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Acreditación de Calidad en Salud
M.Soledad Velásquez U. Intendenta de Prestadores de Salud
Públicos y Privados
Santiago de Chile, Diciembre 19 de 2011
1. Sistema sanitario. 2. Marco legal. 3.Acreditación: ventajas, situación actual y Desafíos para el año 2013. 4.Sucesos negativos ocurridos en el sector salud. 5. Seguridad del Paciente.
Contenidos de la presentación
Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud
¿ Qué está sucediendo en el sector sanitario ?
Transferencias Sanitarias
Nuevo Marco Normativo
Cambios Organizativos y Culturales
Descentralización vs Centralización
Coordinación Sistema Nacional de Salud
Ciudadano Información sobre los Servicios y
Recursos
Simplicidad y facilidad de Acceso
Eficacia de Servicio
Proceso Clínico
Compromiso de Calidad de Servicio
Profesionales
Simplificación tareas Administrativas
Facilitar Conocimiento del paciente
Compartición y Conectividad
Formación y Coordinación Conocimientos
Guías Médicas o Protocolos Clínicos Medicina basada en la Evidencia
Disponer de Indicadores de Actividad
Ministerio de Salud
Mejora en la Planificación de los Programas
Aseguramiento de la Calidad del Servicio
Medida de la Eficacia y Nivel de Satisfacción
Aumento de la Eficiencia y el Rendimiento
Adecuación de los Recursos a la Demanda
Control de Costos
Flexibilidad/Adaptación frente al Cambio.
Nuevos modelos de Gestión
Asistencial, RRHH,Económico.
Orientación en el paciente.
Nuevos canales de distribución.
Nuevos servicios.
Nuevos Retos
Transferencias Sanitarias
Nuevas Necesidades
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La Atención Sanitaria implica:
Buen nivel científico-técnico
Costo mínimo de recursos (eficiencia)
Menor riesgo posible (seguridad)
Máximo grado de satisfacción para el paciente
CALIDAD
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¿ Qué es Atención Sanitaria de Calidad ?
“ Es la que identifica las necesidades de salud de
los individuos o de la población de una forma
total y precisa y destina los recursos necesarios
(humanos y otros) a estas necesidades de forma
oportuna y tan efectiva como el estado actual del
conocimiento lo permite”
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MODELO DE GARANTIAS
EN SALUD
GARANTIA DE
ACCESO
GARANTIA DE PROTECCION FINANCIERA
GARANTIA DE CALIDAD
GARANTIA DE OPORTUNIDAD
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El Ministerio de Salud de acuerdo al Decreto con
Fuerza de Ley N°1 del 2005 tiene como función:
Establecer los estándares mínimos que deberán cumplir los prestadores institucionales de salud, tales como hospitales, clínicas,consultorios,centros médicos, con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para la seguridad de los usuarios.Dichos estándares se fijarán de acuerdo al tipo de establecimiento y a los niveles de complejidad de las prestaciones, y serán iguales para el sector público y el privado.Deberá fijar estándares respecto de condiciones sanitarias,seguridad de instalaciones y equipos, aplicación de técnicas y tecnologías,cumplimiento de protocolos de atención, competencias de los recursos humanos, y en toda otra materia que incida en la seguridad de las prestaciones.
Establecer un sistema de acreditación para los prestadores
institucionales autorizados para funcionar.
Estrategias utilizadas
POLITICAS SANITARIAS EFICACES.
INSTRUMENTO
Alcanzar cohesión Sistema
Garantizar Calidad, Equidad y Accesibilidad
Garantizar Universalidad
PROFESIONALES: certificación.
FORMACION DEL CIUDADANO
Hábitos de vida saludables
Estrategia utilizada
- Una vez se asumen las competencias de planificación y de gestión del Sistema Sanitario se inicia la acreditación voluntaria.
- Se instaura un programa, dirigido entre otras finalidades, a promover la filosofía de la mejora continua de la calidad en los centros sanitarios.
