7/25/2019 Abdomenalni Bol

1/1

Etiopatogeneza abdomenalnog bolaEtiopatogeneza abdomenalnog bola

Abdominalni bolje subjektivni oseaj koji nastaje nadraajem slobodnih nervnih zavretaka

organa trbune duplje, obino je tup, dubok i nejasno ogranien. Impulsi se iz slobodnih nervnih

zavretaka prenose preko aferentnih vlakana preko tractus spinotalamicus-a do talamusa, a iz

talamusa u koru zadnje centralne vijuge. lobodni nervni zavreci upljih organa smeteni su u sluznici, miinom sloju i oko krvnih

sudova, a ovi receptori se s obzirom na tip drai dele na mehanoreceptore i hemoreceptore. !roj

ovih receptora je mali u odnosu na jedinicu povrine, kada se uporedi sa brojem receptora u koi i

potkonom tkivu, to je uzrok da nismo u stanju da jasno lokalizujemo bol koji se javlja u organima

za varenje.

!ol kod upljih organa moe da izazove"

naglo rastezanje upljih organa

kontrakcije upljih oragana

ishemija upljih organa

#rai u vidu uboda, seenja i peenja upljih organa trbune duplje ne dovode do senzacije bola.matra se da u zapaljenju i nastanku bola zbog toga glavnu ulogu ima pad p$ i lokalno poveanje

jona kalijuma i histamina.

%od ulkusa duodenuma bol nastaje zbog direktnog dejstva $&l iz eluca na slobodne nervne

zavretke u predelu ulkusa i zbog spazma glatkih miia u tom predelu. !ol nastaje kod grizlice na

prazan eludac, obino ujutro, a neutralizacijom kiselog eludanog sadraja hranom, bol prestaje.

'a razliku od duodenalnog ulkusa, bol kod ulkusa eluca nastaje posle obroka zbog rastezanja i

spazma miia eluca.

va oboljenja koja dovode do naglog uveanja jetre (na pr. akutni hepatitis) i koja su praena

rastezanjem *lisonove kapsule jetre izazivaju bol pod desnim rebarnim lukom. #ok se kod

hroninih oboljenja jetre kapsula iri postepeno, tako da se ona adaptira i bol se ne javlja.

%od apendicitisa u poetku je bol uslovljen rastezanjem apendiksa, tup je i nejasno ogranien u

predelu umbilikusa. %ako se poveava luenje sluzi u apendiksu zbog zapaljenja, dolazi

istovremeno i do veeg rastezanja visceralnog peritoneuma apendiksa, pa vei broj impulsa odlazi

do kore mozga. + kada zapaljenski proces pree i na parijetalni peritoneum trbune duplje, bol

postaje jak, otar i lokalizovan jer taj predeo parijetalnog peritoneuma inerviu interkostalni ivci

slini onima koji inerviu kou. 'bog veeg broja receptora, a samim tim i veeg broja impulsa koji

dospevaju u koru mozga bol postaje lokalizovan, tj. jasno granien.