ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR

1.Notiuni generale2. Căile de administrare3.Administrarea- antibioticelor,chimioterapicelor,hormonilor,interferonului,anticoagulantelor, antidiabeticelor, cortizonului

• Medicamentele sunt produse de origine minerală, vegetelă, animală sau chimică(de sinteză) transformate într-o formă de administrare(preparate solide sau soluţii)prescrise de medic.

NOTIUNI GENERALE

• MEDICAMENTUL – reprezintă substanţa administrată în scopul de a preveni, a ameliora, a vindeca o boală sau simptom sau care poate fii utilizată în scopul diagnosticării unei boli.

• MEDICAMENTUL – poate fii constituit din o singură substanţă sau din mai multe substanţe cu efect terapeutic

DENUMIREA MEDICAMENTELOR:1 .Denumirea chimică-formula chimică completă2.D.C.I.( denumirea comună internaţională)-sugerează structura chimică a medicamentului; figurează obligatoriu pe ambalajul prospectului3.Denumirea comercială-diferă în funcţie de firma producătoare

CLASIFICAREA MEDICAMENTELOR:1.După origine:-naturale: vegetale: ceaiuri, tincturi, extract-animale:insulina, tiroida, plasma-minerale:talc, kaolin-biologice: seruri, vaccinuri- de sinteză sau semisinteză

2.După acţiune:-cu acţiune sistemică(generală): administrate pe cale digestivă(de uz intern)-administrate parenteral( sc, im, iv, intrarahidian)-administrate pe cale respiratorie(gaze şi lichide ft volatile şi aerosoli)-Cu acţiune locală cele aplicate pe piele sau mucoase( de uz extern)

1

3.După toxicitate:-Puţin active-anodine-Foarte active- au doze maxime(DM)-figurează în Farmacopeea Română în tabelul intitulat SEPARANDA-se păstrează în rafturi separate-stupefiante- intră sub incidenţa “legii stupefiantelor”-figurează în tabelul din FR intitulat VENERAToxice şi stupefiante-intră sub incidenţa “legii stupefiantelor”-figurează în tabelul din FR intitulat VENERA- se păstrează în dulapuri speciale cu uşi duble-se eliberează sub menţiunea:OTRAVA-se prescriu pe blocuri de reţete speciale, cu file numerotate, prevăzute cu timbru sec sau în spitale pe condici speciale, cu file numerotate, în 4 exemplare-se prescrie doza pentru 3 zile, neputând depăşi doza maximă

4.După modul de formare:-Officinale –au o compoziţie bine definită-au un mod de preparare, condiţii de calitate şi conservare prevăzute de FR-Tipizate – sunt preparate industrial-Magistrale -sunt preparate de farmacie după prescripţia medicului

5.După calea de administrare:-Cu administrare directă –pe suprafaţa cutanată şi a mucoaselor- pe cale digestivă(orală, sublinguală, gastrică, intestinală)- pe cale respiratorie( nazală, traheo-bronşică)- pe cale urinară(uretrală)Cu administrare indirectă- parenteral: prin ţesut celular subcutanat, ţesut muscular, intravenos, intradermic- mai rar intraarterial, seros, intrarahidian, intracerebral, medular, epidural, osos, sinusal(folosite de medici)Calea de administrare este aleasă de medic, în funcţie de scopul urmărit, capacitatea de absorbţie a căii respective,acţiunea medicamentelor asupra mucoaselor,necesitatea unei acţiun mai lente sau mai rapide, toleranţa organismului faţă de medicament, particularităţile anatomice,fiziologice ale organismului

FORMA FARMACEUTICĂ:este modalitatea concretă de condiţionare a substenţelor medicamentoase.Ele pot fi clasificate după consistenţă în forme farmaceutice:1.SOLIDE-pulberi :forme farmaceutice în care substanţele sunt fin divizate-comprimate, tablete:rezultate prin comprimarea pulberilor-drajeuri:comprimate având un înveliş pritector-capsule:forme farmaceutice în care substenţele se află sub formă de pulbere într-un înveliş absorbabil-supozitoare(rectale, vaginale,auriculare, bujiuri)forme farmceutice care conţin un excipient care se topeşte uşor la temperatura corpului