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Roles de la Intendencia de Prestadores de Salud: 1.Ejercer las funciones relacionadas con la acreditación de prestadores institucionales de salud. 2.Autorizar a las personas jurídicas que acrediten a los prestadores de salud y designar aleatoriamente la entidad que desarrollará el proceso. 3.Fiscalizar el debido cumplimiento por parte de la entidad acreditadora de los procesos y estándares de acreditación de los prestadores institucionales de salud.
4.Fiscalizar a los prestadores institucionales acreditados en la mantención del cumplimiento de los estándares de acreditación.
Ley N° 19.937
Roles de la Intendencia de Prestadores de Salud:
5.Mantener un registro nacional y regional actualizado de los prestadores institucionales acreditados y de las entidades acreditadoras. 6.Mantener registros nacionales y regionales actualizados de los prestadores individuales de salud, de sus especialidades y subespecialidades si las tuvieran, y de las entidades certificadoras. 7.Efectuar estudios, índices y estadísticas relacionadas con las acreditaciones efectuadas a los prestadores institucionales y las certificaciones de los prestadores individuales. 8.Requerir de los organismos acreditadores y certificadores y de los prestadores de salud, institucionales e individuales,toda la información que sea necesaria para el cumplimiento de su función.
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Debe administrar el Sistema de Acreditación. - Autorizando Entidades Acreditadoras. - Evaluando cumplimiento de requisitos normativos
de los prestadores que solicitan su ingreso al sistema.
- Debe gestionar la designación aleatoria de las Entidades Acreditadoras.
Debe fiscalizar los procesos de acreditación. Debe mantener el registro público actualizado de entidades acreditadoras autorizadas y de prestadores acreditados. Fiscalizar el mantenimiento de los estándares por parte de los prestadores institucionales acreditados. Fiscalizar Entidades acreditadoras.
Superintendencia de Salud Mandato Legal
Sistema Nacional de Acreditación
Sistema Nacional de Acreditación
Superintendencia de Salud
Mandato Institucional
Colaborar con las Subsecretarías sectoriales en la preparación de los establecimientos de la red pública hospitalaria para su ingreso al sistema nacional de acreditación.
Colaborar con el sector privado de prestadores
institucionales de salud, en la generación de instrumentos y condiciones que favorezcan su participación en el sistema nacional de acreditación.
Objetivo:contar al 2013 con la cantidad
suficiente de prestadores para la entrada en vigencia de la Garantía de Calidad
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Garantía Explícita de Calidad Otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas por un :
Acreditado
Los establecimientos de salud deberán acreditarse para otorgar las prestaciones asociadas a las Garantías Explícitas en Salud (GES) desde
el Nivel primario al nivel Terciario, según lo exija el Decreto Minsal que fije las (GES) para el año 2013.
Prestador Individual
Prestador Institucional
Prestador
Ley Nº 19.937, artículo 11
Registrado
Acreditado
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La Acreditación en el DFL fue definida como :
“ el proceso periódico de evaluación respecto del cumplimiento de los estándares mínimos señalados, de acuerdo al tipo de establecimiento y a la complejidad de las prestaciones”.
Definición
La acreditación se define como un método
reconocido de evaluación externa, por el que se verifica que un centro sanitario asume un conjunto de estándares previamente establecidos y que se materializa a través de un certificado de garantía.
Objetivos de la Acreditación
La acreditación de centros, establecimientos y servicios
sanitarios, tiene por objetivo, conseguir la mejora de la
calidad de estos y garantizar la existencia de unos
niveles de la misma, en los servicios y prestaciones que
los centros ofrecen a los ciudadanos que utilizan la red
asistencial.
La acreditación consiste en garantizar la calidad de un centro o servicio sanitario asistencial partiendo del criterio de asegurar unos mínimos básicos de calidad, mediante el análisis de su estructura física, orgánica y funcional, basándose en la comparación con las normas establecidas y a través de la homogenización adecuada de las prestaciones asistenciales con el aprovechamiento optimo de los recursos humanos y materiales.
