Embed Size (px)
Citation preview
Raport de activitate aferent trimestrului I al anului 2014
Preşedinte – Director General ,
Ec. Viorel Deghid
Casa de Asigurări de Sănătate Maramureş Baia Mare, str. Gh. Bilascu nr. 22A Tel. 0262-215209, fax: 0262-215205
w w w . c a s m m.ro e-mail:[email protected]
CUPRINS
Cap. I. Evaluarea indicatorilor de performanţă…………...............................3
Cap. II. Rezultatele obţinute din analiza indicatorilor de performanţă pentru perioada evaluată…..……………………………………………........9
Cap. III. Situaţia indicatorilor economico – financiari în perioada evaluată - Anexă........................................................................14
Cap. IV. Prezentarea problemelor întâmpinate în perioada evaluată în executarea mandatului încredinţat pentru organizarea, conducerea şi administrarea la nivel local a CAS Maramureş şi în realizarea indicatorilor de performanţă asumaţi, propuneri, plan de masuri ..……..…..15
ANEXA - cont de execuţie
2
Cap. I. Evaluarea indicatorilor de performanţă
Nr.crt.indic.
Indicator de performanţă specific Valoare de apreciere
Cuantificarea valorii de apreciere
Observaţii
1 Plăţi restante peste 90 de zile de la termenul de scadenţă la sfârşitul perioadei de raportare
Fără plăţi restante
5 puncte
2 Disponibil în cont neutilizat la finele perioadei de raportare din deschiderile de credite efectuate
Sub 100.000 lei 5 puncte
3 Planificarea procesului de contractare - - Anual4 Monitorizarea sistemului de prescriere
electronică prin:a) organizarea de întâlniri cu medicii prescriptori şi furnizorii de medicamente pentru sesizarea eventualelor disfuncţionalităţi care pot apărea în utilizarea soluţiei informatice
b) monitorizarea respectării de către furnizori a obligaţiei privind raportarea electronică lunar/trimestrial a prescripţiilor off-line;c) monitorizarea semestrială a consumului de DCI-uri aprobate prin comisiile de experţi de la nivelul CNAS/CJAS*) c.1) DCI-uri aprobate prin comisiile de experţi de la nivelul CNAS c.2) DCI-uri aprobate prin comisiile de experţi de la nivelul CASd) monitorizarea derulării contractelor
cel puţin două întâlniri/ trimestru, din care una cu medicii prescriptori şi una cu furnizorii de medicamente
peste 80% din medicii prescriptori
-
Peste 80% contracte decontate SIUI- ERP
5 puncte
5 puncte
-
5 puncte
Semestrial
5 Monitorizarea organizării cadrului de implementare a sistemului naţional al cardului naţional de asigurări sociale de sănătate, prin distribuirea acestuia în termenul stabilit de către CNAS
100% 5 puncte
3
a) Monitorizarea activităţilor legate de distribuţia cardului naţional de asigurări sociale de sănătate la termenele stabilite de CNAS pentru fiecare CAS
b) Monitorizarea activităţilor legate de producţia şi distribuţia cardului european, conform legislaţiei în vigoare
c) Monitorizarea activităţilor legate de introducerea datelor în sistemul informatic, verificarea şi aprobarea emiterii cardului european d) Monitorizarea activităţilor legate de dosarul electronic al pacientului în ceea ce priveşte asigurarea cadrului legal necesar funcţionării acestuia
e) Monitorizarea organizării unor întâlniri periodice cu furnizorii, pentru informarea acestora cu privire la utilizarea PIAS: f) Monitorizarea până la data de 31 decembrie 2014 a utilizării sistemului DES în timp real de către medicii aflaţi în relaţie contractuală cu CAS
-
100%
100%
implementarea integrală a cadrului legal de la data intrării în producţie a sistemului cel puţin două întâlniri pe trimestru peste 80%
-
5 puncte
5 puncte
5 puncte
5 puncte
5 puncte
Indicatorul se va raporta şi va fi notat începând de la data repartizării cardurilor către CAS.
