางปฏบตและแบบประเมนความเสยงในผปวยเดก ,มการนเทศบคลากรทางการพยาบาล พรอมใหความรเรองแนวทางปฏบตและการประเมน ,ทบทวนอบตการณพลดตกหกลมและสรางนวตกรรมปองกนการพลดตกหกลมในบางหนวยงาน มการจดทาปายสอสาร นวตกรรม จดเวทแลกเปลยนเรยนร และเผยแพรนวตกรรมไปหนวยงานอน ,ซอมแซมและจดซออปกรณ ตวชวดและเปาหมาย : เปาหมาย : อตราการเกดพลดตกหกลมตอเดอนของผปวยใน ระดบ C – E < 0.4 ครงตอ 1000 วนนอน ระดบ F – I = 0 ครงตอ 1000 วนนอน อตราการเกดพลดตกหกลมตอเดอนของผปวยนอก ระดบ C – E < 0.04 ครงตอ 1000 visit ระดบ F – I = 0 ครงตอ 1000 visit อตราความพงพอใจของการดแลผปวยเพอปองกนการพลดตกหกลม ระดบความพงพอใจตอการรบบรการ ≥ รอยละ 80 บคลากรทางการพยาบาลมความร ความเขาใจในการประเมนเสยง บคลากรทางการพยาบาลมความร ความเขาใจในการประเมนเสยง ≥ รอยละ 80 เกดนวตกรรมทเกยวกบการพลดตกหกลม เกดนวตกรรมทเกยวกบการพลดตกหกลม เพมขนปละ 2 เรอง ผลลพธ : อตราการเกดพลดตกหกลมตอเดอนของผปวยใน ระดบ C – E = 0.14 ครงตอ 1000 วนนอน ระดบ F – I = 0.035 ครงตอ 1000 วนนอน อตราการเกดพลดตกหกลมตอเดอนของผปวยนอก ระดบ C – E = 0.04 ครงตอ 1000 visit ระดบ F – I = 0 ครงตอ 1000 visit อตราความพงพอใจของการดแลผปวยเพอปองกนการพลดตกหกลม ระดบความพงพอใจตอการรบบรการ รอยละ 86.44 บคลากรทางการพยาบาลมความร ความเขาใจในการประเมนเสยง บคลากรทางการพยาบาลมความร ความเขาใจในการประเมนเสยง = รอยละ 82 เกดนวตกรรมทเกยวกบการพลดตกหกลม

Lock) ,W

แบบปรประเมน/นเทศห

ผปวยแทางานเความค

บคลากเสยง ,ส

,จดเวทแพลดตกรวมคณ

นวตกรรมทโWalker ชวยชกจกรรมกา

ระเมนความเสน ,ทบทวนอบหนางาน/Qualitปจจยความ

และญาตรบรถเปนทม (แพทดเหนของผปฏบทเรยนทไ

ร ,เกดนวตกรสรางแรงบนดา

การเผยแพรแลกเปลยนเรยนกหกลม และภาณะกรรมการพ

ก

เกดโดดเดน : ถงมชงนาหนก ,ปารพฒนา : จดยง และแนวทตการณพลดตty round ,ซอมมสาเรจ : คถงความเสยง ทย พยาบาล คฏบต ,Qualitไดรบ : การวเรรมทนามาใชลใจ รผลงาน : ภานรเกยวกบนวตายนอกองคกร ไฒนาเครอขา

การตรวจประก

วน

ดนวตกรรมทเกมอ restrain ,เายสอสารและสดตงคณะดาเนนางปฏบต ,นเทกหกลม และสมและซออปกรวามรความเขและการปองกคณะกรรมการy Round จาเคราะหขอมลพฒนาการดแ

ายในองคกร ไดตกรรม ,เผยแพไดมการนาเสนยคณภาพการ

ะเมนวธปฏบตการปองกนกานศกรท 15 ส

กยวกบการพลเสอมดใจ ,นวตสญลกษณตางนงานพฒนาคทศบคลากรทาสรางนวตกรรมปรณทดแทน ,จดขาใจของบคลกน (ปายประชร RM ENV หากผบรหาร ลและนาขอมลแลผปวยในกา

มการจดทาคมพรขอมลพลดตกนอผลงานนวตกรพยาบาลเขต

ตทเปนเลศเพารพลดตกหกงหาคม 2557

ลดตกหกลม 5 ตกรรมการปองๆ ณภาพดานกาางการพยาบาลปองกนการพลดดทาปายสอสารากรในการปฏชาสมพนธแล

หมวดชาง) ,กา

ลมาแกไขปญหรปองกน Fall

มอแนวทางปฏบกหกลม web sกรรมในทประช13 ,นาเสนอผ

พอการดแลผปกลมในผปวย 7 ณ โรงพยา

เรอง 10 ชน องกนการพลด

ารปองกนพลดล พรอมทงใหดตกหกลมในบร นวตกรรม/จดฏบต ,การสอะผปฏบตงานรเปดใจยอมร

หา ,เปนเครองl ,เกดวฒนธรร

บตทางคลนกเพsite ของโรงพยาชมผบรหารสาผลงานใน web

ปวย (Best P(Falling) บาลสรนธร

ตกหกลมในเด

ดตกหกลมของความรเรองแน

บางหนวยงาน ,จดเวทแลกเปลยสารเรองพลด

น) ,การแลกเปรบความคดเห

งมอทสามารถรมพฤตกรรมก

เพอปองกนการาบาล ,สรางกลานกการแพทย b site ของโรง

Practice)

ดก ,U Lock (J

งฝายการฯ ,จดนวปฏบตและจดอบรมใหควานเรยนร /เผยแดตกหกลมเพอปลยนเรยนร ,กหน และการแส

ถดงศกยภาพขการรายงานคว

รเกดพลดตกหกลม Time Line ,นาเสนอผลงพยาบาล

29

Just

ดทาการามร แพร อใหการสดง

ของวาม

กลมของงาน

คณตอ

โอกาสเกภาระกา หกลม (

ณะทางานพฒนนรบและนาเส

ผลงานเรอง ความสาคญ

กดภาวะแทรกซรดแลมากขน อการดาเนนง 1. 2. 3. 4.

