ABDOMEN FABY 21.pptx

7/23/2019 ABDOMEN FABY 21.pptx

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• UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE



UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS

ANDES



ANATÓMIAREGIONES EXTERNAS DEL

ABDOMEN

• A) Y B) LA LÍNEA VERTICAL DE CADA

LADO CORRESPONDE A LA LÍNEACLAVICULAR MEDIA, DERECHA EIZQUIERDA

• RESPECTIVAMENTE. CUANDO SEEXTIENDE HACIA ABAJO LLEGA ALPUNTO INGUINAL MEDIO, A MEDIO

CAMINO ENTRE LA• SÍNFISIS DEL PUBIS Y LA ESPINA

ILÍACA ANTERO SUPERIOR.



• C) LÍNEA SUBCOSTAL, QUE PASAPOR EL BORDE INFERIOR DE LASCOSTILLAS. TAMBIÉN SE LLAMALÍNEA TRANSPILÓRICA, A

MEDIO CAMINO ENTRE LA

ESCOTADURA YUGULAR Y LA PARTESUPERIOR DE LA SÍNFISIS DEL

PUBIS.

• D) LÍNEA TRANSVERSA INFERIOR OLÍNEA INTERTUBERCULAR, SE TRAZA ENTRE LOS TUBÉRCULOSDE LAS CRESTAS ILÍACAS.





• . REGIÓN DEL VACÍO, FLANCO OLATERAL IZQUIERDO! ES LA REGIÓN DELCOLON

• DESCENDENTE.

• ". FOSA ILIACA DERECHA O REGIÓNINGUINAL DERECHA! ES LA REGIÓN DELCIEGO Y

• APÉNDICE.• #. HIPOGASTRIO O REGIÓN

SUPRAP$BICA! ES LA REGIÓN DE LAVEJIGA URINARIA CUANDO

• EST% LLENA.

• &. FOSA ILIACA IZQUIERDA O REGIÓNINGUINAL IZQUIERDA! ES LA REGIÓN DELCOLON

• SIGMOIDEO O SIGMA.



ABDOMEN AGUDO

DEFINICIÓN

El Abdomen Agudo es un síndrome de origen múltiple,

caracterizado por dolor abdominal intenso y compromiso del

estado general del paciente (los autores).



EL ABDOMEN AGUDO ES UN SÍNDROME CARACTERIZADOPOR DOLOR ABDOMINAL INTENSO, GENERALMENTEASOCIADO A MANIFESTACIONES DE COMPROMISOPERITONEAL, QUE HACE CONSIDERAR LA POSIBILIDAD DE

UNA ACCIÓN TERAPÉUTICA DE EMERGENCIA, POR EXISTIRRIESGO INMINENTE PARA LA VIDA DEL PACIENTE

EL ABDOMEN AGUDO ES LA EVOLUCIÓN DE UN PROCESOPATOLÓGICO INTRAABDOMINAL CARACTERIZADO POR TENERNO M%S DE UNA SEMANA DE INICIADO EL CUADRO, EST%ABOCADO A GRAVES COMPLICACIONES INMEDIATAS CONRIESGO VITAL

OTRA DEFINICION :



1. DOLOR ABDOMINAL

1.1. Tipos de Dolor Abdominal

Dolor Viseral.- Es de carácter poco definido, mal localizado:

edial. !ompromiso de "ísceras peritoneales.

#ateral: !ompromete "ísceras retroperitoneales.

Dolor !om"#io.- Es a$uel dolor $ue sigue el trayecto de las

fibras cerebroespinales entre %& y #', $ue se etienden por el

peritoneo parietal y la raíz del mesenterio. Agudo bien localizado,

$ue se ubica en relacin a la "íscera afectada, es agra"ado por elmo"imiento y se acompa*a de contractura muscular.



• DOLOR REFERIDO.' ES PRODUCIDO POR COMPROMISO DE

LAS RAMAS NERVIOSAS DESCENDENTES DE C( Y C,ESTIMULANDO LA SUPERFICIE PERITONEAL DEL DIAFRAGMA.