6 Asigurarea respectării termenelor de raportare de către unităţile sanitare cu paturi, farmaciile cu circuit deschis şi centrele de dializă care au obligaţia raportării consumului de medicamente, în vederea stabilirii contribuţiei trimestriale datorate de deţinătorii de autorizaţie de punere pe piaţă
Respectarea termenelor
5 puncte
7 Planificarea acţiunii de control*) cel puţin o dată la 3 ani în asistenţa medicală primară
- - Anual
8 Planificarea acţiunii de control*) cel puţin o dată la 3 ani în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate clinică
- - Anual
9 Planificarea acţiunii de control*) cel puţin o dată la 3 ani în asistenţa medicală ambulatorie, de specialitate, paraclinică
- - Anual
10 Planificarea acţiunii de control*) cel puţin o - - Anual
4
dată la 3 ani în asistenţa medicală spitalicească
11 Planificarea acţiunii de control*) cel puţin o dată la 3 ani pentru furnizorii de medicamente cu sau fără contribuţie personală
- - Anual
12 Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pe total cheltuieli de sănătate
99,94% 5 puncte
13 Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru materiale şi prestări servicii cu caracter medical
99,96% 5 puncte
14 Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală
99.99 % 5 puncte
15 Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate în programele naţionale cu scop curativ
99,99% 5 puncte
16 Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru materiale sanitare specifice utilizate în programele naţionale cu scop curativ
100% 5 puncte
17 Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru servicii medicale de hemodializă şi dializă peritoneală
100% 5 puncte
18 Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru dispozitive şi echipamente medicale
100% 5 puncte
19 Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru asistenţa medicală primară
99,40 % 5 puncte
20 Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru asistenţa medicală în specialităţi clinice
99,98% 5 puncte
21 Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru asistenţa medicală stomatologică
- - Nu avem prevedere bugetara pe anul 2014
22 Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru asistenţa medicală aferentă specialităţilor paraclinice
100% 5 puncte
5
23 Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru asistenţa medicală în centre medicale multifuncţionale
100% 5 puncte
24 Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru servicii de urgenţă prespitaliceşti şi transport sanitar
- - Nu avem prevedere bugetara pe anul 2014
25 Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru asistenţa medicală în spitale
100% 5 puncte
26 Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru asistenţa medicală în unităţi sanitare cu paturi de recuperare-reabilitare a sănătăţii
- - Nu e cazul
27 Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru asistenţa medicală - îngrijiri medicale la domiciliu
100% 5 puncte
28 Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru prestaţii medicale acordate în baza documentelor internaţionale
99,89 % 5 puncte
29 Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de prevederile aprobate pe total cheltuieli titlul VIII - Asistenţă socială, inclusiv cheltuielile deduse de angajatori
100% 5 puncte
30 Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise aprobate pe total cheltuieli titlul VIII - Asistenţă socială
99,98 % 5 puncte
31 Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor (cumulate) faţă de creditele bugetare deschise la cheltuielile de administrare şi funcţionare a caselor de asigurări de sănătate:
98,63 % 5 puncte
32 Rata de fidelizare a personalului aferentă perioadei de raportare:
101,47 % 5 puncte
33 Rata de fidelizare a personalului pe perioada mandatului de preşedinte-director general
95,71% 5 puncte
34 Respectarea termenelor în care sunt întocmite şi transmise formularele europene, solicitările pentru acordarea de prevedere bugetară, cererile pentru efectuarea plăţilor externe, precum şi a
In termen 5 puncte
6
situaţiilor către CNAS35 Ponderea formularelor europene,
solicitărilor pentru acordarea de prevedere bugetară, cererilor pentru efectuarea plăţilor externe returnate de CNAS din totalul celor emise, ca urmare a completării defectuoase a acestora, datorită nerespectării dispoziţiilor legale în vigoare
Sub 5% 5 puncte
36 Transmiterea de date neconcordante*) intre CNAS, instantele judecatoresti sau partea adversa a CNAS, in dosarele in care CNAS este parte
0 5 puncte
37 Număr de litigii*) pierdute prin Comisia de arbitraj
0 5 puncte
38 Utilizarea eficientă a patrimoniului cu privire la echipamentele IT, raportat la numărul de sesizări primite trimestrial de către CNAS din partea furnizorilor
Da 5 puncte
39 Respectarea obligaţiilor legale cu privire la politicile de securitate şi confidenţialitate a datelor
Da 5 puncte
40 Respectarea obligaţiei caselor de asigurări de sănătate de a asigura informarea asiguraţilor conform prevederilor legale
Da 5 puncte
41 Gradul de satisfacţie al asiguraţilor pe baza chestionarului de evaluare, aprobat prin ordinul preşedintelui CNAS
- - Semestrial
42 Informarea furnizorilor de medicamente cu privire la medicii care nu mai sunt în relaţie contractuală cu CAS
Informare 5 puncte
43 Respectarea termenelor de raportare a situaţiilor privind activitatea desfăşurată de furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, pe baza contractelor încheiate de CAS cu aceştia
Respectarea termenelor de raportare
5 puncte
44 Gradul de recuperare a sumelor imputate în urma controalelor efectuate (sume încasate necuvenit din fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate de către furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, amenzi contravenţionale, sancţiuni
100 % 5 puncte
45 Gradul de implementare a măsurilor dispuse în urma acţiunilor de control care au termen perioada de raportare
100% 5 puncte
7
46 Respectarea cerinţelor formulate în machetele de raportare solicitate de CNAS prin direcţiile de specialitate referitoare la corectitudinea conţinutului (respectarea formatului, formulelor de calcul, cerinţelor formulate prin note/precizări) şi a termenelor de raportare
Respectarea tuturor cerinţelor
5 puncte
47 Nivelul de implementare a sistemului de control managerial intern la nivelul CAS:1.Gradul de realizare al misiunilor prevazute in planul anual de audit in perioada de raportare (pentru CAS cu structura de audit public intern)2.Gradul de implementare a recomandarilor formulate in rapoartele de audit intern, cu termenele de implementare in perioada de raportare.
