ANEMIA DEFISIENSI BESI
ANEMIA DEFISIENSI BESI
IDENTIFIKASI MASALAH1. Ny Poniem, 55 tahun, diantar keluarga ke
poliklinik dengan keluhan mudah lelah, sering pusing, mata
berkunang-kunang sejak 2 bulan yang lalu dan bertambah 1 minggu
terakhir.2. Menurut keluarga, nafsu makan Ny Poniem berkurang sejak
1 bulan terakhir. Ny Poniem hanya mengkonsumsi separuh porsi
makanan yang biasa ia makan, hanya makan nasi dan kecap manis tanpa
lauk pauk.3. Dua Minggu yang lalu Ny Poniem pernah dibawa berobat
ke dokter Pratik umum dan dikatakan mengalami kurang darah. 4. Menu
makan harian yang biasa dikonsumsi Ny Poniem sepiring nasi setiap
makan disertai lauk seperti telur, kadang-kadang ayam dan jarang
mengkonsumsi daging, sayur dan buah-buahan. Ny. 5. Poniem tinggal
bersama anaknya yang bekerja sebagai buruh harian lepas. Ny. Poniem
diketahui menderita osteoarthritis sejak 1 tahun terakhir.
6. Pemeriksaan FisikKeadaan umum :tampak pucat, TD : 130/90
mmHg, Nadi 100x/menit, RR 24x/menit, Suhu 36.8C, TB :155 cm, BB :
60 kg
Keadaan khusus: Kepala
: konjungtiva pucat, Chelitis (+), atrofi papil (+)
Leher
:JVP(5-2)cm H2O,pembesaran KGB(-) Thoraks
:jantung dan paru normal Abdomen: datar, lemas, bising usus
normal, hepar dan lien tidak teraba Ekstremitas: Telapak tangan dan
kaki pucat, koilonekia (-)
Regio Genu Dextra : nyeri (+) dan krepitasi (+) 7. Pemeriksaan
Laboratorium
Darah : Hb 8,1 g/dl, Leukosit 8000/mm3, LED 25 mm/jam, hitung
jenis 0/1/20/58/20/1, hematokrit 30,5 vol%, RBC 3.800.000/mm3
Pemeriksaan darah lanjutan:MCV 70 fl, MCH 25%, MCHC 29%, serum
feritin 14 ug/dl
Gambaran darah tepi :anisositosis, hipokrom mikrositer,
poikilositosis. PRIORITAS MASALAH
No. 1
mudah lelah, mata berkunang-kunang( telah terjadi progresivitas
(penurunan oksigenasi di jaringan) sehinga apabila tidak segera di
berikan tatalaksana secara komprehensif dengan segera maka akan
berdampak buruk pada organ-organ vital.ANALISIS MASALAH
1. Ny Poniem, 55 tahun, diantar keluarga ke poliklinik dengan
keluhan mudah lelah, seringpusing, mata berkunang-kunang sejak dua
bulan yang lalu dan 1 minggu terakhir .a. Apa Hubunga jenis kelamin
dan usia dari keluhan?
Jawab : Usia : dapat mengenai semua usia, 55 tahun
degeneratifJenis kelamin : > , karena hamil, melahirkan,
menyusuib. Apa makna keluhan tersebut sejak 2 bulan lalu dan
bertambah berat sejak satu minggu terakhir?Jawab :
Maknanya adalah anemia dialami pasien termasuk dalam kategori
kronis dan terjadi progresivitas karena terjadi peningkatan dalam
penggunaan cadangan Fe sehingga cadangan Fe semakin sedikit Pada
kasus ini, kemungkinan 2 bulan yang lalu (fase deplesi besi atau
eritropoesis defisiensi besi, karena asupan makanan (sumber besi)
inadekuat membuat cadangan besi kosong sehingga memperberat keadaan
satu minggu terakhirc. Apa Penyebab mudah lelah, sering pusing dan
mata berkunang-kunang?
Jawab : Mudah lelah, sering pusing dan mata berkunang-kunang
(anemia
Kekurangan bahan baku yang dibutuhkan sel untuk proses
metabolisme (nutrien dan zat oksidator (O2)) akibat dari
tergangguanya sintesis Hb( berdampak pada semua jaringan tubuh
(dalam hal ini adalah pada jaringan otot, mata)d. Bagaimana
mekanisme mudah lelah, sering pusing dan mata berkunang-kunang?
Jawab:
Riwayat osteoatritis pelepasan sitokin radang TNF-alfa, IL-1
menghambat eritropoesis eritrosit yang terbentuk sedikit + intake
makanan (sumber Fe) yang rendah penggunaan cadangan besi tubuh
cadangan besi , terus berlanjut cadangan besi kosong, penyediaan
besi untuk eritropoesis pembentukan heme (protoporfirin IX + Fe2+ )
sintesis globin terganggu (dihambat oleh HRI) Pembentukan Hb Hb
yang rendah + jumlah eritrosit yang rendah pengangkutan O2 ke
jaringan oleh eritrosit rendah oksigen diutamakan ke organ vital
pengangkutan ke mioglobin rendah metabolism aerob menurun
pembentukan ATP turun mudah lelah Riwayat osteoatritis pelepasan
sitokin radang TNF-alfa, IL-1 menghambat eritropoesis eritrosit
yang terbentuk sedikit + intake makanan (sumber Fe) yang rendah
penggunaan cadangan besi tubuh cadangan besi menurun, terus
berlanjut cadangan besi kosong, penyediaan besi untuk eritropoesis
menurun pembentukan heme (protoporfirin IX + Fe2+ ) menurun
sintesis globin terganggu (dihambat oleh HRI) Pembentukan Hb rendah
Hb yang rendah + jumlah eritrosit yang rendah pengangkutan O2 ke
jaringan oleh eritrosit rendah oksigen diutamakan ke organ vital
pengangkutan ke jaringan otak menurun gangguan pada saraf di otak +
saraf mata gangguan keseimbangan pusing dan mata berkunange. Apa
saja dampak dari mudah lelah, sering pusing dan mata
berkunang-kunang?
Jawab :Dampak mudah lelah, sering pusing dan mata
berkunang-kunang adalah : Gangguan konsentrasi
Gangguan aktivitas sehari-hari2. Menurut keluarga, nafsu makan
Ny Poniem berkurang sejak 1 bulan terakhir. Ny Poniem hanya
mengkonsumsi separuh porsi makanan yang biasa ia makan, hanya makan
nasi dan kecap manis tanpa lauk pauka. Apa penyebab nafsu makan
berkurang ?Jawab :(Adanya gangguan nutrisi pada lansia serta adanya
dominasi simpatis yang berlebihan sehingga menekan kerja saraf
parasimpatis + efek OAb. Apa penyebab nafsu makan berkurang
?Jawab:
Oksigen disirkulasi yang rendah akan di deteksi oleh
baroreseptor memacu aktivasi saraf simpatis dominasi simpatis
menekan kerja saraf parasimpatis pada saluran pencernaan dominasi
simpatis memperlambat gerakan pada saluran pencernaan rasa lapar
menurun.
c. Apa hubungan Ny. Poenim berkurang nafsu makan dengan keluhan
utama?Jawab :Nafsu makan berkurang, (intake Fe 360Menurun <
300
Saturasi TransferinMenurun < 15%Menurun / N
Besi sumsum tulangNegatifPositif
Protoporfirin eritrositMeningkatMeningkat
Feritin serumMenurun