EJEMPLO! DOLOR DEL %NGULO SUPERIOR DE LA ESC%PULADERECHA EN UN CUADRO DE COLECISTITIS AGUDA. DOLORA NIVEL INTERESCAPULAR EN UN PROCESO DE

PANCREATITIS.



ETIOLOGÍA DEL DOLOR ABDOMINAL

- DOLOR ORIGINADO EN EL ABDOMEN:

•POR ENFERMEDAD DE VÍSCERAS HUECAS: TALES COMO OBSTRUCCIÓNINTESTINAL, COLITIS ULCERATIVA, DIVERTICOLITIS, INTUSUCEPCIÓN, ETC.

•INFLAMACIÓN PERITONEAL.- POR ÚLCERA PÉPTICA PERFORADA, APENDICITIS, COLECISTITIS AGUDA COMPLICADA, RUPTURA DE UNEMBARAZO ECTÓPICO, PANCREATITIS COMPLICADA, DIVERTÍCULOPERFORADO, PERFORACIÓN DE VÍSCERA HUECA EN GENERAL O

PERITONITIS PRIMARIA.•ENFERMEDAD VASCULAR.- POR ISQUEMIA MESENTÉRICA O POR OCLUSIÓNDE LA ARTERIA MESENTÉRICA O AORTA ABDOMINAL.

•TENSIÓN DE LAS ESTRUCTURAS DE SOSTÉN.- SIENDO LA CAUSA PRINCIPALLAS BRIDAS ADHERENCIAS, LA TORSIÓN DE OMENTO! TORSIÓN DE QUISTEDE OVARIO PEDICULADO

•



- DOLOR ORIGINADO FUERA DEL ABDOMEN

• DOLOR REFERIDO.' ES AQUÉL QUE SIGUE EL TRAYECTO DELOS NERVIOS.

• DOLOR DE ORIGEN METABÓLICO.' CAUSADO POR UREMIA,ACIDOSIS, POR F%RMACOS, TOXINAS, ETC.

• DOLOR NEURÓGENO.' ES AQUEL DOLOR PRODUCIDO PORCOMPROMISO MEDULAR Y RADICULAR .

• DOLOR PSICÓGENO.' ES AQUÉL EN EL CUAL EL PACIENTE

SOMATIZA EL DOLOR.



CARACTER STICAS DELDOLOR

EST% EN RELACIÓN CON LA FORMA COMO EL PACIENTE REFIERE SUDOLOR!

CÓLICO (CALAMBRE).' DOLOR PRODUCIDO EN VÍSCERA HUECA PORCONTRACCIÓN INTENSA DE LA VÍSCERA.

ARDOR.' LLAMADO TAMBIÉN DOLOR URENTE, SE PRODUCE PORIRRITACIÓN DE MUCOSA, DE ESÓFAGO, ESTÓMAGO O DUODENO.

GRAVATIVO.' DOLOR TIPO PRESIÓN, PESADEZ POR DISTENSIÓNPROGRESIVA DEL ÓRGANO, GENERALMENTE ÓRGANOS SÓLIDOSAUNQUE TAMBIÉN LO PRESENTAN LOS ÓRGANOS HUECOS.

PENETRANTE.' DOLOR TIPO HINCADA, SE PRESENTA EN VÍSCERAHUECA, POR COMPROMISO DE SEROSA, POR PENETRACIÓN DESDEMUCOSA A SEROSA, LLAMADA PU*ALADA DIEULAFOY