-
Implementat
-
5 puncte
Nu e cazul
48 Nivelul de implementare a sistemului de control managerial intern la nivelul CAS:1. Gradul de realizare al planului de control;2. Gradul de recuperare a sumelor imputate în urma controalelor efectuate (sume încasate necuvenit din FNUASS de către furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, amenzi contravenţionale, sancţiuni; la calculul indicatorului se vor lua în considerare numai sumele care au termen de recuperare/încasare în perioada de raportare;3. Gradul de implementare a măsurilor dispuse în urma acţiunilor de control care au termen în perioada de raportare; 4. Utilizarea SIUI în pregătirea acţiunilor de control tematice.
96.66%100%
100%
100%
5 puncte5 puncte
5 puncte
5 puncte
49 Management proactiv în domeniul relaţiilor publice1. Analiză imagine2. Numărul apariţiilor în media în scopul promovării imaginii sistemului de asigurări sociale de sănătate şi informării asiguraţilor din total apariţii 3. Ponderea articolelor pozitive în totalul apariţiilor în media în scopul promovării imaginii sistemului de asigurări de sănătate şi informării asiguraţilor
Pozitiv100%
Peste 60% articole pozitive
5 puncte5 puncte
5 puncte
50 Respectarea principiului liberei concurenţe între furnizorii care încheie contracte cu
- - Semestrial
8
CAS prin respectarea criteriilor de repartizare a sumelor pe furnizori, conform prevederilor legale în vigoare
51 Numărul de sesizări înregistrate la CNAS referitoare la nerespectarea legislaţiei privind soluţionarea petiţiilor, pe trimestre
0 5 puncte
52 Numărul de sesizări înregistrate trimestrial la CNAS referitoare la activitatea desfăşurată de preşedintele-director general al CAS
0 5 puncte
53 Respectarea obligaţiilor de afişare publică şi actualizare pe site-ul CAS a tuturor informaţiilor conform prevederilor contractului-cadru şi normelor
Da 5 puncte
Cap. II. Rezultatele obţinute din analiza indicatorilor de performanţă mii lei
Nr.crt./Indicator de performanţă Prevedere Realizare Observaţii1. Plăţi restante peste 90 de zile de la termenul de scadenţă la sfârşitul perioadei de raportare
Fără plăţi restante
Fără plăţi restante
2. Disponibil în cont neutilizat la finele perioadei de raportare din deschiderile de credite efectuate
Sub 100.000 lei 63.039 lei
3. Planificarea procesului de contractare - - Anual4. Monitorizarea sistemului de prescriere electronică prin:a) organizarea de întâlniri cu medicii prescriptori şi furnizorii de medicamente pentru sesizarea eventualelor disfuncţionalităţi care pot apărea în utilizarea soluţiei informatice
b) monitorizarea respectării de către furnizori a obligaţiei privind raportarea electronică lunar/trimestrial a prescripţiilor off-line;c) monitorizarea semestrială a consumului de DCI-uri aprobate prin comisiile de experţi de la nivelul CNAS/CJAS*) c.1) DCI-uri aprobate prin comisiile de experţi de la nivelul CNAS c.2) DCI-uri aprobate prin comisiile de experţi de
Cel puţin două întâlniri/ trimestru, din care una cu medicii prescriptori şi una cu furnizorii de medicamentePeste 80% din medicii prescriptori-
Realizat
Realizat
- Semestrial
9
la nivelul CASd) monitorizarea derulării contractelor Peste 80%
contracte decontate SIUI- ERP
Realizat
5.Monitorizarea organizării cadrului de implementare a sistemului naţional al cardului naţional de asigurări sociale de sănătate, prin distribuirea acestuia în termenul stabilit de către CNAS a) Monitorizarea activităţilor legate de distribuţia cardului naţional de asigurări sociale de sănătate la termenele stabilite de CNAS pentru fiecare CAS
b) Monitorizarea activităţilor legate de producţia şi distribuţia cardului european, conform legislaţiei în vigoare c) Monitorizarea activităţilor legate de introducerea datelor în sistemul informatic, verificarea şi aprobarea emiterii cardului european d) Monitorizarea activităţilor legate de dosarul electronic al pacientului în ceea ce priveşte asigurarea cadrului legal necesar funcţionării acestuia e) Monitorizarea organizării unor întâlniri periodice cu furnizorii, pentru informarea acestora cu privire la utilizarea PIAS: f) Monitorizarea până la data de 31 decembrie 2014 a utilizării sistemului DES în timp real de către medicii aflaţi în relaţie contractuală cu CAS
