CONVENTION CULTURE ET HOPITAL 2010-2012

Agence régionale de l'hospitalisation Rhône-AlpesDirection régionale des affaires culturelles de Rhône-Alpes

Région Rhône-Alpes

Entre

L'État, représenté par le Préfet de la région Rhône-Alpes, préfet du Rhône,

et

'Agence régionale de l'hospitalisation de Rhône-Alpes, représentée par son Directeur

et

la Région Rhône-Alpes, représentée par le Président du Conseil régional

Historique et état des lieux

Depuis 2001, l'Agence régionale de l'hospitalisation et la Direction régionale des affairesculturelles, rejointes en 2006 par la Région Rhône-Alpes, animent de concert un dispositif régionalauprès des établissements de santé sur le thème de la culture, dans le cadre d'un programmenational encadré par les deux ministères et d'une convention régionale liant les troisadministrations.

De 2002 à 2005, le programme s'est organisé autour d'un appel à projets incitatif dontl'objectif était de « faire de l'action culturelle en milieu hospitalier un moyen d'accompagner lestransformations de l'institution dans sa culture propre et dans le rapport à son environnement »,

Centrée sur le fonctionnement de l'institution hospitalière ainsi que sur les modes de coopérationmis en place avec les équipements artistiques et culturels, cette convention a favorisé l'émergenced'une cinquantaine de projets associant hôpitaux et équipements culturels. Cette évolution a enoutre conduit à l'intégration de la dimension culturelle dans le nouveau «Schéma régionald'organisation sanitaire 3 », tout en l'orientant vers de nouveaux objectifs.

De 2006 à 2009, la préoccupation territoriale, devenue prégnante, a en effet influé sur lesnouvelles orientations données au dispositif. Le programme s'est ainsi développé avec la mise enplace des comités locaux « Culture et Hôpital » par bassin ou interbassin de santé. Au nombre desix, ces groupes de travail ont fédéré les acteurs du programme sur leur territoire de référence,accompagné les nouveaux porteurs de projet et mutualisé des actions de communication et depromotion de leurs initiatives. Certains d'entre eux ont également développé des actionsculturelles communes. Par ailleurs, quatorze hôpitaux, au regard de leur investissement en matièreculturelle, ont été contractualisés. Ce soutien sur la durée de la convention a permis lapérennisation de leurs initiatives.

Un bilan du dispositif ainsi qu'une évaluation qualitative des actions menées ont étéréalisés au terme de chacune des deux conventions. Ces études ont montré que l'action artistiqueet culturelle a des effets significatifs en «bousculant les tracés habituels des frontières, desterritoires et les pratiques professionnelles dans les hôpitaux ». Les projets culturels développés àl 'hôpital suscitent et nourrissent des questionnements, aussi bien du côté des structureshospitalières que des équipements culturels, sur les nouvelles coopérations internes ou externes àl'établissement, les nouvelles pratiques professionnelles à mettre en œuvre. Ces effets génèrent denouvelles modalités relationnelles d'une part entre les soignants et les usagers, d'autre part entreles publics et les artistes. Ils engendrent globalement une manière de penser le soin d'un point devue plus humain que technique.

A partir du 1er janvier 2010, dans le cadre de la loi « Hôpital, Patient, Santé, Territoires »,les Agences régionales de l'hospitalisation deviennent Agences régionales de santé. Cettemodification de la structuration du système de santé ouvre de fait de nouvelles perspectives decollaboration avec les collectivités de référence dans les domaines du médico-social et de lamédecine de ville. Cette convention se fixe alors pour objectif de renforcer les relations dudispositif « Culture et Hôpital» avec les départements et les communes. Cette loi promeutégalement un objectif de restructuration des établissements publics par la constitution de«communautés hospitalières de territoire» permettant de mettre en commun la gestion desactivités. Ces communautés peuvent être un terrain propice pour le développement de projetsculturels territoriaux inter établissements.

La convention 2010 - 2012 a donc comme enjeu d'une part de poursuivre un cheminementinterne à la logique du programme « Culture et Hôpital ", d'autre part de l'adapter à un contextechangeant.

