Upload
others
View
4
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
โรงพยาบาลปตตานPATTNI HOSPITAL
ยนดตอนรบคณะตรวจราชการและนเทศงานปงบประมาณ 2562 รอบท1 จงหวดปตตาน
วนท 9-11 มกราคม 2562
กรอบการน าเสนอ ขอมลทวไป
ศกยภาพโรงพยาบาลปตตาน
การพฒนาระบบบรการสขภาพ Service plan.
สาขาศลยกรรม สาขาODS สาขามะเรง สาขาการดแลผปวยแบบประคบประคอง (Palliative Care) สาขาสขภาพจต และจตเวช สาขาจกษ สาขาบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก สาขาปลกถายอวยวะและดวงตา สาขาพฒนาบรการดแลระยะกลาง(Intermediate Care)
สตกรรม สาขาอายรกรรม(Sepsis) สาขาโรคไมตดตอเรอรง สาขาโรคหวใจและหลอดเลอด สาขาไต สาขาการใชยาสมเหตสมผล (RDU) สาขาทารกแรกเกด กมารเวชกรรม สาขาอบตเหตและฉกเฉน สาขาOrthopedic
โรงพยาบาลปตตาน ประชากรทงจงหวด 704,644 คน• โรงพยาบาลทวไป (ระดบS) ขนาด : 504 เตยง • ปฐมภม PCC : 2 Cluster 2 ทม• รพ.สต./ PCU. : 142 แหง
เมองปตตาน
โคกโพธ
ยะหรง
หนองจก
ยะรง
ปะนาเระ
มายอ
ทงยางแดง ไมแกนกะพอ
F2
F1สายบรM2
F2
F2
F2F2
F2F2
F2
แมลานF2
Sระดบ M2 : 1 แหงรพร.สายบร
ระดบ F1 : 1 แหง
รพ.โคกโพธ
ระดบ F2 : 1 แหงรพ.หนองจกรพ.ยะหรงรพ.ยะรงรพ.แมลานรพ.ปะนาเระรพ.มายอรพ.ทงยางแดงรพ.กะพอรพ.ไมแกน
ทมา:HDC จงหวดปตตาน ณ ตลาคม 2561
ต.รสะมแล ต.บานา
ต.สะบารงต.อาเนาะร
ต.จะบงตกอต.ตะลโบะ
ต.ปะกาฮะรง
ต.ปยด
ต.คลองมานงต.กะมยอ
ต.บาราโหมต.ตนหยงลโละ
ป 2560 PCC1 สะบารง+อาเนาะร+จะบงตกอ:เปดแลว 3 ทม จาก 4 ทมประชากรทงสน 36,530 คน
ป 2561 PCC2 บานา+รสะมแล : เปดแลว 3ทม จาก 4ทม ประชากรทงสน 35,102 คน
PCC3 : 3 ทม (รอเปดในอนาคตเมอมแพทย FP พรอม)
PCC4 : 3 ทม(รอเปดในอนาคตเมอมแพทย FP พรอม)
ต.บาราเฮาะ
ทมา:กลมงานเวชกรรมสงคม รพ.ปตตาน ณ ตลาคม 2561
อตราก าลงโรงพยาบาลปตตาน เจาหนาททงหมด 1,287 คน
อตราก าลงต าแหนง ปฏบตงานจรง ตาม จ.18
แพทยทนตแพทยเภสชกรพยาบาลวชาชพนกเทคนคการแพทยนกวชาการสาธารณสขเจาหนาทอนๆ
7616325222021601
8019345442022642
รวม 1,287 1,361
ขาราชการอนๆ, 642คน, 50%
พยาบาล522คน 41%
แพทย75คน 6%
เภสชกร32คน 2% ทนตแพทย16คน 1%
อตราก าลง ขาราชการ แยกต าแหนง
เจาหนาท จ านวน(รอยละ)
ขาราชการพนกงาน สธ. ลกจางชวคราวลกจางประจ าพนกงานราชการ
737 (52.26)303 (23.54)142 (11.03)62 (4.82)43 (3.34)
ทมา:กลมงานทรพยากรบคคล รพ.ปตตาน ณ มกราคม 2562
สาขากรอบตามSP(คน)
อตราก าลงมจรง*
แพทยศกษาตอจบ62 63 64 65 66
1. ศลยศาสตรออรโธปดกส2. วสญญวทยา3. ประสาทศลยศาสตร4. เวชศาสตรฉกเฉน5. อายรศาสตรโรคไต6. อายรศาสตรโรคทางเดนอาหาร7. ประสาทวทยา 8. เวชศาสตรครอบครว9. ศลยศาสตรยโรวทยา10. ศลยศาสตร 11. ศลยศาสตรตกแตง12. อายรศาสตร13. อายรศาสตรโรคหวใจ14. กมารเวชศาสตร15. กมารฯทารกแรกเกดและปรก าเนด16. กมารศลยศาสตร17. สต-นรเวชวทยา18. รงสวนจฉย19. จตเวชศาสตร
5-83-52-35-61-21-21-2112-36-81-26-100-15-81-20-15-85-83-5
351311-426*1*5*14*-25*52
1-1---11---2--1-21-
1--1-------1-------
------1----1------1
1------------------
----------1--------
แผนอตราก าลงแพทยเฉพาะทาง โรงพยาบาลปตตานสาขา
กรอบตามSP(คน)
อตราก าลงมจรง*
แพทยศกษาตอจบ62 63 64 65 66
20. เวชศาสตรฟนฟ21. จกษวทยา22. โสต ศอ นาสก23. ตจวทยา24. พยาธวทยากายวภาค25. จตเวชเดกและวยรน
รวม
2-33-52-30-10-10-1
243*0*--
71
1---1-
12
------3
-----14
------1
------1
ป ศกยภาพ รพ.รบได จ านวนรบจรง
2560 24 23
2561 24 20
แพทยเพมพนทกษะ
ทมา:กลมงานทรพยากรบคคลและงานพฒนาบคลากร รพ.ปตตาน ณ ธนวาคม 2561
* ไมนบแพทยอาย >53 ป
1,325 1,554
1,681 1,669 1,602
447 448 487 503 498
88.75
88.99
96.8199.88
98.81
828486889092949698100102
0
200
400
600
800
1,000
1,200
1,400
1,600
1,800
2557 2558 2559 2560 2561
ผปวยนอก ผปวยใน อตราครองเตยง
จ านวนผปวยนอกและผปวยในเฉลยตอวนปงบประมาณ 2557– 2561
ทมา:กลมการพยาบาล รพ.ปตตาน ณ ตลาคม 2561
ศกยภาพ จ านวน
สาขาทใหบรการ 25 สาขาหองผาตด. 10 (8) หองหองผาตดเลก. 1 หองหองตรวจผปวยนอก. 26 หอง(หมนเวยน)คลนกผปวยนอก. 29 คลนก
หอผปวยหนกMICU. 20 เตยง(CCU ,Stroke Unit)SICU. 10 เตยงPICU. 8 เตยงNICU. 16 เตยงไตเทยม 16 เตยงหองคลอด 3 เตยงหองรอคลอด 17 เตยง
อาคารอบตเหตและฉกเฉนResuscitate. 2Observe. 6
หอผปวยในเตยงสามญ. 392 เตยงเตยงพเศษ 112 เตยง
ศกยภาพการใหบรการ
หนวยงาน เตยงอตราก าลง
ขนต า(คน)*
จ านวนทม
(คน)
ขาด(คน)
เกน(คน)
ผานการอบรม
เฉพาะทาง
อบรมระยะสน
รอยละแผนพฒนาบคลากร
หมายเหต
MICU(CCU, Stroke unit)
SICUPICUNICU
ERORLR
วสญญไตเทยม
มะเรง/เคมบ าบดจตเวช
ป.โทเฉพาะทาง
164
101610101020
16
8
72
3532182013
39
1911232634201911
12
-
---9--12
20
-22--
14
33166901911
63
35.90
15.7927.2769.5723.0826.47
0100100
2
12411-2-
- *FTE ค านวณเมอ18พ.ค.2560 จ านวนเตยง 447เตยง
- RN1คน ขนเวรเฉลย 26-30/ด.