Realizat
-
2.125
2.125
Implementat
Realizat
Realizat
Realizat
-
2.125
2.125
Implementat
Realizat
Realizat
Începând cu data distributiei cardurilor către CAS Maramureş
6. Asigurarea respectării termenelor de raportare de către unităţile sanitare cu paturi, farmaciile cu circuit deschis şi centrele de dializă care au obligaţia raportării consumului de medicamente, în vederea stabilirii contribuţiei trimestriale datorate de deţinătorii de autorizaţie de punere pe piaţă
Respectarea termenelor
S-a respectat
7. Planificarea acţiunii de control*) cel puţin o dată la 3 ani în asistenţa medicală primară
Acoperirea peste 30% din
furnizori
- Anual
8. Planificarea acţiunii de control*) cel puţin o dată la 3 ani în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate clinică
Acoperirea peste 30% din
furnizori
- Anual
9. Planificarea acţiunii de control*) cel puţin o dată la 3 ani în asistenţa medicală ambulatorie, de specialitate, paraclinică
Acoperirea peste 30% din
furnizori
- Anual
10. Planificarea acţiunii de control*) cel puţin o dată Acoperirea - Anual
10
la 3 ani în asistenţa medicală spitalicească peste 30% din furnizori
11. Planificarea acţiunii de control*) cel puţin o dată la 3 ani pentru furnizorii de medicamente cu sau fără contribuţie personală
Acoperirea peste 30% din
furnizori
- Anual
12. Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pe total cheltuieli de sănătate
107.518,35 107.455,31
13. Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru materiale şi prestări servicii cu caracter medical
103.412,92 103.366,92
14. Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală
27.227,95 27.227,89
15. Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate în programele naţionale cu scop curativ
17.667 17.666,93
16. Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru materiale sanitare specifice utilizate în programele naţionale cu scop curativ
831 831
17. Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru servicii medicale de hemodializă şi dializă peritoneală
1.535 1.535
18. Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru dispozitive şi echipamente medicale
804 804
19. Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru asistenţa medicală primară
7.495,60 7.450,58
20. Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru asistenţa medicală în specialităţi clinice
3.650 3.649,16
21. Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru asistenţa medicală stomatologică
- - Nu avem prevedere
bugetara pe anul 2014
22. Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru asistenţa medicală aferentă specialităţilor paraclinice
1.074 1.074
23. Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru asistenţa medicală în centre medicale multifuncţionale
110 110
24. Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru servicii de urgenţă prespitaliceşti şi transport sanitar
- - Nu avem prevedere
bugetara pe
11
anul 201425. Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru asistenţa medicală în spitale
42.745 42.745
26. Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru asistenţa medicală în unităţi sanitare cu paturi de recuperare-reabilitare a sănătăţii
- - Nu e cazul
27. Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru asistenţa medicală - îngrijiri medicale la domiciliu
264 264
28. Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise pentru prestaţii medicale acordate în baza documentelor internaţionale
9,37 9,36
29. Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de prevederile aprobate pe total cheltuieli titlul VIII - Asistenţă socială, inclusiv cheltuielile deduse de angajatori
4.388 4.388
30. Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor faţă de creditele bugetare deschise aprobate pe total cheltuieli titlul VIII - Asistenţă socială
