„„Adj szót fájdalmadnak”Adj szót fájdalmadnak”( Veszteség, Gyász )( Veszteség, Gyász )

Molnár ErzsébetMolnár Erzsébet

„„Mindennek rendelt ideje van, és ideje Mindennek rendelt ideje van, és ideje van az ég alatt minden akaratnak. Ideje van az ég alatt minden akaratnak. Ideje a születésnek és ideje a meghalásnak, a születésnek és ideje a meghalásnak,

ideje az ültetésnek, ideje annak ideje az ültetésnek, ideje annak kiszaggatásának, ami ültettetett. Ideje kiszaggatásának, ami ültettetett. Ideje van a sírásnak, és ideje a nevetésnek, van a sírásnak, és ideje a nevetésnek,

ideje a jajgatásnak és ideje a ideje a jajgatásnak és ideje a szökdelésnek. Ideje van a keresésnek és szökdelésnek. Ideje van a keresésnek és ideje a vesztésnek, ideje a megőrzésnek ideje a vesztésnek, ideje a megőrzésnek

és ideje az eldobásnak.”és ideje az eldobásnak.” (Préd. Könyve).(Préd. Könyve).

A gyász kulturális sajátosságaiA gyász kulturális sajátosságai

a gyász kifejezési formái a Bibliábana gyász kifejezési formái a Bibliában

a gyász néprajzi vonatkozásai a gyász néprajzi vonatkozásai

gyászszokások a törzsi kultúrákbangyászszokások a törzsi kultúrákban

a gyász általános jegyeia gyász általános jegyei

A gyász pszichés folyamataA gyász pszichés folyamata

anticipációs (megelőlegző) gyászanticipációs (megelőlegző) gyász

sokk sokk

kontollált szakszkontollált szaksz

tudatosulástudatosulás

átdolgozásátdolgozás

adaptációadaptáció

Gyász – veszteség stádiumai:Gyász – veszteség stádiumai:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Elisabeth Kübler-Ross szerintElisabeth Kübler-Ross szerint

• elutasítás és izolációelutasítás és izoláció„„az ember barikádot emel saját maga ellen”az ember barikádot emel saját maga ellen”

• dühdüh„„rosszul olvassuk a világot, és azt mondjuk , hogy becsap bennünket”rosszul olvassuk a világot, és azt mondjuk , hogy becsap bennünket”

• alkudozásalkudozás„ „ a favágó baltája nyeléért könyörgött a fához- a fa odaadta”a favágó baltája nyeléért könyörgött a fához- a fa odaadta”

• depressziódepresszió„„a világ keresztülrohan a szív sóvárgó húrjain, a szomorúság zenéjét hozva a világ keresztülrohan a szív sóvárgó húrjain, a szomorúság zenéjét hozva

létre”létre”

• belenyugvásbelenyugvás„„most visszaadom a kulcsokat ajtómhoz, csak néhány utolsó kedves szót kérek most visszaadom a kulcsokat ajtómhoz, csak néhány utolsó kedves szót kérek

tőletek.”tőletek.”

Elutasítás, izoláció: Elutasítás, izoláció:

„ „ez velem nem történhet meg”ez velem nem történhet meg”

„ „biztos elcserélték a leletet”biztos elcserélték a leletet”

Pszichés reakció:Pszichés reakció:

szorongás, kétségbeesés, szorongás, kétségbeesés, elszigetelődéselszigetelődés

A szorongás megnyilvánulása:A szorongás megnyilvánulása:

verbális kommunikáció (hárítás, verbális kommunikáció (hárítás, túlkompenzáció, parakommunikáció)túlkompenzáció, parakommunikáció)

nonverbális kommunikáció (tekintet, nonverbális kommunikáció (tekintet, mimika, gesztusok)mimika, gesztusok)

metakommunikatív jelekmetakommunikatív jelek

testi panaszok (fulladás, fájdalom, testi panaszok (fulladás, fájdalom, szomjúság)szomjúság)

szimbólumok, álomképekszimbólumok, álomképek

Düh, agresszió:Düh, agresszió:

„ „miért éppen én?”miért éppen én?”

Pszichés reakció:Pszichés reakció:

düh, őrjöngés, irigység, harag, indulat érzésedüh, őrjöngés, irigység, harag, indulat érzése

elégedetlenség a környezettel, kórházi elégedetlenség a környezettel, kórházi személyzettelszemélyzettel

Alkudozás:Alkudozás:

„ „csak még megéljem…”, stbcsak még megéljem…”, stb

Pszichés reakciók:Pszichés reakciók:

az élet átértékelődik, az élet átértékelődik,

ígérgetésekígérgetések

kísérlet az időnyerésrekísérlet az időnyerésre

A depresszió tünetei:A depresszió tünetei:

Testi tünetek:Testi tünetek:

étvágytalanság,étvágytalanság,

fogyásfogyás

alvászavarokalvászavarok

fáradtság érzésfáradtság érzés

koncentrálásikoncentrálási

nehézségeknehézségek

Pszichológiai tünetek:Pszichológiai tünetek:

depresszív hangulatdepresszív hangulat szociális visszahúzódásszociális visszahúzódás csökkent önértékeléscsökkent önértékelés reménytelenség érzésreménytelenség érzés önvádakönvádak szuicid hajlamszuicid hajlam passzivitáspasszivitás