ขอมลอตราก าลงพยาบาล
ทมา : กลมภารกจดานการพยาบาลและHRD รพ.ปตตาน ณ 4 มกราคม 2562
กระทรวงก าหนดใหมอตราก าลงพยาบาล - ขนต า72คน แตมเตยงเปดใหบรการ 54 เตยง สดสวนพยาบาลผปวยเปน1:2 จงเปนไปไดยากในการบรหารอตราก าลงในสถานกาณจรง
จ านวนพยาบาลทงหมด
จ านวนพยาบาลตามFTE
จ านวนเตยง3จว.ชายแดนใตลาพกผอน
เพมคนละ10วน
ลาคลอด50คน/ป
รวมเวรดงนนตองจด
คนแทน
474 467 5044,740 3,000 7,740 30
(474x10) (50x60) (4740+3000) (7740/260)
หมายเหต
อนดบโรคผปวยนอก-ผปวยในอนดบโรคผปวยนอก (OPD) ทมารบบรการท รพ.ปตตาน
อนดบป 2560 ป 2561 ป 2562 (3 เดอน)
โรค จ านวน โรค จ านวน โรค จ านวน1 Hypertension 13,964 Hypertension 14,996 Hypertension 3,927
2 Chronic kidney disease 8,436 Chronic kidney disease 9,024Diabetes mellitus
2,303
3 Diabetes mellitus 8,068 Diabetes mellitus 8,966Chronic kidney disease
2,263
4 Asthma 6,852 Common cold 6,724 Common cold 1,666
5 Acute upper respiratory infection 6,058 Asthma 5,926 Asthma 1,269
อนดบโรคผปวยใน (IPD) ทมารบบรการท รพ.ปตตาน
อนดบป 2560 ป 2561 ป 2562 (3 เดอน)
โรค จ านวน โรค จ านวน โรค จ านวน1 Maternal care for Abnormal 1,010 Maternal care for Abnormal 970 Pneumonia 242
2 Dengue hemorrhagic fever 728 Pneumonia 946 Maternal care for Abnormal 188
3 Intracranial injury 616 Intracranial injury 771 Intracranial injury 159
4 Diarrhea 616 Diarrhea 681 Low birth weight 144
5 Pneumonia 582 Low birth weight 572 Diarrhea 144
ทมา: สารสนเทศทางการแพทย รพ.ปตตาน ณ ธนวาคม 2561
อนดบสาเหตการเสยชวต
อนดบสาเหตการเสยชวต
อนดบป 2560 ป 2561 ป 2562 (3 เดอน)
สาเหต จ านวน สาเหต จ านวน สาเหต จ านวน
12345
PneumoniaIntracerebral haemorrhageCongestive heart failureSeptic shockCerebral infarction
8060474640
PneumoniaAcute myocardial infarctionCongestive heart failureSeptic shockIntracerebral haemorrhage
8648464437
PneumoniaCerebral infarctionIntracerebral haemorrhageChronic kidney diseaseSeptic shock
201311108
ทมา: สารสนเทศทางการแพทย รพ.ปตตาน ณ ธนวาคม 2561
ดชนผปวยใน CMI ของสถานบรการ
1.161.21
1.261.32
1.281.23
1
1.1
1.2
1.3
1.4
2557 2558 2559 2560 2561 2562 (2เดอน)
รอยละ
ดชนผปวยใน CMI ของสถานบรการ
ปงบประมาณผลการด าเนนงาน
Sum Adj.RW Case (N) CMI
ป 2557 33,923.24 29,320 1.16
ป 2558 36,518.99 30,256 1.21
ป 2559 38,732.61 30,853 1.26
ป 2560 41,496.11 31,532 1.32
ป 2561 40,328.00 31,566 1.28
ป 2562 (2 เดอน) 7,105.57 5,788 1.23
เกณฑโรงพยาบาลทวไป ≥ 1.2
ทมา: สารสนเทศทางการแพทย รพ.ปตตาน ณ ธนวาคม 2561
900.22947.01 1,003.38
1,077.79
859.88884.27
979.331,017.79
40.34
174.88 139.43
60
0
200
400
600
800
1000
1200
รายรบ รายจาย ก าไรขาดทน2558 2559 2560 2561
รายรบ – รายจายปงบประมาณ 2558 – 2561 สถานการณวกฤตทางการเงน 7 ระดบ (Risk Scoring)
รายการ ป 2558 ป 2559 ป 2560 ป 25611.CR ≥ 1.52.QR≥ 1.03.Cash≥ 0.84.ทนส ารองสทธตดลบ
5.ผลประกอบการขาดทน
6. ระยะเวลาทนส ารอง เพยงพอใชจาย< 6 เดอน (1คะแนน)
ระยะเวลาทนส ารองเพยงพอใชจาย < 3 เดอน (2 คะแนน)
7) Risk Scoring
1.621.540.99
114,030,161.51
57,974,828.05
0
0
0
1.811.71.22
140,431,983.94
94,500,439.22
0
0
0
2.332.131.58
182,410,332.36
47,893,306.44
0
0
0
1.831.681.20
159,074,464.55
59,996,632.65
0
0
0
ทมา:กลมบญชและการเงน รพ.ปตตาน ณ ตลาคม 2561
Service Planการพฒนาระบบบรการสขภาพ
สาขาสตกรรม (แมและเดก)สถานการณ/ปญหา
- จงหวดปตตาน พบ PPH เปนสาเหตการตายของมารดา สงถง 50% เปน case ท ANC ครบ และมารดาเปนกลม High risk (โรครวม DM)
ขอจ ากด โอกาสพฒนา
- ประสทธภาพการคดกรองมารดา High Risk /การซกประวต ตรวจรางกาย Assessment ปญหาไมครอบคลม
- ผปวยไมเหนความส าคญ ไมทานยาบ ารง มอาการผดปกตมาโรงพยาบาลชา
- การปฏบตตาม CPG ใน LR ไดแก การใชถงตวงเลอดไม 100%/Delayed critical management
- Delayed Dx./Delayed Refer จากการประเมนปญหาต ากวาความเปนจรง