2.900 2.899,43
31. Realizarea trimestrială şi anuală a plăţilor (cumulate) faţă de creditele bugetare deschise la cheltuielile de administrare şi funcţionare a caselor de asigurări de sănătate
1.205,43 1.188,96
32. Rata de fidelizare a personalului aferentă perioadei de raportare
68 69
33. Rata de fidelizare a personalului pe perioada mandatului de preşedinte-director general
70 67
34. Respectarea termenelor în care sunt întocmite şi transmise formularele europene, solicitările pentru acordarea de prevedere bugetară, cererile pentru efectuarea plăţilor externe, precum şi a situaţiilor către CNAS
In termen In termen
35. Ponderea formularelor europene, solicitărilor pentru acordarea de prevedere bugetară, cererilor pentru efectuarea plăţilor externe returnate de CNAS din totalul celor emise, ca urmare a completării defectuoase a acestora, datorită nerespectării dispoziţiilor legale în vigoare
583 formulare trimise
0 formulare returnate
0 %
36.Transmiterea de date neconcordante*) intre CNAS, instantele judecatoresti sau partea adversa a CNAS, in dosarele in care CNAS este parte
0 0
37. Număr de litigii*) pierdute prin Comisia de arbitraj
0 0
38. Utilizarea eficientă a patrimoniului cu privire la echipamentele IT, raportat la numărul de sesizări
Da Nu s-au primit sesizări de la
12
primite trimestrial de către CNAS din partea furnizorilor
CNAS
39. Respectarea obligaţiilor legale cu privire la politicile de securitate şi confidenţialitate a datelor
Da Da
40. Respectarea obligaţiei caselor de asigurări de sănătate de a asigura informarea asiguraţilor conform prevederilor legale
Da Da
41. Gradul de satisfacţie al asiguraţilor pe baza chestionarului de evaluare, aprobat prin ordinul preşedintelui CNAS
- - Semestrial
42. Informarea furnizorilor de medicamente cu privire la medicii care nu mai sunt în relaţie contractuală cu CAS
Informare S-au informat
43. Respectarea termenelor de raportare a situaţiilor privind activitatea desfăşurată de furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, pe baza contractelor încheiate de CAS cu aceştia
Respectarea termenelor de raportare
S-au respectat
44. Gradul de recuperare a sumelor imputate în urma controalelor efectuate (sume încasate necuvenit din fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate de către furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, amenzi contravenţionale, sancţiuni
60,28 60,28
45. Gradul de implementare a măsurilor dispuse în urma acţiunilor de control care au termen perioada de raportare
39 recomandari 39 recomandari
46. Respectarea cerinţelor formulate în machetele de raportare solicitate de CNAS prin direcţiile de specialitate referitoare la corectitudinea conţinutului (respectarea formatului, formulelor de calcul, cerinţelor formulate prin note/precizări) şi a termenelor de raportare
Respectarea tuturor cerinţelor
S-au respectat
47.Nivelul de implementare a sistemului de control managerial intern la nivelul CAS:1.Gradul de realizare al misiunilor prevazute in planul anual de audit in perioada de raportare (pentru CAS cu structura de audit public intern)2.Gradul de implementare a recomandarilor formulate in rapoartele de audit intern, cu termenele de implementare in perioada de raportare
-
Implementat
-
implementat
Nu e cazul
48. Nivelul de implementare a sistemului de control managerial intern la nivelul CAS:1. Gradul de realizare al planului de control;2. Gradul de recuperare a sumelor imputate în urma controalelor efectuate (sume încasate necuvenit din
6060,28
5860,28
13
FNUASS de către furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, amenzi contravenţionale, sancţiuni; la calculul indicatorului se vor lua în considerare numai sumele care au termen de recuperare/încasare în perioada de raportare;3. Gradul de implementare a măsurilor dispuse în urma acţiunilor de control care au termen în perioada de raportare; 4. Utilizarea SIUI în pregătirea acţiunilor de control tematice.