(Falls Risk As

นาคณภาพกาสนอผลงานเร

: การปองกนญของปญหา ซอนเลกนอยจอกทงทาใหเกดงาน : แตงตงคณะกประชมคณะกชแจงทาความการปฏบตตาม

4.1 ปรssessment t

ารพยาบาลดาอง “การปอง

โรงพย

นการพลดตกห: การพลดต

นถงอนตรายรดความเสอมเสย

รรมการดาเนนกรรมการเพอกมเขาใจในการปมแนวทางการระเมนคดกรองtool)

เดนไมสะดวอมพฤกษ อผสงอาย (65วงเวยนศรษผปวยนอนส

านการปองกนงกนการพลดต

ยาบาลผสงอา

หกลมในผปวยตกหกลมเปนภารนแรง ซงสงผลยชอเสยงของโร

นงานความเสกาหนดแนวทาปฏบตตามแนรปองกนการพงผปวยทมโอก

วก เดนเซ ไมมอมพาต แขนข5 ป) เดกวยเตษะ มนงง หรอสงเกตอาการ

นพลดตกหกลมตกหกลมในผป

ายบางขนเทย

ย (Falling) าวะเสยงทตองลกระทบตามมารงพยาบาล และ

ยงดานพลดตกางปฏบตเพอกนวทางการปองพลดตกหกลมกาสเสยงตอกา

มนคง (ม/ ไมมขาออนแรง ตาะแตะ(1-3ปสบสน

ม ฝายการพยปวย” แกคณะ

ยน

งเฝาระวง เพราามากมาย ทงทะอาจนาไปสการ

กหกลมของโรการปองกนการงกนการพลดต

ารเกดพลดตก

มอปกรณชวยพ

) มปญหาการ

ยาบาล โรงพยะกรรมการตร

าะเมอเกดอบตทางดานรางกายรฟองรองได

รงพยาบาล รพลดตกหกลตกหกลมแกเจ

กหกลม : ใชแ

พยง หรอคนช

รมองเหน การ

าบาลสรนธร วจประเมนฯ

การณขน ผปวย จตใจ สงคม

ม าหนาทในรพ.

บบประเมนภ

ชวยพยง)

รไดยน

30

วยมและ

าวะ

31

4.2 เมอพบผปวยมความเสยงทจะหกลมปานกลาง (11-20 คะแนน) ตดสญลกษณเพอเฝาระวงในผปวยทมความเสยงตอการพลดตกหกลม และใหคาแนะนาแก ผปวยและ/หรอญาต ในการเฝาระวงการเกดพลดตกหกลม (สายรดขอมอ,ปาย F)

4.3 ประสานงานกบเวรเปลเพอเคลอนยายผปวย 4.4 ดแลสภาพแวดลอมพนทใหบรการใหมความปลอดภยอยเสมอ : ตรวจสอบอปกรณ เชน รถเขน เปลนอน เตยง ราวจบ และอปกรณการขอความชวยเหลอใหพรอมใช 4.5 ปฏบตตามแนวทางการดแลเมอเกดอบตการณพลดตกหกลม 5. เกบรวบขอมลความเสยงและรายงานผลการเกดอบตการณการเกดพลดตกหกลม จาแนกตามระดบความรนแรง (เดอนละ 1 ครง) 6. ตดตามนเทศการเฝาระวงการเกดพลดตกหกลม โดยใชแบบนเทศฯ (ปละ 1 ครง เดอนส.ค.) วเคราะหและรายงานไปยงคณะกรรมการฯ

ตวชวดและเปาหมาย : เปาหมาย : อตราการเกดพลดตกหกลมตอเดอนของผปวย ระดบ C – E < 0.04 ครงตอ 1000 visit ระดบ F – I = 0 ครงตอ 1000 visit

นวตกรรมทโดดเดน : สายรดขอมอ ,ปาย F ,ราวจบในหองนาและเครองชงนาหนก ,ทางลาดสาหรบผปวยผสงอายและผพการ ,และแผนยางกนลนททางลาด ,ปายและสญลกษณตางๆ

กการตรวจประก

วนจนทรท

ะเมนวธปฏบตการปองกนกาท 18 สงหาคม

ตทเปนเลศเพารพลดตกหกม 2557 ณ โร

พอการดแลผปกลมในผปวย รงพยาบาลผ

ปวย (Best P(Falling) สงอายบางขน

Practice)

นเทยน

32

33

คณะทางานดานการปองกนพลดตกหกลม โรงพยาบาลผสงอายบางขนเทยน ตอนรบและนาเสนอผลงานเรอง “การประเมน Best Practice Falling” แกคณะกรรมการตรวจประเมนฯ

ภาคผนวก

การเผยแพรผลงานของการพฒนาวธปฏบตทเปนเลศ (Best Practice) เพอการดแลผปวย ของโรงพยาบาลในสานกการแพทย เรองการปองกนการพลดตกหกลม (Falling) ในงานสมมนาวชาการประจาป ครงท 12 สานกการแพทย กรงเทพมหานคร

ในวนท 221-22 สงหาคคม 2557 ณ

โรงแรมปรนซพาเลซ มหาานาค

34