- ANC High risk Pregnancy at node โดย สตแพทย- พฒนาศกยภาพดานการ assessment แก Intern กอนออก รพช. /พยาบาล ANC- จดอบรมทบทวนพยาบาล ANC เนนประเดนความส าคญของยาบ ารง การฝากครรภตามนด
และอาการส าคญทตองรบมาพบแพทย- เพมประสทธภาพ One Province One LR- Active management of 3 rd stage of labor- ปรบ/พฒนาระบบ consult เพอ Fast tract refer
ตวชวด เปาหมาย 2560 2561
อตราตายมารดาจากการตกเลอดหลงคลอด 0 0.017(2) 0
จ านวนหญงคลอดทงหมด 11182 11037
อตราการตกเลอด (%)1.71
(191/11182)1.90
(182/11037)
อตราการเกดภาวะ shock ในหญงทตกเลอด <55.24
(10/191)8.57
(9/105)
50.0%
75.0%
20.0%
66.70%50.0%
25.0%
80.0%
33.30%
0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
2559(4ราย) 2560(4ราย) 2561(5ราย) 2562(3ราย)
มารดาตาย
Direct
Indirect
สาเหต
2PPH1PIH
1VSD
1PIH2PPH1PIH
1TTP-HUS
1PIH 1 Sepsis1Thyroid storm1Flu c severe sepsis1Pheochromocytoma
2PPH Indirect
เกณฑ อตราตายมารดาจากการตกเลอดหลงคลอด = 0
สาขาอายรกรรม(Sepsis)สถานการณ/ปญหา
- อตราตายผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด community-acquiredป 2560 ,2561=32,87% และ31.06%ตามล าดบ
มาตรการ ป 2562
- Appropriate triage Reliable sepsis screening : SOS, SIRS, qSOFA มการ
สอสารระหวางทมดแลผปวยอยางมประสทธภาพ
- Available lab H/C
- Education & awareness
- Reliable care delivery โดย ม Early resuscitation
91.26 90.82 91.54 98.1496.24 95.34 96.02 98.63
58.82 68.5 66.23 67.74
0
50
100
150
2558 2559 2560 2561อตราการเจาะHemocultureกอนให ATBเปาหมาย > 90%
อตราการใหATB ภายใน1ชม.เปาหมาย > 90%
อตราการใหสารน า1500cc.ใน1ชมหลงวนจฉบSeptic Shock เปาหมาย > 90%
30.23 32.627.66
48.57
0
20
40
60
2558 2559 2560 2561
อตราผปวยSeptic Shockไดรบการดแลแบบวกฤตระดบ2-3 ในหอผปวยวกฤตภายใน3 ชม เปาหมาย > 30%
33.85
28.48
32.87
31.06
25
30
35
2558 2559 2560 2561
อตราตายผปวยSEPSIS Community acquired
อตราตายผปวยSEPSIS Community acquired
เปาหมาย < 30%
สาขาโรคไมตดตอเรอรงสถานการณ/ปญหา
- จากขอมลในป2559-2561 การคดกรองDM/HTในประชากรอาย35ป ขนครอบคลมมากขนผลงานDM ป2561 รอยละ94.07,HT รอยละ94.53 อตราการตรวจน าตาลในเลอดซ ากลมเสยงDM ผลงานป2561 รอยละ95.53และอตราปวยDMรายใหมจากกลมเสยง ป2559-2561 ผลงานรอยละ1.43,0.92 และ1.38 ตามล าดบ
มาตรการ ป 2562
- คนหากลมเสยง ใหค าปรกษา เสรมทกษะความร ในการด าเนนกจกรรมการปรบเปลยนพฤตกรรม 3อ2ส
- จดระบบบรการคลนกDPACในสถานบรการรพ./รพ.สตพรอมบนทกผลการตดตามในระบบ Hos-xp ,JHISS และมผลตดตามระดบน าตาลซ า > รอยละ 90
- สงเสรมการมสวนรวมในการจดการสขภาพของคนในครอบครวและชมชนอยางตอเนอง
ขอจ ากด โอกาสพฒนา
- แผนการด าเนนงานและรปแบบการบรการระดบเครอขายไมชดเจน
- ขาดการวเคราะห/ตดตามผลการด าเนนงานอยางเปนระบบ
- คณภาพขอมลขาดประสทธภาพ
- วางแผนพฒนาบรการคณภาพ NCD Clinic Plus และนเทศตดตาม
- ทบทวนแนวทางปฏบต ใหทนสมย- ด าเนนการทบทวนระบบการบนทกขอมลรวมกบ
จนท.สารสนเทศ แกไข ตดตามขอมลทก 1 เดอน
1.43
0.92
1.38
0
0.5
1
1.5
2
2559 2560 2561
อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงปงบ2559-2561 ไมเกนรอยละ 2.0
14.45 15.19 16.14
2.680
5
10
15
20
2559 2560 2561 2562(3ด)
รอยละของผปวยโรคเบาหวานทควบคมไดดป 2559-2561 เปาหมาย 40%
รอยละของผปวยโรคความดนโลหตสงทควบคมไดดป 2559-2561 เปาหมาย 50%
18.05 15.59
30.52
4.460
10
20
30
40
2559 2560 2561 2562(3ด)
สาขาโรคหวใจและหลอดเลอด (Stroke)สถานการณ/ปญหา
- อตราผปวยไดรบการผาตดภายใน 90 นาท (From ER) เปาหมาย 60% ป61รอยละ12.7
มาตรการ ป 2562
1. สอสารผาน CPG และ Quick review chart since April 20182. ใหทม refer เนนย าทกวนถงแนวทางตามหลกวชาการวาcaseไหน
เขาขาย hemorrhagic suspected3. จดท า Fast track Hemorrhagic stroke since May 20184. Chart review
ขอจ ากด โอกาสพฒนา
- Walk in รอผลอาน แพทยไมกระตอรอรน- รพช. ไมมองคความรวาcase ไหนควรสงสย
Hemorrhagic stroke
Lean- Pre CT- Post CTไมรอผลอานหมอ ER ตองเปดเอง
- ลดขนตอนการปรกษา Med* เรงรดการเตรยมผาตด
12.7
33.3
0
10
20
30
40
ป 2561 ป 2562(ต.ค.-พ.ย.)
