Clínica Integrada II

2010

“AGENESIA DENTAL”

PEREYRA

Paciente

Sexo masculino 20 años de edad Argentino Estudiante Reside en Ramos Mejía ,Oeste del Gran

Buenos Aires.

Motivo de consulta

El paciente refiere concurrir para un control por no recibir atención odontológica hace 13 años

Antecedentes del paciente

Alimentación variada y horas de sueño normales

Posee 3 momentos de azúcar en su historia de dieta, todos en las comidas.

Posee el hábito de fumar hace más de 7 años; en la actualidad 20 cigarrillos por día.

Antecedentes familiares de hipertensión arterial, cáncer de pulmón y cáncer ocular.

Sufrió una intervención quirúrgica a los 9 años, por fractura de fémur y desplazamiento de rótula.

Antecedentes odontológicos

No concurre habitualmente al odontólogo, la última vez fue a los 6 años de edad

Cepilla sus dientes 1 vez al día después del desayuno

Utiliza un cepillo semiduro y mediano No utiliza ningún elemento interdentario No usa enjuagatorio

Odontograma

Estado gingivo periodontal

Índice gingival de Silness y Löe>1

Índice de placa oclusal1

Índice de O’Leary18,1 %

Profundidad al sondaje 4

Índice de placa Silness y Löe

Valor: 0.67

Riesgo gingivo-periodontal: MODERADO

Índice gingival >1 Sangrado al sondaje Presencia de cálculo supragingival en

sectores anteriores Valor máximo de profundidad al sondaje 4

Riesgo cariogénico: MODERADO

Actividad de caries no penetrante en la pieza 2.5

Caries no penetrante detenida en 7.5 Presencia de surco profundo en pieza 2.6 Historia pasada de caries: Amalgama en

pieza 7.5 Cálculo supragingival como factor

retentivo de placa

Riesgo Estomatológico: BAJO

Riesgo Social: BAJO

Riesgo Médico: BAJO Paciente ASA I

Plan de Tratamiento

Control de la infección Enseñanza de la técnica de cepillado de

Bass y realización del índice de O’Leary. Eliminación del cálculo supragingival en

piezas: 2.2 – 2.1 – 1.1 – 1.2 – 4.2 – 4.1 – 3.2 – 3.1

Inactivación de pieza 7.5 con ionómero vítreo

Plan de Tratamiento

Refuerzo del huésped Topicación con FFA 1,23 % pH 3,5,

indicándole al paciente no comer ni beber la siguiente media hora

Aplicación de sellador en la pieza 2.6 Monitoreo a los 40 días Recitación a los 3 meses

AGENESIA DENTAL

Ausencia dentaria

Anodoncia Verdadera Agenesia, hipodoncia

o anodoncia parcial

Anodoncia Falsa

AGENESIA DENTAL

Agenesia: Se trata de la falta de algunas de las piezas de la arcada dentaria por la ausencia de sus gérmenes dentarios.

Anodoncia Verdadera: Ausencia total de todos los dientes, ya sean temporarios o permanentes. Se debe a una falla en la formación de los gérmenes. Puede deberse a una displasia

ectodérmica, si se asocia a otras fallas. Anodoncia Falsa: Casos en los que faltando la pieza

dentaria, se comprueba que no han erupcionado; puede tratarse de una anomalía de implantación o de erupción.

AGENESIA DENTAL

En presencia de agenesia dental:

Estudio radiográfico para determinar la ausencia del germen dental (Rx panorámica).

Anamnesis con el fin de establecer que la ausencia no se debe a una exodoncia.

Radiografía Panorámica

Paciente: Agenesia de 2dos premolares inferiores

Se observa: ausencia de

piezas 3.5 y 4.5 Persistencia de

pieza 7.5

Etiología multifactorial

Influencia Genética

Genes Homeobox

MSX1

MSX2

PAX9

Migración de células de la CN

Formación del diente

control determinan

Responsable de patrón de herencia Probable responsable de agenesia de

3eros molares y 2dos premolares

Etiología multifactorial Factores Ambientales Trauma dental o facial Múltiples agentes de quimioterapia y radioterapia en etapas críticas del

desarrollo Medicamentos (Talidomida)

Influencias Patológicas Infecciones maxilofaciales durante formación del germen Enfermedades sistémicas (Disf.endócrina, Disf.glandular, Sífilis) Sarampión o Viruela durante el embarazo

Otros factores Limitación de espacio para erupción Ruptura de lámina dental Anomalías funcionales de la lámina dental Trastornos en la fusión de los procesos maxilar y nasal medio

Aspecto evolutivo Se cree que los terceros molares, segundo

premolar e incisivo lateral son las líneas dentales que tienden a desaparecer

Evolución de fórmulas dentarias

3I+1C+4P+4MAncestral

2I+1C+2P+3MHOY

1I+1C+1P+2MFuturo

•Estas tendencias se dan muy lentamente

Prevalencia

La prevalencia es variable según el tipo de población y de dentición analizada

En el estudio tomado como referencia: Se procedió a la revisión de 1044 historias

clínicas de cuatro centros de atención odontológica de Santiago de Cali, con sus correspondientes radiografías panorámicas

Se determinó agenesia dental en 141 de las radiografías

Tras verificación clínica se obtuvieron los siguientes datos

Prevalencia

Bibliografía

Mónica A. Bastidas,Adriana M. Rodríguez, , Agenesia dental en pacientes jóvenes, Revista Estomatología de la Universidad del Valle, Volumen 12 Nº 2 2004

Arboleda LA, Echeverri J, Restrepo LÁ, Marín ML, Vásquez G, Gómez JC, et al. Agenesia dental. Revisión bibliográfica y reporte de dos casos clínicos. Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia - Vol. 18 N.º 1 - Segundo semestre, 2006

Cabrini R. “Anatomía Patológica Bucal” 2ª Edición. Mundi (1998) Buenos Aires (R.A.) , p.22-23.