Les objectifs

La convention triennale 2010-2012 se fixe de nouveaux objectifs, qui viennent compléter ceuxde la phase précédente de 2006-2009. Ils constituent une étape supplémentaire au processusd'ensemble qui vise à intégrer de manière pérenne la préoccupation culturelle au sein de laréflexion sur la santé, notamment en privilégiant un ancrage plus territorial de l'action. Laconvention affirme donc l'ambition de soutenir et développer les projets culturels susceptibles decontribuer aux objectifs suivants:

- Poursuivre l'incitation aux partenariats entre établissements hospitaliers etstructures culturelles pour la mise en œuvre de projets culturels en lien avec lespolitiques plus globales de chacune des deux parties;

- Encourager la prise en compte des cultures professionnelles, des mémoires desacteurs et de l'histoire d'un établissement dans une logique d'action artistique etculturelle, notamment dans les contextes de restructuration hospitalière. Ces élémentsdevant être mis au service d'une dynamique de changement et d'une capacité deprospective;

- Créer les conditions d'une meilleure coopération entre professionnels et avec lesusagers, grâce aux interventions et aux œuvres artistiques et culturelles, participantd'une prise en charge plus globale du patient;

- Prendre en compte dans le dispositif «Culture et Hôpital» la création descommunautés hospitalières de territoire, qui peuvent être des lieux propices àl'émergence d'initiatives culturelles.

- Inciter les équipements culturels à construire des partenariats avec les hôpitaux et às'intéresser aux personnes hospitalisées.

Les projets et les actions aidés dans le cadre de cette convention relèvent des domainessuivants: l'ensemble des domaines artistiques, le patrimoine, les sciences sociales.

Méthodologie

Pour mettre en œuvre les objectifs de cette convention, la méthodologie s'organise autour detrois niveaux d'intervention:

Conforter et pérenniser des projets culturels hospitaliers intégrés à la politiquegénérale et continue de l'établissement, en accord avec ses instancesdécisionnelles.

Dans le cadre de la convention précédente, 14 établissements ont été contractualisés. Pour lapériode 2010-2012, les partenaires de la convention poursuivront une aide contractuellerenouvelable sur trois ans pour étayer les démarches ayant donné toute garantie d'intérêt. Lesétablissements concernés devront faire parvenir aux opérateurs, la première année de laconvention, une candidature dont les modalités seront précisées dans un cahier des charges(antériorité, validation des instances, qualité des partenaires culturels, axes de travail sur la duréede la convention etc.).

Les communautés hospitalières de territoire auront également vocation à êtrecontractualisées. Pour certains établissements, l'adhésion à ce type de communauté peut être lemoyen de remplir les critères exigés alors qu'ils ne pourraient pas les remplir seuls.

2. Poursuivre une politique d'incitation à développer des actions « Culture etHôpital », vecteurs d'une dynamique territoriale.

Un nouvel appel à projets incitatif annuel sera proposé. Les établissements hospitalierspourront candidater dans ce cadre.

Dans la perspective de développer une dynamique territoriale, il sera possible aux porteurs deprojets d'associer, notamment grâce au comité local « Culture et Hôpital'" une diversité d'acteursdu territoire.

Incitatif, cet appel à projets vise au développement de nouvelles initiatives en cohérenceavec les objectifs de la nouvelle convention. Un cahier des charges ultérieur précisera les modalitésde candidature et les critères d'attribution des aides.

Les communautés hospitalières de territoire pourront également déposer des projets dans lecadre de cet appel à projets.

3. Soutenir la structuration et la professionnalisation du réseau rhônalpin des acteursimpliqués dans des projets « Culture et Hôpital ».

La confortation et le dynamisme de ce secteur spécifique impliquent un réseau d'acteursstructuré et professionnalisé. Il s'agit à terme, d'une part de promouvoir la qualité et la pérennitédes actions développées, d'autre part de renforcer une dynamique transversale à l'échellerégionale qui prenne en compte les disparités entre les territoires.