UBICACIÓN DEL DOLOR ABDOMINAL

L+-/0-/12 Ó34-2+ I33/4-/12

E5/4-673/+

E6718-4+D9+:;2+V<-6

B//-3;6P>23;-6B-0+

T3+2+

C;/-+

M;6+4-673/+

Y;?92+ I;12A5@2:/;C++2:;3;+

A37;3/-M;6;27@3/-S95;3/+3

H/5+4-673/+

C++2I09/;3:+

A37;3/-M;6;27@3/-I2;3/+3



EXÁMENES AUXILIARES

• HEMOGRAMA, HEMOGLOBINA YHEMATOCRITO

•EXAMEN DE ORINA•DOSAJE DE AMILASA Y LIPASA

•RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN



SIGNOS ECOGRÁFICOS

COLECISTITIS AGUDA.-SE OBSERVA ENGROSAMIENTO DE LA PARED VESICULARMAYOR DE ( MM, SIGNO DE DOBLE PARED, DISTENSIÓN DELA VESÍCULA DI%METRO ANTEROPOSTERIOR MAYOR DE CM. CAMBIOS EN SU MORFOLOGÍA! M%S REDONDEADA, SEOBSERVAN LITIASIS, BILIS ECOGÉNICA! BARRO BILIAR, PUSEMPIEMA), HEMORRAGIA SIGNO DE MURPHY AL PASO DEL TRANSDUCTOR DEL ECÓGRAFO).



PANCREATITIS AGUDA.'

• SE OBSERVA! AUMENTO DE TAMA*O DEL P%NCREAS ENFORMA DIFUSA QUE PUEDE ALCANZAR M%S DE ( A

VECES DI%METRO ANTEROPOSTERIOR MAYOR DE ( CM.ALTERACIONES DE CONTORNO POCO NÍTIDO, DEFINIDO YBORROSO.ESTRUCTURA HIPOECOGÉNICA, DEBIDO AL EDEMAINFLAMATARIO QUE SUFRE LA GL%NDULA



APENDICITIS AGUDA.'

• ENGROSAMIENTO DE LA PARED DEL ÓRGANO SIGNO DEDOBLE CONTORNO.' RIGIDEZ NO DEFORMABLE CON LA PRESIÓN.' LUMEN! SONOLUCENTE, ECOGÉNICO GAS O COPROLITO).' ADENOPATÍAS MESENTÉRICAS.



CLASIFICACIÓN DEL ABDOMEN AGUDO



• HOSPITALIZACIÓN

• SONDA NASOG%STRICA. PARA EXAMINAR EL CONTENIDOG%STRICO Y DESCARTAR HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA OÉXTASIS G%STRICA PROLONGADA.

• SONDA VESICAL. PARA MEDICIÓN DE DIURESIS.• CATETERISMO VENOSO. PARA TOMAR LA PRESIÓN VENOSACENTRAL Y ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS, HIDRATACIÓN

YO TRANSFUSIONES.

• ANTIBIOTICOTERAPIA DE AMPLIO ESPECTRO CONTROLSERIADO DEL EXAMEN FÍSICO DEL ABDOMEN POR UNMISMO EQUIPO MÉDICO QUIR$RGICO.

• CONTROL SERIADO DE LAS FUNCIONES VITALES.

• UNA VEZ COMPENSADO EL PACIENTE PROCEDER AREALIZAR LOS EX%MENES AUXILIARES.

• LAPAROTOMÍA

MANE$O DEL ABDOMEN A%&DO



• AIRE LIBRE INTROPERITONEAL,

• SANGRE LIBRE INTROPERITONEAL,

• OBSTRUCCIÓN DEL TUBO DIGESTIVO,• PERITONITIS GENERALIZADA,

• PERITONITIS POSTTRAUM%TICA,

• RUPTURA DE ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL,

• DOLOR ABDOMINAL INTENSO QUE COMPROMETE EL ESTADO

GENERAL Y QUE NO RESPONDE AL TRATAMIENTO MÉDICO.

Se co!"#e$% co&o %'#o&e %#o #e$e*e &%e+o ,"$$"co %!

!""e*e! co#"c"oe!/



PERFORACION GASTROINTESTINALES

• ESTE ES0UEMA MUESTRA LA DETECCIÓN DE LASULCERAS POR MEDIO DE LA ENDOSCOPIA



• ES UN ORIFICIO QUE SE DESARROLLA A TRAVÉS DE TODA LA PARED DEL ESÓFAGO,EL ESTÓMAGO, EL INTESTINO DELGADO, EL

INTESTINO GRUESO, EL RECTO O LAVESÍCULA BILIAR. ESTA AFECCIÓN ES UNAURGENCIA MÉDICA.