2

2.SEMISOLIDE SAU MOI-unguente:forme farmaceutice ce conţin una sau mai multe substanţe şi care se aplică în general pe piele(creme, paste)-cerate-săpunuri medicinale-lichide adezive3.LICHIDE- care pot fii clasificate după vehicul:-apoase:soluţii apoase, extractive, siropuri-alcoolice:tincturi, vinuri medicinale-uleioase-glicerinate-eterice-amestecuri de lichide:hidro-alcoolice, hidro-glicerinate4.GAZOASE:- aerosoli-lichide foarte volatile-gaze

Medicamentele sunt etichetate corespunzător căii de administrare:-cele destinate uzului intern poartă etichete ALBE cu chenar ALBASTRU cu menţiunea “intern”-cele destinate uzului extern sunt cu chenar ROŞU cu manţiunea “extern”-soluţiile injectabile au etichete cu chenar BALBEN cu menţiunea” injectabil”-substanţele toxice au etichete cu chenar negru cu cap de mort cu inscripţia” OTRAVĂ”-la nevoie, medicamentele poartă şi etichete speciale datorită modului de conservare.”a se feri de lumună”, “a se păstra la rece”

Locul de conservare a medicamentelor:-în farmacii-în dulap, la loc uscat,ferite de lumină, ordonate-în dulapul ce conţine otrăvurile(închise) -toate medicamentele stupefiante-în frigider- seruri imune, insulina, antibiotice

PRESCRIEREA MEDICAMENTELOR-este făcută de medic, în scrisPentru pacienţii ambulatori,prescrierea se face în reţetăPentru pacienţii internaţi în spital prescrierea se face în foaia de observaţie, în rubrica specială

PRESCRIEREA CUPRINDE:-numele medicamentului-doza –cantitatea şi concentraţia-calea de administrare-ora administrarii şi durata tratamentului-administrarea în raport cu alimentaţia-înainte, în timpul sau după masa

CIRCUITUL MEDICAMENTELOR ÎN SPITAL:

3

-se completează condica de medicamente in dublu exemplar(data ,numele pacientului, salonul, patul, numele medicamentului, doza pe 24 ore în cifre şi litere), forma de prezentare-se predă condica de medicamente la farmacie după un orar stabilit-preluarea medicamentelor de către asistenta medicală care are sarcina de a verifica- ambalajul propriu;etichetele, numarul medicamentelor-depozitarea medicamentelor în secţia de spital se face în dulapuri compartimentate sau în cutii pentru fiecare pacient

ORGANIZAREA ŞI FUNCŢIONAREA APARATULUI DE MEDICAMENTE

Aparatul= un mic depozit de medicamente şi materiale necesare pt. acordarea primului ajutor-aparatul este organizat într-un dulap special, ţinut închis-medicamentele şi materialele necesare sunt stabilite conform baremului stabilit de MS pentru fiecare unitate sau secţie-se ţine o evidenţă separată a medicamentelor-medicamentele utilizate se descarcă în condică proprie-înlocuirea medicamentelor folosite se face în 24 ore-cheia aparatului o deţine as. şefă sau asistenta medicală de serviciu-dacă nu se poate asigura consumul med. înainte de termenul de expirare, prin transferul lor la alte secţii, vor fii înlocuite cu altele în termen de valabilitate

REGULI DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELORLegate de medicament:-respectarea medicamentului prescris-nu se înlocuieşte medicamentul cu altul cu efect asemănător fără aprobarea medicului-identificarea medicamentului de administrat-se verifică medicamentul după forma de prezentare, culoare, consistenţă, miros şi se verifica eticheta- se verifică calitatea medicamentului- să nu fie alterat, degradat