อตราผปวยไดรบการผาตดภายใน 90 นาท (From ER) เกณฑ60%
ป 2561 ป 2562(ต.ค.-พ.ย.)
สาขาโรคหวใจและหลอดเลอด (STEMI)สถานการณ/ปญหา
- ผปวยเขาถงบรการลาชา เขาถงภายใน 180 นาท รอยละ 64- อตราการเปดหลอดเลอด รอยละ 93.1- Door to needle ภายใน 30 นาท รอยละ 14.78 (ความดนโลหตสง/cardiogenic shock)
มาตรการ ป 2562
1. STEMI Alert มแผนด าเนนงานเพอลดระยะเวลาเขาถงบรการ เชอมโยง NCD /ปฐมภม2. พฒนาสมรรถนะแพทย พยาบาล สหสาขาวชาชพ ฟนฟวชาการ3. ระบบบรการ Audit เวชระเบยน/Learning by doing ของพยาบาล/เภสชกร รพช (ACS)4. ระบบยา จดไหมยาส าคญ เชน NIcardipine ใน รพช.และยาโรคหวใจ อนๆ5. สนบสนนการลงขอมล ACS registry6. ตดตามขอมลและเยยมบาน ผาน COC
โอกาสพฒนา
- พฒนาสมรรถนะแพทย พยาบาล สหสาขาวชาชพ ฟนฟวชาการ- ระบบบรการ Audit เวชระเบยน/Learning by doingของพยาบาล/เภสชกร รพช (ACS)- ระบบยา จดไหมยาส าคญ เชน Nicardipine
7.338.92 10.1 9.78
0
5
10
15
2558 2559 2560 2561
อตราตาย STEMI รวม จ.ปตตาน (เกณฑ<10%)
89.4484.56
90.4393.1
80
90
100
2558 2559 2560 2561
อตราการเปดหลอดเลอด (SK+PCI) จงหวดปตตาน (เกณฑ >80%)
สาขาไตสถานการณ/ปญหา
- การคดกรองไตในผปวยกลมเสยง ไมไดตามเปาหมาย ท าใหผปวยเขาสระบบการรกษาลาชา
- ผปวยไตเรอรง/ผปวยไตระยะท 5 เพมขน
มาตรการ ป 2562
- จดประชม CM ทกรพชและสสอ. 2 ในเดอนพฤศจกายน 2561 ทบทวนการคดกรองโดยอายรแพทยโรคไต
- ให IT และ CM ไต จนท รพสต ใหกลบไปบนทกขอมลและคดเลอกผปวยทมอยจรงจดใหเปนปจจบนและตรวจดการท า match lab กบรหสฐานขอมล HDC ใหตรงกน
- สอนวธการตรวจสอบขอมล DATA Exchange โดย IT จงหวด ใหแก จนท. รพ.สต. CM
ขอจ ากด โอกาสพฒนา
- แพทยผดแล CKD clinic ในรพ.ชมชน มการผลดเปลยนการดแลไมเกดความตอเนอง
- บคลากรทางดานสาธารณสขขาดความมนใจการใหการรกษาและการใหขอมลเรองการชะลอไตเสอม
- มอบหมายใหแพทยผดแล CKD Clinic เปนแพทยผทอยในพนทตอเนอง- จดการอบรมและแลกเปลยนความรสหวชาชพผปฏบตงานใน CKD clinic
และconference case ทก 6 เดอน- รพ.ปตตานเปนพเลยง และมชองทางปรกษา line กลมไตจงหวด และ
mail.group- แผนการฝกสหสาขาวชาชพ In house training ทรพ.ปตตาน
43.06
75.79
53.23
41.95
23.35
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2558 2559 2560 2561 2562 (3ด)
รอยละของผปวย DM และ/หรอ HT ทไดรบการคนหาและคดกรองโรคไตเรอรง>รอยละ 80
56.2
60.53
57.5559.78
63.5
2558 2559 2560 2561 2562 (3ด)
รอยละของการชะลอไตเสอม เปาลดลง>รอยละ 66
สาขาการใชยาสมเหตสมผล (RDU)สถานการณ/ปญหา
ปจจยความส าเรจ
- ประกาศเปนนโยบายจงหวด ก าหนด Bright Spot ผบรหารใหความส าคญ - ก าหนดทศทางการด าเนนงานทชดเจนรปแบบ RDU สญจร- ผน าเขมแขง ทมงานรวมมอกนแบบสหวชาชพ- มการก ากบตดตาม Feedback ขอมลสม าเสมอ
ขอจ ากด โอกาสพฒนา
- ความตระหนกของผสงใชยา ผรบบรการและประชาชนเรองการใชยาอยางสมเหตผลและเชอดอยา
- ผสงใชยา ยงมการสงใชยาปฏชวนะ ไมเปนไปตามแนวทางทก าหนด
- ขอจ ากดดานสถานท อปกรณส าหรบการแยกผปวยทตดเชอดอยาในกรณทมโรคระบาดพรอมๆกนเชน TB
- ขอจ ากดดานบคลากร ขาดแคลนแพทยโรคตดเชอ
- วเคราะหขอมลเชงลก คนขอมลใหผสงใชยา
- จดวชาการใหความรผสงใชยาอยางตอเนอง เชญแพทยโรคตดเชอจากรพ.มอ หาดใหญใหความร
- สรางความตระหนกแกประชาชนผานเครอขายเชน อสม.
- Facebook RDU Pattani : เพอเปนสอประชาสมพนธกจกรรมและความร RDU-AMR
RDU2560 2561
2562(ขอมล ณ. 24/12/61)
รพ.(แหง) รอยละ รพ.(แหง) รอยละ รพ.(แหง) รอยละ
ขนท 0ขนท 1ขนท 2ขนท 3
11100
91.678.33
00
01221
0100
16.678.33
01231
010025
8.33
กลไกการจดการเชอดอ
ยาอยาง บรณาการ
การเฝาระวงเชอดอยาทางหองปฏบตกา
ร
การควบคมก ากบดแล
การใชยาตานจลชพ
การเฝาระวงปองกนและควบคมการตดเชอในรพ.
