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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
PAULO SEacuteRGIO ARAUacuteJO DA CUNHA
ACcedilOtildeES EDUCATIVAS SOBRE PUERICULTURA UM
PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
MACEIOacute ndashALAGOAS
2017
PAULO SEacuteRGIO ARAUacuteJO DA CUNHA
ACcedilOtildeES EDUCATIVAS SOBRE PUERICULTURA UM
PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista
Orientadora ProfordfMs Samara Macedo
Cordeiro
Banca examinadora
Examinador 1 Profordf Ms Samara Macedo Cordeiro ndash Universidade de Satildeo
Paulo (USP-SP)
Examinador 2 ndash Prof Nome ndash Instituiccedilatildeo Edilaine Caetano Loyola
Aprovado em 20 de junho de 2017
DEDICATOacuteRIA
Agrave minha famiacutelia esposa e filhos por acreditarem em mim
Aos meus pais que em vida dedicaram todo o esforccedilo possiacutevel para que eu
pudesse vencer mais uma etapa na minha vida profissional
AGRADECIMENTOS
Obrigado a todas as pessoas em especial agrave minha tutora Polyana Oliveira Lima e agrave
minha orientadora Samara Macedo Cordeiro que contribuiacuteram pacientemente para
meu sucesso e para meu crescimento como pessoa e como profissional
ldquoA pior ambiccedilatildeo do ser humano eacute desejar colher os
frutosdaquilo que nunca plantourdquo
Charles Chaplin
RESUMO
Este trabalho teve como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o crescimento e desenvolvimento das crianccedilas Abordar accedilotildees educativas em puericultura para a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia em uma Unidade Baacutesica de Sauacutede cujo serviccedilo apresenta deficiecircncias na sua praticidadeFoi usado como ferramenta baacutesica para a orientaccedilatildeo deste trabalho o Planejamento Estrateacutegico Situacional o qual propotildee o desenvolvimento do planejamento como processo participativo levantamentos dos problemas e escolha dos noacutes criacuteticos Para isso foi realizado um estudo dos dados demograacuteficos e epidemioloacutegicos da regiatildeo no qual a unidade estaacute inserida levantamento das necessidades da equipe e populaccedilatildeo e elencou-se as prioridades sendo elaboradas as accedilotildees baseando-se nas necessidades apontadas tais como sensibilizar e aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais e da equipe de sauacutede sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas
Palavras-chave Puericultura Estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia Atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede
ABSTRACT
The objective of this study was to elaborate an intervention project to guide the family
health team and family caregivers about the importance of childcare for the growth
and development of children To approach educational actions in childcare for the
Family Health Team in a Basic Health Unit whose service has deficiencies in its
practicality It was used as a basic tool for the orientation of this work the Situational
Strategic Planning which proposes the development of planning as Participatory
process Problem solving and choice of critical nodes For that a study of the
demographic and epidemiological data of the region in which the unit is inserted was
carried out And priorities were identified and actions were developed based on the
needs pointed out such as sensitizing and increasing the level of information of the
parents and the health team on the importance of childcare for the health of the
children
Key words Child Care Family Health Strategy Primary Health Care
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
CSC Carteira de Sauacutede da Crianccedila
ESF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
FJP Fundaccedilatildeo Joatildeo Pinheiro
HGE Hospital Geral do Estado
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IDHMIacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal
IMC Iacutendice de Massa Corporal
IPEA Instituto de Pesquisa Econocircmica Aplicada
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
PNUD Programa das Naccedilotildees Unidas para a Desenvolvimento
SIABSistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
UFALUniversidade Federal de Alagoas
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1 ndash Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata 17
Quadro 2 ndash Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata 17
Quadro 3 ndash Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria adstrita agrave equipe de sauacutede 11 da 19
Unidade de Sauacutede Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no
Municiacutepio de Boca da Mata
Quadro 4 ndash Tipo de moradia e saneamento no territoacuterio da equipe de 20
sauacutede da famiacutelia Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no
municiacutepio de Boca da Mata
Quadro 5 - Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no 28
povoado Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir
do seu diagnoacutestico situacional 2016
Quadro 6 - Desenho das operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos para a 30
ausecircncia de serviccedilo de puericultura da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio Gomes no Povoado Peri
Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
Quadro 7 - Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees 31
definidas para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do
problema elencado Boca da Mata 2016
LISTA DE FOTOS
Foto 1 Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata 15
Foto 2 Centro da Cidade de Boca da Mata 15
Foto 3 Unidade Baacutesica de Sauacutede Aureacutelio Gomes 16
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 21
3 OBJETIVO 22
4 METODOLOGIA 22
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 23
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 31
8 REFEREcircNCIAS 32
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
A minha formaccedilatildeo acadecircmica como cliacutenico geral ocorreu na Universidade
Federal de Alagoas (UFAL) haacute 15 anos Aleacutem do conhecimento teoacuterico tambeacutem
participei dos estaacutegios das cliacutenicas no Hospital Universitaacuterio do estaacutegio da cadeira
de urgecircncia e emergecircncia do Hospital Geral do Estado (HGE) e do estaacutegio rural
Venho atuando desde o iniacutecio da minha atividade como profissional meacutedico
no Programa de Sauacutede da Famiacutelia em cidades dos interiores de Alagoas e Sergipe
por achar que atuar junto a populaccedilatildeo mais carente eacute uma tarefa desafiadora e
gratificante e que meu trabalho pode ajudar a mudar muitas realidades no interior do
Nordeste
Atualmente trabalho como meacutedico da famiacutelia na equipe de Estrateacutegia de
Sauacutede da Famiacutelia11(Equipe Aureacutelio Gomes) no povoado de Peri Peri Durante um
periacuteodo em que estava atuando na minha aacuterea de abrangecircncia observei que as
matildees levavam seus filhos menores de cinco anos para aUBS para consultas apenas
quando os mesmos estavam doentes Descobri logo apoacutes que a enfermeira e os
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) trabalhavam isoladamente com crianccedilas de
0 a 2 anos de idade Entatildeo percebi que a proacutepria equipe estava desarticulada quanto
agraves questotildees que envolvia a puericultura Inicialmente senti resistecircncia por parte da
enfermagem para agregar o meu trabalho e ampliar a faixa etaacuteria
Aleacutem desses fatores as Cadernetas de Sauacutede da Crianccedila (CSC)
satildeosubutilizadas com dados que natildeo satildeo anotados como por exemplo o Iacutendice de
Massa Corporal (IMC) Comohavia um trabalho individualizado sendo feitoconversei
com a equipe e solicitei que fizeacutessemos cartazes divulgando que todas as vezes que
as matildees viessem agrave unidade que elas trouxessem a carteira de sauacutede da crianccedila
Apesar dessa iniciativacompreendi que as matildees e nem a equipe possuiacuteam a
compreensatildeo do significado e da necessidade da realizaccedilatildeo da puericultura tatildeo
pouco da finalidade do uso da CSC Assim resolvemos escrever este projeto para
que pudeacutessemos orientar as equipes de trabalho da ESF matildees e familiares sobre a
importacircncia da puericultura
13
A Puericultura reuacutene todas as noccedilotildees de fisiologia higiene e sociologia
disponiacuteveis a fim de promover o desenvolvimento fiacutesico e psiacutequico das crianccedilas
desde o periacuteodo da gestaccedilatildeo ateacute a puberdade O termo puericultura se refere aos
cuidados prestados as crianccedilas ateacute os dez anos de idade em casa ou em
instituiccedilotildees (BRASIL 2013)
Ela deve ser composta por accedilotildees que envolvem aspectos do crescimento e
desenvolvimento adequados Eacute necessaacuterio que os profissionais faccedilam prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo da sauacutede das crianccedilas que estejam atentos aos sinais e sintomas das
doenccedilas prevalentes na infacircncia que forneccedilam cuidados no que tange a
imunizaccedilotildees aspectos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel suplementaccedilatildeo de vitaminas e
minerais a sauacutede bucal da crianccedila prevenccedilatildeo de acidentes prevenccedilatildeo e cuidados
agravequelas crianccedilas que viveram ou vivenciam processos de violecircncia entre outros
(BRASIL 2012)
O crescimento e o desenvolvimento compotildeem o processo de puericultura
Estes dois satildeo interdependentes mas natildeo satildeo sinocircnimos Exigem portanto
abordagens diferentes e especiacuteficas Ambos satildeo processos dinacircmicos e contiacutenuos
que ocorrem em um indiviacuteduo a partir de sua concepccedilatildeo (ALVES ZEINA ALVES
2013)
O crescimentose refere a uma seacuterie de alteraccedilotildees que incluem o aumento do
tamanho e complexidade da funccedilatildeo do corpo Eacute o maior evento bioloacutegico da infacircncia
Reflete a integraccedilatildeo de muacuteltiplos sinais em um processo dinacircmico O crescimento
engloba espaccedilos no indiviacuteduo ceacutelulas tecido e processo de niacutevel orgacircnico mediado
pela inter-relaccedilatildeo entre genoma e fisiologia local para determinar caminhos
especiacuteficos pelos quais o organismo aumenta em tamanho e em idade do sistema
imaturo (MONTEIRO et al 2016)
E o desenvolvimento infantil eacute um processo ativo e uacutenico de cada crianccedila
manifestadopor mudanccedilas contiacutenuas nas habilidades motoras cognitivas
psicomotoras e de linguagem com aquisiccedilotildees mais complexas nas funccedilotildees da vida
diaacuteria e no exerciacutecio de seu papel social O periacuteodo preacute-natal e os anos iniciais da
infacircncia satildeo decisivos no processo de desenvolvimento constituiacutedo pela interaccedilatildeo
das caracteriacutesticas biopsicoloacutegicas herdadas geneticamente e experiecircncias
14
oferecidas pelo meio ambiente O alcance do potencial de cada crianccedila depende do
cuidado responsivo agraves suas necessidades de desenvolvimento (SOUZA 2014)
O reconhecimento da especificidade na praacutetica pediaacutetrica e a organizaccedilatildeo da
assistecircncia voltada agrave sauacutede da crianccedila e do adolescente constituem processos
articulados que guardam forte relaccedilatildeo com a histoacuteria cultura e poliacuteticas de diferentes
sociedades(SANTOS RESEGUE PUCCINE 2012)A avaliaccedilatildeo do desenvolvimento
da crianccedila deve ser realizada durante as consultas observando suas atitudes
interaccedilatildeo com a matildee ou cuidadora e a reaccedilatildeo agraves outras pessoas (BRASIL 2013)
O cuidado agrave sauacutede da crianccedila corresponde a um campo privilegiado dentro
da atenccedilatildeo agrave sauacutede das populaccedilotildees para que essa se desenvolva de forma eficaz
(BARBALHO 2015)
12 Caracterizaccedilatildeo do municiacutepio
O municiacutepio de Boca da Mata onde estaacute situado o povoado de Peri Perieacute
uma cidade que foi fundada em 1958 estaacute localizada no Leste AlagoanoTem aacuterea
de 18711km2 a 132 metros acima do niacutevel do mar Distante 68 km de Maceioacute Entre
2000 e 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio cresceu a uma taxa meacutedia anual de 062
a taxa no Brasil foi de 117 no mesmo periacuteodo Sua populaccedilatildeo segundo censo
2010 eacute 25776 habitantes e apresenta uma densidade demograacutefica de 13778
habkmsup2 (ATLAS BRASIL 2013)Em 2010 o Iacutendice de Desenvolvimento Humano
(IDH) de Boca da Mata foi de 0604(ATLAS BRASIL 2013)
15
Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata
Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata
16
Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes
13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010
Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)
Populaccedilatildeo total 25776 10000
Homens 12769 4954
Mulheres 13007 5046
Urbana 17450 6770
Rural 8326 3230
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010
Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo
(2000)
do Total
(2000)
Populaccedilatildeo
(2010)
do Total
(2010)
Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040
15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390
17
65 anos ou mais 943 389 1470 570
Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -
Iacutendice de
envelhecimento 389 - 570 -
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583
14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -
Boca da Mata - Alagoas
A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri
Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os
atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um
pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito
proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos
e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no
consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos
os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de
curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma
pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que
possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos
municipais
O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por
gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia
natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de
sauacutede
A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada
uma trabalha de forma independente
A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da
Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis
agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um
18
dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental
(BRASIL 2012)
A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de
enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e
despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de
serviccedilos gerais
Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)
Faixa etaacuteria Nuacutemero
Menores de 1 ano 39
182
1 a 4 anos 157 735
5 a 9 anos 217 1015
10 a 14 anos 244 1142
15 a 19 anos 267 1250
20 a 39 anos 510 2390
40 a 49 anos 286 1338
50 a 59 anos 215
1006
60 anos ou mais 202
945
TOTAL 2137 10000
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui
cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos
ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores
correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a
131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na
microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404
moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5
19
15 Aspectos ambientais
As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a
ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas
como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que
causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de
aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos
baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees
obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que
deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da
encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas
Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al
Quantidade
Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural
Urbana
Natildeo informado
442
00
00
Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia
Sem energia
Natildeo informado
363
00
79
Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo
Fervura
Filtraccedilatildeo
Sem tratamento
Natildeo informado
29
01
20
301
20
Destino do lixo Ceacuteu aberto
Coletado
Queimadoenterrado
Outro
01
383
01
01
20
Natildeo informado 30
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
16Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela
usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da
agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo
provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia
segundoinformaccedilotildees dos ACS
17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata
Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18
serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de
atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos
odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias
cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas
umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato
ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs
estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1
puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos
18 Mortalidade
A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em
Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442
reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010
A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi
reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de
21
54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador
utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento
Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas
uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e
para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para
o paiacutes de 739 anos
2JUSTIFICATIVA
A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico
da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a
fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as
chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial
(LIMA et al 2013)
Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura
praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo
de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo
quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura
A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura
e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo
de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo
informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de
0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado
pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa
da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais
O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os
5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma
precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)
22
Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se
orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da
puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento
infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da
populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da
famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o
crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia
de Peri-Peri
4 METODOLOGIA
O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma
ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para
atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)
O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo
participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios
setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem
suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de
negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)
Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado
fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais
membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos
serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias
normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices
epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica
(REIBNITZ 2013)
23
A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o
levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para
intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com
embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES
segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de
acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da
sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON
SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas
foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia
sauacutede da famiacutelia
Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A
revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de
2016
5REVISAtildeO DE LITERATURA
A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental
para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia
do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez
anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover
um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa
ter (SILVA et al2014)
Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas
para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira
consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de
nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas
no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser
realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando
24
a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser
realizadas anualmente
Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam
que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento
no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade
materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute
desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila
Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees
em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou
seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da
caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas
O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a
capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute
observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS
2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes
bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno
em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o
desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma
populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)
A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da
sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura
perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno
exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo
complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel
para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as
imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de
vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila
orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria
indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a
sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de
25
prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e
referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as
intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)
De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma
necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no
relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no
cotidiano de trabalho de forma integrativa
As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes
para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na
infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da
crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido
estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo
infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)
O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio
de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter
completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas
questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas
do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)
A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a
promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da
Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura
de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios
encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade
visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais
da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas
iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes
para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de
crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar
para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas
Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees
educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no
contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais
26
da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede
(MACHADO et al 2007)
A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da
produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave
eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para
a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a
realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da
condiccedilatildeo de sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e
organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados
almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um
acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al
2011)
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas
Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os
ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a
equipe elegeu como prioridade
Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de
aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um
programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a
necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a
necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta
de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo
dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de
contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do
municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais
27
setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para
manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e
ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura
Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas
Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado
Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional
2016
Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado
A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da
equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais
demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Ausecircncia de serviccedilo
de puericultura e
desconhecimento da
equipe sobre a
importacircncia do mesmo
Alta 7 Parcial 1
Alta incidecircncia de
Hipertensatildeo
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Diabetes
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Obesidade
Alta 5 Parcial 3
Falta de Saneamento
baacutesico adequado
Alta 4 Fora 4
28
demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto
significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade
Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os
pais para a consulta de puericultura
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da
puericultura
Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas
de puericultura
Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes
para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o
serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
8REFEREcircNCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca
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Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de
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PAULO SEacuteRGIO ARAUacuteJO DA CUNHA
ACcedilOtildeES EDUCATIVAS SOBRE PUERICULTURA UM
PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista
Orientadora ProfordfMs Samara Macedo
Cordeiro
Banca examinadora
Examinador 1 Profordf Ms Samara Macedo Cordeiro ndash Universidade de Satildeo
Paulo (USP-SP)
Examinador 2 ndash Prof Nome ndash Instituiccedilatildeo Edilaine Caetano Loyola
Aprovado em 20 de junho de 2017
DEDICATOacuteRIA
Agrave minha famiacutelia esposa e filhos por acreditarem em mim
Aos meus pais que em vida dedicaram todo o esforccedilo possiacutevel para que eu
pudesse vencer mais uma etapa na minha vida profissional
AGRADECIMENTOS
Obrigado a todas as pessoas em especial agrave minha tutora Polyana Oliveira Lima e agrave
minha orientadora Samara Macedo Cordeiro que contribuiacuteram pacientemente para
meu sucesso e para meu crescimento como pessoa e como profissional
ldquoA pior ambiccedilatildeo do ser humano eacute desejar colher os
frutosdaquilo que nunca plantourdquo
Charles Chaplin
RESUMO
Este trabalho teve como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o crescimento e desenvolvimento das crianccedilas Abordar accedilotildees educativas em puericultura para a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia em uma Unidade Baacutesica de Sauacutede cujo serviccedilo apresenta deficiecircncias na sua praticidadeFoi usado como ferramenta baacutesica para a orientaccedilatildeo deste trabalho o Planejamento Estrateacutegico Situacional o qual propotildee o desenvolvimento do planejamento como processo participativo levantamentos dos problemas e escolha dos noacutes criacuteticos Para isso foi realizado um estudo dos dados demograacuteficos e epidemioloacutegicos da regiatildeo no qual a unidade estaacute inserida levantamento das necessidades da equipe e populaccedilatildeo e elencou-se as prioridades sendo elaboradas as accedilotildees baseando-se nas necessidades apontadas tais como sensibilizar e aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais e da equipe de sauacutede sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas
Palavras-chave Puericultura Estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia Atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede
ABSTRACT
The objective of this study was to elaborate an intervention project to guide the family
health team and family caregivers about the importance of childcare for the growth
and development of children To approach educational actions in childcare for the
Family Health Team in a Basic Health Unit whose service has deficiencies in its
practicality It was used as a basic tool for the orientation of this work the Situational
Strategic Planning which proposes the development of planning as Participatory
process Problem solving and choice of critical nodes For that a study of the
demographic and epidemiological data of the region in which the unit is inserted was
carried out And priorities were identified and actions were developed based on the
needs pointed out such as sensitizing and increasing the level of information of the
parents and the health team on the importance of childcare for the health of the
children
Key words Child Care Family Health Strategy Primary Health Care
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
CSC Carteira de Sauacutede da Crianccedila
ESF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
FJP Fundaccedilatildeo Joatildeo Pinheiro
HGE Hospital Geral do Estado
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IDHMIacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal
IMC Iacutendice de Massa Corporal
IPEA Instituto de Pesquisa Econocircmica Aplicada
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
PNUD Programa das Naccedilotildees Unidas para a Desenvolvimento
SIABSistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
UFALUniversidade Federal de Alagoas
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1 ndash Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata 17
Quadro 2 ndash Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata 17
Quadro 3 ndash Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria adstrita agrave equipe de sauacutede 11 da 19
Unidade de Sauacutede Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no
Municiacutepio de Boca da Mata
Quadro 4 ndash Tipo de moradia e saneamento no territoacuterio da equipe de 20
sauacutede da famiacutelia Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no
municiacutepio de Boca da Mata
Quadro 5 - Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no 28
povoado Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir
do seu diagnoacutestico situacional 2016
Quadro 6 - Desenho das operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos para a 30
ausecircncia de serviccedilo de puericultura da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio Gomes no Povoado Peri
Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
Quadro 7 - Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees 31
definidas para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do
problema elencado Boca da Mata 2016
LISTA DE FOTOS
Foto 1 Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata 15
Foto 2 Centro da Cidade de Boca da Mata 15
Foto 3 Unidade Baacutesica de Sauacutede Aureacutelio Gomes 16
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 21
3 OBJETIVO 22
4 METODOLOGIA 22
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 23
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 31
8 REFEREcircNCIAS 32
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
A minha formaccedilatildeo acadecircmica como cliacutenico geral ocorreu na Universidade
Federal de Alagoas (UFAL) haacute 15 anos Aleacutem do conhecimento teoacuterico tambeacutem
participei dos estaacutegios das cliacutenicas no Hospital Universitaacuterio do estaacutegio da cadeira
de urgecircncia e emergecircncia do Hospital Geral do Estado (HGE) e do estaacutegio rural
Venho atuando desde o iniacutecio da minha atividade como profissional meacutedico
no Programa de Sauacutede da Famiacutelia em cidades dos interiores de Alagoas e Sergipe
por achar que atuar junto a populaccedilatildeo mais carente eacute uma tarefa desafiadora e
gratificante e que meu trabalho pode ajudar a mudar muitas realidades no interior do
Nordeste
Atualmente trabalho como meacutedico da famiacutelia na equipe de Estrateacutegia de
Sauacutede da Famiacutelia11(Equipe Aureacutelio Gomes) no povoado de Peri Peri Durante um
periacuteodo em que estava atuando na minha aacuterea de abrangecircncia observei que as
matildees levavam seus filhos menores de cinco anos para aUBS para consultas apenas
quando os mesmos estavam doentes Descobri logo apoacutes que a enfermeira e os
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) trabalhavam isoladamente com crianccedilas de
0 a 2 anos de idade Entatildeo percebi que a proacutepria equipe estava desarticulada quanto
agraves questotildees que envolvia a puericultura Inicialmente senti resistecircncia por parte da
enfermagem para agregar o meu trabalho e ampliar a faixa etaacuteria
Aleacutem desses fatores as Cadernetas de Sauacutede da Crianccedila (CSC)
satildeosubutilizadas com dados que natildeo satildeo anotados como por exemplo o Iacutendice de
Massa Corporal (IMC) Comohavia um trabalho individualizado sendo feitoconversei
com a equipe e solicitei que fizeacutessemos cartazes divulgando que todas as vezes que
as matildees viessem agrave unidade que elas trouxessem a carteira de sauacutede da crianccedila
Apesar dessa iniciativacompreendi que as matildees e nem a equipe possuiacuteam a
compreensatildeo do significado e da necessidade da realizaccedilatildeo da puericultura tatildeo
pouco da finalidade do uso da CSC Assim resolvemos escrever este projeto para
que pudeacutessemos orientar as equipes de trabalho da ESF matildees e familiares sobre a
importacircncia da puericultura
13
A Puericultura reuacutene todas as noccedilotildees de fisiologia higiene e sociologia
disponiacuteveis a fim de promover o desenvolvimento fiacutesico e psiacutequico das crianccedilas
desde o periacuteodo da gestaccedilatildeo ateacute a puberdade O termo puericultura se refere aos
cuidados prestados as crianccedilas ateacute os dez anos de idade em casa ou em
instituiccedilotildees (BRASIL 2013)
Ela deve ser composta por accedilotildees que envolvem aspectos do crescimento e
desenvolvimento adequados Eacute necessaacuterio que os profissionais faccedilam prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo da sauacutede das crianccedilas que estejam atentos aos sinais e sintomas das
doenccedilas prevalentes na infacircncia que forneccedilam cuidados no que tange a
imunizaccedilotildees aspectos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel suplementaccedilatildeo de vitaminas e
minerais a sauacutede bucal da crianccedila prevenccedilatildeo de acidentes prevenccedilatildeo e cuidados
agravequelas crianccedilas que viveram ou vivenciam processos de violecircncia entre outros
(BRASIL 2012)
O crescimento e o desenvolvimento compotildeem o processo de puericultura
Estes dois satildeo interdependentes mas natildeo satildeo sinocircnimos Exigem portanto
abordagens diferentes e especiacuteficas Ambos satildeo processos dinacircmicos e contiacutenuos
que ocorrem em um indiviacuteduo a partir de sua concepccedilatildeo (ALVES ZEINA ALVES
2013)
O crescimentose refere a uma seacuterie de alteraccedilotildees que incluem o aumento do
tamanho e complexidade da funccedilatildeo do corpo Eacute o maior evento bioloacutegico da infacircncia
Reflete a integraccedilatildeo de muacuteltiplos sinais em um processo dinacircmico O crescimento
engloba espaccedilos no indiviacuteduo ceacutelulas tecido e processo de niacutevel orgacircnico mediado
pela inter-relaccedilatildeo entre genoma e fisiologia local para determinar caminhos
especiacuteficos pelos quais o organismo aumenta em tamanho e em idade do sistema
imaturo (MONTEIRO et al 2016)
E o desenvolvimento infantil eacute um processo ativo e uacutenico de cada crianccedila
manifestadopor mudanccedilas contiacutenuas nas habilidades motoras cognitivas
psicomotoras e de linguagem com aquisiccedilotildees mais complexas nas funccedilotildees da vida
diaacuteria e no exerciacutecio de seu papel social O periacuteodo preacute-natal e os anos iniciais da
infacircncia satildeo decisivos no processo de desenvolvimento constituiacutedo pela interaccedilatildeo
das caracteriacutesticas biopsicoloacutegicas herdadas geneticamente e experiecircncias
14
oferecidas pelo meio ambiente O alcance do potencial de cada crianccedila depende do
cuidado responsivo agraves suas necessidades de desenvolvimento (SOUZA 2014)
O reconhecimento da especificidade na praacutetica pediaacutetrica e a organizaccedilatildeo da
assistecircncia voltada agrave sauacutede da crianccedila e do adolescente constituem processos
articulados que guardam forte relaccedilatildeo com a histoacuteria cultura e poliacuteticas de diferentes
sociedades(SANTOS RESEGUE PUCCINE 2012)A avaliaccedilatildeo do desenvolvimento
da crianccedila deve ser realizada durante as consultas observando suas atitudes
interaccedilatildeo com a matildee ou cuidadora e a reaccedilatildeo agraves outras pessoas (BRASIL 2013)
O cuidado agrave sauacutede da crianccedila corresponde a um campo privilegiado dentro
da atenccedilatildeo agrave sauacutede das populaccedilotildees para que essa se desenvolva de forma eficaz
(BARBALHO 2015)
12 Caracterizaccedilatildeo do municiacutepio
O municiacutepio de Boca da Mata onde estaacute situado o povoado de Peri Perieacute
uma cidade que foi fundada em 1958 estaacute localizada no Leste AlagoanoTem aacuterea
de 18711km2 a 132 metros acima do niacutevel do mar Distante 68 km de Maceioacute Entre
2000 e 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio cresceu a uma taxa meacutedia anual de 062
a taxa no Brasil foi de 117 no mesmo periacuteodo Sua populaccedilatildeo segundo censo
2010 eacute 25776 habitantes e apresenta uma densidade demograacutefica de 13778
habkmsup2 (ATLAS BRASIL 2013)Em 2010 o Iacutendice de Desenvolvimento Humano
(IDH) de Boca da Mata foi de 0604(ATLAS BRASIL 2013)
15
Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata
Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata
16
Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes
13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010
Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)
Populaccedilatildeo total 25776 10000
Homens 12769 4954
Mulheres 13007 5046
Urbana 17450 6770
Rural 8326 3230
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010
Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo
(2000)
do Total
(2000)
Populaccedilatildeo
(2010)
do Total
(2010)
Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040
15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390
17
65 anos ou mais 943 389 1470 570
Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -
Iacutendice de
envelhecimento 389 - 570 -
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583
14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -
Boca da Mata - Alagoas
A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri
Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os
atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um
pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito
proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos
e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no
consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos
os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de
curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma
pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que
possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos
municipais
O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por
gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia
natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de
sauacutede
A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada
uma trabalha de forma independente
A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da
Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis
agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um
18
dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental
(BRASIL 2012)
A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de
enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e
despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de
serviccedilos gerais
Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)
Faixa etaacuteria Nuacutemero
Menores de 1 ano 39
182
1 a 4 anos 157 735
5 a 9 anos 217 1015
10 a 14 anos 244 1142
15 a 19 anos 267 1250
20 a 39 anos 510 2390
40 a 49 anos 286 1338
50 a 59 anos 215
1006
60 anos ou mais 202
945
TOTAL 2137 10000
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui
cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos
ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores
correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a
131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na
microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404
moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5
19
15 Aspectos ambientais
As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a
ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas
como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que
causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de
aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos
baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees
obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que
deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da
encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas
Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al
Quantidade
Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural
Urbana
Natildeo informado
442
00
00
Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia
Sem energia
Natildeo informado
363
00
79
Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo
Fervura
Filtraccedilatildeo
Sem tratamento
Natildeo informado
29
01
20
301
20
Destino do lixo Ceacuteu aberto
Coletado
Queimadoenterrado
Outro
01
383
01
01
20
Natildeo informado 30
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
16Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela
usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da
agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo
provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia
segundoinformaccedilotildees dos ACS
17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata
Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18
serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de
atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos
odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias
cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas
umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato
ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs
estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1
puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos
18 Mortalidade
A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em
Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442
reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010
A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi
reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de
21
54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador
utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento
Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas
uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e
para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para
o paiacutes de 739 anos
2JUSTIFICATIVA
A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico
da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a
fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as
chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial
(LIMA et al 2013)
Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura
praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo
de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo
quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura
A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura
e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo
de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo
informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de
0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado
pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa
da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais
O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os
5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma
precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)
22
Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se
orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da
puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento
infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da
populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da
famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o
crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia
de Peri-Peri
4 METODOLOGIA
O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma
ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para
atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)
O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo
participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios
setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem
suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de
negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)
Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado
fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais
membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos
serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias
normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices
epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica
(REIBNITZ 2013)
23
A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o
levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para
intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com
embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES
segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de
acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da
sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON
SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas
foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia
sauacutede da famiacutelia
Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A
revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de
2016
5REVISAtildeO DE LITERATURA
A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental
para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia
do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez
anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover
um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa
ter (SILVA et al2014)
Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas
para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira
consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de
nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas
no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser
realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando
24
a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser
realizadas anualmente
Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam
que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento
no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade
materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute
desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila
Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees
em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou
seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da
caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas
O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a
capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute
observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS
2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes
bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno
em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o
desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma
populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)
A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da
sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura
perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno
exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo
complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel
para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as
imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de
vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila
orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria
indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a
sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de
25
prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e
referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as
intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)
De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma
necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no
relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no
cotidiano de trabalho de forma integrativa
As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes
para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na
infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da
crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido
estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo
infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)
O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio
de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter
completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas
questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas
do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)
A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a
promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da
Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura
de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios
encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade
visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais
da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas
iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes
para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de
crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar
para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas
Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees
educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no
contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais
26
da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede
(MACHADO et al 2007)
A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da
produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave
eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para
a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a
realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da
condiccedilatildeo de sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e
organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados
almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um
acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al
2011)
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas
Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os
ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a
equipe elegeu como prioridade
Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de
aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um
programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a
necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a
necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta
de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo
dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de
contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do
municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais
27
setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para
manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e
ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura
Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas
Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado
Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional
2016
Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado
A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da
equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais
demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Ausecircncia de serviccedilo
de puericultura e
desconhecimento da
equipe sobre a
importacircncia do mesmo
Alta 7 Parcial 1
Alta incidecircncia de
Hipertensatildeo
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Diabetes
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Obesidade
Alta 5 Parcial 3
Falta de Saneamento
baacutesico adequado
Alta 4 Fora 4
28
demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto
significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade
Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os
pais para a consulta de puericultura
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da
puericultura
Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas
de puericultura
Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes
para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o
serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
8REFEREcircNCIAS
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DEDICATOacuteRIA
Agrave minha famiacutelia esposa e filhos por acreditarem em mim
Aos meus pais que em vida dedicaram todo o esforccedilo possiacutevel para que eu
pudesse vencer mais uma etapa na minha vida profissional
AGRADECIMENTOS
Obrigado a todas as pessoas em especial agrave minha tutora Polyana Oliveira Lima e agrave
minha orientadora Samara Macedo Cordeiro que contribuiacuteram pacientemente para
meu sucesso e para meu crescimento como pessoa e como profissional
ldquoA pior ambiccedilatildeo do ser humano eacute desejar colher os
frutosdaquilo que nunca plantourdquo
Charles Chaplin
RESUMO
Este trabalho teve como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o crescimento e desenvolvimento das crianccedilas Abordar accedilotildees educativas em puericultura para a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia em uma Unidade Baacutesica de Sauacutede cujo serviccedilo apresenta deficiecircncias na sua praticidadeFoi usado como ferramenta baacutesica para a orientaccedilatildeo deste trabalho o Planejamento Estrateacutegico Situacional o qual propotildee o desenvolvimento do planejamento como processo participativo levantamentos dos problemas e escolha dos noacutes criacuteticos Para isso foi realizado um estudo dos dados demograacuteficos e epidemioloacutegicos da regiatildeo no qual a unidade estaacute inserida levantamento das necessidades da equipe e populaccedilatildeo e elencou-se as prioridades sendo elaboradas as accedilotildees baseando-se nas necessidades apontadas tais como sensibilizar e aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais e da equipe de sauacutede sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas
Palavras-chave Puericultura Estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia Atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede
ABSTRACT
The objective of this study was to elaborate an intervention project to guide the family
health team and family caregivers about the importance of childcare for the growth
and development of children To approach educational actions in childcare for the
Family Health Team in a Basic Health Unit whose service has deficiencies in its
practicality It was used as a basic tool for the orientation of this work the Situational
Strategic Planning which proposes the development of planning as Participatory
process Problem solving and choice of critical nodes For that a study of the
demographic and epidemiological data of the region in which the unit is inserted was
carried out And priorities were identified and actions were developed based on the
needs pointed out such as sensitizing and increasing the level of information of the
parents and the health team on the importance of childcare for the health of the
children
Key words Child Care Family Health Strategy Primary Health Care
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
CSC Carteira de Sauacutede da Crianccedila
ESF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
FJP Fundaccedilatildeo Joatildeo Pinheiro
HGE Hospital Geral do Estado
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IDHMIacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal
IMC Iacutendice de Massa Corporal
IPEA Instituto de Pesquisa Econocircmica Aplicada
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
PNUD Programa das Naccedilotildees Unidas para a Desenvolvimento
SIABSistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
UFALUniversidade Federal de Alagoas
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1 ndash Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata 17
Quadro 2 ndash Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata 17
Quadro 3 ndash Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria adstrita agrave equipe de sauacutede 11 da 19
Unidade de Sauacutede Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no
Municiacutepio de Boca da Mata
Quadro 4 ndash Tipo de moradia e saneamento no territoacuterio da equipe de 20
sauacutede da famiacutelia Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no
municiacutepio de Boca da Mata
Quadro 5 - Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no 28
povoado Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir
do seu diagnoacutestico situacional 2016
Quadro 6 - Desenho das operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos para a 30
ausecircncia de serviccedilo de puericultura da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio Gomes no Povoado Peri
Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
Quadro 7 - Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees 31
definidas para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do
problema elencado Boca da Mata 2016
LISTA DE FOTOS
Foto 1 Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata 15
Foto 2 Centro da Cidade de Boca da Mata 15
Foto 3 Unidade Baacutesica de Sauacutede Aureacutelio Gomes 16
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 21
3 OBJETIVO 22
4 METODOLOGIA 22
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 23
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 31
8 REFEREcircNCIAS 32
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
A minha formaccedilatildeo acadecircmica como cliacutenico geral ocorreu na Universidade
Federal de Alagoas (UFAL) haacute 15 anos Aleacutem do conhecimento teoacuterico tambeacutem
participei dos estaacutegios das cliacutenicas no Hospital Universitaacuterio do estaacutegio da cadeira
de urgecircncia e emergecircncia do Hospital Geral do Estado (HGE) e do estaacutegio rural
Venho atuando desde o iniacutecio da minha atividade como profissional meacutedico
no Programa de Sauacutede da Famiacutelia em cidades dos interiores de Alagoas e Sergipe
por achar que atuar junto a populaccedilatildeo mais carente eacute uma tarefa desafiadora e
gratificante e que meu trabalho pode ajudar a mudar muitas realidades no interior do
Nordeste
Atualmente trabalho como meacutedico da famiacutelia na equipe de Estrateacutegia de
Sauacutede da Famiacutelia11(Equipe Aureacutelio Gomes) no povoado de Peri Peri Durante um
periacuteodo em que estava atuando na minha aacuterea de abrangecircncia observei que as
matildees levavam seus filhos menores de cinco anos para aUBS para consultas apenas
quando os mesmos estavam doentes Descobri logo apoacutes que a enfermeira e os
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) trabalhavam isoladamente com crianccedilas de
0 a 2 anos de idade Entatildeo percebi que a proacutepria equipe estava desarticulada quanto
agraves questotildees que envolvia a puericultura Inicialmente senti resistecircncia por parte da
enfermagem para agregar o meu trabalho e ampliar a faixa etaacuteria
Aleacutem desses fatores as Cadernetas de Sauacutede da Crianccedila (CSC)
satildeosubutilizadas com dados que natildeo satildeo anotados como por exemplo o Iacutendice de
Massa Corporal (IMC) Comohavia um trabalho individualizado sendo feitoconversei
com a equipe e solicitei que fizeacutessemos cartazes divulgando que todas as vezes que
as matildees viessem agrave unidade que elas trouxessem a carteira de sauacutede da crianccedila
Apesar dessa iniciativacompreendi que as matildees e nem a equipe possuiacuteam a
compreensatildeo do significado e da necessidade da realizaccedilatildeo da puericultura tatildeo
pouco da finalidade do uso da CSC Assim resolvemos escrever este projeto para