REGULI GENERALE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR-se respectă doza prescrisă-evitarea incompatibilităţii dintre medicamente-unele asocieri devin ineficace, dăunătoareLegate de tehnica de administrare:-respectarea căii de administrare-administrare pe altă cale a unor med. poate determina accidente grave:embolie uleioasă la adm. iv a sol. uleioase, necroza ţesuturilor în cazul adm. im sau sc a sol. Hipertone-respecterea orarului şi ritmului de adm. prescris de medic-unele subst. se descompun şi se elimină din org. într-un anumit timp iar distanţarea dozelor duce la anularea efectului terapeutic sau rezistenţa org. faţă se germeni (în cazul amtibioticelor)

4

-altele au doza terapeutică apropiată de cea toxică transformându-se în otrăvuri prin acumularea dozelor-pentru obţinerea efectului terapeutic unele med. Se adm înainte de masă, altele în timpul mesei iar altele după masa-respectarea somnului fiziologic al pacientului-orarul de adm. va fii stabilit astfel încât să nu fie necesară trezirea bolnavului, cu excepţia antibioticelor si chimioterapicelor-luarea med. în prezenţa asist. med.-respectarea succesiunii în adm. med.:tablete,capsule,soluţii,picaturi,injecţiile,ovule,supozitoare-lămurirea pacientului asupra med. prescrise-indicaţii,contraindicaţii, incompatibilităţi,efecte secundare ale med.-anunţarea imediată a greşelilor de adm. cum ar fii:schimbarea med,nerespectarea dozei,a orarului de adm. sau a căii de adm. (se va anunţa medicul pt. a se putea interveni şi preîntâmpina complicaţiile ce ar putea fii fatale pentru pacient)-administrarea imediată a medicamentului deschis ( fiole, flacoane)-prevenirea infecţiilor intraspitaliceşti prin respectarea măsurilor de asepsie, de igienăLegat de timpul adm. medicamentului trebuie să tinem cont de:A)alimentaţie:-i.m. cu 15-30 min se adm. med. stimulatoare ale org-în timpul mesei sau imediat după masă se adm.med care au şi efect de iritare gastrică-d.m. la intervale mai mici pentru alcalinizante şi pansamente gastriceB)perioadele de odihnă şi activitate:-atât cât este posibil este important să se respecte timpul de odihnă-seara, cu 15-30 min.inainte de culcare se adm somniferele-dimineaţa se adm. diureticeleC)momentul secreţiilor fiziologice:-medicamentele hormonale se pot adm. în funcţie de nivelul secreţiilor, de ex. preparatele cortizonice se adm. 2/3 din doză dim. şi 1/3 după amiazăTREBUIE SĂ ŢINEM CONT DE NECESITATEA OBŢINERII EFICIENŢEI TERAPEUTICE

INTERACŢIUNI MEDICAMENTOASE LA ADMINISTRAREA A DOUĂ SAU MAI MULTE MEDICAMENTE

Dorite:când asocierea este favorabilă efectului urmărit potentând acţiunea acestuia.Ex. asocierea amoxacilinei cu acid clavulanic în med. Augumentin duce la efecte măriteNedorite:fizice-se mai numesc şi incompatibilităţi de seringă şi pot surveni mai ales în cazul”cocteilurilor”perfuzabile, fiind însoţite de coloraţii,opalescenţă sau precipitaţii ceea ce duce la inactivitatea medicamuntului sau la fenomene toxiceNedorite:farmacocinetice -când asocierea poate duce la modificări de absorbţie,distrucţie, metabolizare,eliminare, ducând la fenomene nedorite :farmacodinamice:-sinergice când med. asociate acţionează în acelaşi sens.Ex.alcool+hipnotice; simptomimetice(bronhodilatatoare)+aminofilinaFarmacodinamice:antagonice-antagonism competitiv,când tind să se fixeze pe aceleşi receptor.Ex.Histamina +antihistaminice

5

-antagonism fiziologic-când acţionând asupra unor receptori diferiţi efectele sunt contrare,se anihilează reciproc Ex vasoconstrictor adrenergic+vasodilatator musculotrop