การวเคราะหสงเคราะหขอมลอยางบรณาการ
57คะแนนA
M
R
RDU:Rational Drug Use ใชยาสมเหตผล AMR: Anti-Microbial Resistant การจดการดอยา
70คะแนน
43คะแนน
78คะแนน
40คะแนน
รวม 288 คะแนน สถานะ ระดบ Basic
สาขาทารกแรกเกดสถานการณ/ปญหา
จากขอมลรายงาน ป2558-2561 อตราการเสยชวตของทารกอาย≤ 28วน2.4,4.6,3.5,4.5ตอ1,000 ทารกเกดมชพ ตามล าดบ ( เปาหมาย ไมเกน 8, 5,4, 3.4ตอ1,000 การเกดมชพ ตามล าดบ) ในป2561 อตราการเสยชวต 4.5 ตอ1,000ทารกเกดมชพ และพบวารพ.ปตตานเสยชวตมากทสด7.2 รพ.ยะรง 4.8 และรพ.สายบร 4.7 ตามล าดบ สาเหตการตาย สวนใหญ พบในทารกเกดกอนก าหนด และ น าหนก นอยกวา 1,500 กรม
มาตรการ ป 2562
• ปองกนหรอยบยงการเกด preterm โดยบรณาการกบสตแพทยในการใหยาปองยบยงและกระตนการท างานของปอดทารกและมระบบการสงทารกในครรภ(intrauterine transfer) ในมารดาทมภาวะเสยง ทางดานอายรกรรมมาคลอดกบสตแพทย
ขอจ ากด โอกาสพฒนา
• การเจาหนาทรพ.ชมชนเปลยนงานกนบอยทก 6-12 เดอน ท าใหขาดทงองคความรและทกษะ งานทท าไมตอเนอง
• เครองชวยหายใจมอายการใชงาน 17 ป มอย7เครองและเปนเครองชวยหายใจเกาลาสมย ไมเพยงพอตอการใชงานโดยเฉพาะทารกน าหนกตวนอยมาก
• ปองกนหรอยบยงการเกด preterm โดยบรณาการกบสตแพทยในการใหยาปองยบยงและกระตนการท างานของปอดทารกและมระบบการสงทารกในครรภ(intrauterine transfer) ในมารดาทมภาวะเสยงทางดานอายรกรรมมาคลอดกบสตแพทย
• ไดจดงบประมาณเครองชวยหายใจใหเพยงพอ
2.4
4.6
3.5
4.5
0
1
2
3
4
5
2558 2559 2560 2561
เกณฑ < 3.4:1,000LBแนวโนมการเสยชวตของทารกแรกเกด
สาขากมารเวชกรรม
สถานการณ/ปญหาอตราปวยตายโรคปอดบวมเดก 1-5 ป ลดลงรอยละ 10 (รอยละ 0.34)
- จ.ปตตานมผปวยเดกโรคปอดบวมอาย1เดอนถง 5 ป 4,521และ 5,308 รายในป2560 และป 2561 ตามล าดบ เกดภาวะแทรกซอนทรนแรงคอทางเดนหายใจลมเหลวและเสยชวต
ขอจ ากด โอกาสพฒนา
1. ปรมาณผปวยมาก มภาวะหอบหดทยงควบคมไมดในผปวยปอดบวมทมทางเดนหายใจลมเหลว
2. ความรในการดแลเดกทปวยดวยโรคระบบทางเดนหายใจของพอแมผปกครองยงไมด
3. ไมม CPG และยงไมเคยจดประชมทบทวนความร ARIC ในระดบ รพสต.
4. ยงพบการสงตอทไมปลอดภย และควรมการทบทวนการดแลผปวยทงในระดบปฐมภมและในโรงพยาบาล
5. แพทย รพช.มการโยกยายบอย
6. M2ยงไมสามารถดแลผปวยเดกใสเครองชวยหายใจ/SเครองชวยหายใจในPICUมไมเพยงพอ
1. พฒนาคณภาพระบบบรการตามแนวทางมาตรฐาน ARIC หนวยบรการปฐมภม และ รพ.ทกแหง รวมทงการใหความรกบผดแลเดก การปองกนโรค ม CPG ในแตละระดบสถานบรการ (27มย.61)
2. การท า Dead case conference ผปวยเดกโรคปอดบวมอาย 1 เดอน – 5 ป รวมกบ รพช. (26มย.61)
3. Referal audit (26มย.61)
4. อบรมการท า CPR (28 พย.60)
5. พฒนาM2ใหสามารถดแลผปวยเดกใสเครองชวยหายใจแบบnoninvasive
0.38
0.410.42
0.23
0.30.16
00.10.20.30.40.50.6
ป2560 ป2561ปตตาน เขต12 ประเทศ
อตราตายดวยโรคปอดบวมในเดกอาย 1 เดอน – 5ป(รอยละ) เปาลดลงรอยละ 10
สาขากมารเวชกรรม
สถานการณ/ปญหาAsthma และการสงตอขามจงหวด/เขต
- จากการทบทวนเวชระเบยนในป 2559 พบวา ผปวยโรคปอดบวมทมทางเดนหายใจลมเหลวมภาวะโรคหดทไมไดรบยาควบคม ถงรอยละ 38.5 และตองสงตอเนองจากเครองชวยหายใจไมพอปละ2คนในป2559และ2560
- ไดมการจดตงคลนกโรคหดเดกในทก รพช. จากการทบทวนผปวยโรคหดทมภาวะทางเดนหายใจลมเหลวในป2560 พบวา56%(15/26)ยงไมไดรบยาควบคมอาการ สวนผทไดรบยาควบคมอาการแลว ม75%(9/12)ทไมยอมใชยา/ใชไมสม าเสมอและ8%(1/12)พอสบบหรและมสตวเลยงในบาน
ขอจ ากด โอกาสพฒนา
- การคนหาผปวยโรคหดและใหยาควบคมอาการยงไมครบถวน - ผปวยขาดนดไมใชยาปองกนหอบอยางตอเนอง ขาดความรในการดแลตนเอง- ลมนดผปวยเขาคลนกโรคหด- ขอมลจ านวนผปวย asthma โดยเฉพาะ asthma and respiratory failure ทรายงานจาก
รพช. ยงไมครบถวน- ไมม discharge planเฉพาะโรค และไมมแนวทาง refer back
- จดท า Discharge plan โรคหด (กพ.61)
- Refer back และการเชอมตอขอมลกบ รพช.(มไลนกลม)
- Asthma camp (25เมย. 61)เพอผปวยและครอบครวสามารถดแลตวเอง
- เพมศกยภาพการท างานของคลนก ในการคนหาผปวยและดแลอยางตอเนอง
รายการ จ านวน (ราย) หมายเหต
ยอดผป.Admit สะสม (ทสงสย) 205
วนจฉย Measles 205 ปจจบนเหลอ admit 4 ราย
Complication - Pneumonia 162 เหลอ admit 4 ราย
- On Ventilator 35 เหลอ admit 1 ราย
เสยชวตทโรงพยาบาลปตตาน 5
ทงจงหวดเสยชวตขณะน 10 (อ.ยะรง 6 ราย อ.มายอ 2 ราย อ.ทงยางแดง 1
ราย และ อ.กะพอ1 ราย)
Measles ใน รพ.ปตตานเรมรบ ผป.รายแรกวนท 26 กนยายน 2561ตงแตวนท 26 ก.ย. 2561 – ปจจบน (ขอมล ณ 7 ม.ค. 2562)
