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AFECTACION FÍSICA Y PSÍQUICA EN PACIENTES CON CÁNCER DE PULMÓN CON
DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO Y DE MEDICINA NUCLEAR TRATADOS CON
RADIOTERAPIA
Servicio de Oncología Radioterápica, Hospital Universitario
Virgen del Rocío (Sevilla)
INTRODUCCION
• En 1948 la Organización Mundial de la Salud (OMS) definió la salud como:
“Un estado de completo bienestar físico,mental y también social, no solamente laausencia de enfermedad o dolencia”.
• Los pacientes con cáncer de pulmónsuelen presentar sintomatología física decansancio, anorexia, tos seca o productiva,hemoptisis, disnea y dolor.
Además en el terreno psicológico estospacientes suelen experimentar conductasde depresión, nerviosismo, inquietud ydesasosiego.
MATERIALES Y METODOS• Se realizó un estudio en 171 pacientes con cáncer de pulmón, justo antes de
comenzar el tratamiento con radiación.
• Mediante el cuestionario EORTC-QLQ-C30 (v3.0) se evaluó:
Estado de salud general
Funcionamiento físico
Rol funcional
Funcionamiento emocional
Funcionamiento cognitivo
Funcionamiento social
MATERIALES Y METODOS
• Se consideraron para el análisis:
Edad, sexo, estado general mediante el índice de Karnofsky [KPS],pérdida de peso, las comorbilidades respiratorias / cardiacas, y elhábito de fumar.
Características del tumor (Histología, estadio)
Otros tratamientos antes de la RT (Quimioterapia de inducción ycirugía).
Cuestionario EORTC-QLQ-C30 (v3.0) • 1. ¿Tiene alguna dificultad para hacer actividades que requieran un esfuerzo importante, como llevar una
bolsa de compra pesada o una maleta?
• 2. ¿Tiene alguna dificultad para dar un paseo largo?
• 3. ¿Tiene alguna dificultad para dar un paseo corto fuera de casa?
• 4. ¿Tiene que permanecer en la cama o sentado/a en una silla durante el día?
• 5. ¿Necesita ayuda para comer, vestirse, asearse o ir al servicio?
• Durante la semana pasada:
• 6. ¿Ha tenido algún impedimento para hacer su trabajo u otras actividades cotidianas?
• 7. ¿Ha tenido algún impedimento para realizar sus aficiones u otras actividades de ocio?
• 8. ¿Tuvo asfixia?
• 9. ¿Ha tenido dolor?
• 10. ¿Necesitó parar para descansar?
• 11. ¿Ha tenido dificultades para dormir?
• 12. ¿Se ha sentido débil?
• 13. ¿Le ha faltado el apetito?
Cuestionario EORTC-QLQ-C30 (v3.0) • 14. ¿Ha tenido náuseas?
• Durante la semana pasada:
• 15. ¿Ha vomitado?
• 16. ¿Ha estado estreñido/a?
• 17. ¿Ha tenido diarrea?
• 18. ¿Estuvo cansado/a?
• 19. ¿Interfirió algún dolor en sus actividades diarias?
• 20. ¿Ha tenido dificultad en concentrarse en cosas como leer el periódico o ver la televisión?
• 21. ¿Se sintió nervioso/a?
• 22. ¿Se sintió preocupado/a?
• 23. ¿Se sintió irritable?
• 24. ¿Se sintió deprimido/a?
• 25. ¿Ha tenido dificultades para recordar cosas?
• 26. ¿Ha interferido su estado físico o el tratamiento médico en su vida familiar?
Cuestionario EORTC-QLQ-C30 (v3.0)• 27. ¿Ha interferido su estado físico o el tratamiento médico en sus actividades sociales?
• 28. ¿Le han causado problemas económicos su estado físico o el tratamiento médico?
• Por favor en las siguientes preguntas, ponga un círculo en el número del 1 al 7 que mejor se aplique a usted
• 29. ¿Cómo valoraría su salud general durante la semana pasada?
• 30. ¿Cómo valoraría su calidad de vida en general durante la semana pasada?
• Durante la última semana:
• 31. ¿Cuánto tosió?
• 32. ¿Escupió sangre al toser?
• 33. ¿Le faltó la respiración cuando descansaba?
• 34. ¿Le faltó la respiración al caminar?
• 35. ¿Le faltó la respiración al subir las escaleras?
• 36. ¿Ha tenido algún dolor en la boca o en la lengua?
Cuestionario EORTC-QLQ-C30 (v3.0)
• 37. ¿Ha tenido problemas para tragar?
• 38. ¿Ha tenido hormigueos en las manos o en los pies?
• 39. ¿Ha perdido cabello?
• 40. ¿Ha tenido dolor en el pecho?
• 41. ¿Ha tenido dolor en el brazo o en el hombro?
• 42. ¿Ha tenido dolor en otras partes de su cuerpo?
• En caso afirmativo, ¿dónde?
• 43. ¿Tomó alguna medicina para el dolor?
• 1 No 2 Si
• En caso afirmativo, ¿cuánto le alivió?
MATERIALES Y METODOS
• Para la recogida de los datos se creó una plataforma donde recogemos más de 1000 variables enpestañas como Informe de consulta, evolución y curso clínico, dosimetría y cuestionario decalidad de vida.
MATERIALES Y METODOS
MATERIALES Y METODOS
MATERIALES Y METODOS
MATERIALES Y METODOS
MATERIALES Y METODOS
RESULTADOS
• La edad mediana al diagnóstico fue de 63 años (rango, 35-89).
• La clasificación TNM fue la siguiente: 7 I, 18 II, 129 III y 17 IV.
RESULTADOS
RESULTADOSSalud general (SG) 58% Func. físico (FF)73% Rol funcional(RF)66%
Func. emocional (FE)75% Func. cognitivo (FC) 83% Func. social (FS) 83%
RESULTADOS
• En el análisis se observó que los pacientes que pierden pesoantes de comenzar RT obtuvieron las puntuaciones másbajas de Salud General y Funcionamiento Físico.
RESULTADOS• Por otro lado, los pacientes con altas puntuaciones de
Funcionamiento Social antes del tratamiento tenían unmenor riesgo de mortalidad y recaída.
84%
22%
Recaidas con bajo FS
Vivo
Fallecido 58%
7%
Recaidas con alto FS
Vivo
Fallecido
RESULTADOS
• Por último, los pacientes que recibieron quimioterapia deinducción tuvieron las puntuaciones más altas deFuncionamiento Emocional.
CONCLUSIONES
• Se ha comprobado que la salud del paciente y sucalidad de vida se pueden utilizar para ayudar alequipo de oncología radioterápica para identificarfactores de riesgo antes del tratamiento con RT.
• Es necesario reforzar estos aspectos del pacientepara mejorar el pronóstico de su enfermedad.
“Cada paciente es un mundo al que hay que descubrir, conquistar y sanar tanto en lo físico como en lo psíquico”.
MUCHAS GRACIAS!!!