que pudeacutessemos orientar as equipes de trabalho da ESF matildees e familiares sobre a
importacircncia da puericultura
13
A Puericultura reuacutene todas as noccedilotildees de fisiologia higiene e sociologia
disponiacuteveis a fim de promover o desenvolvimento fiacutesico e psiacutequico das crianccedilas
desde o periacuteodo da gestaccedilatildeo ateacute a puberdade O termo puericultura se refere aos
cuidados prestados as crianccedilas ateacute os dez anos de idade em casa ou em
instituiccedilotildees (BRASIL 2013)
Ela deve ser composta por accedilotildees que envolvem aspectos do crescimento e
desenvolvimento adequados Eacute necessaacuterio que os profissionais faccedilam prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo da sauacutede das crianccedilas que estejam atentos aos sinais e sintomas das
doenccedilas prevalentes na infacircncia que forneccedilam cuidados no que tange a
imunizaccedilotildees aspectos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel suplementaccedilatildeo de vitaminas e
minerais a sauacutede bucal da crianccedila prevenccedilatildeo de acidentes prevenccedilatildeo e cuidados
agravequelas crianccedilas que viveram ou vivenciam processos de violecircncia entre outros
(BRASIL 2012)
O crescimento e o desenvolvimento compotildeem o processo de puericultura
Estes dois satildeo interdependentes mas natildeo satildeo sinocircnimos Exigem portanto
abordagens diferentes e especiacuteficas Ambos satildeo processos dinacircmicos e contiacutenuos
que ocorrem em um indiviacuteduo a partir de sua concepccedilatildeo (ALVES ZEINA ALVES
2013)
O crescimentose refere a uma seacuterie de alteraccedilotildees que incluem o aumento do
tamanho e complexidade da funccedilatildeo do corpo Eacute o maior evento bioloacutegico da infacircncia
Reflete a integraccedilatildeo de muacuteltiplos sinais em um processo dinacircmico O crescimento
engloba espaccedilos no indiviacuteduo ceacutelulas tecido e processo de niacutevel orgacircnico mediado
pela inter-relaccedilatildeo entre genoma e fisiologia local para determinar caminhos
especiacuteficos pelos quais o organismo aumenta em tamanho e em idade do sistema
imaturo (MONTEIRO et al 2016)
E o desenvolvimento infantil eacute um processo ativo e uacutenico de cada crianccedila
manifestadopor mudanccedilas contiacutenuas nas habilidades motoras cognitivas
psicomotoras e de linguagem com aquisiccedilotildees mais complexas nas funccedilotildees da vida
diaacuteria e no exerciacutecio de seu papel social O periacuteodo preacute-natal e os anos iniciais da
infacircncia satildeo decisivos no processo de desenvolvimento constituiacutedo pela interaccedilatildeo
das caracteriacutesticas biopsicoloacutegicas herdadas geneticamente e experiecircncias
14
oferecidas pelo meio ambiente O alcance do potencial de cada crianccedila depende do
cuidado responsivo agraves suas necessidades de desenvolvimento (SOUZA 2014)
O reconhecimento da especificidade na praacutetica pediaacutetrica e a organizaccedilatildeo da
assistecircncia voltada agrave sauacutede da crianccedila e do adolescente constituem processos
articulados que guardam forte relaccedilatildeo com a histoacuteria cultura e poliacuteticas de diferentes
sociedades(SANTOS RESEGUE PUCCINE 2012)A avaliaccedilatildeo do desenvolvimento
da crianccedila deve ser realizada durante as consultas observando suas atitudes
interaccedilatildeo com a matildee ou cuidadora e a reaccedilatildeo agraves outras pessoas (BRASIL 2013)
O cuidado agrave sauacutede da crianccedila corresponde a um campo privilegiado dentro
da atenccedilatildeo agrave sauacutede das populaccedilotildees para que essa se desenvolva de forma eficaz
(BARBALHO 2015)
12 Caracterizaccedilatildeo do municiacutepio
O municiacutepio de Boca da Mata onde estaacute situado o povoado de Peri Perieacute
uma cidade que foi fundada em 1958 estaacute localizada no Leste AlagoanoTem aacuterea
de 18711km2 a 132 metros acima do niacutevel do mar Distante 68 km de Maceioacute Entre
2000 e 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio cresceu a uma taxa meacutedia anual de 062
a taxa no Brasil foi de 117 no mesmo periacuteodo Sua populaccedilatildeo segundo censo
2010 eacute 25776 habitantes e apresenta uma densidade demograacutefica de 13778
habkmsup2 (ATLAS BRASIL 2013)Em 2010 o Iacutendice de Desenvolvimento Humano
(IDH) de Boca da Mata foi de 0604(ATLAS BRASIL 2013)
15
Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata
Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata
16
Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes
13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010
Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)
Populaccedilatildeo total 25776 10000
Homens 12769 4954
Mulheres 13007 5046
Urbana 17450 6770
Rural 8326 3230
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010
Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo
(2000)
do Total
(2000)
Populaccedilatildeo
(2010)
do Total
(2010)
Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040
15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390
17
65 anos ou mais 943 389 1470 570
Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -
Iacutendice de
envelhecimento 389 - 570 -
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583
14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -
Boca da Mata - Alagoas
A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri
Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os
atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um
pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito
proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos
e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no
consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos
os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de
curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma
pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que
possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos
municipais
O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por
gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia
natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de
sauacutede
A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada
uma trabalha de forma independente
A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da
Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis
agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um
18
dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental
(BRASIL 2012)
A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de
enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e
despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de
serviccedilos gerais
Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)
Faixa etaacuteria Nuacutemero
Menores de 1 ano 39
182
1 a 4 anos 157 735
5 a 9 anos 217 1015
10 a 14 anos 244 1142
15 a 19 anos 267 1250
20 a 39 anos 510 2390
40 a 49 anos 286 1338
50 a 59 anos 215
1006
60 anos ou mais 202
945
TOTAL 2137 10000
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui
cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos
ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores
correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a
131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na
microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404
moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5
19
15 Aspectos ambientais
As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a
ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas
como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que
causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de
aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos
baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees
obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que
deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da
encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas
Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al
Quantidade
Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural
Urbana
Natildeo informado
442
00
00
Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia
Sem energia
Natildeo informado
363
00
79
Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo
Fervura
Filtraccedilatildeo
Sem tratamento
Natildeo informado
29
01
20
301
20
Destino do lixo Ceacuteu aberto
Coletado
Queimadoenterrado
Outro
01
383
01
01
20
Natildeo informado 30
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
16Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela
usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da
agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo
provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia
segundoinformaccedilotildees dos ACS
17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata
Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18
serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de
atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos
odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias
cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas
umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato
ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs
estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1
puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos
18 Mortalidade
A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em
Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442
reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010
A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi
reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de
21
54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador
utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento
Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas
uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e
para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para
o paiacutes de 739 anos
2JUSTIFICATIVA
A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico
da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a
fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as
chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial
(LIMA et al 2013)
Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura
praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo
de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo
quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura
A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura
e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo
de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo
informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de
0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado
pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa
da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais
O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os
5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma
precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)
22
Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se
orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da
puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento
infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da
populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da
famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o
crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia
de Peri-Peri
4 METODOLOGIA
O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma
ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para
atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)
O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo
participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios
setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem
suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de
negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)
Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado
fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais
membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos
serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias
normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices
epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica
(REIBNITZ 2013)
23
A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o
levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para
intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com
embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES
segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de
acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da
sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON
SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas
foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia
sauacutede da famiacutelia
Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A
revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de
2016
5REVISAtildeO DE LITERATURA
A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental
para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia
do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez
anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover
um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa
ter (SILVA et al2014)
Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas
para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira
consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de
nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas
no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser
realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando
24
a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser
realizadas anualmente
Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam
que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento
no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade
materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute
desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila
Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees
em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou
seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da
caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas
O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a
capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute
observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS
2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes
bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno
em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o
desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma
populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)
A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da
sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura
perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno
exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo
complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel
para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as
imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de
vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila
orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria
indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a
sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de
25
prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e
referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as
intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)
De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma
necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no
relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no
cotidiano de trabalho de forma integrativa
As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes
para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na
infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da
crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido
estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo
infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)
O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio
de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter
completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas
questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas
do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)
A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a
promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da
Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura
de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios
encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade
visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais
da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas
iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes
para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de
crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar
para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas
Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees
educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no
contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais
26
da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede
(MACHADO et al 2007)
A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da
produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave
eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para
a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a
realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da
condiccedilatildeo de sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e
organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados
almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um
acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al
2011)
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas
Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os
ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a
equipe elegeu como prioridade
Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de
aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um
programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a
necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a
necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta
de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo
dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de
contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do
municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais
27
setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para
manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e
ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura
Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas
Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado
Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional
2016
Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado
A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da
equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais
demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Ausecircncia de serviccedilo
de puericultura e
desconhecimento da
equipe sobre a
importacircncia do mesmo
Alta 7 Parcial 1
Alta incidecircncia de
Hipertensatildeo
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Diabetes
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Obesidade
Alta 5 Parcial 3
Falta de Saneamento
baacutesico adequado
Alta 4 Fora 4
28
demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto
significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade
Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os
pais para a consulta de puericultura
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da
puericultura
Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas
de puericultura
Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes
para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o
serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
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da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em
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AGRADECIMENTOS
Obrigado a todas as pessoas em especial agrave minha tutora Polyana Oliveira Lima e agrave
minha orientadora Samara Macedo Cordeiro que contribuiacuteram pacientemente para
meu sucesso e para meu crescimento como pessoa e como profissional
ldquoA pior ambiccedilatildeo do ser humano eacute desejar colher os
frutosdaquilo que nunca plantourdquo
Charles Chaplin
RESUMO
Este trabalho teve como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o crescimento e desenvolvimento das crianccedilas Abordar accedilotildees educativas em puericultura para a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia em uma Unidade Baacutesica de Sauacutede cujo serviccedilo apresenta deficiecircncias na sua praticidadeFoi usado como ferramenta baacutesica para a orientaccedilatildeo deste trabalho o Planejamento Estrateacutegico Situacional o qual propotildee o desenvolvimento do planejamento como processo participativo levantamentos dos problemas e escolha dos noacutes criacuteticos Para isso foi realizado um estudo dos dados demograacuteficos e epidemioloacutegicos da regiatildeo no qual a unidade estaacute inserida levantamento das necessidades da equipe e populaccedilatildeo e elencou-se as prioridades sendo elaboradas as accedilotildees baseando-se nas necessidades apontadas tais como sensibilizar e aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais e da equipe de sauacutede sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas
Palavras-chave Puericultura Estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia Atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede
ABSTRACT
The objective of this study was to elaborate an intervention project to guide the family
health team and family caregivers about the importance of childcare for the growth
and development of children To approach educational actions in childcare for the
Family Health Team in a Basic Health Unit whose service has deficiencies in its
practicality It was used as a basic tool for the orientation of this work the Situational
Strategic Planning which proposes the development of planning as Participatory
process Problem solving and choice of critical nodes For that a study of the
demographic and epidemiological data of the region in which the unit is inserted was
carried out And priorities were identified and actions were developed based on the
needs pointed out such as sensitizing and increasing the level of information of the
parents and the health team on the importance of childcare for the health of the
children
Key words Child Care Family Health Strategy Primary Health Care
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
CSC Carteira de Sauacutede da Crianccedila
ESF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
FJP Fundaccedilatildeo Joatildeo Pinheiro
HGE Hospital Geral do Estado
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IDHMIacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal
IMC Iacutendice de Massa Corporal
IPEA Instituto de Pesquisa Econocircmica Aplicada
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
PNUD Programa das Naccedilotildees Unidas para a Desenvolvimento
SIABSistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
UFALUniversidade Federal de Alagoas
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1 ndash Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata 17
Quadro 2 ndash Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata 17
Quadro 3 ndash Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria adstrita agrave equipe de sauacutede 11 da 19
Unidade de Sauacutede Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no
Municiacutepio de Boca da Mata
Quadro 4 ndash Tipo de moradia e saneamento no territoacuterio da equipe de 20
sauacutede da famiacutelia Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no
municiacutepio de Boca da Mata
Quadro 5 - Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no 28
povoado Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir
do seu diagnoacutestico situacional 2016
Quadro 6 - Desenho das operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos para a 30
ausecircncia de serviccedilo de puericultura da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio Gomes no Povoado Peri
Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
Quadro 7 - Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees 31
definidas para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do
problema elencado Boca da Mata 2016
LISTA DE FOTOS
Foto 1 Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata 15
Foto 2 Centro da Cidade de Boca da Mata 15
Foto 3 Unidade Baacutesica de Sauacutede Aureacutelio Gomes 16
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 21
3 OBJETIVO 22
4 METODOLOGIA 22
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 23
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 31
8 REFEREcircNCIAS 32
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
A minha formaccedilatildeo acadecircmica como cliacutenico geral ocorreu na Universidade
Federal de Alagoas (UFAL) haacute 15 anos Aleacutem do conhecimento teoacuterico tambeacutem
participei dos estaacutegios das cliacutenicas no Hospital Universitaacuterio do estaacutegio da cadeira
de urgecircncia e emergecircncia do Hospital Geral do Estado (HGE) e do estaacutegio rural
Venho atuando desde o iniacutecio da minha atividade como profissional meacutedico
no Programa de Sauacutede da Famiacutelia em cidades dos interiores de Alagoas e Sergipe
por achar que atuar junto a populaccedilatildeo mais carente eacute uma tarefa desafiadora e
gratificante e que meu trabalho pode ajudar a mudar muitas realidades no interior do
Nordeste
Atualmente trabalho como meacutedico da famiacutelia na equipe de Estrateacutegia de
Sauacutede da Famiacutelia11(Equipe Aureacutelio Gomes) no povoado de Peri Peri Durante um
periacuteodo em que estava atuando na minha aacuterea de abrangecircncia observei que as
matildees levavam seus filhos menores de cinco anos para aUBS para consultas apenas
quando os mesmos estavam doentes Descobri logo apoacutes que a enfermeira e os
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) trabalhavam isoladamente com crianccedilas de
0 a 2 anos de idade Entatildeo percebi que a proacutepria equipe estava desarticulada quanto
agraves questotildees que envolvia a puericultura Inicialmente senti resistecircncia por parte da
enfermagem para agregar o meu trabalho e ampliar a faixa etaacuteria
Aleacutem desses fatores as Cadernetas de Sauacutede da Crianccedila (CSC)
satildeosubutilizadas com dados que natildeo satildeo anotados como por exemplo o Iacutendice de
Massa Corporal (IMC) Comohavia um trabalho individualizado sendo feitoconversei
com a equipe e solicitei que fizeacutessemos cartazes divulgando que todas as vezes que
as matildees viessem agrave unidade que elas trouxessem a carteira de sauacutede da crianccedila
Apesar dessa iniciativacompreendi que as matildees e nem a equipe possuiacuteam a
compreensatildeo do significado e da necessidade da realizaccedilatildeo da puericultura tatildeo
pouco da finalidade do uso da CSC Assim resolvemos escrever este projeto para
que pudeacutessemos orientar as equipes de trabalho da ESF matildees e familiares sobre a
importacircncia da puericultura
13
A Puericultura reuacutene todas as noccedilotildees de fisiologia higiene e sociologia
disponiacuteveis a fim de promover o desenvolvimento fiacutesico e psiacutequico das crianccedilas
desde o periacuteodo da gestaccedilatildeo ateacute a puberdade O termo puericultura se refere aos
cuidados prestados as crianccedilas ateacute os dez anos de idade em casa ou em
instituiccedilotildees (BRASIL 2013)
Ela deve ser composta por accedilotildees que envolvem aspectos do crescimento e
desenvolvimento adequados Eacute necessaacuterio que os profissionais faccedilam prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo da sauacutede das crianccedilas que estejam atentos aos sinais e sintomas das
doenccedilas prevalentes na infacircncia que forneccedilam cuidados no que tange a
imunizaccedilotildees aspectos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel suplementaccedilatildeo de vitaminas e
minerais a sauacutede bucal da crianccedila prevenccedilatildeo de acidentes prevenccedilatildeo e cuidados
agravequelas crianccedilas que viveram ou vivenciam processos de violecircncia entre outros
(BRASIL 2012)
O crescimento e o desenvolvimento compotildeem o processo de puericultura
Estes dois satildeo interdependentes mas natildeo satildeo sinocircnimos Exigem portanto
abordagens diferentes e especiacuteficas Ambos satildeo processos dinacircmicos e contiacutenuos
que ocorrem em um indiviacuteduo a partir de sua concepccedilatildeo (ALVES ZEINA ALVES
2013)
O crescimentose refere a uma seacuterie de alteraccedilotildees que incluem o aumento do
tamanho e complexidade da funccedilatildeo do corpo Eacute o maior evento bioloacutegico da infacircncia
Reflete a integraccedilatildeo de muacuteltiplos sinais em um processo dinacircmico O crescimento
engloba espaccedilos no indiviacuteduo ceacutelulas tecido e processo de niacutevel orgacircnico mediado
pela inter-relaccedilatildeo entre genoma e fisiologia local para determinar caminhos
especiacuteficos pelos quais o organismo aumenta em tamanho e em idade do sistema
imaturo (MONTEIRO et al 2016)
E o desenvolvimento infantil eacute um processo ativo e uacutenico de cada crianccedila
manifestadopor mudanccedilas contiacutenuas nas habilidades motoras cognitivas
psicomotoras e de linguagem com aquisiccedilotildees mais complexas nas funccedilotildees da vida
diaacuteria e no exerciacutecio de seu papel social O periacuteodo preacute-natal e os anos iniciais da
infacircncia satildeo decisivos no processo de desenvolvimento constituiacutedo pela interaccedilatildeo
das caracteriacutesticas biopsicoloacutegicas herdadas geneticamente e experiecircncias
14
oferecidas pelo meio ambiente O alcance do potencial de cada crianccedila depende do
cuidado responsivo agraves suas necessidades de desenvolvimento (SOUZA 2014)
O reconhecimento da especificidade na praacutetica pediaacutetrica e a organizaccedilatildeo da
assistecircncia voltada agrave sauacutede da crianccedila e do adolescente constituem processos
articulados que guardam forte relaccedilatildeo com a histoacuteria cultura e poliacuteticas de diferentes
sociedades(SANTOS RESEGUE PUCCINE 2012)A avaliaccedilatildeo do desenvolvimento
da crianccedila deve ser realizada durante as consultas observando suas atitudes
interaccedilatildeo com a matildee ou cuidadora e a reaccedilatildeo agraves outras pessoas (BRASIL 2013)
O cuidado agrave sauacutede da crianccedila corresponde a um campo privilegiado dentro
da atenccedilatildeo agrave sauacutede das populaccedilotildees para que essa se desenvolva de forma eficaz
(BARBALHO 2015)
12 Caracterizaccedilatildeo do municiacutepio
O municiacutepio de Boca da Mata onde estaacute situado o povoado de Peri Perieacute
uma cidade que foi fundada em 1958 estaacute localizada no Leste AlagoanoTem aacuterea
de 18711km2 a 132 metros acima do niacutevel do mar Distante 68 km de Maceioacute Entre
2000 e 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio cresceu a uma taxa meacutedia anual de 062
a taxa no Brasil foi de 117 no mesmo periacuteodo Sua populaccedilatildeo segundo censo
2010 eacute 25776 habitantes e apresenta uma densidade demograacutefica de 13778
habkmsup2 (ATLAS BRASIL 2013)Em 2010 o Iacutendice de Desenvolvimento Humano
(IDH) de Boca da Mata foi de 0604(ATLAS BRASIL 2013)
15
Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata
Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata
16
Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes
13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010
Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)
Populaccedilatildeo total 25776 10000
Homens 12769 4954
Mulheres 13007 5046
Urbana 17450 6770
Rural 8326 3230
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010
Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo
(2000)
do Total
(2000)
Populaccedilatildeo
(2010)
do Total
(2010)
Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040
15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390
17
65 anos ou mais 943 389 1470 570
Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -
Iacutendice de
envelhecimento 389 - 570 -
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583
14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -
Boca da Mata - Alagoas
A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri
Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os
atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um
pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito
proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos
e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no
consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos
os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de
curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma
pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que
possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos
municipais
O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por
gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia
natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de
sauacutede
A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada
uma trabalha de forma independente
A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da
Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis
agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um
18
dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental
(BRASIL 2012)
A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de
enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e
despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de
serviccedilos gerais
Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)
Faixa etaacuteria Nuacutemero
Menores de 1 ano 39
182
1 a 4 anos 157 735
5 a 9 anos 217 1015
10 a 14 anos 244 1142
15 a 19 anos 267 1250
20 a 39 anos 510 2390
40 a 49 anos 286 1338
50 a 59 anos 215
1006
60 anos ou mais 202
945
TOTAL 2137 10000
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui
cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos
ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores
correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a
131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na
microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404
moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5
19
15 Aspectos ambientais
As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a
ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas
como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que
causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de
aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos
baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees
obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que
deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da
encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas
Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al
Quantidade
Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural
Urbana
Natildeo informado
442
00
00
Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia
Sem energia
Natildeo informado
363
00
79
Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo
Fervura
Filtraccedilatildeo
Sem tratamento
Natildeo informado
29
01
20
301
20
Destino do lixo Ceacuteu aberto
Coletado
Queimadoenterrado
Outro
01
383
01
01
20
Natildeo informado 30
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
16Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela
usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da
agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo
provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia
segundoinformaccedilotildees dos ACS
17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata
Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18
serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de
atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos
odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias
cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas
umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato
ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs
estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1
puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos
18 Mortalidade
A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em
Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442
reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010
A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi
reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de
21
54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador
utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento
Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas
uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e
para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para
o paiacutes de 739 anos
2JUSTIFICATIVA
A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico
da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a
fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as
chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial
(LIMA et al 2013)
Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura
praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo
de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo
quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura
A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura
e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo
de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo
informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de
0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado
pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa
da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais
O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os
5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma
precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)
22
Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se
orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da
puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento
infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da
populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da
famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o
crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia
de Peri-Peri
4 METODOLOGIA
O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma
ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para
atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)
O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo
participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios
setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem
suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de
negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)
Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado
fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais
membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos
serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias
normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices
epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica
(REIBNITZ 2013)
23
A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o
levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para
intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com
embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES
segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de
acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da
sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON
SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas
foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia
sauacutede da famiacutelia
Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A
revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de
2016
5REVISAtildeO DE LITERATURA
A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental
para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia
do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez
anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover
um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa
ter (SILVA et al2014)
Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas
para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira
consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de
nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas
no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser
realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando
24
a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser
realizadas anualmente
Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam
que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento
no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade
materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute
desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila
Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees
em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou
seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da
caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas
O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a
capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute
observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS
2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes
bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno
em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o
desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma
populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)
A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da
sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura
perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno
exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo
complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel
para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as
imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de
vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila
orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria
indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a
sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de
25
prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e
referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as
intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)
De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma
necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no
relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no
cotidiano de trabalho de forma integrativa
As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes
para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na
infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da
crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido
estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo
infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)
O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio
de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter
completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas
questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas
do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)
A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a
promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da
Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura
de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios
encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade
visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais
da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas
iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes
para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de
crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar
para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas
Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees
educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no
contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais
26
da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede
(MACHADO et al 2007)
A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da
produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave
eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para
a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a
realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da
condiccedilatildeo de sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e
organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados
almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um
acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al
2011)
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas
Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os
ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a
equipe elegeu como prioridade
Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de
aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um
programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a
necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a
necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta
de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo
dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de
contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do
municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais
27
setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para
manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e
ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura
Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas
Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado
Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional
2016
Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado
A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da
equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais
demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Ausecircncia de serviccedilo
de puericultura e
desconhecimento da
equipe sobre a
importacircncia do mesmo
Alta 7 Parcial 1
Alta incidecircncia de
Hipertensatildeo
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Diabetes
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Obesidade
Alta 5 Parcial 3
Falta de Saneamento
baacutesico adequado
Alta 4 Fora 4
28
demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto
significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade
Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os
pais para a consulta de puericultura
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da
puericultura
Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas
de puericultura
Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes
para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o
serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
8REFEREcircNCIAS
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ldquoA pior ambiccedilatildeo do ser humano eacute desejar colher os
frutosdaquilo que nunca plantourdquo
Charles Chaplin
RESUMO
Este trabalho teve como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o crescimento e desenvolvimento das crianccedilas Abordar accedilotildees educativas em puericultura para a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia em uma Unidade Baacutesica de Sauacutede cujo serviccedilo apresenta deficiecircncias na sua praticidadeFoi usado como ferramenta baacutesica para a orientaccedilatildeo deste trabalho o Planejamento Estrateacutegico Situacional o qual propotildee o desenvolvimento do planejamento como processo participativo levantamentos dos problemas e escolha dos noacutes criacuteticos Para isso foi realizado um estudo dos dados demograacuteficos e epidemioloacutegicos da regiatildeo no qual a unidade estaacute inserida levantamento das necessidades da equipe e populaccedilatildeo e elencou-se as prioridades sendo elaboradas as accedilotildees baseando-se nas necessidades apontadas tais como sensibilizar e aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais e da equipe de sauacutede sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas
Palavras-chave Puericultura Estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia Atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede
ABSTRACT
The objective of this study was to elaborate an intervention project to guide the family
health team and family caregivers about the importance of childcare for the growth
and development of children To approach educational actions in childcare for the
Family Health Team in a Basic Health Unit whose service has deficiencies in its
practicality It was used as a basic tool for the orientation of this work the Situational
Strategic Planning which proposes the development of planning as Participatory
process Problem solving and choice of critical nodes For that a study of the
demographic and epidemiological data of the region in which the unit is inserted was
carried out And priorities were identified and actions were developed based on the
needs pointed out such as sensitizing and increasing the level of information of the
parents and the health team on the importance of childcare for the health of the
children
Key words Child Care Family Health Strategy Primary Health Care
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
CSC Carteira de Sauacutede da Crianccedila
ESF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
FJP Fundaccedilatildeo Joatildeo Pinheiro
HGE Hospital Geral do Estado
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IDHMIacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal
IMC Iacutendice de Massa Corporal
IPEA Instituto de Pesquisa Econocircmica Aplicada
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
PNUD Programa das Naccedilotildees Unidas para a Desenvolvimento
SIABSistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
UFALUniversidade Federal de Alagoas
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1 ndash Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata 17
Quadro 2 ndash Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata 17
Quadro 3 ndash Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria adstrita agrave equipe de sauacutede 11 da 19
Unidade de Sauacutede Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no
Municiacutepio de Boca da Mata
Quadro 4 ndash Tipo de moradia e saneamento no territoacuterio da equipe de 20
sauacutede da famiacutelia Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no
municiacutepio de Boca da Mata
Quadro 5 - Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no 28
povoado Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir
do seu diagnoacutestico situacional 2016
Quadro 6 - Desenho das operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos para a 30
ausecircncia de serviccedilo de puericultura da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio Gomes no Povoado Peri
Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
Quadro 7 - Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees 31
definidas para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do
problema elencado Boca da Mata 2016
LISTA DE FOTOS
Foto 1 Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata 15
Foto 2 Centro da Cidade de Boca da Mata 15
Foto 3 Unidade Baacutesica de Sauacutede Aureacutelio Gomes 16
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 21
3 OBJETIVO 22
4 METODOLOGIA 22
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 23
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 31
8 REFEREcircNCIAS 32
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
A minha formaccedilatildeo acadecircmica como cliacutenico geral ocorreu na Universidade
Federal de Alagoas (UFAL) haacute 15 anos Aleacutem do conhecimento teoacuterico tambeacutem
participei dos estaacutegios das cliacutenicas no Hospital Universitaacuterio do estaacutegio da cadeira
de urgecircncia e emergecircncia do Hospital Geral do Estado (HGE) e do estaacutegio rural
Venho atuando desde o iniacutecio da minha atividade como profissional meacutedico
no Programa de Sauacutede da Famiacutelia em cidades dos interiores de Alagoas e Sergipe
por achar que atuar junto a populaccedilatildeo mais carente eacute uma tarefa desafiadora e
gratificante e que meu trabalho pode ajudar a mudar muitas realidades no interior do
Nordeste
Atualmente trabalho como meacutedico da famiacutelia na equipe de Estrateacutegia de
Sauacutede da Famiacutelia11(Equipe Aureacutelio Gomes) no povoado de Peri Peri Durante um
periacuteodo em que estava atuando na minha aacuterea de abrangecircncia observei que as
matildees levavam seus filhos menores de cinco anos para aUBS para consultas apenas
quando os mesmos estavam doentes Descobri logo apoacutes que a enfermeira e os
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) trabalhavam isoladamente com crianccedilas de
0 a 2 anos de idade Entatildeo percebi que a proacutepria equipe estava desarticulada quanto
agraves questotildees que envolvia a puericultura Inicialmente senti resistecircncia por parte da
enfermagem para agregar o meu trabalho e ampliar a faixa etaacuteria
Aleacutem desses fatores as Cadernetas de Sauacutede da Crianccedila (CSC)
satildeosubutilizadas com dados que natildeo satildeo anotados como por exemplo o Iacutendice de
Massa Corporal (IMC) Comohavia um trabalho individualizado sendo feitoconversei
com a equipe e solicitei que fizeacutessemos cartazes divulgando que todas as vezes que
as matildees viessem agrave unidade que elas trouxessem a carteira de sauacutede da crianccedila
Apesar dessa iniciativacompreendi que as matildees e nem a equipe possuiacuteam a
compreensatildeo do significado e da necessidade da realizaccedilatildeo da puericultura tatildeo
pouco da finalidade do uso da CSC Assim resolvemos escrever este projeto para
que pudeacutessemos orientar as equipes de trabalho da ESF matildees e familiares sobre a
importacircncia da puericultura
13
A Puericultura reuacutene todas as noccedilotildees de fisiologia higiene e sociologia
disponiacuteveis a fim de promover o desenvolvimento fiacutesico e psiacutequico das crianccedilas
desde o periacuteodo da gestaccedilatildeo ateacute a puberdade O termo puericultura se refere aos
cuidados prestados as crianccedilas ateacute os dez anos de idade em casa ou em
instituiccedilotildees (BRASIL 2013)
Ela deve ser composta por accedilotildees que envolvem aspectos do crescimento e
desenvolvimento adequados Eacute necessaacuterio que os profissionais faccedilam prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo da sauacutede das crianccedilas que estejam atentos aos sinais e sintomas das
doenccedilas prevalentes na infacircncia que forneccedilam cuidados no que tange a
imunizaccedilotildees aspectos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel suplementaccedilatildeo de vitaminas e
minerais a sauacutede bucal da crianccedila prevenccedilatildeo de acidentes prevenccedilatildeo e cuidados
agravequelas crianccedilas que viveram ou vivenciam processos de violecircncia entre outros
(BRASIL 2012)
O crescimento e o desenvolvimento compotildeem o processo de puericultura
Estes dois satildeo interdependentes mas natildeo satildeo sinocircnimos Exigem portanto
abordagens diferentes e especiacuteficas Ambos satildeo processos dinacircmicos e contiacutenuos
que ocorrem em um indiviacuteduo a partir de sua concepccedilatildeo (ALVES ZEINA ALVES
2013)
O crescimentose refere a uma seacuterie de alteraccedilotildees que incluem o aumento do
tamanho e complexidade da funccedilatildeo do corpo Eacute o maior evento bioloacutegico da infacircncia
Reflete a integraccedilatildeo de muacuteltiplos sinais em um processo dinacircmico O crescimento
engloba espaccedilos no indiviacuteduo ceacutelulas tecido e processo de niacutevel orgacircnico mediado
pela inter-relaccedilatildeo entre genoma e fisiologia local para determinar caminhos
especiacuteficos pelos quais o organismo aumenta em tamanho e em idade do sistema
imaturo (MONTEIRO et al 2016)
E o desenvolvimento infantil eacute um processo ativo e uacutenico de cada crianccedila
manifestadopor mudanccedilas contiacutenuas nas habilidades motoras cognitivas
psicomotoras e de linguagem com aquisiccedilotildees mais complexas nas funccedilotildees da vida
diaacuteria e no exerciacutecio de seu papel social O periacuteodo preacute-natal e os anos iniciais da
infacircncia satildeo decisivos no processo de desenvolvimento constituiacutedo pela interaccedilatildeo
das caracteriacutesticas biopsicoloacutegicas herdadas geneticamente e experiecircncias
14
oferecidas pelo meio ambiente O alcance do potencial de cada crianccedila depende do
cuidado responsivo agraves suas necessidades de desenvolvimento (SOUZA 2014)
O reconhecimento da especificidade na praacutetica pediaacutetrica e a organizaccedilatildeo da
assistecircncia voltada agrave sauacutede da crianccedila e do adolescente constituem processos
articulados que guardam forte relaccedilatildeo com a histoacuteria cultura e poliacuteticas de diferentes
sociedades(SANTOS RESEGUE PUCCINE 2012)A avaliaccedilatildeo do desenvolvimento
da crianccedila deve ser realizada durante as consultas observando suas atitudes
interaccedilatildeo com a matildee ou cuidadora e a reaccedilatildeo agraves outras pessoas (BRASIL 2013)
O cuidado agrave sauacutede da crianccedila corresponde a um campo privilegiado dentro
da atenccedilatildeo agrave sauacutede das populaccedilotildees para que essa se desenvolva de forma eficaz
(BARBALHO 2015)
12 Caracterizaccedilatildeo do municiacutepio
O municiacutepio de Boca da Mata onde estaacute situado o povoado de Peri Perieacute
uma cidade que foi fundada em 1958 estaacute localizada no Leste AlagoanoTem aacuterea
de 18711km2 a 132 metros acima do niacutevel do mar Distante 68 km de Maceioacute Entre
2000 e 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio cresceu a uma taxa meacutedia anual de 062
a taxa no Brasil foi de 117 no mesmo periacuteodo Sua populaccedilatildeo segundo censo
2010 eacute 25776 habitantes e apresenta uma densidade demograacutefica de 13778
habkmsup2 (ATLAS BRASIL 2013)Em 2010 o Iacutendice de Desenvolvimento Humano
(IDH) de Boca da Mata foi de 0604(ATLAS BRASIL 2013)
15
Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata
Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata
16
Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes
13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010
Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)
Populaccedilatildeo total 25776 10000
Homens 12769 4954
Mulheres 13007 5046
Urbana 17450 6770
Rural 8326 3230
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010
Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo
(2000)
do Total
(2000)
Populaccedilatildeo
(2010)
do Total
(2010)
Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040
15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390
17
65 anos ou mais 943 389 1470 570
Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -
Iacutendice de
envelhecimento 389 - 570 -
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583
14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -
Boca da Mata - Alagoas
A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri
Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os
atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um
pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito
proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos
e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no
consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos
os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de
curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma
pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que
possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos
municipais
O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por
gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia
natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de
sauacutede
A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada
uma trabalha de forma independente
A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da
Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis
agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um
18
dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental
(BRASIL 2012)
A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de
enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e
despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de
serviccedilos gerais
Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)
Faixa etaacuteria Nuacutemero
Menores de 1 ano 39
182
1 a 4 anos 157 735
5 a 9 anos 217 1015
10 a 14 anos 244 1142
15 a 19 anos 267 1250
20 a 39 anos 510 2390
40 a 49 anos 286 1338
50 a 59 anos 215
1006
60 anos ou mais 202
945
TOTAL 2137 10000
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui
cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos
ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores
correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a
131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na
microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404
moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5
19
15 Aspectos ambientais
As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a
ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas
como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que
causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de
aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos
baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees
obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que
deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da
encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas
Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al
Quantidade
Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural
Urbana
Natildeo informado
442
00
00
Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia
Sem energia
Natildeo informado
363
00
79
Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo
Fervura
Filtraccedilatildeo
Sem tratamento
Natildeo informado
29
01
20
301
20
Destino do lixo Ceacuteu aberto
Coletado
Queimadoenterrado
Outro
01
383
01
01
20
Natildeo informado 30
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
16Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela
usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da
agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo
provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia
segundoinformaccedilotildees dos ACS
17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata
Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18
serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de
atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos
odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias
cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas
umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato
ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs
estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1
puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos
18 Mortalidade
A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em
Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442
reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010
A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi
reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de
21
54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador
utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento
Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas
uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e
para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para
o paiacutes de 739 anos
2JUSTIFICATIVA
A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico
da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a
fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as
chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial
(LIMA et al 2013)
Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura
praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo
de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo
quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura
A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura
e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo
de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo
informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de
0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado
pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa
da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais
O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os
5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma
precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)
22
Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se
orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da
puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento
infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da
populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da
famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o
crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia
de Peri-Peri
4 METODOLOGIA
O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma
ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para
atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)
O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo
participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios
setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem
suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de
negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)
Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado
fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais
membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos
serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias
normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices
epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica
(REIBNITZ 2013)
23
A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o
levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para
intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com
embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES
segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de
acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da
sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON
SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas
foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia
sauacutede da famiacutelia
Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A
revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de
2016
5REVISAtildeO DE LITERATURA
A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental
para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia
do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez
anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover
um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa
ter (SILVA et al2014)
Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas
para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira
consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de
nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas
no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser
realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando
24
a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser
realizadas anualmente
Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam
que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento
no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade
materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute
desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila
Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees
em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou
seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da
caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas
O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a
capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute
observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS
2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes
bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno
em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o
desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma
populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)
A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da
sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura
perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno
exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo
complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel
para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as
imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de
vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila
orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria
indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a
sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de
25
prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e
referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as
intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)
De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma
necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no
relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no
cotidiano de trabalho de forma integrativa
As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes
para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na
infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da
crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido
estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo
infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)
O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio
de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter
completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas
questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas
do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)
A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a
promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da
Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura
de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios
encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade
visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais
da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas
iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes
para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de
crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar
para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas
Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees
educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no
contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais
26
da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede
(MACHADO et al 2007)
A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da
produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave
eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para
a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a
realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da
condiccedilatildeo de sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e
organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados
almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um
acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al
2011)
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas
Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os
ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a
equipe elegeu como prioridade
Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de
aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um
programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a
necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a
necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta
de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo
dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de
contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do
municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais
27
setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para
manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e
ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura
Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas
Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado
Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional
2016
Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado
A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da
equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais
demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Ausecircncia de serviccedilo
de puericultura e
desconhecimento da
equipe sobre a
importacircncia do mesmo
Alta 7 Parcial 1
Alta incidecircncia de
Hipertensatildeo
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Diabetes
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Obesidade
Alta 5 Parcial 3
Falta de Saneamento
baacutesico adequado
Alta 4 Fora 4
28
demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto
significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade
Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os
pais para a consulta de puericultura
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da
puericultura
Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas
de puericultura
Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes
para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o
serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
8REFEREcircNCIAS
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RESUMO
Este trabalho teve como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o crescimento e desenvolvimento das crianccedilas Abordar accedilotildees educativas em puericultura para a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia em uma Unidade Baacutesica de Sauacutede cujo serviccedilo apresenta deficiecircncias na sua praticidadeFoi usado como ferramenta baacutesica para a orientaccedilatildeo deste trabalho o Planejamento Estrateacutegico Situacional o qual propotildee o desenvolvimento do planejamento como processo participativo levantamentos dos problemas e escolha dos noacutes criacuteticos Para isso foi realizado um estudo dos dados demograacuteficos e epidemioloacutegicos da regiatildeo no qual a unidade estaacute inserida levantamento das necessidades da equipe e populaccedilatildeo e elencou-se as prioridades sendo elaboradas as accedilotildees baseando-se nas necessidades apontadas tais como sensibilizar e aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais e da equipe de sauacutede sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas
Palavras-chave Puericultura Estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia Atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede
ABSTRACT
The objective of this study was to elaborate an intervention project to guide the family
health team and family caregivers about the importance of childcare for the growth
and development of children To approach educational actions in childcare for the
Family Health Team in a Basic Health Unit whose service has deficiencies in its
practicality It was used as a basic tool for the orientation of this work the Situational
Strategic Planning which proposes the development of planning as Participatory
process Problem solving and choice of critical nodes For that a study of the
demographic and epidemiological data of the region in which the unit is inserted was
carried out And priorities were identified and actions were developed based on the
needs pointed out such as sensitizing and increasing the level of information of the
parents and the health team on the importance of childcare for the health of the
children
Key words Child Care Family Health Strategy Primary Health Care
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
CSC Carteira de Sauacutede da Crianccedila
ESF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
FJP Fundaccedilatildeo Joatildeo Pinheiro
HGE Hospital Geral do Estado
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IDHMIacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal
IMC Iacutendice de Massa Corporal
IPEA Instituto de Pesquisa Econocircmica Aplicada
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
PNUD Programa das Naccedilotildees Unidas para a Desenvolvimento
SIABSistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
UFALUniversidade Federal de Alagoas
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1 ndash Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata 17
Quadro 2 ndash Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata 17
Quadro 3 ndash Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria adstrita agrave equipe de sauacutede 11 da 19
Unidade de Sauacutede Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no
Municiacutepio de Boca da Mata
Quadro 4 ndash Tipo de moradia e saneamento no territoacuterio da equipe de 20
sauacutede da famiacutelia Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no
municiacutepio de Boca da Mata
Quadro 5 - Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no 28
povoado Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir
do seu diagnoacutestico situacional 2016
Quadro 6 - Desenho das operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos para a 30
ausecircncia de serviccedilo de puericultura da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio Gomes no Povoado Peri
Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
Quadro 7 - Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees 31
definidas para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do
problema elencado Boca da Mata 2016
LISTA DE FOTOS
Foto 1 Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata 15
Foto 2 Centro da Cidade de Boca da Mata 15
Foto 3 Unidade Baacutesica de Sauacutede Aureacutelio Gomes 16
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 21
3 OBJETIVO 22
4 METODOLOGIA 22
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 23
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 31
8 REFEREcircNCIAS 32
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
A minha formaccedilatildeo acadecircmica como cliacutenico geral ocorreu na Universidade
Federal de Alagoas (UFAL) haacute 15 anos Aleacutem do conhecimento teoacuterico tambeacutem
participei dos estaacutegios das cliacutenicas no Hospital Universitaacuterio do estaacutegio da cadeira
de urgecircncia e emergecircncia do Hospital Geral do Estado (HGE) e do estaacutegio rural
Venho atuando desde o iniacutecio da minha atividade como profissional meacutedico
no Programa de Sauacutede da Famiacutelia em cidades dos interiores de Alagoas e Sergipe
por achar que atuar junto a populaccedilatildeo mais carente eacute uma tarefa desafiadora e
gratificante e que meu trabalho pode ajudar a mudar muitas realidades no interior do
Nordeste
Atualmente trabalho como meacutedico da famiacutelia na equipe de Estrateacutegia de
Sauacutede da Famiacutelia11(Equipe Aureacutelio Gomes) no povoado de Peri Peri Durante um
periacuteodo em que estava atuando na minha aacuterea de abrangecircncia observei que as
matildees levavam seus filhos menores de cinco anos para aUBS para consultas apenas
quando os mesmos estavam doentes Descobri logo apoacutes que a enfermeira e os
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) trabalhavam isoladamente com crianccedilas de
0 a 2 anos de idade Entatildeo percebi que a proacutepria equipe estava desarticulada quanto
agraves questotildees que envolvia a puericultura Inicialmente senti resistecircncia por parte da
enfermagem para agregar o meu trabalho e ampliar a faixa etaacuteria
Aleacutem desses fatores as Cadernetas de Sauacutede da Crianccedila (CSC)
satildeosubutilizadas com dados que natildeo satildeo anotados como por exemplo o Iacutendice de
Massa Corporal (IMC) Comohavia um trabalho individualizado sendo feitoconversei
com a equipe e solicitei que fizeacutessemos cartazes divulgando que todas as vezes que
as matildees viessem agrave unidade que elas trouxessem a carteira de sauacutede da crianccedila
Apesar dessa iniciativacompreendi que as matildees e nem a equipe possuiacuteam a
compreensatildeo do significado e da necessidade da realizaccedilatildeo da puericultura tatildeo
pouco da finalidade do uso da CSC Assim resolvemos escrever este projeto para
que pudeacutessemos orientar as equipes de trabalho da ESF matildees e familiares sobre a
importacircncia da puericultura
13
A Puericultura reuacutene todas as noccedilotildees de fisiologia higiene e sociologia
disponiacuteveis a fim de promover o desenvolvimento fiacutesico e psiacutequico das crianccedilas
desde o periacuteodo da gestaccedilatildeo ateacute a puberdade O termo puericultura se refere aos
cuidados prestados as crianccedilas ateacute os dez anos de idade em casa ou em
instituiccedilotildees (BRASIL 2013)
Ela deve ser composta por accedilotildees que envolvem aspectos do crescimento e
desenvolvimento adequados Eacute necessaacuterio que os profissionais faccedilam prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo da sauacutede das crianccedilas que estejam atentos aos sinais e sintomas das
doenccedilas prevalentes na infacircncia que forneccedilam cuidados no que tange a
imunizaccedilotildees aspectos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel suplementaccedilatildeo de vitaminas e
minerais a sauacutede bucal da crianccedila prevenccedilatildeo de acidentes prevenccedilatildeo e cuidados
agravequelas crianccedilas que viveram ou vivenciam processos de violecircncia entre outros
(BRASIL 2012)
O crescimento e o desenvolvimento compotildeem o processo de puericultura
Estes dois satildeo interdependentes mas natildeo satildeo sinocircnimos Exigem portanto
abordagens diferentes e especiacuteficas Ambos satildeo processos dinacircmicos e contiacutenuos
que ocorrem em um indiviacuteduo a partir de sua concepccedilatildeo (ALVES ZEINA ALVES
2013)
O crescimentose refere a uma seacuterie de alteraccedilotildees que incluem o aumento do
tamanho e complexidade da funccedilatildeo do corpo Eacute o maior evento bioloacutegico da infacircncia
Reflete a integraccedilatildeo de muacuteltiplos sinais em um processo dinacircmico O crescimento
engloba espaccedilos no indiviacuteduo ceacutelulas tecido e processo de niacutevel orgacircnico mediado
pela inter-relaccedilatildeo entre genoma e fisiologia local para determinar caminhos
especiacuteficos pelos quais o organismo aumenta em tamanho e em idade do sistema
imaturo (MONTEIRO et al 2016)
E o desenvolvimento infantil eacute um processo ativo e uacutenico de cada crianccedila
manifestadopor mudanccedilas contiacutenuas nas habilidades motoras cognitivas
psicomotoras e de linguagem com aquisiccedilotildees mais complexas nas funccedilotildees da vida
diaacuteria e no exerciacutecio de seu papel social O periacuteodo preacute-natal e os anos iniciais da
infacircncia satildeo decisivos no processo de desenvolvimento constituiacutedo pela interaccedilatildeo
das caracteriacutesticas biopsicoloacutegicas herdadas geneticamente e experiecircncias
14
oferecidas pelo meio ambiente O alcance do potencial de cada crianccedila depende do
cuidado responsivo agraves suas necessidades de desenvolvimento (SOUZA 2014)
O reconhecimento da especificidade na praacutetica pediaacutetrica e a organizaccedilatildeo da
assistecircncia voltada agrave sauacutede da crianccedila e do adolescente constituem processos
articulados que guardam forte relaccedilatildeo com a histoacuteria cultura e poliacuteticas de diferentes
sociedades(SANTOS RESEGUE PUCCINE 2012)A avaliaccedilatildeo do desenvolvimento
da crianccedila deve ser realizada durante as consultas observando suas atitudes
interaccedilatildeo com a matildee ou cuidadora e a reaccedilatildeo agraves outras pessoas (BRASIL 2013)
O cuidado agrave sauacutede da crianccedila corresponde a um campo privilegiado dentro
da atenccedilatildeo agrave sauacutede das populaccedilotildees para que essa se desenvolva de forma eficaz
(BARBALHO 2015)
12 Caracterizaccedilatildeo do municiacutepio
O municiacutepio de Boca da Mata onde estaacute situado o povoado de Peri Perieacute
uma cidade que foi fundada em 1958 estaacute localizada no Leste AlagoanoTem aacuterea
de 18711km2 a 132 metros acima do niacutevel do mar Distante 68 km de Maceioacute Entre
2000 e 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio cresceu a uma taxa meacutedia anual de 062
a taxa no Brasil foi de 117 no mesmo periacuteodo Sua populaccedilatildeo segundo censo
2010 eacute 25776 habitantes e apresenta uma densidade demograacutefica de 13778
habkmsup2 (ATLAS BRASIL 2013)Em 2010 o Iacutendice de Desenvolvimento Humano
(IDH) de Boca da Mata foi de 0604(ATLAS BRASIL 2013)
15
Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata
Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata
16
Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes
13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010
Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)
Populaccedilatildeo total 25776 10000
Homens 12769 4954
Mulheres 13007 5046
Urbana 17450 6770
Rural 8326 3230
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010
Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo
(2000)
do Total
(2000)
Populaccedilatildeo
(2010)
do Total
(2010)
Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040
15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390
17
65 anos ou mais 943 389 1470 570
Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -
Iacutendice de
envelhecimento 389 - 570 -
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583
14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -
Boca da Mata - Alagoas
A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri
Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os
atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um
pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito
proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos
e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no
consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos
os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de
curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma
pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que
possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos
municipais
O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por
gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia
natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de
sauacutede
A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada
uma trabalha de forma independente
A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da
Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis
agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um
18
dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental
(BRASIL 2012)
A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de
enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e
despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de
serviccedilos gerais
Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)
Faixa etaacuteria Nuacutemero
Menores de 1 ano 39
182
1 a 4 anos 157 735
5 a 9 anos 217 1015
10 a 14 anos 244 1142
15 a 19 anos 267 1250
20 a 39 anos 510 2390
40 a 49 anos 286 1338
50 a 59 anos 215
1006
60 anos ou mais 202
945
TOTAL 2137 10000
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui
cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos
ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores
correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a
131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na
microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404
moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5
19
15 Aspectos ambientais
As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a
ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas
como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que
causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de
aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos
baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees
obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que
deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da
encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas
Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al
Quantidade
Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural
Urbana
Natildeo informado
442
00
00
Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia
Sem energia
Natildeo informado
363
00
79
Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo
Fervura
Filtraccedilatildeo
Sem tratamento
Natildeo informado
29
01
20
301
20
Destino do lixo Ceacuteu aberto
Coletado
Queimadoenterrado
Outro
01
383
01
01
20
Natildeo informado 30
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
16Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela
usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da
agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo
provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia
segundoinformaccedilotildees dos ACS
17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata
Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18
serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de
atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos
odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias
cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas
umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato
ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs
estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1
puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos
18 Mortalidade
A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em
Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442
reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010
A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi
reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de
21
54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador
utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento
Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas
uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e
para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para
o paiacutes de 739 anos
2JUSTIFICATIVA
A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico
da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a
fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as
chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial
(LIMA et al 2013)
Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura
praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo
de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo
quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura
A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura
e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo
de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo
informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de
0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado
pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa
da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais
O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os
5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma
precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)
22
Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se
orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da
puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento
infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da
populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da
famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o
crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia
de Peri-Peri
4 METODOLOGIA
O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma
ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para
atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)
O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo
participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios
setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem
suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de
negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)
Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado
fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais
membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos
serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias
normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices
epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica
(REIBNITZ 2013)
23
A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o
levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para
intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com
embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES
segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de
acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da
sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON
SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas
foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia
sauacutede da famiacutelia
Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A
revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de
2016
5REVISAtildeO DE LITERATURA
A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental
para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia
do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez
anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover
um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa
ter (SILVA et al2014)
Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas
para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira
consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de
nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas
no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser
realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando
24
a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser
realizadas anualmente
Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam
que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento
no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade
materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute
desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila
Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees
em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou
seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da
caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas
O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a
capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute
observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS
2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes
bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno
em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o
desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma
populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)
A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da
sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura
perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno
exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo
complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel
para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as
imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de
vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila
orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria
indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a
sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de
25
prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e
referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as
intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)
De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma
necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no
relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no
cotidiano de trabalho de forma integrativa
As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes
para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na
infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da
crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido
estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo
infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)
O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio
de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter
completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas
questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas
do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)
A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a
promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da
Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura
de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios
encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade
visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais
da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas
iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes
para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de
crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar
para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas
Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees
educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no
contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais
26
da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede
(MACHADO et al 2007)
A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da
produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave
eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para
a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a
realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da
condiccedilatildeo de sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e
organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados
almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um
acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al
2011)
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas
Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os
ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a
equipe elegeu como prioridade
Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de
aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um
programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a
necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a
necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta
de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo
dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de
contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do
municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais
27
setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para
manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e
ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura
Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas
Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado
Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional
2016
Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado
A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da
equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais
demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Ausecircncia de serviccedilo
de puericultura e
desconhecimento da
equipe sobre a
importacircncia do mesmo
Alta 7 Parcial 1
Alta incidecircncia de
Hipertensatildeo
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Diabetes
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Obesidade
Alta 5 Parcial 3
Falta de Saneamento
baacutesico adequado
Alta 4 Fora 4
28
demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto
significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade
Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os
pais para a consulta de puericultura
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da
puericultura
Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas
de puericultura
Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes
para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o
serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
8REFEREcircNCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca
da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em
lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago
2016
BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de
Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel
emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso
em 26 ago 2016
BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da
Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de
qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila
crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em
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Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em
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lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdfgt Acesso em 12 nov
2016
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia ndash Manual de
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Sauacutede Satildeo Paulo 2001
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2010 Disponiacutevel em ltHttpsaresunasusgovbracervohandleares100show=fullgt
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ABSTRACT
The objective of this study was to elaborate an intervention project to guide the family
health team and family caregivers about the importance of childcare for the growth
and development of children To approach educational actions in childcare for the
Family Health Team in a Basic Health Unit whose service has deficiencies in its
practicality It was used as a basic tool for the orientation of this work the Situational
Strategic Planning which proposes the development of planning as Participatory
process Problem solving and choice of critical nodes For that a study of the
demographic and epidemiological data of the region in which the unit is inserted was
carried out And priorities were identified and actions were developed based on the
needs pointed out such as sensitizing and increasing the level of information of the
parents and the health team on the importance of childcare for the health of the
children
Key words Child Care Family Health Strategy Primary Health Care
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
CSC Carteira de Sauacutede da Crianccedila
ESF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
FJP Fundaccedilatildeo Joatildeo Pinheiro
HGE Hospital Geral do Estado
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IDHMIacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal
IMC Iacutendice de Massa Corporal
IPEA Instituto de Pesquisa Econocircmica Aplicada
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
PNUD Programa das Naccedilotildees Unidas para a Desenvolvimento
SIABSistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
UFALUniversidade Federal de Alagoas
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1 ndash Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata 17
Quadro 2 ndash Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata 17
Quadro 3 ndash Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria adstrita agrave equipe de sauacutede 11 da 19
Unidade de Sauacutede Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no
Municiacutepio de Boca da Mata
Quadro 4 ndash Tipo de moradia e saneamento no territoacuterio da equipe de 20
sauacutede da famiacutelia Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no
municiacutepio de Boca da Mata
Quadro 5 - Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no 28
povoado Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir
do seu diagnoacutestico situacional 2016
Quadro 6 - Desenho das operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos para a 30
ausecircncia de serviccedilo de puericultura da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio Gomes no Povoado Peri
Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
Quadro 7 - Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees 31
definidas para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do
problema elencado Boca da Mata 2016
LISTA DE FOTOS
Foto 1 Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata 15
Foto 2 Centro da Cidade de Boca da Mata 15
Foto 3 Unidade Baacutesica de Sauacutede Aureacutelio Gomes 16
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 21
3 OBJETIVO 22
4 METODOLOGIA 22
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 23
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 31
8 REFEREcircNCIAS 32
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
A minha formaccedilatildeo acadecircmica como cliacutenico geral ocorreu na Universidade
Federal de Alagoas (UFAL) haacute 15 anos Aleacutem do conhecimento teoacuterico tambeacutem
participei dos estaacutegios das cliacutenicas no Hospital Universitaacuterio do estaacutegio da cadeira
de urgecircncia e emergecircncia do Hospital Geral do Estado (HGE) e do estaacutegio rural
Venho atuando desde o iniacutecio da minha atividade como profissional meacutedico
no Programa de Sauacutede da Famiacutelia em cidades dos interiores de Alagoas e Sergipe
por achar que atuar junto a populaccedilatildeo mais carente eacute uma tarefa desafiadora e
gratificante e que meu trabalho pode ajudar a mudar muitas realidades no interior do
Nordeste
Atualmente trabalho como meacutedico da famiacutelia na equipe de Estrateacutegia de
Sauacutede da Famiacutelia11(Equipe Aureacutelio Gomes) no povoado de Peri Peri Durante um
periacuteodo em que estava atuando na minha aacuterea de abrangecircncia observei que as
matildees levavam seus filhos menores de cinco anos para aUBS para consultas apenas
quando os mesmos estavam doentes Descobri logo apoacutes que a enfermeira e os
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) trabalhavam isoladamente com crianccedilas de
0 a 2 anos de idade Entatildeo percebi que a proacutepria equipe estava desarticulada quanto
agraves questotildees que envolvia a puericultura Inicialmente senti resistecircncia por parte da
enfermagem para agregar o meu trabalho e ampliar a faixa etaacuteria
Aleacutem desses fatores as Cadernetas de Sauacutede da Crianccedila (CSC)
satildeosubutilizadas com dados que natildeo satildeo anotados como por exemplo o Iacutendice de
Massa Corporal (IMC) Comohavia um trabalho individualizado sendo feitoconversei
com a equipe e solicitei que fizeacutessemos cartazes divulgando que todas as vezes que
as matildees viessem agrave unidade que elas trouxessem a carteira de sauacutede da crianccedila
Apesar dessa iniciativacompreendi que as matildees e nem a equipe possuiacuteam a
compreensatildeo do significado e da necessidade da realizaccedilatildeo da puericultura tatildeo
pouco da finalidade do uso da CSC Assim resolvemos escrever este projeto para
que pudeacutessemos orientar as equipes de trabalho da ESF matildees e familiares sobre a
importacircncia da puericultura
13
A Puericultura reuacutene todas as noccedilotildees de fisiologia higiene e sociologia
disponiacuteveis a fim de promover o desenvolvimento fiacutesico e psiacutequico das crianccedilas
desde o periacuteodo da gestaccedilatildeo ateacute a puberdade O termo puericultura se refere aos
cuidados prestados as crianccedilas ateacute os dez anos de idade em casa ou em
instituiccedilotildees (BRASIL 2013)
Ela deve ser composta por accedilotildees que envolvem aspectos do crescimento e
desenvolvimento adequados Eacute necessaacuterio que os profissionais faccedilam prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo da sauacutede das crianccedilas que estejam atentos aos sinais e sintomas das
doenccedilas prevalentes na infacircncia que forneccedilam cuidados no que tange a
imunizaccedilotildees aspectos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel suplementaccedilatildeo de vitaminas e
minerais a sauacutede bucal da crianccedila prevenccedilatildeo de acidentes prevenccedilatildeo e cuidados
agravequelas crianccedilas que viveram ou vivenciam processos de violecircncia entre outros
(BRASIL 2012)
O crescimento e o desenvolvimento compotildeem o processo de puericultura
Estes dois satildeo interdependentes mas natildeo satildeo sinocircnimos Exigem portanto
abordagens diferentes e especiacuteficas Ambos satildeo processos dinacircmicos e contiacutenuos
que ocorrem em um indiviacuteduo a partir de sua concepccedilatildeo (ALVES ZEINA ALVES
2013)
O crescimentose refere a uma seacuterie de alteraccedilotildees que incluem o aumento do
tamanho e complexidade da funccedilatildeo do corpo Eacute o maior evento bioloacutegico da infacircncia
Reflete a integraccedilatildeo de muacuteltiplos sinais em um processo dinacircmico O crescimento
engloba espaccedilos no indiviacuteduo ceacutelulas tecido e processo de niacutevel orgacircnico mediado
pela inter-relaccedilatildeo entre genoma e fisiologia local para determinar caminhos
especiacuteficos pelos quais o organismo aumenta em tamanho e em idade do sistema
imaturo (MONTEIRO et al 2016)
E o desenvolvimento infantil eacute um processo ativo e uacutenico de cada crianccedila
manifestadopor mudanccedilas contiacutenuas nas habilidades motoras cognitivas
psicomotoras e de linguagem com aquisiccedilotildees mais complexas nas funccedilotildees da vida
diaacuteria e no exerciacutecio de seu papel social O periacuteodo preacute-natal e os anos iniciais da
infacircncia satildeo decisivos no processo de desenvolvimento constituiacutedo pela interaccedilatildeo
das caracteriacutesticas biopsicoloacutegicas herdadas geneticamente e experiecircncias
14
oferecidas pelo meio ambiente O alcance do potencial de cada crianccedila depende do
cuidado responsivo agraves suas necessidades de desenvolvimento (SOUZA 2014)
O reconhecimento da especificidade na praacutetica pediaacutetrica e a organizaccedilatildeo da
assistecircncia voltada agrave sauacutede da crianccedila e do adolescente constituem processos
articulados que guardam forte relaccedilatildeo com a histoacuteria cultura e poliacuteticas de diferentes
sociedades(SANTOS RESEGUE PUCCINE 2012)A avaliaccedilatildeo do desenvolvimento
da crianccedila deve ser realizada durante as consultas observando suas atitudes
interaccedilatildeo com a matildee ou cuidadora e a reaccedilatildeo agraves outras pessoas (BRASIL 2013)
O cuidado agrave sauacutede da crianccedila corresponde a um campo privilegiado dentro
da atenccedilatildeo agrave sauacutede das populaccedilotildees para que essa se desenvolva de forma eficaz
(BARBALHO 2015)
12 Caracterizaccedilatildeo do municiacutepio
O municiacutepio de Boca da Mata onde estaacute situado o povoado de Peri Perieacute
uma cidade que foi fundada em 1958 estaacute localizada no Leste AlagoanoTem aacuterea
de 18711km2 a 132 metros acima do niacutevel do mar Distante 68 km de Maceioacute Entre
2000 e 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio cresceu a uma taxa meacutedia anual de 062
a taxa no Brasil foi de 117 no mesmo periacuteodo Sua populaccedilatildeo segundo censo
2010 eacute 25776 habitantes e apresenta uma densidade demograacutefica de 13778
habkmsup2 (ATLAS BRASIL 2013)Em 2010 o Iacutendice de Desenvolvimento Humano
(IDH) de Boca da Mata foi de 0604(ATLAS BRASIL 2013)
15
Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata
Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata
16
Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes
13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010
Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)
Populaccedilatildeo total 25776 10000
Homens 12769 4954
Mulheres 13007 5046
Urbana 17450 6770
Rural 8326 3230
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010
Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo
(2000)
do Total
(2000)
Populaccedilatildeo
(2010)
do Total
(2010)
Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040
15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390
17
65 anos ou mais 943 389 1470 570
Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -
Iacutendice de
envelhecimento 389 - 570 -
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583
14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -
Boca da Mata - Alagoas
A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri
Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os
atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um
pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito
proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos
e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no
consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos
os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de
curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma
pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que
possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos
municipais
O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por
gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia
natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de
sauacutede
A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada
uma trabalha de forma independente
A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da
Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis
agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um
18
dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental
(BRASIL 2012)
A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de
enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e
despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de
serviccedilos gerais
Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)
Faixa etaacuteria Nuacutemero
Menores de 1 ano 39
182
1 a 4 anos 157 735
5 a 9 anos 217 1015
10 a 14 anos 244 1142
15 a 19 anos 267 1250
20 a 39 anos 510 2390
40 a 49 anos 286 1338
50 a 59 anos 215
1006
60 anos ou mais 202
945
TOTAL 2137 10000
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui
cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos
ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores
correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a
131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na
microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404
moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5
19
15 Aspectos ambientais
As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a
ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas
como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que
causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de
aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos
baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees
obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que
deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da
encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas
Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al
Quantidade
Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural
Urbana
Natildeo informado
442
00
00
Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia
Sem energia
Natildeo informado
363
00
79
Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo
Fervura
Filtraccedilatildeo
Sem tratamento
Natildeo informado
29
01
20
301
20
Destino do lixo Ceacuteu aberto
Coletado
Queimadoenterrado
Outro
01
383
01
01
20
Natildeo informado 30
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
16Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela
usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da
agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo
provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia
segundoinformaccedilotildees dos ACS
17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata
Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18
serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de
atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos
odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias
cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas
umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato
ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs
estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1
puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos
18 Mortalidade
A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em
Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442
reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010
A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi
reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de
21
54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador
utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento
Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas
uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e
para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para
o paiacutes de 739 anos
2JUSTIFICATIVA
A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico
da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a
fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as
chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial
(LIMA et al 2013)
Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura
praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo
de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo
quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura
A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura
e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo
de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo
informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de
0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado
pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa
da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais
O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os
5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma
precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)
22
Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se
orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da
puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento
infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da
populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da
famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o
crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia
de Peri-Peri
4 METODOLOGIA
O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma
ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para
atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)
O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo
participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios
setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem
suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de
negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)
Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado
fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais
membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos
serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias
normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices
epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica
(REIBNITZ 2013)
23
A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o
levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para
intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com
embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES
segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de
acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da
sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON
SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas
foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia
sauacutede da famiacutelia
Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A
revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de
2016
5REVISAtildeO DE LITERATURA
A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental
para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia
do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez
anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover
um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa
ter (SILVA et al2014)
Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas
para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira
consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de
nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas
no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser
realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando
24
a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser
realizadas anualmente
Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam
que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento
no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade
materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute
desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila
Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees
em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou
seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da
caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas
O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a
capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute
observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS
2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes
bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno
em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o
desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma
populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)
A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da
sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura
perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno
exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo
complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel
para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as
imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de
vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila
orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria
indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a
sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de
25
prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e
referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as
intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)
De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma
necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no
relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no
cotidiano de trabalho de forma integrativa
As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes
para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na
infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da
crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido
estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo
infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)
O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio
de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter
completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas
questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas
do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)
A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a
promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da
Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura
de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios
encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade
visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais
da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas
iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes
para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de
crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar
para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas
Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees
educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no
contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais
26
da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede
(MACHADO et al 2007)
A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da
produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave
eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para
a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a
realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da
condiccedilatildeo de sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e
organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados
almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um
acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al
2011)
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas
Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os
ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a
equipe elegeu como prioridade
Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de
aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um
programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a
necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a
necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta
de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo
dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de
contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do
municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais
27
setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para
manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e
ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura
Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas
Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado
Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional
2016
Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado
A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da
equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais
demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Ausecircncia de serviccedilo
de puericultura e
desconhecimento da
equipe sobre a
importacircncia do mesmo
Alta 7 Parcial 1
Alta incidecircncia de
Hipertensatildeo
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Diabetes
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Obesidade
Alta 5 Parcial 3
Falta de Saneamento
baacutesico adequado
Alta 4 Fora 4
28
demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto
significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade
Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os
pais para a consulta de puericultura
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da
puericultura
Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas
de puericultura
Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes
para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o
serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
8REFEREcircNCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca
da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em
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em 26 ago 2016
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Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de
qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila
crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em
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Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em
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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
CSC Carteira de Sauacutede da Crianccedila
ESF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
FJP Fundaccedilatildeo Joatildeo Pinheiro
HGE Hospital Geral do Estado
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IDHMIacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal
IMC Iacutendice de Massa Corporal
IPEA Instituto de Pesquisa Econocircmica Aplicada
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
PNUD Programa das Naccedilotildees Unidas para a Desenvolvimento
SIABSistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
UFALUniversidade Federal de Alagoas
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1 ndash Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata 17
Quadro 2 ndash Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata 17
Quadro 3 ndash Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria adstrita agrave equipe de sauacutede 11 da 19
Unidade de Sauacutede Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no
Municiacutepio de Boca da Mata
Quadro 4 ndash Tipo de moradia e saneamento no territoacuterio da equipe de 20
sauacutede da famiacutelia Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no
municiacutepio de Boca da Mata
Quadro 5 - Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no 28
povoado Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir
do seu diagnoacutestico situacional 2016
Quadro 6 - Desenho das operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos para a 30
ausecircncia de serviccedilo de puericultura da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio Gomes no Povoado Peri
Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
Quadro 7 - Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees 31
definidas para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do
problema elencado Boca da Mata 2016
LISTA DE FOTOS
Foto 1 Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata 15
Foto 2 Centro da Cidade de Boca da Mata 15
Foto 3 Unidade Baacutesica de Sauacutede Aureacutelio Gomes 16
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 21
3 OBJETIVO 22
4 METODOLOGIA 22
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 23
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 31
8 REFEREcircNCIAS 32
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
A minha formaccedilatildeo acadecircmica como cliacutenico geral ocorreu na Universidade
Federal de Alagoas (UFAL) haacute 15 anos Aleacutem do conhecimento teoacuterico tambeacutem
participei dos estaacutegios das cliacutenicas no Hospital Universitaacuterio do estaacutegio da cadeira
de urgecircncia e emergecircncia do Hospital Geral do Estado (HGE) e do estaacutegio rural
Venho atuando desde o iniacutecio da minha atividade como profissional meacutedico
no Programa de Sauacutede da Famiacutelia em cidades dos interiores de Alagoas e Sergipe
por achar que atuar junto a populaccedilatildeo mais carente eacute uma tarefa desafiadora e
gratificante e que meu trabalho pode ajudar a mudar muitas realidades no interior do
Nordeste
Atualmente trabalho como meacutedico da famiacutelia na equipe de Estrateacutegia de
Sauacutede da Famiacutelia11(Equipe Aureacutelio Gomes) no povoado de Peri Peri Durante um
periacuteodo em que estava atuando na minha aacuterea de abrangecircncia observei que as
matildees levavam seus filhos menores de cinco anos para aUBS para consultas apenas
quando os mesmos estavam doentes Descobri logo apoacutes que a enfermeira e os
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) trabalhavam isoladamente com crianccedilas de
0 a 2 anos de idade Entatildeo percebi que a proacutepria equipe estava desarticulada quanto
agraves questotildees que envolvia a puericultura Inicialmente senti resistecircncia por parte da
enfermagem para agregar o meu trabalho e ampliar a faixa etaacuteria
Aleacutem desses fatores as Cadernetas de Sauacutede da Crianccedila (CSC)
satildeosubutilizadas com dados que natildeo satildeo anotados como por exemplo o Iacutendice de
Massa Corporal (IMC) Comohavia um trabalho individualizado sendo feitoconversei
com a equipe e solicitei que fizeacutessemos cartazes divulgando que todas as vezes que
as matildees viessem agrave unidade que elas trouxessem a carteira de sauacutede da crianccedila
Apesar dessa iniciativacompreendi que as matildees e nem a equipe possuiacuteam a
compreensatildeo do significado e da necessidade da realizaccedilatildeo da puericultura tatildeo
pouco da finalidade do uso da CSC Assim resolvemos escrever este projeto para
que pudeacutessemos orientar as equipes de trabalho da ESF matildees e familiares sobre a
importacircncia da puericultura
13
A Puericultura reuacutene todas as noccedilotildees de fisiologia higiene e sociologia
disponiacuteveis a fim de promover o desenvolvimento fiacutesico e psiacutequico das crianccedilas
desde o periacuteodo da gestaccedilatildeo ateacute a puberdade O termo puericultura se refere aos
cuidados prestados as crianccedilas ateacute os dez anos de idade em casa ou em
instituiccedilotildees (BRASIL 2013)
Ela deve ser composta por accedilotildees que envolvem aspectos do crescimento e
desenvolvimento adequados Eacute necessaacuterio que os profissionais faccedilam prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo da sauacutede das crianccedilas que estejam atentos aos sinais e sintomas das
doenccedilas prevalentes na infacircncia que forneccedilam cuidados no que tange a
imunizaccedilotildees aspectos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel suplementaccedilatildeo de vitaminas e
minerais a sauacutede bucal da crianccedila prevenccedilatildeo de acidentes prevenccedilatildeo e cuidados
agravequelas crianccedilas que viveram ou vivenciam processos de violecircncia entre outros
(BRASIL 2012)
O crescimento e o desenvolvimento compotildeem o processo de puericultura
Estes dois satildeo interdependentes mas natildeo satildeo sinocircnimos Exigem portanto
abordagens diferentes e especiacuteficas Ambos satildeo processos dinacircmicos e contiacutenuos
que ocorrem em um indiviacuteduo a partir de sua concepccedilatildeo (ALVES ZEINA ALVES
2013)
O crescimentose refere a uma seacuterie de alteraccedilotildees que incluem o aumento do
tamanho e complexidade da funccedilatildeo do corpo Eacute o maior evento bioloacutegico da infacircncia
Reflete a integraccedilatildeo de muacuteltiplos sinais em um processo dinacircmico O crescimento
engloba espaccedilos no indiviacuteduo ceacutelulas tecido e processo de niacutevel orgacircnico mediado
pela inter-relaccedilatildeo entre genoma e fisiologia local para determinar caminhos
especiacuteficos pelos quais o organismo aumenta em tamanho e em idade do sistema
imaturo (MONTEIRO et al 2016)
E o desenvolvimento infantil eacute um processo ativo e uacutenico de cada crianccedila
manifestadopor mudanccedilas contiacutenuas nas habilidades motoras cognitivas
psicomotoras e de linguagem com aquisiccedilotildees mais complexas nas funccedilotildees da vida
diaacuteria e no exerciacutecio de seu papel social O periacuteodo preacute-natal e os anos iniciais da
infacircncia satildeo decisivos no processo de desenvolvimento constituiacutedo pela interaccedilatildeo
das caracteriacutesticas biopsicoloacutegicas herdadas geneticamente e experiecircncias
14
oferecidas pelo meio ambiente O alcance do potencial de cada crianccedila depende do
cuidado responsivo agraves suas necessidades de desenvolvimento (SOUZA 2014)
O reconhecimento da especificidade na praacutetica pediaacutetrica e a organizaccedilatildeo da
assistecircncia voltada agrave sauacutede da crianccedila e do adolescente constituem processos
articulados que guardam forte relaccedilatildeo com a histoacuteria cultura e poliacuteticas de diferentes
sociedades(SANTOS RESEGUE PUCCINE 2012)A avaliaccedilatildeo do desenvolvimento
da crianccedila deve ser realizada durante as consultas observando suas atitudes
interaccedilatildeo com a matildee ou cuidadora e a reaccedilatildeo agraves outras pessoas (BRASIL 2013)
O cuidado agrave sauacutede da crianccedila corresponde a um campo privilegiado dentro
da atenccedilatildeo agrave sauacutede das populaccedilotildees para que essa se desenvolva de forma eficaz
(BARBALHO 2015)
12 Caracterizaccedilatildeo do municiacutepio
O municiacutepio de Boca da Mata onde estaacute situado o povoado de Peri Perieacute
uma cidade que foi fundada em 1958 estaacute localizada no Leste AlagoanoTem aacuterea
de 18711km2 a 132 metros acima do niacutevel do mar Distante 68 km de Maceioacute Entre
2000 e 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio cresceu a uma taxa meacutedia anual de 062
a taxa no Brasil foi de 117 no mesmo periacuteodo Sua populaccedilatildeo segundo censo
2010 eacute 25776 habitantes e apresenta uma densidade demograacutefica de 13778
habkmsup2 (ATLAS BRASIL 2013)Em 2010 o Iacutendice de Desenvolvimento Humano
(IDH) de Boca da Mata foi de 0604(ATLAS BRASIL 2013)
15
Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata
Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata
16
Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes
13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010
Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)
Populaccedilatildeo total 25776 10000
Homens 12769 4954
Mulheres 13007 5046
Urbana 17450 6770
Rural 8326 3230
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010
Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo
(2000)
do Total
(2000)
Populaccedilatildeo
(2010)
do Total
(2010)
Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040
15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390
17
65 anos ou mais 943 389 1470 570
Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -
Iacutendice de
envelhecimento 389 - 570 -
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583
14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -
Boca da Mata - Alagoas
A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri
Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os
atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um
pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito
proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos
e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no
consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos
os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de
curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma
pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que
possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos
municipais
O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por
gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia
natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de
sauacutede
A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada
uma trabalha de forma independente
A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da
Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis
agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um
18
dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental
(BRASIL 2012)
A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de
enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e
despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de
serviccedilos gerais
Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)
Faixa etaacuteria Nuacutemero
Menores de 1 ano 39
182
1 a 4 anos 157 735
5 a 9 anos 217 1015
10 a 14 anos 244 1142
15 a 19 anos 267 1250
20 a 39 anos 510 2390
40 a 49 anos 286 1338
50 a 59 anos 215
1006
60 anos ou mais 202
945
TOTAL 2137 10000
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui
cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos
ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores
correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a
131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na
microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404
moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5
19
15 Aspectos ambientais
As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a
ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas
como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que
causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de
aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos
baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees
obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que
deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da
encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas
Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al
Quantidade
Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural
Urbana
Natildeo informado
442
00
00
Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia
Sem energia
Natildeo informado
363
00
79
Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo
Fervura
Filtraccedilatildeo
Sem tratamento
Natildeo informado
29
01
20
301
20
Destino do lixo Ceacuteu aberto
Coletado
Queimadoenterrado
Outro
01
383
01
01
20
Natildeo informado 30
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
16Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela
usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da
agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo
provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia
segundoinformaccedilotildees dos ACS
17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata
Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18
serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de
atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos
odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias
cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas
umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato
ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs
estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1
puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos
18 Mortalidade
A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em
Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442
reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010
A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi
reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de
21
54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador
utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento
Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas
uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e
para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para
o paiacutes de 739 anos
2JUSTIFICATIVA
A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico
da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a
fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as
chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial
(LIMA et al 2013)
Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura
praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo
de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo
quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura
A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura
e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo
de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo
informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de
0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado
pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa
da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais
O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os
5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma
precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)
22
Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se
orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da
puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento
infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da
populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da
famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o
crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia
de Peri-Peri
4 METODOLOGIA
O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma
ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para
atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)
O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo
participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios
setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem
suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de
negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)
Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado
fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais
membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos
serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias
normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices
epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica
(REIBNITZ 2013)
23
A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o
levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para
intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com
embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES
segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de
acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da
sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON
SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas
foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia
sauacutede da famiacutelia
Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A
revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de
2016
5REVISAtildeO DE LITERATURA
A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental
para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia
do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez
anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover
um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa
ter (SILVA et al2014)
Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas
para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira
consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de
nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas
no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser
realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando
24
a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser
realizadas anualmente
Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam
que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento
no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade
materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute
desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila
Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees
em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou
seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da
caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas
O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a
capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute
observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS
2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes
bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno
em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o
desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma
populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)
A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da
sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura
perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno
exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo
complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel
para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as
imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de
vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila
orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria
indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a
sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de
25
prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e
referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as
intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)
De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma
necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no
relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no
cotidiano de trabalho de forma integrativa
As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes
para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na
infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da
crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido
estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo
infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)
O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio
de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter
completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas
questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas
do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)
A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a
promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da
Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura
de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios
encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade
visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais
da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas
iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes
para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de
crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar
para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas
Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees
educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no
contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais
26
da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede
(MACHADO et al 2007)
A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da
produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave
eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para
a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a
realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da
condiccedilatildeo de sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e
organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados
almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um
acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al
2011)
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas
Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os
ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a
equipe elegeu como prioridade
Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de
aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um
programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a
necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a
necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta
de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo
dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de
contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do
municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais
27
setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para
manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e
ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura
Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas
Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado
Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional
2016
Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado
A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da
equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais
demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Ausecircncia de serviccedilo
de puericultura e
desconhecimento da
equipe sobre a
importacircncia do mesmo
Alta 7 Parcial 1
Alta incidecircncia de
Hipertensatildeo
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Diabetes
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Obesidade
Alta 5 Parcial 3
Falta de Saneamento
baacutesico adequado
Alta 4 Fora 4
28
demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto
significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade
Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os
pais para a consulta de puericultura
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da
puericultura
Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas
de puericultura
Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes
para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o
serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
8REFEREcircNCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca
da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em
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em 26 ago 2016
BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da
Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de
qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012
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Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em
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2016
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LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1 ndash Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata 17
Quadro 2 ndash Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata 17
Quadro 3 ndash Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria adstrita agrave equipe de sauacutede 11 da 19
Unidade de Sauacutede Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no
Municiacutepio de Boca da Mata
Quadro 4 ndash Tipo de moradia e saneamento no territoacuterio da equipe de 20
sauacutede da famiacutelia Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no
municiacutepio de Boca da Mata
Quadro 5 - Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no 28
povoado Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir
do seu diagnoacutestico situacional 2016
Quadro 6 - Desenho das operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos para a 30
ausecircncia de serviccedilo de puericultura da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio Gomes no Povoado Peri
Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
Quadro 7 - Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees 31
definidas para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do
problema elencado Boca da Mata 2016
LISTA DE FOTOS
Foto 1 Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata 15
Foto 2 Centro da Cidade de Boca da Mata 15
Foto 3 Unidade Baacutesica de Sauacutede Aureacutelio Gomes 16
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 21
3 OBJETIVO 22
4 METODOLOGIA 22
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 23
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 31
8 REFEREcircNCIAS 32
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
A minha formaccedilatildeo acadecircmica como cliacutenico geral ocorreu na Universidade
Federal de Alagoas (UFAL) haacute 15 anos Aleacutem do conhecimento teoacuterico tambeacutem
participei dos estaacutegios das cliacutenicas no Hospital Universitaacuterio do estaacutegio da cadeira
de urgecircncia e emergecircncia do Hospital Geral do Estado (HGE) e do estaacutegio rural
Venho atuando desde o iniacutecio da minha atividade como profissional meacutedico
no Programa de Sauacutede da Famiacutelia em cidades dos interiores de Alagoas e Sergipe
por achar que atuar junto a populaccedilatildeo mais carente eacute uma tarefa desafiadora e
gratificante e que meu trabalho pode ajudar a mudar muitas realidades no interior do
Nordeste
Atualmente trabalho como meacutedico da famiacutelia na equipe de Estrateacutegia de
Sauacutede da Famiacutelia11(Equipe Aureacutelio Gomes) no povoado de Peri Peri Durante um
periacuteodo em que estava atuando na minha aacuterea de abrangecircncia observei que as
matildees levavam seus filhos menores de cinco anos para aUBS para consultas apenas
quando os mesmos estavam doentes Descobri logo apoacutes que a enfermeira e os
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) trabalhavam isoladamente com crianccedilas de
0 a 2 anos de idade Entatildeo percebi que a proacutepria equipe estava desarticulada quanto
agraves questotildees que envolvia a puericultura Inicialmente senti resistecircncia por parte da
enfermagem para agregar o meu trabalho e ampliar a faixa etaacuteria
Aleacutem desses fatores as Cadernetas de Sauacutede da Crianccedila (CSC)
satildeosubutilizadas com dados que natildeo satildeo anotados como por exemplo o Iacutendice de
Massa Corporal (IMC) Comohavia um trabalho individualizado sendo feitoconversei
com a equipe e solicitei que fizeacutessemos cartazes divulgando que todas as vezes que
as matildees viessem agrave unidade que elas trouxessem a carteira de sauacutede da crianccedila
Apesar dessa iniciativacompreendi que as matildees e nem a equipe possuiacuteam a
compreensatildeo do significado e da necessidade da realizaccedilatildeo da puericultura tatildeo
pouco da finalidade do uso da CSC Assim resolvemos escrever este projeto para
que pudeacutessemos orientar as equipes de trabalho da ESF matildees e familiares sobre a
importacircncia da puericultura
13
A Puericultura reuacutene todas as noccedilotildees de fisiologia higiene e sociologia
disponiacuteveis a fim de promover o desenvolvimento fiacutesico e psiacutequico das crianccedilas
desde o periacuteodo da gestaccedilatildeo ateacute a puberdade O termo puericultura se refere aos
cuidados prestados as crianccedilas ateacute os dez anos de idade em casa ou em
instituiccedilotildees (BRASIL 2013)
Ela deve ser composta por accedilotildees que envolvem aspectos do crescimento e
desenvolvimento adequados Eacute necessaacuterio que os profissionais faccedilam prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo da sauacutede das crianccedilas que estejam atentos aos sinais e sintomas das
doenccedilas prevalentes na infacircncia que forneccedilam cuidados no que tange a
imunizaccedilotildees aspectos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel suplementaccedilatildeo de vitaminas e
minerais a sauacutede bucal da crianccedila prevenccedilatildeo de acidentes prevenccedilatildeo e cuidados
agravequelas crianccedilas que viveram ou vivenciam processos de violecircncia entre outros
(BRASIL 2012)
O crescimento e o desenvolvimento compotildeem o processo de puericultura
Estes dois satildeo interdependentes mas natildeo satildeo sinocircnimos Exigem portanto
abordagens diferentes e especiacuteficas Ambos satildeo processos dinacircmicos e contiacutenuos
que ocorrem em um indiviacuteduo a partir de sua concepccedilatildeo (ALVES ZEINA ALVES
2013)
O crescimentose refere a uma seacuterie de alteraccedilotildees que incluem o aumento do
tamanho e complexidade da funccedilatildeo do corpo Eacute o maior evento bioloacutegico da infacircncia
Reflete a integraccedilatildeo de muacuteltiplos sinais em um processo dinacircmico O crescimento
engloba espaccedilos no indiviacuteduo ceacutelulas tecido e processo de niacutevel orgacircnico mediado
pela inter-relaccedilatildeo entre genoma e fisiologia local para determinar caminhos
especiacuteficos pelos quais o organismo aumenta em tamanho e em idade do sistema
imaturo (MONTEIRO et al 2016)
E o desenvolvimento infantil eacute um processo ativo e uacutenico de cada crianccedila
manifestadopor mudanccedilas contiacutenuas nas habilidades motoras cognitivas
psicomotoras e de linguagem com aquisiccedilotildees mais complexas nas funccedilotildees da vida
diaacuteria e no exerciacutecio de seu papel social O periacuteodo preacute-natal e os anos iniciais da
infacircncia satildeo decisivos no processo de desenvolvimento constituiacutedo pela interaccedilatildeo
das caracteriacutesticas biopsicoloacutegicas herdadas geneticamente e experiecircncias
14
oferecidas pelo meio ambiente O alcance do potencial de cada crianccedila depende do
cuidado responsivo agraves suas necessidades de desenvolvimento (SOUZA 2014)
O reconhecimento da especificidade na praacutetica pediaacutetrica e a organizaccedilatildeo da
assistecircncia voltada agrave sauacutede da crianccedila e do adolescente constituem processos
articulados que guardam forte relaccedilatildeo com a histoacuteria cultura e poliacuteticas de diferentes
sociedades(SANTOS RESEGUE PUCCINE 2012)A avaliaccedilatildeo do desenvolvimento
da crianccedila deve ser realizada durante as consultas observando suas atitudes
interaccedilatildeo com a matildee ou cuidadora e a reaccedilatildeo agraves outras pessoas (BRASIL 2013)
O cuidado agrave sauacutede da crianccedila corresponde a um campo privilegiado dentro
da atenccedilatildeo agrave sauacutede das populaccedilotildees para que essa se desenvolva de forma eficaz
(BARBALHO 2015)
12 Caracterizaccedilatildeo do municiacutepio
O municiacutepio de Boca da Mata onde estaacute situado o povoado de Peri Perieacute
uma cidade que foi fundada em 1958 estaacute localizada no Leste AlagoanoTem aacuterea
de 18711km2 a 132 metros acima do niacutevel do mar Distante 68 km de Maceioacute Entre
2000 e 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio cresceu a uma taxa meacutedia anual de 062
a taxa no Brasil foi de 117 no mesmo periacuteodo Sua populaccedilatildeo segundo censo
2010 eacute 25776 habitantes e apresenta uma densidade demograacutefica de 13778
habkmsup2 (ATLAS BRASIL 2013)Em 2010 o Iacutendice de Desenvolvimento Humano
(IDH) de Boca da Mata foi de 0604(ATLAS BRASIL 2013)
15
Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata
Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata
16
Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes
13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010
Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)
Populaccedilatildeo total 25776 10000
Homens 12769 4954
Mulheres 13007 5046
Urbana 17450 6770
Rural 8326 3230
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010
Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo
(2000)
do Total
(2000)
Populaccedilatildeo
(2010)
do Total
(2010)
Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040
15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390
17
65 anos ou mais 943 389 1470 570
Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -
Iacutendice de
envelhecimento 389 - 570 -
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583
14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -
Boca da Mata - Alagoas
A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri
Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os
atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um
pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito
proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos
e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no
consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos
os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de
curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma
pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que
possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos
municipais
O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por
gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia
natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de
sauacutede
A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada
uma trabalha de forma independente
A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da
Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis
agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um
18
dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental
(BRASIL 2012)
A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de
enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e
despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de
serviccedilos gerais
Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)
Faixa etaacuteria Nuacutemero
Menores de 1 ano 39
182
1 a 4 anos 157 735
5 a 9 anos 217 1015
10 a 14 anos 244 1142
15 a 19 anos 267 1250
20 a 39 anos 510 2390
40 a 49 anos 286 1338
50 a 59 anos 215
1006
60 anos ou mais 202
945
TOTAL 2137 10000
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui
cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos
ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores
correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a
131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na
microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404
moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5
19
15 Aspectos ambientais
As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a
ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas
como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que
causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de
aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos
baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees
obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que
deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da
encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas
Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al
Quantidade
Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural
Urbana
Natildeo informado
442
00
00
Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia
Sem energia
Natildeo informado
363
00
79
Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo
Fervura
Filtraccedilatildeo
Sem tratamento
Natildeo informado
29
01
20
301
20
Destino do lixo Ceacuteu aberto
Coletado
Queimadoenterrado
Outro
01
383
01
01
20
Natildeo informado 30
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
16Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela
usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da
agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo
provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia
segundoinformaccedilotildees dos ACS
17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata
Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18
serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de
atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos
odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias
cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas
umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato
ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs
estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1
puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos
18 Mortalidade
A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em
Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442
reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010
A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi
reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de
21
54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador
utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento
Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas
uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e
para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para
o paiacutes de 739 anos
2JUSTIFICATIVA
A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico
da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a
fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as
chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial
(LIMA et al 2013)
Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura
praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo
de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo
quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura
A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura
e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo
de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo
informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de
0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado
pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa
da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais
O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os
5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma
precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)
22
Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se
orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da
puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento
infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da
populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da
famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o
crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia
de Peri-Peri
4 METODOLOGIA
O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma
ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para
atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)
O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo
participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios
setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem
suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de
negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)
Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado
fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais
membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos
serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias
normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices
epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica
(REIBNITZ 2013)
23
A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o
levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para
intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com
embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES
segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de
acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da
sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON
SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas
foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia
sauacutede da famiacutelia
Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A
revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de
2016
5REVISAtildeO DE LITERATURA
A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental
para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia
do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez
anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover
um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa
ter (SILVA et al2014)
Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas
para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira
consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de
nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas
no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser
realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando
24
a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser
realizadas anualmente
Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam
que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento
no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade
materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute
desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila
Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees
em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou
seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da
caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas
O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a
capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute
observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS
2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes
bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno
em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o
desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma
populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)
A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da
sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura
perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno
exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo
complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel
para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as
imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de
vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila
orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria
indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a
sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de
25
prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e
referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as
intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)
De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma
necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no
relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no
cotidiano de trabalho de forma integrativa
As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes
para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na
infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da
crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido
estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo
infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)
O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio
de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter
completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas
questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas
do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)
A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a
promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da
Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura
de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios
encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade
visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais
da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas
iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes
para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de
crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar
para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas
Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees
educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no
contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais
26
da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede
(MACHADO et al 2007)
A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da
produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave
eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para
a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a
realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da
condiccedilatildeo de sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e
organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados
almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um
acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al
2011)
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas
Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os
ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a
equipe elegeu como prioridade
Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de
aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um
programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a
necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a
necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta
de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo
dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de
contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do
municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais
27
setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para
manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e
ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura
Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas
Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado
Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional
2016
Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado
A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da
equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais
demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Ausecircncia de serviccedilo
de puericultura e
desconhecimento da
equipe sobre a
importacircncia do mesmo
Alta 7 Parcial 1
Alta incidecircncia de
Hipertensatildeo
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Diabetes
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Obesidade
Alta 5 Parcial 3
Falta de Saneamento
baacutesico adequado
Alta 4 Fora 4
28
demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto
significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade
Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os
pais para a consulta de puericultura
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da
puericultura
Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas
de puericultura
Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes
para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o
serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
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LISTA DE FOTOS
Foto 1 Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata 15
Foto 2 Centro da Cidade de Boca da Mata 15
Foto 3 Unidade Baacutesica de Sauacutede Aureacutelio Gomes 16
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 21
3 OBJETIVO 22
4 METODOLOGIA 22
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 23
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 31
8 REFEREcircNCIAS 32
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
A minha formaccedilatildeo acadecircmica como cliacutenico geral ocorreu na Universidade
Federal de Alagoas (UFAL) haacute 15 anos Aleacutem do conhecimento teoacuterico tambeacutem
participei dos estaacutegios das cliacutenicas no Hospital Universitaacuterio do estaacutegio da cadeira
de urgecircncia e emergecircncia do Hospital Geral do Estado (HGE) e do estaacutegio rural
Venho atuando desde o iniacutecio da minha atividade como profissional meacutedico
no Programa de Sauacutede da Famiacutelia em cidades dos interiores de Alagoas e Sergipe
por achar que atuar junto a populaccedilatildeo mais carente eacute uma tarefa desafiadora e
gratificante e que meu trabalho pode ajudar a mudar muitas realidades no interior do
Nordeste
Atualmente trabalho como meacutedico da famiacutelia na equipe de Estrateacutegia de
Sauacutede da Famiacutelia11(Equipe Aureacutelio Gomes) no povoado de Peri Peri Durante um
periacuteodo em que estava atuando na minha aacuterea de abrangecircncia observei que as
matildees levavam seus filhos menores de cinco anos para aUBS para consultas apenas
quando os mesmos estavam doentes Descobri logo apoacutes que a enfermeira e os
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) trabalhavam isoladamente com crianccedilas de
0 a 2 anos de idade Entatildeo percebi que a proacutepria equipe estava desarticulada quanto
agraves questotildees que envolvia a puericultura Inicialmente senti resistecircncia por parte da
enfermagem para agregar o meu trabalho e ampliar a faixa etaacuteria
Aleacutem desses fatores as Cadernetas de Sauacutede da Crianccedila (CSC)
satildeosubutilizadas com dados que natildeo satildeo anotados como por exemplo o Iacutendice de
Massa Corporal (IMC) Comohavia um trabalho individualizado sendo feitoconversei
com a equipe e solicitei que fizeacutessemos cartazes divulgando que todas as vezes que
as matildees viessem agrave unidade que elas trouxessem a carteira de sauacutede da crianccedila
Apesar dessa iniciativacompreendi que as matildees e nem a equipe possuiacuteam a
compreensatildeo do significado e da necessidade da realizaccedilatildeo da puericultura tatildeo
pouco da finalidade do uso da CSC Assim resolvemos escrever este projeto para
que pudeacutessemos orientar as equipes de trabalho da ESF matildees e familiares sobre a
importacircncia da puericultura
13
A Puericultura reuacutene todas as noccedilotildees de fisiologia higiene e sociologia
disponiacuteveis a fim de promover o desenvolvimento fiacutesico e psiacutequico das crianccedilas
desde o periacuteodo da gestaccedilatildeo ateacute a puberdade O termo puericultura se refere aos
cuidados prestados as crianccedilas ateacute os dez anos de idade em casa ou em
instituiccedilotildees (BRASIL 2013)
Ela deve ser composta por accedilotildees que envolvem aspectos do crescimento e
desenvolvimento adequados Eacute necessaacuterio que os profissionais faccedilam prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo da sauacutede das crianccedilas que estejam atentos aos sinais e sintomas das
doenccedilas prevalentes na infacircncia que forneccedilam cuidados no que tange a
imunizaccedilotildees aspectos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel suplementaccedilatildeo de vitaminas e
minerais a sauacutede bucal da crianccedila prevenccedilatildeo de acidentes prevenccedilatildeo e cuidados
agravequelas crianccedilas que viveram ou vivenciam processos de violecircncia entre outros
(BRASIL 2012)
O crescimento e o desenvolvimento compotildeem o processo de puericultura
Estes dois satildeo interdependentes mas natildeo satildeo sinocircnimos Exigem portanto
abordagens diferentes e especiacuteficas Ambos satildeo processos dinacircmicos e contiacutenuos
que ocorrem em um indiviacuteduo a partir de sua concepccedilatildeo (ALVES ZEINA ALVES
2013)
O crescimentose refere a uma seacuterie de alteraccedilotildees que incluem o aumento do
tamanho e complexidade da funccedilatildeo do corpo Eacute o maior evento bioloacutegico da infacircncia
Reflete a integraccedilatildeo de muacuteltiplos sinais em um processo dinacircmico O crescimento
engloba espaccedilos no indiviacuteduo ceacutelulas tecido e processo de niacutevel orgacircnico mediado
pela inter-relaccedilatildeo entre genoma e fisiologia local para determinar caminhos
especiacuteficos pelos quais o organismo aumenta em tamanho e em idade do sistema
imaturo (MONTEIRO et al 2016)
E o desenvolvimento infantil eacute um processo ativo e uacutenico de cada crianccedila
manifestadopor mudanccedilas contiacutenuas nas habilidades motoras cognitivas
psicomotoras e de linguagem com aquisiccedilotildees mais complexas nas funccedilotildees da vida
diaacuteria e no exerciacutecio de seu papel social O periacuteodo preacute-natal e os anos iniciais da
infacircncia satildeo decisivos no processo de desenvolvimento constituiacutedo pela interaccedilatildeo
das caracteriacutesticas biopsicoloacutegicas herdadas geneticamente e experiecircncias
14
oferecidas pelo meio ambiente O alcance do potencial de cada crianccedila depende do
cuidado responsivo agraves suas necessidades de desenvolvimento (SOUZA 2014)
O reconhecimento da especificidade na praacutetica pediaacutetrica e a organizaccedilatildeo da
assistecircncia voltada agrave sauacutede da crianccedila e do adolescente constituem processos
articulados que guardam forte relaccedilatildeo com a histoacuteria cultura e poliacuteticas de diferentes
sociedades(SANTOS RESEGUE PUCCINE 2012)A avaliaccedilatildeo do desenvolvimento
da crianccedila deve ser realizada durante as consultas observando suas atitudes
interaccedilatildeo com a matildee ou cuidadora e a reaccedilatildeo agraves outras pessoas (BRASIL 2013)
O cuidado agrave sauacutede da crianccedila corresponde a um campo privilegiado dentro
da atenccedilatildeo agrave sauacutede das populaccedilotildees para que essa se desenvolva de forma eficaz
(BARBALHO 2015)
12 Caracterizaccedilatildeo do municiacutepio
O municiacutepio de Boca da Mata onde estaacute situado o povoado de Peri Perieacute
uma cidade que foi fundada em 1958 estaacute localizada no Leste AlagoanoTem aacuterea
de 18711km2 a 132 metros acima do niacutevel do mar Distante 68 km de Maceioacute Entre
2000 e 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio cresceu a uma taxa meacutedia anual de 062
a taxa no Brasil foi de 117 no mesmo periacuteodo Sua populaccedilatildeo segundo censo
2010 eacute 25776 habitantes e apresenta uma densidade demograacutefica de 13778
habkmsup2 (ATLAS BRASIL 2013)Em 2010 o Iacutendice de Desenvolvimento Humano
(IDH) de Boca da Mata foi de 0604(ATLAS BRASIL 2013)
15
Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata
Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata
16
Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes
13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010
Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)
Populaccedilatildeo total 25776 10000
Homens 12769 4954
Mulheres 13007 5046
Urbana 17450 6770
Rural 8326 3230
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010
Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo
(2000)
do Total
(2000)
Populaccedilatildeo
(2010)
do Total
(2010)
Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040
15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390
17
65 anos ou mais 943 389 1470 570
Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -
Iacutendice de
envelhecimento 389 - 570 -
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583
14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -
Boca da Mata - Alagoas
A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri
Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os
atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um
pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito
proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos
e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no
consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos
os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de
curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma
pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que
possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos
municipais
O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por
gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia
natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de
sauacutede
A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada
uma trabalha de forma independente
A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da
Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis
agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um
18
dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental
(BRASIL 2012)
A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de
enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e
despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de
serviccedilos gerais
Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)
Faixa etaacuteria Nuacutemero
Menores de 1 ano 39
182
1 a 4 anos 157 735
5 a 9 anos 217 1015
10 a 14 anos 244 1142
15 a 19 anos 267 1250
20 a 39 anos 510 2390
40 a 49 anos 286 1338
50 a 59 anos 215
1006
60 anos ou mais 202
945
TOTAL 2137 10000
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui
cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos
ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores
correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a
131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na
microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404
moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5
19
15 Aspectos ambientais
As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a
ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas
como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que
causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de
aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos
baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees
obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que
deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da
encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas
Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al
Quantidade
Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural
Urbana
Natildeo informado
442
00
00
Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia
Sem energia
Natildeo informado
363
00
79
Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo
Fervura
Filtraccedilatildeo
Sem tratamento
Natildeo informado
29
01
20
301
20
Destino do lixo Ceacuteu aberto
Coletado
Queimadoenterrado
Outro
01
383
01
01
20
Natildeo informado 30
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
16Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela
usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da
agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo
provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia
segundoinformaccedilotildees dos ACS
17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata
Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18
serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de
atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos
odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias
cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas
umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato
ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs
estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1
puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos
18 Mortalidade
A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em
Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442
reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010
A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi
reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de
21
54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador
utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento
Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas
uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e
para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para
o paiacutes de 739 anos
2JUSTIFICATIVA
A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico
da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a
fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as
chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial
(LIMA et al 2013)
Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura
praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo
de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo
quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura
A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura
e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo
de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo
informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de
0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado
pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa
da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais
O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os
5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma
precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)
22
Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se
orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da
puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento
infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da
populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da
famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o
crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia
de Peri-Peri
4 METODOLOGIA
O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma
ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para
atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)
O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo
participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios
setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem
suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de
negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)
Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado
fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais
membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos
serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias
normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices
epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica
(REIBNITZ 2013)
23
A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o
levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para
intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com
embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES
segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de
acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da
sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON
SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas
foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia
sauacutede da famiacutelia
Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A
revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de
2016
5REVISAtildeO DE LITERATURA
A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental
para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia
do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez
anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover
um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa
ter (SILVA et al2014)
Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas
para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira
consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de
nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas
no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser
realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando
24
a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser
realizadas anualmente
Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam
que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento
no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade
materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute
desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila
Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees
em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou
seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da
caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas
O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a
capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute
observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS
2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes
bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno
em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o
desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma
populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)
A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da
sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura
perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno
exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo
complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel
para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as
imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de
vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila
orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria
indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a
sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de
25
prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e
referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as
intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)
De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma
necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no
relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no
cotidiano de trabalho de forma integrativa
As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes
para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na
infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da
crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido
estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo
infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)
O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio
de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter
completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas
questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas
do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)
A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a
promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da
Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura
de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios
encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade
visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais
da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas
iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes
para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de
crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar
para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas
Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees
educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no
contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais
26
da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede
(MACHADO et al 2007)
A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da
produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave
eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para
a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a
realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da
condiccedilatildeo de sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e
organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados
almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um
acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al
2011)
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas
Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os
ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a
equipe elegeu como prioridade
Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de
aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um
programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a
necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a
necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta
de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo
dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de
contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do
municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais
27
setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para
manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e
ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura
Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas
Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado
Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional
2016
Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado
A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da
equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais
demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Ausecircncia de serviccedilo
de puericultura e
desconhecimento da
equipe sobre a
importacircncia do mesmo
Alta 7 Parcial 1
Alta incidecircncia de
Hipertensatildeo
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Diabetes
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Obesidade
Alta 5 Parcial 3
Falta de Saneamento
baacutesico adequado
Alta 4 Fora 4
28
demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto
significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade
Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os
pais para a consulta de puericultura
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da
puericultura
Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas
de puericultura
Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes
para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o
serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
8REFEREcircNCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca
da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em
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SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 21
3 OBJETIVO 22
4 METODOLOGIA 22
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 23
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 31
8 REFEREcircNCIAS 32
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
A minha formaccedilatildeo acadecircmica como cliacutenico geral ocorreu na Universidade
Federal de Alagoas (UFAL) haacute 15 anos Aleacutem do conhecimento teoacuterico tambeacutem
participei dos estaacutegios das cliacutenicas no Hospital Universitaacuterio do estaacutegio da cadeira
de urgecircncia e emergecircncia do Hospital Geral do Estado (HGE) e do estaacutegio rural
Venho atuando desde o iniacutecio da minha atividade como profissional meacutedico
no Programa de Sauacutede da Famiacutelia em cidades dos interiores de Alagoas e Sergipe
por achar que atuar junto a populaccedilatildeo mais carente eacute uma tarefa desafiadora e
gratificante e que meu trabalho pode ajudar a mudar muitas realidades no interior do
Nordeste
Atualmente trabalho como meacutedico da famiacutelia na equipe de Estrateacutegia de
Sauacutede da Famiacutelia11(Equipe Aureacutelio Gomes) no povoado de Peri Peri Durante um
periacuteodo em que estava atuando na minha aacuterea de abrangecircncia observei que as
matildees levavam seus filhos menores de cinco anos para aUBS para consultas apenas
quando os mesmos estavam doentes Descobri logo apoacutes que a enfermeira e os
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) trabalhavam isoladamente com crianccedilas de
0 a 2 anos de idade Entatildeo percebi que a proacutepria equipe estava desarticulada quanto
agraves questotildees que envolvia a puericultura Inicialmente senti resistecircncia por parte da
enfermagem para agregar o meu trabalho e ampliar a faixa etaacuteria
Aleacutem desses fatores as Cadernetas de Sauacutede da Crianccedila (CSC)
satildeosubutilizadas com dados que natildeo satildeo anotados como por exemplo o Iacutendice de
Massa Corporal (IMC) Comohavia um trabalho individualizado sendo feitoconversei
com a equipe e solicitei que fizeacutessemos cartazes divulgando que todas as vezes que
as matildees viessem agrave unidade que elas trouxessem a carteira de sauacutede da crianccedila
Apesar dessa iniciativacompreendi que as matildees e nem a equipe possuiacuteam a
compreensatildeo do significado e da necessidade da realizaccedilatildeo da puericultura tatildeo
pouco da finalidade do uso da CSC Assim resolvemos escrever este projeto para
que pudeacutessemos orientar as equipes de trabalho da ESF matildees e familiares sobre a
importacircncia da puericultura
13
A Puericultura reuacutene todas as noccedilotildees de fisiologia higiene e sociologia
disponiacuteveis a fim de promover o desenvolvimento fiacutesico e psiacutequico das crianccedilas
desde o periacuteodo da gestaccedilatildeo ateacute a puberdade O termo puericultura se refere aos
cuidados prestados as crianccedilas ateacute os dez anos de idade em casa ou em
instituiccedilotildees (BRASIL 2013)
Ela deve ser composta por accedilotildees que envolvem aspectos do crescimento e
desenvolvimento adequados Eacute necessaacuterio que os profissionais faccedilam prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo da sauacutede das crianccedilas que estejam atentos aos sinais e sintomas das
doenccedilas prevalentes na infacircncia que forneccedilam cuidados no que tange a
imunizaccedilotildees aspectos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel suplementaccedilatildeo de vitaminas e
minerais a sauacutede bucal da crianccedila prevenccedilatildeo de acidentes prevenccedilatildeo e cuidados
agravequelas crianccedilas que viveram ou vivenciam processos de violecircncia entre outros
(BRASIL 2012)
O crescimento e o desenvolvimento compotildeem o processo de puericultura
Estes dois satildeo interdependentes mas natildeo satildeo sinocircnimos Exigem portanto
abordagens diferentes e especiacuteficas Ambos satildeo processos dinacircmicos e contiacutenuos
que ocorrem em um indiviacuteduo a partir de sua concepccedilatildeo (ALVES ZEINA ALVES
2013)
O crescimentose refere a uma seacuterie de alteraccedilotildees que incluem o aumento do
tamanho e complexidade da funccedilatildeo do corpo Eacute o maior evento bioloacutegico da infacircncia
Reflete a integraccedilatildeo de muacuteltiplos sinais em um processo dinacircmico O crescimento
engloba espaccedilos no indiviacuteduo ceacutelulas tecido e processo de niacutevel orgacircnico mediado
pela inter-relaccedilatildeo entre genoma e fisiologia local para determinar caminhos
especiacuteficos pelos quais o organismo aumenta em tamanho e em idade do sistema
imaturo (MONTEIRO et al 2016)
E o desenvolvimento infantil eacute um processo ativo e uacutenico de cada crianccedila
manifestadopor mudanccedilas contiacutenuas nas habilidades motoras cognitivas
psicomotoras e de linguagem com aquisiccedilotildees mais complexas nas funccedilotildees da vida
diaacuteria e no exerciacutecio de seu papel social O periacuteodo preacute-natal e os anos iniciais da
infacircncia satildeo decisivos no processo de desenvolvimento constituiacutedo pela interaccedilatildeo
das caracteriacutesticas biopsicoloacutegicas herdadas geneticamente e experiecircncias
14
oferecidas pelo meio ambiente O alcance do potencial de cada crianccedila depende do
cuidado responsivo agraves suas necessidades de desenvolvimento (SOUZA 2014)
O reconhecimento da especificidade na praacutetica pediaacutetrica e a organizaccedilatildeo da
assistecircncia voltada agrave sauacutede da crianccedila e do adolescente constituem processos
articulados que guardam forte relaccedilatildeo com a histoacuteria cultura e poliacuteticas de diferentes
sociedades(SANTOS RESEGUE PUCCINE 2012)A avaliaccedilatildeo do desenvolvimento
da crianccedila deve ser realizada durante as consultas observando suas atitudes
interaccedilatildeo com a matildee ou cuidadora e a reaccedilatildeo agraves outras pessoas (BRASIL 2013)
O cuidado agrave sauacutede da crianccedila corresponde a um campo privilegiado dentro
da atenccedilatildeo agrave sauacutede das populaccedilotildees para que essa se desenvolva de forma eficaz
(BARBALHO 2015)
12 Caracterizaccedilatildeo do municiacutepio
O municiacutepio de Boca da Mata onde estaacute situado o povoado de Peri Perieacute
uma cidade que foi fundada em 1958 estaacute localizada no Leste AlagoanoTem aacuterea
de 18711km2 a 132 metros acima do niacutevel do mar Distante 68 km de Maceioacute Entre
2000 e 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio cresceu a uma taxa meacutedia anual de 062
a taxa no Brasil foi de 117 no mesmo periacuteodo Sua populaccedilatildeo segundo censo
2010 eacute 25776 habitantes e apresenta uma densidade demograacutefica de 13778
habkmsup2 (ATLAS BRASIL 2013)Em 2010 o Iacutendice de Desenvolvimento Humano
(IDH) de Boca da Mata foi de 0604(ATLAS BRASIL 2013)
15
Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata
Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata
16
Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes
13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010
Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)
Populaccedilatildeo total 25776 10000
Homens 12769 4954
Mulheres 13007 5046
Urbana 17450 6770
Rural 8326 3230
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010
Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo
(2000)
do Total
(2000)
Populaccedilatildeo
(2010)
do Total
(2010)
Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040
15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390
17
65 anos ou mais 943 389 1470 570
Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -
Iacutendice de
envelhecimento 389 - 570 -
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583
14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -
Boca da Mata - Alagoas
A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri
Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os
atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um
pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito
proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos
e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no
consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos
os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de
curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma
pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que
possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos
municipais
O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por
gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia
natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de
sauacutede
A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada
uma trabalha de forma independente
A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da
Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis
agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um
18
dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental
(BRASIL 2012)
A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de
enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e
despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de
serviccedilos gerais
Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)
Faixa etaacuteria Nuacutemero
Menores de 1 ano 39
182
1 a 4 anos 157 735
5 a 9 anos 217 1015
10 a 14 anos 244 1142
15 a 19 anos 267 1250
20 a 39 anos 510 2390
40 a 49 anos 286 1338
50 a 59 anos 215
1006
60 anos ou mais 202
945
TOTAL 2137 10000
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui
cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos
ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores
correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a
131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na
microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404
moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5
19
15 Aspectos ambientais
As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a
ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas
como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que
causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de
aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos
baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees
obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que
deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da
encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas
Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al
Quantidade
Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural
Urbana
Natildeo informado
442
00
00
Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia
Sem energia
Natildeo informado
363
00
79
Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo
Fervura
Filtraccedilatildeo
Sem tratamento
Natildeo informado
29
01
20
301
20
Destino do lixo Ceacuteu aberto
Coletado
Queimadoenterrado
Outro
01
383
01
01
20
Natildeo informado 30
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
16Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela
usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da
agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo
provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia
segundoinformaccedilotildees dos ACS
17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata
Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18
serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de
atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos
odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias
cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas
umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato
ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs
estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1
puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos
18 Mortalidade
A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em
Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442
reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010
A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi
reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de
21
54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador
utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento
Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas
uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e
para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para
o paiacutes de 739 anos
2JUSTIFICATIVA
A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico
da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a
fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as
chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial
(LIMA et al 2013)
Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura
praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo
de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo
quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura
A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura
e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo
de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo
informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de
0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado
pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa
da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais
O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os
5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma
precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)
22
Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se
orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da
puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento
infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da
populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da
famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o
crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia
de Peri-Peri
4 METODOLOGIA
O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma
ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para
atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)
O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo
participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios
setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem
suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de
negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)
Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado
fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais
membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos
serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias
normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices
epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica
(REIBNITZ 2013)
23
A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o
levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para
intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com
embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES
segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de
acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da
sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON
SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas
foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia
sauacutede da famiacutelia
Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A
revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de
2016
5REVISAtildeO DE LITERATURA
A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental
para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia
do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez
anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover
um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa
ter (SILVA et al2014)
Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas
para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira
consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de
nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas
no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser
realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando
24
a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser
realizadas anualmente
Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam
que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento
no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade
materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute
desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila
Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees
em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou
seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da
caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas
O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a
capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute
observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS
2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes
bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno
em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o
desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma
populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)
A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da
sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura
perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno
exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo
complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel
para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as
imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de
vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila
orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria
indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a
sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de
25
prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e
referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as
intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)
De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma
necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no
relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no
cotidiano de trabalho de forma integrativa
As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes
para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na
infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da
crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido
estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo
infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)
O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio
de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter
completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas
questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas
do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)
A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a
promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da
Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura
de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios
encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade
visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais
da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas
iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes
para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de
crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar
para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas
Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees
educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no
contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais
26
da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede
(MACHADO et al 2007)
A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da
produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave
eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para
a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a
realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da
condiccedilatildeo de sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e
organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados
almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um
acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al
2011)
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas
Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os
ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a
equipe elegeu como prioridade
Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de
aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um
programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a
necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a
necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta
de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo
dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de
contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do
municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais
27
setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para
manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e
ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura
Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas
Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado
Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional
2016
Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado
A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da
equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais
demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Ausecircncia de serviccedilo
de puericultura e
desconhecimento da
equipe sobre a
importacircncia do mesmo
Alta 7 Parcial 1
Alta incidecircncia de
Hipertensatildeo
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Diabetes
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Obesidade
Alta 5 Parcial 3
Falta de Saneamento
baacutesico adequado
Alta 4 Fora 4
28
demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto
significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade
Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os
pais para a consulta de puericultura
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da
puericultura
Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas
de puericultura
Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes
para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o
serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
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SOUZA E et al Promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia um
estudo documental In XV ENCONTRO LATINO AMERICANO DE INICIACcedilAtildeO
CIENTIacuteFICA 2011 Paraiacuteba Universidade do Vale da Paraiacuteba Disponiacutevel em
lthttpwwwinicepgunivapbrcdINIC_2011anaisarquivosRE_0578_0571_01pdfgt
Acesso em 20 nov 2016
SOUZA F G M de Erdemann A L Qualificando o cuidado agrave crianccedila na atenccedilatildeo
primaacuteria de sauacutede Revista Brasileira de enfermagem Brasiacutelia vol 65 n5 p 795-
802 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextampnrm=isoamplng=ptamptlng=ptamppid=S0
034-71672012000500012gt Acesso em 20 nov 2016
SRINIVASAN S MIDDELTON B D Lactacircncia e segunda infacircnciaIn SOUTH J
E MATHENY S C LEWIS E LCURRENT medicina da famiacutelia e comunidade
diagnoacutestico e tratamento3 edPorto Alegre AMGH 2014 Seccedilatildeo I p 1 ndash 11
VITOLO M R GAMA C M CAMPAGNOLO P D B Frequency of public child
care servisse use and associetad factors Jornal de PediatriaRio de Janeiro v 86
n 1 p 80-84 janfev2010Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfjpedv86n1v86n1a14pdfgt Acesso em 20 nov 22016
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
A minha formaccedilatildeo acadecircmica como cliacutenico geral ocorreu na Universidade
Federal de Alagoas (UFAL) haacute 15 anos Aleacutem do conhecimento teoacuterico tambeacutem
participei dos estaacutegios das cliacutenicas no Hospital Universitaacuterio do estaacutegio da cadeira
de urgecircncia e emergecircncia do Hospital Geral do Estado (HGE) e do estaacutegio rural
Venho atuando desde o iniacutecio da minha atividade como profissional meacutedico
no Programa de Sauacutede da Famiacutelia em cidades dos interiores de Alagoas e Sergipe
por achar que atuar junto a populaccedilatildeo mais carente eacute uma tarefa desafiadora e
gratificante e que meu trabalho pode ajudar a mudar muitas realidades no interior do
Nordeste
Atualmente trabalho como meacutedico da famiacutelia na equipe de Estrateacutegia de
Sauacutede da Famiacutelia11(Equipe Aureacutelio Gomes) no povoado de Peri Peri Durante um
periacuteodo em que estava atuando na minha aacuterea de abrangecircncia observei que as
matildees levavam seus filhos menores de cinco anos para aUBS para consultas apenas
quando os mesmos estavam doentes Descobri logo apoacutes que a enfermeira e os
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) trabalhavam isoladamente com crianccedilas de
0 a 2 anos de idade Entatildeo percebi que a proacutepria equipe estava desarticulada quanto
agraves questotildees que envolvia a puericultura Inicialmente senti resistecircncia por parte da
enfermagem para agregar o meu trabalho e ampliar a faixa etaacuteria
Aleacutem desses fatores as Cadernetas de Sauacutede da Crianccedila (CSC)
satildeosubutilizadas com dados que natildeo satildeo anotados como por exemplo o Iacutendice de
Massa Corporal (IMC) Comohavia um trabalho individualizado sendo feitoconversei
com a equipe e solicitei que fizeacutessemos cartazes divulgando que todas as vezes que
as matildees viessem agrave unidade que elas trouxessem a carteira de sauacutede da crianccedila
Apesar dessa iniciativacompreendi que as matildees e nem a equipe possuiacuteam a
compreensatildeo do significado e da necessidade da realizaccedilatildeo da puericultura tatildeo
pouco da finalidade do uso da CSC Assim resolvemos escrever este projeto para
que pudeacutessemos orientar as equipes de trabalho da ESF matildees e familiares sobre a
importacircncia da puericultura
13
A Puericultura reuacutene todas as noccedilotildees de fisiologia higiene e sociologia
disponiacuteveis a fim de promover o desenvolvimento fiacutesico e psiacutequico das crianccedilas
desde o periacuteodo da gestaccedilatildeo ateacute a puberdade O termo puericultura se refere aos
cuidados prestados as crianccedilas ateacute os dez anos de idade em casa ou em
instituiccedilotildees (BRASIL 2013)
Ela deve ser composta por accedilotildees que envolvem aspectos do crescimento e
desenvolvimento adequados Eacute necessaacuterio que os profissionais faccedilam prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo da sauacutede das crianccedilas que estejam atentos aos sinais e sintomas das
doenccedilas prevalentes na infacircncia que forneccedilam cuidados no que tange a
imunizaccedilotildees aspectos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel suplementaccedilatildeo de vitaminas e
minerais a sauacutede bucal da crianccedila prevenccedilatildeo de acidentes prevenccedilatildeo e cuidados
agravequelas crianccedilas que viveram ou vivenciam processos de violecircncia entre outros
(BRASIL 2012)
O crescimento e o desenvolvimento compotildeem o processo de puericultura
Estes dois satildeo interdependentes mas natildeo satildeo sinocircnimos Exigem portanto
abordagens diferentes e especiacuteficas Ambos satildeo processos dinacircmicos e contiacutenuos
que ocorrem em um indiviacuteduo a partir de sua concepccedilatildeo (ALVES ZEINA ALVES
2013)
O crescimentose refere a uma seacuterie de alteraccedilotildees que incluem o aumento do
tamanho e complexidade da funccedilatildeo do corpo Eacute o maior evento bioloacutegico da infacircncia
Reflete a integraccedilatildeo de muacuteltiplos sinais em um processo dinacircmico O crescimento
engloba espaccedilos no indiviacuteduo ceacutelulas tecido e processo de niacutevel orgacircnico mediado
pela inter-relaccedilatildeo entre genoma e fisiologia local para determinar caminhos
especiacuteficos pelos quais o organismo aumenta em tamanho e em idade do sistema
imaturo (MONTEIRO et al 2016)
E o desenvolvimento infantil eacute um processo ativo e uacutenico de cada crianccedila
manifestadopor mudanccedilas contiacutenuas nas habilidades motoras cognitivas
psicomotoras e de linguagem com aquisiccedilotildees mais complexas nas funccedilotildees da vida
diaacuteria e no exerciacutecio de seu papel social O periacuteodo preacute-natal e os anos iniciais da
infacircncia satildeo decisivos no processo de desenvolvimento constituiacutedo pela interaccedilatildeo
das caracteriacutesticas biopsicoloacutegicas herdadas geneticamente e experiecircncias
14
oferecidas pelo meio ambiente O alcance do potencial de cada crianccedila depende do
cuidado responsivo agraves suas necessidades de desenvolvimento (SOUZA 2014)
O reconhecimento da especificidade na praacutetica pediaacutetrica e a organizaccedilatildeo da
assistecircncia voltada agrave sauacutede da crianccedila e do adolescente constituem processos
articulados que guardam forte relaccedilatildeo com a histoacuteria cultura e poliacuteticas de diferentes
sociedades(SANTOS RESEGUE PUCCINE 2012)A avaliaccedilatildeo do desenvolvimento
da crianccedila deve ser realizada durante as consultas observando suas atitudes
interaccedilatildeo com a matildee ou cuidadora e a reaccedilatildeo agraves outras pessoas (BRASIL 2013)
O cuidado agrave sauacutede da crianccedila corresponde a um campo privilegiado dentro
da atenccedilatildeo agrave sauacutede das populaccedilotildees para que essa se desenvolva de forma eficaz
(BARBALHO 2015)
12 Caracterizaccedilatildeo do municiacutepio
O municiacutepio de Boca da Mata onde estaacute situado o povoado de Peri Perieacute
uma cidade que foi fundada em 1958 estaacute localizada no Leste AlagoanoTem aacuterea
de 18711km2 a 132 metros acima do niacutevel do mar Distante 68 km de Maceioacute Entre
2000 e 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio cresceu a uma taxa meacutedia anual de 062
a taxa no Brasil foi de 117 no mesmo periacuteodo Sua populaccedilatildeo segundo censo
2010 eacute 25776 habitantes e apresenta uma densidade demograacutefica de 13778
habkmsup2 (ATLAS BRASIL 2013)Em 2010 o Iacutendice de Desenvolvimento Humano
(IDH) de Boca da Mata foi de 0604(ATLAS BRASIL 2013)
15
Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata
Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata
16
Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes
13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010
Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)
Populaccedilatildeo total 25776 10000
Homens 12769 4954
Mulheres 13007 5046
Urbana 17450 6770
Rural 8326 3230
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010
Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo
(2000)
do Total
(2000)
Populaccedilatildeo
(2010)
do Total
(2010)
Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040
15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390
17
65 anos ou mais 943 389 1470 570
Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -
Iacutendice de
envelhecimento 389 - 570 -
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583
14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -
Boca da Mata - Alagoas
A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri
Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os
atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um
pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito
proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos
e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no
consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos
os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de
curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma
pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que
possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos
municipais
O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por
gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia
natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de
sauacutede
A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada
uma trabalha de forma independente
A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da
Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis
agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um
18
dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental
(BRASIL 2012)
A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de
enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e
despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de
serviccedilos gerais
Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)
Faixa etaacuteria Nuacutemero
Menores de 1 ano 39
182
1 a 4 anos 157 735
5 a 9 anos 217 1015
10 a 14 anos 244 1142
15 a 19 anos 267 1250
20 a 39 anos 510 2390
40 a 49 anos 286 1338
50 a 59 anos 215
1006
60 anos ou mais 202
945
TOTAL 2137 10000
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui
cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos
ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores
correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a
131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na
microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404
moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5
19
15 Aspectos ambientais
As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a
ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas
como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que
causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de
aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos
baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees
obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que
deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da
encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas
Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al
Quantidade
Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural
Urbana
Natildeo informado
442
00
00
Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia
Sem energia
Natildeo informado
363
00
79
Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo
Fervura
Filtraccedilatildeo
Sem tratamento
Natildeo informado
29
01
20
301
20
Destino do lixo Ceacuteu aberto
Coletado
Queimadoenterrado
Outro
01
383
01
01
20
Natildeo informado 30
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
16Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela
usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da
agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo
provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia
segundoinformaccedilotildees dos ACS
17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata
Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18
serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de
atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos
odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias
cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas
umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato
ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs
estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1
puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos
18 Mortalidade
A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em
Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442
reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010
A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi
reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de
21
54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador
utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento
Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas
uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e
para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para
o paiacutes de 739 anos
2JUSTIFICATIVA
A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico
da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a
fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as
chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial
(LIMA et al 2013)
Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura
praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo
de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo
quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura
A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura
e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo
de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo
informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de
0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado
pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa
da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais
O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os
5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma
precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)
22
Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se
orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da
puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento
infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da
populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da
famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o
crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia
de Peri-Peri
4 METODOLOGIA
O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma
ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para
atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)
O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo
participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios
setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem
suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de
negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)
Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado
fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais
membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos
serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias
normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices
epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica
(REIBNITZ 2013)
23
A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o
levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para
intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com
embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES
segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de
acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da
sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON
SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas
foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia
sauacutede da famiacutelia
Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A
revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de
2016
5REVISAtildeO DE LITERATURA
A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental
para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia
do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez
anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover
um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa
ter (SILVA et al2014)
Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas
para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira
consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de
nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas
no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser
realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando
24
a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser
realizadas anualmente
Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam
que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento
no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade
materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute
desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila
Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees
em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou
seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da
caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas
O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a
capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute
observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS
2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes
bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno
em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o
desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma
populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)
A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da
sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura
perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno
exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo
complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel
para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as
imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de
vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila
orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria
indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a
sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de
25
prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e
referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as
intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)
De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma
necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no
relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no
cotidiano de trabalho de forma integrativa
As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes
para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na
infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da
crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido
estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo
infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)
O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio
de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter
completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas
questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas
do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)
A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a
promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da
Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura
de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios
encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade
visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais
da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas
iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes
para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de
crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar
para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas
Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees
educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no
contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais
26
da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede
(MACHADO et al 2007)
A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da
produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave
eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para
a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a
realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da
condiccedilatildeo de sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e
organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados
almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um
acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al
2011)
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas
Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os
ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a
equipe elegeu como prioridade
Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de
aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um
programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a
necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a
necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta
de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo
dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de
contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do
municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais
27
setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para
manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e
ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura
Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas
Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado
Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional
2016
Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado
A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da
equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais
demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Ausecircncia de serviccedilo
de puericultura e
desconhecimento da
equipe sobre a
importacircncia do mesmo
Alta 7 Parcial 1
Alta incidecircncia de
Hipertensatildeo
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Diabetes
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Obesidade
Alta 5 Parcial 3
Falta de Saneamento
baacutesico adequado
Alta 4 Fora 4
28
demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto
significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade
Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os
pais para a consulta de puericultura
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da
puericultura
Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas
de puericultura
Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes
para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o
serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
8REFEREcircNCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca
da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em
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13
A Puericultura reuacutene todas as noccedilotildees de fisiologia higiene e sociologia
disponiacuteveis a fim de promover o desenvolvimento fiacutesico e psiacutequico das crianccedilas
desde o periacuteodo da gestaccedilatildeo ateacute a puberdade O termo puericultura se refere aos
cuidados prestados as crianccedilas ateacute os dez anos de idade em casa ou em
instituiccedilotildees (BRASIL 2013)
Ela deve ser composta por accedilotildees que envolvem aspectos do crescimento e
desenvolvimento adequados Eacute necessaacuterio que os profissionais faccedilam prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo da sauacutede das crianccedilas que estejam atentos aos sinais e sintomas das
doenccedilas prevalentes na infacircncia que forneccedilam cuidados no que tange a
imunizaccedilotildees aspectos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel suplementaccedilatildeo de vitaminas e
minerais a sauacutede bucal da crianccedila prevenccedilatildeo de acidentes prevenccedilatildeo e cuidados
agravequelas crianccedilas que viveram ou vivenciam processos de violecircncia entre outros
(BRASIL 2012)
O crescimento e o desenvolvimento compotildeem o processo de puericultura
Estes dois satildeo interdependentes mas natildeo satildeo sinocircnimos Exigem portanto
abordagens diferentes e especiacuteficas Ambos satildeo processos dinacircmicos e contiacutenuos
que ocorrem em um indiviacuteduo a partir de sua concepccedilatildeo (ALVES ZEINA ALVES
2013)
O crescimentose refere a uma seacuterie de alteraccedilotildees que incluem o aumento do
tamanho e complexidade da funccedilatildeo do corpo Eacute o maior evento bioloacutegico da infacircncia
Reflete a integraccedilatildeo de muacuteltiplos sinais em um processo dinacircmico O crescimento
engloba espaccedilos no indiviacuteduo ceacutelulas tecido e processo de niacutevel orgacircnico mediado
pela inter-relaccedilatildeo entre genoma e fisiologia local para determinar caminhos
especiacuteficos pelos quais o organismo aumenta em tamanho e em idade do sistema
imaturo (MONTEIRO et al 2016)
E o desenvolvimento infantil eacute um processo ativo e uacutenico de cada crianccedila
manifestadopor mudanccedilas contiacutenuas nas habilidades motoras cognitivas
psicomotoras e de linguagem com aquisiccedilotildees mais complexas nas funccedilotildees da vida
diaacuteria e no exerciacutecio de seu papel social O periacuteodo preacute-natal e os anos iniciais da
infacircncia satildeo decisivos no processo de desenvolvimento constituiacutedo pela interaccedilatildeo
das caracteriacutesticas biopsicoloacutegicas herdadas geneticamente e experiecircncias
14
oferecidas pelo meio ambiente O alcance do potencial de cada crianccedila depende do
cuidado responsivo agraves suas necessidades de desenvolvimento (SOUZA 2014)
O reconhecimento da especificidade na praacutetica pediaacutetrica e a organizaccedilatildeo da
assistecircncia voltada agrave sauacutede da crianccedila e do adolescente constituem processos
articulados que guardam forte relaccedilatildeo com a histoacuteria cultura e poliacuteticas de diferentes
sociedades(SANTOS RESEGUE PUCCINE 2012)A avaliaccedilatildeo do desenvolvimento
da crianccedila deve ser realizada durante as consultas observando suas atitudes
interaccedilatildeo com a matildee ou cuidadora e a reaccedilatildeo agraves outras pessoas (BRASIL 2013)
O cuidado agrave sauacutede da crianccedila corresponde a um campo privilegiado dentro
da atenccedilatildeo agrave sauacutede das populaccedilotildees para que essa se desenvolva de forma eficaz
(BARBALHO 2015)
12 Caracterizaccedilatildeo do municiacutepio
O municiacutepio de Boca da Mata onde estaacute situado o povoado de Peri Perieacute
uma cidade que foi fundada em 1958 estaacute localizada no Leste AlagoanoTem aacuterea
de 18711km2 a 132 metros acima do niacutevel do mar Distante 68 km de Maceioacute Entre
2000 e 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio cresceu a uma taxa meacutedia anual de 062
a taxa no Brasil foi de 117 no mesmo periacuteodo Sua populaccedilatildeo segundo censo
2010 eacute 25776 habitantes e apresenta uma densidade demograacutefica de 13778
habkmsup2 (ATLAS BRASIL 2013)Em 2010 o Iacutendice de Desenvolvimento Humano
(IDH) de Boca da Mata foi de 0604(ATLAS BRASIL 2013)
15
Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata
Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata
16
Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes
13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010
Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)
Populaccedilatildeo total 25776 10000
Homens 12769 4954
Mulheres 13007 5046
Urbana 17450 6770
Rural 8326 3230
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010
Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo
(2000)
do Total
(2000)
Populaccedilatildeo
(2010)
do Total
(2010)
Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040
15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390
17
65 anos ou mais 943 389 1470 570
Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -
Iacutendice de
envelhecimento 389 - 570 -
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583
14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -
Boca da Mata - Alagoas
A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri
Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os
atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um
pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito
proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos
e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no
consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos
os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de
curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma
pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que
possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos
municipais
O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por
gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia
natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de
sauacutede
A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada
uma trabalha de forma independente
A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da
Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis
agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um
18
dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental
(BRASIL 2012)
A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de
enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e
despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de
serviccedilos gerais
Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)
Faixa etaacuteria Nuacutemero
Menores de 1 ano 39
182
1 a 4 anos 157 735
5 a 9 anos 217 1015
10 a 14 anos 244 1142
15 a 19 anos 267 1250
20 a 39 anos 510 2390
40 a 49 anos 286 1338
50 a 59 anos 215
1006
60 anos ou mais 202
945
TOTAL 2137 10000
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui
cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos
ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores
correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a
