Ablasio Retina
Ablasio Retina Lapisan Retina
Definisi Ablasio RetinaAblasio retina adalah : PEMISAHAN RETINA
SENSORIK (lapisan fotoreseptor) dari EPITEL PIGMEN RETINA
dibawahnya Menyebabkan gangguan nutrisi retinaAntara sel kerucut
dan sel batang retina tidak terdapat adanya perlekatan struktural
dengan koroid titik lemah yang potensial untuk lepas secara
embriologisJenis :Ablasio retinae regmatogenosa (primer)Ablasio
retinae akibat traksiAblasio retinae serosa & hemoragik
(sekunder)Ablasio retinae regmatogenosaBentuk tersering dari
ablasio retinaAkibat adanya robekan pada retina sehingga cairan
vitreus masuk ke subretina( belakang retina) yang mengakibatkan
pemisahan retina dari epitel berpigmen oleh cairan vitreus
subretina. Retina menjadi mengapungFaktor predisposisi :1. usia
(srg 40-60 th)2. jenis kelamin3. miopia tinggi3. pasca
retinitis
3. retina degenerasi4. afakia5. trauma
Patogenesis
Manifestasi KlinisAnamnesisPenglihatan terlihat seperti ada
tirai yang menutupFotopsia/penglihatan terlihat pijaran api karena
iritasi retina oleh pergerakan viterousPenglihatan turun mendadak
(makula terangkat) akibat terlibatnya makula lutea ataupun terjadi
kekeruhan media penglihatan atau badan kaca yang menghambat sinar
masuk. Tajam penglihatan akan sangat menurun bila makula lutea ikut
terangkat. dan dapat terlihat skotoma relatif sesuai dengan
kedudukan ablasio retina, pada lapangan pandang akan terlihat
pijaran api seperti halilintar kecil dan fotopsia.
9Pemeriksaan oftalmologi
Pemeriksaan visus, terjadi penurunan tajam penglihatanTIO
menurun/normalFunduskopi: retina terangkat berwarna pucat (atrofi),
bergoyang ketika bergerak, terlihat robekan retina (warna
merah)
Tatalaksana Tindakan bedah harus sesegera mungkin selagi makula
masih melekatPenundaan tindakan hingga 1 minggu tidak mengubah
hasil akhir penglihatan Retinopeksi pneumatikmenyuntikkan gas ke
dalam vitreous (internal tamponade)adhesi diinduksi
cryotherapyangka keberhasilan lebih rendah dibandingkan cara
lainhanya digunakan pada robekan retina tunggal kecil, cairan
subretina minimal, tidak ada traksi
Teknik pembedahan
Scleral bucklingMelekukkan sclera menggunakan eksplan,
dijahitkan pada robekan (external tamponade)Mengatasi traksi
vitreoretina dan menyingkirkan cairan subretinaAngka keberhasilan
92-94%
Vitrektomi pars planaPelepasan traksi vitreo-retina, drainase
cairan subretinaJika diperlukan, penyuntikan cairan
perfluorocarbon/cairan berat dan gas
Komplikasi proliferative vitreoretinopathy (PVR)complicated
cataractuveitis phthisis bulbiAblasio retinae akibat traksi
Lepasnya jaringan retina akibat traksi/tarikan jaringan parut pada
badan kaca yang menyebabkan ablasi retina dengan penurunan visus
tanpa rasa sakit Penyebab : retinopati diabetik proliferatif,
trauma (penetrating injury), perdarahan akibat
bedah/infeksi.Pelepasan terlokalisir
pemeriksaanAdanya fibrosis vitreoretinal dengan lesi penyakit
kausatifnyaTidak adanya robekan retina, area ablasio berbentuk
cekungArea puncak ablasio terletak pada traksi vitreoretinalTidak
adanya pergerakan pada retinaTatalaksana Penatalaksanaannya dengan
melakukan tidakan memotong jaringan parut yang menarik retina yang
dinamakan vitrektomiJika perlu dilakukan retinotomi dan/
penyuntikan perfluorokarbon (internal tamponade)Ablasio retina
serosa & hemoragikAkibat adanya massa (melanoma maligna,
retinoblastoma) atau eksudat di bawah retina dan mengangkat
retinaPenumpukan cairan dibawah retina akibat inflamasi ataupun
lesi vaskular (skleritis, koroiditis, uveitis)Ablasio retina ini
akan hilang dan dapat menetap tergantung hilang atau tidangnya
penyebabPatofisiologi
Manifestasi klinisTidak ada keluhan fotopsia, robekan retina dan
gerakan retinaShifting fluid (perubahan posisi area ablasio pada
exudative retinal detachment)Terapi Krioterapi atau laser untuk
menimbulkan adhesi antara epitel pigmen dan retina sensorik
sehingga mencegah influks cairan lebih lanjut ke dalam ruang
subretina, mengalirkan cairan subretina ke dalam dan ke luar, dan
meredakan traksi vitreoretina.Exudative retinal detachment in
patient with malignant melanoma
Daftar PustakaVaughan, daniel et all. Oftalmologi Umum ed 17
Jakarta: EGC.2002Ilyas,Sidharta. Ilmu Penyakit Mata. Ed ke 4.
Jakarta: FKUI. 2011 Khurana AK. Comprehensive Ophthalmology 4th ed.
New Delhi. New Age International.2007
