Abortus Inkomplit

Abortus InkomplitRindy Oktavica Ginianta2008730109

identitasNama: Ny. ANUmur: 28 tahun Jenis kelamin: Perempuan Alamat: Kampu PasirPekerjaan: Ibu Rumah Tangga Tgl Masuk :: 29 Juni 20122ANAMNESIS Auto-anamnesis

Keluhan Utama : Keluar darah dari jalan lahir sejak 1 hari SMRS

3Anamnesis Khusus:

G1P0A0 mengaku hamil 2 bulan Perdarahan sejak 1 hari SMRS 3 pembalut. Darah disertai gumpalan seperti daging Pasien mengeluh nyeri dan mules-mules. Riwayat trauma disangkal. Keluar darah seperti telur ikan disangkal4Pemeriksaan fisik Keadaan umum: Keadaan umum: Sakit sedangKesadaran: Compos mentis

Tanda vital:Tekanan darah: 90/60 mmHgNadi: 84 x/menitRespirasi: 20 x/menitSuhu: 36,6 oC7Status GeneralisKepala: Normocephal Mata: Anemis (+/+), ikterik (-)Hidung : TAK Mulut: TAKLeher: KGB dan Tiroid tidak membesar, JVP tidak meningkat Paru: Vesikuler ka = ki, Rh -/-, Wh -/-Jantung: BJ I & II murni, regular, gallop (-), murmur (-)Abdomen: Datar lembut, DM (-)Ekstremitas : Edema -/-, akral hangat 8Pemeriksaan obstetriInspeksi: Perut datar, striae (-), bekas operasi (-) Palpasi: TFU : 2 jari dibawah pusat Pemeriksaan Dalam : v/v TAK, portio tebal lunak, pembukaan 1 cm, teraba jaringan

Pemeriksaan penunjangLaborotarium 29 Juni 2012Hb: 9,1 g/dl (12-16)Leukosit: 14,1103/L (5000-10000)Trombosit: 3,26 106/l (200-400)Hematokrit: 25,8% (40-54)Pp test : (+)Inspekulo : terdapat perdarahan dari OUEUSG sisa jaringan (+)DiagnosisG1P0A0 gravida 7-8 minggu, Abortus Inkomplit, Anemia, dan infertilitas primer

Penatalaksanaan Informed consentObseravasi KU, TTV,PerdarahanPasang infus RLRencana Kuretase Lap.kuretaseKuretase ( 30 Juni 2012) Dilakukan asepsis dan antisepsis daerah vulva, vagina dan sekitarnya. Dipasang spekulum bawah dengan bantuan asisten dipegang, dipasang spekulum atas. Portio diidentifikasi dijepit dengan tenakulum pada jam 11. Dilakukan anestesi paraservikal blok kanan dan kiri. Sonde masuk 8 cmDilakukan pengeluaran jaringan dengan cunam abortus Dilakukan kuretase tajam secara sistematis dan hati-hati dengan sendok kuret no.6 searah jarum jam.Berhasil dikeluarkan jaringan sebanyak 50 gr, perdarahan sebanyak 50 ccKesan bersih

R/ PostkuretasiMethergin 3x 1 Cefadroxil 2x500 mg Asam mefenamat 2 x 500mgViliron 1x1

Follow upFollow up ( 1 Juli 2012)Keadaan Umum : Baik Tekanan Darah: 110/70 mmHgNadi : 88 kali / menit, reguler Pernapasan: 20 kali / menit Suhu: 36,9 CPerdarahan : Sedikit Penatalaksanaan: Lanjutkan terapi boleh pulang

PembahasanPasien di diagnosis sebagai G1P0A0 gravida 7-8 minggu, abortus inkomplit, dan infertilitas primer, karena :

Tanggal pemeriksaan : 29-6-2012Tanggal HPHT : 8-5-2012Umur kehamilan : 7-8 mingguBerdasarkan umur kehamilan yang didapat maka kehamilan ibu merupakan gravida 7-8 minggu

17Penderita didiagnosis Abortus inkomplit karena:Dikatakan abortus inkomplit karena terdapat keluhan berupa perdarahan 3 pembalut, nyeri dan mules, terdapat jaringan seperti daging yang keluarPemeriksaan obstetri : Pemeriksaan Dalam : v/v TAK, portio lunak, pembukaan 1 cm, teraba jaringan Pp test : (+)Inspekulo : terdapat perdarahan dari OUEUSG sisa jaringan (+)

18Faktor Resiko1. Usia lanjut2. Riwayat obstetri / ginekologi yang kurang baik3. Riwayat infertilitas4. Adanya kelainan / penyakit yang menyertai kehamilan (misalnya diabetes, penyakit gh Imunologi sistemik dsb).5. berbagai macam infeksi (variola, CMV, toxoplasma, dsb)6. paparan dengan berbagai macam zat kimia (rokok, obat2an, alkohol, radiasi, dsb)7. trauma abdomen / pelvis pada trimester pertama8. kelainan kromosom (trisomi / monosomi)Dari aspek biologi molekular, kelainan kromosom ternyata paling sering dan paling jelas berhubungan dengan terjadinya abortusEtiologi Kelaianan pertumbuhan hasil konsepsiKelainan pada plasentaFaktor maternal, seperti pneumonia, tifus, anemia berat, keracunan dan toksoplasmosisKelainan traktus genetaliaPada Kasus : terjadi abortus mungkin karena pertumbuhan hasil konsepsi yaitu kelainan kromosom atau lingkungan tempat implantasi kurang sempurna atau mungkin bisa juga karena infeksiPenangananKuretase terapi uterotonik AntibiotikVitamin

Tinjauan pustaka

ABORTUSPengeluaran hasil konsepsi dari dalam uterus pada usia dibawah gestasi 20 minggu

23PATOFISIOLOGIBenda asing24

2526ABORTUS INKOMPLITSebagian buah kehamilan telah keluar dan masih terdapat sisa dalam rongga rahim.

27Manifestasi KlinisPerdarahan dari jalan lahir, biasanya banyakNyeri/kontraksi rahim ada bila perdarahan banyak,Dapat terjadi syok

Pemeriksaan dalam: Ostium uteri terbukaTeraba sisa jaringan buah kehamilan

28PENATALAKSANAANBila ada syok, atasi syok (perbaiki K U )Tranfusi bila Hb kurang dari 8 gr %Terminasi hasil konsepsiUterotonika (metil ergometrin 3 dd 0,125mg)Antibiotika selama 3 hari

2930PENANGANAN LANJUTANPerhatikan involusi uterus.Diharapkan tidak hamil selama 3 bulan.31Terima kasih