131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na
microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404
moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5
19
15 Aspectos ambientais
As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a
ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas
como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que
causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de
aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos
baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees
obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que
deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da
encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas
Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al
Quantidade
Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural
Urbana
Natildeo informado
442
00
00
Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia
Sem energia
Natildeo informado
363
00
79
Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo
Fervura
Filtraccedilatildeo
Sem tratamento
Natildeo informado
29
01
20
301
20
Destino do lixo Ceacuteu aberto
Coletado
Queimadoenterrado
Outro
01
383
01
01
20
Natildeo informado 30
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
16Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela
usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da
agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo
provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia
segundoinformaccedilotildees dos ACS
17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata
Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18
serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de
atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos
odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias
cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas
umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato
ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs
estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1
puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos
18 Mortalidade
A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em
Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442
reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010
A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi
reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de
21
54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador
utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento
Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas
uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e
para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para
o paiacutes de 739 anos
2JUSTIFICATIVA
A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico
da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a
fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as
chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial
(LIMA et al 2013)
Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura
praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo
de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo
quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura
A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura
e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo
de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo
informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de
0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado
pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa
da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais
O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os
5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma
precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)
22
Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se
orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da
puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento
infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da
populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da
famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o
crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia
de Peri-Peri
4 METODOLOGIA
O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma
ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para
atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)
O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo
participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios
setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem
suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de
negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)
Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado
fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais
membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos
serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias
normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices
epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica
(REIBNITZ 2013)
23
A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o
levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para
intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com
embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES
segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de
acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da
sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON
SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas
foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia
sauacutede da famiacutelia
Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A
revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de
2016
5REVISAtildeO DE LITERATURA
A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental
para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia
do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez
anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover
um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa
ter (SILVA et al2014)
Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas
para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira
consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de
nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas
no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser
realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando
24
a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser
realizadas anualmente
Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam
que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento
no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade
materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute
desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila
Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees
em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou
seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da
caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas
O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a
capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute
observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS
2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes
bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno
em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o
desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma
populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)
A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da
sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura
perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno
exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo
complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel
para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as
imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de
vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila
orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria
indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a
sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de
25
prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e
referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as
intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)
De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma
necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no
relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no
cotidiano de trabalho de forma integrativa
As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes
para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na
infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da
crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido
estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo
infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)
O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio
de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter
completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas
questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas
do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)
A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a
promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da
Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura
de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios
encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade
visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais
da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas
iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes
para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de
crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar
para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas
Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees
educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no
contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais
26
da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede
(MACHADO et al 2007)
A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da
produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave
eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para
a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a
realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da
condiccedilatildeo de sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e
organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados
almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um
acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al
2011)
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas
Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os
ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a
equipe elegeu como prioridade
Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de
aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um
programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a
necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a
necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta
de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo
dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de
contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do
municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais
27
setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para
manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e
ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura
Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas
Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado
Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional
2016
Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado
A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da
equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais
demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Ausecircncia de serviccedilo
de puericultura e
desconhecimento da
equipe sobre a
importacircncia do mesmo
Alta 7 Parcial 1
Alta incidecircncia de
Hipertensatildeo
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Diabetes
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Obesidade
Alta 5 Parcial 3
Falta de Saneamento
baacutesico adequado
Alta 4 Fora 4
28
demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto
significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade
Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os
pais para a consulta de puericultura
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da
puericultura
Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas
de puericultura
Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes
para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o
serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
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E MATHENY S C LEWIS E LCURRENT medicina da famiacutelia e comunidade
diagnoacutestico e tratamento3 edPorto Alegre AMGH 2014 Seccedilatildeo I p 1 ndash 11
VITOLO M R GAMA C M CAMPAGNOLO P D B Frequency of public child
care servisse use and associetad factors Jornal de PediatriaRio de Janeiro v 86
n 1 p 80-84 janfev2010Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfjpedv86n1v86n1a14pdfgt Acesso em 20 nov 22016
14
oferecidas pelo meio ambiente O alcance do potencial de cada crianccedila depende do
cuidado responsivo agraves suas necessidades de desenvolvimento (SOUZA 2014)
O reconhecimento da especificidade na praacutetica pediaacutetrica e a organizaccedilatildeo da
assistecircncia voltada agrave sauacutede da crianccedila e do adolescente constituem processos
articulados que guardam forte relaccedilatildeo com a histoacuteria cultura e poliacuteticas de diferentes
sociedades(SANTOS RESEGUE PUCCINE 2012)A avaliaccedilatildeo do desenvolvimento
da crianccedila deve ser realizada durante as consultas observando suas atitudes
interaccedilatildeo com a matildee ou cuidadora e a reaccedilatildeo agraves outras pessoas (BRASIL 2013)
O cuidado agrave sauacutede da crianccedila corresponde a um campo privilegiado dentro
da atenccedilatildeo agrave sauacutede das populaccedilotildees para que essa se desenvolva de forma eficaz
(BARBALHO 2015)
12 Caracterizaccedilatildeo do municiacutepio
O municiacutepio de Boca da Mata onde estaacute situado o povoado de Peri Perieacute
uma cidade que foi fundada em 1958 estaacute localizada no Leste AlagoanoTem aacuterea
de 18711km2 a 132 metros acima do niacutevel do mar Distante 68 km de Maceioacute Entre
2000 e 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio cresceu a uma taxa meacutedia anual de 062
a taxa no Brasil foi de 117 no mesmo periacuteodo Sua populaccedilatildeo segundo censo
2010 eacute 25776 habitantes e apresenta uma densidade demograacutefica de 13778
habkmsup2 (ATLAS BRASIL 2013)Em 2010 o Iacutendice de Desenvolvimento Humano
(IDH) de Boca da Mata foi de 0604(ATLAS BRASIL 2013)
15
Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata
Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata
16
Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes
13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010
Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)
Populaccedilatildeo total 25776 10000
Homens 12769 4954
Mulheres 13007 5046
Urbana 17450 6770
Rural 8326 3230
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010
Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo
(2000)
do Total
(2000)
Populaccedilatildeo
(2010)
do Total
(2010)
Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040
15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390
17
65 anos ou mais 943 389 1470 570
Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -
Iacutendice de
envelhecimento 389 - 570 -
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583
14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -
Boca da Mata - Alagoas
A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri
Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os
atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um
pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito
proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos
e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no
consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos
os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de
curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma
pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que
possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos
municipais
O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por
gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia
natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de
sauacutede
A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada
uma trabalha de forma independente
A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da
Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis
agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um
18
dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental
(BRASIL 2012)
A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de
enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e
despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de
serviccedilos gerais
Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)
Faixa etaacuteria Nuacutemero
Menores de 1 ano 39
182
1 a 4 anos 157 735
5 a 9 anos 217 1015
10 a 14 anos 244 1142
15 a 19 anos 267 1250
20 a 39 anos 510 2390
40 a 49 anos 286 1338
50 a 59 anos 215
1006
60 anos ou mais 202
945
TOTAL 2137 10000
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui
cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos
ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores
correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a
131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na
microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404
moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5
19
15 Aspectos ambientais
As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a
ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas
como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que
causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de
aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos
baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees
obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que
deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da
encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas
Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al
Quantidade
Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural
Urbana
Natildeo informado
442
00
00
Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia
Sem energia
Natildeo informado
363
00
79
Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo
Fervura
Filtraccedilatildeo
Sem tratamento
Natildeo informado
29
01
20
301
20
Destino do lixo Ceacuteu aberto
Coletado
Queimadoenterrado
Outro
01
383
01
01
20
Natildeo informado 30
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
16Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela
usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da
agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo
provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia
segundoinformaccedilotildees dos ACS
17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata
Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18
serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de
atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos
odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias
cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas
umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato
ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs
estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1
puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos
18 Mortalidade
A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em
Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442
reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010
A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi
reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de
21
54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador
utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento
Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas
uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e
para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para
o paiacutes de 739 anos
2JUSTIFICATIVA
A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico
da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a
fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as
chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial
(LIMA et al 2013)
Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura
praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo
de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo
quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura
A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura
e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo
de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo
informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de
0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado
pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa
da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais
O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os
5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma
precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)
22
Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se
orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da
puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento
infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da
populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da
famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o
crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia
de Peri-Peri
4 METODOLOGIA
O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma
ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para
atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)
O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo
participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios
setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem
suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de
negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)
Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado
fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais
membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos
serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias
normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices
epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica
(REIBNITZ 2013)
23
A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o
levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para
intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com
embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES
segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de
acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da
sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON
SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas
foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia
sauacutede da famiacutelia
Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A
revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de
2016
5REVISAtildeO DE LITERATURA
A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental
para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia
do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez
anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover
um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa
ter (SILVA et al2014)
Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas
para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira
consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de
nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas
no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser
realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando
24
a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser
realizadas anualmente
Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam
que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento
no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade
materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute
desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila
Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees
em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou
seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da
caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas
O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a
capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute
observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS
2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes
bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno
em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o
desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma
populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)
A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da
sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura
perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno
exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo
complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel
para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as
imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de
vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila
orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria
indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a
sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de
25
prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e
referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as
intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)
De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma
necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no
relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no
cotidiano de trabalho de forma integrativa
As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes
para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na
infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da
crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido
estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo
infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)
O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio
de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter
completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas
questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas
do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)
A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a
promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da
Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura
de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios
encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade
visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais
da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas
iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes
para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de
crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar
para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas
Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees
educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no
contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais
26
da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede
(MACHADO et al 2007)
A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da
produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave
eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para
a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a
realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da
condiccedilatildeo de sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e
organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados
almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um
acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al
2011)
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas
Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os
ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a
equipe elegeu como prioridade
Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de
aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um
programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a
necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a
necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta
de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo
dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de
contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do
municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais
27
setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para
manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e
ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura
Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas
Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado
Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional
2016
Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado
A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da
equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais
demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Ausecircncia de serviccedilo
de puericultura e
desconhecimento da
equipe sobre a
importacircncia do mesmo
Alta 7 Parcial 1
Alta incidecircncia de
Hipertensatildeo
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Diabetes
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Obesidade
Alta 5 Parcial 3
Falta de Saneamento
baacutesico adequado
Alta 4 Fora 4
28
demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto
significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade
Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os
pais para a consulta de puericultura
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da
puericultura
Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas
de puericultura
Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes
para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o
serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
8REFEREcircNCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca
da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em
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15
Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata
Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata
16
Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes
13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010
Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)
Populaccedilatildeo total 25776 10000
Homens 12769 4954
Mulheres 13007 5046
Urbana 17450 6770
Rural 8326 3230
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010
Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo
(2000)
do Total
(2000)
Populaccedilatildeo
(2010)
do Total
(2010)
Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040
15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390
17
65 anos ou mais 943 389 1470 570
Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -
Iacutendice de
envelhecimento 389 - 570 -
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583
14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -
Boca da Mata - Alagoas
A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri
Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os
atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um
pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito
proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos
e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no
consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos
os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de
curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma
pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que
possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos
municipais
O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por
gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia
natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de
sauacutede
A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada
uma trabalha de forma independente
A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da
Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis
agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um
18
dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental
(BRASIL 2012)
A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de
enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e
despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de
serviccedilos gerais
Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)
Faixa etaacuteria Nuacutemero
Menores de 1 ano 39
182
1 a 4 anos 157 735
5 a 9 anos 217 1015
10 a 14 anos 244 1142
15 a 19 anos 267 1250
20 a 39 anos 510 2390
40 a 49 anos 286 1338
50 a 59 anos 215
1006
60 anos ou mais 202
945
TOTAL 2137 10000
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui
cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos
ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores
correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a
131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na
microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404
moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5
19
15 Aspectos ambientais
As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a
ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas
como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que
causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de
aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos
baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees
obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que
deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da
encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas
Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al
Quantidade
Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural
Urbana
Natildeo informado
442
00
00
Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia
Sem energia
Natildeo informado
363
00
79
Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo
Fervura
Filtraccedilatildeo
Sem tratamento
Natildeo informado
29
01
20
301
20
Destino do lixo Ceacuteu aberto
Coletado
Queimadoenterrado
Outro
01
383
01
01
20
Natildeo informado 30
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
16Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela
usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da
agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo
provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia
segundoinformaccedilotildees dos ACS
17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata
Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18
serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de
atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos
odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias
cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas
umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato
ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs
estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1
puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos
18 Mortalidade
A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em
Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442
reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010
A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi
reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de
21
54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador
utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento
Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas
uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e
para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para
o paiacutes de 739 anos
2JUSTIFICATIVA
A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico
da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a
fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as
chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial
(LIMA et al 2013)
Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura
praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo
de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo
quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura
A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura
e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo
de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo
informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de
0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado
pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa
da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais
O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os
5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma
precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)
22
Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se
orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da
puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento
infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da
populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da
famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o
crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia
de Peri-Peri
4 METODOLOGIA
O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma
ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para
atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)
O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo
participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios
setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem
suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de
negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)
Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado
fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais
membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos
serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias
normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices
epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica
(REIBNITZ 2013)
23
A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o
levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para
intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com
embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES
segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de
acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da
sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON
SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas
foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia
sauacutede da famiacutelia
Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A
revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de
2016
5REVISAtildeO DE LITERATURA
A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental
para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia
do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez
anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover
um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa
ter (SILVA et al2014)
Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas
para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira
consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de
nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas
no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser
realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando
24
a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser
realizadas anualmente
Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam
que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento
no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade
materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute
desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila
Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees
em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou
seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da
caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas
O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a
capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute
observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS
2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes
bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno
em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o
desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma
populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)
A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da
sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura
perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno
exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo
complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel
para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as
imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de
vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila
orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria
indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a
sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de
25
prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e
referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as
intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)
De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma
necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no
relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no
cotidiano de trabalho de forma integrativa
As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes
para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na
infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da
crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido
estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo
infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)
O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio
de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter
completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas
questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas
do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)
A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a
promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da
Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura
de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios
encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade
visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais
da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas
iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes
para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de
crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar
para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas
Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees
educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no
contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais
26
da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede
(MACHADO et al 2007)
A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da
produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave
eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para
a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a
realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da
condiccedilatildeo de sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e
organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados
almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um
acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al
2011)
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas
Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os
ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a
equipe elegeu como prioridade
Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de
aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um
programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a
necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a
necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta
de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo
dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de
contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do
municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais
27
setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para
manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e
ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura
Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas
Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado
Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional
2016
Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado
A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da
equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais
demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Ausecircncia de serviccedilo
de puericultura e
desconhecimento da
equipe sobre a
importacircncia do mesmo
Alta 7 Parcial 1
Alta incidecircncia de
Hipertensatildeo
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Diabetes
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Obesidade
Alta 5 Parcial 3
Falta de Saneamento
baacutesico adequado
Alta 4 Fora 4
28
demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto
significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade
Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os
pais para a consulta de puericultura
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da
puericultura
Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas
de puericultura
Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes
para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o
serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
8REFEREcircNCIAS
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16
Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes
13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010
Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)
Populaccedilatildeo total 25776 10000
Homens 12769 4954
Mulheres 13007 5046
Urbana 17450 6770
Rural 8326 3230
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010
Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo
(2000)
do Total
(2000)
Populaccedilatildeo
(2010)
do Total
(2010)
Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040
15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390
17
65 anos ou mais 943 389 1470 570
Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -
Iacutendice de
envelhecimento 389 - 570 -
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583
14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -
Boca da Mata - Alagoas
A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri
Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os
atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um
pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito
proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos
e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no
consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos
os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de
curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma
pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que
possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos
municipais
O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por
gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia
natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de
sauacutede
A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada
uma trabalha de forma independente
A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da
Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis
agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um
18
dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental
(BRASIL 2012)
A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de
enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e
despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de
serviccedilos gerais
Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)
Faixa etaacuteria Nuacutemero
Menores de 1 ano 39
182
1 a 4 anos 157 735
5 a 9 anos 217 1015
10 a 14 anos 244 1142
15 a 19 anos 267 1250
20 a 39 anos 510 2390
40 a 49 anos 286 1338
50 a 59 anos 215
1006
60 anos ou mais 202
945
TOTAL 2137 10000
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui
cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos
ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores
correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a
131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na
microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404
moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5
19
15 Aspectos ambientais
As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a
ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas
como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que
causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de
aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos
baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees
obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que
deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da
encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas
Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al
Quantidade
Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural
Urbana
Natildeo informado
442
00
00
Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia
Sem energia
Natildeo informado
363
00
79
Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo
Fervura
Filtraccedilatildeo
Sem tratamento
Natildeo informado
29
01
20
301
20
Destino do lixo Ceacuteu aberto
Coletado
Queimadoenterrado
Outro
01
383
01
01
20
Natildeo informado 30
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
16Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela
usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da
agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo
provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia
segundoinformaccedilotildees dos ACS
17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata
Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18
serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de
atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos
odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias
cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas
umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato
ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs
estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1
puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos
18 Mortalidade
A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em
Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442
reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010
A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi
reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de
21
54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador
utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento
Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas
uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e
para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para
o paiacutes de 739 anos
2JUSTIFICATIVA
A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico
da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a
fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as
chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial
(LIMA et al 2013)
Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura
praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo
de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo
quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura
A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura
e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo
de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo
informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de
0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado
pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa
da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais
O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os
5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma
precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)
22
Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se
orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da
puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento
infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da
populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da
famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o
crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia
de Peri-Peri
4 METODOLOGIA
O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma
ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para
atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)
O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo
participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios
setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem
suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de
negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)
Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado
fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais
membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos
serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias
normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices
epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica
(REIBNITZ 2013)
23
A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o
levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para
intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com
embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES
segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de
acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da
sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON
SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas
foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia
sauacutede da famiacutelia
Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A
revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de
2016
5REVISAtildeO DE LITERATURA
A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental
para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia
do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez
anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover
um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa
ter (SILVA et al2014)
Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas
para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira
consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de
nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas
no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser
realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando
24
a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser
realizadas anualmente
Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam
que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento
no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade
materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute
desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila
Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees
em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou
seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da
caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas
O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a
capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute
observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS
2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes
bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno
em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o
desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma
populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)
A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da
sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura
perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno
exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo
complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel
para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as
imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de
vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila
orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria
indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a
sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de
25
prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e
referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as
intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)
De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma
necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no
relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no
cotidiano de trabalho de forma integrativa
As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes
para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na
infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da
crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido
estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo
infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)
O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio
de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter
completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas
questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas
do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)
A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a
promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da
Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura
de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios
encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade
visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais
da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas
iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes
para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de
crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar
para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas
Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees
educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no
contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais
26
da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede
(MACHADO et al 2007)
A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da
produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave
eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para
a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a
realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da
condiccedilatildeo de sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e
organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados
almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um
acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al
2011)
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas
Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os
ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a
equipe elegeu como prioridade
Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de
aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um
programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a
necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a
necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta
de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo
dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de
contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do
municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais
27
setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para
manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e
ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura
Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas
Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado
Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional
2016
Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado
A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da
equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais
demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Ausecircncia de serviccedilo
de puericultura e
desconhecimento da
equipe sobre a
importacircncia do mesmo
Alta 7 Parcial 1
Alta incidecircncia de
Hipertensatildeo
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Diabetes
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Obesidade
Alta 5 Parcial 3
Falta de Saneamento
baacutesico adequado
Alta 4 Fora 4
28
demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto
significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade
Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os
pais para a consulta de puericultura
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da
puericultura
Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas
de puericultura
Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes
para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o
serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
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17
65 anos ou mais 943 389 1470 570
Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -
Iacutendice de
envelhecimento 389 - 570 -
Fonte PNUD Ipea e FJP 2013
Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583
14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -
Boca da Mata - Alagoas
A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri
Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os
atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um
pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito
proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos
e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no
consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos
os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de
curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma
pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que
possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos
municipais
O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por
gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia
natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de
sauacutede
A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada
uma trabalha de forma independente
A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da
Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis
agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um
18
dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental
(BRASIL 2012)
A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de
enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e
despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de
serviccedilos gerais
Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)
Faixa etaacuteria Nuacutemero
Menores de 1 ano 39
182
1 a 4 anos 157 735
5 a 9 anos 217 1015
10 a 14 anos 244 1142
15 a 19 anos 267 1250
20 a 39 anos 510 2390
40 a 49 anos 286 1338
50 a 59 anos 215
1006
60 anos ou mais 202
945
TOTAL 2137 10000
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui
cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos
ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores
correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a
131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na
microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404
moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5
19
15 Aspectos ambientais
As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a
ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas
como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que
causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de
aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos
baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees
obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que
deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da
encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas
Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al
Quantidade
Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural
Urbana
Natildeo informado
442
00
00
Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia
Sem energia
Natildeo informado
363
00
79
Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo
Fervura
Filtraccedilatildeo
Sem tratamento
Natildeo informado
29
01
20
301
20
Destino do lixo Ceacuteu aberto
Coletado
Queimadoenterrado
Outro
01
383
01
01
20
Natildeo informado 30
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
16Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela
usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da
agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo
provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia
segundoinformaccedilotildees dos ACS
17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata
Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18
serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de
atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos
odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias
cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas
umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato
ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs
estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1
puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos
18 Mortalidade
A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em
Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442
reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010
A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi
reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de
21
54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador
utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento
Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas
uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e
para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para
o paiacutes de 739 anos
2JUSTIFICATIVA
A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico
da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a
fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as
chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial
(LIMA et al 2013)
Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura
praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo
de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo
quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura
A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura
e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo
de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo
informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de
0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado
pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa
da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais
O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os
5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma
precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)
22
Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se
orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da
puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento
infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da
populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da
famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o
crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia
de Peri-Peri
4 METODOLOGIA
O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma
ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para
atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)
O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo
participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios
setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem
suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de
negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)
Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado
fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais
membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos
serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias
normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices
epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica
(REIBNITZ 2013)
23
A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o
levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para
intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com
embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES
segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de
acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da
sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON
SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas
foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia
sauacutede da famiacutelia
Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A
revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de
2016
5REVISAtildeO DE LITERATURA
A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental
para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia
do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez
anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover
um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa
ter (SILVA et al2014)
Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas
para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira
consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de
nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas
no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser
realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando
24
a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser
realizadas anualmente
Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam
que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento
no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade
materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute
desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila
Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees
em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou
seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da
caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas
O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a
capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute
observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS
2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes
bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno
em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o
desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma
populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)
A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da
sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura
perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno
exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo
complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel
para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as
imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de
vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila
orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria
indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a
sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de
25
prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e
referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as
intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)
De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma
necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no
relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no
cotidiano de trabalho de forma integrativa
As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes
para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na
infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da
crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido
estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo
infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)
O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio
de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter
completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas
questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas
do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)
A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a
promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da
Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura
de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios
encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade
visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais
da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas
iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes
para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de
crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar
para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas
Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees
educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no
contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais
26
da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede
(MACHADO et al 2007)
A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da
produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave
eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para
a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a
realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da
condiccedilatildeo de sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e
organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados
almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um
acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al
2011)
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas
Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os
ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a
equipe elegeu como prioridade
Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de
aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um
programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a
necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a
necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta
de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo
dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de
contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do
municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais
27
setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para
manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e
ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura
Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas
Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado
Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional
2016
Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado
A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da
equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais
demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Ausecircncia de serviccedilo
de puericultura e
desconhecimento da
equipe sobre a
importacircncia do mesmo
Alta 7 Parcial 1
Alta incidecircncia de
Hipertensatildeo
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Diabetes
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Obesidade
Alta 5 Parcial 3
Falta de Saneamento
baacutesico adequado
Alta 4 Fora 4
28
demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto
significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade
Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os
pais para a consulta de puericultura
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da
puericultura
Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas
de puericultura
Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes
para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o
serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
8REFEREcircNCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca
da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em
lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago
2016
BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de
Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel
emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso
em 26 ago 2016
BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da
Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de
qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila
crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em
lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu
3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)
Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em
33
lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdfgt Acesso em 12 nov
2016
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia ndash Manual de
condutas Meacutedicas Atenccedilatildeo agrave crianccedila e ao adolescente Brasiacutelia Ministeacuterio da
Sauacutede Satildeo Paulo 2001
CAMPOS F C C de FARIA H P de SANTOS M A dos Elaboraccedilatildeo do plano
de accedilatildeo In CAMPOS Francisco Carlos Cardoso de FARIA Horaacutecio Pereira de
SANTOS Max Andreacute dos Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed
Belo Horizonte NesconUFMG 2010 118p
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18
dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental
(BRASIL 2012)
A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de
enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e
despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de
serviccedilos gerais
Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)
Faixa etaacuteria Nuacutemero
Menores de 1 ano 39
182
1 a 4 anos 157 735
5 a 9 anos 217 1015
10 a 14 anos 244 1142
15 a 19 anos 267 1250
20 a 39 anos 510 2390
40 a 49 anos 286 1338
50 a 59 anos 215
1006
60 anos ou mais 202
945
TOTAL 2137 10000
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui
cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos
ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores
correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a
131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na
microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404
moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5
19
15 Aspectos ambientais
As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a
ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas
como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que
causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de
aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos
baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees
obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que
deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da
encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas
Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al
Quantidade
Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural
Urbana
Natildeo informado
442
00
00
Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia
Sem energia
Natildeo informado
363
00
79
Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo
Fervura
Filtraccedilatildeo
Sem tratamento
Natildeo informado
29
01
20
301
20
Destino do lixo Ceacuteu aberto
Coletado
Queimadoenterrado
Outro
01
383
01
01
20
Natildeo informado 30
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
16Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela
usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da
agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo
provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia
segundoinformaccedilotildees dos ACS
17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata
Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18
serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de
atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos
odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias
cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas
umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato
ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs
estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1
puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos
18 Mortalidade
A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em
Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442
reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010
A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi
reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de
21
54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador
utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento
Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas
uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e
para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para
o paiacutes de 739 anos
2JUSTIFICATIVA
A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico
da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a
fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as
chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial
(LIMA et al 2013)
Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura
praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo
de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo
quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura
A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura
e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo
de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo
informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de
0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado
pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa
da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais
O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os
5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma
precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)
22
Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se
orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da
puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento
infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da
populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da
famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o
crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia
de Peri-Peri
4 METODOLOGIA
O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma
ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para
atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)
O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo
participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios
setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem
suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de
negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)
Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado
fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais
membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos
serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias
normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices
epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica
(REIBNITZ 2013)
23
A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o
levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para
intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com
embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES
segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de
acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da
sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON
SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas
foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia
sauacutede da famiacutelia
Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A
revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de
2016
5REVISAtildeO DE LITERATURA
A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental
para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia
do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez
anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover
um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa
ter (SILVA et al2014)
Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas
para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira
consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de
nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas
no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser
realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando
24
a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser
realizadas anualmente
Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam
que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento
no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade
materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute
desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila
Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees
em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou
seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da
caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas
O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a
capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute
observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS
2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes
bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno
em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o
desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma
populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)
A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da
sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura
perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno
exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo
complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel
para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as
imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de
vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila
orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria
indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a
sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de
25
prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e
referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as
intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)
De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma
necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no
relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no
cotidiano de trabalho de forma integrativa
As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes
para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na
infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da
crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido
estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo
infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)
O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio
de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter
completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas
questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas
do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)
A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a
promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da
Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura
de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios
encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade
visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais
da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas
iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes
para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de
crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar
para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas
Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees
educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no
contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais
26
da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede
(MACHADO et al 2007)
A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da
produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave
eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para
a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a
realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da
condiccedilatildeo de sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e
organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados
almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um
acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al
2011)
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas
Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os
ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a
equipe elegeu como prioridade
Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de
aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um
programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a
necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a
necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta
de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo
dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de
contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do
municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais
27
setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para
manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e
ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura
Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas
Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado
Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional
2016
Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado
A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da
equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais
demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Ausecircncia de serviccedilo
de puericultura e
desconhecimento da
equipe sobre a
importacircncia do mesmo
Alta 7 Parcial 1
Alta incidecircncia de
Hipertensatildeo
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Diabetes
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Obesidade
Alta 5 Parcial 3
Falta de Saneamento
baacutesico adequado
Alta 4 Fora 4
28
demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto
significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade
Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os
pais para a consulta de puericultura
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da
puericultura
Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas
de puericultura
Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes
para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o
serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
8REFEREcircNCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca
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19
15 Aspectos ambientais
As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a
ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas
como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que
causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de
aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos
baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees
obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que
deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da
encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas
Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al
Quantidade
Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural
Urbana
Natildeo informado
442
00
00
Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia
Sem energia
Natildeo informado
363
00
79
Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo
Fervura
Filtraccedilatildeo
Sem tratamento
Natildeo informado
29
01
20
301
20
Destino do lixo Ceacuteu aberto
Coletado
Queimadoenterrado
Outro
01
383
01
01
20
Natildeo informado 30
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
16Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela
usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da
agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo
provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia
segundoinformaccedilotildees dos ACS
17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata
Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18
serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de
atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos
odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias
cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas
umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato
ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs
estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1
puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos
18 Mortalidade
A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em
Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442
reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010
A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi
reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de
21
54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador
utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento
Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas
uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e
para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para
o paiacutes de 739 anos
2JUSTIFICATIVA
A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico
da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a
fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as
chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial
(LIMA et al 2013)
Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura
praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo
de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo
quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura
A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura
e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo
de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo
informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de
0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado
pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa
da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais
O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os
5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma
precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)
22
Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se
orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da
puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento
infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da
populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da
famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o
crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia
de Peri-Peri
4 METODOLOGIA
O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma
ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para
atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)
O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo
participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios
setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem
suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de
negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)
Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado
fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais
membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos
serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias
normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices
epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica
(REIBNITZ 2013)
23
A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o
levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para
intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com
embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES
segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de
acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da
sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON
SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas
foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia
sauacutede da famiacutelia
Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A
revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de
2016
5REVISAtildeO DE LITERATURA
A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental
para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia
do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez
anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover
um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa
ter (SILVA et al2014)
Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas
para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira
consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de
nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas
no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser
realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando
24
a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser
realizadas anualmente
Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam
que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento
no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade
materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute
desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila
Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees
em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou
seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da
caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas
O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a
capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute
observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS
2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes
bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno
em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o
desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma
populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)
A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da
sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura
perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno
exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo
complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel
para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as
imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de
vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila
orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria
indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a
sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de
25
prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e
referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as
intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)
De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma
necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no
relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no
cotidiano de trabalho de forma integrativa
As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes
para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na
infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da
crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido
estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo
infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)
O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio
de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter
completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas
questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas
do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)
A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a
promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da
Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura
de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios
encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade
visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais
da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas
iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes
para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de
crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar
para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas
Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees
educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no
contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais
26
da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede
(MACHADO et al 2007)
A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da
produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave
eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para
a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a
realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da
condiccedilatildeo de sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e
organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados
almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um
acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al
2011)
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas
Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os
ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a
equipe elegeu como prioridade
Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de
aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um
programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a
necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a
necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta
de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo
dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de
contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do
municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais
27
setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para
manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e
ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura
Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas
Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado
Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional
2016
Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado
A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da
equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais
demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Ausecircncia de serviccedilo
de puericultura e
desconhecimento da
equipe sobre a
importacircncia do mesmo
Alta 7 Parcial 1
Alta incidecircncia de
Hipertensatildeo
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Diabetes
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Obesidade
Alta 5 Parcial 3
Falta de Saneamento
baacutesico adequado
Alta 4 Fora 4
28
demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto
significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade
Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os
pais para a consulta de puericultura
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da
puericultura
Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas
de puericultura
Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes
para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o
serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
8REFEREcircNCIAS
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20
Natildeo informado 30
Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016
16Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela
usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da
agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo
provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia
segundoinformaccedilotildees dos ACS
17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata
Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18
serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de
atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos
odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias
cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas
umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato
ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs
estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1
puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos
18 Mortalidade
A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em
Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442
reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010
A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi
reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de
21
54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador
utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento
Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas
uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e
para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para
o paiacutes de 739 anos
2JUSTIFICATIVA
A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico
da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a
fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as
chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial
(LIMA et al 2013)
Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura
praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo
de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo
quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura
A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura
e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo
de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo
informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de
0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado
pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa
da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais
O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os
5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma
precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)
22
Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se
orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da
puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento
infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da
populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da
famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o
crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia
de Peri-Peri
4 METODOLOGIA
O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma
ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para
atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)
O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo
participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios
setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem
suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de
negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)
Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado
fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais
membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos
serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias
normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices
epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica
(REIBNITZ 2013)
23
A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o
levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para
intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com
embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES
segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de
acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da
sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON
SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas
foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia
sauacutede da famiacutelia
Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A
revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de
2016
5REVISAtildeO DE LITERATURA
A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental
para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia
do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez
anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover
um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa
ter (SILVA et al2014)
Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas
para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira
consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de
nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas
no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser
realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando
24
a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser
realizadas anualmente
Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam
que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento
no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade
materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute
desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila
Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees
em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou
seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da
caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas
O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a
capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute
observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS
2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes
bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno
em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o
desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma
populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)
A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da
sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura
perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno
exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo
complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel
para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as
imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de
vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila
orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria
indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a
sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de
25
prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e
referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as
intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)
De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma
necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no
relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no
cotidiano de trabalho de forma integrativa
As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes
para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na
infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da
crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido
estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo
infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)
O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio
de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter
completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas
questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas
do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)
A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a
promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da
Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura
de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios
encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade
visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais
da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas
iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes
para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de
crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar
para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas
Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees
educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no
contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais
26
da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede
(MACHADO et al 2007)
A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da
produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave
eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para
a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a
realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da
condiccedilatildeo de sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e
organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados
almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um
acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al
2011)
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas
Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os
ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a
equipe elegeu como prioridade
Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de
aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um
programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a
necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a
necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta
de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo
dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de
contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do
municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais
27
setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para
manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e
ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura
Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas
Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado
Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional
2016
Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado
A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da
equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais
demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Ausecircncia de serviccedilo
de puericultura e
desconhecimento da
equipe sobre a
importacircncia do mesmo
Alta 7 Parcial 1
Alta incidecircncia de
Hipertensatildeo
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Diabetes
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Obesidade
Alta 5 Parcial 3
Falta de Saneamento
baacutesico adequado
Alta 4 Fora 4
28
demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto
significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade
Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os
pais para a consulta de puericultura
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da
puericultura
Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas
de puericultura
Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes
para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o
serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
8REFEREcircNCIAS
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Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de
qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012
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21
54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador
utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento
Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas
uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e
para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para
o paiacutes de 739 anos
2JUSTIFICATIVA
A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico
da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a
fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as
chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial
(LIMA et al 2013)
Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura
praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo
de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo
quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura
A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura
e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo
de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo
informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de
0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado
pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa
da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais
O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os
5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma
precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)
22
Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se
orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da
puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento
infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da
populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da
famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o
crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia
de Peri-Peri
4 METODOLOGIA
O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma
ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para
atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)
O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo
participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios
setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem
suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de
negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)
Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado
fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais
membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos
serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias
normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices
epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica
(REIBNITZ 2013)
23
A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o
levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para
intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com
embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES
segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de
acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da
sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON
SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas
foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia
sauacutede da famiacutelia
Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A
revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de
2016
5REVISAtildeO DE LITERATURA
A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental
para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia
do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez
anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover
um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa
ter (SILVA et al2014)
Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas
para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira
consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de
nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas
no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser
realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando
24
a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser
realizadas anualmente
Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam
que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento
no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade
materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute
desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila
Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees
em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou
seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da
caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas
O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a
capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute
observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS
2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes
bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno
em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o
desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma
populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)
A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da
sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura
perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno
exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo
complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel
para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as
imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de
vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila
orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria
indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a
sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de
25
prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e
referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as
intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)
De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma
necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no
relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no
cotidiano de trabalho de forma integrativa
As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes
para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na
infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da
crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido
estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo
infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)
O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio
de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter
completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas
questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas
do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)
A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a
promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da
Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura
de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios
encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade
visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais
da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas
iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes
para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de
crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar
para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas
Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees
educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no
contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais
26
da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede
(MACHADO et al 2007)
A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da
produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave
eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para
a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a
realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da
condiccedilatildeo de sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e
organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados
almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um
acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al
2011)
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas
Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os
ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a
equipe elegeu como prioridade
Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de
aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um
programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a
necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a
necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta
de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo
dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de
contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do
municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais
27
setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para
manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e
ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura
Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas
Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado
Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional
2016
Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado
A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da
equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais
demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Ausecircncia de serviccedilo
de puericultura e
desconhecimento da
equipe sobre a
importacircncia do mesmo
Alta 7 Parcial 1
Alta incidecircncia de
Hipertensatildeo
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Diabetes
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Obesidade
Alta 5 Parcial 3
Falta de Saneamento
baacutesico adequado
Alta 4 Fora 4
28
demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto
significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade
Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os
