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Actualidad en Drogas
de Abuso
Janice L. Zimmerman, M.D.
Baylor College of Medicine
Ben Taub General Hospital
Houston, Tx
Drogas de Abuso
• Simpaticomiméticos
–Cocaína, anfetaminas
• Alucinógenos
–Extasis, fenciclodina
• Sedantes/hipnóticos
–Narcóticos, benzodiazepinas, gamma hidroxibutirato
www.erowid.org“…la compleja
relación entre los
seres humanos y las
drogas psicoactivas.”
Toxicidad de Cocaína
• Cardiovascular
• Cerebrovascular
• Pulmonar
• Hipertermia
• Rabdomiólisis
Día 1
Día 3
Síndromes Coronarios Agudos
• Aspirina
• Nitroglicerina
• Benzodiazepinas
• Fentolamina
• Reperfusión
–Trombolíticos o angioplastía
• ? Inhibidores de GP IIb/IIIa
Cocaína
• No hay antídoto específico
• Agitación
– Benzodiazepinas
• Psicosis
– Haloperidol
Anfetaminas/ Metanfetaminas
• Popular con adolescentes y adultosjóvenes
• IV, inhalados, fumados y oral
• Complicaciones similares a cocaína
• Hecho de pastillas con efedrina o pseudoefedrina
Metanfetaminas
• Extasis, XTC, MDMA
• Anfetamina psicodélica
• Alteración del estado mental
• Inestabilidad autonómica
• Hipertermia, hiponatremia, rabdomiólisis
• Trismus, nistagmus
Anfetaminas/ Metanfetaminas
• No sirve lavado gástrico
• Limitado papel de carbón activado
• Benzodiazepinas para la agitación
• Manejo de sostén
• Anticipar complicaciones
Fenciclidina (PCP)
• Toxicidad
– Agitación, alucinaciones
– Daño autoinducido
– Epilepsia
– Rabdomiólisis
• Tranquilización
– Benzodiazepinas
– Haloperidol
Amp
Fry
Wet
Water
Dip
Sticks
Narcóticos
• Efectos adversos
–Depresión respiratoria
–Hipoxia
–Aspiración
–Edema pulmonar no cardiogénico
–Asma severa (Chicago)
–Riesgos asociados a las agujas
Tratamiento de Narcóticos
• Naloxona
– IV, IM, SL, endotraqueal
– 0.4-20 mg
• Dosis más alta
– Propoxifeno
– Codeína
– Metadona
– Oxicodona
– Hidrocodona
Benzodiazepinas
• Alprazolam es más común
• Antídoto = flumazenil
• No es substituto para la intubación
• Problema con re-sedación
• Contraindicaciones
–Antidepresivos tricíclicos
–Uso crónico de benzodiazepinas
Gamma Hidroxibutirato
• Pérdida de conciencia
• respiración / paro respiratorio
• Actividad símil epilepsia
• Sinergismo con alcohol
• Abrupto despertar
• Resolución en 2- 96 hrs
• No se recomenda fisostigmina
...escriba “G” o “GHB”
en la mano de modo
que en el desafortunado
evento that en que es
encontrado inconciente,
los que lo asisten
sabrán la causa.
Parientes del GHB
• Gamma butirolactona
– 2(3H) di-hidro furanona
• 1, 4 Butanediol
– Tetrametilenglicol
Recomendaciones
• Usar el síndrome clínico en diagnóstico
del tipo de droga
• Evaluar presencia de complicaciones
• Importante los cuidados de sostén
• Ayuda para la problema con drogas