ทมา:กลมงานเวชกรรมสงคม รพ.ปตตาน ณ 7 ม.ค. 2562
สาขาอบตเหตและฉกเฉนสถานการณ/ปญหา
1.ขบเคลอนนโยบาย ER คณภาพ2.ER Service Delivery Guideline & Quality ER Implementation3.ลดความแออด PCC 4.ความปลอดภยบคลากร Workplace violence, Ambulance safety, infection Control5.TEA Unit Management
มาตรการ ป 2562
1. เพอเพมประสทธภาพและลดระยะเวลาการเขาถงบรการ Definite care2. ลดอตราการเสยชวตของโรคทเกดจากอบตเหตทส าคญและมความรนแรง3. การพฒนาขอมลและระบบสารสนเทศหองฉกเฉน
0.83 0.7
3.322.22 1.68
5.33
0123456789
10
ป 2559 ป 2560 ป 2561ภาพรวมอตราการเสยชวตขภายใน 24 ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป
เสยชวต 24 ชม.ในรพ.ระดบ S
เปาหมาย นอยกวารอยละ 12อตราการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน ภายใน 24 ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป
52.27 52.2160.73
0102030405060708090
100
ป 2560 ป 2561 ป 2562 (ตค-พย)
รอยละผปวย Triage level 1, 2 อยใน ER < 2 ชวโมงในรพ.ระดบ A, S, M1ไมต ากวารอยละ 60
ขอจ ากด โอกาสพฒนา
1. การคดแยกระดบความรนแรงอาการเจบปวยในโรงพยาบาลชมชน : ESI 1-5 ทง 12 รพ.2. การลดความแออดในหองฉกเฉน : นอกเวลาราชการ3. การทบทวนเสยชวตภาพจงหวด : ทมทเกยวของ ไดแก สาขาอายรกรรม สาขาศลยกรรม สาขากมารเวชกรรม สาขาแมและเดก4. เสยชวตในระหวางสงตอ5 Trauma L1 :Door to OR 60 min(>80%)
1. จดจดคดกรองชดเจน 24 ชม.2. Physician audit สม าเสมอทกเดอน3. ขยายเวลาคลนกนอกเวลา4. เกบคาบรการนอกเวลาผปวยไมฉกเฉน ???5. Referral Audit by PCT ทก 3 เดอน: Dead case conference / : RCA6. มเครองมอในการดแลผปวยระวางเคลอนยายสงตอรวมกบโรงพยาบาลจงหวดสอสารแพทยเชยวชาญปลายทางได
สาขาOrthopedicสถานการณ/ปญหา
- ผปวยCapture the fracture ยงไมสามารถไดรบการผาตดภายใน 72 ชวโมง ตามเกณฑ เนองจาก Medical problems,การตดสนใจผาตดทลาชา,มาโรงพยาบาลชา
- พบยงมผปวย Capture the fracture ทมภาวะกระดกหกซ า(Re-fracture)เนองจาก osteoporosis,อบตเหต,การดแลทไมถกตองหลงผาตด
มาตรการ ป 2562
- วางแผนจดอบรมเชงปฏบตการเรอง “การรกษาเบองตนทาง ออรโธปดกส” (Ortho Day) ป 2562 เพอพฒนาทกษะบคลากรโรงพยาบาลระดบ M2 ลงไปอยางตอเนอง
- จดระบบ Fast track for capture the fracture ในโรงพยาบาลปตตาน ใหสามารถผาตด ไดภายใน 72 ชวโมง
- จดทม Capture the fracture เพอประสานงานและดแลผปวย capture the fracture เพอใหมภาวะกระดกหกซ า ใหไดรอยละ 0
- วางแผนลงตรวจเยยมโรงพยาบาลชมชนเพอตดตามประเมนผลและใหความชวยเหลอ
ขอมล/ตวชวด เปาหมาย ป2558 ป2559 ป2560 ป2561
1.โรงพยาบาลตงแต M2 ลงไปสามารถลดการสงตอผปวยSimple nondisplaced fracture
2. โรงพยาบาลตงแต M2 ลงไป สามารถลดการสงตอผปวย Finger tip injury ได
3. อตราผปวยCapture the fracture ไดรบการผาตดภายใน 72 ชวโมง
4.อตราผปวย Capture the fracture ทมภาวะกระดกหกซ า (Re-fracture)
5.Fast track for open long bone fracture ไดรบการผาตดภายใน 6 ชวโมง (นบตงแตเปด AN–เรมผาตด)
70%
70%
50%
0
>25%
10.7%(10/93)
NA
NA
NA
NA
36.1%(35/97)
72.64%(77/106)
NA
NA
NA
69.8%(88/126)
72.2%(253/348)
NA
NA
NA
78.8%(104/132)
75.9%(255/331)
58.7%(27/46)
2.17%(1/46)
62%(61/98)
สาขาศลยกรรมสถานการณ/ปญหา
- ตวชวด MR อยในเกณฑ ถงแมไมไดอยในงานตรวจราชการ- M2 (รพร.สายบร) ยงสามารถผาตดอยางตอเนองเดอนละครงตงแต ป 47- สงศลยแพทยไปชวยรพ.สตล ตงแต พย. 61
มาตรการ ป 2562
- สามารถใหบรการเหมอนเดม
ขอจ ากด โอกาสพฒนา
- หองผาตดจ านวนจ ากด - ขยายงานดาน endoscopy- ขยายสาขาศลยศาสตรหลอดเลอด
16.74 15.7212.62
3.840.97 0
10
22.22
33.33
0
10
20
30
40
2560 2561 2562Rup appendicitis<20% Ac abd MR<4% major amp<20%
187 192
249
21 23 13
0
50
100
150
200
250
300
2559 2560 2561
ยอดผาตด M2 (รพร.สายบร)
ยอดรวม hernia
สาขา One day surgery
สถานการณ/ปญหา
- ป 2561 ไดรบรางวล best practice : ODS & HHC seamless integration- เครอขายเยยม post-op ทกราย- ป 61 : 14.19% - ป 62 ( 3 เดอน) : 35.06%
ขอจ ากด โอกาสพฒนา
- ดานโครงสรางของ ODS Unit - ใหชมชนมสวนรวมมากขน
มาตรการ ป 2562
- ชแจงท าความเขาใจกบสาขาเฉพาะทางอนๆ เพอใหเปนมาตรฐานความปลอดภย
- ขยายงานใหครอบคลมทกสาขาเฉพาะทาง ครอบคลม 24 โรค
ระหวางผาตด
กอนผาตด
พกฟน
HHCS
???????
