administratif (Lampiran II) akan kami tindaklanjuti dengan SuratPemanggilan mengikuti Seleksi Calon Peserta Pelatihan KepemimpinanNasional Tk. II yang ditujukan kepada Pejabat yang Berwenang (PyB).

Sebagai informasi lebih lanjut perihal penyelenggaraan seleksidimaksud, dapat dilihat di situs Pusat Pengembangan KompetensiKepemimpinan Nasional & Manajerial ASN dengan alamatpuspirrinas.Ian.go.id atau menghubungi Sdr. Sumarno, SAP.(085212255909) dan Sdr. Firdaus Suharta, S.Pd. (08982626217).

Atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Tembusan:Kepala Lembaga Administrasi Negara

(!lB·' . ,I!I

I!l .LAN

Lampiran I:Contoh Format Surat Usulan

LOGOINSTANSI(Alamat Lengkap Kantor /Instansi)

NomorLampiranHal

.............................. ... (Tempat),... (tgl)... (bIn)2019

: Usulan Calon Peserta SeleksiPelatihan Kepemimpinan Nasional Tingkat II Tahun 2019

Yth.Deputi Bidang Penyelenggaraan Pengembangan KompetensiLembaga Administrasi NegaraDi

Jakarta

Berdasarkan Surat Edaran Deputi Bidang PenyelenggaraanPengembangan Kompetensi Nomor / / tanggal................. hal Seleksi Calon Peserta Pelatihan Kepemimpinan NasionalTingkat II Tahun 2019, dengan hormat kami sampaikan Daftar CalonPeserta dari (instansi) dengan rincian sebagai berikut:

NO NAMA/NIP PANGKAT/GOLONGAN JABATAN/ UNIT

123

Untuk kemudahan dan kelancaran komunikasi kepesertaan, benkutkami sampaikan contact person kami *): (nama dan nomor HP),telepon (nomor telepon kantor), faximili (nomor fax kantor), danemail .... (email pribadi atau kantor yang bisa dihubungi).

Demikian usulan ini kami sampaikan, mohon dapat diprosessebagaimana mestinya sesuai ketentuan yang berlaku. Atas perhatianBapak kami ucapkan terima kasih.

Pejabat Pembina Kepegawaian

((Tanda tangan))

(Nama Jelas)

Catatan:*) Bidang Kepegawaian/Kediklatan

Lampiran II:Persyaratan Pengusulan Calon Peserta Seleksi Pelatihan Kepemimpinan Nasional Tingkat II Tahun 2019

A Syarat Pada saat registrasi wajib membawa:Administratif: 1. Surat Tugas mengikuti Seleksi dari Pejabat Pembina Kepegawaian;

a. Calon peserta seleksi dari Instansi Pusat diusulkan oleh:Sekjen / Sesmen / Sesmenko / Sestama/ Sekretariat Presiderr/ Setwapres / Deputi BidangSDM/Deputi Bidang Administrasiy.Jaksa Agung Muda Bidang Pembinaarr/Ass. SSDM POLRI.

b. Calon peserta seleksi dari Pemerintah Daerah Provinsi/Kabupaten/Kota diusulkan oleh:Sekda Provinsi/Sekda Kota /Sekda Kabupaten.

2. Usia maksimal kelahiran tahun 1967 (6 tahun sebelum BUP);3. Jabatan Administrator (Eselon III) dibuktikan dengan fotocopy SK Jabatan terakhir;4. Pangkat/Golongan minimal IV/ a dibuktikan dengan fotocopy SK Pangkat IV/a;5. Sudah pernah mengikuti Diklatpim Tk. 111/sederajat dibuktikan dengan fotocopy STIP Diklatpim

Tk. III/yang sederajat;6. Pas foto berwarna latar belakang merah ukuran 3x4 (2 lembar);7. Pada saat Registrasi/Daftar Ulang Calon Peserta WajibMengisi dan Menandatangani Biodata yang

disediakan Penyelenggara Seleksi.

B MateriSeleksi:

1. Tes tertulis substansi Pelatihan;2. Tes Bahasa Inggris;3. Psikotest; dan4. Wawancara substansi Pelatihan.

c KegiatanSeleksi:

Selasa, 22 Oktober 2019RegistrasiPukul 09.00 s.d. 16.00 WIB

Rabu s.d. Kamis, 23 - 24 Oktober 2019Pelaksanaan SeleksiPukul 08.00 - 15.00 WIB

D Pembayaran: Membayar biaya Seleksi sebesar Rp. 1.300.000,- (Satu Juta Tiga Ratus Ribu Rupiah) nettojtanpapajak. Pembayaran dilakukan WAJIB melalui transfer pada Rekening Bank:

Nama Rekening : BPN 019 LANJKTNomor Rekening : 115-00-25966666Nama Bank : Bank Mandiri Cabang Jakarta Mangga BesarNPWP : 00.355.510.9-025.000

Pada saat mentransfer, mohon nama peserta dan asal instansi dicantumkan pada bukti transfer dandapat dikirim melalui email atau dibawa langsung pada saat registrasi. Panitia tidak menerima bentukpembayaran langsung (cash), atau bentuk pembayaran lain selain transfer.