Fokozott depresszív rizikó:Fokozott depresszív rizikó:

pozitív családi anamnézispozitív családi anamnézis

depressziós epizód az élet sorándepressziós epizód az élet során

koponya besugárzáskoponya besugárzás

erősen megváltozott testképerősen megváltozott testkép

Belenyugvás:Belenyugvás: Szinte mentes az érzelmektőlSzinte mentes az érzelmektől Nem egyenlő közömbösséggelNem egyenlő közömbösséggel Olyan, mintha a fájdalom megszűnt Olyan, mintha a fájdalom megszűnt volnavolna A küzdelemnek végeA küzdelemnek vége

Pszichés reakció:Pszichés reakció:Pihenés, Az élet fontos részei koncentrál, Pihenés, Az élet fontos részei koncentrál, búcsú, stb.búcsú, stb.Inkább a család lelki támogatásaInkább a család lelki támogatása

Alapvető kommunikációs Alapvető kommunikációs módszerekmódszerek::

indirekt, nyitott kommunikációindirekt, nyitott kommunikáció

aktív figyelem (reflektív, empatikus aktív figyelem (reflektív, empatikus hallgatás)hallgatás)

visszatükrözésvisszatükrözés

kapunyitáskapunyitás

non-verbális kommunikáció fontosságanon-verbális kommunikáció fontossága

az érintésnek gyógyító hatása van!!!az érintésnek gyógyító hatása van!!!

A jó hallgatás, fontosabb, mint a jó tanácsA jó hallgatás, fontosabb, mint a jó tanács

Komplikált (patológiás) gyászKomplikált (patológiás) gyász váratlan veszteségváratlan veszteség túlzott erős kötődés túlzott erős kötődés ambivalens érzésekambivalens érzések gyermek, ill. fiatal halálagyermek, ill. fiatal halála halmozott, feldolgozatlan veszteségekhalmozott, feldolgozatlan veszteségek egyéb krízis helyzet a gyász mellettegyéb krízis helyzet a gyász mellett hiányos szociális kapcsolatokhiányos szociális kapcsolatok erőszakos haláleseterőszakos haláleset a gyászoló érintettsége a halálesettela gyászoló érintettsége a halálesettel rossz testi v. lelki egészségrossz testi v. lelki egészség depresszió meglétedepresszió megléte

A komplikált gyász típusaiA komplikált gyász típusai

időtartam szerint: krónikus (dependens időtartam szerint: krónikus (dependens kapcsolatok)kapcsolatok)

késleltetett (segítői attitűd)késleltetett (segítői attitűd)

intenzitás szerint: bagatellizáció (ambivalens viszony)intenzitás szerint: bagatellizáció (ambivalens viszony)

hipertrófikus (hirtelen és gyermek)hipertrófikus (hirtelen és gyermek)

megnyilvánulási forma szerint:megnyilvánulási forma szerint:

torzult: szomatikustorzult: szomatikus

pszichéspszichés

A komplikált gyász általános A komplikált gyász általános jegyeijegyei

gyász hárításagyász hárítása

halál tagadásahalál tagadása

a gyászról való beszélgetés a gyászról való beszélgetés hárításahárítása

külső segítség hárításakülső segítség hárítása

addikcióaddikció

örömforrások túlzott örömforrások túlzott keresésekeresése

az elhunyt túlzott az elhunyt túlzott idealizálásaidealizálása

hosszan tartó depresszióhosszan tartó depresszió

apátiaapátia

öngyilkossági fantáziáköngyilkossági fantáziák

pszichiátriai betegségekpszichiátriai betegségek

elhunyt betegségének átélése v. elhunyt betegségének átélése v. meglétemegléte

tartós félelem a betegségtőltartós félelem a betegségtől

hypochondriahypochondria

valóságérzékelési zavarokvalóságérzékelési zavarok

tartós alvászavartartós alvászavar

túlzott aktivitástúlzott aktivitás

hirtelen karakterváltáshirtelen karakterváltás

testi tünetektesti tünetek

ellenséges személykapcsolatokellenséges személykapcsolatok

A gyász és a depresszió A gyász és a depresszió tüneteinek elkülönítésetüneteinek elkülönítése

önértékelési zavar nincsönértékelési zavar nincs

önvádlás az elhunyttal kapcsolatosönvádlás az elhunyttal kapcsolatos

örömre való készség megvanörömre való készség megvan

fájdalmas érzések idővel enyhülnekfájdalmas érzések idővel enyhülnek

tünetek hullámzóan csökkennektünetek hullámzóan csökkennek

természetes velejáróak a gondolatok, érzésektermészetes velejáróak a gondolatok, érzések

Sajátságos veszteségtípusokSajátságos veszteségtípusok

perinatális gyász, gyermek halálaperinatális gyász, gyermek halála

öngyilkosságöngyilkosság

gyilkossággyilkosság

A gyászoló gyermekA gyászoló gyermek

felkészitésfelkészités

tiltakozástiltakozás

kétségbeesés, harag - bűntudatkétségbeesés, harag - bűntudat

elfogadáselfogadás

Segítés a gyászban

Szakember által:• Személyes beszélgetés• Gyászcsoport• Lelkisegély Telefonszolgálat• Családterápia

Saját környezetében:• Emberi együttérzés• Érzelmek , érzések kifejezése