post-op day careผปวยมนใจ
มาตรฐานปลอดภย
หลกคด ODS @ Pattani
กลบบาน
สาขามะเรงสถานการณ/ปญหา
- ผปวยยงมาในระยะ late stageบางรายขอไปรกษากบหมอบาน ทานสมนไพร ปฏเสธการรกษา(ป59=4ราย, ป60=3ราย, ป61=2ราย, ป62=1ราย,)
- ขาดขอมลรงสรกษา- CA CERVIX ปฏเสธการคดกรองกลว อาย
มาตรการ ป 2562
- ออกหนวยเชงรก ปรบเปลยนทศนคตประชาชนในพนท- แลกเปลยนเรยนรการด าเนนงาน- จดการและพฒนาระบบขอมล /ทะเบยนมะเรงและระบบสงตอ- คดกรองมะเรงล าไสใหญ (สปสช) เปาหมายคดกรองดวย Fit test ทงจงหวด 5200 ราย- ตดตามขอมลการรกษากบ พยาบาลทดแลระบบ E consult มอ.
15
4761
1412
50 50
103 10 184
0
50
100
2559 2560 2561 2562(ต.ค.-ธ.ค.)
จ านวนผปวย โรคมะเรงรายใหม ป2559-2562
CA Breast CA Colon CA Cervix
สาขามะเรง
91.89 90.19 84.6274 76.9282.04 82.35 83.33 93
100
40
66.681.08
82.35 76.6 73.7785.71
020406080
100120
2558 2559 2560 2561 2562( 3เดอน)
ผาตดใน 4สปดาห เคมบ าบดใน 6 สปดาห รงสรกษาใน 6สปดาห Early stage
CA BREAST
91.89 90.19 84.74 86 9082.14 82.35 85 81.25 83.33
50
100
78.2674
81.2564 70
0
20
40
60
80
100
120
2558 2559 2560 2561 2562(3 เดอน)
ผาตดใน 4สปดาห เคมบ าบดใน 6 สปดาห รงสรกษาใน 6 สปดาห early stage
CA COLON
6.06 10.4525.58 29.96 30.4
100100 92.85 10090.48
100
020406080
100120
2558 2559 2560 2561 2562( 3 เดอน)
ผลการด าเนนงานคดกรองสะสม รงสรกษาใน 6 สปดาห Early stage
CA CERVIX
เกณฑ- รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยการผาตดภายในระยะเวลา 4 สปดาห
ในป 2562 ≥ 70% ป 2564 เพมขนถง 75 %- รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยเคมบ าบดภายในระยะเวลา 6 สปดาห
ในป 2562 ≥ 70% ป 2564 เพมขนถง 75 %- รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยรงสรกษาภายในระยะเวลา 6 สปดาห
ในป 2562 ≥ 60% ป 2564 เพมขนถง 65 %
สาขาสขภาพจตและจตเวชสถานการณ/ปญหา
ขอมลป 2562(ต.ค.-ธ.ค.61)มผฆาตวตายส าเรจ มจ านวน 3 ราย(เพศชาย) สาเหต/วธการ
- ไมทราบสาเหต /ใชปน
- ความเครยดจากอาการปวยโรคมะเรง /โดดรถไฟใหรถไฟทบ
- ตดสรา+นอยใจอยากตาย/ผกคอทศาลาทงนา
มาตรการ ป 2562
- แพทยโรงพยาบาลชมชนไดรบการอบรมการวนจฉยโรคซมเศรา- โครงการพฒนาศกยภาพเครอขายสขภาพจตจงหวดปตตานในการตดตามตามตวชวด- ก าหนดแนวทางปฏบตการดแลผปวยโรคซมเศราทมโรคเรอรง- วางแผนการคดกรองโรคซมเศราในกลมนอกระบบ ระดบจงหวด
ขอจ ากด โอกาสพฒนา
- ผพยายามฆาตวตายไมมอาการแสดงใหเหนชดเจน
- การเฝาระวงในกลมผปวยจตเวชและผปวยเรอรงไมครอบคลม
- ขาดการวเคราะหขอมลระดบจงหวด
- วเคราะหหาสาเหตและเชอมตอผน าชมชนใหมความร แนะน าคนในชมชนและครอบครวใหความเขมแขงและแจงให อสม.เฝาระวง
- คดกรองความเสยงการฆาตวตายในการซกประวตทกครง
- จดประชมใหความรเรองการฆาตวตายส าเรจมาท าแผนและการหาวธการปองกนระดบจงหวด
1.29 1.17 1.590.58
4.21
6.11
0
2
4
6
8
ป 2559 ป 2560 ป 2561 ป 2562(ต.ค.-ธ.ค.61)
จ.ปตตาน เขต 12(ป61) ประเทศ(ป 61)
ขอมลอตราการฆาตวตายส าเรจ ป2559 – 2562(ต.ค.-ธ.ค.61)เกณฑ อตราการฆาตวตายส าเรจไมเกน 6.3 ตอแสนประชากร
อตราเขาบรการโรคซมเศรา เกณฑ >รอยละ 65
60.06
63.95
67.1 68.76
55
60
65
70
2559 2560 2561 2562(3ด.)อตราเขาบรการโรคซมเศรา
สาขาจกษสถานการณ/ปญหา
- อตราคดกรองตอกระจกในผสงอาย 60 ปขนไป รอยละ 42.24 (เปารอยละ 75)- อตราผปวยทเปน Blinding cataract ไดรบการผาตดรอยละ 94.38 (เปารอยละ 80) - รอยละของผปวย Blinding cataract ไดรบการผาตดใน 30 วน 84.97( เปารอยละ 85) - รอยละของผปวย Low vision cataract ไดรบการผาตดภายใน 90 วน 98.33 (เปารอยละ 85)- อตราการคดคดกรองเบาหวานขนจอประสาทตา รอยละ 37.52 (เปารอยละ 60) - เดก ป.1 ไดรบการคดกรองสายตาโดยครประจ าชน รอยละ 13.49 (เปารอยละ80)
มาตรการ ป 2562
- สอสารตวชวด และแนวทางการด าเนนงานจกษ- คดกรองและบนสายตาใน vision 2020- ระบบการสงตอ ผปวยทการมองเหนต ากวา 20/50- ตดตามตวชวดทก 3 เดอน- พฒนาศกยภาพผใหบรการใน รพช.- สนบสนนเครองถายรปจอประสาทตาเพมอก 2 ตว- พฒนาการคดกรองสายตาในนกเรยนประถมปท 1 โดย ประสานพนทตดตาม