• SE OBSERVA UNA $LCERA PERFORADA, LA CUAL SE DIAGNOSTICO POR MEDIO DELAPAROTOMÍA EXPLORATORIA DEBIDO A UN ABDOMEN AGUDO.



CAUSAS

• LA PERFORACIÓN GASTROINTESTINAL PUEDE SER CAUSADAPOR UNA DIVERSIDAD DE ENFERMEDADES, ENTRE ELLAS!

• APENDICITIS

• C%NCER

• ENFERMEDAD DE CROHN

• DIVERTICULITIS

• ENFERMEDAD DE LA VESÍCULA BILIAR

• $LCERA GASTRODUODENAL

• COLITIS ULCERATIVA



SINTOMAS GENERALES

• LOS SÍNTOMAS PUEDEN ABARCAR!

• DOLOR ABDOMINAL INTENSO

• ESCALOFRÍOS• FIEBRE

• N%USEAS

• VÓMITOS



PRUEBAS 1 EXÁMENES

• UNA RADIOGRAFÍA DEL TÓRAX O DEL ABDOMEN PUEDEMOSTRAR LA PRESENCIA DE AIRE EN LA CAVIDADABDOMINAL, LO QUE SE LLAMA AIRE LIBRE. ESTO ES SIGNODE UNA RUPTURA PERFORACIÓN).

• UNA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA A MENUDO MUESTRALA LOCALIZACIÓN DE DICHA PERFORACIÓN. EL CONTEO DEGLÓBULOS BLANCOS CON FRECUENCIA ES SUPERIOR A LONORMAL.



TRATAMIENTO

• POR LO GENERAL, EL TRATAMIENTO DE ESTA AFECCIÓNIMPLICA CIRUGÍA PARA REPARAR EL ORIFICIOPERFORACIÓN). ALGUNAS VECES, ES NECESARIOEXTIRPAR UNA PEQUE*A PARTE DEL INTESTINO Y SE PUEDEREQUERIR UNA COLOSTOMÍA O UNA ILEOSTOMÍA TEMPORALES PARA DRENAR EL INTESTINO GRUESO O

DELGADO).• EN MUY POCOS CASOS, SE PUEDEN UTILIZAR

ANTIBIÓTICOS SOLAMENTE PARA TRATAR A PACIENTESCUYAS PERFORACIONES SE HAYAN CERRADO, LO CUAL SEPUEDE CONFIRMAR POR MEDIO DE UN EXAMEN FÍSICO,

EX%MENES DE SANGRE, TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA YRADIOGRAFÍAS.





2.- SITUACIÓN PROBLEMÁTICA/PACIENTE ADULTO DE A*OS DE EDAD, INGRESA ALSERVICIO, DE CIRUGÍA, ACOMPA*ADA DEL PERSONAL TÉCNICO, EN CAMILLA, POR PRESENTAR UN CUADRO CLÍNICODE ( DÍAS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PRESENTARACCIDENTE DE MOTO PRODUCIENDO UN GOLPE INTENSO EN

ABDOMEN POSTERIOR A HORAS NO REFRIERE DOLOR Y TRAS EL TRANSCURSO DE LOS DÍAS SE INTENSIFICA.











TO PASO !REGISTRO DE ENFERMERIA



0UINTO PASO/ EVALUACION DELPROCESO DE ENFERMERÍA

EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA REALI3ADO ALPACIENTE OMAR ORTEGA CUBA DE 45 A6OS DE EDAD7 0UEINGRESO AL SERVICIO DE CENTRO 0UIR8RGICO7 FUEINTERVENIDO 0UIR8RGICAMENTE DE MANERA EXITOSA7 1LUEGO7 CON SIGNOS VITALES ESTABLES7SPO2 9:; 7FC <5X= 7P>A ?55> @5MMG

FUE TRASLADADO AL SERVICIO DE CIRUGÍA VARONES PARA SUPOSTERIOR RECUPERACIÓN.





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