pais para a consulta de puericultura
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da
puericultura
Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas
de puericultura
Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes
para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o
serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
8REFEREcircNCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca
da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em
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BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da
Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de
qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila
crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em
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Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em
33
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2016
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Sauacutede Satildeo Paulo 2001
CAMPOS F C C de FARIA H P de SANTOS M A dos Elaboraccedilatildeo do plano
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CAMPOS F C C de FARIA H P de SANTOS M A dos Planejamento e
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22
Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se
orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da
puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento
infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da
populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da
famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o
crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia
de Peri-Peri
4 METODOLOGIA
O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma
ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para
atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)
O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo
participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios
setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem
suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de
negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)
Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado
fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais
membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos
serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias
normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices
epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica
(REIBNITZ 2013)
23
A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o
levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para
intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com
embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES
segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de
acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da
sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON
SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas
foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia
sauacutede da famiacutelia
Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A
revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de
2016
5REVISAtildeO DE LITERATURA
A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental
para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia
do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez
anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover
um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa
ter (SILVA et al2014)
Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas
para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira
consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de
nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas
no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser
realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando
24
a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser
realizadas anualmente
Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam
que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento
no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade
materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute
desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila
Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees
em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou
seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da
caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas
O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a
capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute
observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS
2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes
bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno
em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o
desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma
populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)
A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da
sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura
perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno
exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo
complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel
para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as
imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de
vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila
orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria
indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a
sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de
25
prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e
referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as
intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)
De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma
necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no
relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no
cotidiano de trabalho de forma integrativa
As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes
para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na
infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da
crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido
estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo
infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)
O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio
de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter
completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas
questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas
do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)
A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a
promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da
Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura
de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios
encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade
visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais
da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas
iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes
para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de
crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar
para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas
Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees
educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no
contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais
26
da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede
(MACHADO et al 2007)
A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da
produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave
eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para
a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a
realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da
condiccedilatildeo de sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e
organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados
almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um
acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al
2011)
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas
Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os
ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a
equipe elegeu como prioridade
Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de
aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um
programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a
necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a
necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta
de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo
dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de
contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do
municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais
27
setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para
manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e
ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura
Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas
Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado
Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional
2016
Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado
A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da
equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais
demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Ausecircncia de serviccedilo
de puericultura e
desconhecimento da
equipe sobre a
importacircncia do mesmo
Alta 7 Parcial 1
Alta incidecircncia de
Hipertensatildeo
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Diabetes
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Obesidade
Alta 5 Parcial 3
Falta de Saneamento
baacutesico adequado
Alta 4 Fora 4
28
demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto
significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade
Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os
pais para a consulta de puericultura
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da
puericultura
Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas
de puericultura
Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes
para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o
serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
8REFEREcircNCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca
da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em
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2016
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BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da
Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila
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3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)
Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em
33
lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdfgt Acesso em 12 nov
2016
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia ndash Manual de
condutas Meacutedicas Atenccedilatildeo agrave crianccedila e ao adolescente Brasiacutelia Ministeacuterio da
Sauacutede Satildeo Paulo 2001
CAMPOS F C C de FARIA H P de SANTOS M A dos Elaboraccedilatildeo do plano
de accedilatildeo In CAMPOS Francisco Carlos Cardoso de FARIA Horaacutecio Pereira de
SANTOS Max Andreacute dos Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed
Belo Horizonte NesconUFMG 2010 118p
CAMPOS F C C de FARIA H P de SANTOS M A dos Planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede2ordf ed Belo Horizonte Nescon UFMG coopmed
2010 Disponiacutevel em ltHttpsaresunasusgovbracervohandleares100show=fullgt
Acesso em 21 nov 2016
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substance abuse and domestic violence Texto amp Contexto Enfermagem
Florianoacutepolis v 23 p 1087-1094 2014
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23
A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o
levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para
intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com
embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES
segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de
acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da
sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON
SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas
foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia
sauacutede da famiacutelia
Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A
revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de
2016
5REVISAtildeO DE LITERATURA
A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental
para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia
do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez
anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover
um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa
ter (SILVA et al2014)
Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas
para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira
consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de
nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas
no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser
realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando
24
a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser
realizadas anualmente
Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam
que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento
no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade
materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute
desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila
Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees
em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou
seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da
caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas
O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a
capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute
observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS
2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes
bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno
em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o
desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma
populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)
A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da
sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura
perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno
exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo
complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel
para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as
imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de
vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila
orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria
indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a
sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de
25
prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e
referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as
intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)
De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma
necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no
relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no
cotidiano de trabalho de forma integrativa
As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes
para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na
infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da
crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido
estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo
infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)
O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio
de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter
completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas
questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas
do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)
A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a
promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da
Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura
de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios
encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade
visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais
da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas
iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes
para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de
crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar
para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas
Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees
educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no
contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais
26
da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede
(MACHADO et al 2007)
A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da
produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave
eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para
a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a
realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da
condiccedilatildeo de sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e
organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados
almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um
acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al
2011)
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas
Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os
ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a
equipe elegeu como prioridade
Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de
aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um
programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a
necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a
necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta
de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo
dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de
contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do
municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais
27
setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para
manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e
ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura
Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas
Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado
Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional
2016
Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado
A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da
equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais
demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Ausecircncia de serviccedilo
de puericultura e
desconhecimento da
equipe sobre a
importacircncia do mesmo
Alta 7 Parcial 1
Alta incidecircncia de
Hipertensatildeo
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Diabetes
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Obesidade
Alta 5 Parcial 3
Falta de Saneamento
baacutesico adequado
Alta 4 Fora 4
28
demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto
significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade
Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os
pais para a consulta de puericultura
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da
puericultura
Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas
de puericultura
Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes
para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o
serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
8REFEREcircNCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca
da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em
lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago
2016
BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de
Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel
emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso
em 26 ago 2016
BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da
Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de
qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila
crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em
lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu
3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016
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Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em
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24
a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser
realizadas anualmente
Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam
que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento
no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade
materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute
desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila
Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees
em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou
seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da
caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas
O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a
capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute
observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS
2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes
bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno
em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o
desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma
populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)
A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da
sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura
perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno
exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo
complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel
para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as
imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de
vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila
orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria
indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a
sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de
25
prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e
referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as
intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)
De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma
necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no
relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no
cotidiano de trabalho de forma integrativa
As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes
para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na
infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da
crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido
estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo
infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)
O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio
de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter
completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas
questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas
do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)
A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a
promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da
Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura
de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios
encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade
visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais
da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas
iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes
para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de
crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar
para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas
Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees
educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no
contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais
26
da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede
(MACHADO et al 2007)
A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da
produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave
eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para
a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a
realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da
condiccedilatildeo de sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e
organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados
almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um
acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al
2011)
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas
Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os
ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a
equipe elegeu como prioridade
Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de
aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um
programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a
necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a
necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta
de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo
dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de
contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do
municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais
27
setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para
manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e
ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura
Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas
Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado
Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional
2016
Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado
A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da
equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais
demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Ausecircncia de serviccedilo
de puericultura e
desconhecimento da
equipe sobre a
importacircncia do mesmo
Alta 7 Parcial 1
Alta incidecircncia de
Hipertensatildeo
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Diabetes
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Obesidade
Alta 5 Parcial 3
Falta de Saneamento
baacutesico adequado
Alta 4 Fora 4
28
demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto
significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade
Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os
pais para a consulta de puericultura
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da
puericultura
Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas
de puericultura
Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes
para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o
serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
8REFEREcircNCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca
da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em
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Florianoacutepolis v 23 p 1087-1094 2014
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CIENTIacuteFICA 2011 Paraiacuteba Universidade do Vale da Paraiacuteba Disponiacutevel em
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SOUZA F G M de Erdemann A L Qualificando o cuidado agrave crianccedila na atenccedilatildeo
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prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e
referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as
intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)
De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma
necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no
relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no
cotidiano de trabalho de forma integrativa
As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes
para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na
infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da
crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido
estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo
infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)
O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio
de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter
completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas
questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas
do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)
A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a
promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da
Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura
de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios
encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade
visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais
da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas
iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes
para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de
crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar
para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas
Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees
educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no
contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais
26
da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede
(MACHADO et al 2007)
A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da
produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave
eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para
a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a
realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da
condiccedilatildeo de sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e
organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados
almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um
acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al
2011)
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas
Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os
ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a
equipe elegeu como prioridade
Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de
aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um
programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a
necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a
necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta
de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo
dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de
contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do
municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais
27
setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para
manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e
ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura
Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas
Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado
Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional
2016
Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado
A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da
equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais
demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Ausecircncia de serviccedilo
de puericultura e
desconhecimento da
equipe sobre a
importacircncia do mesmo
Alta 7 Parcial 1
Alta incidecircncia de
Hipertensatildeo
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Diabetes
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Obesidade
Alta 5 Parcial 3
Falta de Saneamento
baacutesico adequado
Alta 4 Fora 4
28
demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto
significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade
Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os
pais para a consulta de puericultura
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da
puericultura
Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas
de puericultura
Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes
para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o
serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
8REFEREcircNCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca
da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em
lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago
2016
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Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila
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lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu
3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)
Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em
33
lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdfgt Acesso em 12 nov
2016
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia ndash Manual de
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Sauacutede Satildeo Paulo 2001
CAMPOS F C C de FARIA H P de SANTOS M A dos Elaboraccedilatildeo do plano
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SANTOS Max Andreacute dos Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed
Belo Horizonte NesconUFMG 2010 118p
CAMPOS F C C de FARIA H P de SANTOS M A dos Planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede2ordf ed Belo Horizonte Nescon UFMG coopmed
2010 Disponiacutevel em ltHttpsaresunasusgovbracervohandleares100show=fullgt
Acesso em 21 nov 2016
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Acesso em 15 jan 2017
CORIOLANO-MARINUS MW et al Comunicaccedilatildeo entre trabalhadores de sauacutede e
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32832015000300311amplng=enampnrm=isogt Acesso em 20 nov 2016
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26
da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede
(MACHADO et al 2007)
A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da
produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave
eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para
a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a
realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da
condiccedilatildeo de sauacutede
A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e
organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados
almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um
acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al
2011)
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas
Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os
ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a
equipe elegeu como prioridade
Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de
aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um
programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a
necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a
necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta
de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo
dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de
contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do
municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais
27
setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para
manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e
ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura
Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas
Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado
Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional
2016
Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado
A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da
equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais
demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Ausecircncia de serviccedilo
de puericultura e
desconhecimento da
equipe sobre a
importacircncia do mesmo
Alta 7 Parcial 1
Alta incidecircncia de
Hipertensatildeo
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Diabetes
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Obesidade
Alta 5 Parcial 3
Falta de Saneamento
baacutesico adequado
Alta 4 Fora 4
28
demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto
significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade
Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os
pais para a consulta de puericultura
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da
puericultura
Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas
de puericultura
Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes
para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o
serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
8REFEREcircNCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca
da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em
lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago
2016
BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de
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emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso
em 26 ago 2016
BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da
Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de
qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila
crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em
lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu
3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)
Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em
33
lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdfgt Acesso em 12 nov
2016
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia ndash Manual de
condutas Meacutedicas Atenccedilatildeo agrave crianccedila e ao adolescente Brasiacutelia Ministeacuterio da
Sauacutede Satildeo Paulo 2001
CAMPOS F C C de FARIA H P de SANTOS M A dos Elaboraccedilatildeo do plano
de accedilatildeo In CAMPOS Francisco Carlos Cardoso de FARIA Horaacutecio Pereira de
SANTOS Max Andreacute dos Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed
Belo Horizonte NesconUFMG 2010 118p
CAMPOS F C C de FARIA H P de SANTOS M A dos Planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede2ordf ed Belo Horizonte Nescon UFMG coopmed
2010 Disponiacutevel em ltHttpsaresunasusgovbracervohandleares100show=fullgt
Acesso em 21 nov 2016
COREN Conselho Regional de Enfermagem Protocolo de enfermagem na atenccedilatildeo
primaacuteria agrave sauacutede no Estado de Goiaacutes Goiacircnia 2014 Disponiacutevel em
ltwwwcorengoorgbruploads201502protocolo de enfermagem - 2015pdfgt
Acesso em 15 jan 2017
CORIOLANO-MARINUS MW et al Comunicaccedilatildeo entre trabalhadores de sauacutede e
usuaacuterios no cuidado agrave crianccedila menor de dois anos no contexto de uma unidade de
sauacutede da famiacutelia Interface (Botucatu) Botucatu v 19 n 53 p 311-324
June 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielosporgscielophpscript=sci_arttextamppid=S1414-
32832015000300311amplng=enampnrm=isogt Acesso em 20 nov 2016
COUTINHO R G et al A importacircncia do acompanhamento de puericultura na
promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila In Encontro norte-nordeste de enfermagem
34
obsteacutetrica e ginecoloacutegica Anais Congresso brasileiro de enfermagem neonatal
Fortaleza 2012
IBGE Assistecircncia meacutedica sanitaacuteria2009Disponiacutevel em
lthttpcidadesibgegovbrxtrastemasphplang=ampcodmun=270100ampidtema=5ampsear
ch=alagoas|boca-da-mata|servicos-de-saude-2009gt Acesso em 05 dez 2016
LIMA KAMILA FERREIRA et al A relevacircncia da puericultura na atenccedilatildeo primaacuteria a
sauacutede In 17ordm Seminaacuterio nacional de pesquisa em enfermagem 2013 Natal
LIMA PAP BARBALHO E V Evidecircncias cientiacuteficas sobre a poliacutetica nacional de
atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila Revista pesquisa em fisioterapia Salvadorv 5 n 2
p 134-142 ago 2015 Disponiacutevel em
lthttphttpswww5bahianaedubrindexphpfisioterapiaarticleviewFile506456gt
Acesso em 17 nov 2016
MACHADO M F A S et al Integralidade formaccedilatildeo de sauacutede educaccedilatildeo em sauacutede
e as propostas do SUS uma revisatildeo conceitual Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro v 12 n 02 p335-342 abr 2007 Disponiacutevel
emlthttpwwwscielosporgpdfcscv12n2a09v12n2pdfgtAcesso em 16 jan 2017
Monteiro F P M Arauacutejo T L Cavalcante TF Leandro TA Sampaio Filho S PC
CRESCIMENTO INFANTIL ANAacuteLISE DO CONCEITO Texto Contexto Enferm
2016 v 25 n2
SANTOS R C K et al Puericultura e a atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila aspectos
histoacutericos e desafios Journal of Human Growth and Development Satildeo Paulo v 22
n 2 p 160-165 2012 Disponiacutevel
emlthttppepsicbvsaludorgpdfrbcdhv22n2pt_06pdfgtAcesso em 23 mar 2017
SECRETARIA DE ESTADO DA SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Atenccedilatildeo agrave sauacutede da
crianccedila 1 ed 2005 Disponiacutevel em
35
lthttpwwwatenasedubrfaculdadematerial5Cinteraccedilatildeo5CManual20Atenccedilatildeo
20agrave20Sauacutede20da20CRIANCcedilApdfgt Acesso em 26 ago 2016
SILVA D I et alVulnerability in child development influence of weak family bonds
substance abuse and domestic violence Texto amp Contexto Enfermagem
Florianoacutepolis v 23 p 1087-1094 2014
SOUZA E et al Promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia um
estudo documental In XV ENCONTRO LATINO AMERICANO DE INICIACcedilAtildeO
CIENTIacuteFICA 2011 Paraiacuteba Universidade do Vale da Paraiacuteba Disponiacutevel em
lthttpwwwinicepgunivapbrcdINIC_2011anaisarquivosRE_0578_0571_01pdfgt
Acesso em 20 nov 2016
SOUZA F G M de Erdemann A L Qualificando o cuidado agrave crianccedila na atenccedilatildeo
primaacuteria de sauacutede Revista Brasileira de enfermagem Brasiacutelia vol 65 n5 p 795-
802 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextampnrm=isoamplng=ptamptlng=ptamppid=S0
034-71672012000500012gt Acesso em 20 nov 2016
SRINIVASAN S MIDDELTON B D Lactacircncia e segunda infacircnciaIn SOUTH J
E MATHENY S C LEWIS E LCURRENT medicina da famiacutelia e comunidade
diagnoacutestico e tratamento3 edPorto Alegre AMGH 2014 Seccedilatildeo I p 1 ndash 11
VITOLO M R GAMA C M CAMPAGNOLO P D B Frequency of public child
care servisse use and associetad factors Jornal de PediatriaRio de Janeiro v 86
n 1 p 80-84 janfev2010Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfjpedv86n1v86n1a14pdfgt Acesso em 20 nov 22016
27
setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para
manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e
ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura
Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas
Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado
Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional
2016
Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado
A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da
equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais
demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Ausecircncia de serviccedilo
de puericultura e
desconhecimento da
equipe sobre a
importacircncia do mesmo
Alta 7 Parcial 1
Alta incidecircncia de
Hipertensatildeo
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Diabetes
Alta 5 Parcial 2
Alta incidecircncia de
Obesidade
Alta 5 Parcial 3
Falta de Saneamento
baacutesico adequado
Alta 4 Fora 4
28
demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto
significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade
Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os
pais para a consulta de puericultura
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da
puericultura
Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas
de puericultura
Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes
para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o
serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
8REFEREcircNCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca
da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em
lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago
2016
BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de
Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel
emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso
em 26 ago 2016
BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da
Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de
qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila
crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em
lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu
3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)
Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em
33
lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdfgt Acesso em 12 nov
2016
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia ndash Manual de
condutas Meacutedicas Atenccedilatildeo agrave crianccedila e ao adolescente Brasiacutelia Ministeacuterio da
Sauacutede Satildeo Paulo 2001
CAMPOS F C C de FARIA H P de SANTOS M A dos Elaboraccedilatildeo do plano
de accedilatildeo In CAMPOS Francisco Carlos Cardoso de FARIA Horaacutecio Pereira de
SANTOS Max Andreacute dos Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed
Belo Horizonte NesconUFMG 2010 118p
CAMPOS F C C de FARIA H P de SANTOS M A dos Planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede2ordf ed Belo Horizonte Nescon UFMG coopmed
2010 Disponiacutevel em ltHttpsaresunasusgovbracervohandleares100show=fullgt
Acesso em 21 nov 2016
COREN Conselho Regional de Enfermagem Protocolo de enfermagem na atenccedilatildeo
primaacuteria agrave sauacutede no Estado de Goiaacutes Goiacircnia 2014 Disponiacutevel em
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Acesso em 15 jan 2017
CORIOLANO-MARINUS MW et al Comunicaccedilatildeo entre trabalhadores de sauacutede e
usuaacuterios no cuidado agrave crianccedila menor de dois anos no contexto de uma unidade de
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June 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielosporgscielophpscript=sci_arttextamppid=S1414-
32832015000300311amplng=enampnrm=isogt Acesso em 20 nov 2016
COUTINHO R G et al A importacircncia do acompanhamento de puericultura na
promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila In Encontro norte-nordeste de enfermagem
34
obsteacutetrica e ginecoloacutegica Anais Congresso brasileiro de enfermagem neonatal
Fortaleza 2012
IBGE Assistecircncia meacutedica sanitaacuteria2009Disponiacutevel em
lthttpcidadesibgegovbrxtrastemasphplang=ampcodmun=270100ampidtema=5ampsear
ch=alagoas|boca-da-mata|servicos-de-saude-2009gt Acesso em 05 dez 2016
LIMA KAMILA FERREIRA et al A relevacircncia da puericultura na atenccedilatildeo primaacuteria a
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LIMA PAP BARBALHO E V Evidecircncias cientiacuteficas sobre a poliacutetica nacional de
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p 134-142 ago 2015 Disponiacutevel em
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Acesso em 17 nov 2016
MACHADO M F A S et al Integralidade formaccedilatildeo de sauacutede educaccedilatildeo em sauacutede
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Janeiro v 12 n 02 p335-342 abr 2007 Disponiacutevel
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CRESCIMENTO INFANTIL ANAacuteLISE DO CONCEITO Texto Contexto Enferm
2016 v 25 n2
SANTOS R C K et al Puericultura e a atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila aspectos
histoacutericos e desafios Journal of Human Growth and Development Satildeo Paulo v 22
n 2 p 160-165 2012 Disponiacutevel
emlthttppepsicbvsaludorgpdfrbcdhv22n2pt_06pdfgtAcesso em 23 mar 2017
SECRETARIA DE ESTADO DA SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Atenccedilatildeo agrave sauacutede da
crianccedila 1 ed 2005 Disponiacutevel em
35
lthttpwwwatenasedubrfaculdadematerial5Cinteraccedilatildeo5CManual20Atenccedilatildeo
20agrave20Sauacutede20da20CRIANCcedilApdfgt Acesso em 26 ago 2016
SILVA D I et alVulnerability in child development influence of weak family bonds
substance abuse and domestic violence Texto amp Contexto Enfermagem
Florianoacutepolis v 23 p 1087-1094 2014
SOUZA E et al Promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia um
estudo documental In XV ENCONTRO LATINO AMERICANO DE INICIACcedilAtildeO
CIENTIacuteFICA 2011 Paraiacuteba Universidade do Vale da Paraiacuteba Disponiacutevel em
lthttpwwwinicepgunivapbrcdINIC_2011anaisarquivosRE_0578_0571_01pdfgt
Acesso em 20 nov 2016
SOUZA F G M de Erdemann A L Qualificando o cuidado agrave crianccedila na atenccedilatildeo
primaacuteria de sauacutede Revista Brasileira de enfermagem Brasiacutelia vol 65 n5 p 795-
802 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextampnrm=isoamplng=ptamptlng=ptamppid=S0
034-71672012000500012gt Acesso em 20 nov 2016
SRINIVASAN S MIDDELTON B D Lactacircncia e segunda infacircnciaIn SOUTH J
E MATHENY S C LEWIS E LCURRENT medicina da famiacutelia e comunidade
diagnoacutestico e tratamento3 edPorto Alegre AMGH 2014 Seccedilatildeo I p 1 ndash 11
VITOLO M R GAMA C M CAMPAGNOLO P D B Frequency of public child
care servisse use and associetad factors Jornal de PediatriaRio de Janeiro v 86
n 1 p 80-84 janfev2010Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfjpedv86n1v86n1a14pdfgt Acesso em 20 nov 22016
28
demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto
significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade
Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os
pais para a consulta de puericultura
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da
puericultura
Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas
de puericultura
Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes
para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o
serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
8REFEREcircNCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca
da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em
lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago
2016
BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de
Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel
emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso
em 26 ago 2016
BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da
Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de
qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila
crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em
lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu
3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)
Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em
33
lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdfgt Acesso em 12 nov
2016
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia ndash Manual de
condutas Meacutedicas Atenccedilatildeo agrave crianccedila e ao adolescente Brasiacutelia Ministeacuterio da
Sauacutede Satildeo Paulo 2001
CAMPOS F C C de FARIA H P de SANTOS M A dos Elaboraccedilatildeo do plano
de accedilatildeo In CAMPOS Francisco Carlos Cardoso de FARIA Horaacutecio Pereira de
SANTOS Max Andreacute dos Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed
Belo Horizonte NesconUFMG 2010 118p
CAMPOS F C C de FARIA H P de SANTOS M A dos Planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede2ordf ed Belo Horizonte Nescon UFMG coopmed
2010 Disponiacutevel em ltHttpsaresunasusgovbracervohandleares100show=fullgt
Acesso em 21 nov 2016
COREN Conselho Regional de Enfermagem Protocolo de enfermagem na atenccedilatildeo
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Acesso em 15 jan 2017
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June 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielosporgscielophpscript=sci_arttextamppid=S1414-
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COUTINHO R G et al A importacircncia do acompanhamento de puericultura na
promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila In Encontro norte-nordeste de enfermagem
34
obsteacutetrica e ginecoloacutegica Anais Congresso brasileiro de enfermagem neonatal
Fortaleza 2012
IBGE Assistecircncia meacutedica sanitaacuteria2009Disponiacutevel em
lthttpcidadesibgegovbrxtrastemasphplang=ampcodmun=270100ampidtema=5ampsear
ch=alagoas|boca-da-mata|servicos-de-saude-2009gt Acesso em 05 dez 2016
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LIMA PAP BARBALHO E V Evidecircncias cientiacuteficas sobre a poliacutetica nacional de
atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila Revista pesquisa em fisioterapia Salvadorv 5 n 2
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Acesso em 17 nov 2016
MACHADO M F A S et al Integralidade formaccedilatildeo de sauacutede educaccedilatildeo em sauacutede
e as propostas do SUS uma revisatildeo conceitual Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva Rio de
Janeiro v 12 n 02 p335-342 abr 2007 Disponiacutevel
emlthttpwwwscielosporgpdfcscv12n2a09v12n2pdfgtAcesso em 16 jan 2017
Monteiro F P M Arauacutejo T L Cavalcante TF Leandro TA Sampaio Filho S PC
CRESCIMENTO INFANTIL ANAacuteLISE DO CONCEITO Texto Contexto Enferm
2016 v 25 n2
SANTOS R C K et al Puericultura e a atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila aspectos
histoacutericos e desafios Journal of Human Growth and Development Satildeo Paulo v 22
n 2 p 160-165 2012 Disponiacutevel
emlthttppepsicbvsaludorgpdfrbcdhv22n2pt_06pdfgtAcesso em 23 mar 2017
SECRETARIA DE ESTADO DA SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Atenccedilatildeo agrave sauacutede da
crianccedila 1 ed 2005 Disponiacutevel em
35
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20agrave20Sauacutede20da20CRIANCcedilApdfgt Acesso em 26 ago 2016
SILVA D I et alVulnerability in child development influence of weak family bonds
substance abuse and domestic violence Texto amp Contexto Enfermagem
Florianoacutepolis v 23 p 1087-1094 2014
SOUZA E et al Promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia um
estudo documental In XV ENCONTRO LATINO AMERICANO DE INICIACcedilAtildeO
CIENTIacuteFICA 2011 Paraiacuteba Universidade do Vale da Paraiacuteba Disponiacutevel em
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Acesso em 20 nov 2016
SOUZA F G M de Erdemann A L Qualificando o cuidado agrave crianccedila na atenccedilatildeo
primaacuteria de sauacutede Revista Brasileira de enfermagem Brasiacutelia vol 65 n5 p 795-
802 Disponiacutevel em
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034-71672012000500012gt Acesso em 20 nov 2016
SRINIVASAN S MIDDELTON B D Lactacircncia e segunda infacircnciaIn SOUTH J
E MATHENY S C LEWIS E LCURRENT medicina da famiacutelia e comunidade
diagnoacutestico e tratamento3 edPorto Alegre AMGH 2014 Seccedilatildeo I p 1 ndash 11
VITOLO M R GAMA C M CAMPAGNOLO P D B Frequency of public child
care servisse use and associetad factors Jornal de PediatriaRio de Janeiro v 86
n 1 p 80-84 janfev2010Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfjpedv86n1v86n1a14pdfgt Acesso em 20 nov 22016
29
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados
Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio
Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016
NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO
RESULTADOS ESPERADOS
PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS
Falta de orientaccedilatildeo e
articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura
PROJETO ldquoEQUIPE DE
SAUacuteDE SENSIBILIZA
DA E TREINADA
PARA A PUERICULTU
RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura
Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura
Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos
Data show computador papeis
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema
Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas
Rotina de atendimento agraves crianccedilas
Dinacircmica de trabalho estabelecida
Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas
Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais
PROJETO ldquoNOacuteS
SOMOS PECcedilAS
IMPORTANTES PARA A
PUERICULTURArdquo
Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos
Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de
Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash
30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS
informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
8REFEREcircNCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca
da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em
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Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de
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Sauacutede Satildeo Paulo 2001
CAMPOS F C C de FARIA H P de SANTOS M A dos Elaboraccedilatildeo do plano
de accedilatildeo In CAMPOS Francisco Carlos Cardoso de FARIA Horaacutecio Pereira de
SANTOS Max Andreacute dos Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed
Belo Horizonte NesconUFMG 2010 118p
CAMPOS F C C de FARIA H P de SANTOS M A dos Planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede2ordf ed Belo Horizonte Nescon UFMG coopmed
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primaacuteria agrave sauacutede no Estado de Goiaacutes Goiacircnia 2014 Disponiacutevel em
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COUTINHO R G et al A importacircncia do acompanhamento de puericultura na
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Acesso em 17 nov 2016
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n 2 p 160-165 2012 Disponiacutevel
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802 Disponiacutevel em
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n 1 p 80-84 janfev2010Disponiacutevel em
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30
Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura
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informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo
Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas
Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede
Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
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Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel
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em 26 ago 2016
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Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de
qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012
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crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em
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condutas Meacutedicas Atenccedilatildeo agrave crianccedila e ao adolescente Brasiacutelia Ministeacuterio da
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CAMPOS F C C de FARIA H P de SANTOS M A dos Elaboraccedilatildeo do plano
de accedilatildeo In CAMPOS Francisco Carlos Cardoso de FARIA Horaacutecio Pereira de
SANTOS Max Andreacute dos Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed
Belo Horizonte NesconUFMG 2010 118p
CAMPOS F C C de FARIA H P de SANTOS M A dos Planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede2ordf ed Belo Horizonte Nescon UFMG coopmed
2010 Disponiacutevel em ltHttpsaresunasusgovbracervohandleares100show=fullgt
Acesso em 21 nov 2016
COREN Conselho Regional de Enfermagem Protocolo de enfermagem na atenccedilatildeo
primaacuteria agrave sauacutede no Estado de Goiaacutes Goiacircnia 2014 Disponiacutevel em
ltwwwcorengoorgbruploads201502protocolo de enfermagem - 2015pdfgt
Acesso em 15 jan 2017
CORIOLANO-MARINUS MW et al Comunicaccedilatildeo entre trabalhadores de sauacutede e
usuaacuterios no cuidado agrave crianccedila menor de dois anos no contexto de uma unidade de
sauacutede da famiacutelia Interface (Botucatu) Botucatu v 19 n 53 p 311-324
June 2015 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielosporgscielophpscript=sci_arttextamppid=S1414-
32832015000300311amplng=enampnrm=isogt Acesso em 20 nov 2016
COUTINHO R G et al A importacircncia do acompanhamento de puericultura na
promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila In Encontro norte-nordeste de enfermagem
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obsteacutetrica e ginecoloacutegica Anais Congresso brasileiro de enfermagem neonatal
Fortaleza 2012
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MACHADO M F A S et al Integralidade formaccedilatildeo de sauacutede educaccedilatildeo em sauacutede
e as propostas do SUS uma revisatildeo conceitual Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva Rio de
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Monteiro F P M Arauacutejo T L Cavalcante TF Leandro TA Sampaio Filho S PC
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SANTOS R C K et al Puericultura e a atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila aspectos
histoacutericos e desafios Journal of Human Growth and Development Satildeo Paulo v 22
n 2 p 160-165 2012 Disponiacutevel
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SECRETARIA DE ESTADO DA SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Atenccedilatildeo agrave sauacutede da
crianccedila 1 ed 2005 Disponiacutevel em
35
lthttpwwwatenasedubrfaculdadematerial5Cinteraccedilatildeo5CManual20Atenccedilatildeo
20agrave20Sauacutede20da20CRIANCcedilApdfgt Acesso em 26 ago 2016
SILVA D I et alVulnerability in child development influence of weak family bonds
substance abuse and domestic violence Texto amp Contexto Enfermagem
Florianoacutepolis v 23 p 1087-1094 2014
SOUZA E et al Promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia um
estudo documental In XV ENCONTRO LATINO AMERICANO DE INICIACcedilAtildeO
CIENTIacuteFICA 2011 Paraiacuteba Universidade do Vale da Paraiacuteba Disponiacutevel em
lthttpwwwinicepgunivapbrcdINIC_2011anaisarquivosRE_0578_0571_01pdfgt
Acesso em 20 nov 2016
SOUZA F G M de Erdemann A L Qualificando o cuidado agrave crianccedila na atenccedilatildeo
primaacuteria de sauacutede Revista Brasileira de enfermagem Brasiacutelia vol 65 n5 p 795-
802 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextampnrm=isoamplng=ptamptlng=ptamppid=S0
034-71672012000500012gt Acesso em 20 nov 2016
SRINIVASAN S MIDDELTON B D Lactacircncia e segunda infacircnciaIn SOUTH J
E MATHENY S C LEWIS E LCURRENT medicina da famiacutelia e comunidade
diagnoacutestico e tratamento3 edPorto Alegre AMGH 2014 Seccedilatildeo I p 1 ndash 11
VITOLO M R GAMA C M CAMPAGNOLO P D B Frequency of public child
care servisse use and associetad factors Jornal de PediatriaRio de Janeiro v 86
n 1 p 80-84 janfev2010Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfjpedv86n1v86n1a14pdfgt Acesso em 20 nov 22016
31
Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas
para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata
2016
Niacutevel de informaccedilatildeo
Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras
Estruturas dos serviccedilos de sauacutede
Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades
Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema
Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo
Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano
O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o
apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo
da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura
Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas
e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da
puericultura
32
Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a
equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento
e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos
inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos
8REFEREcircNCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca
da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em
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