39
Peste 90%
39
Realizat
49. Management proactiv în domeniul relaţiilor publice1. Analiză imagine2. Numărul apariţiilor în media în scopul promovării imaginii sistemului de asigurări sociale de sănătate şi informării asiguraţilor din total apariţii3. Ponderea articolelor pozitive în totalul apariţiilor în media în scopul promovării imaginii sistemului de asigurări de sănătate şi informării asiguraţilor
Pozitiv39 apariţii
39 articole pozitive
Pozitiv39 apariţii
39 articole pozitive
50.Respectarea principiului liberei concurenţe între furnizorii care încheie contracte cu CAS prin respectarea criteriilor de repartizare a sumelor pe furnizori, conform prevederilor legale în vigoare
- - semestrial
51 Numărul de sesizări înregistrate la CNAS referitoare la nerespectarea legislaţiei privind soluţionarea petiţiilor, pe trimestre
0 Nu au fost sesizări primite de la CNAS
52.Numărul de sesizări înregistrate trimestrial la CNAS referitoare la activitatea desfăşurată de preşedintele-director general al CAS
0 Nu au fost sesizări primite de la CNAS
53.Respectarea obligaţiilor de afişare publică şi actualizare pe site-ul CAS a tuturor informaţiilor conform prevederilor contractului-cadru şi normelor
da Informaţiile de interes public au fost afişate pe site www.casmm.ro
Cap. III. Situaţia indicatorilor economico – financiari în perioada evaluată
Contul de execuţie la data de 31.03.2014 este prezentat în Macheta anexată.
14
Cap. IV. Prezentarea problemelor întâmpinate în perioada evaluată în executarea mandatului încredinţat pentru organizarea, conducerea şi
administrarea la nivel local a CAS Maramureş şi în realizarea indicatorilor de performanţă asumaţi, propuneri , plan de masuri
1. Relatia contractuala cu furnizorii de servicii medicale in anul 2013 s-a desfasurat fara sincope.
Probleme am intampinat la segmentul serviciilor paraclinice, ingrjiri la domiciliu si dispozitive
medicale, unde necesarul de servicii a condus la intocmirea listelor de asteptare. La
dimensionarea necesarului de fonduri pentru anul 2014 s-au avut in vedere aspectele mai sus
mentionate.
2. Problema : Punerea în aplicare a modului de contractare a serviciilor medicale în regim de
spitalizare de zi de 30% din valoarea spitalizării continue, a creat în cazul unităţilor sanitare cu
paturi care au in structura contractabila un numar mic de paturi de spitalizare continua şi un
număr mare de paturi de spitalizare de zi, imposibilitatea reflectării acestei structuri in cazuri
contractate .
ex. 9 paturi spitalizare continua spital nou înfiinţat neclasificat şi 18 paturi spitalizare de zi.
Propunere: Introducerea ca si criteriu de stabilire a numarului de cazuri in spitalizare de zi,
alaturi de criteriul deja existent de 30% din valoarea spitalizarii continue, a unui numar minim de
cazuri pe pat de 20 / luna.
Propunerea a fost transmisa la CNAS impreuna cu alte propuneri de modificare a
Contractului – Cadru si a Normelor Metodologice de aplicare a contractului- cadru pentru anul
2014.
In vederea stabilirii calităţii de asigurat şi eliberarea adeverinţei de asigurat
întâmpinam următoarele probleme:
3. Problema : Încasările de după data de 01.07.2012 realizate de către ANAF nu sunt
comunicate on-line, ceea ce presupune deplasarea contribuabililor de la ANAF la CAS in
vederea dovedirii plăţii contribuţiei la FNUASS.
Propunere : Actualizarea automata in programul informatic SIUI a încasărilor efectuate
după data de 01.07.2012.
4. Problema: Începând cu data de 01.07.2012 persoanele fizice autorizate nu mai depun
declaraţii la CAS Maramureş, prin urmare ar fi necesara trimiterea in format electronic a
deciziilor de impunere emise de către ANAF începând cu anul 2013 către CAS Maramureş.
15
Propunere : Cuprinderea in programului informatic SIUI a datelor mai sus menţionate.
5. Problema: Nu exista un document care sa certifice faptul ca persoanele fizice care realizeaza
venituri impozabile din activitati independente, activitati agricole, asocieri fara personalitate
juridica, persoane care realizeaza alte venituri precum si persoanele care nu realizeaza venituri,
sunt cu plata la zi la FNUASS, deoarece casele de asigurari de sanatate trebuie sa certifice
calitatea de asigurat (adeverinta de asigurat, cardul european de asigurari sociale de sanatate,
formulare europene).
Propunere: Sa se stabileasca intre CNAS si ANAF documentul care sa certifice ca nu
figureaza cu restante la FNUASS.
Preşedinte – Director General , Ec. Viorel Deghid
16
