P O L I C I A B O L I V I A N A DEPARTAMENTO DE POLICIA TÉCNICA CIENTÍFICA FUERZA ESPECIAL DE LUCHA DIVISIÓN ESCENA DEL CRIMEN CONTRA EL CRIMEN Potosí-Bolivia

ACTA DE TOMA Y SECUESTRO DE INDICIOS

En ………………………………....................................……. siendo a Horas …… : …....... del día…….…………................................del mes…………….……....…… del año.......................,Dentro del caso No.……… /................ …..........................................………....……………...En………………………………………………………………………………………………….Perteneciente a:…………………………………………………………………….. de…….añosEl Investigador Especial………………………………………………...………………………..,En presencia de las personas que intervienen el acto, se procede a colectar los siguientes indicios que tienen relación con el hecho motivo de la presente investigación: Detalle:……………….…………………………………………………………………………………………………….Observaciones………………………………………………………………………………….….……………………………………………………………………………………………………Se contó con la presencia de Testigo............Nombre:……………………………………………………...………C.I.:………………………Estado Civil..............................Ocupación.........................................Teléfono…..........................Domicilio........................................................................................................................................

Los objetos y muestras colectados, Secuestrados debidamente asegurados y sellados quedan en poder del………............……………………………………………………………… Es cuanto se suscribe la presente Acta firmando al pie las personas que intervinieron, dando su conformidad.

………………………………...... ……………………......................... FISCAL MEDICO FORENSE

………………………………........ …………………………………... INV. ASIG. AL CASO INV. ESPECIAL

………………………………......... …………………………………... DENUNCIANTE TESTIGO