AGENTES FACILITADORES RESULTADOS
L I D E R A Z G O
L I D E R A Z G O
PERSONAS
POLITICA Y ESTRATEGIA
ALIANZAS Y RECURSOS
L I D E R A Z G O
L I D E R A Z G O
P
R
O
C
E
S
O
S
RESULTADOS EN LAS PERSONAS
RESULTADOS
EN LAS
PERSONAS
RESULTADOS
EN LOS
PROCESOS
RESULTADOS
EN LA
SOCIEDAD
R
E
S
U
L
T
A
D
O
S
C
L
A
V
E
INNOVACIÓN Y APRENDIZAJE
L
I
D
E
R
A
Z
G
O
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Características del Modelo Promueve la mejora y es innovador.
Requiere compromiso de la Dirección.
Incide directamente en la cultura de toda la organización.
Se sustenta en la cultura de la calidad.
Orientado a proceso, resultados y cliente interno y externo.
La gestión del conocimiento.
Compromiso con el entorno y la sociedad.
Fomenta la protección medioambiental.
Determina los puntos fuertes y puntos débiles.
Respeta la cultura de la organización y constituye una guía
para la mejora.
Control, evaluación y mejora de los procesos “Cómo lo hacemos” 1.- Protocolos clínicos específicos o guías de actuación
sustentados por la MEJOR EVIDENCIA CIENTIFICA que aseguren
una actuación sistemática en al menos el 80 % de los casos que
puedan presentarse, adaptándolos a las guías de procesos
asistenciales integrados, en el caso de que estén disponibles.
2.- Descripción, mapa y arquitectura de los procesos generales
de prestación del servicio del Servicio, Sección, Equipo o Unidad
Clínica.
Tejedor Fernández M, Burillo Putze G, Roqueta Egea F, Jiménez Murillo L,
Leciñena Esteban MA y Carretero Alcántara L. Gestión clínica en un
Servicio de Urgencias. Todo Hospital Julio – Agosto 2003; 462-470.
Evaluación De
antecedentes
Designación Aleatoria Entidad
Acreditadora
Evaluación En terreno
Inscripción al registro
Solicitud de acreditación
PRESTADOR
INSTITUCIONAL
El Proceso de Acreditación
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Estándares de Acreditación Publicados
VIGENTES Y OPERATIVOS
Estándar General para ATENCIÓN CERRADA
Estándar General para ATENCIÓN ABIERTA
Estándar General para ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA CERRADA
Estándar General para CENTROS DE DIÁLISIS
Estándar General para SERVICIOS DE ESTERILIZACIÓN
Estándar General para LABORATORIOS CLÍNICOS
Estándar General para SERVICIOS DE IMAGENOLOGÍA
E
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3.Acreditación: ventajas, situación actual y Desafíos para el año 2013.
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La Acreditación :
Supone importantes ventajas para:
Pacientes
Profesionales
Sistema Sanitario
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PACIENTES:
La Acreditación:
Tiene al paciente como eje central.
Garantiza sus derechos y fomenta su
seguridad.
Proporciona información objetiva sobre los
distintos centros asistenciales.
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PROFESIONALES:
La Acreditación:
Implica e incentiva a los profesionales en la
mejora continua de la calidad.
Fomenta la interdisciplinariedad.
Supone un prestigio para los que trabajan
en centros asistenciales acreditados.
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SISTEMA SANITARIO :
La Acreditación:
Supone un proyecto común para directivos
y profesionales.
Introduce un modelo de gestión dinámico y
participativo: catalizador de cambios.
Potencia la coordinación, integración y
continuidad de la asistencia.
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Prestadores Acreditados a Noviembre de 2011
Estado de las Solicitudes de Acreditación ingresadas a
Noviembre de 2011
N° Solicitudes
Prestadores Acreditados y Registrados 24
Prestadores No Acreditados 06 Prestadores en proceso de acreditación (incluyendo en evaluación)
15
TOTAL PRESTADORES INGRESADOS AL SISTEMA 45
06 •Prestadores de Atención
Cerrada Privados
02 •Prestador de Atención
Cerrada Público
15 •Prestadores de Atención
Abierta Privados
1 •Atención Psiquiátrica
Entidades Acreditadoras autorizadas y vigentes en registro nacional. 16
5 •Prestadores de Atención
Cerrada Privados
2 •Prestador de Atención
Cerrada Público
6 •Prestadores de Atención
Abierta Privados
1 • Laboratorio
1 •Atención Psiquiátrica
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• El desafío planteado es que este proceso debe convocar los mejores esfuerzos de cada uno de los actores del sector salud de modo de poder contar con establecimientos de salud en condiciones de ingresar al sistema de acreditación.
