UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MXICO HGE JOS MARA RODRGUEZCARRERA DE MDICO CIRUJANO Grande de Luna Blanca Itzehel Guillermo Villeda Michelle Hernndez Martnez Yair Grupo: 1812 A travs del reconocimientode su etiologa y su fisiopatologapara poder dar un tratamiento efectivoConocerqu es la adenomiosis,su forma de presentacin clnica,as como saberla diferenciarde otras patologas Juntocon la hiperplasia y la hipertrofia de fibras musculareslisas(endometriosisinterna)... Trastornobenignoque se caracterizapor la existenciade glndulasy estroma endometriales en el espesor del miometrio Y es capazde producir dismenorreay menorragias J.L.Gallo. Adenomiosis: una afeccinuterina frecuente. Clin Invest Gin Obst. 2006;33(2):59-63 5Ha sido reportada en 54% de los teros examinados postmortem40-50 aos 2/3 sintomticasdismenorrea80% se asocian a miomas uterinos>10% endometriosisJ.L.Gallo. Adenomiosis: una afeccinuterina frecuente. Clin Invest Gin Obst. 2006;33(2):59-63 5ENDOMETRITIS CRONICAHIPERESTROGENISMO Williams. Ginecologa.Mc Graw Hill. Mxico 2014. 2daedicin . Pag. 259, 260. ESTROGENOSPROGESTERONAWilliams. Ginecologa.Mc Graw Hill. Mxico 2014. 2daedicin . Pag. 259, 260. FOCAL: se visualizauna tumoracin aisladaen un rea de miometrio hipertrficoque contieneestroma y elementosglandularesde endometrio(adenomioma) DIFUSA:se visualizauna distribucin en diferentesareas de miometrio con los mismos elementos Williams. Ginecologa.Mc Graw Hill. Mxico 2014. 2daedicin . Pag. 259, 260. El tero est conformado por 3 capas bien delimitadas Endometrio (mucosa) Miometrio (muscular) Perimetrio (serosa) Perimetrio (Serosa) Miometrio (Muscular) Endometrio (Mucosa) Peritoneo que cubre las caras anterior y posterior, unindose en los bordes laterales formando los lig. anchos. Fibras musculares lisas en tres capas: Externa fibras longitudinales y transversales. Media: fibras plexiformes. Interna fibras longitudinales y transversales. Formada por dos capas:-Basal -Funcional, con dos estratos: Estrato Esponjoso (profundo) Estrato Compacto (superficial Capa Funcional Capa Basal Epitelio es cilndrico alargado rico en mucina y se contina con el de las glndulas endometriales El estroma de la mucosa (endometrio) es tejido conjuntivo laxo ricamente vascularizado Se introduce en las glndulasEndometriales! Epitelio CilndricoAlargado http://escuela.med.puc.cl/publ/anatomiapatologica/06genital_fem/6cuerpo_uter1.htmlSe caracterizapor islotes endometriales(glndulasy estroma)en el espesor del miometrio, por crecimiento en profundidad.Se extiendems all de 2.5mmen la profundidad del miometrio. http://escuela.med.puc.cl/publ/anatomiapatologica/06genital_fem/6cuerpo_uter1.htmlMacroscpicamente se presentan como reas ligeramente deprimidas, rosado amarillentas o pardas o pequeos quistes Dismenorrea secundaria tero agrandado y doloroso a la presin Menometrorragias, Hipermenorrea Dispareunia Dismenorrea pre y transmenstrual. Crecimiento uterino uniforme y simtrico Menorragia Adenomiosis:una afeccinuterinafrecuenteJ.L. Gallo, I. Prez-Herrezuelo,M.A. Daz, P. Tiradoy F. Montoy. ClinInvest Gin Obst.2006;33(2):59-63 NO solamente permite identificarclaramente el endometrio sino tambin el miometrio. Zonas Eco gnicas Heterogneas (Iso e Hiper) Aumento del tamao uterino. Vascularidad Dispersa Glndulas qusticas dilatadas o hemorragia,presentan quistes miometriales .5mm Adenomiosis: una afeccin uterina frecuente J.L. Gallo, I. Prez-Herrezuelo, M.A. Daz, P. Tirado y F. Montoy . Clin Invest Gin Obst. 2006;33(2):59-63 La presencia de calcificaciones que dejan sombra acstica. Ndulos ecognicos Estriaciones lineales. Seudoengrosamiento del endometrio. Cavidad excntrica.Es posible observar, al final del ciclo, una corona ecognica endometrial que, en ocasiones, puede rellenar las microcavidades. Adenomiosis: una afeccin uterina frecuente J.L. Gallo, I. Prez-Herrezuelo, M.A. Daz, P. Tirado y F. Montoy . Clin Invest Gin Obst. 2006;33(2):59-63 Sensibilidad y especificidad entre86 y 100 % Engrosamiento focal o difuso de la zona de unin mayor a 12 mm Baja intensidad de seal corresponden a hiperplasia del msculo liso que acompaa las glndulas endometriales ectpicas. Mayor intensidad que se observan dentro de reas de baja intensidad en el miometrio corresponden a dilatacin qustica de glndulas endometriales Focos brillantes en T1, que corresponden a reas de hemorragia. Adenomiosis:una afeccinuterinafrecuenteJ.L. Gallo, I. Prez-Herrezuelo,M.A. Daz, P. Tiradoy F. Montoy. ClinInvest Gin Obst.2006;33(2):59-63 tero aumentado de tamao Pobre definicin de los bordes entre el miometrio normal y anormal, ausencia relativa de efecto de masa y forma elptica. PERMITE :detectar el signo de DIONISI (contorno cavidad uterina, con bordes en borla o en nebulosa) Divertculos endometrialesy defectosenpanal de abejas. Adenomiosis: una afeccin uterina frecuente J.L. Gallo, I. Prez-Herrezuelo, M.A. Daz, P. Tirado y F. Montoy . Clin Invest Gin Obst. 2006;33(2):59-63 Adenomiosis: una afeccin uterina frecuente J.L. Gallo, I. Prez-Herrezuelo, M.A. Daz, P. Tirado y F. Montoy . Clin Invest Gin Obst. 2006;33(2):59-63 Hipertrofia idioptica del miometrio. Malformaciones genitales. ENDOMETRIOSIS LEIOMIOMAS CA ENDOMETRIAL SX DE CONGESTION PELVICA( SX DE TYLOR) Antagonistasde la GNRH pueden brindar ,un aliviotemporalde los sntomas Si el focode adenomiosis tiene receptores para estrgeno y progesterona . Adenomiosis: una afeccin uterina frecuente J.L. Gallo, I. Prez-Herrezuelo, M.A. Daz, P. Tirado y F. Montoy . Clin Invest Gin Obst. 2006;33(2):59-63 nica manera establecer diagnstico con certezaAdenomiosis: una afeccin uterina frecuente J.L. Gallo, I. Prez-Herrezuelo, M.A. Daz, P. Tirado y F. Montoy . Clin Invest Gin Obst. 2006;33(2):59-63 Diferencias entre adenomiosis y endometriosis