A cette étape du processus, il paralt nécessaire de poursuivre la professionnalisation desporteurs de projet et la sensibilisation des personnels de santé, de structurer des relais territoriauxet de développer des outils de communication et de transversalité. Aussi, les opérateurs de laconvention privilégieront dans les trois prochaines années ce type d'actions: supports decommunication, journées professionnelles, forum, formations, séminaires thématiques...

Dans cet objectif, des projets collectifs présentés au titre du comité local seront égalementsusceptibles d'être pris en compte dans le cadre de l'appel à projets.

4. Préparer les conditions d'ouverture sur d'autres champs de la santé endéveloppant les relations avec les communes et les départements.

La volonté de mieux coordonner les initiatives prises dans les domaines de la santé publique,de la médecine de ville, de l'hôpital et du secteur médico-social, qui se traduit notamment par lacréation des Agences régionales de santé se retrouve dans la démarche culturelle à l'hôpital. Il est

Dispositif

2.

Personnes qualifiées,Et à part égal de,

. représentants du secteur hospitalier dont les animateurs hospitaliers descomités locaux,

. représentants du secteur culturel dont les animateurs culturels des comités

locaux,. représentants des collectivités territoriales.

4

3. Une assistance à maltrise d'ouvrage

Les maîtres d'ouvrage ont des attentes quant à la mise en œuvre du dispositif: mobilisationde compétences, conduite d'un travail d'ingénierie de projet, capacité d'adaptation à l'évolutiondu programme, analyse, évaluation et formation.

Les maitres d'ouvrage se réservent le droit à faire appel à un assistant à maitrise d'ouvrage

Evaluation

L'évaluation des objectifs et des méthodologies développées s'est faite dans les précédentesconventions sous la forme de recherches actions pour comprendre ce qui se joue entre politique desanté et démarche culturelle. Il y a lieu de poursuivre ces efforts de compréhension des modalitéset des effets des actions « Culture et Hôpital ».

Pour la convention 2010-2012, le travail d'auto analyse entrepris par les acteurs du dispositifest poursuivi. Les maÎtres d'ouvrage souhaitent également mettre en place une approcheanthropologique et ethnologique.

Moyens

Pour la mise en œuvre de ces objectifs et de ces méthodes:- l'Agence régionale de l'hospitalisation de Rhône-Alpes reconduit une enveloppe de crédits

correspondant, à titre indicatif, à 380 000 euros par an.

- l'État (Direction régionale des affaires culturelles de Rhône-Alpes) affecte pour sa part uneenveloppe « Culture et Hôpital » d'un montant défini, à titre indicatif, à hauteur de 1 00 000 eurospar an comprenant le montant des aides contractuelles destinées aux structures culturelles qui lesconsacrent à cette thématique. En outre, la DRAC continue à mettre à disposition des projets soninfrastructure: site internet, centre d'information et de documentation, expertise des projets parles conseillers artistiques et conservateurs du patrimoine, service photographique.

- la Région Rhône-Alpes consacre aux bénéficiaires du dispositif régional « Culture etHôpital » une enveloppe budgétaire qui, à titre indicatif, s'élève à 100000 euros.

Ces sommes seront affectées aux modalités suivantes:- Le soutien aux établissements sanitaires et culturels pour de nouvelles actions, notamment

ancrées dans des logiques de territoire (appel à projets annuel) ;- La pérennité des projets culturels ayant intégré la culture dans les politiques générales des

établissements hospitaliers et la vie quotidienne des patients et des personnes (appel àcontractualisation) ;

- L'ingénierie du dispositif pour animer et professionnaliser le réseau régional d'acteursimpliqués dans le champ « Culture et Hôpital » (appel à assistance à maltrise d'ouvrage) ;

- L'évaluation devant permettre, au terme de la convention, de mieux comprendre lesprocessus générés par elle au regard des objectifs.

Fait à Lyon, le vendredi 10 juillet 2009

Le Préfet de la régionRhône-Alpes et Préfetde la zone de défense

Le Directeurde l'Agence régionale de

l'hospitalisation

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Jean-F~~q(OMBETJaCQU7ERAu( TJean-Louis BONNET

Le Président du Conseilrégional Rhône-Alpes

Jean-Jack QUEYRANNE