• El logro de la Acreditación de la Red Pública para el año 2013 es un incentivo para la Acreditación de otros prestadores, a los que apliquen los Estándares disponibles:
- Laboratorios, Centros de Imagenología. - Centros de Diálisis. - Centros Atención Psiquiátrica . - Atención Primaria, Consultorios.
Desafíos Meta 2013
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4.Sucesos negativos ocurridos en nuestro país en el sector salud
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Seguridad clínica y calidad
“El concepto de seguridad de los pacientes, como un
componente clave de calidad, forma parte hoy día de las
estrategias de calidad de muchos países”.
“Uno de cada 10 pacientes hospitalizados presenta algún
daño prevenible que puede causar discapacidad o incluso
la muerte”.
Salgado E. Gestión de riesgos. Revista de Calidad Asistencial. 2005;20(2):49-50.
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“In Canada the number of people who die from
adverse events in the health care system each
year has been estimated to be up to 25,000.” P. Croskerry
Dalhousie College of Medicine
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Avanzar en la seguridad de los pacientes: una lección de la aviación
“Una razón por la que el sistema de notificación de incidentes funcionó en aviación...fue que toda la
comunidad del sector aeronáutico- esencialmente todos los afectados, incluidos los pasajeros- se implicaron en el proceso desde el principio y se
convirtieron en defensores del sistema de notificación (y en críticos severos, pero
constructivos).”
Charles E. Billings, MD, Editorial
Arch Pathol Lab Med 1998, 121:214-215
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La Seguridad del Paciente Es el principio fundamental de la atención sanitaria y un
componente crítico de la gestión de calidad.
Las intervenciones en atención de salud se realizan
para beneficiar a los pacientes pero también pueden
causar daño.
La combinación compleja de procesos, tecnologías e
interacciones humanas resultan en un porcentaje elevado
en efectos adversos para el paciente.
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Seguridad del Paciente: ¿De qué estamos hablando?
Ausencia, prevención y mejora de resultados adversos
originados como consecuencia de la atención sanitaria (Cooper
et al, 2000. http://www.medscape.com/viewarticle/408064)
• Profesional: Buenas prácticas
• Institucional: Centros seguros
• Político: Estrategia que promueve cambios en el SNS y en
la sociedad.
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La calidad , como atributo esencial de los servicios prestados,
es el elemento vertebrador del sistema sanitario.
Las acciones diseñadas para su mejora continua pretenden
abarcar todas sus facetas, la garantía de calidad de los
procesos asistenciales; la difusión de la preocupación por la
calidad;la implicación activa de los profesionales,
la promoción de la mejora de la calidad percibida por el
paciente de la asistencia, la información y el trato recibidos.
¿ Un nuevo escenario?
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Identificar elementos operativos favorecedores del cambio.
1. Orientar el trabajo a resultados.
2. Orientar el hospital al cliente.
3. Desarrollar el liderazgo y la coherencia en los objetivos.
4. Gestionar por procesos.
5. Desarrollar e implicar de los profesionales.
6. Incorporar a la gestión el aprendizaje, la innovación
y la mejora.
7. Desarrollar y potenciar las alianzas.
8. Garantizar la responsabilidad social.
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El gran salto
En resumen,
Es imperativo avanzar hacia la entrada en vigencia de la Garantía de Calidad.
El modelo de acreditación lo concebimos como la principal herramienta para lograr mejores estándares de calidad en pro de los usuarios y pacientes. Es necesario sumar fuerzas en esta importante tarea, trabajar de manera integrada y sistemática.
La Superintendencia de Salud ha asumido desde sus inicios un rol de acompañamiento y colaboración entendiendo que la calidad es tarea de todos, con un claro objetivo: “dar mayores niveles de seguridad sanitaria a los ciudadanos”.
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Muchas Gracias. [email protected]