การคดกรองของครประจ าชน- การทบทวน ปรบปรงทะเบยนขอมลใหครบถวนและเปนปจจบน ใชและ
ตรวจสอบขอมล- น าผลการวเคราะหขอมลมาใชออกแบบบรการสขภาพ
ขอจ ากด โอกาสพฒนา
- ไมมแผนการตดตามก ากบการด าเนนงานในพนท- พนทมภาระงานมาก ไมสามารถตดตามคดกรองได- การใชโปรแกรมตางกน ผลงานไมเปนปจจบน
- ประสาน ITจงหวดน าเขาขอมล- พนท Up load ขอมลจากโปรแกรม ทใช
น าเขาใน vision 2020- กระตนพนททมการคดกรองต า
เมอง14.62
โคกโพธ35.05
ยะหรง69.33หนองจก
29.59ยะรง69.33
ปะนาเระ5.52
มายอ79.82
ทงยางแดง54.64 ไมแกน
58.42กะพอ57.08
สายบร27.47แมลาน
82.04
อตราการคดกรองสายตาผสงอาย 60 ปขนไป ป 2561 เปาหมาย รอยละ 75
สาขาบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก สถานการณ/ปญหา
- แนวโนม การเขาถงบรการ แพทยแผนไทย สงขน- ป2562 เนนเพมคณภาพบรการ ตรวจรกษา และสงใชยาสมนไพร ไมนบรวมผลงาน
สงเสรมสขภาพ - เกณฑตวชวด รอยละ 18.5 (ปตตานตงเปาหมายท รอยละ 19.5 ) ผลงานปตตาน (22
ธค.61) ผานเกณฑ รอยละ 20.82 เปนอนดบ 3 ของเขต - ผานเกณฑ 5 อ าเภอ คอ สายบร ยะหรง ทงยางแดง มายอ และยะรง - สดสวนการสงใชยาสมนไพร เทยบกบการจายยาทงหมด ของจงหวด (22 ธค.61) รอย
ละ 6.12 ผานเกณฑ (เกณฑ รอยละ 6)
มาตรการ ป 2562
- พฒนาศกยภาพและสมรรถนะบคลากร- พฒนาระบบบรการและสงเสรมการใชยาสมนไพร- สรางการยอมรบการแพทยแผนไทยและสมนไพร
ปจจยความส าเรจ โอกาสพฒนา
- นโยบาย/เปาหมาย/แนวทางชดเจน- หนวยบรการ ใชยาสมนไพรรกษาตอเนอง- สหวชาชพรวมรกษา- วเคราะห/ตดตามผลงาน- ขบเคลอนผานทมอ าเภอ- บรหารยาเพยงพอ
- อ าเภอยงไมผาน ทบทวนบรการ
- จดท าแผนบรการเชงรก- บรณาการงานผานทม
คณภาพระดบอ าเภอ
11.17 12.80 12.60 14.86
22.46 20.82
0
10
20
30
2557 2558 2559 2560 2561 2562(พย)
รอยละOPD
แนวโนม ผปวยนอกไดรบบรการดานการแพทยแผนไทยฯ
ป62 ไมนบผลงานสงเสรม
3.394.21
5.62
6.12
0.001.002.003.004.005.006.007.00
2559 2560 2561 2562(22 ธค.61)
รอยละ การสงใชยาสมนไพรตอการสงยาทงหมด ป59-62(พ.ย.) เกณฑ รอยละ6
เกณฑตวชวด รอยละ 18.5 (ปตตานตงเปาหมายท รอยละ 19.5 )
สาขาปลกถายอวยวะและดวงตา
สถานการณ/ปญหา
จงหวดปตตานมผยนความจ านงบรจาคอวยวะ ปงบประมาณ 2561 รวม 15 ราย และมผยนความจ านงบรจาคดวงตา 113 ราย ส าหรบผเสยชวตทยนยอมบรจาคดวงตา = 0 และอตราสวนของจ านวนผยนยอมบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตายตอจ านวนผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล = 0 (ผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล = 873 ราย )
มาตรการ ป 2562
- รณรงคใหมผยนความจ านงบรจาคอวยวะเพมขน- จดตงทมปฏบตงาน ในการเชญชวนบรจาคอวยวะ- จดอบรมใหความรแก จนท และสมาชกเหลากาชาดในการเชญชวนผบรจาคโลหต
รวมบรจาคอวยวะ- จดท าคมอการบรจาคอวยวะ- มทมเจรจาขอรบบรจาคอวยวะ 3 คน- RN. ผานการอบรมจดเกบดวงตา 2 คน- มฐานขอมลผยนความจ านงบรจาคดวงตาและอวยวะ- มฐานขอมลผผานการอบรมบรจาคอวยวะ
สาขาพฒนาบรการดแลระยะกลาง(Intermediate Care)
สถานการณ/ปญหา
- รอยละของโรงพยาบาลระดบ M และ F ในจงหวดทใหการบรบาลฟนสภาพระยะกลางแบบผปวยในผลการด าเนนงาน = 100 % (รปแบบIntermediate bed)
- ผปวย Stroke, TBI และ SCI ทรอดชวตและมคะแนนBI < 15 รวมทงคะแนนBI> 15 with multiple impairment ไดรบการบรบาลฟนสภาพระยะกลางและตดตามจนครบ 6 เดอน หรอจน BI= 20ผลการด าเนนงาน (ต.ค.-พ.ย.61) = 90.77% (59/65)
IMC (Stroke/TBI/SCI):ปญหาปองกนแกไข
- ครอบคลม(ไดรบการประเมน)
- เขาถง(IPD)
- คณภาพ(BI เพมหรอไมลด 6 ด.)
- วนหยด(ยาว), นกกจกรรมบ าบดม 1 คน- Consult แบบ fast tract,พยาบาลประเมนการกลน, จางนก
กจกรรมบ าบดเพม
- เตยงเตม/ลน, การฟนฟท รพช, พยาบาลฟนฟสภาพ - แครไมไผ, หองพเศษ, standing order/sheet, ตดตาม,แลกเปลยน
เรยนร, หาพยาบาล รพ.ปน ไปเรยน
- บรการฟนฟตอเนอง (OPD/บาน)- HHC, เวชกรรมสงคม, หนวยปฐมภมในพนท
สอนแปรงฟนโดยทนตแพทย ประเมนการกลนโดยพยาบาล
ลงตดตามผปวยตามรพช.
นวตกรรมเตยงไมไผ