Administrarea sigură a medicamentelor presupune:-informare privind med. pe care le ia pacientul,dieta urmată,a reacţiilor alergice din antecedente, a plantelor medicinale folosite-verificarea medicamentelor,a incompatibilităţii acestora,a indicaţiilor şi reacţiilor adverse-cunoaşterea măsurilor ce trebuie luate în cazul apariţiei reacţiilor adverse-în cazul automedicaţiei:-educarea pacienţilor cum trebuie să-şi adm.medicaţia-evaluarea capacităţii pacientului de a înţelege noţiunile legate de administrarea medicamentelor-aprecierea riscului de apariţie a sinuciderilor prin intoxicaţia acută medicamentoasă-educarea pacientului să respecte condiţiile de depozitare a medicamentelor-verificarea modului în care sunt respectate indicaţiile privind adm. med.-monitirizarea modificărilor induse de med.administrate

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE ORALĂ

Definiţie:este calea naturală de adm. a medicamentelor, absorbţia având loc la nivelul mucoasei bucale şi a intestinului subţire sau gros.Scopul:de a obţine efecte locale şi generaleEfecte locale:-favorizează cicatrizarea ulceraţiilor mucoasei digestive-protejază mucoasa gastro-intestinală-înlocuieşte fermenţii digestivi,secreţia gastrică,în cazul lipsei acestora-dezinfectează tubul digestivEfecte generale:-medicamentele administrate la pe cale orală se rosorb la nivelul mucoasei digestive, pătrund în sânge şi apoi acţionează asupra unor organe,sisteme, aparate,( antibioticele, cardiotonicele, diureticele,vasodilatatoarele, sedativele,etc.)Contraindicaţii:-medicamentul este inactivat de secreţiile gastrice-medicamentul prezintă proprietăţi iritante asupra mucoasei gastrice-pacientul refuză medicamentele-se impune o acţiune promptă a medicamentului-medicamentul nu se resoarbe pe cale digestivă-se impune evitarea circulaţiei portaleForme de prezentare:-lichide:soluţii, mixturi, infuzii, tincturi, extracte, uleiuri, emulsii-solide:pulberi, tablete, drajeuri, granule,mucilagiiPregătirea administrării medicamentelorORICE TEHNICĂ ÎNCEPE ŞI SE TERMINĂ CU SPĂLAREA PE MÂINI

6

Pacientul: este imformat asupra efectelor urmărite prin adm. med. respectiv şi a eventualelor efecte secundare-med. se adm.bolnavului de preferat în poziţie sezândă-materiale necesare:lingură,linguriţă,pipetă,sticla picurătoare,pahar gradat,cană-apă, ceai, lapte

Administrarea medicamentelor:-lichidele:se pot dilua cu ceai, apă sau se administreză ca atare,apoi pacientul bea apăsau ceai-solidele:se aşează pe limba pacientuluişi se înghit ca atare.Tabletele care se resorb la nivelul mucoasei sublinguale se asează sub limbă-pulberile divizate în caşete amilacee sau capsule cerate-se înmoaie înainte caşeta în apă şi se aşează pe limbă pentru a fi înghiţită-pulberile nedivizate-se dozează cu linguriţa sau cu vârful de cuţit-granulele se măsoară cu linguriţa-unele pulberi se dizolvă în apă,ceai şi apoi se adm. sub forma de soluţii(ex.purgativele saline)Reorganizarea locului de muncă-instrumentele folosite se dezinfectează, se spală-dozele rămase se pun la loc in cutia de medicamente a pacientului

CUM SĂ NE SPĂLĂM PE MÂINI?

- îndepărtarea bijuteriilor (inele, brăţări), ceasurilor;- unghii îngrijite, tăiate scurt;- utilizare de apă curentă şi săpun pentru spălarea obişnuită;- în cazuri de urgenţă este permisă utilizarea de antiseptice ca înlocuitor al spălatului, dar nu ca rutină;- în unele situaţii spălarea este completată de dezinfecţia mâinilor (după manipularea bolnavilor septici, a bolnavilor contagioşi şi a celor cu imunodepresie severă; după efectuarea toaletei persoanei aflate în îngrijire);

7